Gui a Para la Eval uaci on del Nin@ Menor de 5 anos Con Enfermedad

Di arrei ca Aguda
EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACION
[
Si n Deshi dratacldn
I
Con Deshi drataci dn
Capaci taci 6n
a la Madre
Cheque
Hi povolemi co por
Deshi drataci dn
Plan " A" 1 Plan " B" Pl an " C"
*
Capaci taci on
a la Madre
con
Eval uaci on y
Obser vaci on
del Paci ente
Si n Anti bi bti co
ni
Anti parasltarlos
tmp/smz o
Ampi ci l i na.
Si no mejora
en
Tr es di as
CONSULTA SUB8ECUI NTESBOON LA IDENTIFICACION DE FACTORES DE
MAL PRON6STICO
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E V A L U A C I 6 N Y C L A S I F I C A C I O N D E L E S T A D O D E H I D R A T A C I O N
O B S E R V E S I G N O S
Est ado General
Al e ^^^J
Inquie to e
Irritabl e
Inconscie nte o
hipotonico
Oj os
Normal
Hundidos sin
l agrimas
Boca y lengua
Hiime das
Se cas sal iva
e spe sa
Respi r aci 6n
Normal Rapida
Sed
^ ^ ^ ^ ^ 1 1 a 1
Aume ntada bebe
con avidez
No puede beber
1
EXPL ORE
El asti ci dad de la
piel W NorniMl
M. iyoi (>igual a 2
M' i |iindos
1
Pul so
k Normal R^pido D6bil 0 ause nte
Ll enado capi l ar
W
<2 se gundos <2 segundos >2 segundos
Fontanela en
lactantes Normal Hundida
CLASIFIQUE
Est ado de
Hi drataci on
Si n
Deshi drataci dn
Con
Deshi drataci dn
(2 0 mas si gnos)
Choque
hi povolemi co
(2 o mas si gnos)
TRATE
pP^PIan"A" S
Plan " B" Plan " C"
SIGNOS DE ALARMAj
1. Se d Inte nsa
2. Poca Inge sta de l iquidos y al l me ntos
3. Evacuacione s l iquidas nume rosas (>3 e n 1 hora) y abundante s
4. Fie bre por m^s de 3 dias
5. Vomitos fre cue nte s (>3 e n 1hora)
6. Sangre e n las e vacuacione s
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MANEJO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
PLAN A (SI N DESHI DRATACI ON)
- A L I MENT A C I ON CONT I NUA . Alimentacion adecuada, especialmente ofrecer
zanahoria, papa, lenteja, caldo con polio, guayaba, manzana, pera, etc. Si se esta
lactando ofrecer con mas frecuencia el seno materno
- B E B I DA S A B UNDA NT E S , aumentar liquidos y ofrecer Vida Suero Oral [VSO]
despues de cada evacuacion; ofrecerlo a razbn de media taza (75ml) en menores de
un ano y una taza (150 ml) en niftos de 1 a 4 anos. En los mayores de 5 afios o
adultos, beber todo lo que quiera en pequenos sorbos despues de cada evacuacion.
Evite bebidas muy azucaradas, gaseosas o enlatadas y el uso del biberon. Ofrecer
agua de harina de arroz a libre demanda
- C O N S U L T A OP OR T UNA : Revaloracion en 24 a 48 horas o antes si hay algun signo
de alarma y C A P A C I T A C I ON a la madre o responsabie del menor sobre signos de
alarma
Manejo ambulatorio
Paracetamol 10-15mg/k/dosis en caso de fiebre por 2-3 dias
PLAN B (CON DESHI DRATACI ON)
EN LA UNI DAD DE SALUD ADMI NI STRE:
Vida Suero Oral (VSO) 100 ml/kg. durante 4 hrs. dosis fraccionadas cada 30
min. con vaso y cuchara o jeringa.
Valorar cada media hora el estado de hidratacibn.
Si mejora despu6s de 4hrs, pase a Plan A y egreso a su domicilio.
Si continua deshidratado, repetir Plan B
Si empeora, pase a Plan C
Si continua vomitando 6 existe rechazo de la via oral 6 con gasto fecal
elevado (mas de 3 evacuaciones por hora o mas de lOg/kg/hr) hay que
iniciar liquidos intravenosos.
El paciente que requiere ser canalizado y que estS deshidratado sin choque
se puede administrar sol. Hartman o sol. Salina de 10-15 o hasta
25ml/k/hora segun el estado de deshidratacidn hasta que se hidrate. Una
vez que pueda ingerir allmentos se iniciara la VO y se retiraran las
soluciones intravenosas.
PLAN C (CHOQUE)
- Iniciar con sol Hartman o sol. Salina a 50ml/kg en la primera hora y 25ml/kg en la
segunda y tercor horas
- Al completar ilosis, revalorar estado de hidratacibn y pasar a Plan A o B
- Retire venoclisis
- SI selecciona Plan A, verifique que el responsabie del menor lo puede atender en su
domicilio.
- No uso de antibidticus
El uso de antiiii 1 M > - i n ,!.,, |..ir,i pacientes que tengan diarrea con sangre
en donde se inu 1,1 I I'll I M I . M - ^ . HHI H. iliiin pnr S dias pensando en Shigella sp. Si
sospecha de E, hisiolyii. . i i . i . n. h . r. i . u- ,,i i i i i c i Mi i i i d a z o l , Tambibn esta indicado el
uso de antimicrobianutt cuuiiJ u iu uubpuuliu Ou bup^is o haya inmunosupresion.
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MA N E J O D E L NI NO C ON S A N G R E E N H E C E S DI A R R E I C A S
Nino con Sangre en
Heces Diarreicas
/ - N
Inicie Manejo
Para Shigella
ademSs de la
THO
V . J
iWlejor
en 48
Hrs?
No
Complete
Tratamiento
por 5 dias
^Inicialmente
Deshidratado?
-<1 Ano de edad
-Episodic de
sarampion en las
ultimas 6
, semanas
/
Gamble al
anti mi crobi ano
de 2' elecci on
para Shi gella
Si
Refiera a
un Hospital
Complete
Tratami en to
por 5 di as
Refiera a un
Hospital o de
Tratamiento
para
amebiasis mi
C. T . C l i l l '
1 i Mi l i n I
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