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Posicin lateral de seguridad

La posicin lateral de seguridad o postura lateral de seguridad es una postura de primeros


auxilios en la que puede situarse a un paciente inconsciente pero que mantiene la
respiracin de forma que no sufra posteriores daos debido a ahogamiento por falta de
drenaje de fluidos de sus vas respiratorias.

Esta posicin previene el atragantamiento y la aspiracin de vmitos.
Colocamos a la persona tumbada boca arriba

Flexione el brazo del lado interno para formar un ngulo recto con su cuerpo

Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta
formar un ngulo con el cuerpo.

Giramos el cuerpo hasta que quede de lado.

Coloque el dorso de la mano del lado externo, bajo la mejilla


En que consisten las intubaciones en vas areas entre ellas criotirodutonomia, endotraquial,
traquiotonomia

Intubaciones via area
La va area es una de las ms altas prioridades en un paciente crticamente enfermo. Su
alteracin es considerada como una de las principales causas de muerte, siendo la
intubacin orotraqueal una de las formas ms efectivas de manejo. Objetivo: Proveer
informacin acerca del manejo de la va area por medio de la intubacin orotraqueal en el
servicio de rgencias
La cricotirotoma
(tambin llamada tirocricotoma, cricotiroidotoma, laringotoma
inferior, intercricotirotoma, coniotoma opuncin de emergencia de la va area) es un
tratamiento de una emergencia mdica que consiste en la realizacin de una incisin a
travs de la piel y la membrana cricotiroidea para asegurar la va area de un paciente
durante ciertas situaciones de emergencia, como una obstruccin de la va area por un
objeto extrao o una inflamacin, un paciente que no sea capaz de respirar adecuadamente
por su cuenta, o en casos de traumatismo facial grave que impidan la insercin de un tubo
endotraqueal a travs de la boca. La cricotirotoma es llevada a cabo habitualmente por
mdicos de urgencias, cirujanos, mdicos militares, oparamdicos. Generalmente es
realizada como ltimo recurso cuando han fallado o no son practicables otros mtodos
habituales de control de la va area (colocacin de un tubo endotraqueal a travs de la
boca). La cricotirotoma es una tcnica ms fcil y rpida que la traqueostoma, pero slo se
utiliza cuando no es posible la intubacin oral o nasal. El procedimiento no requiere la
manipulacin de la columna cervical.
La cricotirotoma proporciona tan slo una va area de emergencia para situaciones de
riesgo vital. No es adecuada para ventilacin prolongada debido a su pequeo tamao. Por
tanto, deber ser realizada posteriormente una traqueostoma o unaintubacin
endotraqueal en el hospital.
Endotraqueal
Una intubacin endotraqueal es un procedimiento mdico en el cual se coloca una cnula o
sonda en la trquea, a travs de la boca o la nariz. En situaciones ms urgentes, se coloca a
travs de la boca.
Forma en que se realiza el examen
Despus de una intubacin endotraqueal, a usted probablemente lo conectarn a un
respirador.
Si usted est despierto despus del procedimiento, el mdico puede darle un medicamento
para reducir su ansiedad o molestia.
Propsito o razn del hacerse el examen
La intubacin endotraqueal se realiza para:
Abrir la va respiratoria con el fin de suministrar oxgeno, medicamentos o
anestesia.
Eliminar obstrucciones de la va respiratoria.
Permitirle al mdico tener una mejor vista de las vas respiratorias altas.
Proteger los pulmones en ciertos pacientes.
En que consiste la volemia
La volemia puede definirse como el volumen total de sangre de un individuo. La sangre
humana normal se halla constituido bsicamente por una porcin lquida
llamada plasma que representa el 55% del total y otra porcin celularconstituida por
glbulos rojos (eritrocitos) que forman el 45% y en menor medida por plaquetas y glbulos
blancos (leucocitos) que representan el 1% y el 0,5% respectivamente. Estos porcentajes
pueden variar de una persona a otra segn la edad, el sexo y otros factores.
El plasma consiste en una solucin acuosa de color amarillento que contiene protenas,
electrlitos (predominantemente Na y Cl) y molculas orgnicas (aminocidos, glucosa,
cidos grasos) entre otros.
La volemia normal en los adultos representa en promedio un 8% del peso corporal total,
eso hace que en un individuo de 70 Kg de peso, su volemia corresponda a
5.600 aproximadamente, de los cuales 3.000 ml. representen al plasma y 2.600 ml. a los
eritrocitos.
Como vimos, el mayor porcentaje de la volemia est representada por agua, ello hace
necesario revisar algunos conceptos fundamentales a cerca del agua.
En que consiste la hipoxia

La hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentracin de oxgeno en el
ambiente, la presencia de algn gas que compite con el oxgeno, por lesiones pulmonares,
entre otros.
La hipoxia tambin est siendo utilizada de forma programada, con buenos resultados a
medio-largo plazo, por deportistas que buscan el aumento del rendimiento deportivo como
consecuencia de la mejora global del sistema de transporte de oxgeno. El mtodo ms
empleado es la llamada hipoxia intermitente, el cual, de forma cclica y por espacios cortos
de tiempo, el individuo inhala aire pobre en oxgeno intercalando en cada ciclo
recuperaciones con aire ambiente.
Sistema de los servicios mdicos en emergencia
El Sistema de Emergncias Mdicas (oficialmente y en cataln Sistema d'Emergncies
Mdiques), conocido por su acrnimo SEM, es la organizacin del sector pblico
del CatSalut adscrita al Departamento de Salud de la Generalidad de Catalua.
Fue creado, como prueba piloto, en la Semana Santa de 1985 como el Sistema Coordinador
d'Emergncies de Catalunya (SCEM). Posteriormente, unos meses ms tarde, por los
buenos resultados obtenidos pas a formalizarse de forma continua, con el nombre actual.
El 14 de diciembre de 1992, el departament de Sanitat da una nueva forma jurdica al SEM
en forma de empresa pblica (SEM.SA) En 2004 el Catsalut fusiona el SEM con el Servei
Coordinador d'Urgncies de Barcelona (SCUBSA, Servicio Coordinador de Urgencias de
Barcelona, SA) unificando la respuesta en todo el territorio de la Comunidad Autnoma y
es el "nuevo SEM" (surgido de la fusin entre SEMSA y SCUBSA) el encargado de dar
atencin a las urgencias y emergencias mdicas en toda Catalua.



Que es triaje
Es un mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y clasificacin de
los pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de
supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Trata
por tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que empeorara su pronstico por
la demora en su atencin. Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado no
quiere decir que el diagnstico final no pueda ser una enfermedad grave, ya que un cncer,
por ejemplo, puede tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto con premura.
Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones.
ndice de trauma
Los ndices de trauma son escalas ideadas para cuantificar la severidad de la lesin del
paciente politraumatizado. La primera clasificacin fue propuesta en 1943, y desde
entonces se han diseado mltiples escalas intentando encontrar una que evale las lesiones
y prediga de manera fidedigna el pronstico. A pesar de que existen mltiples ndices, no
hay uno ideal, es decir que cumpla con todos los objetivos a cabalidad.
Historia
ste trmino se emplea para la seleccin de pacientes en distintas situaciones y mbitos. En
situacin normal en las urgencias extrahospitalarias y hospitalarias, as como en situaciones
de demanda masiva, atencin de mltiples vctimas o de desastre. En situacin normal se
privilegia la atencin del paciente ms grave, el de mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En
situaciones de demanda masiva, atencin de mltiples vctimas o desastre se privilegia a la
vctima con mayores posibilidades de supervivencia segn gravedad y la disponibilidad de
recursos.
El primero en utilizar este trmino fue el barn Dominique-Jean Larrey (1766-1842),
mdico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejrcito de Napolen, que
comenz a utilizarlo como un sistema de clasificacin para tratar a los heridos en el campo
de batalla.
Lo lgico en Espaa sera usar la acepcin de triar y su conjugacin. Se debe denominar
triado, y no triaje, de la misma forma que en espaol se usa la palabra cribado y no cribaje.
No obstante, el trmino triage est muy extendido en diversos idiomas (francs, ingls,
italiano, alemn...).
Triar en Espaol es escoger, separar, entresacar. Dicho de las abejas: entrar y salir con
frecuencia de una colmena que est muy poblada y fuerte. En espaol. RAE. Triar. (De or.
inc.). 1. tr. Escoger, separar, entresacar. 2. intr. Dicho de las abejas: Entrar y salir con
frecuencia de una colmena que est muy poblada y fuerte. 3. prnl. Dicho de una tela:
Clarearse por usada o mal tejida. 4. prnl. rur. Ar. Dicho de la leche: cortarse.
Tipos de triajes:
Segn el momento:
Primer triaje( en el rea de rescate ):
Primer contacto con el herido.
Uso slo de maniobras salvadoras.
Triaje rpido.
Segundo triaje( en el puesto mdico avanzado ):
Determina la prioridad de evacuacin de los heridos.
Ms complejo y lento.
Necesita la participacin de mdicos.
Tercer triaje( en el hospital ).
Segn el fundamento:
Lesionales.
Funcionales.
Mixtos.
Tajeta del triaje
tarjetas de triaje. ( Lugar donde se anota el resultado del triaje )
Filiacin.
Nombre.
Sexo.
Lesiones anatmicas.
Medicacin administrada.
En caso de torniquete, la hora de aplicacin.
Grado de urgencia en cdigo de colores:
Roja: Extrema urgencia.
Amarilla: Urgencia diferida.
Verde: Leve.
Negro o gris: Muerto.
Azul: No recuperables.

Oficial de triaje mdico
Recibe a las vctimas a la entrada del Puesto Mdico de Avanzada
Examina y evala el estado de cada vctima
Clasifica a los pacientes con una etiqueta segn el siguiente cdigo:
Rojo: Estabilizacin inmediata
Amarillo: Vigilancia directa, la atencin puede esperar
Verde: Tratamiento con retrasos menores o ningn tratamiento
Negro: Fallecidos
Dirige a la vctima al rea de tratamiento apropiada
Informa al director del Puesto Mdico de Avanzada
El Centro de Operaciones de Emergencia/Sala de Situacin
El Centro de Operaciones de Emergencia (COE) es un mecanismo de coordinacin,
conduccin y decisin que integra la informacin ms relevante generada en situaciones de
emergencia o desastre y la convierte en acciones de respuesta efectiva. En l confluyen los
niveles poltico y tcnico, y es el sitio donde se toman las decisiones con base en la
informacin.
En el nivel local, el COE est compuesto por los que toman decisiones: el alcalde, el equipo
tcnico municipal, los jefes locales de salud, la polica, el ejrcito, los servicios pblicos y
otros; la comunidad y otras organizaciones locales (clubes de madres, juntas de vecinos,
etc.), las ONG locales; las ONG y de cooperacin internacional. El COE tiene que estar en
un sitio seguro y visible al cual se pueda acceder, con facilidades de comunicacin, equipo
y mobiliario, adems de desplazamiento interno y externo. Este centro puede ubicarse en la
sala de reuniones del municipio, en la sala de situacin u otro lugar, segn la emergencia y
el pas.
Puede haber distintos niveles de COE: intersectorial (nacional, regional y local), sectorial
de salud (nacional, regional, local y hospitalario) o de otros sectores; el personal local no
debe perder la perspectiva de que la coordinacin y el paso de informacin entre los COE
de distintos niveles es imprescindible; se puede favorecer ampliamente al sector salud o al
nivel local, con recursos movilizados en otros niveles o sectores. Por ello, las autoridades y
el personal local de salud son imprescindibles en el COE.
La sala de situacin es el sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa grficamente la
informacin de lo que ocurre en la emergencia o el desastre.
La sala de situacin es un instrumento valioso en el manejo y la coordinacin de la
asistencia durante un desastre. Esta sala no reemplaza al Comando Operativo de
Emergencia, sino que lo refuerza y fortalece toda vez que en ella se brinda la informacin
ordenada, analizada y sintetizada para la toma de decisiones por parte de quienes estn
encargados de esa actividad, proporcionndoles informacin y no solamente datos.
Mientras el COE es el espacio fsico donde se rene el Comit Operativo de la Emergencia
para recibir la informacin y tomar las decisiones que sean necesarias, la sala de situacin
es el lugar fsico o virtual donde se concentra la informacin ms relevante que diariamente
genera la emergencia, se la procesa y analiza.
Puede estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del COE (en
situaciones ms recientes, se ha visto que la sala de situacin tambin puede ser sustituida
por presentaciones o por la web). Es importante la legalidad y la legitimidad de la sala de
situacin en el nivel que se encuentre. Sus funciones deben estar institucionalizadas tanto
en el manejo y el procesamiento de la informacin, como en papel de asesora de las
autoridades locales de salud y del municipio para situaciones de emergencia y desastre.


Triaje proceso



Objetivo del triage
El objetivo del triage es agrupar grandes masas de lesionados en conjuntos lgicos, de
acuerdo con la severidad de la lesin, la necesidad de tratamiento, las posibilidades de
supervivencia con buena calidad de vida y las posibilidades del tratamiento quirrgico que
se pueden aplicar.
Las prioridades establecidas para el tratamiento y evacuacin de los lesionados6,7 se
basarn en las necesidades de resucitacin cardiopulmonar, necesidades de acciones
salvadoras (quirrgicas) de ciruga para salvar extremidades y la posibilidad intrnseca de la
herida.
Trauma ficiologicos
El trauma psicolgico: un proceso neurofisiolgico con consecuencias psicolgicas. Es un
acontecimiento presente en la vida de casi todo ser humano en la medida que todos hemos
tenido algunas experiencias que han determinado patrones, que todos tenemos, de
comportamiento disfuncional.
Trasntornos mixtos o traumas
Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad
F61.02 Trastornos mixtos de la personalidad, con caractersticas de varios de los trastornos
de F60.- pero sin un grupo de sntomas predominantes que permitan un diagnstico ms
especfico.
F61.12 Variaciones problemticas de la personalidad, no clasificables en F60.- o F62.- y
considerados como secundarios a un diagnstico principal de un trastorno del humor
(afectivo) o de ansiedad coexistente.