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30/3/2014 Escoliose - Instituto de Patologia da Coluna

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ESCOLIOSE
A coluna vertebral apresenta um padro linear quando vista no plano
frontal. Normalmente, quando avaliada no plano lateral, possvel
observar duas curvas naturais: para trs na rea do trax chamada
cifose, e para frente na rea da lombar denominada lordose. Quando
visto de cima para baixo, todas as vrtebras devem estar alinhadas umas
com as outras.
No entanto, a alterao deste alinhamento no plano frontal com curvatura
maior do que 10 chamada Escoliose. Na verdade, a escoliose no
apenas uma curva no plano frontal, mas sim uma rotao das vrtebras
que acaba culminando em alteraes de todos os planos da coluna.
Quando vista de cima para baixo, a escoliose apresenta as vrtebras
envolvidas na curva rodadas em relao umas as outras, o que pode determinar, alm de rotao da coluna,
deformidades das costelas, trax, cintura escapular e pelve.
A escoliose uma condio com influencia gentica comprovada, que pode aparecer em mais de um membro da
mesma famlia, na mesma ou em diferentes geraes. No causada por qualquer coisa que os pais ou os filhos
tenham feito ou deixado de fazer. Tambm no causada por m postura ou por carregar peso nas costas. A escoliose
uma doena da coluna, que geralmente aparece durante a adolescncia, mas tambm pode acontecer em outras pocas
da vida.
Diferentes tipos de escoliose
Existem muitas causas para a escoliose, mas cerca de 80% a 85% dos jovens com essa patologia apresentam
escoliose Idioptica, ou seja, que a cincia ainda no descobriu a causa. Escoliose idioptica pode afetar os membros
de uma mesma famlia tendo ento associao gentica e fatores hereditrios. Entretanto, ainda no se sabe o porqu
do desenvolvimento das curvaturas da coluna, e tambm porque algumas curvas progridem mais do que outras. A
escoliose pode ocorrer em crianas perfeitamente saudveis e geralmente acomete as meninas com frequncia de 5 a 8
vezes maior do que nos meninos.
A escoliose tambm pode ocorrer devido a doenas neurolgicas e musculares tais como paralisia cerebral, distrofia
muscular e poliomielite. Estes tipos so chamados de Escolioses Neuromusculares, e tm um comportamento
completamente diferente das curvas escoliticas Idiopticas. Alm disso, existem outras possveis causas de escoliose:
Anomalias na formao ou da diviso das vrtebras que se apresentam desde o dia do nascimento, chamadas
Escolioses Congnitas. Alm dessas causas j apresentadas, doenas do tecido conjuntivo como, por exemplo, a
sndrome de Marfan e/ou anomalias cromossmicas como a sndrome de Down, etc., tambm podem cursar com
escoliose, sendo consideradas Escolioses Sindrmicas, de frequncia ainda menor.
Quando a escoliose no severa o bastante, pode passar despercebida
pela fase da adolescncia, ou ainda, ser acompanhada pelo mdico e
no apresentar progresso que necessite interveno cirrgica. Nestes
casos, quando entramos na fase adulta, pela parada do crescimento, a
maioria das curvas tende a no mais incomodar e permanecerem
estveis com nenhuma, ou pouca progresso. Entretanto, em algumas
pessoas, as curvas podem progredir devido degenerao e causar dor,
seja por desgaste dos discos intervertebrais ou por compresses de
razes nervosas, interferindo nas atividades dirias dos pacientes. Em
alguns casos mais graves, pode alterar a capacidade de respirao, pela
deformidade do trax e diminuio do espao para os pulmes. Nestes
casos, indica-se a correo destas deformidades, mesmo na fase adulta.
A presena de osteoporose tambm pode causar aumento rpido das curvas pela alterao do formato dos ossos.
Portanto, a preveno da osteoporose e o reforo muscular so muito importantes nas pessoas com escoliose.
A escoliose em adultos pode ser a progresso de uma deformidade que no foi diagnosticada na adolescncia. Ela
tambm pode ser causada pela degenerao dos discos da coluna vertebral e de suas articulaes em uma coluna
previamente sadia, como resultados tpicos do avano da idade. Essa patologia conhecida como Escoliose
Degenerativa do Adulto.
Durante a adolescncia a escoliose geralmente no produz dor, e pode, portanto, ser difcil de detectar. Portanto a
escoliose pode estar presente por vrios anos antes de ser notada pela criana ou pelos familiares. Uma das maneiras
mais fceis de detectar a presena destas curvas e observar a assimetria do corpo das crianas, durante o
desenvolvimento. Geralmente o ato de abaixar-se para frente com as pernas esticada reala a presena das assimetrias
podendo ser percebido como um lado mais alto do que o outro chamamos isso de Giba. A coisa mais importante que o
mdico examine a criana regularmente at o final do crescimento, pois a escoliose pode aparecer em qualquer idade
durante o desenvolvimento, at o final da adolescncia. As curvaturas tendem a progredir durante os estires de
crescimento da criana, por isso geralmente o diagnostico das meninas e feito em idade inferior ao dos meninos, pois as
meninas geralmente entram na puberdade mais precocemente, e nesta fase ocorre o ltimo estiro de crescimento das
crianas.
Escoliose tem cura?
Atualmente no existem medicamentos para tratamento das escolioses, nem suas causas so evitveis. Quando a
escoliose diagnosticada por um profissional de sade, estes pacientes devem ser encaminhados para um especialista
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em cirurgia de deformidades, para avaliao e tratamento, que pode incluir apenas uma avaliao radiolgica regular,
para acompanhar a progresso da curva, o uso de rteses (coletes externos) corretivos, para evitar a progresso at
formas mais graves, ou ainda se necessrio, realizar a correo cirrgica destas curvas.
Referncias
1. Aebi M. The adult scoliosis. Eur Spine J Off Publ Eur Spine Soc Eur Spinal Deform Soc Eur Sect Cerv Spine Res Soc.
2005 Dec;14(10):92548.
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A Validation Study. Spine [Internet]. 2011 Oct 29 [cited 2012 May 3]; Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22045006
4. Silva FE, Lenke LG. Adult degenerative scoliosis: evaluation and management. Neurosurg Focus. 2010 Mar;28(3):E1.
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