TCNICAS DE INTERVENCIN PRE

PROTSICAS Y PROTSICAS.
T.O. Carolina Castillo
T.O. Pilar Ortega
T.O. Valeria Rey
T.O. Mnica Silva



En que situaciones de salud se
utilizan estas tcnicas?
ALGUNAS DEFINICIONES
AMPUTACIN

Deriva del latn ampure que significa recortar
cortar, acortar y se utiliza par indicar la separacin de
partes del cuerpo
( Cotta, H y cols. )



AMPUTACIN

Amputacin es no tener una extremidad o parte
de ella por una anomala congnita, una lesin o
una enfermedad.

Cuando se realiza a travs de una articulacin se
denomina desarticulacin.

ETIOLOGA

Enfermedades Vasculares Perifricas.
Traumatismos y sus Secuelas.
Tumores Malignos.
Infecciones.
Deformidades y Parlisis.
Malformaciones congnitas

ETIOLOGA
Causa comn:
- Nios: congnita.
- Jvenes y adultos jvenes: Traumticas.
- Adultos mayores: enfermedad vascular perifrica.
SIGNOS Y SNTOMAS
Prdida o deterioro de:
Hueso
Tejido neurovascular
Tejido muscular
Funciones de la extremidad
Sensibilidad distal y esttica.
CLASIFICACIN
Segn nmero de extremidades.
Segn mecanismo de produccin
Primaria
Secundaria
Segn etiologa
Traumticas
Enfermedades
Congnitas.
Segn nivel.


CUATRO CUARTOS

DESARTICULADO DE HOMBRO


SOBRE CODO - BRAZO ( TRANSHUMERAL )



DESARTICULADO DE CODO


BAJO CODO - ANTEBRAZO ( TRANSRADIAL )



DESARTICULADO DE MUECA

PARCIAL DE MANO - MTC

PARCIAL DE DEDOS
30
50
90
COMPLICACIONES
Dolor.
Hemorragia
Apertura de herida quirrgica.
Infecciones
Sensacin fantasma
Hormigueos
Calambres
Ardor
Presin.
Dolor fantasma.
COMPLICACIONES
Hipersensibilidad.
Manejo de Cicatriz
Limitacin de ROM, fuerza, resistencia y alineacin.
Contracturas.
Neuromas
UPP
Atrofia de musculatura.
COMPLICACIONES
Prdida de funciones sensitivas y motoras.
Cambios patolgicos en la imagen corporal.
Duelo.
Trastornos adaptativos y del nimo.


Intervencin
de
Terapia Ocupacional
INTERVENCIN T.O.
I. Preoperatorio.
II. Postoperatorio
- Pre protsica
- Protsica

PERODO PRE OPERATORIO
Apoyo psicolgico
Favorecer compensacin de patologas de base
Ejercicios para mantener tonicidad general
Ejercicios respiratorios
Educacin
Definir con equipo nivel optimo de amputacin.


Brazo: Longitud ptima
20cm desde la punta del
acromion.
Antebrazo: Longitud
ideal 18cm desde el
olecranon

NIVEL DE AMPUTACIN ES
Muslo:
Longitud ideal del
mun: 25 30 cm desde
el trocnter mayor.
Pierna:
Longitud ideal 12 15 cm
desde el borde anterior
de la meseta tibial.
NIVEL DE AMPUTACIN EI


Perodo post operatorio
ENTRENAMIENTO PRE PROTSICO
1. FASE PRE PROTSICA
Proporcionar perodos de reposo

Drenaje

Estimular metabolismo

Manejo del dolor

Manejo de sensacin y dolor fantasma

Modelamiento del mun
Masaje
Vendaje compresivo.
VENDAJE COMPRESIVO
FASE PRE PROTSICA
Mantencin segmento en el esquema corporal:
Incorporacin temprana en actividades.

Movilizacin pasiva, activa asistida y activa.

Carga de peso

Desensibilizacin del mun:
Texturas,
Taping,
Cepillado.


FASE PRE PROTSICA
Trabajo de equilibrio.
Sedente
Luego en paralelas

Mantencin de fuerza y ROM de articulaciones
adyacentes:
Actividades con implementos
Entrenamiento funcional.

Manejo de cicatriz
Masaje.
Compresin


FASE PRE PROTSICA
Independencia AVD.

Adaptacin temprana
Manejo emocional
Duelo
Esquema corporal.

Aumento de coordinacin y destreza en el segmento
indemne:
Cambio de lateralidad

Ayudas tcnicas y adaptaciones.

Seleccin y prescripcin de la prtesis, especialmente del
aparato terminal.

FASE PRE PROTSICA
Precauciones:
Atrofia de desuso
Eliminar segmento de esquema corporal

ENTRENAMIENTO PROTSICO
PRTESIS

Dispositivo mecnico diseado para reproducir la
forma y/o la funcin de un miembro (o parte de l)
ausente.
TIPOS DE PRTESIS
Endoprtesis: se implantan mediante
ciruga, se anclan al hueso para constituir
una articulacin.

Exoprtesis: sustituyen un miembro
amputado

TIPOS DE PRTESIS
Estticas
Mecnicas.
Mioelctricas
Sistema hbrido
ELECCIN DE PRTESIS
Considerar:
Preferencias de usuario
Motivacin de usuario
Nivel cognitivo
Ocupacin
Caractersticas fsicas.
Financiamiento
COMPONENTES DE LA PRTESIS
Unidad de hombro
Socket o casquete
Unidad de codo
Unidad de mueca
Dispositivo terminal
Sistema de control
Arns.

AL FINALIZAR ESTA FASE SE ESPERA
CIERTAS CARACTERSTICAS DEL MUN!!
Forma cnica o semicnica.
Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido,
no estando la piel demasiado estirada ni
demasiado laxa.
Las extremidades seas deben estar
suficientemente recubiertas de tejido celular o
tendinoso.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de
palanca.
CARACTERSTICAS DEL MUN
Conservar los arcos articulares de la articulacin
proximal.
Poseer suficiente irrigacin sangunea para que
no exista cianosis, hiperemia ni edema.
El nervio principal debe estar cortado por encima
del nivel de la amputacin para evitar neuromas
superficiales y dolorosos.
Mun no doloroso.
Cicatriz correcta y en lugar adecuado

CARACTERSTICAS DEL MUNN
FASE PROTSICA
Desarrollo de ROM
Desarrollo de fuerza,
Alineacin corporal y equilibrio.
Alcance
Control de movimiento del gancho,
Integracin de prtesis al esquema corporal.
POSTURA - BALANCE
POSTURA - BALANCE
2. FASE PROTSICA
ENTRENAMIENTO PROTSICO
Fase Inicial
Evaluar prtesis
Discutir objetivos
Funcionamiento de componentes
Colocar y retirar prtesis
Higiene y cuidado de mun y prtesis.

Control corporal: Aplicacin de fuerza a travs
de movimientos

Movimientos :
Abduccin escapular
Flexin de hombro
Rotacin interna escpula
Aduccin e hiperextensin de hombro


CONTROL PROTSICO

ENTRENAMIENTO PROTSICO
Fase Intermedia
Entrenamiento en control protsico:
Entrenar activacin de componentes
Tomar/soltar objetos inmviles.
Tomar/soltar objetos en movimiento
Actividades ldicas.


Entrenamiento en uso funcional
Actividades bilaterales
AVD
Participacin en deportes.
Incorporacin del segmento al braceo

ENTRENAMIENTO PROTSICO
Fase Final
Entrenamiento funcional
AVD complejas
Ergoterapias
Apresto laboral.
ENTRENAMIENTO PROTSICO
Reinsercin laboral
Exploracin Vocacional
Contacto con Empresa
Evaluacin Puesto de Trabajo
Evaluacin en Situacin Real de Trabajo
Estudio del Mercado Laboral
Deteccin de Centros de Formacin Profesional
Colocacin Selectiva

ENTRENAMIENTO PROTSICO
Reinsercin comunitaria
Visita domiciliaria
Actividades de tiempo libre
Recursos comunitarios
Red social
Entre otros.

MUCHAS GRACIAS!!
BIBLIOGRAFA
Willard, Spackman, Terapia Ocupacional, Ed.
Panamericana, 10 Edicin
Moore, Dalley, Anatoma con orientacin clnica,
Ed. Panamericana, 4ta. Edicin