Qu es y para qu sirve la insulina?

La insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene

la misin de facilitar que la glucosa que circula en la
sangre penetre en las clulas y sea aprovechada como
energa.
La insulina se produce en el pncreas, concretamente en
las clulas beta pancreticas.
El pncreas es una glndula situada detrs del estomago,
al mismo nivel que el hgado, pero en la parte izquierda de
la cintura. Cuando se empieza a comer alimentos que
contienen hidratos de carbono, se activan unos sensores y
el pncreas empieza a producir insulina que libera
directamente a la sangre.
Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos
condiciones:
1. que el pncreas segregue insulina en cantidad suficiente
2. que las clulas la identifiquen y permitan su accin.
El pncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y tambin el glucagn. El
glucagn es otra hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la insulina. Es
hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la sangre)

Cuando se confirma un fallo total en la secrecin interna de insulina, la
administracin de insulina inyectada es el nico tratamiento. Por fortuna hoy en
da se dispone de frmacos de insulina que sustituyen la falta de esta hormona y
permiten "imitar" la secrecin interna.
Cuando la diabetes se trata con antidiabticos orales (pastillas) y el mdico
aconseja empezar con insulina, no hay que demorar la administracin de insulina
inyectada. Ponerse insulina no significa estar peor, en algunos casos es el mejor
tratamiento.

Qu hay que controlar?

Para autogestionar la diabetes es deseable que cada persona est en condiciones de
reaccionar de la manera ms favorable posible ante cualquier circunstancia de la vida,
incluidas las inesperadas. Para ello es preciso conocer ampliamente la enfermedad y tener
informacin.
Controles en sangre Controles en orina
Glucemia capilar o por puncin en el
dedo. Es una tcnica bastante sencilla que
Glucosuria Es una maniobra sencilla,
que puede realizarse en casa con tiras
se puede hacer en casa. Se precisan tiras
reactivas y un reflectmetro o medidor. Los
resultados mantienen una correlacin muy
fiable con los anlisis hechos en
laboratorio. Hay que calibrar el medidor
cada vez que se empieza una caja nueva
de tiras.
Glucemia Anlisis que se hace en
laboratorio. Hay que tener en cuenta que
esta tcnica mide la glucosa que hay en el
suero no en la sangre total. El resultado es
discretamente superior al de la glucemia
capilar en ayunas, mientras que es similar
en determinaciones despus de comer.
Hemoglobina glicosilada Anlisis que
se hace en laboratorio. Al medir este tipo
de hemoglobina, el resultado refleja la
glucemia media durante un periodo
aproximado de 8 semanas previas a la
determinacin.
Cetonemia Mide directamente en la
sangre el beta-hidroxibutirato, que es el
cuerpo cetnico predominante en
situaciones de cetosis. Ms precisa y fiable
que la cetonuria.
reactivas que se colorean con la presencia
de glucosa en la orina.En situacin
de normalidad la orina
NO contiene glucosa, si
el anlisis de glucosuria
es positivo nos indica
que la glucemia es
superior al dintel renal
(o lo que es lo mismo,
superior a la cantidad
de glucosa que puede pasar por el rin
antes de que ste empiece a eliminarla por
la orina). La glucosuria es una medicin
que se usa slo en algunos casos ya que
las glucemias capilares son mucho ms
exactas.
Cetonuria Es una maniobra sencilla,
que puede realizarse en casa con tiras
reactivas que se colorean con la presencia
de acetona en la orinaSi la cetonria es
positiva siempre significa una seal de
alerta.

La frecuencia con que deben hacerse las glucemias capilares (o digitales) as como las
cetonurias es diferente segn cada persona. Generalmente es un acuerdo entre la
persona con diabetes y el equipo asistencial en funcin del tipo de informacin que se
necesita tener para ajustar el tratamiento.

Adems de controlar, lo mejor es prevenir

Para optimizar el efecto de la insulina y evitar hipoglucemias hay que adaptar los
horarios de las comidas y los horarios de inyeccin, tambin hay que respetar los
intervalos entre cada comida.
Programar el men de cada da, seleccionando los alimentos que se van a consumir y
repartiendo segn sea el desayuno, comida, merienda, cena o el tentempi de la noche,
los alimentos que contienen Hidratos de Carbono en las cantidades adecuadas.
Si se va ha hacer un esfuerzo fsico superior al habitual, lo mejor es tomar un alimento
rico en Hidratos de Carbono complementario, antes del ejercicio fsico.

Estar informado permite tomar decisiones. Es muy recomendable hacerse los
autoanlisis regularmente.
Anotar los resultados de los autoanlisis permite tener a la vista y de forma
"panormica" cmo est siendo el control glucmico.
Tener conocimientos sobre la dieta, los alimentos y su composicin, as como
la manera de combinarlos, es fundamental.



La diabetes en nmeros

En Medicina, para describir en cifras la importancia de una enfermedad, en este caso la
Diabetes, se utilizan bsicamente los trminos epidemiolgicos incidencia y prevalencia.
La prevalencia es la proporcin de personas que, en una poblacin determinada y un
tiempo concreto, estn afectados por la enfermedad.
La incidencia es la proporcin de personas, previamente sanas para esta patologa, que
desarrollan laenfermedad en una poblacin determinada y durante un periodo de tiempo,
generalmente un ao.

Los estudios realizados sobre la poblacin espaola nos revelan algunas
situaciones muy importantes:






Se han recogido datos de personas con
diabetes conocidas y de otras que han sido
diagnosticadas a raz del estudio, de los que se
desprende que el 43,5 % de los afectados
desconoce que padece la enfermedad.

Datos: Estudio di@bet.es. Centro de
Investigacin Biomdica en Red de Diabetes y
Enfermedades Metablicas Asociadas
(CIBERDEM)
La diabetes Tipo 2 es ms frecuente en edades avanzadas, cuando existen
antecedentes familiares con diabetes y en personas con obesidad. Por encima de los 75
aos la prevalencia es del 41,3% en mujeres y de 37,4% en varones, mientras que la
prevalencia media total en Espaa en personas mayores de 18 aos es del 13,8%.

En cuanto a la diabetes tipo 1 no se cuenta con un estudio epidemiolgico reciente de la
misma entidad del anteriormente mencionado. Estudios previos arrojaban una cifra de
incidencia de:
de 0 a 15 aos = 11,3 individuos cada 100.000 habitantes
de 15 a 29 aos = 9,9 individuos cada 100.000 habitantes
Diabetes Mellitus en edades de 0 a 15
aos en Espaa.

Prevalencia = 29.000 nios
Incidencia = 1.104 casos nuevos por ao

Segn estudios realizados
en Catalua, Madrid,
Extremadura, Asturias,
Mlaga y Navarra
Datos ms recientes nos permiten afirmar que la incidencia ha experimentado un
aumento progresivo en los ltimos aos en todas las regiones alcanzando en algunos
casos valores del orden de 20 individuos por cada 100.000 habitantes, a pesar de que
tericamente la diabetes tipo 1 no guarda relacin con el estilo de vida.
Aunque los datos reseados a continuacin han sido superados por el estudio di@bet.es
, el siguiente cuadro, obtenido de estudios anteriores realizados en Len, Lejona
(Vizcaya), Aragn, Catalua y Asturias, muestra la prevalencia de las complicaciones
crnicas producidas por la diabetes:



Segn el Dr. Alberto Goday Arno, investigador que nos facilit los datos, existe un cierto
grado de inexactitud en estas cifras ya que se asumen como vlidas en todo el territorio
espaol, pero no tienen en cuenta las variaciones temporales, el envejecimiento de la
poblacin, la heterogeneidad territorial, etc. En cualquier caso, son una muestra de la
importancia de la diabetes en Espaa.
Los estudios cientficos actuales, permiten predecir el escenario de la diabetes en el
prximo siglo.

No obstante, estas cifras previstas pueden variar favorablemente, y mucho,
gracias a la puesta en marcha de programas de prevencin, ya sea de la diabetes,
como de las complicaciones secundarias.

Sobre las causas

An hoy en da existen muchos interrogantes por resolver en el rea de estudio de la
diabetes. La lnea de investigacin de mayor inters cientfico trata de encontrar respuesta
principalmente a dos cuestiones: qu provoca la diabetes y cmo se desencadena. Por otro
lado, y una vez conocida la causa, se podr encontrar la forma de curarla?. ste es el
gran reto.
Conforme se avanza en el conocimiento de las causas, se pone de manifiesto que son
varios los factores que la originan y que se comporta y evoluciona de diferente manera
segn los casos, por lo que los cientficos han comenzado a hablar de la existencia de
varias diabetes.
DIABETES TIPO 1
Autoinmunidad
En la diabetes Tipo 1 parece probado que las clulas beta pancreticas (las responsables
de la fabricacin de insulina) presentan una importante inflamacin, lo que lleva al sistema
inmunitario a crear un tipo de anticuerpos que se encargan de destruir estas clulas. Los
citados anticuerpos pueden encontrarse en la sangre incluso aos antes de que se declare
abiertamente la diabetes. Tienen estos anticuerpos (anti clulas beta o anti insulina) un
valor de prediccin?
Predisposicin gentica
Segn los estudios realizados hasta el momento, existe adems una estrecha relacin
entre algunos genes, los que codifican la compatibilidad entre los tejidos. Es una asociacin
de alto riesgo tener un patrn gentico determinado junto con unos anticuerpos
determinados. Nos encontramos as ante otro gran interrogante: tener un cierto tipo de
genes, puede predisponer a desarrollar anticuerpos?
Factores ambientales
En los distintos pases se registra una incidencia diferente de diabetes Tipo 1 en funcin de
la raza, el clima, la alimentacin, la latitud geogrfica, lo que hace sospechar que pueden
existir factores ambientales no identificados que actan como predisponentes.


DIABETES TIPO 2
Resistencia a la insulina
En la Diabetes Tipo 2, por el contrario, se ha constatado que todos los individuos, en mayor
o menor grado, presentan una resistencia a la insulina. Se debe destacar que, a pesar de
que la insulino-resistencia es comn en todos los casos, por s misma no es suficiente para
desarrollar una diabetes Tipo2, ya que se precisa de la existencia de otros elementos, que
pueden ser muy variables (ambientales y genticos) y que amplifican o modulan. Se dan
casos, por ejemplo, de personas obesas que, an teniendo resistencia a la insulina, no
desarrollan una diabetes.
Herencia familiar
En la Diabetes Tipo 2 se reconoce una base gentica importante y, en muchos casos, con
un patrn hereditario dominante.
Gran parte de los estudios han demostrado que estos genes estaran implicados tanto en
un defecto parcial de las clulas beta pancretico que producen insulina de mala calidad,
como en un defecto de los receptores de insulina situados en todas las clulas y tejidos del
cuerpo.
Factores ambientales
La obesidad (especialmente con una distribucin abdominal de la grasa), la disminucin de
la actividad muscular, el envejecimiento de la poblacin y otros factores relacionados con el
estilo de vida y la alimentacin, estn ntimamente relacionados con la diabetes Tipo 2 y
con su evolucin natural.
Diabetes Tipo 2
Son algunos genes responsables de que las clulas del cuerpo sean menos sensibles a
la accin hipoglucemiante de la insulina?
Cmo y de qu manera afectan?
Nos encontramos ante un defecto en las clulas beta del pncreas que influye, no en la
cantidad, sino en la calidad de la insulina que fabrican?
Alteracin de varios genes y, adems, influencia ambiental?
Es una combinacin de todas las causas anteriores?




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El nio en la escuela.
CMO ACTUAR ANTE LA ESCOLARIZACIN DEL MENOR CON
DIABETES EN EDUCACIN INFANTIL
Consulta: Mi hijo es diabtico y tiene 4 aos. Este ao lo hemos
escolarizado en un centro escolar pblico y hemos pedido al
centro educativo que colabore aportndole a nuestro hijo un
apoyo para la realizacin de sus controles de glucemia durante la
jornada escolar.
La tutora del nio no se opone incluso contamos con su
colaboracin, pero es la directora la que se empea en que sea yo,
la madre la que acuda todos los das a hacerle los controles al
nio. Por parte del centro se ha solicitado al mdico del eoe a
realizar un protocolo medico a seguir en caso de emergencias y en
el diario. Aunque todava estamos esperando a firmar el protocolo
prevemos que el medico contempla en el mismo los controles de
glucemia que debe hacerse el nio en su jornada escolar. La
directora por su parte est ya consultando segn me cuenta para
ver si ellos estn obligados o no a prestarle esa ayuda a mi hijo
(en ningn caso tendran que pinchar al nio, l ya se pincha
solito) nuestras dudas son las siguientes:
Pregunta:
a) Tenemos derecho a que se atienda a mi hijo en la jornada
escolar sin que tenga que acudir su madre al centro?
b) Existe algn documento en Andaluca donde se contemple su
obligacin a colaborar?
c) Tenemos derecho a pedir formacin para el resto de personal
educativo que interfiere en la vida escolar del nio a parte de su
tutora por ej: profe de religin, ingls, apoyo....?
d) El personal tiene obligacin de colaborar en todo esto o tiene
que ser que quieran por favor en su contestacin si me puede
aportar documentacin legal, protocolos,... para poder aportarla al
centro se lo agradecera, gracias.
Respuesta:
Queridos/as amigos/as,
Nos encontramos en uno de los casos ms habituales en donde solemos
estar las personas con diabetes, lo que llamamos el vaco legal, no se
dice nada sobre qu derechos existen aunque hay documentos, guas de
actuacin, consejos institucionales, etc. que hablan de la plena
integracin, y en igualdad de condiciones, de los menores en el colegio
pero, por otro lado, no hay herramientas para que esto se lleve a cabo
vigilando la diabetes y hacindolo sin riesgos.
Por ejemplo en Andaluca existe la Gua para la atencin educativa a los
alumnos y alumnas con enfermedad crnica, pero veris que no establece
obligaciones concretas ni derechos que se puedan reclamar salvo el
derecho y la obligacin de escolarizacin.
Tambin tenemos la gua titulada El nio con diabetes en el Colegio, sta en
concreto es muy til pues da consejos para poner en prctica pero
siempre teniendo en cuenta que no son de carcter obligacional.
No obstante ambos son documentos tiles pues nos dan ideas de cmo
hacer las cosas y de las reclamaciones que podemos realizar ante las
administraciones pblicas competentes.
Continuando con las preguntas hemos de decir que el hecho de que la
madre o el padre, o cualquier otro adulto, tenga que ir a diario al centro a
atender determinadas necesidades del nio se entromete en el proceso
educativo del menor y del resto de su clase y colegio. Lo correcto es que
sea alguien del centro, o asignado a ste, el que se encargue de vigilar
esas necesidades.
Aqu entramos de lleno en el problema de si el profesorado debe o no dar
medicamentos y la respuesta es contundentemente que no, que no
tienen ninguna obligacin de dar ningn medicamento por sencillo que
sea de administrar. Ahora que si el profesorado se presta, algo que es de
agradecer, se pueden rellenar y firmar determinados documentos
exonerando de cualquier responsabilidad con respecto al tratamiento de la
diabetes (en la segunda gua los encontrars) ya que, al fin y al cabo,
ellos van a hacer operaciones mecnicas en funcin de las instrucciones
recibidas en el informe mdico as como por parte de los padres.
Hemos visto muchas veces que los nios con diabetes son muy
responsables y asumen acciones que sin duda no tendran porqu asumir,
pero habra que intentar pedir al colegio, y a las autoridades educativas y
sanitarias pertinentes, que aporten ellos una solucin y no dejar que un
menor de 4 aos tenga que asumir semejante responsabilidad sin
supervisin alguna, y la solucin no es que la madre vaya cada maana.
Sin duda la solucin ms adecuada es dotar al centro de personal
sanitario que, siguiendo los informes y criterios aportados por los padres
y elaborados por el endocrino pediatra del nio, sepa seguir ese
tratamiento y vigilancia de la diabetes. Adems de eso el contacto con los
padres, en caso de emergencia, y una actualizacin continua de la
informacin es imprescindible para no correr riesgos.
En cuanto a la formacin sucede un poco lo mismo, posiblemente en este
aspecto las asociaciones son las ms cercanas para informar de esas
cuestiones diarias de la diabetes y tranquilizar al personal de colegio, ya
que el desconocimiento lleva al miedo y eso suele ser lo que mayor
rechazo provoca.
En estas dos guas encontraris ideas de cmo actuar pero nuestra
recomendacin es que solicitis, buscando previamente el mayor apoyo
posible, Direccin del Colegio, AMPA, Consejo Escolar, otras familias con
necesidades parecidas, etc. que se dote al colegio de un servicio sanitario
que sea el encargado de la vigilancia de la salud de estos menores, y es
que no hay que olvidar que es responsabilidad de las administraciones el
velar por estos menores en el tiempo que estn a su cargo.
Quedamos a vuestra disposicin

Firma: Juan Manuel Gmez Moreno. Abogado - 19 de septiembre de
2013
______________________________________________________________________
CMO SOLICITAR PERSONAL DE ENFERMERA PARA LA ATENCIN
DE UN MENOR CON DIABETES TIPO 1 EN EDUCACIN INFANTIL.
Consulta: Buenos dias Sres.:

Soy madre de un nio de 3 aos, que cursar primero de infantil el
prximo septiembre en el centro escolar de la localidad en la que
vivimos.

Me gustara conocer cules son los pasos a seguir para solicitar
atencin sanitaria para mi hijo durante el horario escolar, ya que
la directora nos indica que tienen prohibido suministrar
medicamentos. Respecto a los controles, hasta el mes de
septiembre que no tenga asignado su tutor no me dicen nada.

Estoy preparando un escrito al Dpto. de Educacin del Gobierno de
Aragn, a Atencin a la Diversidad, ya que mi hijo, con motivo de
la diabetes le han concedido la discapacidad en un 35%.

Se me ha olvidado indicar que es portador de bomba de insulina.

En el colegio no hay ningn nio con diabetes, y en infantil hay 5
clases, con un total de 125 nios.

Cuando lleg el plazo de solicitud de plaza escolar, valoramos la
posibilidad de realizarla en el colegio Jesuitas, ya que dispone de
una enfermera, pero cual fue mi sorpresa y disgusto, cuando me
dijeron que no podra quedarse en el comedor por ser diabtico, ni
aunque yo fuera a ponerle la insulina. Lgicamente ante esto, no
hicimos formal la solicitud de plaza.

Hasta ahora todas las gestiones las he realizado presencialmente
o por telfono, incluso he hablado con la asistenta social de la
Comarca quien habl con el centro de salud para valorar la
posibilidad de que la enfermera atendiese las necesidades de mi
hijo como un servicio a domicilio y le dijeron que no. Como les he
indicado formalmente no hemos realizado nada, y creo que es el
momento de hacerlo por lo que les agradecera me indicasen como
proceder.

A la espera de sus noticias, reciban un cordial saludo.
Respuesta:
Estimada amiga,

El comienzo del colegio est a la vuelta de la esquina por lo que hay que
iniciar cuanto antes los trmites. En primer lugar solicitar por escrito a la
Direccin de rea correspondiente dicho personal, alegando y
demostrando todos los motivos por los que se necesita: diabetes tipo 1 de
reciente diagnstico, muy corta edad del alumno, uso de bomba de
insulina, certificado de discapacidad del 35%. A esto hay que aadir
cualquier otra cuestin si existe como puede ser los problemas laborales
de los progenitores, lejana de su centro de trabajo, etc.

Es conveniente aadir informe mdico detallado del tratamiento a la
peticin, y si sta es apoyada por Direccin del Colegio, Consejo Escolar,
etc. pues mucho mejor sin duda. Si existen otros casos de diabetes en el
colegio (comenta que no) indicarlo, y si no son de diabetes pero pueden
necesitar de este servicio pueden apoyar la peticin.

Es posible que en vez de poner ese servicio en el Colegio la Consejera le
sugiera el cambio a otro en donde s que exista, por lo que hay que tener
en cuenta esa posibilidad si es que fuera factible y de vuestro agrado.

Entiendo que hay motivos suficientes para solicitarlo y que no sea
denegado, recordemos que la Administracin tiene que ayudarnos a
aportar una solucin, y tambin que el personal docente si bien puede
ayudarnos no tiene obligacin legal alguna de hacerlo.

Si se dispone de personal de enfermera no tiene sentido el denegar el
acceso del menor al comedor, ya que ese personal de enfermera se
limitar a actuar en funcin de los criterios que se le darn para el
tratamiento del menor, previo informe mdico y con acceso directo ante
cualquier consulta con los progenitores. Quiz el hecho de la bomba de
insulina y el desconocimiento de su uso es lo que les ha hecho estar
reticentes al respecto.

Si se denegase la peticin o no se aportase alguna solucin habra que
seguir reclamando a la instancia inmediatamente superior, buscando
quiz la ayuda de la asociacin de referencia o cualquier otra que pudiera
apoyarnos en esta cuestin.

Quedamos a su disposicin

Firma: Juan Manuel Gmez Moreno. Abogado - 24 de julio de 2013
______________________________________________________________________
SITUACIONES EXCEPCIONALES EN CLASE Y CMO AFRONTARLAS.
Consulta: Mi hija de 4 aos tiene DM 1 desde los 22 meses.
Nunca hemos tenido ningn problema en el colegio, hay una
auxiliar que mira las glucemias y le pone la insulina rpida antes
de la comida. En los cumpleaos se qued en llevar un bizcocho y
a mi hija ese dia se lo sustituyen por su media maana. Hasta aqu
todo bien. El curso pasado tuvimos un incidente, una profesora
sustituta decidi celebrar sin previo aviso una merendola con
chucheras en clase a la 15:00, nos llamaron por telfono para ver
si la nia poda comer, obviamente no nos pareci el momento
adecuado y como la nica alternativa que nos daban era que mi
hija se quedar mirando tuvimos que sacarla esa tarde del colegio
(saliendo nosotros del trabajo). La tutora nos asegur que no
volvera a suceder, es ms, hasta ahora cuando los padres llevan
chuches por los cumples la profesora da a cada nio su bolsa al
salir de clase y yo negoci con mi hija qu puede comer o el mejor
momento para hacerlo. Ayer a media maana se celebr otra
merendola en clase (11:00), a mi hja le dieron su trozo de
bizcocho como a los dems pero luego se tuvo que quedar
mirando la merienda de chuches que comieron los dems en el
aula, la dijeron que ella no poda comer y a nosotros no nos
avisaron. He hablado hoy con la tutora y me dice que si los padres
llevan chuches los otros nios tiene derecho a comerlas (en el
aula). Me gustara recalcar que el colegio se publicita como
adscrito a la Agenda 21 escolar del Gobierno Vasco que entre
otras cosas promueve una alimentacin saludable entre los
escolares.

Pregunta: Me gustara saber si el hecho de tener a la nia mirando
mientras los dems compaeros celebran merendolas con chuches
dentro del aula en horario escolar se puede considerar
discriminatorio y si hay alguna forma de impedir que se coman
chucheras en horario escolar (me parece bien que la profesora las
reparta al salir de clase). Tambin saber si hay alguna medida que
pueda tomar para que esto no se repita (este mismo mes hay
otros 2-3 cumpleaos).
Respuesta:
Estimado/a amigo/a,
Por lo que nos comenta, en el colegio de su hija la situacin es bastante
positiva en relacin a muchas de las consultas que recibimos, aunque eso
no quiere decir que no haya cosas que mejorar y gestionar de mejor
manera para que la integracin de nuestros menores sea sin
diferenciacin alguna.
Ante las situaciones previstas casi siempre es posible encontrar una
solucin muy aceptable, como sustituir las ingestas previstas en la dieta
por las chuches o entregar estos obsequios al final de la clase para que
cada cual decida cundo tomarlas, todo esto son soluciones estupendas y
que vemos ya se han puesto en prctica.
Hemos consultado la Agenda 21 en la pgina web del Gobierno Vasco y
las cuestiones que plantea, si bien son muy loables, no dejan de ser
genricas y no desvirtan las normas generales que hay en la comunidad
educativa en lo que respecta a obligaciones y derechos.
Entrando ya en la situacin concreta no vemos que la accin de dar las
chuches dentro del aula y del horario, dejando a un alumno mirando por
no poder tomarlas justo en ese momento, sea discriminatoria
jurdicamente hablando (1) ya que existe un impedimento individual no
achacable al colegio, pero s que hemos de decir que es bastante
desacertado, e incluso reprochable, no buscar soluciones
alternativas cuando las hay, y adems bastante fciles de
encontrar.
Por eso le recomendamos la negociacin y la bsqueda de algunas
posibles soluciones a modo de ejemplo que, posiblemente, ya habrn
valorado, pero en cualquier caso stas hay que transmitrselas a la tutora
en primer lugar, si no hubiera entendimiento posteriormente al Colegio,
Direccin e incluso, y slo si hiciera falta, al Consejo Escolar del Centro.
La sustitucin de la ingesta por las chuches si ms o menos coincide en el
horario, entregar chuches sin azcar que incluso pueden elaborarse en
casa o entregarlas al final de clase, y que cada cual las tome segn
desee, son las mejores soluciones.
Quedamos a su disposicin
(1). El concepto de igualdad ha ido evolucionando a lo largo del tiempo,
as comprobamos que de una igualdad uniforme en el trato por parte del
Estado se ha ido derivando en el actual concepto de igualdad ante la ley,
que se regir segn el principio de igualdad como valor supremo de
nuestro ordenamiento jurdico art. 1.1 CE, que perseguir que la igualdad
est presente en cualquier relacin jurdica, al mencionar que la igualdad
es un valor supremo de nuestro ordenamiento. El concepto de igualdad
no significar por tanto una igualdad de trato por parte del Estado sino
ms bien un trato igual a situaciones idnticas, pero diferente entre otras
situaciones.
Firma: Juan Manuel Gmez Moreno. Abogado - 5 de mayo de 2013
______________________________________________________________________
PROHIBICIN DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES ESCOLARES
Consulta: Mi hija de 3 aos diabtica desde hace un ao empieza
colegio. Me encuentro con que la directora del colegio, me indica
que mi hija no ir al colegio ni a ninguna actividad del mismo
(excursiones, etc.) en caso de que la enfermera no est ese da en
el centro o la enfermera no pueda acudir a las actividades
indicadas. Me ofrezco a ir yo o una persona con titulacin sanitaria
que yo tengo contratada y me indica que no. Pregunta: Esta
decisin de no escolarizar a mi hija, ni de que no vaya a
actividades del colegio es unilateral de la direccin del centro. Se
puede hacer algo? Gracias.
Respuesta:
Muy Sr. Ma:

Existe consenso en que los nios y nias con diabetes no requieren
escolarizacin en centros educativos especiales, desde que la colegiacin
es obligatoria.

Con esta premisa no deja de sorprender la postura de la Directora del
colegio de su hija.

Tristemente a veces es un intento para que los padres o tutores legales se
limiten a buscar una solucin con la inscripcin en otro Centro
educativo, vistos los obstculos o prevenciones injustificadas que se
aducen.

Nuestro consejo es que no ceda en absoluto ni permita estas prcticas
ilegales y discriminatorias. Piense que la opinin verbal que quiz la
Directora le ha expresado seguramente no lo dir por escrito como Vd.
debe exigirle mediante el oportuno requerimiento.

Vd. cumple aportando un informe mdico del endocrinlogo que trata a su
hija, que explique las necesidades para su adecuado control
(determinacin de glicemias, dosis de insulina, etc.) y ofreciendo su
colaboracin (telfonos de contacto, etc.) pero siempre partiendo de que
no se puede excluir a su hija de ninguna actividad a diferencia de sus
compaeros.

Si se considera que se necesita personal complementario para atender a
las necesidades de su hija hasta que sta sea autosuficiente en el manejo
de su diabetes, quien deber hallar a este personal ha de ser la escuela y
no derivar esta responsabilidad a los padres, y en todo caso informar por
escrito de este requisito a los mismos.

Si se sumergen en el silencio o le dan la callada por respuesta intentando
la poltica de hechos consumados, no debe permanecer inactiva ni
consentirlo.

Le aconsejo diferentes cauces:

A) Instancia fehaciente ante el Departamento de Educacin de su CC.AA.
exponiendo la situacin, acompaando la respuesta por escrito del centro
o probando que no han querido facilitrsela. Puede que la deriven ante la
Inspeccin que tiene cada centro educativo.
B) Requerir el auxilio de la Asociacin de Diabticos de su pueblo, o
ciudad ms cercanos para que velen por la plena integracin escolar de
los nios con diabetes.
C) Acudir al defensor del ciudadano que muchos entes locales ya
disponen, al Defensor del Pueblo y hasta al Ministerio Fiscal que es el
defensor de la legalidad y de los derechos de los menores.
D) Informar a la opinin publica (medios de comunicacin) de la
discriminacin que padece su hija...
E) Finalmente sino se cambia de actitud iniciar acciones judiciales.

En todo caso no permita que su hija se pierda ninguna de las actividades
que pretende prohibirle la Directora de la escuela sin ningn motivo
justificado.
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 5 de abril de 2011
______________________________________________________________________
ADMINISTRACIN DE INSULINA, EXCURSIONES Y COLEGIOS
CONCERTADOS
Consulta: Soy madre de una adolescente de 13 aos que debut
hace 3. Desde la fecha en que mi hija es diagnosticada el colegio
comienza a actuar de forma "diferente" con ella. Es un centro
concertado por el que pagamos mensualmente 90 en concepto de
"bonificacin a centros concertados", y 217 anuales como
"Gabinete Mdico y Psico-pedagogo". Mi hija lleva 3 aos
inyectndose la insulina en el cuarto de bao a pesar de disponer
de un cuarto mdico y de haber solicitado mil veces que
designaran un lugar ms adecuado pues dicho por su propia
endocrino, los servicios son el sitio menos recomendable. Por otro
lado, cada vez que hay una excursin en la que duermen fuera de
casa me plantean problemas para que la nia pueda participar. El
primer ao del debut se lo prohibieron rotundamente, el segundo
burl su prohibicin y consegu que fuera haciendo responsable de
la nia una monitora ajena al colegio que se ofreci a estar un
poco pendiente. Este ao volvemos a encontrarnos con lo mismo,
me dicen que si la nia va ellos no son responsables y que les
ampara el cdigo civil cosa que he visto que no es as.
Para terminar, puesto que el men que el comedor del colegio
ofrece se basa en lechuga y filetes a la plancha (la ignorancia que
tiene el mundo en general de la diabetes es enorme), optamos por
llevar la comida de casa. Me cobran 60 por calentar su comida,
cuando el precio del men completo es de 119. Todas estas
quejas las he presentado por escrito en el colegio, y su respuesta
ha sido prepotente y falsa.
Hablo con la Comunidad de Madrid y me encuentro que los
colegios concertados y/o privados no tienen normativa ninguna,
que hacen un poco lo que les da la gana, y me cuesta trabajo creer
que esto pueda ser as. Si pudieseis indicarme cmo y qu debo
hacer para lograr que mi hija pueda seguir haciendo vida normal
llevo 3 aos intentndolo sola y no consigo nada ms que llorar y
frustrarme. Muchas gracias por todo.
Pregunta: Tienen obligacin los colegios de designar un espacio
higinico para la administracin de la insulina? Qu hay de cierto
en que los colegios no son responsables de los alumnos ni en el
centro ni en actividades extra-escolares? Quin regula los
Centros Concertados?
Respuesta:
Estimada amiga:
Aunque se va avanzando en la lucha por lograr una integracin
normalizada de los nios con diabetes en edad escolar, an existen
muchas lagunas que dan lugar a multitud de problemas sin resolver. Y la
primera laguna es la legal pues no existe una regulacin directa de la
materia en lo que a diabetes se refiere. Por lo tanto, quienes nos
dedicamos al mundo del Derecho debemos de acudir a la interpretacin
de las normas que existen y de la analoga con otras situaciones que s
pueden estar reguladas. Son varias las cuestiones que plantea. Vamos
por partes:
PRIMERO. - Vamos a empezar a contestar sus preguntas intentando
aclarar el delicado tema de los Conciertos Educativos.
Si la Administracin Autonmica le ha contestado de esa manera no est
del todo en lo cierto. Efectivamente la matriculacin en un centro privado
concertado supone respetar el Proyecto Educativo del Centro, pero esto
es sin perjuicio de los derechos reconocidos a los alumnos y a sus familias
en las leyes sin que en caso alguno haya discriminacin por, en el caso
planteado, cualquier condicin o circunstancia personal o social. As pues
la Ley trata de manera similar a los colegios pblicos y a los privados
concertados sobre todo en lo que se refiere a respetar la igualdad entre
los alumnos, especificndose adems que las actividades
complementarias y de servicios no tendrn carcter discriminatorio para
los alumnos.
Puede consultar entre otras la Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo de
Educacin, su antecesora la Ley Orgnica 8/1985, reguladora del Derecho
a la Educacin y el Real Decreto 2377/1985, de 18 de diciembre, por el
que se aprueba el Reglamento de normas bsicas sobre Conciertos
Educativos.
Partimos pues de que, estando su hija escolarizada de forma ordinaria, en
un centro normalizado, deben tratarla como a una ms atendiendo, eso
s, la diferencia que supone el seguimiento de la diabetes en el centro
educativo.
Esperemos que la reforma del Real Decreto de Conciertos Educativos que
actualmente se encuentra en sede parlamentaria sea un poco ms
explcita en cuanto a favorecer la igualdad y no discriminacin en un
mbito tan sensible como es el de la salud de los ms pequeos, de los
menores.
SEGUNDO. - Una vez dicho esto debemos tener en cuenta otros dos
factores: la edad de su hija, 13 aos, y el informe de su especialista
(pediatra endocrinlogo o endocrinlogo)
Como bien sabr, uno de los objetivos principales del tratamiento de la
diabetes es el de conseguir personas que, aunque con diabetes, sean
autosuficientes, de tal manera que no dependan del sistema sanitario
todos los momentos de su vida. Por ello, en primer lugar, hay que poner
todos los medios para que su hija est capacitada no slo para realizarse
los autoanlisis glucmicos sino para interpretar los resultados y saber
cmo actuar, por ejemplo ante un men escolar clsico que normalmente
nos es adelantado mensualmente a los padres (en caso contrario exjalo)
El ejemplo que nos da en el texto de la consulta ni es sano ni es de recibo
y no se concilia con los actuales protocolos nutricionales de la dieta de
una persona con diabetes en edad de crecimiento y en plena
adolescencia. Naturalmente ste es un logro en el que han de participar
su Equipo mdico-sanitario, los padres y el propio nio. El centro
educativo deber atender, ante todo, las instrucciones en este sentido
que se deriven de los informes mdicos que se les presenten. As que es
necesario que implique al especialista que trata la diabetes de la nia,
solicitndole un informe dirigido al Director del Centro Educativo.
Aproveche en este sentido tambin para que este Especialista le indique
lo obvio: que efectivamente un cuarto de bao no es el mejor sitio para
inyectarse la insulina. En este sentido creo que todos los implicados
deben colaborar en normalizar la situacin o el hecho de la inyeccin de
insulina. Si tenemos en cuenta que las actuales insulinas (anlogos de
accin ultrarrpida) deben inyectarse inmediatamente antes de las
comidas, sta debera inyectarse con la comida ya delante en el propio
comedor, y ms teniendo en cuenta los distintos lugares de inyeccin que
existen en nuestro cuerpo, su fcil acceso y la discrecin que dan las
plumas dosificadoras de insulina. Creo que es algo que se debera incluir
en el informe mdico. En cualquier caso es totalmente defendible, por su
base lgica, el utilizar el cuarto mdico para la inyeccin de insulina si Vds
lo creen conveniente y su hija va directamente del cuarto mdico al
comedor. Es importante tambin saber qu establece su especialista en
este sentido.
Debera contar tambin con el apoyo del "Gabinete Mdico y Psico-
pedagogo" que est pagando.
TERCERO. - El trato igualitario y normalizado ha de extenderse a todas las
actividades organizadas por el Centro, sin que pueda ser excluida en el
caso de una excursin, si no quieren incurrir los responsables del Centro,
y a su cabeza el Director, en discriminacin: las mal llamadas actividades
extraescolares organizadas y programadas por el centro, han de recibir un
tratamiento similar al resto de las actividades educativas del mismo. Por
lo tanto, ser la Direccin del colegio la que deba de poner los medios
para que su hija pueda disfrutar de forma igualitaria de la excursin. El
informe mdico aqu tambin es importante pues establecer cul es el
grado de autosuficiencia alcanzado por la paciente a fin de adoptar
determinadas medidas como el caso que nos comenta de la ayuda de una
monitora instruida en diabetes.
CUARTO. - Tanto a Vds. como al Director del Centro les conviene que
todas estas cuestiones se planteen por escrito a modo de protocolo de
actuacin. Y es que el Director debe tener en cuenta que existe un deber
tuitivo y de vigilancia de los menores escolarizados que alcanza tambin a
la evitacin o al tratamiento adecuado de estos problemas, de tal manera
que al menos el tutor y el propio Director (u otra persona con nombres y
apellidos, es decir, identificada en quien delegue) estn informados y
sepan qu hacer ante determinadas situaciones que plantea el control de
la diabetes y que deben ser especificadas en dicho protocolo
individualizado.
En algunos dictmenes de Consejos Consultivos (algo as como el Consejo
de Estado pero en las Autonomas) se puede leer: Siendo la finalidad
primordial de los servicios educativos la formacin integral de los nios y
de los jvenes, como expresin eficaz del derecho fundamental plasmado
en el artculo 27 de nuestra Constitucin, la exigencia de reparacin viene
regularmente asociada a una cuestin claramente accesoria de la propia y
especfica funcin educativa, como es el deber tuitivo de vigilancia y
custodia de los menores, que recae sobre el personal encargado de la
prestacin del servicio
Se plasma as un tipo de responsabilidad cuasi-objetiva de tal manera que
si su hija diabtica fuera sujeto de un dao, existiendo una relacin
causa-efecto derivada de ese deber tuitivo, de cuidado, el primer
responsable sera el centro, debindose luego valorar responsabilidades
individuales de Director, tutor y/o profesores segn los casos.
Todo ello viene ahora subrayado por la consideracin de directores y
profesores como autoridad pblica.
Espero haber contestado y aclarado conceptos. En cualquier caso es
necesario que ponga en conocimiento tanto de su Asociacin de diabticos
como de su Federacin Autonmica, este problema. Ellos les indicarn si
es necesario acudir a los medios de comunicacin o hacer algn acto de
presin.
Por ltimo es recomendable que tanto Vd. como el Director del Centro y el
tutor tengan a su disposicin y lean el cuadernillo editado por La Direccin
General de Salud Pblica y Alimentacin de la Consejera de Sanidad y
Consumo de la Comunidad de Madrid, donde son tratados por la
Administracin Pblica de la Comunidad de Madrid, algunos de los temas
que nos ocupan. Puede consultarlo en la web de la Comunidad de Madrid,
Portal de Educacin, en la pestaa de Profesores.
Si tras leer este cuadernillo, la informacin individualizada de su mdico,
resueltas las dudas que se le puedan plantear al Centro (bien por la
propia Administracin de Educacin o Salud, por iniciativa del propio
Centro, bien por su mdico o por personal formado al efecto), el Centro
Educativo no entra en razn, dirjase por escrito ante la Direccin
Provincial de Educacin con copia a la Alta Inspeccin Educativa y a la
Consejera de Educacin de la Comunidad de Madrid, solicitando de
manera explcita que se requiera al Centro Educativo concertado para que
solucione todas y cada una de las irregularidades planteadas.
No olvide en sus escritos acompaar la reciente Proposicin No de Ley
aprobada por las Cortes Generales y que puede consultar en la pgina web
de la Fundacin.
Firma: Javier Sanhonorato Vzquez . Abogado - 27 de octubre de 2010
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RESPUESTA DEL COLEGIO. FALTA DE PERSONAL
Consulta: Mi hijo est escolarizado en un colegio pblico, por
parte de la directora del centro se nos comunica por escrito que
ante nuestra peticin de que por parte del colegio se arbitren los
medios necesarios para atender las necesidades que nuestro hijo
presenta por su diabetes, el centro no dispone de personal con
formacin sanitaria para que atenderlo y que por lo tanto no se
pueden hacer responsables de los aspectos sanitarios
relacionados con el nio. Se trata de una resolucin
administrativa? existe algn plazo para recurrir y/o impugnar?
En su caso, ante quin se ha de presentar? Muchas gracias.
Respuesta:
Muy Sra. Ma:
Esta es la excusa que utilizan los colegios ante la falta de instrucciones
y criterios claros de sus superiores, para intentar trasladar las
responsabilidad a los padres que parece que tengan la culpa por tener
a un hijo o hija con diabetes.
La clave est en que los nios o nias con diabetes NO requieren una
escolarizacin en un centro especial. Y por tanto si en horario escolar p.
ej. debe inyectarse insulina segn el informe mdico que Vd. ya ha
aportado (antes de las comidas) esta excusa no sirve. Quien debe y
tiene que encontrar el personal necesario para atender esta NECESIDAD
ESPECIAL de su hijo ha de ser el mximo responsable del centro
educativo (Director), no los profesores, si hace falta realizando las
gestiones oportunas para hallar la persona idnea para tal cometido, y no
derivando tal obligacin a los padres.
No es una resolucin administrativa. Pero le aconsejo que presente un
escrito de ALEGACIONES con las ideas que le apunto ms arriba. Adems,
debe reproducir esta peticin, la respuesta y el escrito de reclamacin
ante la Consejera de Educacin cuya respuesta caso de continuar en la
omisin, si es recurrible va administrativa, y posteriormente va judicial.
Entiendo que es un camino largo y costoso, pero lo contrario es ceder a
su actitud y poner parches que no sirven para nada.
Es triste que las administraciones slo se mueven --y a veces ni as--
cuando se denuncian las discriminaciones antes los medios de
comunicacin, u obligan a los padres a contratar a un Abogado o iniciar el
peregrinaje judicial en lugar de hallar soluciones para que tambin se
proteja el derecho a la salud en de los nios en horario escolar.
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 21 de septiembre de 2010
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ADMINISTRACION DE INSULINA EN LA ESCUELA Y EN
EXCURSIONES
Consulta: Mi hijo es diabtico, est escolarizado en un colegio
pblico, a pesar de haber solicitado por escrito al centro escolar
que se tomen las medidas necesarias para garantizar que se
administre la insulina, y se controle su diabetes, solo hemos
recibido respuestas evasivas, y negativas de carcter verbal a
administrarle la insulina que necesita para la ingesta,
obligndonos de esa forma "indirecta" a los padres a acudir al
colegio a diario, as como a las excursiones, porque de no hacerlo
as, nadie le pondra la insulina. Qu alternativa nos queda? A
qu jurisdiccin o entidad podemos acudir? Quin se encarga de
velar por los derechos de los nios? Dnde podemos acudir para
denunciar que estn vulnerando los derechos fundamentales de
un nio (caso de que sea ste el caso)?. Muchas gracias.
Respuesta:
Muy Sra. Ma: Le contesto a cada uno de los apartados.
1.- Vd. nos pregunta por alternativas. Entiendo su desnimo pero el
hecho de que las acciones emprendidas no hayan dado resultado no
significa que no sean las correctas ni que no se deba insistir en las
mismas. De entrada le dira que las respuestas verbales que la facilitan
ya son una prueba evidente que tanto el colegio como sus superiores
jerrquicos (Consejera de Educacin) son conscientes que no estn
actuando correctamente al obligarla (indirectamente) a Vd. a ayudar a
su hijo en la administracin de insulina. Los propios docentes se quejan
de la falta de instrucciones y protocolos que reciben de la referida
Consejera de Educacin.
Mi consejo es que si la instancia que Vd. ha presentado en el Colegio no
ha merecido contestacin escrita por parte del mismo, la reproduzca ante
la Consejera de Educacin, con sello de entrada, y sin perjuicio de iniciar
otras acciones.
Otra sugerencia es que el equipo sanitario que atiende a su hijo
(endocrinlogo, educadora en diabetes . . .) debera informar al centro
hospitalario (a sus superiores) que en horario escolar el colegio al que
acude no le facilita ni el personal ni los medios para su autocontrol, y que
tome cartas en el problema, y deja constancia fehaciente en el historial
mdico.
Cuando la Administracin pblica que homologa a los centros educativos,
ya sean pblicos, concertados o privados, deja abandonados a los
ciudadanos a su suerte, en una especie de silencio administrativo mal
entendido, otra posibilidad es acudir a los MEDIOS DE COMUNICACION,
denunciando la pasividad del colegio de la Consejera y de la inoperancia
(al menos parcial del Protocolo existente en su Comunidad). No se trata
de crear sensacionalismo sino de denunciar una discriminacin para mi
ms que evidente y probada.
2.- Se puede ir a diferentes jurisdicciones. A la contencioso-
administrativa, a la social, incluso a la civil (dao moral) y si me apura a
la penal por omisin del deber de socorro. Tambin puede acudir al
Defensor del Pueblo y al defensor del ciudadano que muchas CC.AA.
tienen establecido (aunque mi opinin particular es que son poco
prcticos porque denuncian una irregularidad pero no buscan soluciones
particulares).
Me sorprende que la Asociacin de Diabticos no le brinde ms apoyo.
Quiz slo se justifica por la falta de medios econmicos. Si Vd. no puede
costearse un Abogado particular por falta de recursos, si tramita la
denominada justicia gratuita el Estado le asignara uno o varios de oficio,
segn la jurisdiccin ante la que Vd. presente sus demandas.
Tambin puede acudir a la Federacin de Diabticos Espaoles.
3.- Todas estas jurisdicciones que le he citado pueden actuar para evitar
situaciones de discriminacin de los nios, que atendida la edad de su hijo
actan representados por sus padres o tutores legales. La Jurisprudencia
(las sentencias que dictan los jueces) tiene especial sensibilidad por los
derechos de los menores que son el inters ms necesitado de proteccin,
como si fueran unos derechos ms que fundamentales.
Otro organismo independiente al que puede acudir Vd. como defensor de
la LEGALIDAD y en especial que vela por los intereses de los menores es
el Ministerio Fiscal.
La conclusin final es que hasta que no se supere este vaco legal
administrativo (legislativo) la responsabilidad es del Centro Educativo, y
de su Director, no del docente, y solidariamente de la Consejera de
Educacin. Por eso muchos reclamamos la presencia de personal sanitario
en la escuela para atender a estas necesidades, en el sentido ms amplio
de EDUCACION PARA LA SALUD.
Adems de su lucha personal, necesita el apoyo del colectivo. No se
desanime.
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 14 de septiembre de 2010
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BOMBAS DE INSULINA - ENFERMERA
Consulta: Mi hijo tiene 4 aos, tiene diabetes tipo I desde los
tres, en tratamiento con bomba de insulina, escolarizado en
colegio pblico.
Respuesta: Muy Sra. Ma: Le contesto a cada uno de los apartados
Pregunta 1: En el caso de mi hijo, vivimos en una comunidad
autnoma con convenio para la asistencia de nios con diabetes.
Pueden exigirnos a nosotros como padres que vayamos a las
excursiones, y que en caso contrario decirnos que el nio no podr
ir? De qu forma se puede obligar al colegio o a la Consellera de
Educacin a que proporcione los medios para atender al nio?
El Convenio al que Vd. alude no prev todas las cuestiones que la
casustica nos demuestra que se producen.
De su interpretacin, ni mucho menos se puede concluir que la escuela
pueda obligar a los padre o tutores legales de los nios (como su hijo) a
que vayan a por ejemplo las excursiones y sino la alternativa es que no
pueda realizar la actividad como el resto de compaeros, lo cual sera
claramente discriminatorio. Al contrario: es obligacin del centro
educativo facilitar PERSONAL CUALIFICADO para que su hijo est bien
atendido y las pueda realizar con toda normalidad. A los padres se les
exige colaborar, y a tal fin basta con presentar un informe del
endocrinlogo sobre las necesidades para el autocontrol de su diabetes, y
mantenerlo actualizado, informando de los eventuales cambios y
ofrecindose para mantener un dialogo y comunicacin fluidos, pero no
permitir que se descarguen sobre stos tales cometidos.
Ms que obligar, de lo que se trata es que no le pueden excluir. Si falta
personal adicional, o como le digo cualificado, deben ser ellos los que lo
deben buscar y no derivar esta tarea a los padres. Si supieran, de forma
oficiosa, que piensan excluirlo (a veces lo indican de forma verbal), deben
exigir motivacin ESCRITA del colegio para ejercitar las acciones
oportunas.
Pregunta 2: En caso de que no se garantice la seguridad del
nio, no existiendo personal encargado de administrar el bolus de
insulina al nio, y existiendo razones mdicas justificadas por mi
parte que me impidan acudir a ponerle la insulina o atender
situaciones de urgencia, podra dejar de llevar el nio al colegio
alegando su desproteccin? Podran expulsarlo del colegio?
Perdera la plaza? Sera una falta de asistencia injustificada?

Todas estas dudas e interrogantes que Vd. se plantea se aclaran dando
una solucin a la primera de ellas. Es decir, de nuevo hallar PERSONAL
CUALIFICADO para atender a su hijo es obligacin del centro educativo en
colaboracin con el Departamento de Salud o Sanidad. Los nios con
diabetes no pueden ser obligados a ir a un centro de educacin
diferenciada, por requerir slo un mayor control de su enfermedad
crnica. Si Vd. quiere y puede ir para su seguridad, puede hacerlo, pero
debe saber que tiene derecho a exigir que la responsabilidad de hallar al
referido personal es del Centro Educativo.
Evidentemente no le podran sancionar con ninguna de las posibilidades
que Vd. plantea, pero yo le aconsejo que siempre deje constancia por
escrito de las omisiones o falta de previsin en la atencin a su hijo en
horario escolar.
Pregunta 3: Pueden trasladar a mi hijo a un centro hospitalario
o a inyectarle la insulina en vez de suministrarla con la bomba,
alegando que no saben como funciona la bomba de insulina?
Pueden enviar a una persona que jams ha visto una bomba de
insulina y guiarla por telfono? Qu derechos como paciente
tiene mi hijo?
Como le he indicado, el Convenio no hace referencias a las bombas o
infusores de insulina. Pero de nuevo, en base a la interpretacin de que
no requiere una escolarizacin diferenciada sino normal, si el informe del
endocrino de su hijo deja claro que para el buen autocontrol de su
diabetes debe utilizar la bomba, el personal cualificado debe saber cmo
utilizarlo, ya sea una enfermera o educadora en diabetes. Estara muy
bien dejar por escrito qu persona se encarga de esta labor (para evitar
eventuales cambios de enfermera que no estn al corriente de su correcto
uso) y un sustituto/a.
Pregunta 4: Puede negarse una enfermera a cambiar el catter
a mi hijo en caso necesario, alegando que hay que hacerlo en un
entorno asptico, cosa totalmente falsa, pues basta con lavarse
las manos y desinfectar la zona, utilizando un entorno normal,
como hago yo en mi casa?
Ni las Leyes ni los Reglamentos pueden regular todas estas cuestiones.
Pero la aplicacin del sentido comn, y las explicaciones que por escrito
puede dar cualquier enfermera especializada en diabetes o educadora,
deberan zanjar estas cuestiones interpretativas. No valen excusas, lo que
deben ofrecer es soluciones y no dejar a su hijo desatendido en horario
escolar. Si alguna enfermera tiene quejas, que las dirija al centro
educativo o a Salud, no a los padres.
Pregunta 5: Existe la posibilidad de exigir a la Administracin
que trate de igual forma a todos los nios con diabetes? O sea, si
ya existe un caso en el cual se tom una solucin satisfactoria,
que sirva de precedente.
Aunque se trate de una competencia transferida a cada CC.AA. el
principio de mnimos de mbito estatal garantiza que nadie puede ser
discriminado por razn de enfermedad, mxime los nios por su especial
situacin que debe ser protegida (derecho a la salud tambin en horario
escolar).
Hallar dos casos iguales (edad, tratamiento, etc.) o que sirvan de
precedente es muy difcil, por no decir imposible. Pero cada vez son ms
los nios beneficiarios de bomba de insulina (prestacin pblica sanitaria
de la Seguridad Social) en su tratamiento (por prescripcin mdica) y por
ello hay que adaptar las soluciones de actuacin del personal cualificado a
los nuevos utensilios.
Pregunta 6: Pueden trasladar a mi hijo a un Colegio de
integracin, alegando que no pueden atender sus necesidades en
colegio "normal", en caso de que nosotros no estemos disponibles
para atender la situaciones de urgencia de nuestro hijo o a acudir
al colegio cuando no exista nadie que le ponga la insulina?
Claramente no. Toda la legislacin existente en Espaa no prev la
escolarizacin diferenciada de los nios con diabetes. Adems si me
permite un consejo, los padres no tienen el deber de estar disponibles
(otra cosa es localizables) para atender a estas situaciones ya sean
urgentes o diarias, salvo que voluntariamente as lo manifiesten y se
comprometan, ya que asumir esto puede ser extrapolado como una
asuncin de responsabilidades y que se alegue como precedente por otros
centros educativos.
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 2 de julio de 2010
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EXCURSION ALUMNO CON DIABETES
Consulta: Buenos das , mi nombre es Antonio os escribo desde
el Puerto de Santa Mara (Cdiz) y quera enviaros una consulta,
acerca de la excursiones en el cole, mi hija Mara tiene 10 aos y
debut hace uno, todava usamos jeringuillas para la aplicacin de
insulina ya que son muy pocas unidades, tienen una excursin al
Parque Nacional de Doa Ana de casi 8 horas de autobs, y en el
cole donde ya hay cuatro nios diabticos, a la madre de uno de
ellos ya le han dicho que no puede ir como PADRE
COLABORADOR,:
Quera saber de quin es la responsabilidad, en el viaje, si puedo
pedir de alguna forma legal ir a la excursin y antes este tipo de
situaciones como poder actuar con respecto al centro escolar, es
responsabilidad de la tutora? El director del centro hasta donde
tiene potestad para impedir a un padre el viaje? , sera bueno
pasar un escrito con registro de entrada para aclarar el tema
podra tener acceso al rgimen interior del centro? (por favor en
este caso enviar modelo), en fin tengo algunas dudas , por favor
decidme algo ya a principios de la semana que viene tendra que
hacer la gestin
Respuesta:
Muy Sr. Mo:
Ningn nio o nia puede ser discriminado por razn de enfermedad, lo
que traducido a menores con diabetes, que no requieren ser escolarizados
en centros especiales, significa que tienen derecho a realizar las mismas
actividades y por ello una excursin como la que Vd. nos explica, que el
resto de sus compaeros, sin que puedan ser excluidos por la escuela.
Ms que solicitar la presencia de una padre o madre colaborador, lo que a
veces se traduce en que el nio o la nia se sientan diferentes al resto de
compaeros, y por ello no es muy aconsejable, y aunque existe cierta
ausencia de regulacin y cada escuela lo organiza de forma diferente,
considero que lo ms importante es que quien debe buscar al personal
necesario para que su hija o el resto de nios con diabetes no se queden
sin la actividad es el centro educativo, y en ese caso, el responsable
mximo que es el Director.
Si Vd. tiene la sospecha (a veces equivocadamente se dice de forma
verbal y no por escrito) que su hija o cualquier otro alumno con diabetes
no se la va a dejar ir, no est de ms presentar una instancia
(acompaada del informe del endocrino) por escrito y con sello de
entrada (fehaciente) para evitar tal discriminacin por parte de la escuela
y para exhortar que encuentren al personal, si hace falta suplementario,
para que ello no se produzca.
Ms dudoso es la capacitacin o titulacin que debe tener este personal
complementario o formado en diabetes (vaco legal), ya que los
denominados monitores suelen ser personas no sanitarias pero que
saben vigilar adecuadamente a los menores con diabetes hasta que ellos
son autosuficientes en el manejo de la enfermedad.
Lo que entiendo que no deben hacer los padres es ir ellos, y ceder a las
exigencias no fundamentadas de la escuela, ni pagar los servicios de
estos monitores o personal entrenado con diabetes, con la promesa del
centro educativo de que les ser reembolsado su importe en base a unos
fondos econmicos especiales para enfermedades crnicas.
A modo de resumen: los padre no pueden exigir a la escuela ir ellos a la
actividad, pero el centro educativo no puede privar a ningn nio o nia
con diabetes de realizar las mismas actividades que sus compaeros, y si
hace falta personal de refuerzo para vigilarles un poco ms, debe ser el
mismo el que debe hallarlo. Un abrazo.
Atentamente .
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 31 de mayo de 2010
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EXCURSIONES ORGANIZADAS DESDE EL COLEGIO
Consulta: Hola: Mi hija de cuatro aos tiene concedida la
minusvala del 33%. En su colegio hay enfermera pero no la
acompaa en las excursiones. Desde la Direccin del colegio no
nos dan ms opcin que la de acompaarla nosotros, los padres.
En otro caso la nia no podra ir.
Tiene derecho a una profesora de apoyo por tener concedida la
minusvala del 33%? Si es as, quin debe solicitarla? Si la
tenemos que solicitar nosotros, a quin la debemos solicitar?
Gracias.
Respuesta:
Estimados amigos:
Podramos encontrarnos ante distintas situaciones si hablamos de un
Centro de Educacin Infantil pblico o concertado, o privado. La laguna
legal que existe en cuanto a la regulacin de la integracin escolar con
normalidad de los nios con diabetes afecta en ambos casos. Sin
embargo, y ms teniendo en cuenta que su hija est afectada por una
discapacidad del 33%, la interpretacin de las normas existentes, en el
campo de Educacin y de Integracin de Minusvlidos, hacen que se
pueda encontrar una solucin desde la norma a estas situaciones.
As, partimos de que en caso de elegir un Centro Pblico o Concertado, la
escolarizacin es gratuita entre los tres y los seis aos, con lo que si es
gratuita debe serlo para todos. Si a esto aadimos que la escolarizacin
de su hija es normalizada, vamos avanzando en esa deseada integracin
escolar sin problemas para la nia y los padres. Tampoco existe un
elemento diferenciador tal que haga que a su hija haya que atenderla en
otro tipo de centro, a pesar de tener un 33% de discapacidad; por el
contrario el Colegio debe proveer los medios a travs de su Direccin para
que esa integracin sea lo ms normalizada posible.
Ayuda mucho en este sentido lo expresado por nuestro Cdigo Civil en su
artculo 3, cuando dice que las normas se interpretarn en relacin con el
contexto y la realidad social del tiempo en que han de ser aplicadas,
atendiendo fundamentalmente al espritu y finalidad de aqullas. En el
caso que nos presenta tambin se podra aplicar la analoga pues tanto la
Ley de Integracin Social del Minusvlido como la Ley de igualdad de
oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas
con discapacidad, establecen medidas para la integracin lo ms
normalizada posible de quienes se ven afectadas por una disfuncin igual
o superior al 33%. As si para el caso, por ejemplo, de un nio afectado
por una discapacidad fsica que le hace tener que usar una silla de ruedas,
se instrumentalizan los medios para que pueda disfrutar con sus
compaeros de una excursin, tambin se deben proveer para que su hija
con diabetes pueda disfrutar de la misma si no hay contraindicacin
mdica y con el consejo mdico por delante para quien deba tener en
cuenta su tratamiento en el colegio y en la excursin (recomendamos
consultar en esta misma Web la seccin Carol tiene diabetes) Y es que
este artculo 4 del Cdigo Civil es claro cuando dice que proceder la
aplicacin analgica de las normas cuando stas no contemplen un
supuesto especfico, pero regulen otro semejante entre los que se aprecie
identidad de razn. Por ltimo, solemos utilizar mucho los juristas con la
Administracin un axioma legal que dice que quien puede lo ms, puede
lo menos y en este caso en que la solucin slo es cuestin de trasladar
la atencin recibida en el colegio a una simple excursin, la
Administracin de Educacin no debera poner ms problemas para dar
una solucin adecuada indicando al colegio que disponga del profesional
que se considere adecuado para atender a su hija en la excursin (que
bien puede ser esa profesora de apoyo que indican).
En caso de que el Colegio sea privado, la solucin al problema se complica
si no hay voluntad de colaboracin por parte de la Direccin del Centro,
pudiendo encontrarnos ante un caso y una actitud que atentara contra el
artculo 14 de nuestra Constitucin que encarna el principio de igualdad y
no discriminacin.
En cualquier caso, mantengan siempre una actitud de colaboracin con el
Centro en la solucin del problema, a travs de su Director/a. En caso
contrario dirijan escrito a la Consejera de Educacin y a la Inspeccin
Educativa, exponiendo el tema. Es interesante la presin social a travs
de las Asociaciones (dirjase a la suya). Por ltimo, tambin puede
exponer su situacin ante los Servicios Sociales de su Ayuntamiento, pues
en ocasiones disponen de informacin sobre ayudas en la escolarizacin
de personas con discapacidad.
Atentamente .
Firma: Javier Sanhonorato Vzquez. Abogado - 27 de enero de 2010
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OBLIGACION SEGUN POLIZA SANITARIA
Consulta: Soy funcionaria y tengo MUFACE, con ASISA. Tengo
una hija diabtica que acaba de cumplir 10 aos. Por prescripcin
mdica, la insulina se la tiene que poner con jeringuilla (es mezcla
de dos). El ao pasado ASISA enviaba un doctor a ponrsela todos
los das antes de la comida al colegio (a las 14:00 h.). Este ao
hemos cambiado de domicilio y, por tanto, de colegio y de zona y
me deniegan este servicio. Gracias y un saludo.
Pregunta: tengo o no derecho a este servicio?
Respuesta:
Muy Sra, ma:
Para contestarle tendra que ver las prestaciones de su pliza de seguros
sanitario, aunque no suele ser habitual que se comprometan a ello.
Dficilmente se podra exigir en base al principio de que no pueden ir
contra sus propios actos, es decir que ha justificado el cambio de criterio
de la aseguradora, a raiz de su cambio de domicilio.
Con independencia de esta via, creo que si Vd. cuenta con un informe de
su endocrinlogo que para el buen autocontrol de la diabetes de su hija,
hasta que sea autosuficiente en el manejo de su diabetes es preciso que
deba inyectarse insulina en horario escolar, ha de ser el centro educativo
quien le ofrezca soluciones, con personal idneo para ello, o recabando
ayuda de personal sanitario cercano al colegio.
Atentamente .
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 2 de octubre de 2009
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JURISPRUDENCIA
Consulta: Tengo una nieta de 4 aos escolarizada y me he
encontrado con todo tipo de problemas en lo relativo a la escuela.
Ya s que legalmente no tienen obligaciones pero es que se
rechaza de plano cualquier tipo de colaboracin. Existe algn tipo
de jurisprudencia en la que pueda basarme para solicitar que la
escuela (al ser pblica) tenga la obligacin de contar con un
servicio mnimo de atencin mdica (un auxiliar de clnica, ATS?
Respuesta:
Estimada amiga:
Desconozco la existencia de jurisprudencia (sentencias del Tribunal
Supremo, Audiencias Provinciales o Tribunal Superior de Justicia)
Posiblemente la razn est en el hecho de que, como primer requisito, se
hace necesario accionar la jurisdiccin, es decir, hay que presentar una
demanda y, hasta donde sabemos, esto no es lo habitual. Incluso en un
campo tan polmico como el de la responsabilidad de la Administracin en
los Centros Educativos, los supuestos en que aparece un alumno con
diabetes son escasos, por no decir nulos.
Sin embargo, lo cierto es que estamos ante un verdadero problema que
afecta a varios actores: la Administracin Educativa, los propios nios con
diabetes y a padres y familiares (cada vez con ms frecuencia a los
abuelos). Y el problema se hace an mayor si an no estamos en la etapa
de educacin obligatoria (a partir de 6 aos). Ahora bien, sin ser
obligatoria, la etapa de Educacin Infantil, entre los 3 y los 6 aos, es
gratuita; y esto conlleva que sea gratuita para todos, incluidos los nios
con diabetes. Por lo tanto hay que entender que no se puede negar la
escolarizacin entre los 3 y los 6 aos a un nio por el hecho de padecer
diabetes (por esta y por otras razones: derecho a la educacin, inters del
menor, principios de igualdad y no discriminacin). Y la primera
consecuencia de ello es que, al igual que en la educacin obligatoria, la
Administracin Educativa debe proveer los medios para que la
escolarizacin de los nios con diabetes de entre 3 y 6 aos sea
igualitaria, normalizada y efectiva.
An con esto s se puede decir que estamos ante una laguna legal, pues
no se prevn estas situaciones directamente por la norma. Y as podemos
encontrar quienes dicen que legalmente no se puede obligar al
profesorado a cuidar del tratamiento del nio diabtico en la escuela; hay
quienes piensan lo contrario, y posturas intermedias.
El que suscribe defiende que es una cuestin de voluntad poltica la de
dar una solucin definitiva al problema existente y claro ejemplo de ello
encontramos en el Convenio de colaboracin firmado por la Consejera de
Salud, la Consejera de Educacin y la Asociacin de Personas con
Diabetes de las Islas Baleares (ADIBA), que tenis a vuestra disposicin
en la web de la Fundacin para la Diabetes (en su seccin sobre nios y
adolescentes). Me permito traer aqu su Clusula Primera que dice:
El objeto del presente Convenio es establecer las medidas necesarias
para asegurar una adecuada formacin de los profesionales (profesores,
educadores y otros profesionales) que en el centro educativo tienen
relacin con nios diagnosticados de diabetes, con la finalidad de
conseguir un grado suficiente de conocimientos que les permitan
supervisar y/o realizar las atenciones necesarias (autocontrol,
administracin de insulina, alimentacin y ejercicio fsico adecuados), as
como la actuacin en caso de urgencia.
Y en su Clusula Tercera dice:
En el caso de los nios que no sean autosuficientes en el control de la
diabetes, el Centro de Salud y el Centro Educativo garantizarn el control,
el seguimiento y la administracin de insulina por personas cualificadas
que permitan una escolarizacin normalizada del nio.
No se puede tolerar que, una vez ms, en este como en otros casos, el
hecho de nacer en una u otra Comunidad Autnoma, sea motivo de
desigualdades.
Firma: Javier Sanhonorato Vzquez. Abogado - 6 de agosto de 2009
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CHARLAS SOBRE EDUCACIN DIABETOLGICA
Consulta: Soy madre de una nia de 5 aos que debut hace 18
meses. Un colegio quiere informacin a cerca de cmo atender a
los nios diabticos, para profesores y alumnos, se ha llamado a
fucamdi y la contestacin es que lo tiene que hacer la asociacin,
la asociacin que no tiene dinero para pagar a un mdico o una
enfermera, la enfermera y personal sanitario que no es su
cometido... Entoncs, los unos por los otros la puerta sin barrer.
De qu me sirve a m que estemos insistiendo al profesorado para
que colaboren si los "nuestros" no mueven un dedo...?? A quin
les podemos pedir ayuda o exigrsela? Slo es una charla
informativa para quitar miedo y aclarar dudas... Seguro que
vosotros sabris decidnos a quin podemos acudir. Gracias
Pregunta: Qu organismo podra dar esa charla? De quin es
competencia? Sanidad o educacin? Asociacin o Fucamdi? Y
vosotros podrais hacerlo o presionar de algn modo?
Respuesta 1:
Estimada amiga:

En la Comunidad Autnoma de Catalua desde el ao 2006, tenemos un
Protocolo de actuacin firmado y vinculante para la Asociacin de
Diabticos de Catalua, el Departamento de Educacin y el Departamento
de Sanidad, y me consta que otras CC.AA. como la Balear, Valencia, Pas
Vasco, Andaluca tienen Protocolos ms o menos semejantes-. Le
comentar a mi compaero Javier la situacin existente en tu CC.AA. para
que te complete la informacin.

Aunque me he mostrado pblicamente critico con el mismo (Protocolo)
por insuficiente, tengo que reconocer que es una primer paso y que en
algunas escuelas ha funcionado bastante bien, con gran asistencia no solo
de directores de centros docentes, sino tambin de profesores e incluso
de alumnos (dependiendo de la edad) compaeros del nio o nia que
tiene diabetes.

De forma sucinta prev lo siguiente:
A) Los padres o tutores asumen la obligacin de facilitar a la escuela
informacin sobre el debut en diabetes cuanto antes.
B) La direccin docente del Centro escolar se pondr en contacto con la
Asociacin de Diabticos para realizar charlas informativas.
C) La Asociacin de Diabticos dispondr de un listado de personas
formadas que pueden llevar a cabo las sesiones informativas que
abarquen toda la zona de la CC.AA. Normalmente enfermeras o
educadores en diabetes.
D) El Departamento de Salud exhortar a los profesionales de
endocrinologa a peditrica para que insisten a los padres acerca de que
se realicen estas charlas.
E) ) Las familias se comprometen a facilitar informacin sobre la pauta de
tratamiento de acuerdo con el endocrino responsable (incluyendo si es el
caso la necesidad de practicar autoanlisis o administrar insulina en
horario escolar). A tal efecto pueden facilitar autorizacin por escrito a la
escuela para que la administre toda vez que no requiera ninguna
titulacin. Se puede recabar ayuda del centro de atencin primaria ms
proximo.
F) La Asociacin de Diabticos facilitar contacto con monitores o a
personal que puedan acompaar a los nios o nias que no sean
autosuficientes en el manejo de su diabetes para que puedan realizar
excursiones con toda normalidad.

El pago de estas charlas corresponde a la Asociacin de Diabticos que
luego vern reembolsados sus importes mediante subvenciones o fondos
pblicas para cubrir las necesidades de alumnos con enfermedades
crnicas.

El problema como podrs intuir y la prctica cotidiana nos demuestra es
que ocurre cuando la "colaboracin a tres bandas" (padres-Departamento
de Educacin- y Departamento de Salud) no es del todo fluida (por decirlo
suavemente) y el vaco legal sobre a quien compete y le es exigible
realizar los autoanlisis o administrar insulina en horario escolar provoca
episodios muy conflictivos.

De ah que si me permites un consejo, estn muy bien las charlas para
informar/formar sobre diabetes, para superar falsos tabes y lograr la
plena normalizacin de los nios con diabetes en la escuela, pero sin
perder de vista la responsabilidad de los titulares de los centros docentes.

Adems, la excusa de la tan "cacareada crisis econmica" no es de recibo,
y cuando estos Protocolos fallan, los Departamentos de Salud y Educacin
respectivamente, no pueden "pasarse la pelota" y abandonar a los padres
a su suerte. Y en eso estamos.
Perdona lo extenso de mi contestacin.
Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 8 de junio de 2009

Respuesta 2:
Estimada amiga:
Efectivamente y como dice mi compaero Jaume, existen varias
Comunidades Autnomas con Protocolos de Actuacin para atender los
casos de escolarizacin normalizada de nios con diabetes. Aunque los
problemas son los mismos hay muchas variables que estudiar y sabemos
que en Castilla-La Mancha se est en esa fase de estudio a fin de dar
salida al problema por parte de la Administracin.
Hasta que llegue ese momento hay que seguir unos pasos por los padres
a fin de que la solucin a su problema no se convierta en un suplicio,
como nos muestran en algunos casos.
En su caso particular, por lo que nos relata ha dado los pasos que deba
dar aunque la respuesta no parece nada positiva. Efectivamente creemos
que debe ser el mdico que sigue y maneja la diabetes de su hija, el que
se dirija al colegio para informar sobre la diabetes de su hija. En cuanto a
la charla, si su mdico est dispuesto a dar la charla sin ms formalidades
que las necesarias de organizacin y comunicacin, perfecto; en caso
contrario quizs haya que hacerlo de manera ms formal y sea el propio
Centro Escolar, a travs de su Director o de la Delegacin Provincial de
Educacin, el que se dirija a la Consejera de Sanidad solicitando la charla
educativa.
El Plan Integral de Diabetes de Castilla-La Mancha, por su importancia,
contempla dentro de los programas de atencin al nio con diabetes, la
potenciacin de medidas de atencin especial a nios con diabetes en
circunstancias extrafamiliares, como es el caso de la escolarizacin
normalizada.
Por otro lado el Defensor del Pueblo de Castilla-La Mancha, conocedor de
estas situaciones, ha sugerido tanto a las Consejeras de Educacin como
de Sanidad, que establezcan unos protocolos para evitar o dar salida a
esta problemtica.
Tambin en los Planes de Atencin a la Diversidad, convenientemente
aplicados, encontrara el colegio respuesta a este problema para el curso
venidero.
Por lo tanto no parece de recibo hacer recaer sobre el administrado, la
falta de un protocolo formalizado para dar solucin y salida a estas
situaciones, siendo la Administracin de Educacin la que debe gestionar
la solucin.
Para terminar y en cuanto a las gestiones por Vd. realizadas, le pido que
cierre el crculo y lo antes posible contacte de nuevo con Fucamdi,
indicando al Director de la Fundacin los pasos que ha dado ya y la
respuesta recibida. Con esta informacin en poder de Fucamdi,
posiblemente pueda gestionar la adecuada solucin. No deje de llamarles.
Como muy bien sabe, Fucamdi organiza todos los aos Jornadas dirigidas
a profesores (este ao precisamente se har en la provincia de Toledo),
Convivencias para padres con sus hijos con diabetes, y tambin ha
gestionado charlas en diversos colegios.
Firma: Javier Sanhonorato Vzquez. Abogado - 8 de junio de 2009
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DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN LA ESCUELA
Consulta: Soy el padre de una nia de 5 aos con diabetes tipo
1, en el colegio, por orden de la Consejera de Educacin, no la
quieren administrar el GLUCAGON ante una crisis grave, que
adems sera de riesgo vital para mi hija. Quisiera saber si ante
esta circustancia PREVALECE la orden dada por la Consejera de
Educacin o PREVALECE lo establecido en el Codigo Civil y Penal
en lo relativo al delito por Omisin del Deber de Socorro. Muchas
Gracias.
Respuesta: Muy Sr. mo:
Desgraciadamente la problemtica que a Vd. le afecta est muy
generalizada, y genera situaciones de conflicto casi a diario. Como Vd.
sabr existe un VACIO LEGAL (ausencia de regulacin y normativa
concreta) sobre a quin compete la obligacin de administrar
medicamentos en la escuela.
La postura de los Departamentos de Educacin es facilitar instrucciones a
los Directores de los Colegios y a los profesores en el sentido de que ellos
no tienen obligacin legal de hacerlo --en su caso pinchar glucagn--, y
trasladan el conflicto a los Departamentos de Salud (que su a vez se
quejan de falta de enfermeras y en todo caso se remiten a unos
protocolos inoperantes de que avisen a un profesional de la sanidad del
centro de atencin primaria o ambulatorio ms cercano) y dejan sin
solucin a los padres.
Algunos Colegios optan por hacer firmar variados tipos de documentos
(incluso Circulares repartidas por los Departamentos de Educacin), al
objeto de que los padres o tutores legales eximan de responsabilidad civil
y penal a los profesores o personal que la escuela destine al efecto.
An y aceptando (as lo ensea la prctica) que la utilizacin del
GLUCAGN es muy excepcional, hay que atajar el problema de fondo
(quin realiza las glicemias, en qu lugar deben hallarse los
medicamentos, quin los controla...).
Yo entiendo que si, y ojal no sea as, la situacin llegara a los Tribunales,
probablemente se absolvera de cualquier culpa penal a los profesores,
pero podra existir una condena (civil, penal, administrativa,...) para la
escuela, y por extensin --solidaria-- a la administracin pblica (si es un
centro pblico o concertado) si se demuestra que han obrado con
conducta negligente, que puede producirse, como Vd. bien indica por
omisin (en el deber de socorro, por no haber adoptado las medidas
oportunas...).
A modo de conclusin, la postura dialogante s, y por lo que veo Vd. ya la
adopta al ir a la escuela con el pediatra o endocrino infantil, pero sin
ceder ni un pice en el sentido de que la escuela (y por extensin la
administracin) no se desentienda del tema (Educacin) o lo traslade a
otro Departamento (Salud) abandonando a los padres a su suerte.

Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 10 de octubre de 2008
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SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO EN LA ESCUELA
Consulta: Soy madre de una nia de 3 aos con DM 1. Porta una
bomba de infusin continua de insulina con todo lo que ello
conlleva. Este ao ha empezado el colegio pero mi hija no es
autosuficiente para poder llevar da a da su enfermedad crnica,
necesita de un adulto que controle la bomba, su comida, su
ejercicio y para hacerle sus controles. Mi hija tiene concedida la
minusvala del 33%. Nuestra vida diaria es la siguiente: a las 9:00
h. su mam la lleva al colegio, su mam se vuelve a casa; a las
10:15 h. su mam vuelve al colegio, le hace control, le pone su
insulina y le da la merienda (o espera media hora porque si est
alta no puede comer tiene que hacer efecto primero la insulina
puesta), su mam se vuelve a casa; a las 12:30 h. su mam vuelve
al colegio, le hace el control, le pone insulina si es necesario o le
da alimento si est baja, su mam vuelve a irse a casa; a las 14:00
h. su mam vuelve a colegio, y se lleva a su hija a casa, no sin
pasar antes por otro control de glucemia. Cmo se puede adaptar
mi hija al colegio as? Mi hija necesita una enfermera en su colegio
y yo necesito recuperar mi vida, trabajar.

Este es un pequeo extracto de la carta enviada a Doa Esperanza
Aguirre (Presidenta de la Comunidad de Madrid) Podran decirme
a que organismos he de enviarla tambin?
Respuesta: Estimada amiga:

Su caso, desgraciadamente, es ejemplo de cmo no siempre se atiende
por la Administracin la integracin con normalidad de los nios con
diabetes en los colegios o Centros de Educacin Infantil. Desde luego,
tanto su hija, como Vds., como padres, merecen una respuesta positiva a
su situacin por parte de la Administracin. Quizs ms desde esa
perspectiva que tan poco se valora y se conoce y que es la de la actuacin
preventiva del Derecho. Conociendo cules son sus derechos, menos
dificultoso ser convencer a los rganos decisores para que atiendan su
situacin y den una solucin que sea buena para todos. En este sentido
entiendo que debe dirigir su carta en tres frentes: la Administracin, las
Asociaciones de diabticos y la prensa. Comience por los dos primeros y
si, en un plazo prudencial, ningn organismo pblico atiende su peticin,
dirjase a la prensa escrita, radio y televisin. En cuanto a la
Administracin, puede dirigirse a:
Consejo Escolar de la Comunidad de Madrid y Consejo Escolar del
Estado
Consejera de Educacin de la Comunidad de Madrid; Servicio de
Inspeccin Educativa de dicha Consejera; Direccin General de
Educacin Infantil y Primaria de dicha Consejera
Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid
Consejera de Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid;
Direccin General de Asuntos Sociales; Consejo de Atencin a la
Infancia y Adolescencia de la Comunidad de Madrid; tambin al
Centro Base de Minusvlidos donde la valoraron
Consejera de Sanidad
Alta Inspeccin Educativa del Estado (Ministerio de Educacin,
Poltica Social y Deporte)
Ministerio de Igualdad
El Defensor del Pueblo en su Informe anual y respecto de este problema
dice, entre otras muchas cosas: Esta Institucin seguir atenta a las
carencias o deficiencias que puedan revelar los asuntos que se le
planteen, a fin de asegurar la plena efectividad del derecho a la educacin
y a la salud de los alumnos cuya adecuada cobertura es responsabilidad
de las autoridades competentes que deben coordinar sus actuaciones para
asegurar su prestacin en las condiciones necesarias.

Firma: Javier Sanhonorato Vzquez. Abogado - 6 de octubre de 2008
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LOS NIOS CON DIABETES EN LA ESCUELA
Consulta: De quin es la responsabilidad sobre su cuidado? MG.
Canarias. Diabetes tipo 1
Respuesta: Ciertamente existe un vaco legal sobre en quin deriva
atender a los nios diabticos (que no requieren una educacin
especializada) mientras se hallan en la escuela. Los profesores (aunque
existen excepciones) declinan tal responsabilidad. En todo caso es el
centro educativo correspondiente quien debe hallar personal calificado
para atender a los nios (para realizarse controles, supervisar la comida,



la realizacin de ejercicio fsico) y no pretender derivar tal
responsabilidad hacia los padres o tutores legales.
Los padres cumplen con informar a la escuela por medio fehaciente de la
enfermedad de su hijo, y es aconsejable que aporten un certificado
mdico sobre la medicacin que debe tomar y los autoanlisis que debe
realizar. A partir de aqu es responsabilidad del centro educativo que la
escuela tenga un enfermero, personal especializado en primeros auxilios o
establezca protocolos de actuacin (operativos) con el centro de atencin
primaria (competencia de Sanidad) para la debida atencin del alumno.

Firma: Jaume Oriell Corominas. Abogado - 15 de septiembre 2008
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y artculos legales


"El placer de la comida"
La Asociacin Guipuzkoana de Diabticos y el cocinero Luis Irizar han
presentado el libro "El placer de la comida", una publicacin que recoge 90
sencillas recetas tradicionales pensadas para su utilizacin diaria y elaboradas
con ingredientes fciles de encontrar.
Habitualmente los consejos y orientaciones dietticos tienen una carga en sentido
negativo y de restriccin. Sin embargo, este libro ha conseguidoromper con la
monotona de las dietas y combinar la rigurosidad de las mismas con tcnicas
culinarias y recetas altamente atractivas para la persona con diabetes y su
familia, tanto por su variedad, como por la incorporacin de mens de fcil
confeccin.
Contiene 90 recetas (30 entrantes, 20 carnes, 20 pescados y 20 postres).




En cada plato, podemos encontrar los ingredientes y las cantidades necesarias para su elaboracin, unclculo de
su aporte calrico y una tabla con las cantidades de colesterol, grasas, fibra, hidratos de carbono y
protenas, facilitndonos as un buen control de la alimentacin.
La publicacin se completa con dos mens de 1.500 y 2.000 caloras, elaborados por la dietista Idoia Garde,y
con trucos, sugerencias, explicaciones e ideas sobre los mismos.

Junto al maestro Luis Irizar ha participado en el proyecto Federico Pacha, antiguo alumno y hoy profesor de la
Escuela de Cocina de Luis Irizar, que ha sido la persona encargada de elegir y elaborar una a una todas las
recetas, transformando los alimentos en mens sabrosos y apetecibles.
La psicloga y educadora en diabetes Mercedes Matxinbarrena tambin ha colaborado en la edicin del libro
con el objetivo de mostrar a las personas con diabetes y a sus familias que la dieta no es un castigo y que, por
el contrario, podemos cuidarnos y disfrutar de la comida al mismo tiempo.
Se da la circunstancia de que Luis Irizar, maestro de maestros, tiene tambin diabetes. De ah que conozca en
primera persona lo que supone tener que seguir a raja tabla las orientaciones dietticas en su sentido ms
restrictivo. Y por eso, no dud en participar en la confeccin del libro cuando la Asociacin Guipuzkoana
de Diabticos se lo propuso.
Para Asensio Sudupe, presidente de la asociacin, "El placer de la comida" es una gua prctica con
vocacin de "ayudar a las personas diabticas y a sus familias a vivir con la diabetes y no para diabetes".
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Libro editado en castellano y en euskera, e ilustrado con fotografas de Javier Larrea.

Para su publicacin, la Asociacin Guipuzkoana de Diabticos ha contado con la colaboracin de:
Caja Laboral, Safoni-Aventis, Hospital de Zumarraga y Cofrada Vasca de Gastronoma.

Precio del ejemplar: 25 euros
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Puede adquirir el "El placer de la comida" en:

ASOCIACIN GUIPUZKOANA DE DIABTICOS
P Mons, 100 bajo (Intxaurrondo)
San Sebastin - Guipzcoa

Contacto: Arantxa Tellera
943320216 / 665717230
agd.diabeticos@euskalnet.net
O bien en las libreras Bilintz

Cmo elegir los alimentos?

Lo primero que hay que remarcar es que la alimentacin de las personas con diabetes no es
sustancialmente diferente a la alimentacin de la poblacin en general. La mayora de consejos son
vlidos para toda la familia. De todas las recomendaciones que aqu se mencionan slo dos son
especialmente para diabticos, adivina cules son?
Objetivo: el normopeso. Hay que llegar o mantener el peso normal.
Comer la cantidad de alimentos suficiente que garanticen la energa mnima
necesaria.
El aceite de oliva debe usarse siempre para aliar y guisar (en especial
fritos).
Para cocinar, hay que disminuir o eliminar las grasas de origen animal (mantequilla,
crema de leche, tocino...) Comer legumbres a menudo (lentejas, garbanzos, judas,
guisantes...).
Cuando se come legumbres se puede suprimir la carne. Las verduras y
hortalizas (crudas o guisadas)son muy aconsejables, consumir al menos dos platos al
da.
Las carnes, pescados y huevos, son ricos en protenas y tambin contienen grasas,
pero no hidratos de carbono.
Las carnes, pescados y huevos, deben consumirse con moderacin procurando que
el pescado sea ms frecuente que la carne.
En personas adultas, las bebidas con alcohol (especialmente vino y cerveza)
en cantidades moderadas(mximo dos vasos al da).
Comer poco y a menudo. Varias veces al da evitando comidas copiosas.
Evitar los azcares de absorcin rpida porque elevan de forma brusca los niveles de
glucosa en la sangre.

El cuidado de la alimentacin de la persona con diabetes forma parte de su tratamiento,
por lo tanto no se puede hablar de tipos de alimentos y cantidades sin hablar tambin de
actividad fsica, horarios habituales, medicamentos que toma, si padece o no otras
enfermedades como colesterol o hipertensin... En definitiva, es un conjunto de factores
que deben considerarse globalmente y que hacen que cada diabtico tenga una dieta
nica y personalizada. Cada persona debe confeccionar, conjuntamente con el equipo
sanitario, el modelo diettico a seguir.

Alimento Nutriente Elemento
bsico
Pan, arroz, garbanzos... Hidratos de Carbono Glucosa

Alimentos que contienen Hidratos de Carbono
Deben ser ms de la mitad (60%) del total de los alimentos consumidos en un da.
Alimentos de absorcin
rpida de consumo muy
eventual
Alimentos de absorcin
rpida de consumo diario
Alimentos de absorcin
lenta de consumo diario
Azcares refinados
Miel
Dulces (caramelos,
turrones..)
Pasteles
Repostera en general









Frutas frescas
Leche
Derivados lcteos: yogur,
requesn, cuajada...








Cereales
Arroz
Harina de trigo: pan blanco
/integral, pasta de sopa,
pasta italiana...
Patatas y boniatos
Legumbres: judas secas,
garbanzos lentejas, habas,
guisantes,..

.

La sal est restringida en el caso de
tener hipertensin arterial
Las grasas de origen animal lo estn
si se tiene el colesterol alto
Ni la sal, ni las grasas animales hacen subir el
azcar.

subir