Você está na página 1de 37

1

MARCIA BONIOLO DO VALLE

PROPOSTA DE PROMOO DE HBITOS DE VIDA SAUDVEIS PARA OS


HIPERTENSOS CADASTRADOS NA ESF SANTA IDALINA, MICRO-REA 09, EM
NOVO HORIZONTE DO SUL/MS.

Novo Horizonte do SulMS


2011

MARCIA BONIOLO DO VALLE

PROPOSTA DE PROMOO DE HBITOS DE VIDA SAUDVEIS PARA OS


HIPERTENSOS CADASTRADOS NA ESF SANTA IDALINA, MICRO-REA 09, EM
NOVO HORIZONTE DO SUL/MS.

Projeto
de
Interveno
apresentado

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul,


como requisito para concluso do curso de Ps
Graduao nvel de especializao em Ateno
Bsica em Sade da Famlia.
Orientadora: Prof. Dra: Marisa Dias Rolan
Loureiro

Novo Horizonte do SulMS


2011

AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus e a Nossa Senhora Aparecida que iluminaram o meu caminho


durante esta caminhada;
A meu esposo, Carlos e aos meus filhos, Dnavan e Natlia que de forma especial e
carinhosa me deram fora e coragem, apoiaram nos momentos de dificuldades e me
conduziram a realizao de meu ideal.
Minha amiga Patriane que tanto contribuiu na elaborao e concretizao deste
trabalho.
A minha tutora Marisa o meu carinho pela sua ateno e tempo destinados tanto a
mim quanto a este trabalho e pelas palavras de estmulo que me deram coragem e
determinao para buscar mais conhecimentos. Dedico-lhe essa conquista com gratido.

A vida pode no ser um sonho, mas todos ns temos um. No espere o amanh chegar para
comear a transform-lo em realidade... (Autor desconhecido)

RESUMO

O presente estudo objetivou caracterizar os hipertensos cadastrados na ESF Santa Idalina,


micro rea 09, do municpio de Novo Horizonte do Sul, e desenvolver atividades educativas
sobre hbitos saudveis de vida com abordagem multiprofissional incentivando mudanas no
estilo de vida. Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo atravs de dois questionrios
aplicados em duas etapas, no qual participaram 17 hipertensos. A partir dos resultados
encontrados percebeu-se que aps as aes educativas realizadas houve mudanas no estilo de
vida desses pacientes, como hbitos de fumar, atividade fsica, dieta, consumo de bebidas
alcolicas e controle pressrico, a anlise das condies de sade bucal foram deficientes do
grupo e os riscos para doena periodontal foram pequenos j que a maioria possua
edentulismo, houve aumento da frequncia ao servio de sade na parte mdica, mas na rea
odontolgica no se observou alterao.
Palavras-chaves: Hipertenso Arterial Sistmica; Educao em Sade; Sade Bucal.

SUMRIO

1 INTRODUO...............................................................................................................
2 REVISO DE LITERATURA......................................................................................
2.1 Estratgia sade da famlia.........................................................................................
2.2 Hipertenso Arterial Sistmica....................................................................................
2.3 Estilo de vida..............................................................................................................
2.4. A abordagem multiprofissional no tratamento da Hipertenso.................................
2.5. Sade Bucal e Hipertenso Arterial Sistmica...........................................................
2.6 A abordagem multiprofissional no tratamento da Hipertenso..................................

07
09
09
09
10
11
12
13

2.7 Sade Bucal e Hipertenso Arterial Sistmica..........................................................


3. OBJETIVOS ...................................................................................................................
4 METODOLOGIA.............................................................................................................
5 RESULTADOS E DISCUSSO....................................................................................
6. CONSIDERAES FINAIS..........................................................................................
7. REFERNCIAS.............................................................................................................
APNDICE I .......................................................................................................................
APNDICE II ......................................................................................................................

14
15
16
18
26
27
333
363

1 INTRODUO

A origem do Programa Sade da Famlia (PSF) no Brasil, conhecido hoje como


Estratgia da Sade da Famlia, teve incio, em 1994 como um dos programas propostos pelo
governo federal aos municpios para implementar a ateno primria. Estas equipes so
responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma
rea geogrfica delimitada. Atua com aes de promoo da sade, preveno, recuperao,
reabilitao de doenas e agravos mais freqentes; desenvolvendo aes educativas que
possam interferir no processo de sade-doena da populao e ampliar o controle social na
defesa da qualidade de vida; assistncia bsica integral e contnua (BRASIL, 2006 a).
O envelhecimento populacional apresenta-se como um fenmeno global, associandose ao aumento da morbimortalidade por doenas cardiovasculares. A hipertenso arterial
sistmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) so agravos independentes e frequentemente
sinrgicos cuja combinao redunda em grave comprometimento sade. Ambos necessitam
de acompanhamento em longo prazo; exigem mudana de hbitos e, por vezes, o uso de
medicao por toda a vida (GARNELO, SOUZA, 2008).
Segundo Gomes et al., (2009) o estilo de vida uma expresso moderna que se refere
estratificao da sociedade por meio de aspectos comportamentais, expressos geralmente
sob a forma de padres de consumo, rotinas, hbitos ou uma forma de vida adaptada ao dia a
dia. Sua determinao, entretanto, no foge s regras da formao e diferenciao das
culturas: a adaptao ao meio ambiente e aos outros homens. Pode-se ainda definir a forma
como uma pessoa ou um grupo de pessoas vivenciam o mundo e, em conseqncia, se
comportam e fazem escolhas.
A HAS uma doena crnico-degenerativa, cujo controle tem se tornado um desafio
para os profissionais de sade, visto que seu tratamento exige participao ativa do
hipertenso, no sentido de modificar alguns hbitos de vida prejudiciais e assimilar outros que
o beneficiem.
Entre os fatores associados HAS encontra-se a doena periodontal, em especial a
periodontite, que tem sido consistentemente relacionada quanto a sua prevalncia, extenso e
severidade presena das doenas cardiovasculares (VERGNES et al., 2009). A importncia
do conhecimento da HAS para o tratamento odontolgico considerada um fator de risco
para estes pacientes durante o atendimento (DOURADO et al., 2009).
A ateno a sade bucal foi tambm inserida nesse contexto por serem de alta
prevalncia as afeces que acometem cavidade bucal, dentre elas a doena periodontal. As
alteraes bucais muitas vezes so as causas e efeitos de outros problemas orgnicos, por isso

devem ser consideradas de importante valor resolutivo, requerendo assim, dos cirurgiesdentistas um cuidado especial. (BRASIL, 2001a).
Segundo Silva et al., (2009) com o aumento na prevalncia das doenas crnicas e de
suas sequelas, os objetivos da ateno sade passaram a ser questionados, sendo que cada
vez mais esses objetivos tm deixado de ser simplesmente a cura e passando a ser a
melhoria da qualidade de vida das pessoas. Ressaltando a condio atual, na qual a HAS
presente neste sculo encontra-se em propores epidmicas nos adultos em sociedades
industrializadas, estudos tm sido conduzidos para a interveno de medidas nomedicamentosas, como mudanas no estilo de vida no sentido de prevenir os riscos
decorrentes desse agravo.
No municpio de Novo Horizonte do Sul de acordo com o Sistema de Informao da
Ateno Bsica (SIAB) (2010), h na EFS Santa Idalina zona rural, 12,99% portadores de
HAS, na faixa etria acima de 15 anos ou mais e segundo o Sistema de Informao sobre
Mortalidade (SIM) (2010), ocorreram 37 bitos, sendo 17 (45,94%) por doenas
cardiovasculares.
Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi desenvolver atividades educativas sobre
hbitos saudveis de vida, para portadores de HAS cadastrados na ESF Santa Idalina, por
meio de uma abordagem multiprofissional, mudanas no estilo de vida, analisando os dados
scio-econmicos, os fatores de risco comportamentais sade bucal e os fatores associados
ao risco periodontal no grupo do HIPERDIA.

2 REVISO DE LITERATURA

2.1 Caractersticas do Municpio

O municpio de Novo Horizonte do Sul, localiza-se na regio sul do estado de Mato


Grosso do Sul, criado em 30 de Abril de 1992 possui uma rea de 815,2 Km 2 originou-se
basicamente do assentamento Novo Horizonte, implantado pelo Instituto Nacional de
Reforma Agrria no municpio de Ivinhema em 1986, por meio da desapropriao de 16.580
alqueiros dos imveis Horizonte e Escondido e o assentamento de 785 famlias.
O territrio de atuao da ESF Rural Santa Idalina,de Novo Horizonte do Sul, tem
cadastrada de acordo com o SIAB (2011) 637 famlias com uma populao total de 2132
pessoas.
Deste total 10,74% so de crianas na faixa etria de zero a nove anos, e 13,13% de
idosos acima de 60 anos.

2.2 HIPERDIA

A HAS uma das doenas com maior prevalncia (22-44%) entre adultos, sendo um
dos principais agravos de sade no pas, e suas complicaes, principalmente, aquelas
relacionadas a problemas cerebrovasculares, arterial coronariana e vascular de extremidades,
elevam os gastos mdicos e sociais. importante o estabelecimento de programas de controle
na rede pblica de sade (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
O plano de reorganizao de ateno ao cliente com HAS e DM foi elaborado pelo
Ministrio da Sade (MS) em 2001, com o objetivo de reestruturar o atendimento aos
portadores dessas doenas, proporcionando um atendimento resolutivo e de qualidade na rede
pblica de servios de sade (BRASIL, 2001b).
Alm do cadastro, o sistema permite o acompanhamento, a garantia do recebimento
dos medicamentos prescritos, ao mesmo tempo em que, em mdio prazo, poder ser definido
o perfil epidemiolgico desta populao, e o conseqente desencadeamento de estratgias de
sade pblica que levaro modificao do quadro atual, a melhoria da qualidade de vida
dessas pessoas e a reduo do custo social (BRASIL, 2006 b).
A qualidade de vida o objetivo principal de todo programa de sade desenvolvido
para o indivduo ou para a coletividade. Periodicamente o MS revisa as aes tomadas,

10

verificando as metas alcanadas, propondo alteraes para reorganizar as Aes


Programticas da Ateno Bsica (TRALDI, SILVA, LIMA, 2008).
O diagnstico precoce da doena leva a reduo do agravo e possibilita que o paciente
inicie o manejo teraputico dessa doena. Este est baseado, inicialmente, na mudana do
estilo de vida e quando necessrio, na terapia farmacolgica. Sendo assim, a maneira como o
portador de HAS visualiza a sua doena, repercute no curso de seu tratamento e no
prognstico de sua patologia (GALATO, BENTO, RIBEIRO, 2008).

2.3 Estratgia Sade da Famlia

Segundo Cardoso, Borges (2005), o Programa de Sade da Famlia (PSF) tem sido
compreendido, pelo governo federal, como uma poltica pblica de ateno primria sade
sendo o primeiro contato da populao com o servio de sade e uma estratgia para
reorientao do mesmo, auxiliando a operacionalizao dos princpios e diretrizes do Sistema
nico de Sade (SUS) e organizando-o numa rede articulada com os outros nveis de ateno.
A ESF teve incio na dcada de 90, sendo inspirado em experincias de outros pases
(Cuba, Inglaterra e Canad), nos quais houve interessantes aumentos de qualidade na sade
pblica, com investimento na promoo da sade. Sua implantao foi precedida, em 1991,
pelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade e, a partir de 1994, comearam a ser
formadas as primeiras equipes do PSF, incorporando e ampliando a atuao dos agentes
comunitrios de sade (BRASIL, 2001b).
Os fundamentos da Estratgia Sade da Famlia (ESF) so a insero num territrio
especfico, alm do espao geofsico, mas tambm espao da cultura, das relaes, trabalho
local com a populao, com estabelecimento de vnculos, produo de acolhimento e
responsabilizao, aproximam o profissional e suas ferramentas de ao ao mbito da micropoltica dos processos de trabalho, nos seus fazeres cotidianos, nas suas relaes, seja com
outros profissionais seja com a comunidade. Portanto, trabalhar em consonncia com a
proposta da ESF requer uma inverso da lgica do cuidado, menos tcnico e mais relacional,
tanto entre equipe-usurio como entre equipe-equipe (BORGES, 2002).
De acordo com Ogata et al., (2009), a equipe de ESF deve atuar na promoo,
preveno, recuperao e na manuteno da sade da populao adstrita, com aes que
buscam uma ateno integral sade, estabelecendo vnculo com a comunidade. Nesta

11

estratgia, a famlia passa a ser o foco do atendimento, levando-se em considerao suas


necessidades, suas condies sociais e o meio onde est inserida, para que a equipe possa
planejar e promover as aes de sade de forma integral e com qualidade.

2.4 Hipertenso Arterial Sistmica

A HAS a mais freqente das doenas cardiovasculares. tambm o principal fator


de risco para as complicaes mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo
do miocrdio, alm da doena renal crnica terminal. A linha demarcatria que define HAS
considera valores de PA sistlica 140 mmHg eou de PA diastlica 90 mmHg em medidas
de consultrio. O diagnstico dever ser sempre validado por medidas repetidas, em
condies ideais, em pelo menos trs ocasies (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA, 2010).
Segundo a mesma instituio, a HAS tem alta prevalncia e baixas taxas de controle.
considerada um dos principais fatores de risco modificveis e um dos mais importantes
problemas de sade pblica. A mortalidade por doena cardiovascular aumenta
progressivamente com a elevao da PA, contnua e independente. Em 2001, cerca de 7,6
milhes de mortes no mundo foram atribudas elevao da PA (54% por acidente vascular
enceflico e 47% por doena isqumica do corao.
De acordo com Silva et al., (2009), o crescimento da populao de idosos em nmeros
absolutos e relativos um fenmeno mundial e cresce sem precedentes. Em 1950 eram cerca
de 204 milhes de idosos no mundo, e em 1998 esse nmero passou para 579 milhes de
pessoas, um crescimento de mais de oito milhes de idosos por ano. Sendo assim, as
projees indicam que em 2050 sero mais de 1.900 milhes de idosos.
Para Scochi et al., (2006), a crescente importncia das doenas do aparelho
circulatrio no perfil epidemiolgico da populao brasileira, a partir da dcada de 1960, tem
conduzido proposio de documentos oficiais visando subsidiar a programao e
implementao de atividades sistemticas, com a finalidade de melhorar a sade
cardiovascular dos indivduos. Nesse sentido, evidencia-se o controle da HAS como
importante condio para se evitar ocorrncia dos agravos dessa natureza.

12

2.5 Estilo de vida

O estado de sade de um indivduo pode ser influenciado pelo meio em que vive, por
suas relaes sociais, bem como por suas condies scioeconmicoculturais, sendo
precisamente indicada por sinais fisiolgicos, entre eles a presso arterial (MAURICIO,
2005).
Comumente, a famlia j a primeira fonte de suporte a qual seus membros recorrem
para resoluo de problemas. Ela pode estar presente desde a simples preparao da refeio,
passando pela modalidade de lazer, at a rotina do uso de medicamentos e de consultas para
avaliao do estado de sade. Logo, concorda-se que a famlia deva estar envolvida
intimamente no cuidado que favorea a adeso do portador de HAS ao tratamento. Os
cuidados implementados pela famlia tm a finalidade de preservar a vida de seus membros,
com a vantagem de serem realizados de maneira adequada s suas prprias possibilidades, aos
seus padres culturais, s necessidades particulares de cada indivduo e s condies do meio
onde vive (SENA, et al., 2007).
Para o controle da HAS, indicada a adoo de um estilo de vida saudvel e
frequentemente associado ao uso de medicamentos anti-hipertensivos. No entanto, poucas
pessoas hipertensas so aderentes, e aqueles que aderem, o faz durante algum tempo, e muito
deles de forma inadequada. De modo geral, os idosos hipertensos no conseguem seguir estas
condutas de controle, e, sobretudo, adotar um estilo de vida saudvel, em decorrncia da
manuteno de hbitos antigos, dficit de conhecimento e do cuidado de familiares. Este fato
preocupante em detrimento do iminente envelhecimento populacional, em que ascende a
prevalncia desse agravo (SILVA, et al., 2009)
A ao educativa em sade deve ser um processo dinmico que tem como objetivo a
capacitao de grupos em busca da melhoria das condies de sade, e, neste processo, a
populao tem a opo de aceitar ou rejeitar as novas informaes, podendo tambm adotar
ou no novos comportamentos. No basta apenas seguir normas recomendadas de como ter
mais sade ou evitar doenas, e sim realizar a educao em sade estimulando o dilogo, a
indagao, a reflexo, o questionamento e a ao (PACHECO et al., 2007).

2.6 A abordagem multiprofissional no tratamento da Hipertenso

13

Como a HAS uma sndrome clnica multifatorial, a abordagem multiprofissional de


fundamental importncia no tratamento e na preveno das complicaes crnicas. A equipe
multiprofissional pode ser constituda por todos os profissionais que assistem hipertensos:
mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, nutricionistas, psiclogos,
assistentes sociais, fisioterapeutas, professores de educao fsica, farmacuticos, educadores,
comunicadores, funcionrios administrativos e agentes comunitrios de sade (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
Segundo Mendes (2002), a equipe multiprofissional da ESF exige uma abordagem
conjunta e integrada, quer seja do mdico, do enfermeiro ou do cirurgio dentista, tornando-se
imperativo que esses profissionais desenvolvam aes que possibilitem no s um trabalho
multidisciplinar, onde cada profissional realiza a sua avaliao, mas, tambm, uma avaliao
interdisciplinar, onde devero ser traadas conjuntamente as aes necessrias para a
recuperao e manuteno da sade dos usurios portadores de HAS.
De acordo com Braga (2006), nos protocolos de atendimento aos usurios da ateno
bsica preconizados pelo MS observa-se frequentemente a importncia da abordagem
multiprofissional. .
Nesta perspectiva, entende-se que o atendimento realizado de forma organizada,
humanizada e individualizada, alm das aes em grupo, promove a valorizao dos
pacientes, fortalecendo o vnculo entre a comunidade e a equipe de sade. Contribui ainda,
para a adeso ao tratamento - que representa um dos principais empecilhos-, obtendo
resultados satisfatrios com as propostas teraputicas, melhorando a qualidade de vida dos
hipertensos.

2.7 Sade Bucal e Hipertenso Arterial Sistmica

No planejamento das aes direcionadas sade bucal o MS apresentou, no ano de


2004, as diretrizes para sua organizao no mbito do SUS. Entre as readequaes propostas
envolvendo aes em sade bucal, est a promoo da sade atravs da abordagem de fatores

14

de risco simultneos tanto cavidade bucal quanto para outros agravos, como a HAS e o DM,
e o reconhecimento de que a doena periodontal representa um importante fator de risco para
o DM e para doenas cardiovasculares. O documento conta ainda com propostas de aes de
promoo sade de abordagem coletiva, como aes intersetoriais e educativas, assim como
aes individuais que visam preveno, o tratamento e a reabilitao da sade bucal de
forma a promover impacto no processo sade-doena (BRASIL, 2004).
A periodontite corresponde a uma situao de inflamao com destruio do
periodonto e ocorre quando as alteraes patolgicas verificadas na gengivite progridem at
haver destruio do ligamento periodontal e migrao apical do epitlio de unio. Existe uma
acumulao de placa bacteriana, ao nvel dos tecidos mais profundos, causando uma perda de
insero por destruio do tecido conjuntivo e por reabsoro do osso alveolar sendo a
segunda maior causa de patologia dentria na populao humana de todo o mundo. A doena
periodontal uma infeco crnica, produzida por bactrias Gram-negativas, com nveis de
prevalncia elevados (BORDALO et. al., 2006).
Atualmente, uma metanlise de estudos observacionais concluiu que o risco de
desenvolver DCVs (doena arterial coronariana, angina pectoris, infarto agudo do miocrdio e
mortalidade por patologias cardacas) foi 34,0% maior em indivduos com doena periodontal
quando comparado com aqueles sem a mesma (SIXOU et al., 2009).
As DCVs so lderes em causa mortes em todo o mundo. O exame clnico bem
conduzido permite ao cirurgio dentista antecipar e prevenir eventos adversos (FAJARDO et
al., 2003).

3 OBJETIVOS

GERAL:

15

Promover atividades educativas sobre hbitos saudveis de vida com abordagem


multiprofissional na ESF rural Santa Idalina.

3.1 ESPECFICOS:

-Caracterizar os hipertensos cadastrados no territrio estudado.


-Realizar atividades educativas sobre hbitos saudveis de vida com a equipe
multiprofissional.
- Identificar os fatores de risco comportamentais sade dos hipertensos com enfoque
na sade bucal;
- Analisar as condies de sade bucal e os fatores associados ao risco periodontal dos
hipertensos.
- Observar a freqncia do acesso ao servio de sade dos portadores de hipertenso.
- Identificar as mudanas comportamentais ocorridas aps atividade educativa.

4 METODOLOGIA

Tipo de Estudo
O presente trabalho trata-se de um Projeto de Interveno, e para a efetivao do mesmo
foi realizado um estudo transversal, quantitativo que objetiva caracterizar e propor mudanas

16

de hbitos de vida nos hipertensos cadastrados na ESF Santa Idalina, micro rea 09,
Municpio de Novo Horizonte do Sul MS.
Aspectos Legais
O trabalho foi autorizado pela Secretaria Municipal de Sade, por meio do Oficio n
94/2011.
Perodo de realizao do estudo
Janeiro a novembro de 2011.
Procedimento para coleta de dados
Os dados foram coletados em duas oportunidades: 06 de maio de 2011 e 29 de junho de
2011, estas sero apresentadas abaixo.
Foi elaborado um instrumento de coleta de dados tipo formulrio, composto por 19
questes e o segundo, 10 questes. O mesmo aplicado pelas pesquisadoras nos pacientes
cadastrados no programa Hiperdia da ESF estudada e que compareceram as duas atividades
de educao em sade programadas para o perodo de coleta de dados.
Variveis em estudo
Para facilitar a anlise dos dados, os mesmos foram categorizados em:
I.

Dados de caracterizao e sociodemogrficos: gnero, faixa etria (em anos),


escolaridade (em anos), condio civil;

II.

Dados relacionados ao risco de HAS: presena ou ausncia de tabagismo,


etilismo, sedentarismo, hbitos alimentares e verificao pressomtrica de
rotina;

III.

Dados relacionados sade bucal: presena e/ou ausncia de prteses, hbitos


de higiene oral) escovao dos dentes, fio dental, presena ou no de algia
(dentes e/ou gengivas), presena e/ou ausncia de: sangramento gengival e
dentes amolecidos; e

IV.

Dados relacionados utilizao dos servios de sade: consultas peridicas,


intervalos entre procura ao servio (do Hiperdia e odontologia).

Critrios de incluso:
I.
II.

Ser hipertenso
Estar cadastrado no Hiperdia estudado

III.

Ter mais de 40 anos

IV.

Comparecer as duas atividades de educao em sade proposta pelas


pesquisadoras, no perodo de coleta de dados.

17

Primeira fase de coleta de dados:


Realizada dia 06 de maio de 2011, para captar o grupo em estudo, foi realizado um
convite por meio dos ACS, durante a visita domiciliar realizada aos hipertensos cadastrados
na rea em estudo, para que os mesmos participassem de uma atividade educativa promovida
pela equipe multiprofissional da ESF Santa Idalina (enfermeira e odontolga), com apoio da
fisioterapeuta da Unidade Bsica de Sade e nutricionista do NASF. A mesma foi realizada
no barraco de festas da igreja Santa Luzia, localizada na rea adstrita na linha Santa Luzia.
A segunda coleta de dados foi no dia 29 de Junho de 2011, s 08:30 horas no mesmo
local da primeira, aplicando-se nova entrevista (Apndice I) para verificar o impacto das
atividades com relao ao comportamento e estilo de vida dos pacientes portadores de HAS.
Atividade educativa
Os hipertensos foram acolhidos pela equipe multiprofissional (enfermeira, odontloga,
fisioterapeuta e nutricionista). Para a ao educativa utilizou-se a metodologia de roda de
conversa e exposio dialogada com projeo de slides confeccionados no software
Powerpoint verso 2007 abordando seguintes os temas:
I.
II.
III.

Sade bucal,
Hbitos de vida saudvel: alimentao, estilo de vida, atividade fsica, lazer
Importncia do controle pressrico e adeso ao tratamento da HAS. No trmino
da atividade, foi aplicado um questionrio (Apndice II) pelas pesquisadoras a
fim de coletar dados para subsidiar a pesquisa.

Populao e unidade amostral


O nmero de pacientes cadastrados no HIPERDIA na micro rea representam um total
de 38 (populao) deste 17 participaram deste estudo.
Anlise dos dados
Para a compilao dos dados, foi utilizado o software Excell 2007 e empregou-se a
anlise estatstica simples (percentual).

5 RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados apresentados a seguir dizem respeito ao estudo de campo realizado junto


aos hipertensos, cadastrados na ESF Santa Idalina, micro rea 09, municpio de Novo
Horizonte do Sul MS.

18

A identificao precoce da HAS e o estabelecimento do vnculo entre os pacientes e as


equipes de ESF so elementos imprescindveis para o sucesso do controle desse agravo.
Na Tabela 1, apresentamos as variveis de caracterizao sociodemogrficas dos
hipertensos estudados:
Tabela 01 Caracterizao sociodemogrficas dos hipertensos cadastrados no Hiperdia
Total

Variveis
N
Gnero
Masculino
Feminino
Condio Civil
Casado
Vivo
Escolaridade (em anos)
Zero
01 04
05 08

05
12

%
29
71

16
01

94
06

02
11
04

12
65
23

Fonte: Entrevistas realizadas nos dias 06/05/2011 e 29/06/2011

De acordo com os dados scioeconmico e demogrficos, foram entrevistados 17


indivduos hipertensos, sendo cinco (29%) eram homens e 12 (71%) eram mulheres.
Do ponto de vista cultural, as mulheres tm mais percepo das doenas, apresentam
uma tendncia maior para o auto cuidado e buscam os servios de sade mais freqentemente,
em comparao com os homens. As recentes Diretrizes da Hipertenso Arterial revelam que,
mesmo a prevalncia global da HA sendo discretamente maior entre os homens, o sexo no
pode ser considerando como fator de risco para esta doena (CONTIERO et al., 2009).
Quanto a condio civil, a maioria dos entrevistados eram casados (94%), sendo que
um (6%) vivo.
Para Oliveira, (2007) indivduos que compartilham experincias com seus cnjuges e
recebem apoio dos mesmos, podem ter uma melhor participao no seguimento do
tratamento, porm, aqueles que no conviviam com o cnjuge e residiam com filhos ou outras
pessoas, possuem uma adeso menor ao regime teraputico.
Dos participantes deste estudo, 77% possuem nenhum ou poucos anos de estudo,
conforme cita Santos et al., (2010) o nvel de escolaridade est relacionado com a ocorrncia
de complicaes da hipertenso, pois indivduos com nvel superior tm prevalncia de
complicaes hipertensivas 40% menor do que aqueles com menos de 10 anos de estudo. A

19

capacidade de compreender o esquema teraputico, as indicaes medicamentosas e as


recomendaes quanto s mudanas comportamentais podem estar atreladas a esse aspecto.
Tabela 2 Sade e o Estilo de vida dos hipertensos entrevistados nos dois momentos do
estudo, Novo Horizonte do Sul - MS, 2011.
Primeiro
Encontro

Varivel
Sade e estilo de vida
Tabagismo
Sim
Ativo
Reduziu o nmero de cigarros ao dia
Sim
No
Nunca fumou
Ex tabagista a menos de 6 meses
Ex tabagista h mais de 6 meses
Controle pressrico de rotina
Sim
No
Etilismo
1 a 2 vezes/semana
Mantido
Ausente
Atividade fsica
Realiza
No realiza
Dieta alimentar
Realiza
Hipocalrica
Hipossdica
Hipoglicdica
Hipolipdica
No faz dieta

Total
%

02
02
-

12
12
-

Segundo
Encontro

50
50
-

11
02
02

64
12
12

01
01
--

12
05

71
29

14
03

82
18

07

41

10

59

07
-

100
-

07
10

41
59

10
07

59
41

13
02
14
07
12
04

76
12
82
41
71
23

15
01
13
11
13
02

88
06
77
64
77
12

Fonte: Entrevistas realizadas nos dias 06/05/2011 e 29/06/2011

Quanto ao tabagismo a maioria dos hipertensos 11 (64 %) nunca fumaram, somente


dois (12%) fumam e o restante j so ex-fumantes. Aps a realizao da atividade educativa
equipe, apenas um (50%) continua fumando e o outro vem diminuindo a frequncia.
O tabagismo agrava as doenas do corao porque aumenta a aterosclerose. Alm
disso, o abandono deste, proporciona melhora na respirao, agua o paladar, os dentes ficam
claros e limpos, o hlito agradvel, desaparece o amarelado dos dedos causados pela nicotina,

20

a disposio fsica e sexual aumenta, alm de melhorar o relacionamento com a famlia, com
amigos e no trabalho. (SILVA et al., 2007).
O fumo associado a inmeras patologias e responsabilizado por altos ndices de
mortalidade em todo o mundo. Os malefcios provocados pelo tabagismo so abordados por
diferentes profissionais da rea da sade. A fumaa do cigarro resultante da combusto
incompleta do tabaco constituda por uma mistura heterognea, da qual fazem parte a
nicotina e o monxido de carbono, que so as principais substncias qumicas responsveis
pelos efeitos deletrios do fumo nos tecidos periodontais (BORELLI et al., 2001).
Observou-se que no segundo encontro havia mais hipertensos com a presso
controlada 14 (82%) do que no primeiro encontro 12 (71%).
Uma das grandes dificuldades dos portadores de hipertenso em aderir ao tratamento
entender por que devem utilizar diariamente diversos comprimidos e sofrer com efeitos
colaterais. A educao em sade , ento, imprescindvel, pois no possvel o controle
adequado da presso arterial se o paciente no for instrudo sobre os princpios em que se
fundamenta o tratamento. A participao ativa do indivduo a nica soluo eficaz no
controle da doena e na preveno de suas complicaes (SANTOS et al., 2010).
Com relao ao etilismo, a maioria no faz uso de lcool 10 (59%), e os que o fazem
foi relatado na segunda entrevista que continuam ingerindo a mesma quantidade (100%).
O lcool identificado como um fator de risco que contribui para o agravamento da
HAS, sua ingesto por perodos prolongados de tempo pode aumentar a PA e a mortalidade
cardiovascular em geral. Em populaes brasileiras, o consumo excessivo de etanol se associa
com a ocorrncia de HAS de forma independente das caractersticas demogrficas. A reduo
desse consumo, portanto, uma das principais medidas orientadas no tratamento no
medicamentoso da doena (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
Com relao atividade fsica, no segundo encontro foi observado um aumento de
sete hipertensos (41%) para 10 (59 %) que deixaram de ser sedentrios.
O uso correto e contnuo do anti-hipertensivo associado prtica da atividade fsica
leva a uma reduo e/ou controle dos nveis de presso arterial, promovendo uma sensao de
bem estar fsico e mental, alm da melhoria da qualidade de vida num contexto geral.
(ROMERO et al., 2010).
A maioria 13 (76%) dos portadores de HAS entrevistados j realizava uma dieta
alimentar com restries de sal, gordura, acar, e aps a atividade educativa realizada pela
nutricionista e esse nmero aumentou para 15 (88%).

21

A adoo de estilos de vida saudveis como restrio da ingesto de bebida alcolica,


abolio do tabagismo, planejamento alimentar com reduo do sal e alimentos
hipercalricos, manejo de situaes estressantes e atividade fsica regular, devem fazer parte
da assistncia direcionada aos hipertensos. Quanto aos hbitos de vida, a falta de prtica de
exerccios regularmente chama ateno, pois em indivduos sedentrios e hipertensos,
redues clinicamente significativas na presso arterial podem ser conseguidas com o
aumento relativamente modesto na atividade fsica, acima dos nveis dos sedentrios. A
importncia de se modificar os hbitos de vida de uma populao atravs de programas
educativos que forneam informao e instrumentos para esta melhora deve ser parte dos
objetivos de programas de sade e merecer ateno especial dos enfermeiros (JESUS et al.,
2008).
Os dados referentes sade bucal, so apresentados na Tabela 3.

Tabela 3 Caracterizao da Sade Bucal, dos hipertensos da ESF Santa Idalina antes e aps
atividade educativa, Novo Horizonte do Sul - MS, 2011.
Antes

Variveis
Sade Bucal
Prtese dentaria

Aps
Total

Atividade Educativa

22

Presena
Ausncia
Frequncia de escovao dos dentes e/ou
prtese
01 vez ao dia
02 vezes ao dia
03 vezes ao dia
No aumentou a frequncia
Utilizao de fio dental
Sim
No
Algia nos dentes ou gengiva
Sim
ltima semana
H 15 dias
H mais de 30 dias
No
Presena de Sangramento gengival
Sim
No
Presena de dente amolecido
No
Refere melhora na sua sade bucal aps
atividade educativa
Sim
No

14
03

82
18

03
06
08
-

18
35
47
-

06
09
02

35
53
12

03
14

18
82

03
-

18
-

01
01
01
14

06
06
06
82

01
16

06
94

17

100

11
06

64
36

Fonte: Entrevistas realizadas nos dias 06/05/2011 e 29/06/2011

De acordo com a Tabela 3 temos um total de hipertensos que utilizam algum tipo de
prtese dentria so 14 (82%), somente trs (18%) no utilizam nenhum tipo de prtese.
Quanto ao nmero de escovao houve mudanas aps a atividade educativa sobre sade
bucal. No primeiro encontro oito (47%) escovavam os dentes trs vezes ao dia, j no segundo
encontro 15 (88%) mudaram seus hbitos de escovao para mais vezes, e tambm 11 (64%)
sentiram que melhora com relao a sua sade bucal aps a atividade. Poucos fazem o uso do
fio dental trs (18%).
O risco periodontal (presena de sangramento gengival ou de um ou mais dentes com
mobilidade) no foi encontrado nos pacientes hipertensos entrevistados.
Esta pesquisa revelou condies insatisfatrias de sade bucal nos hipertensos
estudados.
Como conseqncia, observou-se alta prevalncia de perda dentria que reflete s
dificuldades de acesso s aes de promoo da sade bucal e ao tratamento odontolgico. A
progresso da crie dentria e da doena periodontal acaba determinando a extrao dos

23

elementos dentais envolvidos, desfecho que tende a aumentar com a idade (FRAZO et al.,
2003).
Dessa forma, indivduos adultos e idosos que j apresentam condies de sade bucal
deterioradas necessitam de tratamento de reabilitao. A assistncia odontolgica pblica
deve ser ampliada e qualificada para que os servios odontolgicos especializados, que
envolvem reabilitao prottica e periodontal, e que estejam ao alcance destas pessoas
(BRASIL, 2004).
No entanto, h de se considerar que determinantes scio-culturais, como a baixa
escolaridade, elevam o risco de doenas bucais e exigem aes direcionadas por parte dos
servios de sade. A perda dentria um indicativo de doena periodontal prvia e aps a
extrao de um dente a evidncia da periodontite eliminada (LOPES et al., 2010).
O indivduo total ou parcialmente desdentado encontra grande dificuldade no trabalho
do bolo alimentar, o que, associado reduo das secrees e enzimas digestivas, resultaria
em digesto deficiente. A tonicidade muscular da lngua outro fator para que haja uma
readaptao das pessoas idosas, com o intuito de orientar o bolo alimentar ao esfago. A
funo imune tambm sofre uma perda, varivel entre as pessoas da terceira idade,
comprometendo a resistncia s infeces (SILVA et al., 2004).
Na ltima dcada, conceituados pesquisadores formularam a hiptese de que infeces
crnicas bucais, como a doena periodontal, podem dar origem ou complicar algumas
doenas sistmicas, por transporte via sangunea dos microorganismos e de seus produtos
txicos, pela aspirao ou pela capacidade de induzirem hiper-reatividade inflamatria e
imunolgica. Acumularam-se evidncias de que periodontopatias severas estejam associadas
a complicaes sistmicas como doenas cardiovasculares. Diante desta forte possibilidade
torna-se cada vez maior a necessidade de uma manuteno da sade bucal, com freqentes
visitas a profissionais esclarecidos destes riscos (CARVALHO, SILVA, MAIA, 2005)
Tabela 4 Acesso aos servios de sade dos hipertensos da ESF Santa Idalina antes e aps
atividade educativa, Novo Horizonte do Sul - MS, 2011.
Primeiro
Segundo
Varivel
encontro
Encontro
Acesso aos servios de sade
Total
Total
Realizao controle pressrico
Sim
No
Frequncia unidade de sade
Sim

14
03

83
17

15

88

24

No
Aumentou aps a ao educativa
Sim
No
ltima Consulta Mdica (meses)
H 06 s
De 06 a 12 meses
H mais de 12
Ultima consulta odontolgica (meses)
H 06
De 06 a 24
H mais de 24
Tem ido mais ao dentista
Sim
No

02

12

08
09

47
53

14
02
01

82
12
06

03
05
09

17
30
53

02
15

12
88

Fonte: Entrevistas realizadas nos dias 06/05/2011 e 29/06/2011

De acordo com a Tabela 4 observamos que 14 (83%) entrevistados realizavam


controle pressrico, 15 (88%) freqentavam a unidade de sade e em relao ao segundo
encontro 08 (47%) houve aumentou na mesma. Em relao a ltima consulta mdica 14
(82%) realizaram a mais de 06 meses.
Para o tratamento da HAS, imprescindvel a vinculao do paciente s unidades de
atendimento, a garantia do diagnstico e o atendimento por profissionais atualizados, uma vez
que seu diagnstico e controle evitam complicaes ou, ao menos, retardam a progresso das
j existentes. Alm disso, o maior contato com o servio de sade promove maior adeso ao
tratamento (ESCUDER, et al., 2006).
No primeiro encontro nove (53%) entrevistados fazia mais de 24 meses que no
freqentava o dentista e aps o segundo encontro observamos que no houve mudana
significativa, pois somente dois (12%) buscaram atendimento odontolgico.
Concordando com o resultado deste trabalho uma pesquisa do Projeto SB Brasil
(2003), que analisou a busca por servios odontolgicos para ateno bucal da populao
brasileira, revelou que 96,73% da amostra estudada foi ao dentista pelo menos uma vez na
vida, 3,27% nunca visitaram o dentista e 51,20% consultaram o servio pblico com um
maior percentual entre jovens, que se reduz com o aumento da idade.
Ao analisarmos a busca pelo servio de odontologia com a escolaridade dos
hipertensos pesquisados, que foi nenhuma ou poucos anos de estudo, em um trabalho
realizado em Minas Gerais, demonstrou que, o atendimento odontolgico regular
proporcional a maior escolaridade (LISBOA, ABEGG, 2006).

25

A sade bucal representa um fator decisivo para a manuteno de uma boa qualidade
de vida. Para garantir o acesso, o servio pode organizar grupos na unidade de sade para
desenvolver atividades de educao e preveno (BRASIL, 2004).

6 CONSIDERAES FINAIS

Diante da ao da equipe multiprofissional, o usurio submetido a uma gama maior


de informaes com enfoques diferentes, assim as orientaes podem possibilitar uma melhor
adeso ao programa teraputico, com a possibilidade da incorporao de hbitos saudveis de
vida, isso foi demonstrado nos resultados deste estudo onde houve mudanas no estilo de vida
dos portadores de HAS, verificado pela reduo no nmero de tabagistas, aumentou a o

26

nmero de controle pressrico, assim como maior adeso a atividade fsica, dieta alimentar e
frequncia na unidade de sade na rea mdica.
Constatou-se que o grupo estudado possui baixa escolaridade e que esse fato no est
diretamente relacionado com o estilo de vida dos mesmos, divergindo assim da maioria dos
estudos, pois grande parte dos hipertensos est com presso arterial controlada, no so
tabagista. etilista e sedentrios, realizam algum tipo de dieta alimentar e freqentam
regularmente a unidade de sade para controle da HAS e afirmar que existe relao entre o
cuidado sade e o estilo de vida.
Observou-se que as condies de sade bucal da populao estudada foram
deficientes, houve um grande nmero de edentulismo, a perda dentria desses pacientes
provavelmente foram por conseqncia de uma doena periodontal prvia. A doena
periodontal um fator de risco para doenas cardiovasculares, sendo assim problemas bucais
sem tratamento prejudicam a qualidade de vida.
As aes voltadas para os hipertensos, como programa HIPERDIA, exigem uma
equipe de sade multidisciplinar, visando atendimento integral, de qualidade e resolutividade.
Os resultados deste estudo contriburam de forma significativa para um olhar mais reflexivo a
respeito da prtica profissional, por meio de intervenes, visando preveno e o controle
dos fatores de risco modificveis.
Os indivduos que fizeram parte da pesquisa contriburam para a reflexo sobre a
realidade dos problemas da hipertenso na rea adscrita. Os resultados da pesquisa sero
divulgados Secretaria Municipal de Sade de Novo Horizonte do Sul.

REFERNCIAS:

BORGES, C. C. Sentidos de sade/doena produzidos em grupo numa comunidade alvo


do Programa de Sade da Famlia (PSF). 2002. Disponvel em < http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=4
32319&indexSearch=ID>. Acesso em 23 de jun de 2011.

27

BRAGA, E. E.
Hipertenso

Reflexo da Ao Multiprofissional no Hiperdia Sade Bucal,

Arterial

Diabetes

Mellitus.

2006.

Disponvel

em

<

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acao_multiprofissional_hiperdia_eduardo_braga.p
df>. Acesso em 14 de jun de 2011.
----------- Ministrio da Sade. Portaria n 648/GM de 28 de maro de 2006 a . Aprova a
Poltica

Nacional

de

Ateno

Bsica.

Disponvel

em

<http: //www.saude.sc.gov.br/gestores/.../GM-648.html>. Acesso em: 28 de nov. de 2010.


----------- Ministrio da Sade. Hipertenso Arterial Sistmica. Caderno de Ateno Bsica
nmero 15, Braslia DF 2006 b. p 9.
----------- Guia prtico do Programa Sade da Famlia. 2001. Departamento de Ateno
Bsica. Braslia (Brasil). 2001 a. p 76.
----------- Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Plano de reorganizao da ateno a hipertenso arterial e ao
diabetes mellitus. Braslia: Ministrio da Sade, 2001 b. p 27.
----------- Ministrio da Sade. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal. Braslia;
2004.

Disponvel

em:

<http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/geral/diretrizes_da_politica_nacional_de_saude_bu
cal.pdf >. Acesso em 28 de jul de 2011.
BORDALO, C et. al. Associao entre doena periodontal e patologias sistmicas. 2006.
Disponvel em < http://www.apmcg.pt/files/54/documentos/20070529113841468221.pdf>
Acesso em 29 de jun de 2011.
BORELLI, L. et al. A Influncia do Fumo na Doena Periodontal. 2011. Disponvel em
<http://www.odontosites.com.br/odonto/cientifico/a-influencia-do-fumo-na-doencaperiodontal.html>. Acesso em 12 de ago de 2011.
CARDOSO, C.C; BORGES, C.C; A psicologia e a estratgia sade da famlia: compondo
saberes e fazeres, 2005. Disponvel em < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010271822005000200005&script=sci_arttext>. Acesso em 03 de jun de 2011.

28

CARVALHO, Q. R. M; SILVA, A. A. R; MAIA, F. R. Proposta de um protocolo para o


atendimento odontolgico do paciente diabtico na ateno bsica. 2005. Disponvel em <
http://www.ccs.uel.br/espacoparasaude/v7n1/Protocolo.pdf>. Acesso em 14 de Nov de 2011.
CONTIERO, A. P. et. al. Idoso com Hipertenso Arterial: Dificuldades em
Acompanhamento na Estratgia Sade da Familia.

2009. Disponvel em <

http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/4227> Acesso dia 29 de jul de


2011.
DOURADO, E et al. Abordagem atual sobre hipertenso arterial sistmica no
atendimento odontologico. 2009. Disponvel em < www.cro-pe.org.br/revista/v8n2/3.pdf >.
Acesso em 23 de set de 2011.
ESCUDER, M. M. L et al., Avaliao da assistncia ao paciente com diabetes e/ou
hipertenso pelo Programa Sade da Famlia do Municpio de Francisco Morato, So
Paulo,

Brasil.

2006.

Disponvel

em

<

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-

311X2006000200015&script=sci_arttext>. Acesso em 27 de ago de 2011.


FAJARDO, R.S et al. Apostila Sbio e Saudvel: uma nova viso da 3 idade. 2003.
Disponvel em < redalyc.uaemex.mx/pdf/637/63770111.pdf>. Acesso em 04 de jun de 2011.
FRAZO, P et. al. Perda Dentria Precoce em Adultos de 35 a 40 Anos de Idade. 2003.
Disponvel em < http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v6n1/07.pdf> Acesso dia 12 jun de 2011.
GALATO, D; BENTO, D. B. E RIBEIRO; I.B.

Percepo de pacientes hipertensos

cadastrados no Programa Hiperdia de um municpio do sul do Brasil sobre a doena e o


manejo teraputico - Vida Saudvel - Pesquisa Qualitativa. 2008. Disponivel em: <
http://www.revbrasfarm.org.br/pdf/2008/RBF_R3_2008/134_pag_194a198_percepcao_pacie
ntes.pdf>. Acesso em 07 de set de 2011.
GARNELO, L; SOUZA, M.L.P. " muito dificultoso!": etnografia dos cuidados a
pacientes com hipertenso e/ou diabetes na ateno bsica, em Manaus, Amazonas,
Brasil.

2008.

Disponvel

em

<

http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0102-

311X2008001300014&script=sci_arttext> Acesso em 10 out 2010.

29

GOMES; Jet al, Autopercepo do estilo de vida em indivduos com hipertenso arterial,
2009. Disponvel em http://www.scielo.br/pdf/ape/v18n2/a11v18n2.pdf. Acesso em 06 de mar
de 2011.
JESUS, E. S et. al. Perfil de um Grupo de Hipertensos: Aspectos Biossociais,
Conhecimentos

Adeso

ao

Tratamento.

2008.

Disponvel

em

<

http://www.scielo.br/pdf/ape/v21n1/pt_08.pdf> Acesso dia 03 jul de 2011.


LISBOA, I. C.; ABEGG, C. Hbitos de higiene bucal e uso de servios odontolgicos por
adolescentes e adultos do Municpio de Canoas, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil.
Epidemiol. Serv. Sade,

Braslia,

v. 15,

n. 4, dez.

2006 .

Disponvel em

<http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167949742006000400004&lng=pt&nrm=iso>. Acessos em 25 setembro 2011.


LOPES, A. C. B. A et. al. Caracterizao dos usurios de medicamentos
Cardiovasculares e antidiabticos em uma Unidade bsica de sade: anlise do uso
Irregular de medicamentos e das condies de Sade bucal. 2010. Disponvel em <
http://www.ccs.uel.br/pos/saudecoletiva/Mestrado/diss/101.pdf> Acesso dia 02 mai 2011.
MAURICIO, T. F et al., Preveno da hipertenso e sua relao com o estilo de vida de
trabalhadores ., 2005. Disponvel em < http://www.scielo.br/pdf/ape/v18n2/a11v18n2.pdf>.
Acesso em 06 de mar de 2011.
MENDES, E. V. A ateno primria sade no SUS. So Paulo: Mimeo, 2002.37 p.
OGATA, M. Net al. Sade da famlia como estratgia para mudana do modelo de
ateno:

representaes

sociais

dos

usurios.

2009.

Disponvel

em

<

www.fen.ufg.br/revista/v11/n4/pdf/v11n4a07.pdf>. Acesso em 03 de jun de 2011.


OLIVEIRA, T. C. E. Hipertenso Arterial: fatores que interferem no seguimento do
regime teraputico. 2007.

Trabalho de Concluso de Curso de Graduao em

Enfermagem/CCS/UFPB.
PACHECO, W. N. S et al. Necessidades de educao em sade dos cuidadores de pessoas
idosas

no

domiclio.

2007.

Disponvel

em

<

http://www.scielo.br/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0104-07072007000200007>. Acesso em 08 de jul de 2011.

30

PROJETO SB BRASIL 2003. Ampliao da amostra para o Rio Grande do Sul


Relatrio para a populao da macrorregio metropolitana, Porto Alegre-RS, 2003.
Porto Alegre: SES; 2003.
SANTOS, T. S et. al. Abordagem atual sobre hipertenso arterial sistmica no
atendimento

odontolgico.

2009.

Disponvel

em

<http://www.cro-

pe.org.br/revista/v8n2/3.pdf > Acesso em 17 de jul de 2011.


SANTOS, A. A et al., Controle da presso arterial em pacientes atendidos pelo programa
Hiperdia

em

uma

Unidade

de

Sade

da

Famlia.

2010.

Disponvel

em<

http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/17-3/03-controle.pdf>. Acesso em 28 de ago de


2011.
SCOCHI, M. J et al., Hipertenso arterial e sade da famlia: ateno aos portadores em
municpio de pequeno porte na regio Sul do Brasil, 2006. Disponvel em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066782X2006001700015&lang=pt&tlng=pt>. Acesso em 06 de fev de 2011.
SENA, V. L et al., O processo de viver do familiar cuidador na adeso do usurio
hipertenso ao tratamento, 2007. Disponivel em < http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0104-07072007000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em
06 de mar de 2011.
SILVA, M. P et al., Estilo de vida de idosos hipertensos institucionalizados: anlise com
foco

na

educao

em

sade,

2009.

Disponvel

em

<http://www.revistarene.ufc.br/10.3/html/5.htm>. Acesso em 06 de mar de 2011.


SILVA, A. R. V et. al. Consulta de Enfermagem a Cliente com Diabetes Mellitus e
Hipertenso

Arterial

Relato

de

Experincia.

2007.

Disponvel

em

<

http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=5
25947&indexSearch=ID>. Acesso dia 10 de jun de 2011.

31

SILVA, E. M. M. et. al. Mudanas fisiolgicas e psicolgicas na velhice relevantes no


tratamento

odontolgico.

2004.

Disponvel

em

<http://ojs.unesp.br/index.php/revista_proex/article/view/186/100> Acesso dia 08 jul 2011.


SIXOU, T et al., Doenas periodontais e eventos cardiovasculares: meta-anlise de
estudos observacionais. 2009. Disponvel em < www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19774803>.
Acesso em 23 de jun de 2011.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso

l,

2010.

Disponvel

em:

http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf>.

<
Acesso

em 07 set. 2011.
TRALDI, M. C; SILVA, A. B; LIMA, P. C. Determinantes do processo sade-doena:
identificao e Registro na consulta de enfermagem. 2008.

Disponvel em:

<http://www.seufuturonapratica.com.br/intellectus/PDF/03_ART_Enfermagem.pdf>. Acesso
em 07 de set de 2011.
VERGNES, A et al. Efeito do tratamento periodontal no controle glicmico de pacientes
diabticos: uma reviso sistemtica

e meta-anlise. 2009. Disponvel

em <

http://bibbynews.wordpress.com/2010/05/13/does-periodontal-treatment-in-patients-withdiabetes-lower-blood-sugar-levels/>. Acesso em 01 de fev de 2011.

32

APNDICES

APNDICE I
PRIMEIRO FORMULRIO PARA COLETA DE DADOS (PRIMEIRO ENCONTRO)
1. IDENTIFICAO
Data da entrevista: ___/___/____

33

Gnero: ( )MASCULINO

( ) FEMININO

1.1 Faixa etria


( ) 40 a 49 anos
( ) 50 a 59 anos
( ) > de 60 anos
2. DADOS SOCIOECONMICOS E DEMOGRFICOS
2.1 QUAL O SEU ESTADO CIVIL?
( ) Solteiro(a)
( ) Casado(a)
( ) Separado(a)/Divorciado(a)
( ) Vivo(a)
2.2 QUANTOS ANOS O SR(A) ESTUDOU?
( ) Nenhum
( ) 1 a 4 anos
( ) 5 a 8 anos
( ) 9 anos ou mais
3. SADE E ESTILO DE VIDA
3.1 O (a) Sr (a) fuma ou j fumou?
( ) Fumante
( ) Ex-fumante h 6 meses
( ) Ex-fumante h mais de 6 meses
( ) Nunca fumou
3.2 Costuma tomar bebidas alcolicas?
( ) Diariamente
( ) 1 a 2 vezes/semana
( ) 3 a 6 vezes/semana
( ) Nunca bebe
( ) Eventualmente
3.3 Sua presso arterial esta controlada?

34

( ) Sim

(No)

3.4 Faz atividade fsica regular?


( ) Sim

( ) No

3.5 Faz alguma dieta ou toma algum cuidado


com a alimentao? (Pode marcar 1 ou mais alternativas.)
Se sim qual? ( )

( ) No

( ) Dieta Hipocalrica;
( ) Restrio de sal;
( ) Restrio de acar;
( ) Restrio gorduras;
4.SADE BUCAL
4.1 O Sr (a) sabe dizer se possui alguma prtese dentria? (piv, coroa, ponte mvel ou fixa,
ou dentadura superior e/ou inferior?)
( ) Sim
( ) No
4.2 Quantas vezes ao dia costuma escovar os dentes?
______ vezes ao dia.
4.3 Utiliza o fio ou fita dental? (No questionar os pacientes que possurem
prtese total superior E inferior).
( ) Sim
( ) No
4.4 O Sr (a) tem sentido dores nos dentes ou na gengiva? (Para os edntulos perguntar apenas
sobre dor na gengiva).
( ) Sim, na ltima semana
( ) Sim, h 15 dias
( ) Sim, h mais de 1 ms
( ) No

35

4.5 Tem observado sangramento na gengiva?


( ) Sim, na ltima semana
( ) Sim, h 15 dias
( ) Sim, h mais de 1 ms
( ) No
4.6 Sente algum (s) dente(s) amolecido(s)?
( ) Sim
( ) No
5. ACESSO AOS SERVIOS DE SADE
5.1 Faz controle pressrico?
( ) Sim
( ) No
5.2 Freqenta o posto de sade para saber como esta sua sade?
( ) Sim
( ) No
5.3 Quando foi sua ltima consulta mdica?
( ) H 6 meses
( ) De 6 meses a 1 ano
( ) H mais de 1 ano
5.4 Quando foi ao dentista pela ltima vez?
( ) H 6 meses
( ) De 6 meses a 2 anos
( ) H mais de 2 anos
( ) Nunca foi ao dentista
APNDICE II
SEGUNDO FORMULRIO PARA COLETA DE DADOS (SEGUNDO ENCONTRO)
1. IDENTIFICAO
Data da entrevista: ___/___/____
Gnero: ( )MASCULINO

( ) FEMININO

36

2. SADE E ESTILO DE VIDA


2.2 Como esta seu hbito de fumar?
( ) Continua a mesma coisa
( ) Aumentou a freqncia
( ) Diminuiu a freqncia
( ) Parou de fumar
2.3 Esta fazendo controle pressrico?
( ) Sim
( ) No
2.4 Continua tomando bebidas alcolicas?
( ) Sim
( ) No bebe
2.5 Esta realizando atividades fsicas?
( ) Sim
( ) No
2.6 Esta fazendo alguma dieta?
com a alimentao? (Pode marcar 1 ou mais alternativas.)
( ) Dieta Hipocalrica;
( ) Restrio de sal;
( ) Restrio de acar;
( ) Restrio gorduras;
( ) No tem cuidado com alimentao
3. SADE BUCAL
3.1. Mudou hbito de escovar os dentes? Quantas vezes por dia
( ) Sim _______ vezes
( )No
( ) Continua a mesma coisa
3.2 Esta utilizando fio dental?
( ) Sim

37

( ) No
3.4 Sentiu que melhorou sua sade bucal? Em que?
( ) Sim _________________________
( ) No
4. ACESSO AO SERVIO DE SADE
4.4 Tem freqentado mais o posto de sade?
( ) Sim
( ) No
4.5 Esta indo ao dentista?
( ) Sim
( ) No