SD Edematoso

Edema: incremento clnicamente manifiesto en el volumen del lquido intersticial. Puede aumentar varios litros antes de que
sea evidente (el ms frecuente es el edema maleolar). Se debe realizar el signo de la fvea en las rominencias seas ara
discriminar esto.
!uando es generalizado anasarca.
Debe verse ambas EE ara ver si "a# edema.
Enfoque Edema:
$ocalizado
Simetrico
%simetrico: edema venoso& linfedema& inflamatorias'traumaticas& vasculitis& distrofia simtica refle(a.
)eneralizado
Edema de causa renal
*nsuficiencia cardiaca
Desnutricin
!irrosis
Premenstrual # embarazo
Edema venoso: causa rincial +,P (ro-imal o distal& sobre o ba(o la rodilla. $os ro-imales causan +EP).
- Edema asim.trico
- Signo de la fvea (/)
- Piel caliente (etaa inicial& desu.s se uede enfriar)
- Podra observarse cianosis
Signo de "omans (/) si duele: aciente acostado con ierna estirada se "ace dorsifle-in. solo del +,P.
En EESS uede roducirse or: comresin de la vena a-ilar& subclavia& etc.
E(: tumor Pancoast: comrime cava suerior # genera edema en esclavina.
Sd vena cava suerior edema en esclavina
Edema en estructuras suraclavicular: edema cara& cuello& etc.
$infedema
0 %sim.trico
0 *ndoloro
0 Signo de la fvea (0) orque es ms duro
$infedema crnico:
0 Primaria: cong.nita& recoz # tardo.
0 Secundaria: *nsuficiencia venosa crnica& 1ilariasis& *nfecciones recurrentes& cirugas& radioteraia& traumas.
Edema inflamatorio'traumtico
%sociado a signos inflamatorios (dolor& aumento de temeratura& eritema e imotencia funcional.
Es localizado en el rea del traumatismo.
Edema de insuficiencia cardaca
*nsuficiencia cardiaca derec"a o mi-ta.
- Edema maleolar bilateral& de redominio vesertino (al desertar desaarece orque el ri2n "ace su ega)
- *ndoloro # fro
- 3uscar signos # sntomas de insuficiencia cardiaca DE4E!5% o descomensada (#ugulares ingurgitadas&
reflu(o "eato0#ugular)
- *mortante "istoria de atologas cardacas como valvuloatas& infartos& etc.
Edema renal
0 Sd Nefrtico: en este trastorno "a# roteinuria intensa (6 7&8 g'dia) # edema generalizado. Se debe a "ioalbuminemia. Es
el ms com9n& es cara "inc"ada.
0 Sd Nefrtco: roteinuria leve& edema matinal que comromete rincialmente rea alebral.
0 %dems en la insuficiencia renal se genera acumulacin "idrosalina.
Edema or desnutricin
:;as"ior<or el ms imortante: ascitis
- 3lando& indoloro& asociado a "ioalbuminemia.
- Puede resentarse como comlicacin de cuadros de malabsorcin.
Edema de D5!
- Edema asociado a "ioalbuminemia # a "iertensin ortal.
- Se manifiesta rimariamente como ascitis.
- 3uscar signos de D5! como "eatomegalia& artidas grandes& ascitis& circulacin colateral& -antomas
(manc"as en iel amarillentas& se acumulan lidos)& aloecia& etc.
SEMIOLOGA PSIQUITI!A
S%3E4 P%4+ES& % =>E %P>?+% @ P4>E3%S ESPE!*%$ES P%4% E$ AS!E.
B) *dentificacin del aciente: viene solo o con familia
C) =ue(a rincial: intento de suicidio& escuc"a voces
7) 5istoria de la enfermedad actual: comienzo& factores reciitantes& teraias anteriores
4) Enfermedades revias& siquitricas& m.dicas& uso de sustancias (alco"ol& cocana bic"os que le caminan& etc)
8) 5istoria ersonal: erinatal # renatal& infancia& ubertad& adolescencia& adultez. 5istoria ocuacional& educacional&
actividades sociales # recreativas& religin& "istoria sicose-ual& relaciones interersonales
D) E-amen fsico
E) E-amen FE?+%$
G) E-menes de laboratorio
H) Pruebas Psicom.tricas
E"a#en Mental
- Descricin )eneral: se debe enfocar en analizar al aciente en lo que el ImuestraJ. %ariencia& conductas&
constitucin& contacto. Ectomorfo Deresivos& Pcnico esquizoidesK
- !onciencia: Definir si el te se encuenta consciente o no. Definir si el te est orientada en tiemo # esacio.
Pruebas: +est de 5ead& Arientacin en tiemo& esacio& situacin # ersona& Series ?um.ricas # Series
%utomticas.
- $engua(e: %nalizar velocidad& tono& infle-iones de la voz& ronunciacin& cantidad& calidad # organizacin.
+ios: notificativo (cuenta todo& detallista)& indicativo (no "abla casi nada) # comunicativo (cuenta lo (usto #
necesario).
%dems es osible encontrar ararresuestas (entiende& ero resonde algo no atingente)& ecolalia (reite lo
que se le dice)& neologismo& etc.
- Pensamiento: 3uscar alteraciones del curso formal del pensamiento. Describir contenido& velocidad& curso (si se
va or las ramas) # si alcanza o no a llegar a la meta.
Si se va de la meta: Curso laxo del pensamiento. Si contesta cualquier cosa: Paciente divergente. 3radisiquia:
en tes con estados catatnicos
- %fectividad: Estado de nimo que demuestra el te.
E(emlos: deresin& maniticos& discordancia idioafectiva& alanamiento afectivo # an"edonia (.rdida de
lacer or "acer las cosas).
- Percecin: se basa redominantemente si el te sufre de ilusiones (necesita de comonentes fsicos ara que
ocurra)& seudo alucinaciones (creo en algo& ero no esto# seguro)& alucinaciones (esto# seguro de algo que no
es) o cualquier otra alteracin de la ercecin normal.
- Psicomotilidad: Fovimientos voluntarios o que al menos tienen un comonente sicolgico. Se ven alterados
seg9n las atologas& or e(emlo e-isten los estados catatnicos. %dems "a# agitacin sicomotora&
negativismo ("ace lo contrario)& magnetismo (si levanto el brazo& lo levanta)& etc. Se ueden confundir con
discinecias tardas.
Flexibilidad crea (lo muevo y se queda ah!.
- ?ivel *ntelectual : Se eval9a a trav.s de escolaridad& lengua(e (resuestas simles o comle(as& obres)&
roverbios (Ide tal alo& tal astillaJ)& clculos simles (suma& resta& multilicacin& divisin)& seme(anzas #
diferencias (abstracto o concreto). L Fue estaci"n #$CE
- Prosito ,ital # !onciencia de Enfermedad: se refiere a las metas que se roone el te ara u futuro que se
ve alterado seg9n las atologas. $a conciencia de la enfermedad es algo que se busca en todas las
enfermedades& #a que facilita el mane(o # el tratamiento de los tes.
SEMIOLOGA EN$O!INA
Efectos 5ormona +irodea
- Fotilidad intestinal
- Efecto sobre m9sculos esquel.ticos (tono& troismo # refle(os)
- 1recuencia cardiaca
- 4esorcin sea
- Eritroo#esis
- )luconeogenesis
- Desarrollo cerebral
E- +iroides: +ama2o& consistencia (blando& duro& ndulos) # sensibilidad (dolor u otros)
5iertiroidismo
Sntomas de 5iertiroidismo
- $abilidad emocional& nerviosismo& sicosis
- %rritmia& *!!& 5+%
- Polidefecacin o diarrea or aumento de la motilidad
- +emblor en manos
- Dolor sea& fractura: or resorcin
- Debilidad ro-imal
- 5ierrefle-ia
- )enerales: %ntolerancia al calor& 'a(a de peso& $udoraci"n y )menorrea.
- *aboratorio:
o *eucopenia moderada
o )nemia normoctica
o )umento transaminasas
Enfermedad de 3asedo; )raves
- Enfermedad autoinmune
- !ausa mas frecuente de "iertiroidismo
- Fas comun en mu(eres (8:B)
- +4%3 (/): anticuero del recetor de tirosina
- E- 1sico:
o %umento difuso de tiroides
o %umento de consistencia
o Solo tiroideo (aumento de erfusin)
)rados:
M0 %usencia de sntomas # datos clnicos
B0 4etraccion alebral leve& sin sintomatologa aarente
C0 Edema de te(idos blandos o quemosis con(untival
70 Protosis
N0 Aftalmole(a
80 *nvolucro corneal
D0 ?euroata tica # .rdida visual
$aboratorio: +S5 ba(a& +7 # +u libre aumentada& +4%3 (/)
+iroiditos de =uervain: 1iebre& dolor cervical& sntomas de "iertiroidismo # al e-amen tiroides con aumento de volumen #
sensible.
%denoma +o-ico'3ocio multinodular t-ico: sntomas de "iertiroidismo ms ndulo(s) alables.
5iotiroidismo
- Deresin& bradisiquia& falta de memoria& letargo
- 1ascie vultuosa
- 3radicardia& 5+%& *!!
- Sequedad # iel fra
- >2as quebradizas
- Estitiquez
- Edema
- 5ierrefle-ia
- )enerales. *ntolerancia al frio& aumento de eso& voz ronca& "iermenorrea& olimenorrea& galactorrea&
disminucin del lbido
- *aboratorio: )nemia macroctica o enfermedad cr"nica& +ipercolesterolemia& +iperprolactinemia& +iponatremia.
Dg central t. "as"imoto Post tiroiditis
+S5 O 6 6
+N libre O ? en S! O ? en S! O ? en S!
+7+ O ?en S! O ? en S! O ? en S!
+PA 0 / /'0
+iroiditis de 5as"imoto
- !ausa autoinmune
- Fas comun en mu(eres
- %nticueros +PA (/)
Sd de !us"ing
Sobre e-citacin de la gl.
0 !ausa: Asteoorosis& tendencia "ierglucemia& balance ? negativo& 6 aetito& 6 sensibilidad infecciones& obesidad& 5+%&
"ematomas& cara luna llena& "iertensin endocraneana& ierna # brazos delgados& necrosis avascular cabeza de f.mur&
mala cicatrizacion de "eridas& estrias ururas& 6 grasa abdominal& cataratas& euforia (o deresin)
*nsuficiencia Surarrenal
O )lucocorticoides (Bria o enfermedad de %ddison)
O Fineralocorticoids (Cria)
Enfermedad de %ddison (sd oliglandulares)
- Destruccin autoinmune de las gl
- $a ms frecuente (D8P)
- EMP con anticueros (/)
*nfecciosa
*nfiltracin
Sesis (meningoccica Qater"ouse01rideric"sen& c*d "emorragia)
*atrog.nica
5ierigmentacin or %!+5:
Suerficies e-tensoras
*nsuficiencia surarrenal cronica
3a(a de eso
%stenia rogresiva
,mitos
Diarrea
%nore-ia
%etencia or la sal
*nsuficiencia surarrenal secundaria
Estimulacin inadecuada de corteza surarrenal or %!+5
!orticoides e-genos& lesin e(es 55S
!lnica:
- Sin "ierigmentacin