Gheorghiu Roxana (gr.510) Ghidarcea Irina Ruxandra (gr.510) Ghi Mirela Cristina (gr.511) Lctuu Alina (gr.511) Anul II, Master Gestiune Facultatea de Geografie Universitatea din Bucureti
2013 INTRODUCERE
Caracteristici fizico geografice: Asia de Sud-Est cuprinde Peninsula Indochinei, Indonezia i Filipine. Ea este situat ntre dou continente (Asia i Australia), dou oceane (Indian i Pacific) i ntre cele mai populate ri i civilizaii (India i China). Aceast poziie geografic este i cauza att a diversitii naturale, ct i a intereselor politice, economice i strategice ale anumitor ri din afara regiunii. Statele care se regsesc n cadrul acestei regiuni geografice sunt: Brunei, Indonezia, Cambodgia, Laos, Malaysia, Myanmar, Timorul de Est, Filipine, Singapore, Thailanda i Vietnam.
Fig. 1. Harta politic a Asiei de S-E (Sursa: http://www.nationsonline.org)
1. TURISMUL MEDICAL
Turismul medical, de asemenea numit i turismul de sntate, este o industrie aflat ntr-o continu i rapid cretere, ce const n furnizarea de pacieni ce cltoresc n afara granielor naionale, pentru a primi tratamente medicale. Acest tratament ar putea fi o procedur electiv precum chirurgia cosmetic, tratamente de specialitate, cum ar fi chimioterapia pentru cancer, intervenii chirurgicale majore i minore, de ngrijire dentar sau chiar controale medicale de rutin. Adesea, pe lng primirea tratamentului medical, n pachetul pentru pacient sunt incluse i activiti de petrecere a timpului liber, astfel aprnd denumirea de turism medical. Nu exist o definiie clar pentru termenul de turismul medical, dar este n general acceptat faptul c acesta este folosit pentru a desemna o cltorie care implic o procedur medical. (TRAM, 2006)
Fig.2. Componentele turismului medical i de sntate (Sursa: http://bm.nsysu.edu.tw)
Factori favorizani Multe produse de turism medical sunt situate n medii calde, plcute. Prin urmare, factorii de baz, printre care se numr condiiile climatice ideale, resursele naturale i spaiile geografice, constituie un avantaj pentru turismul medical, n special pentru acei vizitatori din climatele mai reci. n plus fa de aceti factori de baz, exist i ali factori care au ajutat la dezvoltarea turismului medical, prin investiiile realizate de oameni care ofer servicii de turism medical, predominant n spitalele private i guverne. Alt serie de factori include utilizarea resurselor web din ntreaga lume pentru promovarea i marketing-ul turismului medical, produs pe plan internaional. n ceea ce privete calitatea serviciilor, se spune c exist o diferen mic ntre serviciile medicale oferite n rile occidentale avansate i cele n curs de dezvoltare. Destul de des, medicii i personalul lor sunt instruii n rile occidentale, au lucrat n spitalele din acele ri, dar au revenit n ara lor de origine din diverse motive personale. Mai mult, recrutarea de medici strini pregtii de aceste spitale private, plus condiiile de lucru atractive au contribuit la angajarea unui personal foarte bine calificat. Prin urmare, calitatea serviciilor medicale sunt echivalente sau sunt chiar mai bune dect n spitalele din rile dezvoltate.
Condiiile cererii Pe msur ce procesul de mbtrnire a populaiei crete, exist o cretere a cererii pentru servicii medicale i, destul de des, aceast cerere nu poate fi ndeplinit n multe ri occidentale n cadrul serviciului public de sntate. Pentru o mare parte din populaie, asistena medical privat este prea scump i astfel pacienii sunt plasai pe listele de ateptare pentru tratament medical. Deoarece aceste liste se fac din ce n ce mai mari, o dat cu creterea costului de asisten medical, este logic ca msurile alternative, care pot satisface aceast cerere necesar, s fie susinute pentru a mbunti calitatea vieii acestor pacieni. Destul de des, doar costul unei vacane de lux ar putea finana tratamentul medical i o recuperare n ara de destinaie. Acest lucru este atractiv i convenabil pentru muli oameni, deoarece sunt abordate att bunstarea fizic, ct i cea mental. (Garcia Altes, 2005; Henderson, 2004). Prima abordare se refer la procedurile chirurgicale, iar cea de-a doua implic recuperarea ntr-o locaie exotic, care poate avansa sntatea mental i bunstarea n timpul acestui proces. O alt surs generatoare de cerere pentru turismul medical o constituie creterea populaiei care nu sunt abonate la asigurri private de sntate. Exist diverse motive pentru care unii oameni nu au asigurare medical: acestea, de obicei, se pltesc. n consecin, acesta ar fi un grup de pacieni care fie ar beneficia de pe urma turismului medical, fie nu ar putea s i permit niciun tratament. Companiile de asigurri medicale care trebuie s plteasc pentru costurile tratamentelor medicale ale clienilor asigurai sunt ntr-o permanent cutare de modaliti care s le reduc cheltuielile i prin care s-i mbunteasc serviciile. Aceste companii creeaz treptat o cerere pentru turismul medical, de asemenea. n cazul n care companiile permit cereri flexibile pentru servicii de asisten medical, acestea pot plti o suma mai mic pentru clienii lor, care au pltit mai puin pentru tratamentul medical primit n strintate. Deoarece turismul medical implic o form de cltorie ntr-o locaie din strintate, exist o cerere pentru unele forme de cazare n spital sau ntr-un hotel i de asemenea, pentru transportul local pn la destinaie. Prin urmare, turismul medical se bazeaz pe o infrastructur dezvoltat. Industria turismului include asigurarea transportului de ctre companiile aeriene i cazare n hoteluri i moteluri i, de asemenea taxi-uri pentru turismul local. Mai mult, exist activiti de petrecere a timpului liber i de recreere pentru turiti, care pot oferi faciliti ideale ce pot uura i accelera recuperarea dup orice procedur medical. Turismul medical reprezint o nou afacere internaional, ntr-o continu dezvoltare i cretere treptat a importanei sale. n valorificarea infrastructurii turistice care accept aceast industrie, statele ar trebui s contribuie din ce n ce mai mult pentru sprijinirea turismului medical. Evoluia rapid a cererilor de turism medical au lsat politicile i legislaia n urm. Ar fi necesar ca acest legislaie s ajung din urm, n scopul protejrii celor vulnerabili, care nu sunt n msur s ia decizii bune, bazate pe cercetare i informare. Rmne de vzut n viitor ce state vor adopta atitudinea proactiva pentru evitarea strategic a problemelor viitore, de a menine i de a proteja reputaia rii lor n acest domeniu important i n cretere, de asisten medical.
1.1. Particularitile turismului medical n Asia de Sud-Est
Pe parcursul ultimului deceniu, Asia de Sud-Est a cunoscut o cretere seminificativ n ceea ce privete turismul medical, cu pacieni strini care vin n regiune pentru o varietate de servicii de sntate, care sunt fie inaccesibile, fie indisponibile sau de calitate inferioar n rile lor de origine. Creterea practicrii turismului medical n Asia de Sud-Est a venit n anul 1997, pe fondul crizei economice asiatice, care a lansat noi provocri pentru industria privat de sntate, mpreun cu alte sectoare economice. Exist multe motive ntemeiate pentru care oamenii din ntreaga lume sunt n cutarea de asisten medical n Asia de S-E. Preedintele Asociaiei de Turism medical, Rene - Marie Stephano, spune: Pacienii din SUA tind s cltoreasc n strintate n cutarea unor proceduri i tratamente eficiente, de care au nevoie. De asemenea, n numeroase cazuri, pot exista proceduri care nu sunt aprobate de ctre FDA (Food and Drug Administration), astfel nct ei caut modaliti prin care ar putea beneficia de aceste proceduri. n cazul canadienilor, perioadele lungi de ateptare pentru tratament i oblig s caute tratamente n strintate. Alte motive pot include lipsa de disponibilitate a serviciilor medicale de calitate n ara de origine, sau simpla dorin de a combina o vacan cu ngrijirile medicale. Asia se afl n topul destinaiilor pentru turismul medical, datorit disponibilitii de centre medicale excelente, medici i asistente medicale cu nalt calificare i acreditai la nivel internaional i costuri mult mai sczute la procedurile i tratamentele medicale pe care le ofer. ngrijirea medical din statele Asiei de S-E cuprinde tratamente minore pn la cele mai complexe proceduri chirurgicale; de exemplu: operaii de bypass, nlocuiri de old i genunchi, operaii cosmetice sau chiar tratamente de wellness. n evoluia global a turismului medical, Asia de S-E este foarte bine privit. Procedurile medicale avansate cum sunt nlocuirile de old, se realizeaz prin tehnici moderne n Singapore, economisind aproximativ 25% din ct ar fi costat aceast procedur n Statele Unite. Thailanda continu s atrag un numr record de turiti medicali, datorit standardelor generale ridicale n zonele populare unde se practic turismul medical, cum ar fi chirugie plastic, stomatologie i tratamente anti-mbtrnire. Malaysia este nfloritoare de asemenea n industria turismului medical, prin transformarea spitalelor existente n centre de ngrijire specializate pe oncologie, cardiologie i geriatrie. Aceste ri au devenit destinaiile de top pentru practicarea turismului medical, cu tratamente i proceduri medicale accesibile. Cambodgia i Vietnam, dou destinaii noi pentru turismul medical tind s devin destinaii legitime pentru aceast form de turism. n plus, Cambodgia se remarc cu centrele stomatologice, localizate n Phnom Penh, Siem Reap i Sihanpukville, dotate cu aparatur de nalt tehnologie, personal vorbitor de limba englez i instruit n rile occidentale, iar costul procedurilor dentare este chiar mai mic dect n majoritatea rilor din regiune. n ceea ce privete Vietnam, spitalele i clinicile sunt de asemenea dotate cu echipamente i servicii de nalt tehnologie. Se folosesc echipamente de ultimp generaie, cum ar fi VISUMAX Femtosecond Laser (laser de refracie), folosit n chirurgie i mai multe spitale din Ho Chi Minh realizeaz proceduri de chirugie refractiv pentru tratamentul de astigmatism i miopie. ntr-adevr, centrele oftalmologice din Vietnam se bucur de recunoatere internaional. Transplanturile de organe, diverse intervenii chirurgicale laparoscopice, cardiovasculare i obstetric avansate, sunt domenii adiionale, viznd un numr apreciabil de pacieni din strintate.
Comparaie Asia de S-E i America n ceea ce privete costurile procedurilor medicale: (costurile nu includ cazare sau taxe de cltorie)
Operaia de bypass coronarian:
Statele Unite ale Americii 88.000 $ Thailanda 23.000 $ Malaysia 20.800 $ Singapore 32.000 $ Sursa datelor: www.patientswithoutborders.us
Operaie nlocuire de valv + bypass
Statele Unite ale Americii 85.000 $ Thailanda 22.000 $ Malaysia 18.500 $ Singapore 29.500 $ Sursa datelor: www.patientswithoutborders.us
Operaie nlocuire old
Statele Unite ale Americii 33.000 $ Thailanda 13.000 $ Malaysia 12.500 $ Singapore 17.000 $ Sursa datelor: www.patientswithoutborders.us
Operaie nlocuire genunchi
Statele Unite ale Americii 34.000 $ Thailanda 11.500 $ Malaysia 12.500 $ Singapore 16.000 $ Sursa datelor: www.patientswithoutborders.us
Fuziune spinal
Statele Unite ale Americii 41.000 $ Thailanda 16.000 $ Malaysia 17.900 $ Singapore 20.500 $ Sursa datelor: www.patientswithoutborders.us
Fertilizare n vitro
Statele Unite ale Americii 15.000 $ Thailanda 6.500 $ Malaysia 7.200 $ Singapore 9.500 $ Sursa datelor: www.patientswithoutborders.us
Avantajele/oportunitile i dezavantajele/riscurile practicrii turismului medical n Asia de Sud-Est
Motive pentru care Asia de S-E este considerat destinaia ideal pentru turismul medical Asia de S-E este locul numrul 1 pentru a efectua proceduri ce in de chirurgia plastic, operaie cu laser pentru ochi (LASIK), lucrri dentare sau orice tratament medical. Spitalele i clinicile din regiune sunt principalii furnizori de asisten medical internaional, n unele cazuri semnnd mai mult cu un hotel de 5 stele dect cu un spital (fiind dotate cu piane mari sau cvartete cu coarde pe holuri). Cu toate acestea, pe lng facilitile de care dispun structurile de primire, calitatea serviciilor medicale prestate n aceste clinici sau spitale le depesc pe cele oferite n spitalele internaionale din rile occidentale. Thailanda este cunoscut ca fiind o destinaie ieftin pentru efectuarea turismului medical, unde pacienii vor putea profita de cele mai recente proceduri ce in de chirurgia plastic, proceduri dentare, LASIK, la un pre rezonabil. Thailanda deine, de asemenea, o gam larg de instituii de wellness, variind de la salonul mic de masaj (unde costul unui masaj thailandez este mai mic de 15$) la Spa-urile mari, cum ar fi Chiva Som sau Six Senses. De asemenea, pe teritoriul acestei ri exist numeroase centre de yoga i detoxifiere, mpreun cu spa-uri medicale i centre holistice. Malaysia este o alternativ la preuri accesibile pentru Thailanda, care deine mai multe spitale internaionale cu medici vorbitori de limba englez i care ofer tratamente de nalt tehnologie. Singapore este destinaia cea mai scump pentru turismul medical din regiune, dar cu o cretere semnificativ de spitale i clinici excelente, cu personal foarte bine calificat. Filipine este renumit pentru clinicile sale de intervenii chirugicale stomatologice, estetice i de chirugie plastic. Asia de S-E se mndrete cu faptul c ofer unele dintre cele mai bune faciliti i servicii medicale din lume. n funcie de ara i de instituia medical, pacienii se pot atept s economiseasc ntre 40-70% dac aleg s fac tratamentul sau procedura medical n rile Asiei de S-E. Evoluia turismului medical din Asia de S-E s-a manifestat diferit n Malaysia, Filipine, Singapore i Thailanda, ca urmare a dinamicii diferite a economiei lor i a sistemelor de ngrijire a sntii. Aceste schimbri, la rndul lor, au creat noi provocri n ceea ce privete echilibrarea obiectivelor de promovare a sntii populaiei i stimularea dezvoltrii economice. Turismul medical poate beneficia de dezvoltarea sistemului de sntate prin aducerea de venituri fiscale ridicate, care pot fi folosite pentru a mbunti calitatea serviciilor medicale locale sau prin oferirea de locuri de munc, fapt care s-i opreasc pe profesionitii din domeniul medical s-i caute locuri de munc n strintate. rile cu un numr relativ mare de lucrtori n domeniul medical, cum ar fi Filipine, ar putea s caute s atrag pacieni internaionali pentru crearea unei cereri pentru numrul foarte mare de lucrtori din domeniul medical de care dispune. Importul pacienilor, ar putea de asemenea s le permit rilor mici, precum Singapore, cu o populaie de 4,6 milioane de locuitori, s propulseze mai uor economia, atunci cnd investesc n servicii medicale. Pe de alt parte, exist pericolul c guvernele ar putea s se concentreze pe beneficiile poteniale ale turismului medical, n detrimentul sistemelor de sntate naionale, care ar putea suferi repercusiuni, cum ar fi creterea preurilor pentru serviciile medicale sau pierderea furnizorilor de servicii medicale din sectorul public. n ceea ce privete distribuia clinicilor i spitalelor n cadrul rilor Asiei de S-E, se constat faptul c spitalele i clinicile medicale sunt concentrate n principal n jurul capitalelor sau oraelor mari, cu grad mare de accesibilitate, iar n zonele rurale i oraele mici, unde accesul este mai dificil, acestea se regsesc ntr-un numr nesemnificativ, datorit condiiilor de via sczute, precum i a situaiei economice destul de precare. Un dezavantaj l constituie distribuia neuniform n cadrul acestor state a unitilor medicale, i anume, doar n apropierea oraelor mari, ignornd populaia care se afl n mediul rural, care, de asemenea are nevoie de ngrijiri medicale. Din pcate, rile Asiei de S-E i ndreapt atenia ctre turitii medicali internaionali, care le genereaz venituri considerabile, importante pentru economia statelor, neacordnd interesul cuvenit spre a dezvolta i de a mri numrul de centre medicale n zonele rurale sau n apropierea oraelor mici. Majoritatea spitalelor din aceste zone sunt slab dotate, att din punct de vedere tehnologic, ct i si din punctul de vedere al personalului. 1.2. Clinicile cardio-vasculare 1.2.1. Analiza distribuiei teritoriale a clinicilor cardio-vasculare n Asia de S-E
Fig.3. Distribuia teritorial a clinicilor cadio-vasculare n Asia de S-E
Clinicile cardio-vasculare din Asia de S-E sunt foarte cutate, mai ales datorit personalului foarte bine calificat, capabil s realizeze cele mai complexe i dificile proceduri medicale. n Thailanda, majoritatea clinicilor cardio-vasculare sunt amplasate n capitala Bangkok: Pijavate Hospital, Saint Louis Hospital, Bumrungrad International Hospital sau Phyathai Group of Hospital. Bangkok Heart Hospital este singurul spital privat dedicat inimii din Thailanda i este considerat ca fiind unul dintre cele mai bune pentru afeciunile cardiace, fiind dotat cu cele mai bune faciliti, efectund mai mult de 1.400 intervenii chirurgicale cardiace de la deschiderea din 2005. Malaysia este reprezentat de dou clinici importante, Klinik Mutiara i Klinik Haiwan Baru. n Vietnam, clinicile cardio-vasculare sunt numeroase, iar cele mai importante sunt situate n capitala Hanoi: Hanoi Cardiology Hospital, Nguyen Thoung Nghia, Ho Cih Minh n Dinh Minh Hung, ct i n Hue, Hue Central Hospital. n ceea ce privete Cambodgia, numrul clinicilor cardio-vasculare este destul de redus, cea mai important clinic cardio-vascular fiind Naga Clinic din Phnom Penh. Indonezia este reprezentat de dou mari centre cardiovasculare, amplasate n capitala Jakarta i anume: National Cardiovascular Center i TEDA International Cardiovascular Hospital. n Filipine, de asemenea clinicile cardiovasculare sunt amplasate n capitala Manila, fiind vorba despre Internal Medicine Cardiovascular Clinic/Dr. Dante D. Morales, Healthway Medical Clinic, St. Lukes Medical Center i The Medical City Hospital. n ceea ce privete distribuia clinicilor cardio-vasculare n cadrul Asiei de S-E, se constat amplasarea acestora n apropierea oraelor mari/capitalelor, datorit faptului c aceste orae sunt mai dezvoltate dect restul oraelor existente pe teritoriile acestor ri, ntruct clinicile cardio- vasculare dispun de aparatura necesar celor mai complexe proceduri medicale, precum i de personal foarte bine calificat. Tendina aceasta de a cltori n Asia de S-E pentru a beneficia de tratament medical sau chiar intervenii chirurgicale, este din ce n ce mai pronunat, un alt factor care contribuie la acest aspect fiind costul serviciilor medicale, care este mult mai redus dect n SUA sau alte ri din Europa. De exemplu, costul unei operaii de bypass coronarian, n SUA este de 88.000 $, pe cnd n rile din Asia de S-E, costul unei astfel de intervenii este cuprins ntre 20.800$ - 32.000$; costul unei operaii de nlocuire valv + bypass este de 85.000$ n SUA, n timp ce n Asia de S-E, costul acesteia este cuprins ntre 18.500$ i 29.500$.
1.3. Clinicile dentare 1.3.1. Analiza distribuiei teritoriale a clinicilor dentare n Asia de S-E
Fig.4. Distribuia teritorial a clinicilor dentare n Asia de S-E
Turismul medical efectuat n scopul procedurilor dentare s-a dezvoltat n Asia de S-E, n primul rnd datorit costurilor destul de sczute practicate de clinicile existente n statele acestui areal, precum i datorit personalului foarte calificat, instruit n rile din Vest. n ultimii ani, Thailanda a fost cea care i-a modernizat sistemul dentar, fiind o alternativ mai ieftin a tratamentelor dentare efectuate n clinicile din Marea Britanie. Standardele sunt extrem de ridicate, majoritatea clinicilor i spitalelor dispunnd de un personal vorbitor de cel puin dou limbi strine i exist o varietate de oportuniti pentru recuperare i relaxare. n ultimul deceniu, oraul Bangkok a devenit cel mai popular centru medical dentar din Asia. Mai multe persoane din SUA, Europa i Australia cltoresc n Bangkok pentru a obine doar un tratament dentar. Dental Bangkok este una din pricipalele clinici dentare din Bangkok, oferind game complete de servicii stomatologice, cum ar fi ndepartarea i curarea tartrului, albirea dinilor, nlocuirea implantului dentar, faete de porelan i multe alte servicii. Alte importante clinici dentare din Thailanda, amplasate n capitala Bangkok sunt: Dental 4 U Aesthetic Clinic, Modern Smile Dental Clinic sau DC One The Dental Clinic. Singapore deine numeroase clinici dentare, ns unul dintre cele mai importante centre dentare este Raffles Dental Clinics (Dental Clinic Singapore). Turismul dentar n Singapore combin dou motive principale pentru care oamenii cltoresc n strintate pentru a avea grij de dantura lor: costuri reduse i de nalt calitate. Multe destinaii dentare sunt ieftine, dar puini asigurp calitatea i curenia pe care o vor gsi vizitatorii n acest mic stat-ora. Medicii dentiti din Singapore se bucur de o reputaie excelent i muli dintre ei au studiat i au practicat stomatologia n strintate, n Anglia, Sua, Canada sau Australia. Reputaia excelent n ceea ce privete procedurile de sntate se datoreaz ntregii sale instituii medicale, deorece o serie de spitale i centre medicale au ctigat acreditare cu Joint Commission International (JCI). Organizaia Mondial a Sntii a evaluat sistemul de sntate din Singapore inclusiv sistemul de ngrijire dentar ca fiind printre cele mai bune din lume. Clinici dentare din Singapore: Q & M Dental Surgery, Dr. H.C. Leong Dental Surgeon LLP, The Oral Care Centre Dental Clinic, Dentaplus, Ubi Dental Clinic, Smile Makers Dental Clinic, Aesthete Smile Studio, Dr Catherine Lee Orthodontics, Kids Dental World, Smile Focus, The Dental Specialist, etc. n Vietnam, tratamentul dentar este mai puin costisitor, comparativ cu alte ri, fiind recomandate clinicile aflate n capitala Hanoi sau Saigon, pentru a beneficia de ngrijiri ct mai bune: Starlight Dental Clinic (Saigon) sau Hoa An Dental Clinic din Hanoi. Majoritatea cambodgienilor pleac n strintate pentru efectuarea procedurilor medicale n diverse afeciuni, dar nu i cnd vine vorba despre afeciunile dentare, ntruct sistemul lor a cunoscut o evoluie, prestnd servicii de calitate superioara. Clinicile dentare sunt situate n capitala rii, Phnom Penh: Roomchang sau Pachem Dental Clinic. Sistemul dentar din Malaysia este foarte evoluat, de asemenea, iar toate clinicile importante se afl n capitala rii, Kuala Lumpur: Bright Smile Dental, Dental Pro sau Chhoa Dental Clinic. Sistemul dentar din Inonezia este aflat ntr-un proces continuu de mbuntire, n special n zona capitalei Jakarta: Sapphire Dental Aesthetic sau Ultimo Aesthetic & Dental Care. n Myanmar, clinicile dentare sunt localizate n capitala i cel mai mare ora, Yangon, iar ca exemple le putem da pe urmtoarele: Dental Clinic/Dr. Tun Tun Thwe i Smart Dental Clinic, care ofer o gam larg de servicii i proceduri stomatologice, la preuri accesibile. Filipine este o destinaie din ce n ce mai cutat pentru turismul medical dentar. Compus din 7100 de insule i insulie, Filipine este o ar fascinant i exotic de vizitat, pentru turistul care vine n scop medical dentar. Majoritatea medicilor dentiti care profeseaz n Filipine sunt instruii n rile din Vest. Tehnologiile medicale sunt avansate, iar spitalele i clinicile private dispun de faciliti de prima clas. n ceea ce privete costul procedurilor dentare, se pot realiza economii excelente, ntruct tarifele practicate de clinicile dentare din Filipine sunt mult mai sczute fa tarifele practicate de alte ri; de exemplu, costul unei coroane dentare de porelan n Marea Britanie este n jur de 550, dar la Sacred Heart Dental Clinic din Manila, aceasta va costa doar 101. Albirea dinilor (maxilar superior i inferior) cost aproximativ 950 n Marea Britanie, i doar 187 n Filipine. Costul tratamentului de canal dentar (un canal) este de 100 n Marea Britanie, n timp ce n Filipine cost 53, iar costul implaturilor dentare doar 186. Alte clinici dentare din Filipine, amplasate n Manila, sunt: Tooth&Go Dental Clinic, M.A. Lim Dental Clinic. Smile More Dental Clinic, iDENT Dental Center i Winning Smiles Dental Clinic.
1.4. Clinicile cosmetice 1.4.1. Analiza distribuiei spaiale a clinicilor cosmetice n Asia de S-E
Fig.5. Distribuia teritorial a clinicilor cosmetice din Asia de S-E
Aspectul fizic este un factor important, mai ales n construirea ncrederii de sine. Prin urmare, n scopul de a obine un aspect ct mai plcut, foarte muli oameni iau msuri n acest sens, mai ales prin intermediul chirurgiei plastice. Chirurgia estetic are scopul de a imbunti aspectul fizic prin intervenii chirurgicale i medicale, fiind n mod special preocupat de meninerea unui aspect normal, repararea sau mbuntirea aspectului fizic spre idealul de frumusee. Chirurgia plastic include intervenii chirurgicale cum ar fi: reconstrucie (traume fizice, arsuri, efecte post-chirugie, malformaii congenitale, etc.) i chirurgia estetic (nfrumusearea n funcie de nevoi, de exemplu pentru mbuntirea formei sprncenelor, rinoplastie, chirurgia pleoapelor, mrire de sni, etc.) Chirurgia estetic este capabil s creeze schimbri pozitive pentru psihicul i comportamentul uman, care provine din mbuntirea aspectului fizic, imaginii de sine i percepiei celorlai. Acest lucru va spori, de asemenea, ncrederea c pacienii vor fi mult mai activi, mai eficieni la locul de munc i mult mai sociabili. n ultima perioad, cererea pentru tratamente cosmetice i proceduri chirurgicale estetice este ntr-o continu cretere, astfel nct majoritatea rilor au realizat pachete care s le sporeasc considerabil veniturile. n Asia de S-E, costurile procedurilor cosmetice sunt mai sczute, implicit cererea este din ce n ce mai mare. De asemenea, exist diferene ntre ri, n funcie de calitatea procedurilor i serviciilor medicale oferite. Una dintre cele mai importante ri n ceea ce privete turismul medical cosmetic este Thailanda, cu urmtoarele clinici importante: Q Medical Center, Yanhee Hospital i BNH Hospital din Bangkok, precum i Yejathan Hospital din Pattaya sau Pijavarte Hospital din Phuket. n ceea ce privete tarifele practicate la clinicile cosmetice din Thailanda, acestea sunt mult mai sczute dect n SUA, Australia sau alte regiuni. De exemplu, n Australia, costul unei abdominoplastii este de 8.500$, n timp ce n Thailanda costul este de doar 3.500$. Un lifting fesier cost 11.000 $, n timp ce n Thailanda, costul acestei proceduri poate ajunge rar la 7.000$. n Cambodgia, turismul medical n scopul efecturii tratamentelor cosmetice nu este foarte bine evideniat, remarcndu-se doar 2 clinici, situate n capitala Phnom Penh: Cosmetic Surgery Center i Ly Seang Cosmetic Plastic Surgery. Vietnam deine numeroase clinici cosmetice, situate n dou mari orae: n capitala Hanoi Cosmetic Surgery & SkinCare Clinic Dr. Tu i Hanoi Aesthetic Institute; n Ho Cih Minh Mika Vu Thai Cosmetic Surgery Center i The Ngo Vinhs Clinic. Malaysia se remarc foarte mult n ceea ce privete turismul medical n scop cosmetic/estetic, cele mai multe centre de estetic fiind localizate n capitala Kuala Lumpur: Skin Club by DermaGenesis, Roopi Aesthetic Center, MJ Medical Aesthetic sau Mediviron VOA Aesthetic Clinic. Malaysia este un stat nou n ceea ce privete chirurgia estetic i tratamentele cosmetice ca opiune de turism medical i devine locul de destinaie pentru oameni din toata lumea. Cu toate aceastea, pentru anumite tratamente, n care sistemul medical din Malaysia nu este specializat, ea joac rol de client. Kuala Lumpur a primit anul trecut aproximativ 6.000 de turiti din Singapore, venii n interes medical, pentru a beneficia de tratamente cosmetice i proceduri chirugicale plastice la preuri accesibile. Este de ateptat ca pe viitor, numrul de turiti venii n Malaysia n scop medical cosmetic s creasc, ba chiar clienii celorlalte state din Asia de S-E s- i ndrepte atenia tot mai mult ctre Malaysia. Marele avantaj al Malaysiei este accesibilitatea tarifelor serviciilor medicale cosmetice. De exemplu, operaia de mrire a snilor n Malaysia este de aproximativ 4.000$, n timp ce n Singapore, tariful este dublu. Acelai lucru se ntmpl i n cazul abdominoplastiei i chirugiei pleoapelor (tarife de 2-3 ori mai mici dect n Singapore). Indonezia se remarc n acest domeniu, prin existena a ctorva centre cosmetice foarte importante i anume: Inasa Skin Care Klinik i MB Klinik n capitala Jakarta, Esther House of Beauty i Carisa Cosmetic Surgery n Bali i Yanti Aesthetic Klinik n insula Sulawesi.
1.5. Clinicile reparatorii 1.5.1. Analiza distribuiei spaiale a clinicilor reparatorii n Asia de S-E
Fig. 6. Distribuia teritorial a clinicilor reparatorii din Asia de S-E
Referitor la clinicile reparatorii, acestea se gsesc ntr-un numr mai redus n cadrul regiunii Asia de S-E, comparativ cu clinicile amintite anterior. Thailanda dispune de cteva clinici reparatorii i anume: Phuket Plastic Surgery din Phuket, ThaiMed International i Lotus Medical International, situate n capitala Bangkok. Bumrugrad International este un spital de multiple specialiti acreditate la nivel internaional situat n inima Bangkok-ului, astzi, fiind cel mai mare spital privat din Asia de S-E. Bumrungrad deservete peste un milion de pacieni anual, din care peste 400.000 sunt internaionali, acetia fiind fie expatriai care triesc n Bangkok i n rile din jur, fie vizitatori din 190 de ri din ntreaga lume care vin aici pentru tratament. Spitalul deine un birou de coordonare cu personal medical, care se ocup de nevoile speciale ale pacieilor internaionali. Malaysia deine dou clinici reparatorii importante, respectiv: Lipocity Malaysia i Iheal Cosmetology Skin and Plastic Surgery, ambele situate n oraul capital, Kuala Lumpur. n Vietnam, exist o clinic reparatorie important i anume Magic Mirror Foundation, situat n capitala Hanoi. Indonezia este reprezentat de clinica reparatorie Global Doctor, amplasat n Jakarta.
2. TURISMUL DE SNTATE n Asia de S-E, spiritualitatea este cea mai important, n timp ce tratamentele i serviciile medicale constituie o alternativ foarte bun, de asemenea. n Orientul ndeprtat, spiritualitatea i alternativele complementare au fost evaluate ca fiind foarte importante pentru att pentru sntatea mental, ct i fizic, a oamenilor. n Asia de S-e, serviciile/abordrile holistice i spirituale sunt n continuare cele mai importante serviciile, cu o puternic baz de wellness. Asia de S-E este n continuare principalul centru de holistic i turism spiritual. Turismul de wellness este una dintre cele mai rapide forme naionale i internaionale de turism, fiind n pas cu dorinele i nevoile consumatorilor i prilor implicate n industria de wellness. Wellness merge dincolo de relaxare i este un element cheie al stilului de via, care este o oportunitate semnificativ pentru industria turismului, deoarece oamenii care au un anumit stil de via, axat pe wellness, vor cuta regiuni care ofer astfel de servicii. Turismul de wellness semnific mai mult dect turismul de spa i include preparate sntoase, fitness, regimurile corp minte spirit sau programe de longevitate, de nvare, aventur, iluminare spiritual, dezvoltarea personal, avnd ca scop principal mbuntirea stilului de via. Cererea tot mai mare pentru servicii de sntate este un fenomen global, legat de dezvoltarea economic care genereaz creterea veniturilor. Schimbrile demografice, n special mbtrnirea populaiei i pensionarea oamenilor pentru mai multe servicii medicale, mpreun cu schimbarea epidemiologic, adic creterea incidenei de afeciuni cronice, de asemenea, cererea pentru mai multe i mai bune servicii de sntate, ateptarea i creterea costurilor serviciilor de sntate n rile natale, disponibilitatea de alternative mai ieftine n rile n curs de dezvoltare au generat noi consumatori de asisten medical sau turiti medicali, care beneficiaz de tratament n strintate. Creterea sectorului serviciilor de sntate la nivel mondial reflect aceast cerere. Globalizarea ngrijirii sntii este marcat de creterea comerului internaional cu produse i servicii medicale, prin intermediul fluxurilor transfrontaliere de pacieni strini.
2.1. Particularitile turismului de sntate n Asia de Sud-Est n ultimii ani, a existat o cretere semnificativ a interesului pentru turismul de sntate i turismul de wellness, incluznd turismul de spa i turismul medical, care sunt vzute ca segmente ale fenomenului mai larg, de turism de wellness. Exist o varietate de motive pentru aceasta, inclusiv reducerea stresului, precum i beneficiile fizice i un acces mai rapid la intervenii chirugicale de bun calitate. Asia de S-E a beneficiat de aceast cerere, datorit unei serii de factori sociali, culturali i economici. Mueller i Kaufmann (2001), definesc turismul de sntate ca fiind:suma tuturor relaiilor i fenomenelor care rezult din schimbarea locaiei a unei persoane, n scopul de a promova, stabiliza i, dup caz, de restabilire fizic, mental i bunstare social, n timp ce utilizeaz servicii de sntate, i pentru care locul de destinaie nu este nici sediul principal, nici permanent de edere sau de munc. Att Mueller i Kaufmann (2001), ct i Nahrstedt (2004) sugereaz faptul c turismul de wellness este o ramur a turismului de sntate.
Fig. 7. Expanded Wellness Model (Source: Mueller and Kaufmann 2001, p.6)
Schobersberger, Greie i Humpler (2004, p.199-200) observ c este aproape imposibil s se defineasc conceptul de wellness ntr-o singur propoziie. Wellness descrie activitatea fizic cu relaxarea minii i stimularea intelectual, de fapt un fel de sal de fitness a corpului, minii i spiritului, incluznd aspectul holistic.
2.2. Centrele de tip spa 2.2.1. Analiza distribuiei teritoriale a centrelor de tip spa n Asia de S-E Turismul de spa este un concept mult mai familiar i bine stabilit n cadrul fenomenului de turism de sntate, dar chiar i aa, semnificaia sa nu este mereu evident. De exemplu, izvoarele minerale naturale sunt adesea, dar nu n mod necesar un element i pot fi mai importante n experiena turimului de spa al rilor. Smith i Kelly (2006, p.17) ofer o definiie care cuprinde ntreaga experien a turismului de spa modern. Se refer la turismul care se concentreaz pe relaxarea sau vindecarea organismului cu ajutorul tratamentelor pe baz de ap, cum ar fi piscine, bi de aburi i saune. Accentul tinde s se concentreze pe relaxare i tratamente de sntate i frumusee, mai degrab dect pe aspectele spirituale ale unor exerciii, cum ar fi yoga. mprejurimile sunt, de obicei, somptuase, cu schemele de tarifare potrivite. Acest lucru ar putea s nu fie suficient de cuprinztor, pentru a acoperi toate experienele turismului de spa; cu toate acestea, tratamentele asiatice nu implic n mod necesar apa (exemplu: masj cu uleiuri eseniale) i pot inlude aspectele spirituale (Puczk i Bachvarov, 2006). Asociaia Internaional de Spa definete spa-urile n sens mai larg, ca entiti ce au scopul de a mbunti starea general printr-o varietate de servicii profesionale care ncurajeaz mprosptarea minii, corpului i spiritului. Aceasta pare a fi o definiie mai funcional, mai ales ntr-un context asiatic.
Fig.8. Distribuia teritorial a centrelor de tip spa din Asia de S-E
Unii oameni cltoresc pentru aventur, dar oamenii istei cltoresc pentru relaxare i nu este nimic mai plcut dect s fii rsfat la spa. Asia de Sud-Est este binecunvntat cu unele dintre cele mai bune spa-uri i centre de sntate din lume i exist o multitudine de masaje, tratamente faciale i corporale. Exist un numr mare de spa-uri n Thailanda, care ofer terapie, odihn i relaxare pentru turiti, localnici i expatriai deopotriv. Este important s se neleag c spa-urile sunt un fenomen relativ nou, care a preluat ara, acest concept fiind introdus n ar la nceputul anilor 90. Cu toate acestea, din acel moment, aceasta a devenit o form popular de tratament alternativ care permite fiecrui individ de a lua parte la o experien cu adevrat relaxant, precum i meninerea echilibrului lor natural. Spa-urile au fost ntotdeauna asociate cu un tip de terapie fizic. De fapt, indiferent de ara vizitat, petrecerea timpului ntr-un spa, nu numai c ajut atunci cnd vine vorba de atributele fizice, dar ajut i atunci cnd vine vorba de starea general mental. Iniial, atunci cnd spa-urile au fost introduse n Thailanda, au fost disponibile doar n hotelurile de 5 stele. Numai cei mai bogai oameni i puteau permite utilizarea acestei forme minunate de terapie. Cu toate acestea, din acel moment, aceste dispozitive magice de transformare corporal au aprut aproape peste tot. n prezent, industria de spa din Thailanda s-a cvadruplat de cnd au fost introduse pentru prima oar la nceputul anilor 90. Una dintre cele mai importante i populare locaii este Chiva- Som, care este o staiune de sntate situat n Hua Hin, Thailanda. Aceasta este considerat a fi una dintre cele mai importante locaii spa din toate cele existente n Thailanda, datorit beneficiilor ei pentru sntate. Acum, exist un numr mare de alte locuri, care ofer o varietate de opiuni atunci cnd vine vorba de spa. Hoteluri, staiuni, locuri retrase i centre de sntate populare vor avea un anumit tip de prevederi n mod special pentru cei care ar dori un anumit tip de tratament balnear. Peisajul spa-urilor din Thailanda continu s evolueze, noi centre fiind deschise, iar cele vechi se afl ntr-o continu mbuntire. Unul dintre cele mai bune spa-uri se afl n Phuket, n cadrul hotelului JW Marriot. De asemenea, mai exist: Anantara Si Kao Resort & Spa n Trang, Six Senses Soneva Kiri n Ko Kut, Rarin Jinda Wellness, Lets relax!, The Peninsula Spa din Bangkok sau Rarin Jinda Spa din Chiang Mai. Situat pe Ko Samui, Six Senses Samui ofer priveliti fantastice ale Golfului Thailandei, cu vedere la apa albastr ntins pn la orizont, ntrerupt doar de insule care puncteaz coasta. Situat pe 20 de acri, Six Senses Samui este un loc de refugiu tropical, cu vegetaie luxuriant. Six Senses Spa se axeaz pe programe de relaxare, oferind o gam larg de tratamente holistice i tradiionale. Renumit pentru formaiunile sale fantastice de calcar i plajele spumante, Insula Lanta din Krabi, ntruchipeaz idealul de paradis tropical. La captul de sud al insulei, Pimalai Resort & Spa amestec n 100 de acri, pdure tropical care coboar la o plaj larg de nisip la Marea Andaman. n multi-culturala Malaysia, terapiile i tratamentele disponibile ncorporeaz tehnologii preluate din mai multe ri din Asia. Toate marile hoteluri din Kuala Lumpur au spa-uri, dar vizitatorii vor avea o experien cu adevrat special la hotelul de cinci stele Mandarin Oriental, singurul spa asiatic care ofer Haki Stretch and Relax. 50 de minute de tratament care combin presiune uoar cu vibraii i ritmuri pentru a elibera tensiunea. Este axat n primul rnd pe gt, umeri i cap, dar se ncheie cu un masaj la picioare filozofia din Asia de S-E n care picioarele sunt considerate oglinda corpului i reflect corpul ca un ntreg. De asemenea, n Kuala Lumpur, Fish Spa ofer exfoliere. Acesta are o piscin mare dotat cu peti Garra Rufa (cunoscut sub numele de petii-doctori), care se hrnesc cu piele moart, facilitnd astfel regenerarea acesteia, lsnd tlpile picioarelor netede i ajutnd la circulaia sngelui. Aceast procedur poate ajuta, de asemenea, la tratarea unor afeciuni ale pielii, inclusiv psoriazis. n afar de Kuala Lumpur, Health Club and Spa din Putrajaya Shangri La este cu adevrat de clas mondial, oferind masaje de ntinerire i chiar tratamente spa personalizate bazate pe astrologie. Aezarea tropical este dotat cu vile private, iar centrul spa are o abordare holistic, care include filozofii i tehnici preluate din tratamentele diferite practicate n rile Asiei. n Malaysia a aprut terapia malay. Programele de wellness i spa care combin metodele tradiionale cu cele moderne, pot oferi vizitatorilor experiene ncnttoare. n vremurile trecute, femeile care se mritau erau cele care luau parte la asemenea tratamente, ns astzi acestea sunt practicate de toat lumea. Alte spa-uri din Malaysia: Four Seasons Langkawi, Shangri-La Rasa Sayang, Penang i Spa Village din Pangkor Laut, Kuala Lumpur Yoga i Chateau Spa din Kuala Lumpur. Activitile de relaxare din Vietnam combin experiena cultural cu cltoriile prin unele dintre cele mai linititoare i spirituale locuri. Ca centre de spa importante din Vietnam menionm: Anantara Hoi An Resort (Hoi An) o oaz ntre strzile aglomerate din Hoi An, Anantara se afl pe malurile rului Thu Bon. 94 de camere pe dou nivele, n dou vile i vile cu trei etaje, cu vedere spre ru. Resortul eco folosete balcoane de lut rencrcabile pentru produsele de baie oferite n luxul dat de marmura i bile de granit; Nam Hai Resort (Hoi An) - situat pe Ha My Beach echilibreaz arhitectura contemporan elegant cu nfloriturile mistice asiatice. Opt vile nconjoar un iaz de lotus. Meniul spa-ului include aromaterapie, tradiiile aurvedice i tratamente naturiste, pe baz de lante. Este recomandat masajul vietnamez tradiional cu aromaterpie. Alte spa-uri din Vietanm: Ouy Nhon din Hanoi sau The Life Wellness Resort din Qui Nhon. n Cambodgia se consider c relaxarea este adus de ctre nimfe, nite frumoase zeiti. De aceea, cel mai important centru de tip spa din Phnom Penh este denumit dup ele, Apsara Spa, necesitatea pstrrii sntii i a relaxrii fiind o cultur nc din cele mai vechi timpuri. Sofitel Angkor Phokeethra Golf & Spa Resort din Siem Reap din stilul colonial francez, oaspeii trec peste o punte deasupra unui lac pentru a a ajunge la camerele care ofer numeroase faciliti. Spaiile de cazare au vedere la grdin i lac, ventilatoare pe tavan i podele nfrumuseate de mahon cambodgian i mtsuri. Acest complex este recomandat mai degrab pentru oferta sa de ansamblu, dect pentru serviciile de spa, care sunt oricum foarte bune. Alte centre de tip spa din Cambodgia: The Moon Boutique Hotel, Borei Angkor Resort & Spa, The Privilege Floor, MENs Resort & Spa Gay Hotel, Siddharta Boutique Hotel, Golden Temple Hotel din Siem Reap, The Plantation, The Pavilion, The Villa Paradiso, La Rose Boutique Hotel & Spa din Phnom Penh, Independence Hotel, Resort & Spa, Sokha Beach Resort, Coolabah Hotel din Sihanoukville. Principalul centru al spa-ului indonezian l reprezint Insula Bali. Aici cultura i tradiiile asigur un spaiu linititor, ceea ce reprezint idealul spa-ului. Tri Hita Karana (cele 3 surse ale prosperitii) reprezint baza filozofiei balineze i principalul ghid al vieii zilnice, scopul acesteia fiind de a realiza o balan n viaa de zi cu zi. Abordarea indonezian difer de metoda thailandez cu apa fiind fundamentul celor mai multe experiene spa, deorece credina local vede apa ca o surs de energie, att pentru fizic, ct i spiritual. Exist o gam larg de tratamente de exfoliere, n care sunt folosite algele, cojile de nuc de cocos i lemnul de santal. ntr-un spa din Indonezia, oaspeilor le va fi oferit jamu, o butur fcut din rdcini i plante aromatice, care ar trebui s fie benefic pentru toate tipurile de boli. Aceasta nu are aspect sau gust bun, dar localnicii garanteaz beneficiile sale pentru sntate. Jamu Spa din Bali este specializat n tratamente jamu i ofer o varietate de alte tratamente cu ingrediente mai frumos mirositoare, cum ar fi boabele de cacao, vanilie i papaya. Centrele de tip spa din ntreaga Indonezie sunt situate att n orae, ct i n zonele rurale care ofer experiene foarte interesante cum ar fi izvoare vulcanice calde. Javana Spa, situat la aproximativ dou ore de Jakarta i n apropiere de pdurea tropical, este nconjurat de cascade i dispune de o baie de sulf cu ap provenit de la izvoarele termale Muntelui Salak. Bulgari Bali, Uluwatu Bulgari a recrutat Ritz Carlton pentru a gestiona acest spectaculos Uluwatu Resort. Ei au lovit n celebrul spa ESPA pentru a rula proprietatea, folosind linia de produse proprii, Bulgari. Rezultatul este o combinatie de glam italian i mistic balinez. Oaspeilor li se recomand s ncerce meditaia ghidat de la rsrit, urmat de o exfoliere cu orez sau condiment i un masaj cu pietre. Laos este recunoscut pentru papaya spa. Amantaka din Luang Prabang aduce cu eforturi luxul la Luang Prabang. Amplasat ntr-un spital elegant, cu un etaj, n centrul oraului, acest hotel de tip boutique i spa este un refugiu de design simplu, minimalist. Acest spa excelent ofer reeta Aman; patru camere de tratament spaioase cu personal format din opt practicieni de spa i faciliti impecabile, care inclus aburi, saun i piscine hidro. Oaspeilor li se recomand s ncerce 90 de minute de masaj tradiional Lao, ritmic i fr ulei. Champa Lao din Green Park Hotel, Vientiane: Green Park Hotel, localizat n capitala Laosului, Vientiane, este o proprietate de lux de tip boutique, de joase structuri din lemn lustruit. Spa-ul, situat lng piscin, ofer camere de tratament linitite i confortabile. Oaspeilor li se recomand masajul indian la cap. Alte centre de tip spa din Laos: Santi Resort & Spa, Le Bel Air Boutique Resort, Le Residence Phou Vao by Orient Express din Luang Prabang, Laos Haven Hotel & Spa, Villa Nam Song Vang Vieng, Riverside Boutique Resort din Vang Vieng, The River Resort, Inthira Hotel din Champasak, Salana Boutique Hotel, Settha Palace Hotel, Ansara Hotel, Lao Orchid Hotel, Lao Plaza Hotel, Chanthapanya Hotel, Sengtawan Riverside Hotel din Vientiane, Zen Namkhan Boutique Resort din Ban Xieng Lom, Pakse Hotel, Campasak Grand Hotel din Pakse, Charming Lao Hotel din Muang Xay. Brunei: The Empire Hotel & Country Club din Jerudong, Brunei cazri cu privelite la ocean, lagun, grdini sau terenul de golf. Hotelul dispune de 532 camere spaioase, inclusiv vile de grdin cu dou dormitoare i apartamente, toate cu balcoane i priveliti impresionante. Thann Sanctuary din Bangunan Seri Kiulap votat ca fiind unul dintre cele mai de top centre de tip spa i wellness din lume de Conde Nast Traveler, Thann Sanctuary ofer o gam larg de tratamente i produse cu scopul de a calma mintea, de a echilibra emoiile i de a uura tensiunile i blocajele din organism i piele. Alte centre de tip spa din Brunei: Cantik Spa din incinta Radisson Hotel i Tenderly Touch Spa & Massage House din oraul capital Bandar Seri Begawan. Filipine: Mandala Spa din Boracay situat pe un deal mic, Mandala este o destinaie- staiune spa perfect, oferind o gam larg de servicii de spa, de la masaj la regimuri de detoxifiere. nconjurat de vegetaie bogat i peisaje pitoreti, vile cu aer condiionat care sunt sanctuare de intimitate i relaxare. Oaspeii sunt tratai cu buturi de bun venit, sesiuni de yoga pentru dou persoane i transferuri dus-ntors la i de la Caticlan. Ferma de la San Benito Resort din Batangas situat pe 48 de hectare la poalele muntelui Malarayat, aproximativ dou ore cu maina de la Manila, Ferma de la San Benito Resort este un refugiu de prima clas. Wellness i spiritualitate sunt elemente cheie. Programele personalizate sunt determinate de un medic de pe site-ul refugiului. Oaspeii se pot rsfa cu activiti de wellness, cum ar fi cursuri de yoga, sesiuni de meditaie, Pilates i tratamente spa de sntate holistic, iar Resturantul Alive ofer mese vegetariene ecologice pregtite n stil asiatic. Nurture Spa Village din Tagaytay City este o unitate amplasat la dou ore de Manila, care ofer faciliti inspirate de cazare, servicii de spa, programe de sntate i de fitness i ntinerire i pachete de wellness. Un meniu spa mbuntit include detoxifiere, scdere n greutate, anti-mbtrnire i tehnici de gestionare a bolilor cronice. Alte centre de tip spa din Filipine: Shangri-Las Boracay Resort & Spa, Boracay Regency, Two Seasons Boracay Resort, Monaco Suites de Boracay din Boracay, Amanpulo din Insula Pamalica, El Nido Resorts Lagen Islands, Pangulasian Island Resort din El Nido, Apulit Island Resort, Club Paradise Palawan, El Rio y Mar Resort, Sophias Garden Resort din Palawan, Pan Pacific, Sofitel Philippine din Manila. Numrul de spa-uri din Singapore a crescut cu 63% din 2003, avnd 173 de spa-uri deschise n prezent, care funcioneaz n conformitate cu Intelligent Spas cea mai recent cercetare din industria spa-ului. Rata de rspuns mare la sondaj a permis repere, conform crora spa-urile s fie calculate n funcie de tipul de spa (spa-uri de zi, comparativ cu spa-uri de hotel), precum i locaii cheie, cum ar fi zona Orchard Road, zona Marina i districtul financiar. Raportul, intitulat Spa Industry Profile Singapore 2003-2008, are peste 800 de statistici cantitative pe piaa spa din Singapore: 173 spa-uri situate n Singapore; 58% din spa-uri sunt de zi, iar 42 % sunt hotel spa-uri; 88% din spa-uri ofer o camer de relaxare; aromaterapia este practicat de 97% din spa- uri; o or de mpachetri corporale a fost estimat n medie, la preuri de la 108 SGD (87 USD); bile cu ap sau cu jeturi de aer au fost oferite de ctre 83% dintre respondeni. Resorts World Sentosa situat n cadrul limitelor de lux ale Resorts World Sentosa, ESPA este situat pe 10.000 m de terenuri tropicale. Proiectat pentru a impresiona, mega-spa-ul are 24 de camere multi- funcionale de tratament privat. Tangerine Spa Cafe ofer preparate din buctria contemporan benefice pentru sntate. Myanmar: Villa Inle Resort & Spa, Inle Lake dispunnd de o locaie uimitoare pe malul lacului, repezentnd o baz frumoas pentru a explora misticul lac Inle. Spa-ul este locul ideal dup o zi de vizitare a obiectivelor turistice, cu patru camere de tratament i terapeui calificai. Alte centre de tip spa din Myanmar: Pristine Lotus Spa Resort din Taunggy, Amata Resort & Spa, Aureum Palace Hotel, Ngapali Beach Resort din Ngapali i Sedona Hotel n Yangon.
2.3. Centrele specializate 2.3.1. Analiza distribuiei teritoriale a centrelor specializate n Asia de S-E
Fig.9. Distribuia teritorial a centrelor specializate din Asia de S-E
Centrele specializate nu sunt n numr foarte mare n cadrul Asiei de S-E, dar sunt extrem de importante. Thailanda: Bumrungrad International Hospital din Bangkok este un spital acreditat internaional, multi-specializat, situat n centrul Bangkok-ului. Fondat n 1980, astzi este cel mai mare spital privat din Asia de S-E, cu 554 paturi i mai mult de 30 de centre de specialitate. Bumrungrad ofer faciliti de ngrijire de diagnostic, terapeutice. Bumrungrad deservete peste un milion de pacieni anual, din care peste 400.000 sunt strini. Acetia includ mii de expatriai care triesc n Bangkok i n rile din jur, plus vizitatori din 190 de ri din ntreaga lume care vin aici pentru tratament. Spitalul deine un birou medical, coordonat de ctre personalul spitalului: medici, asistente medicale i interprei care servesc nevoilor speciale ale pacienilor internaionali. The Bangkok Hospital Medical Center (BMC) este unul dintre spitalele cele mai sofisticate din punct de vedere tehnologic n ziua de astzi.Cu cele patru spitale i o gam larg de clinici de specialitate, BMC este dotat cu toate facilitile de diagnosticare i tratament general, care nu sunt disponibile n spitalele locale. BMC a primit acreditarea Joint Commission International i este cunoscut n ntreaga lume pentru serviciile oferite i dotrile de nalt clas. Holistic Medical Centre este un centru dedicat de excelen n Asia de S-E pentru medicin alternativ i vindecarea holistic. Alte centre specializate din Thailanda: Internal Medicine Centre i Snoring Centre. n Malaysia exist numeroase astfel de centre: Kuala Terengganu Specialist Hospital, Sunway Medical Centre, Mahkota Medical Centre,Twin Towers Medical Center sau Prince Court Medical Center. n Brunei, exist: Jerudong Park Medical Centre, care ofer o gam larg de servicii medicale i tratamente, fiind dotat cu un personal foarte bine pregtit. n Cambodgia i Vietnam exist dou mari centre: Indochina Medical Group, respectiv Diggestive Health Clinic. n Indonezia, exist astfel de centre specializate n Jakarta: S.O.S. Medika, Global Doctor Jakarta International Medical Center, Metropolitan Medical Centre (MMC), International SOS. Centrele specializate din Myanmar sunt: Sakura Medical Centre, Mahkota Medical Centre i Kembangan Group of Medical Centres. n Laos, exist un singur centru specializat i anume: SOS Medical Centre. Centrele specializate din Filipine sunt: Makati Medical Center, St. Lukes Medical Center, Phillipine Childrens Medical Center, Southern Philippines Medical Center i Metropolitan Medical Center. n Singapore exist cteva centre mari specializate, cum ar fi: Johns Hopkins Singapore International Medical Centre, Camden Medical Centre, Raffles Medical Group & Clinic, International Medical Clinic, Vista Medical Centre.
2.4. Destinaiile de vacan 2.4.1. Analiza distribuiei teritoriale a destinaiilor de vacan din Asia de S-E
Fig.10. Distribuia teritorial a destinaiilor de vacan din Asia de S-E Asia de Sud-Est reprezint o destinatie turistica exotic, extrem de cutat. Numeroasele insule ce alctuiesc arhipelagul indonezian, insulele pline de via ale Thailandei, precum i templele misterioase ale Cambodgiei, nu fac dect s atrag anual milioane de turiti. Thailanda ncnt an de an cu fascinantul ora capital Bangkok, care ofer surprize la orice col, deoarece este un ora plin de via, ce are la baz un amestec interesant ntre vestul modern i estul tradiional. Printre obiective se numr: Marele Palat, Templul Wat Traimit,Templul Wat Pho (templul lui Buddha culcat) sau Wat Arun. Alte dou destinaii sunt insulele Pattaya i Phuket, care ncnt vizitatorii prin plajele cu nisip fin i o vegetaie extrem de luxuriant. O alt ar important este Vietnam. Aici se remarca Golful Ha Long, numit i Golful Dragonului, datorit peste celor 3000 de insule acoperite de jungl. Fiecare insul are un peisaj unic i o denumire distinct: Insula Elefant, Insula Acoperi. Al doilea ora ca mrime, Hanoi s-a dezvoltat n secolul al XIX-lea, iar zona construit n stil francez a rmas intact. Oraul pstreaz numeroase temple religioase. Oraul Ho Chi Minh, cunoscut i ca Saigon ofer numeroase obiective turistice interesante de explorat: lcae de cult, cldiri somptuoase, muzee i monumente istorice. Cambodgia este i ea un trm al superlativelor. Templele antice de la Angkor Wat, Bayon i alte ruine ale Imperiului Khmer se afl pe lista celor mai grandioase i magnifice situri din Patrimoniul UNESCO. Dar aceste locuri sunt n contrast cu Cmpurile Crimei, Muzeul Genocidului Toul Sleng i alte reminiscene ale istoriei recente i sngeroase a Cambodgiei. n Malaysia oraele coloniale pitoreti, pdurile tropicale virgine i plajele minunate i ateapt vizitatorii. Melaka este cel mai vechi ora de aici i o vizit a acestuia este absolut obligatorie. n ceea ce privete peisajele, Malaysia este o ar cu multe fee. Dei marile orae - Kuala Lumpur, I poh, Klang - atrag atenia prin nentrerupta activitate i agitaie, coasta de est este mult mai linitita i mai panic. Indonezia dispune de un potenial turistic nalt, fiind anual vizitat de circa 6 milioane de turiti strini. Principalele obiective turistice sunt templele buddhiste i hinduse, n special templul buddhist de la Borobudur, cel mai mare monument de valoare arhitectural. Alte atracii sunt: J akarta, templele hinduse de la Prambanan, Parcul Naional Komodo sau Templul Pura Besakih i plajele din Bali. Fiind un arhipelag format din 7107 insule, Filipine ofer numeroase atracii de vizitat, cum ar fi celebrele plaje cu nisip alb din Boracay, marile centre comerciale din Metro Manila, terasele de orez din I fugao, siturile de scufundri din Palawan, pdurile luxuriante din Bohol, casele de patrimoniu din Vigan i atraciile culturale din Cebu i Manila. Compus din pduri tropicale luxuriante, o gam divers de flor i faun i o bogie a patrimoniului tradiional, sultanatul Brunei este ua care se deschide spre o lume a frumuseii i bogiei. Turismul n Brunei include vizitarea obiectivelor turistice i a destinaiilor turistice importante, cum ar fi Moscheea Omar Ali Saifuddien Kampung Ayer, Sala regal de ceremonii, Centrul istoric al Brunei-ului, Palatul Regal al Sultanului, etc. Brunei ofer viziatorilor si o gam variat de uniti de cazare. Industria turismului n Brunei constituie un factor major de cretere a economiei rii. Laos este o ar munoas i fr ieire la mare, care a fost mult timp izolat de lumea exterioar. O vizit n Laos este, n mai multe feluri, o cltorie napoi n timp. Odat cu modernizarea infrastructurii, obiectivele turistice uimitoare din Laos devin din ce n ce mai accesibile. Destinaiile i principalele atracii turistice din Laos sunt: Luang Prabang (Templul Wat Xieng Thong), rul Mekong, Vang Vieng, Si Pha Don, Cmpia Borcanelor, Vientiane(oraul capital monumentul Pha That Luang sau Marea Stup din Laos), provincia Champasak (Templul khmer Wat Phu), Peterile din Vieng Xai, etc. Turismul n Singapore este o industrie important i contribuie considerabil la economia rii, atrgnd un numr de circa 12 milioane turiti anual. De asemenea, este o destinaie eco, meninnd programe de conservare a patrimoniului natural. Odat cu acest lucru, Singapore este de asemenea ara cu una dintre cele mai mici rate ale criminalitii din lume. Districtul Orchard Road, care este dominat de centrele comerciale i hoteluri, poate fi considerat centrul turistic din Singapore. Alte atracii turistice populare sunt: Grdina Zoologic din Singapore i Night Safari, care le permite oamenilor s exploreze habitatele din Asia, Africa i America n timpul nopii, fr bariere vizibile ntre clienii i animalele slbatice. Jurong Bird Park este o alt grdin zoologic, axat pe psri i expune publicului o varietate de specii de psri din ntreaga lume. Insula turistic din Sentosa, situat n partea sudic, unde sunt numeroase atracii turistice, cum ar fi Fortul Siloso, construit ca o cetate de aprare mpotriva japonezilor n timpul celui de-al Doilea Rzboi Mondial. Mai mult de att, insula a construit Sky Tower Tiger, care le ofer turitilor vedere a ntregii Sentosa. Singapore deine dou destinaii pentru turismul de cazino i anume Marina Bay Sands i Resorts World Sentosa. Cele mai populare destinaii turistice din Myanmar includ oraele mari, cum ar fi Yangon i Mandalay, siturile religioase din statul Mon, Pindaya, Bago i Hpa-An; trasee naturale la Lacul I nle, Kengtung, Putao, Pyin Oo Lwin; oraele antice, cum ar fi Bagan i Mrauk-U, precum i plajele din Ngapali, Ngwe-Saung, Mergui.
Nu exist o definiie clar pentru termenul de turismul medical, dar este n general acceptat faptul c acesta este folosit pentru a desemna o cltorie care implic o procedur medical. Pe msur ce procesul de mbtrnire a populaiei crete, exist o cretere a cererii pentru servicii medicale i, destul de des, aceast cerere nu poate fi ndeplinit n multe ri occidentale n cadrul serviciului public de sntate. Pentru o mare parte din populaie, asistena medical privat este prea scump i astfel pacienii sunt plasai pe listele de ateptare pentru tratament medical. Deoarece aceste liste se fac din ce n ce mai mari, o dat cu creterea costului de asisten medical, este logic ca msurile alternative, care pot satisface aceast cerere necesar, s fie susinute pentru a mbunti calitatea vieii acestor pacieni. Multe produse de turism medical sunt situate n medii calde, plcute. Prin urmare, factorii de baz, printre care se numr condiiile climatice ideale, resursele naturale i spaiile geografice, constituie un avantaj pentru turismul medical, n special pentru acei vizitatori din climatele mai reci. n ultimul deceniu, Asia de S-E a asistat la o cretere seminificat a turismului medical, cu pacieni strini care vin n regiune pentru o varietate de servicii de sntate, care sunt fie costisitoare, fie nu sunt disponibile sau sunt de calitate mai slab n rile de origine. Turismul medical, una dintre cele mai promitoare i n continu cretere industrie a serviciilor din Asia, a nceput s se dezvolte din 1997, ca rspuns la criza economic din rile aflate n aceast regiune. Malaysia, Singapore i Thailanda au vzut oportunitatea de a revitaliza economiile lor prin valorificarea infrastructurii serviciilor medicale extinse. n Filipine, piaa turismului medical actual a aprut n 2004, cnd guvernul filipinez a lansat un program legat de turismul medical filipinez, cu scopul de a promova serviciile pentru pacienii internaionali, ca o modalitate de a dezvolta turismul. Turismul medical din regiunea Asia de S-E s-a transformat treptat dintr-o pia care deservete n primul rnd pacienii bogai din rile vecine n curs de dezvoltare n una care, include, de asemenea, pacienii din rile dezvoltate, care pltesc att din buzunar, ct i cu asigurarea medical. Motivaia pacienilor de cltorie privind serviciile medicale, a evoluat, de asemenea, de la solicitarea serviciilor i calitii, indisponibile n rile de origine, la cutarea mai multor servicii accesibile sau n timp util. n acelai timp, ideologia n jurul serviciilor de sntate s-a schimbat. ngrijirea sntii, perceput n mod tradiional ca un bun public pentru pacienii care au nevoie, s-a tranformat ntr-o marf internaional, care poate fi comercializat i utilizat cu scopul de genera venituri pentru Guvern i sectorul privat de sntate. n ceea ce privete calitatea serviciilor, se spune c exist o diferen mic ntre serviciile medicale oferite n rile occidentale avansate i cele n curs de dezvoltare. Destul de des, medicii i personalul lor sunt instruii n rile occidentale, au lucrat n spitalele din acele ri, dar au revenit n ara lor de origine din diverse motive personale. Mai mult, recrutarea de medici strini pregtii de aceste spitale private, plus condiiile de lucru atractive au contribuit la angajarea unui personal foarte bine calificat. Prin urmare, calitatea serviciilor medicale sunt echivalente sau sunt chiar mai bune dect n spitalele din rile dezvoltate. Deoarece turismul medical implic o form de cltorie ntr-o locaie din strintate, exist o cerere pentru unele forme de cazare n spital sau ntr-un hotel i de asemenea, pentru transportul local pn la destinaie. Prin urmare, turismul medical se bazeaz pe o infrastructur dezvoltat. Industria turismului include asigurarea transportului de ctre companiile aeriene i cazare n hoteluri i moteluri i, de asemenea taxi-uri pentru turismul local. Mai mult, exist activiti de petrecere a timpului liber i de recreere pentru turiti, care pot oferi faciliti ideale ce pot uura i accelera recuperarea dup orice procedur medical. Creterea practicrii turismului medical n Asia de Sud-Est a venit n anul 1997, pe fondul crizei economice asiatice, care a lansat noi provocri pentru industria privat de sntate, mpreun cu alte sectoare economice. ngrijirea medical din statele Asiei de S-E cuprinde tratamente minore pn la cele mai complexe proceduri chirurgicale; de exemplu: operaii de bypass, nlocuiri de old i genunchi, operaii cosmetice sau chiar tratamente de wellness. n evoluia global a turismului medical, Asia de S-E este foarte bine privit. Procedurile medicale avansate cum sunt nlocuirile de old, se realizeaz prin tehnici moderne n Singapore, economisind aproximativ 25% din ct ar fi costat aceast procedur n Statele Unite. Aceste ri au devenit destinaiile de top pentru practicarea turismului medical, cu tratamente i proceduri medicale accesibile. Cambodgia i Vietnam, dou destinaii noi pentru turismul medical tind s devin destinaii legitime pentru aceast form de turism. n plus, Cambodgia se remarc cu centrele stomatologice, localizate n Phnom Penh, Siem Reap i Sihanpukville, dotate cu aparatur de nalt tehnologie, personal vorbitor de limba englez i instruit n rile occidentale, iar costul procedurilor dentare este chiar mai mic dect n majoritatea rilor din regiune. n ceea ce privete Vietnam, spitalele i clinicile sunt de asemenea dotate cu echipamente i servicii de nalt tehnologie. Transplanturile de organe, diverse intervenii chirurgicale laparoscopice, cardiovasculare i obstetric avansate, sunt domenii adiionale, viznd un numr apreciabil de pacieni din strintate. Clinicile cardio-vasculare din Asia de S-E sunt foarte cutate, mai ales datorit personalului foarte bine calificat, capabil s realizeze cele mai complexe i dificile proceduri medicale. Tendina aceasta de a cltori n Asia de S-E pentru a beneficia de tratament medical sau chiar intervenii chirurgicale, este din ce n ce mai pronunat, un alt factor care contribuie la acest aspect fiind costul serviciilor medicale, care este mult mai redus dect n SUA sau alte ri din Europa. De exemplu, costul unei operaii de bypass coronarian, n SUA este de 88.000 $, pe cnd n rile din Asia de S-E, costul unei astfel de intervenii este cuprins ntre 20.800$ - 32.000$; costul unei operaii de nlocuire valv + bypass este de 85.000$ n SUA, n timp ce n Asia de S-E, costul acesteia este cuprins ntre 18.500$ i 29.500$. Turismul medical efectuat n scopul procedurilor dentare s-a dezvoltat n Asia de S-E, n primul rnd datorit costurilor destul de sczute practicate de clinicile existente n statele acestui areal, precum i datorit personalului foarte calificat, instruit n rile din Vest. n ultima perioad, cererea pentru tratamente cosmetice i proceduri chirurgicale estetice este ntr-o continu cretere, astfel nct majoritatea rilor au realizat pachete care s le sporeasc considerabil veniturile. n Asia de S-E, costurile procedurilor cosmetice sunt mai sczute, implicit cererea este din ce n ce mai mare. De asemenea, exist diferene ntre ri, n funcie de calitatea procedurilor i serviciilor medicale oferite. n Asia de S-E, spiritualitatea este cea mai important, n timp ce tratamentele i serviciile medicale constituie o alternativ foarte bun, de asemenea. Turismul de wellness semnific mai mult dect turismul de spa i include preparate sntoase, fitness, regimurile corp minte spirit sau programe de longevitate, de nvare, aventur, iluminare spiritual, dezvoltarea personal, avnd ca scop principal mbuntirea stilului de via. Unii oameni cltoresc pentru aventur, dar oamenii istei cltoresc pentru relaxare i i nu este nimic mai plcut dect s fii rsfat la spa. Asia de Sud-Est este binecunvntat cu unele dintre cele mai bune spa-uri i centre de sntate din lume i exist o multitudine de masaje, tratamente faciale i corporale. Asia de Sud-Est reprezint o destinatie turistica exotic, extrem de cutat, fiecare ar din aceast regiune, punnd la dispoziia turitilor numeroase obiective turistice i posibilitatea de a practica mai multe forme de turism. Creterea i dezvoltarea turismului medical n rile din Asia de S-E a exprimat ngrijoarea cu privire la potenialul impact asupra sistemului de sntate, i anume existena distribuiei inechitabile de resurse ntre sectoarele public i privat de sntate. Practicarea turismului medical poate aduce beneficii economice pentru rile din Asia de S-E, inclusiv reurse suplimentare pentru investiii n domeniul asistenei medicale. Cu toate acestea, dac nu sunt gestionate n mod corespunztor i reglementate prin lege, aceste beneficii financiare ale turismului medical pentru sistemele de sntate pot deveni cheltuieli de acces la i de utilizare a serviciilor de sntate de ctre autoritile locale. Guvernele i industriaii ar face bine s-i aminteasc c sntatea reprezint bogaia, att pentru populaiile locale, ct i strine.
BIBLIOGRAFIE
Globalization on Health, Articolul Medical tourism and policy implications for health systems: a conceptual framework from a comparative study of Thailand, Singapore and Malaysia, autori: Nicola S. Pocock, Kai Hong Phua, http://www.globalizationandhealth.com/content/7/1/12; Cochrane Janet, Asian tourism: growth and change, 2008, Elsevier, Amsterdam; Hodges Jill R., Kimball Ann Marie, Turner Leigh, Risks and Challenges in Medical Tourism: Understanding Global Market for Health Services, 2012, Praeger, ABC-CLIO, SUA; Dr. Christine Lee, Dr. Michael Spisto, Medical Tourism, the Future of Health Services, http://bm.nsysu.edu.tw/tutorial/iylu/12th%20ICIT/07-07.pdf; http://www.myanmarburma.com/article/799/private-hospitals-clinics http://www.global-hospital-guide.com/inside/bangkok-hospital-medical- center/index.html http://bm.nsysu.edu.tw/ http://www.dentalbangkok.com/ http://www.dentist-myanmar.com/ http://www.smartdentalclinic.com/ http://www.whatclinic.com/ http://www.treatmentabroad.com/ http://www.mymedholiday.com/ http://edelman.co.id/ http://www.ft.com/ http://tatnews.org/feature-article/item/503-five-spas-in-thailand-with-spectacular-views http://aseantourism.travel/ http://www.tripadvisor.com/ http://www.dentaltourismexpert.com/ http://www.slideshare.net/sumitkroy/medical-tourism-and-impact-on-asian-countries http://www2.deloitte.com/ http://edelman.co.id/edelman-indonesia/medical-tourism-in-southeast-asia-indonesias- opportunity-cost/ http://www.southeastasiawanders.com/medical-tourism-in-asia/ http://www.immi.gov.au/contacts/overseas/m/malaysia/panel-doctors.htm http://www.smarttravelasia.com/MalaysiaSpas.htm http://www.health-tourism.com/cosmetic-surgery/malaysia/ http://www.discoverythailand.com/directory_hospitals_and_clinics_thailand.asp http://www.thailanda.ro/thai/ro/stire1.php http://www.discovermedicaltourism.com/thailand/ http://www.medicaltourisminthailand.com/ http://www.health-tourism.com/heart-surgery/thailand/