LA DIABETES

POR: DMARIS ESTELA VELSQUES CARRANZA.

15 DE MAYO DE 2014
CHARLAS INPARTIDAS EN EL HOSPITAL SAN JUN DE DIOS DE SANTA ANA.
IEPROES, SANTA ANA.
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INDICE


INTRODUCCION .................................................................................................... 2
JUSTIFICACION ..................................................................................................... 3
OBJETIVOS. ........................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL: ........................................................................................ 4
OBJETIVOS ESPECFICOS: ............................................................................... 4
LA DIABETES. ........................................................................................................ 5
TIPOS DE DIABETES ............................................................................................. 6
Diabetes tipo 1 ..................................................................................................... 6
Diabetes tipo 2 ..................................................................................................... 7
Diabetes mellitus gestacional ............................................................................... 9
CAUSAS.................................................................................................................. 9
SINTOMAS. ........................................................................................................... 11
SIGNOS O DIAGNOSTICO................................................................................... 13
TRATAMIENTO. .................................................................................................... 14
Frmacos hipoglucemiantes orales.................................................................... 14
Tratamiento con insulina. ................................................................................... 14
Jeringuillas tradicionales .................................................................................... 15
Plumas para inyeccin de insulina ..................................................................... 15
Jeringas precargadas ......................................................................................... 15
PREVENCIN ....................................................................................................... 15
RECOMENDACIONES PARA LA DIABETES. ...................................................... 16
Ejercicio para diabticos .................................................................................... 17
Alimentacin para la diabetes ............................................................................ 17
CONCLUSIONES .................................................................................................. 19


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INTRODUCCION


La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo
pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La
insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la
glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte
en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una
persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta
queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso
del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente
letales.

Hay tres tipos principales de diabetes:

diabetes tipo 1
diabetes tipo 2
diabetes mellitus gestacional

Esta es una enfermedad de cuidado, ya que su mala manipulacin, puede causar
la muerte, estudiaremos en esta investigacin de que se trata dicha enfermedad,
sus signos, su tratamiento, la prevencin y las recomendaciones.
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JUSTIFICACION


Esta investigacin esta relaciona con el tema de la diabetes, una enfermedad
muy comn, que por ende es de gran importancia, no solo por lo comn en s
de la enfermedad, si no en si por el aumento acelerado que se le ve a la
enfermedad, de ah en esto una de las importancias de esta investigacin, el
hecho de exponer, no solo va escrita, si no tambin oral, a personas dentro de
las instalaciones del hospital nacional San Juan de Dios en la ciudad de Santa
Ana, de El Salvador, el motivo no es en s que escuchen solamente, sino que
se est atento a lo que dir, ya que son puntos de inters y de vital
importancia, ya que estamos hablando de una enfermedad crnica, que no
tiene cura y de vital cuidado, por ende expondr no solo lo que es la
enfermedad sino tambin como prevenirla, y para las personas que ya
padecen de ella, recomendaciones, para que puedan llevar una vida ms
amena con esta enfermedad, y as poder tener una nota favorable dentro de mi
institucin de estudio. El porqu de la investigacin es sencillo, en primer lugar
por brindar ayuda e informacin a toda persona interesada, a aquel que quiera
saber sobre la diabetes, y el cumplir con mis actividades puestas dentro del
hospital, y como una de ellas esta investigacin y la charla sobre ella.

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OBJETIVOS.



OBJETIVO GENERAL:

Investigar y dar a conocer sobre la diabetes, sus sntomas, su prevencin y
su tratamiento a las personas interesadas dentro de las instalaciones del
Hospital Nacional San Juan de Dios en la ciudad de santa Ana de El
Salvador.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Dar a conocer que la diabetes es una enfermedad crnica, que puede
causar la muerte, pero que en muchas ocasiones se puede prevenir.

Motivar al grupo de personas a que lleven una dieta saludable, y que
practiquen ejercicios, para la prevencin de esta enfermedad o para las
personas que la padecen que puedan llevar una vida ms a mena con ella.


Cumplir con mi obligacin hospitalaria y Obtener una nota favorable en mi
estudio, con respecto a la investigacin, y a la exposicin oral de la misma.

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LA DIABETES.


La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a
diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de
los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La American Diabetes
Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en
la que existe una destruccin total de las clulas , lo que conlleva una deficiencia
absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada
como consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as como
el antecedente de resistencia perifrica a la misma; la diabetes gestacional, la cual
es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por
causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja
produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de
Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del
cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y
protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importante
causa de preocupacin en salud pblica.

Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina
(poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la
sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente. En ocasiones se toma
como referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3
P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayora son los ms
comunes en la poblacin. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres
formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el
embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.

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Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran
diabticas en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030. Este padecimiento
causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y
vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma
hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de un control inadecuado de la
enfermedad mientras sus complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas,
retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso
de la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de
noviembre.
Segn datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el
mundo.
La diabetes es una enfermedad grave y se deben tomar en cuenta algunos pasos
para controlarla.
Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de los Grupos de riesgo que
obligan a la evaluacin exhaustiva de la presencia de una posible Enfermedad
Celaca asociada subyacente

TIPOS DE DIABETES

Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema
de defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas.
Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razn
por la que esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a
personas de cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las
personas con esta forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario
con el fin de controlar sus niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona
con diabetes tipo 1 morir.

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La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse
sntomas como:

Sed anormal y sequedad de boca
Miccin frecuente
Cansancio extremo/falta de energa
Apetito constante
Prdida de peso repentina
Lentitud en la curacin de heridas
Infecciones recurrentes
Visin borrosa

Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable
mediante una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin,
dieta sana y ejercicio fsico habitual.

El nmero de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada ao. Las
razones para que esto suceda siguen sin estar claras, pero podra deberse a los
cambios de los factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el
desarrollo en el tero, a la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a
infecciones virales.

Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos,
pero cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2,
el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo
no responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.

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Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan slo
cuando las complicaciones diabticas se hacen patentes (ver Complicaciones
diabticas).

Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay varios
factores de riesgo importantes. stos son:

Obesidad
Mala alimentacin
Falta de actividad fsica
Edad avanzada
Antecedentes familiares de diabetes
Origen tnico
Nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo

En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina unida a una
medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.

El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el
mundo. Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de
la poblacin, al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la
disminucin de la actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida. 2

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Diabetes mellitus gestacional
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa
avanzada y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la
suficiente insulina necesaria para la gestacin.

Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la
gestacin, el beb ya est bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el
beb es, por lo tanto, menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo
2 antes del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG tambin deben
controlar sus niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el beb. Esto
normalmente se puede hacer mediante una dieta sana, aunque tambin podra ser
necesario utilizar insulina o medicacin oral.

La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer tras el parto. Sin embargo,
las mujeres que han tenido DMG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 con el paso del tiempo. Los bebs nacidos de madres con DMG tambin
corren un mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad
adulta.

CAUSAS.

La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla
aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de
los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar
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a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede
acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes:
enfermedades cardiovasculares, neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que
puede conducir a la ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de
aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los
pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.

Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la
adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de
forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan antecedentes
familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que
son las que producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde
el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la
necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la
prdida de peso.

Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es unas
diez veces mas frecuente que la anterior. Por regla general, se da la circunstancia
de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la familia. Se origina
debido a una produccin de insulina escasa, junto con el aprovechamiento
insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn qu defecto de los
dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con
insulina (o con una combinacin de ambas). No acostumbra a presentar ningn
tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para
la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar
igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta
para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y
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puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin
se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las
embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.

SINTOMAS.

Los cuatro sntomas que son ms comunes en la diabetes son:

Aumento de la sed
Orinar frecuentemente
Tener mucha hambre
Prdida de peso sin motivo aparente.

A continuacin se explica el porqu de estos sntomas:

Cada una de las clulas del cuerpo necesita energa para poder sobrevivir. Las
personas obtienen la energa convirtiendo los alimentos que come en grasas y
azcares (glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente sanguneo como un
componente normal de la sangre. Las clulas de la sangre toman entonces una
pequea cantidad de glucosa de la sangre para utilizarla como energa. La
sustancia que permite que la clula tome la glucosa de la sangre es una protena
llamada insulina.

La insulina es producida por las clulas beta que se encuentran en el pncreas. El
pncreas es un rgano que se localiza cerca del estmago. Cuando la glucosa en
sangre incrementa, las clulas beta secretan insulina al torrente sanguneo y la
distribuyen a todas las clulas del cuerpo. La insulina se adhiera a las protenas de
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la superficie de la clula y permite el azcar que pase de la sangre a la clula, en
donde es convertida en energa.

Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional no puede producir una
cantidad suficiente de insulina o la que produce no es sensible, lo que significa
que el cuerpo no puede utilizarla de manera adecuada. Una persona con diabetes
tipo 2, produce nada o muy poca insulina. Sin la insulina necesaria, las clulas del
cuerpo no pueden utilizar la glucosa que est en la sangre y empiezan a tener
hambre mientras que la glucosa se va acumulando en el torrente sanguneo.

En respuesta de esta falta de energa en las clulas, el cerebro manda seales
que le dicen al cuerpo que coma ms. Mientras tanto, otras clulas del cuerpo
intentan obtener energa rompiendo las clulas grasas y el msculo. El hgado
puede convertir las protenas del msculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso
inicia: Se crea ms glucosa pero no se puede transformar en energa debido a que
no hay suficiente cantidad de insulina para llevar la glucosa del torrente sanguneo
a las clulas del cuerpo.
Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el cuerpo se trata de deshacer de ella
por medio de la orina. La orina de las personas sanas, no contiene azcar. En las
personas con diabetes el exceso de glucosa absorbe el agua as como lo hara
una esponja. La personas producen cantidades excesivas de orina debido a toda
esta agua. Toda esta orina hace que la persona sienta sed, por lo que toma agua
de forma excesiva.
Todo lo anterior se debe a una falta de insulina que provoca que las personas con
diabetes desarrollan los sntomas clsicos de la diabetes: Pierden peso pero
tienen mucho apetito, toman agua en exceso y van al bao a orinar
constantemente.

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SIGNOS O DIAGNOSTICO

Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores
anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los
valores de azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una
exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o
de la prctica de un deporte. Tambin pueden realizarse anlisis para determinar
la posible causa de sntomas como aumento de la sed, la miccin o el hambre, o si
existen factores de riesgo caractersticos como antecedentes familiares de
diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicacin asociada
con la diabetes.

Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de
la prueba, pudindose tambin obtener despus de comer. Es normal cierto grado
de elevacin de los valores de azcar en la sangre despus de comer, pero
incluso entonces los valores no deberan ser muy elevados. En las personas
mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en ayunas, dado que los ancianos
tienen un mayor incremento de las concentraciones de azcar en la sangre
despus de comer.

Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la
glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una
mujer embarazada tiene diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una
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muestra de sangre en ayunas para medir el valor de azcar y se suministra a la
paciente una solucin especial para beber, la cual contiene una cantidad estndar
de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen varias muestras de
sangre.


TRATAMIENTO.

El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico
y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la
medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de
ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una
terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va
oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo
II que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a travs de
la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I.

Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir
esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato
digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en
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funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco
sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la
realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La
insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:

Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).

Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que
tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia
cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.

Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente
cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El
nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la
insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del abdomen, los brazos o
muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda
inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centmetros el
punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los
pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

PREVENCIN.

En la actualidad la diabetes tipo 1 no puede prevenirse porque an no se sabe
cules son los factores que desencadenan esta condicin de vida. Sin embargo, la
diabetes tipo 2 puede evitarse llevando un estilo de vida saludable.
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Estas son algunas recomendaciones para mantenernos saludables.

Identificar factores de riesgo (peso, sedentarismo, historial familiar, entre
otros)

Medir los niveles de glucosa en sangre para detectar alteraciones de
glucosa (indicador de riesgo de diabetes tipo 2)

Realizar actividad fsica mnimo durante 30 minutos al da para reducir las
posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 hasta 35 o 45 por ciento.

Seguir un plan de alimentacin saludable de acuerdo a tus necesidades
individuales (acude con un especialista)

RECOMENDACIONES PARA LA DIABETES.

En las fases iniciales de la enfermedad puede no haber sntomas o ser estos muy
leves. La prevalencia global en Espaa es muy variable, segn las regiones y
estudios realizados, pero ronda aproximadamente el 10% de la poblacin. Al igual
que ocurre con otras enfermedades crnicas, es importante conocer la
enfermedad y saber qu se puede hacer para intentar un mejor control. Si se
descuida la alimentacin y/o se incumple el tratamiento, el riesgo de
complicaciones aumenta mucho.

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En aquellos pacientes fumadores es prioritario el abandono definitivo del hbito
tabquico

Ejercicio para diabticos
Practicar ejercicio moderado, y adaptado a las posibilidades de cada individuo, es
una excelente forma de mejorar el control de la diabetes. Si no se tiene una muy
buena educacin diabetolgica y un amplio conocimiento de la enfermedad, y
sobre todo en pacientes que utilicen insulina, es recomendable no realizar un
ejercicio extenuante, ya que podra provocar hipoglucemias.

Se considera que un ejercicio resulta eficaz cuando se realiza todos o casi todos
los das de la semana, al menos durante 30 minutos, con intensidad moderada.
Los ejercicios ms recomendables para los pacientes diabticos son caminar, trote
suave, bailar, nadar, montar en bicicleta

Alimentacin para la diabetes
Se han de evitar los alimentos con alto contenido en hidratos de carbono, sobre
todo si son azcares de absorcin rpida (azcar, pasteles y bollera, cremas
pasteleras, mermeladas, tartas, helados).

Se recomienda la dieta mediterrnea, que se caracteriza por la abundancia de
productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos
secos, etctera), la escasez de productos ricos en azcares refinados y carnes
rojas, la presencia del aceite de oliva como la principal fuente de grasa, y la
ingesta de queso, yogurt, pollo y pescado en cantidades moderadas, lo cual se
considera una alimentacin ideal para la prevencin de las enfermedades
cardiovasculares.

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La ingesta calrica debe ser adecuada para mantener el peso ideal y se deben
evitar aquellos alimentos ricos en azcares (dulces, pasteles, tartas, cremas
pasteleras, mermeladas, helados). Asimismo se debe limitar mucho o evitar el
consumo de alcohol, ya que favorece las hipoglucemias.
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CONCLUSIONES

La diabetes es una enfermedad crnica, o sea incurable, que se le tiene
que prestar mucha atencin, ya que puede llegar a causar la muerte.

El factor de la diabetes en s, es el aumento de azcar en la sangre, por la
falta de insulina.


Existen tres tipos de diabetes, la del tipo uno, la del tipo dos y la diabetes
gestacional.

La diabetes tipo uno no se puede prevenir, pero la diabetes tipo dos,
muchas veces se da por descuidos fisiolgicos en el ser humano.