Escala Abreviada de Desarrollo Unicef Colombia

Escala Abreviada de Desarrollo (Ministerio de Salud Nelson Ortiz Noviembre 1999)
ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO

Direccin General

Dr. NELSON ORTIZ PINILLA
Consultor - Unicef


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CONTENIDO

Pg.
PRESENTACION 3
1. CONSIDERACIONES INICIALES 5
2. FUNDAMENTACION CONCEPTUAL DE LA
ESCALA
5
2.1. Seleccin de las reas 9
2.2. Criterios para la seleccin de los indicadores 9
3. INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA
ADMINISTRACIN DE LA ESCALA
11
3.1 Instrucciones a la madre 11
3.2 Condiciones fsicas del examen 11
3.3 Condiciones del nio 11
3.4 Tiempo de evaluacin 12
3.5 Orden de aplicacin de la escala 12
3.6 Punto de iniciacin y punto de corte 12
3.7 Calificacin y registro de los datos 13
3.8 Criterios de Diagnstico 13
3.9 Material de aplicacin 15
4. INSTRUCCIONES ESPECIFICAS PARA LA
ADMINISTRACION DE LA ESCALA
17
4.1. Area: Motricidad gruesa (A) 18
4.2. Area: Motricidad fino-adaptativa (B) 23
4.3. Area de audicin y lenguaje ( C ) 29
4.4. Area personal social(D) 35
Escala Abreviada del desarrollo (EAD-1) 41
ANEXO
Tablas de normas para la poblacin colombiana
47
BIBLIOGRAFIA 63


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PRESENTACIN

Sin lugar a dudas, el disponer de instrumentos confiables, adaptados y normalizados a
la cultura regional, ha sido una de las necesidades ms sentidas por los diversos
profesionales involucrados en la evaluacin y diagnstico del desarrollo infantil. Esta
necesidad inicialmente percibida en la consulta individual, se ha convertido con el
surgimiento de numerosos programas de gran cobertura, en una demanda social con
repercusiones para el diseo y evaluacin de polticas y programas orientados al
mejoramiento de las condiciones para el desarrollo de la infancia.

Cules son los patrones de desarrollo de nuestros nios?, Cul es el impacto que
diversas acciones de prevencin en salud y nutricin pueden tener sobre el crecimiento
y desarrollo de los nios atendidos? , Cules son los grupos de mayor riesgo? Todas
estas son preguntas que adems de una conceptualizacin comprensiva del desarrollo
humano y sus factores determinantes, requieren tambin de una evaluacin objetiva y
directa del nio.

En Colombia, a pesar de numerosos esfuerzos aislados de varias instituciones y
personas, no exista hasta el momento una Escala de desarrollo adecuadamente
normalizada a la poblacin; muchas de las propuestas existentes constituyen sntesis
de pruebas construidas en otros contextos culturales, adaptadas en algunos casos a
partir del estudio de pequeas muestras que no permiten generalizaciones confiables a
otros sectores de poblacin. Se careca, por tanto, de criterios normativos que
posibilitaran inferencias vlidas sobre el estado de desarrollo de los nios con su grupo
de referencia.

La Divisin Materno Infantil del Ministerio de Salud, conjuntamente con la divisin de
Salud Mental, tienen explcitamente como una de sus funciones fundamentales, el
diseo de sistemas operativos de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
de los problemas de salud, crecimiento y desarrollo de la poblacin infantil.
Consecuente con esta disposicin, el Ministerio ha considerado desde hace varios aos
como tarea importante el diseo de instrumentos para la evaluacin y seguimiento del
crecimiento y desarrollo del nio; al respecto, desde la publicacin de las primeras
versiones de los manuales de Crecimiento y Desarrollo, ya se haban realizado algunos
intentos por construir instrumentos para la valoracin del desarrollo psicosocial. Sin
embargo, estos instrumentos presentaron en la prctica muchos problemas, ya que no
existan criterios claros de calificacin y registro; por otra parte, el carecer de
parmetros normativos, tenan muy poca utilidad para la evaluacin y seguimiento del
desarrollo de los nios atendidos, y hacan imposible su utilizacin como indicadores
del posible impacto de las diferentes acciones o programas.

La presente Escala y la investigacin realizada para la obtencin de parmetros
normativos en una muestra de 16.180 nios de las diversas regiones del pas, pretende
contribuir a subsanar, por lo menos en parte, los problemas anotados, dotando a los
Programas del Ministerio de Salud de un instrumento confiable para monitorear el
desarrollo psicosocial de los nios y disponer de una base de datos que permita
emprender estudios descriptivos a nivel nacional y regional sobre los patrones de


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desarrollo de los nios menores de cinco aos. No hay duda que uno de los beneficios
ms directos e inmediatos ser la posibilidad de detectar tempranamente a los nios de
mayor riesgo, que presentan detenciones o alteraciones de su proceso de desarrollo,
con el fin de tomar medidas preventivas y de rehabilitacin oportunas.

Este documento incluye la parte correspondiente al Manual de instrucciones de
Aplicacin de la Escala, sus procedimientos de registro y anlisis de resultados, de
acuerdo con los parmetros normativos obtenidos en los estudios de normalizacin
realizados en 1989 y 1990 con muestras representativas de todo el pas. Para facilidad
de su manejo, se han omitido los aspectos tcnicos y metodolgicos de la investigacin,
los cuales se pueden consultar en el informe tcnico del estudio.

Esta Escala y la investigacin que soporta su validez y confiabilidad ha sido posible
gracias a la decisin y voluntad de trabajo de muchas personas : las directivas del
Ministerio de Salud, los jefes de la Divisin materno Infantil, el equipo de profesionales
de las diferentes reparticiones, los mdicos, enfermeras y auxiliares de enfermera de
los Servicios Seccionales de Salud que realizaron la valoracin de los nios, los
profesionales annimos que se desplazaron a lugares distantes y de difcil acceso en
los Territorios Nacionales, las madres llevaron a sus nios a la consulta, los nios que
soportaron nuestra intromisin en sus vidas, los profesionales que participaron en los
talleres de consulta y aportaron valiosas sugerencias, la UNICEF que apoy
financieramente el proyecto. A todos ellos debemos el xito alcanzado.

Esta investigacin es un ejemplo de las inmensas posibilidades que se abren al
conocimiento cuando existe la voluntad poltica e institucional, para realizar estudios
rigurosos aprovechando la infraestructura logstica y de recursos humanos existente;
ahora queda por delante su aprovechamiento en beneficio de la infancia, su
divulgacin y uso, la planeacin e implementacin de todas las acciones
complementarias para que la valoracin y seguimiento del desarrollo de los nios
menores de cinco aos redunde en un mejoramiento de la calidad de atencin ofrecida
en los diferentes Programas del Sistema Nacional de Salud y de otras Entidades
oficiales y privadas.

NELSON ORTIZ P.


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1. CONSIDERACIONES INICIALES

La presente Escala por su carcter abreviado es un instrumento diseado para realizar
una valoracin global y general de determinadas reas o procesos de desarrollo.
Aunque se han incluido algunos indicadores claves para detectar casos de alto riesgo
de detencin o retardo, y los criterios utilizados para ubicacin de los indicadores en
cada rango de edad maximizan la posibilidad de que los nios con alteraciones o
problemas puedan ser detectados; en ningn momento se pretende que este sea un
instrumento que permita una valoracin exhaustiva del proceso de desarrollo.

La Escala debe ser utilizada con toda la responsabilidad y prudencia que demanda una
valoracin y diagnstico. Es fundamentalmente un instrumento de apoyo para detectar
los casos que pos su bajo rendimiento podran ameritar una evaluacin comprensiva
ms detallada, para poder establecer con objetividad la existencia real de retardos o
alteraciones generalizadas o especficas. La prueba de este instrumento en nios de
todas las regiones del pas y la disponibilidad de parmetros normativos nacionales, sin
lugar a dudas le confieren una gran validez y confiabilidad como herramienta para la
valoracin y seguimiento del desarrollo de los nios menores de cinco aos; la
utilizacin adecuada de este instrumento, si bien no requiere de conocimientos
especializados, s demanda la lectura cuidadosa del manual, la prctica en la
observacin y valoracin de nios y el seguimiento de las instrucciones de aplicacin,
registro e interpretacin que se consignan en este documento.

2. FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL DE LA ESCALA

Todo instrumento de evaluacin presupone la especificacin y definicin del objeto o
atributo a evaluar. En el caso especfico del desarrollo infantil, sera absurdo pretender
que un solo instrumento, por complejo que sea, indague sobre todas y cada una de las
reas o procesos que lo constituyen. En realidad esta pretensin es inalcanzable,
puesto que la definicin del objeto de estudio obedece fundamentalmente a un proceso
de conceptualizacin y construccin terica a partir de la cual se seleccionan las reas
y los indicadores que dan cuenta de los procesos implicados.

An a partir de una concepcin terica especfica, ser necesario optar por seleccionar
aquellos procesos ms relevantes, no slo en funcin de los enunciados de la teora,
sino tambin a partir de la consideracin de los objetivos propuestos para la evaluacin.
Todo instrumento de evaluacin se refiere siempre a muestras parciales de conducta;
indaga sobre una muestra ms o menos significativa de indicadores, pero en ningn
momento los incluye a todos.

En el caso de pruebas para evaluar el desarrollo infantil, la decisin respecto a qu
reas o procesos incluir y cules indicadores seleccionar, no es algo fcil, ya que como
se anot anteriormente, esta decisin implica consideraciones tericas y aspectos
prcticos relacionados con la utilizacin que se prevee para los datos y el nivel de
generacin que se desea hacer de los juicios del proceso evaluativo.


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En este aparte se desarrollarn las consideraciones tericas y prcticas que se tuvieron
en cuenta para disear las pruebas, seleccionar los indicadores y proponer el
procedimiento de obtencin de las normas.

CMO CONCEBIR EL DESARROLLO?

Cuando volvemos a observar a un nio que hemos dejado de ver durante varios meses,
nos sorprendemos por todo lo que ha cambiado. Observamos que ha crecido, que
habla y piensa de manera diferente, que juega ms tiempo con sus hermanos o amigos
en lugar de permanecer apegado a su madre, que incluso est dispuesto a decidir y
defender lo que desea hacer ... Todos estos cambios nos hacen reaccionar y an en el
lenguaje popular afirmamos que se est desarrollando.

Pues bien, esta conclusin no est lejos de una definicin del se desarrollo,
efectivamente, su principal caracterstica es el cambio como indicador de su ocurrencia.
Muchos de estos cambios se pueden observar fcilmente; otros , por el contrario, slo
se pueden apreciar despus de una detenida observacin y anlisis del
comportamiento del nio.

Sin embargo, la explicacin y comprensin del desarrollo humano no se logra
simplemente acumulando informacin respecto a los cambios observados en el
comportamiento. Es imprescindible elaborar conceptualizaciones que permitan
entender la naturaleza y secuencialidad de estos cambios, los procesos subyacentes,
identificar las leyes que los rigen y establecer los factores que determinan las grandes
diferencias individuales que caracterizan a los seres humanos, precisamente de todos
estos aspectos se ocupan las diversas teoras.

Sin lugar a dudas, la psicologa del desarrollo es en la actualidad una de las reas de
mayor produccin de conocimiento, el anlisis del desarrollo humano en sus diversas
facetas se ha convertido en objeto de estudio privilegiado prcticamente en todos los
enfoques tericos de la psicologa. Es interesante observar una creciente preocupacin
de los autores por el estudio directo del nio en su ambiente, lo cual a pesar de la
heterogeneidad de los planteamientos tericos, ha permitido un mayor acercamiento en
la identificacin de los factores determinantes del desarrollo. Quizs no sea aventurado
afirmar que se ha cedido en los dogmatismos tericos en bsqueda de aplicaciones
prcticas, y que hoy disponemos gracias a ello de un conjunto de principios
orientadores alrededor de los cuales gira la mayor parte de la investigacin actual en la
psicologa del desarrollo.

Para desarrollar la conceptualizacin que sustenta las decisiones asumidas en el
diseo de la Escala, no se considera pertinente hacer un derroche de erudicin sobre
las divergencias tericas entre diferentes autores, no slo porque esto desborda los
alcances del documento, sino tambin porque poco contribuira a aclarar las opciones
tomadas. Nos limitaremos a desarrollar los supuestos generales que orientaron la
propuesta, tanto en lo que se refiere a la seleccin de las reas o procesos a evaluar,
como para la seleccin y ordenamiento de los indicadores. Los lectores interesados en
ampliar estos puntos pueden consultar la bibliografa citada.


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Para poder lograr una conceptualizacin integral del desarrollo infantil es necesario, en
primer lugar, concebirla como proceso y como sistema. La nocin de proceso resalta
su carcter de cambio, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms
complejos niveles de organizacin; la nocin de sistema plantea la existencia de
necesarias interacciones entre los diferentes subsistemas y procesos, su
interdependencia y efectos recprocos (Cratty, 1970).

Lo anterior, implica que el ser humano se desarrolla como totalidad, tanto el organismo
biolgicamente considerado, funcionan como un sistema compuesto de mltiples
subsistemas, el funcionamiento particular de cada uno de ellos afecta de alguna
manera a la persona total. Desde un punto de vista integral, ninguno de estos
subsistemas es ms o menos importante que otro, puesto que los avances,
estancamientos o alteraciones especficos afectarn de una u otra forma la expresin
total de la conducta. Si bien es cierto que la evolucin del nio se realiza en varias
reas o procesos a la vez, estos desarrollos no son independientes sino
complementarios.

Aunque parezca obvio, es necesario insistir, que el desarrollo humano, si bien es cierto,
comparte algunas leyes generales aplicables a cualquier especie, tiene tambin, una
especificidad inherente a la naturaleza misma de la especie humana, que gracias a su
nivel de evolucin, y especialmente de su sistema nervioso, le ha hecho posible
determinados repertorios de conducta cualitativamente diferentes (simbolizacin,
lenguaje). Es obvio que el desarrollo humano no puede analizarse independientemente
del funcionamiento biolgico, pero su comprensin no se agota con la identificacin y
descripcin de los cambios producidos por la maduracin.

El desarrollo humano en todas sus dimensiones es un proceso fundamentalmente
social y cultural. Lo social no es algo externo al nio que acta solo desde afuera, es
parte inherente de su propia naturaleza. Desde el mismo momento de la concepcin, el
nio comparte y es afectado por todo un conjunto de valores, creencias, lenguaje,
objetos, situaciones, expectativas; en una palabra, por todo aquello que define y
materializa la cultura del grupo social en el cual est inmerso. Por lo tanto, la expresin
de sus potencialidades y particularmente de aquellas que hacen del hombre un ser
capaz de producir conocimiento y transformar su medio fsico y social, ser
cualitativamente diferente dependiendo de las expectativas y las experiencias de
aprendizaje que le posibilita el medio sociocultural en el cual se desenvuelve.

El desarrollo ocurre gracias a la mediacin de procesos interactivos con otros miembros
de la especie que son cualitativamente distintas en las diferentes etapas, el nio es un
agente activo en este proceso, de tal forma que afecta y es afectado por las
interacciones cotidianas con sus padres, su familia y dems miembros de la comunidad.

El desarrollo infantil es un proceso gradual y progresivo, en el cual es posible identificar
etapas o estadios de creciente nivel de complejidad. Esta progresin est determinada
fundamentalmente por la interaccin social y las experiencias especficas de
aprendizaje. No es un proceso automtico que presenta una progresin conductual
determinada cronolgicamente, por el contrario, es preciso que a la maduracin
biolgica que abre posibilidades para la manifestacin de diferentes y cada vez ms


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complejos niveles de conducta, se aada el ejercicio y la actividad del nio en
interaccin con el medio.
El conocimiento acumulado en el estudio de los procesos maduracionales y de
aprendizaje humano, demuestra la existencia de periodos crticos durante los cuales
se produce una mayor susceptibilidad y vulnerabilidad a los efectos positivos o
negativos del ambiente. Desde el punto de vista biolgico, durante estos periodos tiene
lugar una aceleracin mxima en el proceso de estructuracin y diferenciacin de los
rganos y sistemas. Existe bastante consenso entre los investigadores respecto a la
ubicacin de estos periodos crticos durante la etapa intrauterina y los dos o tres
primeros aos de vida, durante estas etapas, el organismo en general y particularmente
el sistema nervioso central presentan el mayor nivel de plasticidad y vulnerabilidad a
diversos factores de riesgo. (Winick, 1968; Dobbing, 1968). Ms recientemente, otros
investigadores han insistido en que los dos periodos crticos estn determinados
fundamentalmente por el proceso de crecimiento y diferenciacin del cerebro y el
sistema nervioso central: crecimiento de la corteza cerebral, aumento de las
arborizaciones nerviosas y por el establecimiento de contactos conexiales sinpticos.
De acuerdo con estos investigadores, lo esencial de las conexiones de la corteza
cerebral se desarrolla casi por completo despus del nacimiento durante los primeros
aos, existiendo as la posibilidad de que las condiciones del entorno y especialmente
la nutricin y la estimulacin, influyan en la distribucin de esas sinapsis y en su
estabilizacin (Changeux, 1983).

Pero no solamente el crecimiento fsico y el desarrollo neurolgico tienen su mxima
velocidad y vulnerabilidad durante los periodos crticos de la primera infancia, tambin
el desarrollo cognitivo y socioafectivo sufren cambios rpidos y trascendentales durante
este periodo. Con razn Piaget plantea el periodo sensoriomotor como la base
fundamental del desarrollo posterior (Piaget, 1968). Durante esta etapa el nio pasa de
ser un organismo de responsividad refleja al control e intencionalidad de sus actos, se
establece la coordinacin de esquemas sensorio-motrices, adquiere la capacidad de
representacin mental, la nocin de permanencia de objetos, la capacidad de
simbolizacin y el lenguaje.

A partir de los planteamientos anteriores debe ser fcil deducir que nos acogemos a los
principios de las teoras interaccionistas del desarrollo, que contradicen determinismos
biolgicistas o ambientalistas y rescatan como factor prioritario de este proceso la
continua y variable interaccin entre la maduracin, la experiencia social, el aprendizaje
y la propia actividad autoregulatoria del nio (Piaget, Wallon, Vygotsky, entre otros).

El desarrollo como proceso holstico y estructural implica que el nio evoluciona como
persona total, en diferentes reas o procesos que mantienen interdependencias
recprocas, de tal forma que la separacin descriptiva es simplemente un artificio
metodolgico, que no puede hacernos perder de vista la visin de totalidad a la hora de
realizar una valoracin.


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2.1. SELECCIN DE LAS REAS

Para la categorizacin de los tems por reas se tuvieron en cuenta los siguientes
criterios:

Por una parte, la relevancia que asignan los diferentes autores a las reas
seleccionadas. El desarrollo de la motricidad gruesa fina, el lenguaje y el rea
personal-social, son quizs los aspectos ms importantes para el anlisis del proceso
del desarrollo durante los primeros cinco aos; esto obedece, no tanto a la
denominacin de las reas en s mismas, como al tipo de indicadores que se incluye,
los cuales pretenden evidenciar la ocurrencia de procesos relacionados con:

Area motricidad gruesa: maduracin neurolgica, control de tono y postura,
coordinacin motriz de cabeza, miembros, tronco.

Area motriz fino-adaptativa: capacidad de coordinacin de movimientos especficos,
coordinacin intersensorial : ojo-mano, control y precisin para la solucin de problemas
que involucran prehensin fina, clculo de distancias y seguimiento visual.

Area audicin-lenguaje: evolucin y perfeccionamiento del habla y el lenguaje:
orientacin auditiva, intencin comunicativa, vocalizacin y articulacin de fonemas,
formacin de palabras, comprensin de vocabulario, uso de frases simples y complejas,
nominacin, comprensin de instrucciones, expresin espontnea.

Area personal-social: procesos de iniciacin y respuesta a la interaccin social,
dependencia-independencia, expresin de sentimientos y emociones, aprendizaje de
pautas de comportamiento relacionadas con el autocuidado.

Obviamente, la categorizacin anterior refleja el nfasis que se asume como
criterio para ubicar los diferentes indicadores, no se trata de categoras
exhaustivas; muchos indicadores comparten caractersticas de las diferentes
reas. No se realiz una categorizacin independiente para el rea cognitiva ya
que este aspecto se encuentra implcito en la comprensin y solucin de
problemas en todas las dems reas.

4.1. CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LOS INDICADORES (ITEMS)

Para seleccionar los tems o indicadores conductuales en cada una de las reas,
adems de los criterios conceptuales anteriormente esbozados, se procedi a la
revisin de varios instrumentos, con el fin de identificar los repertorios ms utilizados
por los diferentes investigadores. Principalmente se revisaron las Escalas de Griffiths,
Gessel, Denver, Kent, Corman y Escalona y Uzgiris-Hunt.

Esta revisin permiti establecer la existencia de tems bastante comunes en todas las
escalas, aunque en algunos casos sus enunciados varan de un autor a otro,
generalmente se refieren a repertorios conductuales similares. Sin embargo, es


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importante resaltar que este anlisis comparativo de las diversas escalas, permiti
igualmente constatar la variabilidad en la ubicacin y secuenciacin de los indicadores
por edad, esto es apreciable tanto en el orden como en la ubicacin en las diferentes
reas de desarrollo; an para un mismo instrumento se observan cambios en el
ordenamiento de los tems de una edicin o adaptacin a otra, tal es el caso, por
ejemplo, de la Escala de Griffiths cuando se compara la edicin inglesa con las dos
adaptaciones realizadas en Bogot (Vouri y Ortiz, 1974; Ortiz y Col., 1985).

Lo anterior valida la necesidad de adaptar y normalizar los instrumentos a la poblacin,
so pena de cometer serios errores de subvaloracin o sobrevaloracin del desarrollo
cuando se usan parmetros normativos obtenidos en poblaciones diferentes.

Con el fin de disminuir el riesgo de error en la ubicacin inicial de los tems, se tom
como criterio de referencia el porcentaje de paso obtenido en el ltimo estudio de
normalizacin de la Escala Griffiths. Esta Escala incluye prcticamente todas las reas
propuestas por diversos autores; tiene la ventaja de cubrir un amplio rango de edad y
ha sido objeto de varios estudios de adaptacin en el pas. Como se podr observar,
aunque se incluyeron varios tems de esta Escala, se seleccionaron aquellos con mayor
poder discriminativo en el correspondiente grupo de edad y se hicieron modificaciones
en su ubicacin por reas, igualmente se incluyeron otros tems no considerados en
esta prueba.

Otro criterio de seleccin se relacion con la facilidad de observacin del repertorio, se
trat de incluir slo aquellos tems que no requirieran material sofisticado, que pudieran
ser observados en poco tiempo directamente por el examinador, o a travs del reporte
de la madre. Obviamente esto limit las posibilidades de incluir algunos repertorios de
gran importancia, no obstante puede considerarse que la Escala permite un muestreo
bastante completo del proceso de desarrollo en cada una de las reas evaluadas.

Para la seleccin y ordenamiento definitivo de los indicadores en la presente versin de
la Escala, se tomaron en cuenta las sugerencias de los expertos que analizaron la
versin inicial. Por ltimo, los resultados del Estudio Piloto y los Estudios de
normalizacin fueron el criterio decisorio para el ordenamiento, el cual se realiz
teniendo en cuenta la progresin de los porcentajes de paso de cada tem en el grupo
de edad correspondiente a su aumento progresivo a travs de los diferentes grupos de
edad, el criterio fundamental de ubicacin fue entonces la capacidad del tem para
discriminar niveles de desarrollo asociados con la progresin de edad.


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3. INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALA

3.1. INSTRUCCIONES A LA MADRE

La Mayora de los nios se sienten ms tranquilos cuando los acompaa su madre o
cuidadora durante el examen, por tanto, debe permitirse que esta persona est
presente, pero indicndole su papel para evitar que interfiera en el proceso de la
evaluacin. Basta con decirles que se van a observar algunos comportamientos del
nio para establecer su estado de salud y desarrollo, que puede apoyarlo cuando se le
solicite, pero en ningn momento indicarle cmo hacer las cosas. Es importante que la
madre sepa que el nio no necesariamente debe hacer correctamente todo y que los
nios se comportan de maneras diferentes, esto le dar tranquilidad y facilitar su
cooperacin.

3.2. CONDICIONES FSICAS DEL EXAMEN

El sitio donde se realiza la evaluacin debe ser lo ms silencioso y aislado posible,
evitando las interrupciones e interferencias que distraen el nio y obstaculizan su
desempeo. En el caso del examen de nios menores de un ao, lo ideal es trabajar
sobre una camilla o mesa abollonada; con los nios entre 12 y 24 meses es preferible
una colchoneta o tapete en el piso, para los nios mayores deber disponerse de una
mesa y sillas apropiadas en la cual puedan ubicarse cmodamente la madre, el nio y
el examinador. Pero lo ms importante es que todos se sientan cmodos
independientemente de que se disponga de todos los elementos anotados.

3.3. CONDICIONES DEL NIO

Aunque las condiciones para iniciar el examen propiamente dicho varan de acuerdo
con la edad y caractersticas de cada nio, y es el examinador quien debe juzgar el
momento adecuado, vale la pena resaltar algunos criterios que deben cumplirse:

- Antes de iniciar el examen debe esperarse unos minutos para que el nio se adapte
a la situacin, se calme si est llorando o acepte la presencia y contacto fsico del
examinador. Generalmente unas pocas palabras tranquilizadoras y el intercambio
de un juguete llamativo para que el nio lo manipule, son suficientes para brindarle
confianza. El debe sentirse en una situacin de juego.

- Dado que la evaluacin del desarrollo se efecta en la misma cita conjuntamente
con el examen fsico, es recomendable hacer primero la evaluacin de desarrollo, ya
que la exploracin fsica puede atemorizar al nio y afectar negativamente su
rendimiento.

- En ningn caso deber hacerse la evaluacin de desarrollo si el nio se encuentra


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enfermo, o si su estado emocional es de miedo y rechazo extremos y no se logra
tranquilizar. En estos casos es preferible sugerir a la madre una nueva cita para 8
15 das despus.

3.4. TIEMPO DE EVALUACIN

La prueba no tiene tiempo lmite, no conviene presionar al nio para trabajar
rpidamente. En general, el diligenciamiento total de la Escala toma aproximadamente
15 20 minutos como mximo, cuando se ha logrado alguna experiencia en su manejo.

3.5. ORDEN DE APLICACIN DE LA ESCALA

Aunque para facilitar el registro es recomendable completar la informacin rea por
rea, iniciando por la de motricidad, este no es un requisito indispensable. El orden de
aplicacin debe ser flexible, ajustndose a las condiciones de cada nio, incluso
muchos tems pueden calificarse cuando se presentan espontneamente sin necesidad
de provocarlos. Lo importante es registrar la informacin inmediatamente se observa
para evitar olvidos ; a medida que se adquiere experiencia pueden observarse grupos
de tems e ir registrando peridicamente, pero es indispensable no dejar vacos, ya que
esto imposibilita el anlisis posterior de la informacin.

3.6. PUNTO DE INICIACIN Y PUNTO DE CORTE

El punto de iniciacin se refiere al tem a partir del cual debe empezarse la evaluacin.
El punto de corte indica el ltimo tem que debe ser registrado. La evaluacin debe
comenzarse en cada una de las reas, en el primer tem correspondiente al rango de
edad en el cual se ubica la edad del nio y todos los tems de ese rango de edad deben
ser observados y registrados, se contina con los tems del siguiente rango de edad
hasta tanto el nio falle en por lo menos TRES tems consecutivos, en este punto se
suspende.

Si el nio falla en el primer tem administrado, debern observarse los tems anteriores
en su orden inverso, hasta tanto el nio apruebe por lo menos TRES tems
consecutivos.

Los criterios anteriores de iniciacin y suspensin deben aplicarse para todas y cada
una de las reas de la Escala. El cumplimiento de este requisito es de fundamental
importancia para poder analizar el desempeo del nio en comparacin con su grupo
de referencia.

Para el caso especfico de las consultas de control de crecimiento y desarrollo del
Ministerio de Salud, se recomienda aplicar la escala en la edad tope correspondiente a
los diferentes rangos de edad en que se encuentra dividida la prueba: 3-6-9-12-18-24-
36-48-60 meses. Lo anterior tiene la ventaja de permitir confrontar el desempeo del
nio con su grupo de edad hacindose ms fcil obtener su nivel de desarrollo; como
se ver ms adelante, para la gran mayora de los casos se espera que los nios


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aprueben la totalidad de los tems asignados en cada rango de edad, de tal forma que
cuando se dejan de aprobar tems muy probablemente el nio presenta un desarrollo
ms lento en relacin con su edad.

3.7. CALIFICACIN Y REGISTRO DE LOS DATOS

La calificacin de la prueba es sumamente sencilla, si trata fundamentalmente de
registrar para cada uno de los tems si el repertorio en cuestin ha sido observado o no.
Para evitar confusin en el momento de registrar la informacin y facilitar los anlisis
posteriores, se recomienda usar el siguiente sistema de cdigos.

- Si el repertorio en cuestin ha sido efectivamente observado, o la madre reporta
su ocurrencia en los tems que pueden ser calificados con esta informacin,
codifique 1 en el espacio en blanco correspondiente, exactamente frente al tem
evaluado.

- Si el repertorio no se observa, o la madre reporta que el nio no presenta la
conducta correspondiente, codifique 0.

Este procedimiento deber seguirse para todos y cada uno de los tems, ningn tem de
los evaluados podr quedar en blanco, ya que esto impedir el adecuado seguimiento
del nio con relacin a las evaluaciones posteriores. Recuerde que el cdigo
correspondiente a la calificacin debe registrarse en el espacio en blanco frente al tem
en cuestin, asegrese que corresponde a la lnea de la consulta que est realizando
(ver formulario de registro anexo).

- Para obtener la calificacin global para cada rea, contabilice el nmero de tems
aprobados (calificados con 1), sume el nmero de tems anteriores al primer tem
aprobado y obtenga as el PUNTAJE para cada rea (Motricidad gruesa, Motriz-
fino adaptativa, Audicin y Lenguaje, personal Social). Coloque este dato en las
casillas correspondientes de la primera hoja del formulario (Ver Anexo). NO
CONTABILICE EL ITEM 0, ES UN ITEM DE BASE PARA LOS NIOS
MENORES DE UN MES.

- Para obtener el PUNTAJE TOTAL en la Escala simplemente sume todos los
puntajes parciales obtenidos en cada una de las reas. Igualmente coloque este
dato en las casillas correspondientes.

3.8. CRITERIOS DE DIAGNSTICO

A continuacin se presentan los criterios bsicos que deben ser tenidos en cuenta para
emitir algn juicio sobre el nivel de desarrollo actual del nio con relacin a su grupo de
referencia.

- Es muy importante tener en cuenta que los solos datos de la Escala no deben


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ser el nico criterio para efectuar el diagnstico. Toda la informacin disponible
a travs de la historia clnica : antecedentes de riesgo, estado nutricional,
condiciones de salud, etc., y la informacin adicional obtenida en la entrevista a
la madre cuando se considere necesario, deben entrar en juego. El diagnstico
no es el resultado de la simple aplicacin de un instrumento, es un juicio del
evaluador que se establece a partir del anlisis exhaustivo de toda la informacin
disponible.
- En trminos generales, se espera que el nio apruebe la mayora de los tems
ubicados en el rango de edad. Si se observan casos en los cuales el nio falla
en la mayora de estos tems, e incluso en otros de un rango de edad inferior, es
posible sospechar que estos nios estn evolucionando ms lentamente de lo
que se espera de acuerdo con su edad, recomendndose un seguimiento
especial en estos casos, mxime cuando se observen otros indicadores de
riesgo en la historia clnica.

- Es necesario establecer si el nio falla en la mayora de los tems de una sola
rea, o si por el contrario, esto sucede en todas. Lo anterior permitir precisar si
se trata de un problema especfico o de una tendencia a un retardo generalizado.

- Por el contrario, si el nio falla en la mayora de los tems de su rango de edad y
algunos del siguiente, esto es un buen indicador de que su desarrollo progresa
adecuadamente.

- Para establecer cmo se ubica el nio con relacin a su grupo normativo de
referencia deben utilizarse las tablas de normas que aparecen en el anexo.
Obsrvese que existe una tabla para cada uno de los grupos de edad y una
columna para cada rea : Motricidad gruesa, Motriz-fino adaptativa, Audicin y
lenguaje y Personal Social.

- Ubique primero la tabla correspondiente al rango de edad del nio. Busque el
puntaje obtenido por el nio en cualquiera de las columnas de los extremos
derecho o izquierdo; ubique en la columna correspondiente a cada rea el
percentil normativo correspondiente al puntaje obtenido por el nio. En trminos
generales, la puntuacin obtenida por el nio deber corresponder
aproximadamente al percentil 50. Entre ms alto sea el puntaje obtenido por el
nio mejor ser su ubicacin con respecto al percentil normativo y viceversa,
entre menor sea el puntaje corresponder a un percentil ms bajo.

- Para facilitar la evaluacin se ha elaborado una tabla resumen , la cual permite
hacer una ubicacin rpida del rendimiento del nio con respecto a su grupo
normativo. Esta tabla permite detectar con facilidad a los nios de alto riesgo
que se ubican en la COLUMNA DE ALARMA. Para el caso especfico del
Programa de Crecimiento y Desarrollo del Ministerio de Salud, estos nios
debern evaluarse con mayor detenimiento y ser remitidos a consulta mdica a
los 15 das siguientes a la fecha de la evaluacin. Consulte la tabla en la ltima
pgina del formulario de registro.


15

- En ningn caso es prudente transmitir a la madre informacin rotulativa sobre el
estado del nio. Trminos tales como retardado, lento, atrasado, etc., deben ser
abolidos de la comunicacin. Estas palabras encierran conceptos que en nada
contribuyen a mejorar el ambiente de desarrollo y, por el contrario, pueden
generar actitudes y comportamientos de sobreproteccin o rechazo que afectan
negativamente la interaccin intrafamiliar y limitan las expectativas de los padres
y familiares sobre las posibilidades de recuperacin del nio.

Lo ms prudente es proporcionar la informacin en trminos positivos, indicando
algunas acciones que pueden contribuir al mejoramiento de las condiciones del nio.
Por ejemplo :

En lugar de decir su nio est retardado, va muy mal , podra decirse algo as :
seora, el nio podra estar mucho mejor, es importante que usted se preocupe un
poco ms por su alimentacin ... que juegue ms tiempo con l.... especialmente
debera hablarle... ensearle los nombres de las cosas...No dude en traerlo al mdico o
consultar con las promotoras de salud si lo nota enfermo... Con la ayuda de todos, el
nio va a progresar mucho ms.

Si el rendimiento del nio es demasiado bajo y se ubica en la zona de ALARMA, es
indispensable que realice una entrevista detallada para establecer condiciones del
ambiente familiar y/o comunitario que puedan estar asociadas, as como tambin sus
condiciones generales de salud y nutricin. No dude en remitirlo a consulta mdica en
la fecha ms cercana posible. Es muy probable que este nio necesite ayuda adicional,
la deteccin temprana y oportuna de sus dificultades es de fundamental importancia
para prevenir problemas mayores e iniciar el tratamiento en los casos que sea
necesario. Registre en el SIS-402 de la Historia Clnica en la casilla correspondiente a
la valoracin del desarrollo el resultado de evaluacin de acuerdo con la tabla de
parmetros normativos as : alerta, medio o alto.

3.9. MATERIAL DE APLICACIN

El material bsico para la administracin de la Escala es muy sencillo, se ha
seleccionado evitando al mximo elementos demasiado sofisticados que no puedan
estar al alcance de los Organismos de Salud en donde se realiza la consulta de
Crecimiento y Desarrollo. No obstante, se recomienda dotar a cada centro de los
materiales mnimos requeridos para facilitar la homogeneidad en las condiciones de
evaluacin.

Los materiales bsicos para la administracin de la Escala completa son los siguientes:

- Formularios para la observacin y registro de la informacin (ver modelo anexo)

- Una caja multiusos o un maletn para guardar y transportar el material


16

- Lpices o lapiceros rojo y negro

- Una pelota de caucho de tamao mediano, aproximadamente de 15 cms. De
dimetro

- Un espejo mediano

- Una caja pequea que contiene diez cubos de madera de aproximadamente 2
cms. De lado (preferentemente 3 rojos, 3 azules y 4 amarillos)

- 6 cuentas redondas de madera o plstico aproximadamente de 1.5 cms. De
dimetro, con su correspondiente cordn para ensartar

- Unas tijeras pequeas de punta roma

- Un juego de taza y plato de plstico

- Diez objetos para reconocimiento, a saber: moneda, botn grande, carro, vaca,
caballo, mueca, pelota ping pong cuchara, llave, pato o gato. Estos objetos se
utilizan para los tems de nombrar y reconocer, pueden y deben cambiarse de
acuerdo con el contexto cultural, se trata de objetos comunes en el ambiente del
nio.

- Un cuento o revista que contenga dibujos y/o fotografas llamativas,
preferentemente paisajes con animales, y objetos conocidos en la regin

- Una libreta para hacer anotaciones, u hojas de papel en blanco para los trazados
y dibujos del nio

- Un tubo de cartn o PVC de aproximadamente 25 cms. De largo y 5 cms. De
dimetro.

- Un lazo o cuerda para saltar de aproximadamente 2 mts. De largo


17

- Una campana pequea con asa, puede usarse tambin un sonajero o maraca
pequea

- Una bolsa de tela que contiene un conjunto de figuras geomtricas de madera o
plstico a saber : cuadrados, tringulos y crculos. En dos tamaos grandes (8
cm. De lado) y pequeo (5 cms. De lado) y tres colores: rojo, azul y amarillo. El
conjunto anterior puede discriminarse as:

CUADRADOS TRIANGULOS CIRCULOS
3 pequeos : rojo, azul,
amarillo

3 grandes : rojo, azul y
amarillo

3 pequeos : rojo, azul,
amarillo

amarillo
3 pequeos : rojo, azul y
amarillo

amarillo

4. INSTRUCCIONES ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALA

A continuacin se presentan las instrucciones especficas para la administracin de la
prueba en sus diferentes reas. Para mayor facilidad en el manejo del manual, ste se
ha desarrollado rea por rea, e tem por tem dentro de cada una de ellas.

Este manual tiene fundamentalmente una funcin didctica para facilitar el
entrenamiento de los examinadores, se recomienda memorizar cuidadosamente las
instrucciones, aprender a ubicar rpidamente los materiales necesarios la posicin de
los tems en el formulario de aplicacin. En general, bastarn unas pocas sesiones
para lograr su dominio y rpido diligenciamiento.

Las instrucciones se han estructurado de la siguiente manera: en la columna de la
izquierda aparece el enunciado de los tems tal como estn consignados en el
formulario de aplicacin con las instrucciones pertinentes para su observacin , en la
columna de la derecha se especifican los criterios que debe satisfacer al nio para que
el tem correspondiente se considere aprobado.

Algunos tems pueden ser calificados de acuerdo con la informacin que proporciona la
madre o persona que acompaa al nio, cuando sea posible trate de verificar la
informacin, si el desempeo general del nio le hace dudar a usted de su veracidad,
califique el tem como no aprobado y haga la anotacin correspondiente en la parte de
Observaciones.
Para ahorrar tiempo disponga previamente todo lo necesario: materiales, formulario,
etc.


18

4.1. AREA: MOTRICIDAD GRUESA (A)

ITEM. CONDICIONES DE
OBSERVACION:
CRITERIOS DE RESPUESTA
0. Patea vigorosamente

Coloque al nio acostado boca-arriba,
con las piernas libres. Observe durante
algunos segundos su comportamiento
espontneo. Llame su atencin con
algn juguete.

El nio reacciona moviendo y
pateando vigorosamente con ambas
piernas.
1. Levanta la cabeza en prona

Coloque al nio boca-abajo, observe
su comportamiento espontneo.
Llame su atencin con algn juguete, o
solicite a la madre que lo haga.

El nio levanta la cabeza y la mantiene
as por lo menos durante tres
segundos. Si adems de levantar la
cabeza trata de apoyarse en los
brazos o levanta un poco el pecho,
califique tambin el tem 3 como
aprobado.
2. Levanta la cabeza y pecho en
prona

Observe en la misma situacin del
tem anterior.

El nio se apoya y hace fuerza con el
antebrazo y levanta la cabeza y el
pecho, mantenindose as por lo
menos durante tres segundos.
3. Sostiene cabeza al levantarlo de
los brazos

Coloque al nio acostado boca-arriba,
tmelo suavemente de ambas manos
y levntelo lentamente unos 20 25
centmetros. Repita dos o tres veces.

Al levantarlo, el nio sostiene el peso
de su cabeza, en ningn caso la deja
caer hacia atrs


19

OBSERVACION:
4. Control de cabeza sentado

Coloque al nio sentado con ayuda
(sostenindolo suavemente de la
espalda), ya sea sobre la colchoneta o
en el regazo de la madre.

El nio tiene control de sus
movimientos de cabeza, sta no cae
hacia ningn lado bruscamente.
5. Se voltea de un lado a otro

Observe el comportamiento
espontneo del nio mientras est
acostado sobre la colchoneta. Llame
su atencin con algn juguete, o

El nio puede dar botes de un lado
a otro, boca arriba y boca abajo y
viceversa.
6. Intenta sentarse solo

espontneo del nio mientras se
encuentra sobre la colchoneta.
Mientras est acostado, llame su
atencin con algn juguete.

El nio intenta sentarse solo, logra
erguirse sentado, aunque muy rpido
pierde el equilibrio y cae nuevamente.
(Observarlo por lo menos en dos
ocasiones separadas).
7. Se sostiene sentado con ayuda

Coloque al nio sentado con apoyo de
un cojn, o pida a la madre que lo
sostenga ligeramente de la espalda.
Observe por algunos segundos.

El nio puede mantenerse sentado por
algunos segundos, sin apoyarse en las
manos; aunque pierde el equilibrio y
se cae cuando se le retira el apoyo.
8. Se arrastra en posicin prona

Coloque al nio boca abajo, llame su
atencin ofrecindole un juguete, o
Observe su comportamiento algunos
segundos.

El nio hace fuerza con sus brazos, se
apoya en el vientre, y/o encoge las
rodillas, y logra arrastrarse un poco,
aunque no logra todava la posicin de
gateo.


20

OBSERVACION:
9. Se sienta por s solo

Observe el comportamiento del nio
durante el examen. Colquelo
acostado boca arriba y llame su
atencin, o solicite a la madre que lo
haga.

El nio puede levantarse por s solo y
logra sentarse sin ayuda, manteniendo
esta posicin con buen equilibrio.
10. Gatea bien

Observe la reaccin del nio en el tem
anterior, insista llamando su atencin
con un juguete atractivo.

El nio se apoya en manos y rodillas y
gatea bien, logrando desplazarse
algunos metros.
11. Se agarra y sostiene de pie

espontneo del nio durante el
examen. Llame su atencin con algn
juguete cerca de la mesa o las rodillas
de la madre.

El nio se agarra de la mesa o las
rodillas de la madre, con una o ambas
manos y logra mantenerse en pie, por
lo menos durante 10 segundos.
12. Se para solo

examen. Si el nio se encuentra
sentado llame su atencin ofrecindole
algn juguete, o solicite a la madre que
lo haga.

El nio se pone de pie y se mantiene
en esta posicin sin perder el
equilibrio, por lo menos 15 segundos.
Se requiere que se mantenga de pie
sin apoyarse con las manos.
13. Da pasitos solo

A continuacin del tem anterior, pida a
la madre que invite al nio desde una
distancia de uno o dos metros.
examen.

El nio intenta y logra dar por lo menos
cuatro o cinco pasos consecutivos,
antes de perder el equilibrio. Lo
intenta varias veces.


21

OBSERVACION:
14.Camina solo bien

Observe a continuacin del tem
anterior. Observe el comportamiento
espontaneo del nio durante el
examen.

El nio camina con buen equilibrio, sin
arrastrar los pies, camina erguido y sin
temor, y parece gozar ejercitando este
comportamiento.
15.Corre

espontaneo del nio, invtelo a correr
alrededor del cuarto

El nio corre, aunque no con mucha
velocidad, es importante que levante y
alterne bien los pies sin arrastrarlos.

16.Patea la pelota

Coloque la pelota quieta, a una
distancia aproximada de dos o tres
pasos del nio. Pida al nio la patee
en una determinada direccin.

El nio camina, se ubica y logra patear
la pelota sin perder el equilibrio. No se
requiere que el nio corra para patear
la pelota.
18.Salta en los dos pies

Demuestre al nio cmo saltar en los
dos pies juntos, pdale que repita con
usted este ejercicio.

El nio salta con los dos pies juntos,
sin separarlos y sin perder el equilibrio.
Se requiere que el nio logre levantar
ambos pies del piso, por lo menos en
dos ensayos.
19.Se empina en ambos pies

Demuestre al nio cmo empinarse
juntando los pies y levantando los
talones simultneamente.

El nio puede empinarse, sin perder el
equilibrio por lo menos durante tres
segundos, y sin apoyarse.

20.Se levanta sin usar las manos

Solicitar al nio que se ponga de
rodillas y levante as dos manos. A
continuacin pedirle que se ponga de
pie sin apoyarse.

El nio imita al examinador o a la
madre y logra ponerse de pie, sin bajar
las manos, sin apoyarse ni perder el
equilibrio.


22

OBSERVACION:
21.Camina hacia atrs

espontaneo del nio. Demuestre
cmo caminar hacia atrs e invtelo a
repetir el ejercicio.

Espontneamente o por imitacin, el
nio camina unos cuatro o cinco pasos
haca atrs en secuencia, sin
trastabillar ni perder el equilibrio.

22.Camina en puntas de pies

Demuestre al nio cmo caminar en
puntas de pies, solictele repetir el
ejercicio.

Logra caminar en punta de pies, por lo
menos dos o tres metros, sin
detenerse ni perder el equilibrio.
23.Se para en un solo pie

Demuestre al nio cmo pararse en un
solo pie, invtelo a repetir el ejercicio,
permtale varios ensayos.

El nio puede alcanzar la pelota con
ambas manos en la direccin correcta
y logra recibirla sin dejarla caer, por lo
menos en dos ensayos consecutivos.

24.Lanza y agarra la pelota

Observe a continuacin del tem 18.
Colquese a una distancia de dos
metros del nio, mustrele cmo
lanzar y recibir la pelota con ambas
manos. Repita varias veces el
ejercicio con el nio.

El nio puede lanzar la pelota con
ambas manos en la direccin correcta
y logra recibirla sin dejarla caer, por lo
menos en dos ensayos consecutivos.
25.Camina en lnea recta

Demuestre al nio cmo caminar por
la lnea, alternando los pies uno frente
al otro. Solicite que repita el ejercicio.

Camina en lnea recta, alternando los
pies, uno frente al otro, sin perder el
equilibrio, por lo menos dos metros sin
detenerse.
26.Salta tres o ms pasos en un pie

Observe a continuacin del tem 24.
Demuestre al nio cmo saltar en un
pie, solicite que repita el ejercicio,
permtale varios ensayos.

El nio logra saltar en un solo pie, por
lo menos tres saltos consecutivos, sin
perder el equilibrio.


23

OBSERVACION:
27.Hace rebotar y agarra la pelota

Demuestre al nio cmo hacer rebotar
contra el piso la pelota y agarrarla en
secuencia. Invtelo a repetir el
ejercicio.

madre y logra hacer rebotar y agarrar
la pelota, por lo menos dos veces
consecutivas.

28.Salta a pies juntillas cuerda a 25
cm.

Con ayuda de la madre tensione la
cuerda a una altura de 20 o 25 cm. del
piso. Demuestre al nio cmo saltar la
cuerda con ambos pies juntos.

El nio logra saltar de un lado al otro la
cuerda, con los pies juntos, sin perder
el equilibrio, por los menos en dos
ensayos.

29.Hace caballitos alternando los
pies

Demuestre al nio cmo correr y
saltar, haciendo caballitos alternando
los pies

El nio corre y salta haciendo
caballitos , sin equivocarse ni perder
el ritmo, por lo menos una distancia de
tres o cuatro metros.

30.Salta desde 60 cm. de altura

Solicite al nio que se suba a una silla
pdale que salte tratando de caer en
ambos pies. Si es necesario
demuestre cmo hacerlo.

El nio logra saltar y caer de pie, sin
perder el equilibrio. Se observa soltura
y seguridad en la ejecucin del
movimiento.


24

4.2. AREA MOTRIZ FINO - ADAPTATIVA (B)

OBSERVACION
0. Sigue movimiento horizontal y
vertical del objeto

El nio debe estar acostado boca-
arriba. Llame su atencin hacia un
juguete de color intenso, mueva
lentamente el objeto de izquierda a
derecha y de arriba a abajo. Observe
el movimiento de los ojos del nio.

El nio reacciona moviendo sus ojos
en la direccin del objeto, siguiendo
todos sus desplazamientos, por lo
menos dos veces en las diferentes
direcciones.
1. Abre y mira sus manos

espontaneo del nio mientras esta
acostado boca-arriba.

El nio en algn momento del examen
lleva sus manos (una o ambas) a la
lnea media y las observa por algunos
segundos mientras mueve los dedos o
abre y cierra las manos.
2. Sostiene objeto en la mano

Nio acostado boca-arriba o sentado
en el regazo de la madre. Llame su
atencin hacia un juguete pequeo.
Cuando el nio tenga su mano dentro
del campo visual, acerque el objeto a
su mano y facilite su agarre. Observe
el comportamiento del nio.

El nio intenta y logra agarrar el
objeto, y lo sostiene en su mano sin
soltarlo, por lo menos durante 10
segundos.
Si el nio, adems de agarrar el
objeto, lo lleva a su campo visual y lo
observa, debe calificarse tambin el
tem 1 como aprobado.
3. Se lleva objeto a la boca

Observe a continuacin del tem
anterior, el comportamiento
examen.

El nio agarra el objeto y se lo lleva a
la boca. Debe observarse por lo
menos en dos ensayos separados.
4. Agarra objetos voluntariamente

Nio sentado con apoyo de la madre.
Coloque al alcance de su mano varios
juguetes pequeos y llamativos; llame
su atencin hacia los objetos y
observe su comportamiento.

El nio toma iniciativa, dirige sus
manos hacia los objetos y logra
agarrar por lo menos uno de ellos,
mantenindolo en sus manos por
algunos segundos.


25

OBSERVACION:
5. Sostiene un objeto en cada mano

Nio acostado boca-arriba, o sentado
en el regazo de la madre. Ofrezca al
nio dos cubos iguales, una en cada
mano, espere a que los agarre y
observe su comportamiento

El nio agarra un cubo en cada mano
y los mantiene sin soltarlos, por lo
menos durante 5 segundos.
Se califica tambin como positivo si en
algn momento del examen se
observa el comportamiento con otros
objetos.

6. Pasa objeto de un a mano a otra

Nio acostado boca-arriba o sentado
en el regazo de la madre. Observe el
comportamiento espontaneo del nio
mientras manipula juguetes durante el
examen.

El nio agarra algn objeto y lo pasa
de una mano a otra en algn momento
del examen. Se requiere que exista
intercambio del objeto de una mano a
otra.
7. Manipula varios objetos a la vez

Nio sentado con apoyo de la madre.
O persona acompaante. Coloque a
su alcance varios objetos de fcil
manipulacin: campana, cubos, pelota
ping pong; observe su
comportamiento.

Agarra varios objetos simultneamente
o en secuencia, uno tras otro, golpea
los objetos entre s. Se califica como
aprobado si en algn momento del
examen se observa este
comportamiento.
8. Agarra objeto pequeo con los
dedos

espontaneo del nio mientras
manipula objetos pequeos.

En algn momento del examen, el nio
agarra objetos pequeos (cubos,
cuentas, etc.) utilizando la punta de los
dedos. No se requiere que presente el
agarre de pinza con pulgar e ndice
(cubos, Ven tem s siguiente).

9. Agarra cubo con pulgar e ndice

Proceda como en el tem anterior.

Para calificar este tem como aprobado
el nio deber, ahora s, agarrar
objetos pequeos con pulgar e ndice.


26

OBSERVACION:
10.Mete y saca objetos en la caja

El nio debe estar sentado,
preferentemente sobre la colchoneta o
en el piso. Utilice la caja que contiene
los cubos de madera, destpela y
muestre al nio su contenido, deja la
caja y los cubos al alcance del nio.

El nio sigue con su vista la trayectoria
del objeto, lo busca y lo recupera, por
lo menos en dos de los tres ensayos.
11.Agarra tercer objeto sin soltar
otros

Nio sentado. Ofrzcale un cubo en
cada mano, mientras el nio tiene sus
manos ocupadas ofrezca un tercer
cubo u otro objeto pequeo llamativo.

El nio recibe el tercer objeto en una
de sus manos, sin soltar ninguno de
los que tenia previamente, y logra
mantenerlos todos en las manos por lo
menos durante 3 segundos.
12.Busca objetos escondidos

Nio sentado. Escoja un juguete
pequeo que sea atractivo para el
nio, mientras est observando
escndalo debajo de la tapa de la caja
o en un repliegue de la sbana.
en tres ensayos consecutivos.

El nio sigue con su vista la trayectoria
del objeto, lo busca y lo recupera, por
lo menos en dos de los tres ensayos.
13.Hace torre de tres cubos

Nio sentado en el regazo de la
madre. frente a la mesa , o sentado
en el piso. Demustrele cmo hacer
una torre, invite al nio a realizarla.

madre y logra hacer una torre de por lo
menos tres cubos. Si el nio logra
hacer una torre de cinco o ms cubos,
vea y califique el tem 18.
14.Pasa hojas de un libro

Muestre al nio el libro de cuentos, o
una revista con dibujos variados de
colores llamativos. Deje el libro al
alcance del nio por algunos minutos.

El nio pasa las hojas del libro de una
en una, utilizando la yema o la punta
de los dedos para ubicar y movilizar la
hoja.


27

OBSERVACION:
15. Anticipa salida del objeto

Nio sentado frente a la mesa o en el
piso. Tome a la vista del nio el tubo
de cartn o PVC, introduzca por uno
de sus lados una pelota de ping-pong
u otro objeto llamativo, demuestre
cmo sale el objeto por el otro lado.
Repita el ejercicio a la inversa y
observe el comportamiento del nio.

El nio espera la salida del objeto por
el lado opuesto del tubo, por lo menos
en dos ensayos en cada direccin.

16.Tapa bien la caja

Utilice la caja pequea que contiene
cubos, permita al nio que manipule
los cubos algunos segundos, solictele
que los guarde y tape la caja.

Espontneamente o por imitacin el
nio intenta y logra tapar la caja
correctamente. Lo importante en este
caso no es el cumplimiento completo
de la instruccin de guardar los cubos
y tapar la caja, sino la coordinacin y
ajuste de los movimientos para lograr
tapar la caja, por lo menos en dos
ensayos.

17.Hace garabatos circulares

Nio sentado en el regazo de la madre
y contra el borde de la mesa. Coloque
frente al nio la hoja de papel,
demuestre cmo rayar con el lpiz
haciendo garabatos circulares, deje
papel y lpiz al alcance del nio y
solictele que pinte.

El nio logra hacer garabatos
circulares, aunque no logra figuras
bien definidas. Se califica el logro de
los trazos, independientemente de la
forma como el nio agarre el lpiz.
18.Hace torre de cinco o ms cubos

Proceda como en el tem 13.

El nio logra hacer una torre de por lo
menos cinco cubos. (Contar los cubos
descontando el ltimo que desploma la
torre).


28

OBSERVACION:
19.Ensarta seis o ms cuentas

Demuestre al nio la manera de
ensartar las cuentas, deje el material a
su disposicin y pdale que repita el
ejercicio.

El nio ensarta, por lo menos seis
cuentas. Debe ensartarlas tomando el
cordn con movimiento de pinza.
20.Copia lnea horizontal y vertical

Muestre al nio cmo hacer lneas
rectas horizontal y vertical, deje lpiz y
papel a su alcance y pdale que repita
el ejercicio. "Haz una lnea como
sta".

El nio reproduce lneas horizontales y
verticales ms o menos definidas,
aunque no bien derechas, por lo
menos en uno de tres intentos en cada
direccin.
21.Separa objetos grandes y
pequeos

Disponga desordenadamente las
figuras geomtricas sobre la mesa.
Pida al nio que haga grupos o
montones separando las figuras
grandes y las pequeas. "Pon aqu las
figuras ms grandes, pon aqu las ms
pequeas".

El nio comprende la instruccin y
separa correctamente las figuras por
tamao. Si el nio combina
espontneamente otros criterios de
agrupamiento (color o forma) , vea los
tems 26 y 28.

22.Figura humana rudimentaria 1

Solicite al nio que pinte una figura
humana. "Pinta aqu ...un nio, una
persona, o un mueco".

El nio hace una figura muy
rudimentaria, que contiene por lo
menos tres elementos: cabeza, ojos y
tronco o miembros.
Si la figura es ms compleja vea y
califique el tem 25.
23.Corta papel con las tijeras

Ofrezca al nio un pedazo de papel
(aproximadamente la cuarta parte de
una hoja), solicite que corte con las
tijeras.

El nio logra cortar un trozo de papel
con las tijeras, es importante que el
corte sea producto del uso de tijeras y
no del rasgado.


29

OBSERVACION:
24.Copia cuadrado y crculo

Muestre al nio los modelos de
cuadrado y crculo y pdale que
reproduzca las figuras. "Pinta una
como sta ... ahora otra como sta".

Logra reproducir las dos figuras. El
cuadrado debe tener los ngulos bien
definidos y los trazos ms o menos
rectos. El crculo debe cerrarse,
aunque no se requieren trazos
perfectos

25.Dibuja figura humana 2


Para calificar este tem como aprobado
se requiere que la figura est bien
definida, y contenga por lo menos
cinco elementos : cabeza con ojos,
nariz y boca, tronco, miembros
superiores e inferiores.

26.Agrupa por color y forma

Utilice las figuras geomtricas,
colquelas en desorden sobre la
mesa. Pida al nio que haga grupos o
montones poniendo juntas en el mismo
montn las que ms se parecen.
Permita que el nio intente su primera
agrupacin, si utiliza un solo criterio,
pregntele : se podran hacer ms
grupos? Se podran agrupar de otra
forma? y de alguna otra, permitiendo
en cada caso ejecutar la agrupacin
correspondiente. NO UTILIZAR EN LA
INSTRUCCIN NINGUNA PALABRA
QUE ORIENTE LA EJECUCION DEL
NIO, POR EJEMPLO, FORMA,
COLOR, TAMAO.

El nio agrupa las figuras haciendo
montones diferentes de acuerdo con el
color y la forma: tringulos rojos,
cuadrados rojos, crculos rojos, etc.
Si el nio espontneamente utiliza
para su clasificacin los tres criterios:
forma-color-tamao, califique tambin
como aprobado el tem 28.

27.Dibuja escalera (imita)

Demuestre al nio cmo dibujar una
escalera con dos lneas verticales
paralelas y por lo menos cuatro
travesaos. Solicite al nio que repita
el ejercicio.

El nio logra reproducir el trazo de la
escalera con lneas rectas y definidas.
No se requiere que mantenga las
proporciones del modelo, basta con
que logre reproducir la forma.


30

OBSERVACION:
28.Agrupa por color-forma y tamao


El nio agrupa las figuras utilizando
tres criterios de clasificacin :Forma,
color y tamao.

29. Reconstruye escalera de 10
cubos

Presente al nio el modelo de la
escalera, tal como aparece en la
figura. Permita que el nio lo observe
y advirtale : "Mira bien esta escalera,
yo voy a tumbarla y tu debers
hacerla de nuevo."

El nio reproduce correctamente la
escalera con los 10 cubos.

30.Dibuja casa

Solicite al nio que dibuje una casa,
con todos los elementos que considere
importantes. Se trata de hacer una
casa como las que el nio conoce.

El acepta la invitacin del examinador
y dibuja una casa reconocible, con
trazos bien definidos y con los
elementos bsicos : puerta, ventanas,
tejado, chimenea u otros. En algunos
casos el nio puede dibujar personajes
u elementos decorativos, pero no es
un requisito.


31

4.3. AREA DE AUDICION Y LENGUAJE (C)

OBSERVACION
0. Se sobresalta con ruido

Nio acostado boca-arriba. Colquese
fuera de su campo visual a una
distancia de uno a dos metros. Haga
un ruido fuerte e intempestivo
golpeando un peridico contra la
pared. Observe la reaccin del nio.

El nio reacciona ante el sonido,
cambiando inmediatamente su
actividad, extendiendo los brazos
agotadamente , o llora asustado.
1. Busca sonido con la mirada
Haga sonar la campanilla. Observe
atentamente los ojos del nio.

El nio reacciona ante el sonido
moviendo sus ojos en la direccin de
procedencia, por lo menos en dos
ensayos.
OBSERVACION:
2. Dos sonidos guturales diferentes

Escuche atentamente los balbuceos
espontneos del nio, motvelo con
sonidos y muecas frente a frente.

El nio emite por lo menos dos
sonidos guturales diferenciables.
3. Balbucea con las personas

Colquese frente al nio y motvelo
haciendo gestos y hablndole, o

El nio reacciona, sonriendo y
balbuceando como respuesta a la
madre o al examinador.
4. Cuatro o ms sonidos diferentes

Proceda como en el tem anterior,
escuche atentamente las
vocalizaciones del nio durante el
examen.

El nio emite por lo menos cuatro
sonidos diferentes. Todava son
sonidos guturales que no constituyen
slabas bien diferenciables.
5. Re a carcajadas

Estimule al nio con gestos, muecas y
sonidos, acarciele suavemente su
cara, o pdale a la madre que lo haga.

El nio responde a la estimulacin
riendo ampliamente y demostrando
satisfaccin.


32

6. Reacciona cuando se le llama

Colquese fuera del campo visual del
nio, llmelo por su nombre, o
simplemente pdale a la madre que lo
llame. Observe la reaccin del nio.

El nio responde volteando la cabeza
en la direccin correcta y busca con la
mirada a la persona o al examinador

7. Pronuncia tres o ms slabas

Escuche atentamente las
vocalizaciones del nio durante el
examen.

Emite por lo menos tres slabas que
constituyen fonemas claramente
diferenciables. Ejemplo : pa-ta-ma,
etc.

8. Hace sonar la campanilla

Demuestre al nio como hacer sonar
la campanilla agitndola, entregue al
nio la campanilla o djela a su
alcance.

madre, agarra y agita la campanilla
con intencin clara de hacerla sonar.
Por lo menos en tres ocasiones.

9. Una palabra clara

Escuche atentamente al nio, pregunte
a la madre si el nio pronuncia alguna
palabra clara.

Durante el examen, el nio pronuncia
o la madre informa que dice por lo
menos una palabra clara.
No se requiere que dicho vocablo
corresponda exactamente con el
lenguaje del adulto, basta que el nio
lo articule y pronuncie para referirse
sistemticamente a un objeto o
persona. Por ejemplo: tet-mam-
pap-po-po u otro similar.

10.Niega con la cabeza

Observe utiliza durante el examen el
movimiento de negacin de cabeza.
Pregunte a la madre si lo hace.

Utiliza por lo menos una vez durante el
examen la negacin con la cabeza. La
madre informa que el nio lo hace.


33

OBSERVACION:
11.Llama a la madre

Observe y escuche atentamente la
interaccin verbal del nio con la
madre durante el examen.

Por lo menos en una ocasin el nio
llama a la madre por su nombre,
apodo, o simplemente diciendo mam,
para solicitar su ayuda o mostrar algn
objeto.

12.Entiende orden sencilla

Solicite al nio que ejecute una orden
sencilla. Por ejemplo, dale la mueca
a tu mam, alcnzame la caja, guarda
los juguetes o algo parecido.

El nio comprende y ejecuta
correctamente por los menos una de
las instrucciones.
13.Reconoce tres objetos

Utilice varios objetos pequeos.
Extienda los juguetes a la vista del
nio y pdale los juguetes de uno en
uno por su nombre. "Mustrame o
dame la mueca, el carro...etc. "

El nio entrega o seala
correctamente, por lo menos tres
objetos :
Si seala correctamente seis o ms
objetos, califique tambin como
aprobado el tem 15.
14.Combina dos palabras

verbalizaciones del nio durante el
examen.

Por lo menos en dos ocasiones el nio
combina espontneamente dos
palabras como tratando de construir
una frase. Por ejemplo: mi mam-
deme carro- no vino, etc.

15. Reconoce seis objetos


En este caso, identifica correctamente,
por lo menos seis objetos.

16.Nombra cinco objetos

Utilizando los mismos juguetes
pequeos. Pregunte al nio: Esto que
es? Esto cmo se llama?, mostrando
los juguetes uno a uno.

Dice el nombre correcto de por lo
menos cinco objetos.
Se requiere que diga el nombre, pero
no que lo pronuncie y lo articule
perfectamente.


34

OBSERVACION:
17.Usa frases de tres palabras

examen. Solicite a la madre o persona
acompaante que d algunos
ejemplos de las frases que el nio dice
con mayor frecuencia.

Por lo menos en una ocasin, el nio
pronuncia una frase en la cual
combina como mnimo tres palabras.
No se requiere que la verbalizacin
sea correcta desde el punto de vista
gramatical y sintctico.
18.Ms de 20 palabras claras

examen. Si el nio expresa buen
vocabulario durante el examen, incluya
tambin las palabras que la madre
reporta.

Pronuncia por lo menos 20 palabras,
utilizndolas para referirse
sistemticamente a determinados
objetos, personas o situaciones. No
se requiere perfeccin en la
pronunciacin y articulacin.

19.Dice su nombre completo

Pregunte al nio: Cmo te llamas?

Responde con su nombre y apellido.
20.Conoce alto-bajo, grande-
pequeo

Muestre al nio dos torres: una alta y
una ms baja, y dos crculos: uno
grande y uno pequeo, y dgale: esta
torre es alta y sta es....

El nio responde completando
correctamente las frases de acuerdo
con la correspondencia de la figura
que el examinador le seala.
21.Usa oraciones completas

Escuche atentamente el lenguaje del
nio, especialmente cuando describe
los dibujos, o habla espontneamente
con la madre.

El nio utiliza en su lenguaje
espontneo frases completas, con
buena gramtica. Ejemplos: mi papa
se fue temprano a trabajar. Ese
caballo est corriendo rpidamente en
el potrero.


35

OBSERVACION:
22.Define por su uso cinco objetos

Pregunte al nio: para qu sirve un
lpiz?, un cuchillo, una cuchara, un
asiento, una llave, o algunos otros
objetos de uso comn en su medio.

El nio define por su uso por lo menos
cinco objetos.
23.Repite tres dgitos

Solicite al nio que ponga atencin y
que repita luego los nmeros: 1-9-8; 4-
7-5. o cualquier otra serie.

El nio logra cortar un trozo de papel
con las tijeras, es importante que el
corte sea producto del uso de tijeras y
no del rasgado.

24.Describe bien el dibujo

Muestre al nio un dibujo o paisaje que
contenga varios elementos y
represente diferentes acciones.
Solictele que le cuente qu hay en el
dibujo, que haga una historia o cuente
sobre el dibujo.

El nio elabora una historia o describe
el dibujo nombrando sus personajes,
describiendo sus acciones y
caractersticas.

25.Cuenta dedos de las manos

Solicite al nio que cuente los dedos
de sus manos. Puede solicitarse que
cuente 10 cubos.

El nio cuenta correctamente los
dedos : de ambas manos. O cuenta
correctamente, por lo menos 10 cubos.

26.Distingue: adelante-atrs, arriba-
abajo

Utilice como referencia la posicin de
algunos objetos y pregunte al nio:
Mustrame el cubo que est adelante
de la caja, el que est atrs de la caja,
arriba de la caja, abajo de la caja.

El nio discrimina y seala
correctamente de acuerdo con el color
y la instruccin en todas las
posiciones.


36

OBSERVACION:
27.Nombra 4-5 colores

Utilice como referencia la posicin de
algunos objetos y pregunte: qu color
es ste? ...ste, etc. Usar como
colores de referencia blanco rojo, azul,
amarillo, verde, negro, caf, naranja,
gris.

Nombra correctamente por lo menos
4-5 colores.

28.Expresa opiniones

Escuche atentamente el lenguaje del
nio durante el examen. Dgale al
final: cmo te pareci el juego?, qu te
gust ms?

Espontneamente o por incitacin, el
nio expresa a la madre o al
examinador alguna opinin sobre
algn hecho, persona o circunstancia.
Por ejemplo: "El juego estuvo muy
interesante (o bonito), lo que ms me
gust fue el juego de la pelota,
debamos jugar ms con ella". "Esos
juguetes son muy pequeos, no me
gustan esos colores ... ".

29. Conoce izquierda-derecha

Diga al nio: mustrame tu mano
izquierda, tu ojo derecho, tu pie
izquierdo, tu mano derecha, tu oreja
izquierda.

Seala correctamente de acuerdo con
la instruccin solicitada en todos los
casos.

30. Conoce das de la semana

Pregunte al nio si sabe los nombres
de los das de la semana, solicite que
los diga.

El nio nombra por lo menos seis das
de la semana correctamente. No es
indispensable que siga el orden.


37

4.4. AREA PERSONAL-SOCIAL (D)

OBSERVACION
1. Sigue Movimiento del rostro

Nio acostado boca- arriba. Colquese
frente a l a una distancia de 40 50
cm., cuando lo este observando
mueva lentamente su rostro de
izquierda derecha varias veces.

El nio mira fijamente su rostro y sigue
con los ojos sus movimientos.
2. Reconoce a la madre

Nio acostado boca-arriba. Solicite a la
madre o acompaante que acerque su
rostro frente al nio, a una distancia de
40 50 cm. Observe la reaccin del
nio.

El nio reacciona mirando fijamente a
su madre, sonre y/o sigue sus
movimientos cuando se desplaza.

2. Sonre al acariciarlo

A continuacin del tem anterior,
solicite a la madre que tome en brazos
al nio y acaricie suavemente su cara.

El nio mira fijamente a la madre y
sonre cuando ella lo acaricia.

3. Se voltea cuando se le habla

Nio acostado. Colquese con la
madre fuera de su campo visual y
hable con ella en voz alta, observe la
reaccin del nio.

El nio voltea la cabeza y trata de
ubicar el sitio de origen de la
conversacin.
4. Coge manos del examinador

Nio acostado o sentado en el regazo
de la madre. Mientras el nio est
observando acerque sus manos a las
del nio, pero sin tocarlas. (El nio no
debe tener en sus manos ningn
objeto)

El nio emite por lo menos cuatro
sonidos diferentes. Todava son
sonidos guturales que no constituyen
slabas bien diferenciables.
5. Acepta o coge juguete

Ofrezca al nio un juguete.

El nio observa y luego se decide a
coger el juguete.


38

OBSERVACION
6. Pone atencin a la conversacin

Nio, sentado en el regazo de la
madre. Observe su reaccin cuando
usted pregunta algn dato a la madre.

El nio voltea a mirar y detiene
momentneamente su actividad para
poner atencin a la conversacin.

7. Ayuda a sostener taza para beber

Pregunte a la madre o persona
acompaante: El nio toma algn
lquido en taza, pocillo o vaso? Trata
de coger el vaso para tomar?

La madre informa que el nio ayuda a
sostener el vaso con sus manos, vea
el tem 12.

8. Reacciona a imagen en el espejo

Nio sentado en el regazo de la
madre. Coloque el espejo frente a su
cara y observe su reaccin.

El nio mira fijamente el espejo, trata
de tocar la imagen y/o sonre.
9. Imita aplausos

Nio sentado. Solicite a la madre, o
aplauda usted mismo llamando la
atencin del nio.

El nio observa al examinador o a la
madre y luego reproduce el
comportamiento.
10.Entrega juguete al examinador

Nio sentado. Entregue un juguete,
permtale manipularlo algunos
segundos y luego pdale que se lo
entregue. Ensaye varias veces.

El nio entrega el objeto al
examinador.

11.Pide un juguete u objeto

durante el examen, especialmente en
las ocasiones en que se observa
varios objetos.

En alguna ocasin el nio le pide al
examinador o a la madre algn
juguete. No se requiere que pronuncie
correctamente el nombre del objeto,
basta con que pronuncie algn fonema
y seale el objeto deseado.


39

OBSERVACION:
12.Bebe en taza solo

Pida informacin a la madre o persona
acompaante.

El nio sostiene y bebe solo de un
vaso o tasa algn lquido, no importa
que derrame.
13.Seala una prenda de vestir

La madre o el examinador pide al nio:
Mustrame la camisa, el saco, los
zapatos, la ruana u otra prenda que el
nio lleve puesta.

El nio seala correctamente, por lo
menos una prenda de vestir.
14.Seala dos partes del cuerpo

Solicite al nio que muestre las
siguientes partes del cuerpo: ojos,
nariz, boca, manos, cabeza, pies, pelo
odos.

El nio seala correctamente, por lo
menos, dos partes de las solicitadas.
Si seala cinco o ms califique como
aprobado el tem 16.

15. Avisa higiene personal

acompaante si el nio avisa cuando
necesita ir al bao o hacer "sus
necesidades".

La madre informa que el nio avisa la
mayora de las veces. No se requiere
que tenga control total de esfnteres
todava.

16. Seala cinco partes del cuerpo


En este tem se requiere que seale
correctamente cinco o ms partes del
cuerpo.

17.Trata de contar experiencias

Ponga atencin a las verbalizaciones
del nio durante el examen.

Por lo menos una vez, el nio intenta
describir o contar espontneamente
alguna experiencia a la madre o al
examinador. No se requiere buen
manejo del lenguaje, basta la intencin
y el intento de contar a otro un hecho.


40

OBSERVACION:
18.Control diurno de orina

acompaante si el nio "todava se
orina en los pantalones? "

La madre informa que salvo algunos
raros accidentes, el nio generalmente
ya no se orina en los pantalones
durante el da.

19.Diferencia nio - nia

Pregunte al nio: T eres un nio o
una nia?

En ambas ocasiones el nio responde
correctamente de acuerdo con su
sexo.
20.Dice nombre pap y mam

Pregunte al nio: cmo se llama tu
pap? y tu mam? Si alguno de los
dos no existe, pregunte por el nombre
de algn hermano o familiar.

El nio dice correctamente los
nombres, o apodos familiares de sus
padres.
21.Se baa solo manos y cara

acompaante: el nio se baa solo la
cara y manos?.

La madre informa que el nio puede
hacer solo estas tareas: No importa si
se asea bien o no.

22.Puede desvestirse solo

acompaante.

La madre informa que el nio puede
desvestirse solo la mayora de las
veces, excepto prendas complejas
23.Comparte juego con otros nios

acompaante El nio juega con otros
nios? Pelea mucho?.

El nio comparte juegos con otros
nios amigos o hermanos,
independiente de que pelee algunas
veces.


41

OBSERVACION
24.Tiene amigo (s) especial(es)

Pregunte al nio: tienes amigos?,
cmo se llaman tus amigos?

El nio responde afirmativamente y
sabe el nombre de por lo menos uno
de sus amigos (No se acepta nombre
de hermanos).

25.Puede vestirse y desvestirse solo

Pregunte al nio: quin te viste? Quin
te desviste?
Ratifique la informacin con la madre o
persona acompaante.

El nio generalmente se viste y
desviste solo, se acepta que pida
ayuda para tareas difciles como
abotonarse atrs, amarrar los zapatos.

26.Sabe cuntos aos tiene

Pregunte al nio: cuntos aos tienes?
Qu edad tienes?

El nio responde informando
correctamente su edad (aos
cumplidos).

27.Organiza juegos

Pregunte al nio: a qu juegas con tus
amigos?. Pregunte a la madre si el
nio toma iniciativa en la organizacin
de juegos con sus amigos o hermanos.

Nombra correctamente por lo menos
4-5 colores.

28.Hace mandados

Pregunte a la madre y/o al nio si se
encarga de hacer mandados u oficios
dentro o fuera de la casa.

El nio y/o la madre informan su
participacin en "mandados o
encargos dentro o fuera de la casa.
Por ejemplo : comprar algo en la
tienda, barrer, poner la mesa, recoger
la basura, o algo parecido.

29.Conoce nombre de vereda, barrio
y pueblo de residencia

Pregunte al nio: t dnde vives? en
qu ciudad y en qu barrio?

El nio responde correctamente,
indicando el nombre del Barrio, o
Vereda y la Ciudad o Pueblo donde
vive.


42

OBSERVACION:
30. Comenta vida familiar

Solicite al nio que cuente algo de su
familia, sus padres, hermanos, amigos
de la casa u otros familiares. Qu
hacen?, dnde trabajan?, cules son
sus gustos o preferencias?, etc.
Escuche los comentarios espontneos
del nio.

En algn momento de la evaluacin,
el nio por iniciativa propia, o por
invitacin del examinador, comenta
aspectos de su vida familiar, habla
sobre sus padres, hermanos o
familiares, o cuenta experiencias
vividas con su familia.


43

Escala Abreviada de desarrollo EAD-1

No. Historia Clnica

DIRECCION DE SALUD ----------------------------------

ORGANISMO DE SALUD ---------------------------------

Nombre del nio

--------------------------------- -------------------------- -----------------------------------------------------------
1er. Apellido 2do. Apellido Nombres

Sexo 1 Masculino - 2 Femenino

Direccin

Fecha de nacimiento

Da

Mes Ao

Peso --------------------- Talla -------------

SINTESIS EVALUACIONES

FECHA EVALUACION

EDAD

RESULTADOS POR AREAS

DIA

MES

AO

MESES
A
M.G.
B
M.F.A.
C
A.L.
D
P.S.

TOTAL

Este instrumento fue diseado y normatizado a nivel nacional con el apoyo tcnico y financiero de UNICEF.

44

ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD 1)

R
a
n
g
o

e
d
a
d

I
T
E
M
A
MOTRICIDAD
GRUESA
Anote Edad
en meses
para
cada
evaluacin
R
a
n
g
o

e
d
a
d

I
T
E
M

B
MOTRICIDAD FINO
ADAPTATIVA
Anote Edad
en meses para
cada evaluacin
1 0 Patea
vigorosamente
1 0 Sigue movimiento horizontal y
vertical del objeto.

1
a

3
1

2

3

Levanta la cabeza
en prona.
Levanta cabeza y
pecho en prona
Sostiene cabeza al
levantarlo de los
brazos
1
a

3
1

2

3

Abre y mira sus manos.

Sostiene objeto en la mano.

Se lleva objeto a la boca.

4

a
6
4

5

6
Control de cabeza
sentado

Se voltea de un lado
a otro

Intenta sentarse
solo.
4

a
6
4

5

6
Agarra objetos
voluntariamente.
Sostiene un objeto en cada
mano.
Pasa objeto de una mano a
otra.

7
a

9
7

8

9
Se sostiene sentado
con ayuda.
Se arrastra en
posicin prona.
Se sienta por s solo.
7
a

9
7

8

9
Manipula varios objetos a la
vez.
Agarra objeto pequeo con los
dedos.
Agarra cubo con pulgar e
ndice.

10
a

12
10

11

12

Gatea bien.

Se agarra y sostiene
de pie
Se para solo.
10
a

12
10

11

12

Mete y saca objetos en caja.

Agarra tercer objeto sin soltar
otros.
Busca objetos escondidos.

13

a

18
13

14

15
Da pasitos solo.

Camina solo bien

Corre.
13

a
18
13

14

15
Hace torre de tres cubos.

Pasa hojas de un libro.

Anticipa salida del objeto

19
a

24
16

17

18
Patea la pelota

Lanza la pelota con
las manos.

Salta en los dos pies
19

a
24
16

17

18
Tapa bien la caja.

Hace garabatos circulares.

Hace torre de 5 o ms cubos.

25

a
36
19

20

21
Se empina en
ambos pies

Se levanta sin usar
las manos.

Camina hacia atrs.
25

a
36
19

20

21
Ensarta 6 o ms cuentas.

Copia lnea horizontal y
vertical
Separa objetos grandes y
pequeos

45

R
a
n
g
o

e
d
a
d

I
T
E
M
A
MOTRICIDAD
GRUESA
Anote Edad
en meses
para
cada
evaluacin
R
a
n
g
o

e
d
a
d

I
T
E
M

B
MOTRICIDAD FINO
ADAPTATIVA
Anote Edad
en meses para
cada evaluacin
37

a
48
22

23

24
Camina en punta de
pies.

Se para en un solo
pie.

Lanza y agarra la
pelota.
37

a
48
22

23

24
Figura humana rudimentaria I

Corta papel con las tijeras.

Copia cuadrado y crculo.

49

a

60
25

26

27
Camina en lnea
recta

Tres o ms pasos en
un pie.

Hace rebotar y
agarra la pelota.
49

a
60
25

26

27
Dibuja figura humana II

Agrupa color y forma.

Dibuja escalera imita.

61

a

72
28

29

30

Salta a pies juntillas
cuerda a 25 cms.
Hace caballitos
alternando los pies.
Salta desde 60 cms.
de altura.
61

a
72
28

29

30
Agrupa por color forma y
tamao
Reconstruye escalera 10 cubo.
Dibuja casa.

46

ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD 1)

R
a
n
g
o

e
d
a
d

I
T
E
M

C

AUDICION
LENGUAJE
Anote Edad
en meses
para
cada
evaluacin
I
T
E
M

R
a
n
g
o

e
d
a
d

D

P
E
R
S
O
N
A
L

S
O
C
I
A
L

Anote Edad
en meses para
cada evaluacin
1 0 Se sobresalta
con ruido
1 0 Sigue movimiento
del rostro.

1

a

3
1

2

3

Busca sonido
con la mirada
Dos sonidos
guturales
diferentes.
Balbucea con
las personas.
1
a

3
1

2

3

Reconoce a la
madre.

Sonre al acariciarlo.

Se voltea cuando se
le habla.

4

a

6
4

5

6
4 o ms
sonidos
diferentes.
Re a
"carcajadas".

Reacciona
cuando se le
llama.
4

a
6
4

5

6
Coge manos del
examinador.
Acepta y coge
juguete.

Pone atencin a la
conversacin.

7

a

9
7

8

9
Pronuncia 3 o
mas slabas.
Hace sonar la
campana.
Una palabra
clara.
7
a

9
7

8

9
Ayuda a sostener
taza para beber.
Reacciona imagen
en el espejo.
Imita aplausos.

10

a

12
10

11

12

Niega con la
cabeza.

Llama a la
madre o
acompaante.
Entiende orden
sencilla
10
a

12
10

11

12

Entrega juguete al
examinador.
Pide un juguete u
objeto.
Bebe en taza solo.

13

a

18
13

14

15
Reconoce tres
objetos

Combina dos
palabras.
Reconoce seis
objetos.
13

a

18
13

14

15
Seala una prenda
de vestir..
Seala dos partes
del cuerpo.
Avisa higiene
personal.

19

a

24
16

17

18
Nombra cinco
objetos.

Usa frases de
tres palabras.
Mas de 20
palabras
claras.
19

a

24
16

17

18
Seala 5 partes del
cuerpo.
Trata de contar
experiencias.
Control diurno de la
orina.

25

a

36
19

20

21
Dice su nombre
completo.
Conoce alto-
bajo, grande-
pequeo.
Usa oraciones
completas.

25

a

36
19

20

21
Diferencia nio-nia.

Dice nombre pap y
mam.
Se baa solo manos
y cara.

47

R
a
n
g
o

e
d
a
d

I
T
E
M

C

AUDICION
LENGUAJE
Anote Edad
en meses
para
cada
evaluacin
I
T
E
M

R
a
n
g
o

e
d
a
d

D

P
E
R
S
O
N
A
L

S
O
C
I
A
L

Anote Edad
en meses para
cada evaluacin
37

a

48
22

23

24
Define por uso
cinco objetos.
Repite tres
dgitos.

Describe bien
el dibujo.
37

a

48
22

23

24
Puede desvestirse
solo.

Comparte juego con
otros nios.
Tiene amigo
especial.

49

a

60
25

26

27
Cuenta dedos
de las manos.
Distingue
adelante-atrs,
arriba-abajo.
Nombra 4-5
colores
49

a

60
25

26

27
Puede vestirse y
desvestirse solo.
Sabe cuntos aos
tiene.
Organiza juegos.

61

a

72
28

29

30

Expresa
opiniones.

Conoce
izquierda y
derecha.
Conoce das de
la semana.
61

a

72
28

29

30

Hace "mandados".

Conoce nombre
vereda-barrio o
pueblo de
residencia.
Comenta vida
familiar.

48

Edad
en
Meses

PARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE
NIOS MENORES DE 60 MESES

Motricidad Gruesa (A)

Motricidad Fina (B)
Adaptativa

Audicin y Lenguaje ( C )

Personal Social (D)

TOTAL

Alerta Medio Medio
Alto
Alto Alerta Medio Medio
Alto
Alto
Alto
Alto Alert
a
Medio Medio
Alto
Alto

1-3
4-6
7-9
10-12
13-18
19-24
25-36
37-48
49-60

0-1
0-4
0-7
0-11
0-13
0-16
0-19
0-22
0-26

2-3
5-6
8-10
12-13
14-16
17-19
20-23
23-26
27-29

4-5
7-9
11-13
14-16
17-19
20-23
24-27
27-29
30-

6-
10-
14-17
20-
24-
28-
30-

0-1
0-4
0-7
0-9
0-12
0-14
0-18
0-21
0-23

2-3
5-6
8-10
10-12
13-15
15-18
19-21
22-24
24-28

4-5
7-9
11-12
13-14
16-18
19-20
22-24
25-28
29-

6-
10-
13-
15-
19-
21-
25-
29-

0-1
0-4
0-7
0-9
0-12
0-13
0-17
0-21
0-24

2-3
5-6
8-9
10-12
13-14
14-17
18-21
22-25
25-28

4-5
7-9
10-12
13-14
15-17
18-20
22-24
26-29
29-
6-
10-
13-
15-
18-
21-
25-
30-

0-1
0-4
0-7
0-9
0-12
0-14
0-18
0-22
0-25

2-3
5-6
8-9
10-12
13-14
15-17
19-22
23-26
26-28

4-5
7-9
10-12
13-14
15-17
18-22
23-27
27-29
29-

0-6
0-19
0-31
0-42
0-51
0-61
0-74
0-89
0-101

0-6
0-19
0-31
0-42
0-51
0-61
0-74
0-89
0-
101

7-13
20-27
32-39
43-49
52-60
62-71
75-86
90-100

14-22
28-34
40-48
50-56
61-69
72-83
87-100
101-114
23-
35-
49-
57-
70-
84-
101-
115-

NOTA : Si el puntaje obtenido por el nio se encuentra en la franja de alerta, no dude en remitirlo para
valoracin mdica.

OBSERVACIONES:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

49

ANEXO

Tablas de normas
para la poblacin colombiana

TABLA 1 Resumen parmetros normativos
TABLA 2 Normas grupo 1 a 3 meses
TABLA 8 Normas grupo 25 a36 meses
TABLA 11 Normas puntaje total 1 a 9 meses

50

TABLA No. 1

RESUMEN PARMETROS NORMATIVOS

Edad
en
Mese
s
PARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 60 MESES
Motricidad Gruesa (A) Motricidad Fina (B)
Adaptativa
Audicin y lenguaje Personal Social (D) TOTAL
Alerta Medio Medio
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
1-3
4-6
7-9
10-
12
13-
18
19-
24
25-
36
37-
48
49-
60
0-1
0-4
0-7
0-11
0-13
0-16
0-19
0-22
0-26

2-3
5-6
8-10
12-13
14-16
17-19
20-23
24-27
27-29
4-5
7-9
11-13
14-16
17-19
20-23
24-27
27-29
30-
6-
10-
14-
17-
20-
24-
28-
30-

0-1
0-4
0-7
0-9
0-12
0-14
0-18
0-21
0-23
2-3
5-6
8-10
10-12
13-15
15-18
19-21
22-24
24-28
4-5
7-9
11-12
13-14
16-18
19-20
22-24
25-28
29-
6-
10-
13-
15-
19-
21-
25-
29-
0-1
0-4
0-7
0-9
0-12
0-13
0-17
0-21
0-24
2-3
5-6
8-9
10-12
13-14
14-17
18-21
22-25
25-28
4-5
7-9
10-12
13-14
15-17
18-20
22-24
26-29
29-
6-
10-
13-
15-
18-
21-
25-
30-

0-1
0-4
0-7
0-9
0-12
0-14
0-18
0-22
0-25
2-3
5-6
8-9
10-12
13-14
15-17
18-22
23-27
27-29
29-
4-5
7-9
10-12
13-14
15-17
18-22
23-27
27-29
29-
6-
10-
13-
15-
18-
23-
28-
30-

0-6
0-19
0-31
0-42
0-51
0-61
0-74
0-89
0-101

7-13
20-27
32-39
43-49
52-60
62-71
75-86
90-
100
102-
113
14-22
28-34
40-48
50-56
61-69
72-83
87-
100
101-
114
114-
23-
35-
49-
57-
70-
64-
101
-
115
-

NOTA: Los parmetros de la tabla fueron establecidos mediante un criterio aproximado del 5% de la siguiente manera:

Los grupos Alerta corresponden a puntajes inferiores al percentil ms prximo al 5% inferior del grupo normativo.
Los grupos Medro corresponden a puntajes comprendidos entre los percentiles ms prximos al 5 % en el extremo inferior y 50% en
el extremo superior.
Los grupos Medio Alto corresponden a puntajes comprendidos entre los percentiles ms prximos al 50% en el extremo inferi or y
95% en el extremo superior.
Los grupos Alto corresponden a puntajes superiores al percentil ms prximo al 95%.

51

TABLA 2

NORMAS PERCENTIL, T Y T NORMALIZADO PARA EL GRUPO DE 1 A 3 MESES DE EDAD

MOTRICIDAD GRUESA MOTRICIDAD FINA AUDICION Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL
Pt.
Percent. T T-norm Percent. T T-norm Percent. T T-norm Percent T T-norm Pt.

0
1
2
3
4
5
6
7
8

0.2
3.4
15.0
36.9
61.2
81.3
94.5
99.3
99.9

74.9
81.9
88.9
95.9
102.9
110.0
117.0
124.0
131.0

71.6
81.8
89.6
96.7
102.9
108.9
116.0
124.7
132.6

2.7
10.4
22.7
46.4
75.0
91.3
97.5
99.8

78.7
85.7
92.7
99.7
106.7
113.7
120.7
127.7

80.7
87.4
92.5
99.1
106.7
113.6
119.6
129.3

0.2
4.0
15.0
40.2
69.6
85.6
93.8
98.8
99.8

75.5
82.6
89.8
96.9
104.1
111.2
118.4
125.5
132.7

71.6
82.4
89.6
97.5
105.1
110.6
115.4
122.4
129.3

1.4
4.9
10.8
35.5
68.2
85.2
93.5
98.0
99.7

75.2
82.2
89.3
96.3
103.3
110.3
117.4
124.4
131.4

77.9
83.4
87.6
96.3
104.7
110.5
115.1
120.5
127.7

0
1
2
3
4
5
6
7
8

media = 3.581
d. est. = 1.424

media = 3.043
d. est. = 1.429

media = 3.430
d. est = 1.399

Media= 3.529
d. est = 1.423

n. total de datos =886

52

TABLA 3


Pt.

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

0.1
0.6
2.0
8.2
32.0
60.6
78.9
91.6
97.5
99.0
99.7
99.7
99.9

67.2
74.0
80.8
87.7
94.5
101.4
108.2
115.1
121.9
128.7
135.6
135.6
149.3

67.3
74.8
79.4
86.1
95.3
102.7
108.0
113.8
119.6
123.4
127.3
127.3
132.7

0.6
1.9
5.4
15.0
39.7
67.8
83.0
91.8
97.9
99.9

71.7
78.0
84.4
90.7
97.0
103.4
109.7
116.1
122.4
128.8

74.8
79.3
84.4
89.6
97.4
104.6
109.6
113.9
120.3
130.7

0.2
1.3
4.2
9.8
25.4
59.8
87.5
95.5
99.0
99.8

63.9
71.6
79.4
87.1
94.8
102.5
110.2
117.9
125.7
133.4

71.4
77.7
82.7
87.1
93.4
102.5
111.5
117.0
123.2
129.5

0.1
1.0
3.5
8.8
27.6
55.7
76.5
90.7
98.1
99.4
99.8

60.4
73.9
80.6
87.3
94.0
100.8
107.5
114.2
120.9
127.6
134.3

67.3
76.6
81.8
86.5
94.0
101.4
107.2
113.3
120.8
124.9
128.6

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

media= 6.799
d. est.= 1.461

media= 6.467
d. est.= 1.577

media = 6.674
d. est = 1.296

media= 6.888
d. est = 1.489

n. total de datos = 940

53

TABLA 4


Pt.

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

0.1
1.1
4.0
10.7
25.4
41.5
53.5
73.0
91.8
98.1
99.4
99.8

71.5
76.7
81.9
87.0
92.2
97.3
102.5
107.7
112.8
118.0
123.2
128.3

69.5
77.0
82.5
87.6
93.4
97.9
100.9
106.1
113.9
120.7
125.3
129.3

0.3
1.4
4.4
10.9
32.1
61.5
81.0
91.6
97.6
99.8

69.0
75.6
82.2
88.8
95.4
102.0
108.6
115.2
121.8
128.4

72.9
77.9
82.9
87.7
95.4
102.9
108.8
113.8
119.7
129.3

0.7
1.5
6.6
20.1
42.6
66.7
82.3
92.6
98.6
99.8

73.0
79.1
85.3
91.5
97.6
103.8
110.0
116.2
122.3
128.5

75.3
78.4
85.0
91.6
98.1
104.3
109.3
114.5
122.1
129.3

0.2
1.6
6.3
13.6
36.6
66.9
84.1
94.2
99.2

62.8
76.4
83.2
90.0
96.8
103.6
110.4
117.2
124.0

70.7
78.7
84.7
89.0
96.6
104.4
110.0
115.7
124.1

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

media = 10.515
d. est. = 1.937

media =9.692
d. est. = 1.516

media = 9.382
d. est = 1.620

media= 9.469
d. est = 1.468


54

TABLA 6


Pt.
Percent. T T-norm Percent. T T-norm Percent. T T-norm Percent. T T-norm Pt.

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

0.3
0.3
0.4
0.6
1.6
4.3
10.3
24.5
43.8
62.5
81.5
92.7
96.0
98.2
99.2
99.5
99.8
100.0

50.4
50.4
69.6
74.4
79.2
84.0
88.8
93.6
98.4
103.2
108.0
112.3
117.6
122.4
127.2
132.0
136.8
141.6

72.9
72.9
73.5
74.8
78.6
82.8
87.4
93.1
98.4
103.2
109.0
114.6
117.5
121.1
124.0
125.6
128.6
134.3

0.3
0.5
0.9
1.8
5.7
15.7
31.1
52.2
72.7
85.5
93.6
98.0
99.0
99.4
99.9

55.7
70.6
75.6
80.5
85.5
90.4
95.4
100.4
105.3
110.3
115.3
120.2
125.2
130.2
135.1

72.9
74.2
76.2
78.9
84.2
89.9
95.1
100.5
106.0
110.6
115.2
120.5
123.2
125.4
130.3

0.5
0.7
1.1
1.9
5.0
18.1
40.6
68.3
89.0
95.1
97.3
98.6
99.0
99.4
99.4
99.9

64.1
69.7
75.4
81.1
86.7
92.4
98.0
103.7
109.4
115.0
120.7
126.3
132.0
137.7
137.7
149.0

74.0
75.3
77.0
79.3
83.5
90.9
97.6
104.8
112.3
116.5
119.3
121.9
123.2
125.4
125.4
130.3

0.3
0.5
0.7
1.4
5.3
19.9
42.1
66.8
86.1
93.7
96.7
98.1
98.7
99.2
99.7
99.8
99.9

53.9
70.4
75.9
81.4
86.8
92.3
97.8
103.3
108.8
114.3
119.8
125.3
130.8
136.3
141.7
147.2
152.7

72.9
74.0
75.3
77.9
83.8
91.5
98.0
104.4
110.9
115.3
118.4
120.7
122.2
124.2
127.1
129.6
132.3

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

media = 16.329

d. est. = 2.082

media = 14.924
d. est = 1.767

media = 16.982
d. est = 2.160

media = 14.396
d. est = 1.822


55

TABLA 7


MOTRICIDAD GRUESA MOTRICIDAD FINA AUDICION Y
LENGUAJE
PERSONAL SOCIAL
Pt.

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

0.2
0.3
0.4
0.6
0.8
0.3
3.2
8.2
28.3
52.6
68.3
81.3
89.5
94.3
97.2
98.7
99.4
99.7
99.9

56.4
61.1
65.8
70.5
75.2
79.9
84.6
89.4
94.1
98.8
103.5
108.2
112.9
117.6
122.3
127.0
131.7
136.5
141.2

71.0
72.7
73.8
74.8
75.7
77.7
61.4
86.1
94.2
100.7
104.8
108.9
112.5
115.8
119.2
122.1
125.0
127.7
130.2

0.4
0.6
1.0
1.6
3.0
7.5
15.6
27.4
48.3
74.6
90.9
96.3
98.9
99.7
99.7
99.9
99.9
99.9
100.0

58.6
63.9
69.1
74.4
79.7
85.0
90.3
95.5
100.8
106.1
111.4
116.7
122.0
127.2
127.2
137.8
137.8
137.8
153.6

73.5
75.0
76.6
78.5
81.2
85.6
89.9
94.0
99.6
106.6
113.3
117.9
122.9
128.1
128.1
131.1
131.1
131.1
134.2

0.3
0.5
1.0
3.3
7.7
17.7
32.8
47.9
67.9
85.8
93.3
96.7
98.2
99.0
99.7
99.9
100.0

63.0
72.3
76.9
81.6
86.2
90.8
95.5
100.1
104.7
109.3
114.0
118.6
123.2
127.9
132.5
141.8
155.6

72.3
74.2
76.7
81.6
85.7
90.7
95.6
99.5
104.6
110.7
115.0
118.4
120.9
123.3
127.3
131.1
134.2

0.5
0.7
0.8
2.1
5.0
12.5
26.5
43.0
60.4
75.8
85.2
90.5
94.4
96.8
98.4
99.3
99.7
99.9

69.5
73.5
77.5
81.6
85.6
89.6
93.6
97.7
101.7
105.7
109.7
113.8
117.8
121.8
125.8
129.9
133.9
137.9

74.0
75.2
76.1
79.7
83.5
88.5
93.7
98.2
102.6
107.0
110.5
113.1
115.9
118.5
121.5
124.8
127.7
132.3

10
10
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

media = 19.260

d. est. = 2.123

media = 17.843
d. est = 1.893

media = 16.982
d. est = 2.160

media = 17.581
d. est = 2.484


56

TABLA 8


Pt.

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

0.2
0.4
0.7
2.9
6.9
12.8
25.9
41.8
55.3
69.2
81.3
89.5
94.1
96.7
98.2
99.3

70.2
74.0
77.9
81.7
85.6
89.4
93.3
97.1
101.0
104.8
108.7
112.1
5
116.4
120.2
124.1
128.0

71.1
73.9
75.6
81.0
85.2
88.7
93.5
97.9
103.3
105.0
108.9
112.5
115.7
118.4
120.9
124.6

0.6
1.0
1.7
4.3
12.0
27.9
52.5
75.4
88.1
94.4
97.5
98.6
99.2
99.6
99.8
99.9

68.0
73.4
78.7
84.1
89.4
94.8
100.2
105.5
110.9
116.2
121.6
126.9
132.3
137.6
143.0
148.4

74.7
76.8
78.5
82.9
88.2
94.1
100.6
106.9
111.8
115.9
119.6
122.0
124.2
126.4
128.9
132.2

1.3
2.7
4.4
9.1
21.8
38.0
58.0
75.3
86.8
93.4
96.8
98.2
99.1
99.6
99.8
99.9

74.0
78.4
82.8
87.3
91.7
96.1
100.5
104.9
109.4
113.8
118.2
122.6
127.0
131.5
135.9
140.3

77.7
80.7
83.0
86.7
92.2
97.0
102.0
106.8
111.2
115.0
118.5
121.1
123.8
126.6
128.6
132.6

0.8
1.6
3.0
6.3
13.1
22.5
35.1
49.9
62.2
74.4
84.8
90.3
93.9
96.7
98.6
99.7

75.1
78.5
82.0
85.5
89.0
92.5
95.9
99.4
102.9
106.4
109.9
113.3
116.8
120.3
123.8
127.3

75.7
78.4
81.2
84.7
88.8
92.4
96.2
100.0
103.1
106.6
110.3
113.0
115.5
118.4
129.0
127.8

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

media= 22.745
d. est= 2.595

media= 20.972
d. est= 1.867

media= 20.883
d. est= 2.263

media= 22.166
d. est= 2.874


57

TABLA 9


Pt.

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

0.1
0.2
0.5
1.3
3.1
6.1
15.0
30.2
46.3
61.6
75.1
85.9
95.4

63.1
67.6
72.0
76.5
80.9
85.4
89.8
94.3
98.7
103.2
107.6
112.1
116.5

68.9
71.5
73.9
77.7
81.3
84.6
89.6
94.8
99.1
102.9
106.8
110.7
116.8

0.2
0.6
1.7
6.4
16.5
31.1
51.9
70.1
80.1
87.2
92.6
96.2
98.7

73.2
77.5
81.9
86.2
90.6
94.9
99.3
103.7
108.0
112.4
116.7
121.1
125.4

71.8
74.8
78.8
84.8
90.3
95.1
100.5
105.3
108.5
111.4
114.5
117.7
122.3

0.6
1.3
2.5
5.0
8.8
16.4
33.7
54.8
69.8
80.8
89.2
94.8
98.7

70.7
75.0
79.2
83.4
87.6
91.9
96.1
100.3
104.5
108.8
113.0
117.2
121.5

75.0
77.7
80.4
83.5
86.4
90.2
95.8
101.2
105.2
108.7
112.4
116.2
122.1

0.2
0.3
0.5
1.7
4.1
8.2
21.9
41.6
56.4
68.5
80.2
90.8
97.8

65.4
69.8
74.3
78.7
83.2
87.6
92.1
96.6
101.0
105.5
109.9
114.4
118.8

70.5
72.0
74.3
78.9
82.6
86.1
92.3
97.9
101.6
104.8
108.5
113.3
120.2

18
19
202
1
22
23
24
25
26
27
28
29
30

media= 26.291
d. est= 2.249

media= 24.160
d. est= 2.295

media= 24.924
d. est= 2.366

media= 25.773
d. est= 2.244


TABLA 10


Pt.

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

0.0
0.1
0.2
0.5
1.7
4.9
14.2
29.1
47.5
79.0

45.7
52.7
59.7
66.8
73.8
80.8
87.9
94.9
101.9
108.9

67.0
69.5
70.8
74.6
78.9
83.4
89.3
94.5
99.4
108.1

0.5
1.4
3.4
8.1
14.9
22.8
36.0
51.7
66.2
86.8

70.0
74.6
79.1
83.7
88.2
92.8
97.4
101.9
106.5
111.0

74.2
78.2
81.7
86.0
89.6
92.5
96.4
100.4
104.2
111.2

0.4
0.6
1.2
3.9
9.9
19.0
33.3
49.8
66.2
87.5

65.1
70.3
75.4
80.6
85.7
90.9
96.0
101.1
106.3
111.4

73.2
75.0
77.4
82.4
87.1
91.2
95.7
100.0
104.2
111.5

0.0
0.1
0.4
1.9
5.4
11.3
22.5
38.0
58.3
85.3

56.5
62.5
68.5
74.5
80.4
86.4
92.4
98.4
104.4
110.4

65.9
70.2
73.5
79.3
83.9
87.9
92.5
96.9
102.1
110.5

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

media= 28.727
d. est= 1.423

media= 27.580
d. est= 2.195

media= 27.778
d. est= 1.944

media= 28.267
d. est= 1.671


58

TABLA 11

NORMAS PERCENTIL, T Y T NORMALIZADO PARA EL PUNTAJE TOTAL POR GRUPOS DE EDAD

1- 3 MESES 3 6 MESES 7 9 MESES
Pt
Percent. T T. Norm. Percent. T T. Norm. Percent. T T. Norm. Pt.

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54

0.6
1.2
2.1
3.4
5.0
7.1
10.8
16.1
22.0
28.1
36.8
46.7
55.0
63.9
72.0
78.1
83.5
87.5
90.1
92.9
95.4
96.8
98.1
99.3
99.6
99.7
99.8
99.9

75.2
77.3
79.5
81.6
83.8
85.9
88.0
90.2
92.3
94.5
96.6
98.8
100.9
103.0
105.2
107.3
109.5
111.6
113.7
115.9
118.0
120.2
122.3
124.4
126.6
128.7
130.9
133.0

74.7
77.6
79.6
81.8
83.5
85.3
87.6
90.1
92.3
94.2
96.6
92.2
101.3
103.6
105.8
107.8
109.7
111.5
112.9
114.7
116.9
118.5
120.8
124.4
126.6
127.7
129.3
132.6

0.1
0.1
0.1
0.3
0.4
0.5
0.7
1.0
1.3
2.0
3.0
4.5
6.2
8.4
11.6
16.5
24.8
34.5
43.9
53.8
62.4
70.1
76.8
82.1
86.9
91.0
94.0
96.4
97.9
98.7
99.1
99.1
99.4
99.6
99.8
99.9

58.9
58.9
58.9
65.4
67.6
69.8
72.0
74.1
76.3
78.5
80.7
82.9
85.1
87.3
89.4
91.6
93.8
96.0
98.2
100.4
102.6
104.7
106.9
109,1
111.3
113.5
115.7
117.9
120.0
122.2
124.4
124.4
128.8
131.0
133.2
135.3

69.3
69.3
69.3
72.1
73.2
74.1
75.4
76.6
77.8
79.4
81.2
83.1
84.6
86.2
88.1
90.3
93.2
96.0
98.5
100.9
103.2
105.3
107.3
109.2
111.2
113.4
115.5
118.0
120.4
122.2
123.6
123.6
124.9
126.3
128.6
132.7

0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.3
0.3
0.3
0.6
1.0
1.5
2.2
2.9
3.7
4.9
6.9
9.5
13.2
19.1
26.4
35.3
44.4
52.2
59.4
65.8
72.3
78.5
83.4
87.0
89.6
92.7
95.7
97.3
98.4
99.2
99.5
99.8
99.9

57.0
57.0
57.0
62.8
62.8
66.7
66.7
66.7
72.6
74.5
76.5
78.4
80.4
82.3
84.3
86.2
88.2
90.1
92.1
94.0
96.0
97.9
99.9
101.8
103.8
105.7
107.7
109.6
111.6
113.5
115.5
117.4
119.4
121.3
123.3
125.2
127.2
129.1

67.5
67.5
67.5
70.7
70.7
72.9
72.9
72.9
75.0
76.6
78.2
79.8
81.0
82.1
83.5
85.2
86.9
88.8
91.3
93.7
96.2
98.6
100.6
102.4
104.1
105.9
107.9
109.7
111.3
112.6
114.6
117.1
119.2
121.5
124.1
126.1
128.4
132.5

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54

59

Media= 13.584
d. est.= 4.672
N= 886

Media= 26.829
d. est.= 4.576
N= 940

Media= 39-058
d. est.= 5 128
N= 880

60

TABLA 12

10-12 MESES 13-18 MESES 19-24 MESES
Pt. Percent. T T-norm Percent. T T-norm Percent. T T-norm Pt.
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
95
96
98
99

0.2
0.3
0.3
0.6
1.0
1.4
2.0
2.5
3.5
4.9
6.8
9.9
15.0
22.0
29.8
38.8
47.4
55.9
64.7
72.6
79.8
85.6
90.0
93.0
95.1
96.8
97.9
98.7
99.3
99.5
99.8
99.8
99.9

64.4
66.5
66.6
71.0
73.1
75.3
77.5
79.7
81.8
84.0
86.2
88.4
90.5
92.7
94.9
97.1
99.2
101.4
103.6
105.8
107.9
110.1
112.3
114.5
116.7
118.8
121.0
123.2
125.4
127.5
129.7
129.7
134.1

70.8
73.0
73.0
75.1
76.7
78.0
79.4
80.5
81.9
83.5
85.1
87.1
89.7
92.3
94.7
97.1
99.3
101.5
103.8
106.0
108.3
110.6
112.8
114.7
116.5
118.5
120.3
122.4
124.6
126.0
128.3
128.3
132.5

0.4
0.5
0.5
0.5
0.7
1.0
1.3
1.8
2.7
4.1
6.2
8.9
12.3
16.5
21.5
27.3
34.7
43.0
52.1
61.0
67.8
73.4
79.0
84.1
88.0
90.9
93.1
94.7
95.7
96.4
97.0
97.5
97.9
98.1
98.3
98.6
98.7
98.9
98.9
99.0
99.0
99.3
99.5
99.7
99.8
99.8
99.9

71.7
73.3
73.3
73.3
78.0
79.6
81.2
82.7
84.3
85.9
87.4
89.0
90.6
92.2
93.7
95.3
96.9
98.4
100.0
101.6
103.1
104.7
106.3
107.9
109.4
111.0
112.6
114.1
115.7
117.3
118.9
120.4
122.0
123.6
125.1
128.7
128.3
129.8
129.8
133.0
134.6
136.1
137.7
139.3
140.8
140.8
144.0

72.3
72.9
73.5
74.2
75.6
76.8
77.6
79.1
80.8
82.6
84.6
86.8
88.4
90.3
92.1
94.0
96.1
98.2
100.5
102.8
104.6
106.3
108.1
110.0
111.8
113.3
114.9
116.2
117.1
118.0
118.8
119.6
120.4
120.8
121.3
121.9
122.4
122.8
122.8
123.1
123.4
124.4
126.0
127.7
129.6
132.3

0.1
0.2
0.2
0.2
0.3
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.6
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.8
0.9
1.2
1.4
1.8
2.5
3.5
4.8
6.5
8.5
10.6
13.3
17.3
22.0
26.9
32.7
39.0
45.4
53.2
60.5
66.6
72.7
77.8
82.0
85.3
87.7
89.7
91.4
93.1
94.6
95.6
96.3
97.1
97.8
98.4
98.9
99.1
99.3
99.4
99.6
99.7
99.8
99.9
100.0

48.9
50.3
50.3
50.3
54.6
56.0
56.0
56.0
56.0
56.0
63.2
64.6
64.6
64.6
64.6
70.4
70.4
70.4
74.7
76.1
77.5
79.0
80.4
81.8
83.3
84.7
86.1
87.6
89.0
90.4
91.9
93.3
94.7
96.2
97.6
99.0
100.5
101.9
103.3
104.8
106.2
107.6
109.1
110.5
111.9
113.4
114.8
116.2
117.7
119.1
120.5
122.0
123.4
124.8
126.3
127.7
129.1
130.6
133.4
134.9
137.7
139.2

68.9
71.5
71.5
71.5
72.7
73.8
73.8
73.8
73.8
73.8
74.7
75.2
75.2
75.2
75.2
75.5
75.5
75.5
75.8
75.8
77.4
78.0
78.9
80.4
81.8
83.4
84.9
86.3
87.5
88.9
90.6
92.3
93.8
95.5
97.2
98.8
100.8
102.7
104.3
106.0
107.7
109.2
110.5
111.6
112.6
113.7
114.8
116.1
117.1
117.9
119.0
120.2
121.4
122.8
123.8
124.5
125.3
126.2
127.7
129.5
131.1
134.2

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
95
96
98
99

61

TABLA 13


25- 36 MESES 37 48 MESES 49 60 MESES
Pt
Percent. T T. Norm. Percent. T T. Norm. Percent. T T. Norm. Pt.

56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120

0.0
0.1
0.2
0.2
0.3
0.4
0.5
0.5
0.6
0.6
0.8
1.0
1.1
1.4
1.7
2.3
3.2
4.2
5.2
6.3
8.0
10.1
12.2
14.9
18.3
21.6
25.8
31.4
38.6
45.3
50.3
55.2
60.4
65.1
69.2
72.5
75.9
79.2
82.2
84.9
87.3
89.3
91.0
92.7
94.2
95.5
96.4
96.9
97.4
97.9
98.3
98.7
99.0
99.1
99.2
99.4
99.5
99.6
99.7
99.8
99.9
99.9
99.9
100

62.7
63.9
65.1
66.4
67.6
68.8
70.0
71.2
72.4
73.7
74.9
76.1
77.3
78.5
79.7
80.9
82.2
83.4
84.6
85.8
87.0
88.2
89.5
90.7
91.9
93.1
94.3
95.5
96.7
98.0
99.2
101.4
101.6
102.8
104.0
105.3
106.5
107.7
108.9
110.1
111.3
112.5
113.8
115.0
116.2
117.4
118.6
119.8
121.1
122.3
123.5
124.7
125.9
127.1
128.3
129.6
130.8
132.0
133.2
134.4
135.6
136.9
136.9
139.3

67.0
69.4
70.8
71.4
72.4
73.5
74.0
74.2
74.6
75.1
75.9
76.6
77.1
77.9
78.8
80.0
81.4
82.7
83.8
84.7
86.0
87.2
88.3
89.6
90.9
92.2
93.5
95.2
97.1
98.8
100.1
101.3
102.6
103.9
105.0
106.0
107.0
108.1
109.2
110.3
111.4
112.4
113.4
114.5
115.8
117.0
118.0
118.7
119.5
120.3
121.1
122.2
123.2
123.8
124.3
124.9
125.6
126.5
127.6
128.6
130.2
132.2
132.2
136.0

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
1.1
1.6
2.0
2.7
3.6
4.6
5.7
7.1
8.7
10.8
13.7
17.3
23.0
29.6
35.6
41.8
47.9
53.1
58.2
63.3
67.4
71.1
74.7
78.1
81.1
83.9
86.5
88.9
90.9
92.7
94.3
95.9
97.1
98.1
98.9
99.5
99.8

56.1
56.1
56.1
56.1
56.1
56.1
64.0
65.3
65.3
68.0
69.3
70.7
72.0
73.3
74.6
76.0
77.3
78.6
79.9
81.3
82.6
83.9
85.2
86.6
87.9
89.2
90.5
91.9
93.2
94.5
95.8
97.2
98.5
98.9
101.1
102.5
103.8
105.1
106.4
107.8
109.1
110.4
111.7
113.1
114.4
115.7
117.0
118.4
119.7
121.0
122.3
123.7
125.0

66.9
66.9
66.9
66.9
66.9
66.9
68.9
70.2
70.2
70.8
71.5
72.4
73.4
74.4
75.1
75.6
77.1
78.6
79.5
80.7
82.0
83.1
84.2
85.3
86.4
87.6
89.0
90.6
92.6
94.6
96.3
97.9
99.5
100.8
102.1
103.4
104.5
105.6
106.7
107.7
108.8
109.9
111.0
112.2
113.4
114.5
115.8
117.4
118.9
120.7
123.0
125.6
129.2

0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.9
1.3
1.8
2.4
3.3
4.3
5.3
6.9
9.4
12.0
14.9
18.7
23.9
29.6
34.6
39.0
43.6
48.8
54.2
59.6
65.6
72.2
79.0
86.3
95.1

52.6
52.6
52.6
52.6
59.3
61.0
62.7
64.3
66.0
67.7
69.3
71.0
72.7
74.4
76.0
77.7
79.4
81.0
82.7
84.4
86.1
87.7
89.4
91.1
92.7
94.4
96.1
97.8
99.4
101.1
102.8
104.4
106.1
107.8
109.5
111.1
112.8

67.8
67.8
67.8
67.8
69.5
70.2
71.1
71.8
72.4
73.1
73.9
74.8
76.1
77.8
79.1
80.3
81.8
82.8
83.9
85.2
86.8
88.3
89.6
91.1
92.9
94.6
96.0
97.2
98.4
99.7
101.1
102.4
104.0
105.9
108.1
110.9
116.5

56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
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77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
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115
116
117
118
119
120

62

Media= 86.677
d. est.= 8.228
N= 3.1117

Media= 101.148
d. est.= 7.546
N= 3.160

Media= 112.343
d. est.= 5.983
N= 3.104

63

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