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Infeco do Trato Urinrio

D EFI N I O
Q ualquer infeco do Trato Urinrio est relacionada a procedimento urolgico
O U diagnosticada aps a admisso em servio de sade.
Infeco do trato urinrio ( I TU ) caracteriza-se pela invaso e multiplicao
bacteriana em qualquer seguimento do aparelho urinrio. considerada a
infeco bacteriana mais comum em lactentes, principalmente nos primeiros
mesesde vida.
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
I N FEC O N O S O C O M I A L M A I S FREQ U EN TE
A topografia dasI TU s so divididasem:
A lta s - Q ue envolvem o parnquima renal (pielonefrite)
ou ureteres(ureterites).
B a i x a s - Q ue envolvem a bexiga (cistite) a uretra
(uretrite), e noshomens, a prstata (prostatite) e
o epiddimo (epididimite).
Principaissndromesinfecciosasmodulo I -AN VISA
I N TRO D U O I N TRO D U O
As infeces do trato urinrio (ITU) esto entre as doenas infecciosas mais comuns na prtica
clnica, particularmente em crianas, adultosjovense mulheressexualmente ativas.
FO RM A S D E A PRES EN TA O
EPI S D I O N I C O O U I S O LA D O
REI N FEC O
I N FEC O U RI N RI A C R N I C A
I TU n o c o m p li c a d a : O corre primariamente em mulheresjovenssexualmente ativassem
anormalidade anatmica ou funcional do aparelho genitourinrio.
I TU c o m p li c a d a : O corre em indivduosque j possuem alguma anormalidade estrutural ou
funcional do processo de diurese, presena de clculosrenaisou prostticos, doenasem que haja
predisposio a infeco renal ou na vigncia de cateterismo vesical, instrumentao ou
procedimentoscirrgicosdo trato urinrio.
Pe lo m a i o r ri sc o , a s I TU s e m c ri a n a s, g e sta n te s, h o m e n s e i n fe c e s d o tra to uri n ri o a lto s o
c o n si d e ra d a s i n fe c e s c o m p li c a d a s.
Principaissndromesinfecciosasmodulo I -AN VISA
N o deve ser tratada mesmo em idososou
diabticos.
S devem ser tratados pacientesem Sepse,
gestantes, pr-operatrio de cirurgias
urolgicase transplantados renais.
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leuccitosno sedimento urinrio;
N a ausncia bacteriria corpo estranho,
clculo, neoplasia, infecesgenitais, TB
N o sinnimo de infeco, s deve ser
tratada na presena de sintomasclnicos.
Bacteriria Significativa: C ultura de urina
com crescimento de > 105 UFC / ml.
PI RI A
B A C TERI RI A
A S S I N TO M TI C A
B A C TERI RI A
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
PA TO G N ES E
Astrspossibilidadesde um microrganismo alcanar o trato urinrio e causar infeco so:
V i a a sc e n d e n te : O microrganismo poder atingir atravs da uretra, a bexiga, ureter e o rim. Esta
via a maisfreqente, principalmente em mulheres(pela menor extenso da uretra) e em pacientes
submetidos instrumentao do trato urinrio.
V i a h e m a to g n i c a : O corre devido a intensa vascularizao do rim podendo o mesmo ser
comprometido em qualquer infeco sistmica; a via de eleio para ITU(s) por alguns
microrganismoscomo Staphylococcusaureus, M ycobacteriumtuberculosis, Histoplasma spp.
V i a li n f ti c a : rara embora haja a possibilidade de microrganismos alcanarem o rim pelas
conexeslinfticasentre o intestino e o rim e/ ou entre o trato urinrio inferior e superior.
Principaissndromesinfecciosasmodulo I -AN VISA
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
* M ulheresadultas tm 50 vezesmaischancesde adquirir ITU do que oshomense 30% dasmulheres
apresentam ITU sintomtica ao longo da vida.
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* * Entre idosose em indivduoshospitalizados, astaxas de ITU tambm so elevadas pelosfatoresci tadose
pela presena de comorbidades que aumentam a susceptibilidade sinfeces.
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1. Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
Lima C P, Parenti C F. C ritriosN N ISS para o diagnstico de infeceshospitalares. AN VISA
DIABETES SEXO IDADE
ANTIBIOTICOTERAPIA
INTRNSECOS
INSUFICINCIA RENAL IMUNODEFICINCIA
RETENO
URINRIA
INCONTINNCIA FECAL CLCULOS RENAIS
GESTANTES
FA TO RES D E RI S C O
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
Lima C P, Parenti C F. C ritriosN N ISS para o diagnstico de infeceshospitalares. AN VISA
QUALIDADE TCNICA
INSERO
CATETER URINRIO
MANIPULAO DAS
VIAS
MANUTENO
CIRCUITO FECHADO
EXTRNSECOS
MANIPULAO
DRENAGEM
DURAO
CATETERIZAO
FA TO RES D E RI S C O
FA TO RES D E RI S C O
I D O S O S
N as infeces comunitrias a prevalncia atinge 20% nas mulheres e 10% nos homens, enquanto
nasinfeceshospitalaresesta prevalncia de aproximadamente 30%.
O s fa to re s re sp o n s v e l p e la i n c i d n c i a e le v a d a d e I TU n o s i d o so s i n c lue m :
Doena de base associada
Doenas ou condies que dificultam o esvaziamento normal da bexiga (ex: cistocele e
hipertrofia prosttica)
Instrumentao dasviasurinrias
M anejo da incontinncia urinria com cateter vesical
Diminuio da atividade bactericida da secreo prosttica
Diminuio do glicognio vaginal e aumento do pH
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
PA C I EN TES H O S PI TA LI Z A D O S
A ocorrncia de bacteriria em pacientes hospitalizados sem cateterismo estimada em 1%, e o
risco de infeco varia de acordo com o sistema de drenagem utilizado, e a durao do
cateterismo.
S I S TEM A A BERTO : C erca de 100% dospacientesapresentaro bacteriria em 2 a 4 diasa partir
da cateterizao.
S I S TEM A FEC H A D O : 5 a 10% dos pacientes apresentaro bacteriria por cada dia de
cateterizao.
A i m p o rt n c i a d a I TU h o sp i ta la r e st n a sua e le v a d a fre q n c i a e p ri n c i p a lm e n te p o r se r
c o n si d e ra d a a p ri n c i p a l c a usa d e b a c te re m i a p o r G ra m n e g a ti v o s.
Principaissndromesinfecciosasmodulo I -AN VISA
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
S i n a i s e S i n to m a s C l n i c o s
N EO N A TO S E C RI A N A S
At 0 2 anos de idade: C om ITU podem ser totalmente assintomticos ou apresentarem sintomas
inespecficos como: i rri ta b i li d a d e ; d i m i n ui o d a a m a m e n ta o ; d i a rre i a e v m i to s; fe b re e
a p a ti a , e tc .
C rianasacima de 0 5 anosde idade: j relatam sintomascomo: d i sri a e d o r a b d o m i n a l .
N o diagnstico de ITU em crianas m e n o re s d e d o i s a n o s: Pode ser feita apenas uma triagem
com a urina obtida por coletor, se n e g a ti v a tem valor diagnstico de e x c lus o , mas se p o si ti v a ,
com ou sem leucocitria, o diagnstico final depende de coleta por puno supra-pbica ou de
urina obtida por sondagem vesical.
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
PRI N C I PA I S PRI N C I PA I S A G EN TES A G EN TES ETI O L G I C O S ETI O L G I C O S
O smicrorganismoscausadoresde ITU podem ser bactriasda famlia Enterobacteriaceae como:
E. c o li , M o rg a n e lla , S e rra ti a , K le b si e lla , En te ro b a c te r e Pro te us, b e m c o m o S ta p h y lo c o c c us,
S tre p to c o c c us, Pse ud o m o n a s e fun g o s c o m o a C a n d i d a a lb i c a n s.
Desses patgenos destaca-se a E. coli, constituinte da microbiota intestinal humana e que
transmitida para as vias urinrias principalmente por via ascendente, na qual a mesma por estar
nas fezes e/ ou na regio perianal causando uretrite e cistite. responsvel por cerca de 90% da
ITU.
Souza AES. Epidemiologia dasinfecesurinriasde pacientesatendidosem hospital pblico. 2009
EnterobactriasM R
E. coli 47% (6% ESBL)
K. pneumoniae 9. 8%
Enterobacter spp 5. 8%
Pseudomonasaeruginosa 12. 6%
Enterococose C andida spp
PRI N C I PA I S A G EN TES ETI O L G I C O S
Souza AES. Epidemiologia dasinfecesurinriasde pacientesatendidosem hospital pblico. 2009
En d g e n o s: Provm do paciente (clon e perneo).
Ex g e n o : Provmda microbiota do ambiente hospitalar mosdosprofissionais.
PRI N C I PA I S A G EN TES ETI O L G I C O S
130-175 M ilhesde infecesnosocomiaisso (ITU)/ ano
C usto de 1. 6 bilhesde dlares
EUA: 7 a 11 milhes (mulheres01 episdio ITU/ ano)
3, 6 milhesde consultas/ ano nosEUA entre mulheresde 18 a 75 anoscom sintomas
de ITU
causa direta de morte em 0, 1% dospacientescom infeco hospitalar e causa
indireta em 0, 7%
D A D O S M U N D I A I S / I M PA C TO
M oura et al. JApplied M icrob 2009, 106, 1779-91
FihnS, N EJM , Jul 2003, 259-66
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
D i a g n sti c o La b o ra to ri a l
A maioria das ITUs diagnosticada atravs de dados
clnicose laboratoriaiscomo piria e ou
bacteriria e tambm pela urocultura com contagem de
colnias.
Pesquisa da Piria - reflete a possibilidade de resposta
inflamatria do trato urinrio. A causa mais comum a
infeco bacteriana que poder ser confirmada pela
urocultura; porm a piria poder ser evidenciada nas
situaes clnicas apresentadas abaixo, cuja urocultura
resulta negativa.
Principaissndromesinfecciosasmodulo I -AN VISA
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
a ) N o i n fe c c i o sa :
- doena tbulo-intersticial (nefropatia por analgsicos e beta-lactmicos); clculos e corpos
estranhos; terapia com ciclofosfamida; rejeio de transplante renal; trauma genitourinrio;
neoplasias; G lomerulonefrite
b ) I n fe c c i o sa (m i c ro rg a n i sm o s d e d i f c i l c ulti v o ) :
-Tuberculose e infecescausadaspor micobactriasatpicas; Haemophilusinfluenzae; C hlamydia
spp. e Ureaplasma urealyticum; G onococos; Anaerbios; Fungos; vrus (herpes, adenovrus,
varicela-zoster); Leptospiras
c ) O utra s c a usa s i n fe c c i o sa s:
- durante ou at uma semana aps o tratamento adequado da ITU; Infeco mascarada pela
antibioticoterapia; infecesadjacentesao trato urinrio (apendicite, diverticulite e prostatite)
Principaissndromesinfecciosasmodulo I -AN VISA
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
D i a g n sti c o
A infeco urinria deve ser classificada em:
ITU sintomtica
bacteriria assintomtica
O utrasinfecesdo trato urinrio
Q uanto localizao, classificada como:
Baixa (cistite)
Alta (pielonefrite)
. Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
C ri t ri o C ri t ri o 11
Ao menosu m u m dosseguintes:
febre (>38 C )
Polaciria
Urgncia miccional
Frequncia
Disria
dor suprapbica ou lombar
E cultura de urina positiva com 105
UFC / mL (com at duas espcies
microbianas).
Lima C P, Parenti C F. C ritriosN N ISS para o diagnstico de infeceshospitalares. AN VISA
Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
I TU I TU si n to m ti c a si n to m ti c a
C ri t ri o C ri t ri o 22
Ao menosd o i s d o i s dosseguintes:
febre (>38 C )
Polaciria
Urgncia miccional
Frequncia
Disria
dor suprapbica ou lombar
e pelo menosu m u m dosseguintes:
a) esterase leucocitria ou nitrato na anlise da urina;
b) Presena de piria
c) Presena de microrganismos no G ram da urina no
centrifugada;
d) Pelo menos 2 urinoculturascom repetido isolamento
do mesmo uropatgeno com 102
UFC / mL em urina no coletada por mico
espontnea;
e) Isolamento de 105 UFC de um nico uropatgeno
em urinocultura obtida de paciente
sob tratamento com um agente efetivo para ITU;
f) Diagnstico de ITU pelo mdico assistente;
g) Terapia apropriada para ITU instituda pelo
mdico.
C ri t ri o C ri t ri o 33
Paciente < 1 ano com pelo menos u m u m dos seguintes
sinaise sintomas, sem outrascausasreconhecidas:
febre (> 38 C )
Hipotermia (< 37 C )
Apnia
Bradicardia
Disria
Letargia
Vmitos
E cultura de urina positiva com 105 UFC/ mL de um
uropatgeno (bactrias G ram negativas,
Staphylococcus saprophyticus, ou Enterococcus spp),
comat duasespciesmicrobianas.
C ri t ri o C ri t ri o 44
Paciente < 1 ano com pelo menos u m u m dos seguintes
sinaise sintomas, sem outrascausasreconhecidas:
febre (> 38 C )
Hipotermia (< 37 C )
Apnia
Bradicardia
Disria
Letargia
Vmitos
E pelo menosu m u m doscritrios2
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
B a c te ri ri a B a c te ri ri a
O termo bacteriria refere-se presena de bactrias na urina, sem invaso tecidual. N a ITU ocorre
invaso tecidual por estes microrganismos, causando inflamao local, que gera sinais e sintomas
caractersticosdesta infeco.
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Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
Lima C P, Parenti C F. C ritriosN N ISS para o diagnstico de infeceshospitalares. AN VISA
C ri t ri o 1
Todososseguintes:
Paciente utilizou SVD nos 7 di as
anteriores realizao da urocultura
N o apresenta sinal ou sintoma clnico
(febre, urgncia, polaciria, disri a ou dor
supra-pbica)
Urocultura positiva (105 UFC / ml) com no
mximo 2 espciesde microrganismos
C ri t ri o 2
Todososseguintes:
Paciente no utilizou SVD nos 7 di as
anteriores realizao da 1 urocultura
positiva
Paciente no apresenta sinal ou sintoma
clnico
Pelo menos duas uroculturas positivas
(105 UFC / ml) com no mximo 2 espcies
de microrganismos
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
O utra s O utra s I TU s I TU s
C ompreendem as infeces do rim, ureter, bexiga, uretra, e tecidos adjacentes ao espao
retroperitoneal e espao perinefrtico.
4) Terapia apropriada para infeco do rim, ureter, bexiga, uretra,
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Lima C P, Parenti C F. C ritriosN N ISS para o diagnstico de infeceshospitalares. AN VISA
1. Paciente tem isolamento de
microrganismo de cultura de secreo
ou fluido
2. Paciente tem abscesso ou outra
evidncia de infeco
3. Paciente tem pelo menos 2 dos
seguintes sinais ou sintomas: Febre
(>38oC ), dor ou hipersensibilidade
localizada
E p e lo m e n o s u m d o s se g u i n te s c ri t ri o s:
a. Drenagem purulenta do stio acometido;
b. Presena no sangue de microrganismo compatvel com o
stio de infeco suspeito
c. Evi dncia radiogrfica (ultrassonografia, tomografi a
computadorizada, ressonncia magntica ou cintilografi a
com glio ou tecncio) de infeco;
d. Diagnstico de infeco do rim, ureter, bexiga, uretra, ou
tecidosem torno do espao retroperitoneal ou perinefrtico.
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
I TU I TU b a i x a b a i x a apresenta-se freqentemente como:
disria, urgncia miccional, polaciria, nictria e dor suprapbica.
A febre no um sintoma usual
Antecedentesde cistite deve sempre ser valorizado na histria clnica
A urina pode se apresentar turva e/ ou avermelhada
AA I TU I TU a lta a lta (pielonefrite) se inicia habitualmente com quadro de cistite.
Freqentemente acompanhada de:
febre elevada, geralmente superior a 38C (calafriose dor lombar uni ou bilateral)
(Febre, calafriose dor lombar formama trade de sintomascaractersticosda pielonefrite)
O s sintomas gerais de um processo infeccioso agudo podem tambm estar presentes, e sua
intensidade diretamente proporcional gravidade da pielonefrite.
Lima C P, Parenti C F. C ritriosN N ISS para o diagnstico de infeceshospitalares. AN VISA
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
O se x a m e s c o m p le m e n ta re s que podem ser teispara o diagnstico de ITU incluem:
Urina rotina
Urocultura (Exame definidor do diagnstico)
Antibiograma
Hemocultura (Em casosde pielonefrite)
Examesde imagem (Ultrassonografia, Tomografia computadorizada e Ressonncia M agntica).
Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Tra ta m e n to
A escolha da terapia antimicrobiana para a ITU varia de acordo com a apresentao da infeco,
hospedeiro e agente. Estratgias envolvendo diferentes esquemas teraputicos de acordo com
grupos especficos de pacientes maximizam os benefcios teraputicos, alm de reduzir os custos,
asincidnciasde efeitosadversose o surgimento de microrganismosresistentes
Roriz-Filho JS, Vilar FC , M ota LM , Leal C L, Pisi PC B. Infeco do trato urinrio. M edicina (Ribeiro Preto) 2010; 43(2): 118-25
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
I n fe c o d o Tra to U ri n ri o Re la c i o n a d o a o U so d e C a t te r (I TU -RC )
O nmero estimado de infeces adquiridas em IH em hospitais dos EUA excede 1, 7 milhes de
eventos anualmente, gerando 99. 000 mortes. Infeces do trato urinrio significam
aproximadamente 4 0 % d e to d a s a s i n fe c e s h o sp i ta l a re s p o r a n o . N o total, 8 0 8 0 %%
dessasinfecesadquiridasnoshospitaiss o s o a tri b u d a s a tri b u d a s aa c a te te re s c a te te re s ure tra i s ure tra i s.
A maioria dasfontessugerem que um episodio de ITU-RC prolonga uma estada hospitalar de m e i o
d i a p a ra 1 d i a i n te i ro .
12 a 16% dospacientesinternadosvo apresentar ITU-RC em algum momento da internao.
O risco dirio de desenvolver ITU varia de 3-7% em pacientes quando ha permanncia de um
cateter urinrio.
IHI Improvement mao -Previnindo infecesdo trato urinario associadasao uso de cateter
APEC IH umcompncdio de estratgiaspara a preveno de infecesrelacionadas assistncia sade em hospitaisde cuidadosagudos
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Fa to re s d e ri sc o a d i c i o n a i s p a ra I TU -RC
A . A d ura o d a c a te te ri z a o
B. O utros fatores de risco incluem sexo feminino, idade avanada e no manuteno de sistema
fechado.
Reservatrio para transmisso
A. A bolsa coletora de paciente com bacteriria constitui re se rv a t ri o p a ra o rg a n i sm o s que
podemcontaminar o meio ambiente e serem transmitidosa outrospacientes.
B. H relatos de surtos de infeco com bactrias gram negativas resistentes atribudos a
bacteriria em pacientescom cateter urinrio.
APEC IH umcompncdio de estratgiaspara a preveno de infecesrelacionadas assistncia sade em hospitaisde cuidadosagudos
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Re c o m e n d a e s p a ra p re v i n i r o u re d uz i r o ri sc o d e C A -I TU :
1. Evitar o uso desnecessrio de cateteresurinrios(c ri te ri o so )
2. Utilizar cateteresurinriosjuntamente com tcnica de assepsia ( c h e c kli st)
3. M anter a utilizao de cateteres urinrios somente com base em G uias de O rientao
recomendados
4. Rever a necessidade de manter o cateter diariamente e remove-lo assim que possvel
IHI Improvement mao -Previnindo infecesdo trato urinario associadasao uso de cateter
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
PA C O TE D E M ED I D A S
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
I n fe c o Re la c i o n a d a A ssi st n c i a S a d e (I RA S )
Instituies de sade vem trabalhando para criar c o n d i e s d e se g ura n a para pacientes,
profissionaisde sade, ambiente e comunidade;
A p re v e n o e o c o n tro le d a s i n fe c e s representam uma dasiniciativas maisimportantespara a
segurana do paciente;
A s I RA S s o re sp o n s v e i s p o r a um e n to d e c usto s, d o te m p o d e i n te rn a o e d a
m o rb i m o rta li d a d e ;
Vrios estudos sugerem que i n d i c a d o re s d e I RA S podem ser utilizados como m e d i d a d e
q ua li d a d e .
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Pro g ra m a d e p re v e n o e c o n tro le d e i n fe c o h o sp i ta la r (PC I H )
1 0 a 7 0 % dasIRAS podem ser prevenidasdesde que a PC IH sejam i m p la n ta d a s;
PC IH devem ser estruturados para vigilncia epidemiolgica com fe e d b a c k d e re sulta d o s,
m e lh o ri a d e c o n d i e s e strutura i s, re c urso s m a te ri a i s e e d uc a o p e rm a n e n te .
Para alcanar o sucesso em um PC IH fundamental:
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
Parceria entre as equipes
multiprofissionais,
principalmente a equipe de
enfermagem
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
I n d i c a d o re s I m p o rta n te s V i sa n d o a Pre v e n o d e I TU
I n d i c a d o re s d e re sulta d o : N ITU associada a SV X 1000
N de SV-dia
I n v a si v i d a d e : SV-dia
Pacte-dia
I n d i c a d o re s d e e strutura :
M ateriaisadequados, de boa qualidade e disponveis
Estrutura para Higiene de M os
Estrutura de treinamento para toda equipe
I n d i c a d o re s d e p ro c e sso :
Rotinasdescritase disponveispara equipe
% de conformidade na passagemda SV
% de adeso higienizao dasmos
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Pla n o d e A o p a ra Re d u o d e I RA S
Implantar pacote de medidasIHI (Institute for Healthcare Improvement)
Proposta IHI salvar 5 milhesde vida em 2 anos
12 estratgiassugeridas
Focando a preveno e o controle dasIRAS
IC S associada a C VC
ISC
ITU associada a SV
PAVM
Reduo de infecespor M RSA
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
B u n d l e s o u Pa c o te s d e M e d i d a s
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
um grupo de intervenes dirigidas aos pacientes com cateter
vascular central ou ventilao mecnica ou sonda vesical de demora
que, ao serem implementadas todas juntas, resultam em melhor
resultado que quando implementadas individualmente!
um grupo de intervenes dirigidas aos pacientes com cateter
vascular central ou ventilao mecnica ou sonda vesical de demora
que, ao serem implementadas todas juntas, resultam em melhor
resultado que quando implementadas individualmente!
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
Uma bactria que entra no sistema coletor chega a bexiga em 32 a 48 hspela via intra luminal e
72 a 168 horaspela via extraluminal
EXTRA LU M I A L
Pre c o c e : no momento
da sonda
Ta rd i a : ascenso da
bactria pela parede
da sonda (formao
do biofilme
I N TRA LU M I A L
Q uebra do sistema
fechado (lavagem da
sonda)
C ontaminao da
bolsa coletora de urina
(no higienizao das
mos)
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
M e c a n i sm o s d e D e fe sa
O balo de reteno
impede o completo
esvaziamento da
bexiga, favorecendo a
proliferao microbiana
A uretra fica dilatada e as
glndulasperi-uretrais, que
normalmente secretam
substnciasantimicrobianas,
tm seusductosbloqueados
C ateter vesical age
como corpo estranho
A SV elimina o jato urinrio,
mantm o pertuito continuamente
aberto, pode levar contaminao
pelo fluxo retrgrado de urina em
sistemas abertos ou mesmo pelo
filme urinrio (biofilme) que
recobre sua superfcie interna
I N FEC O D O TRA TO U RI N RI O
Vallone, C . Pacotesde medidas: como avanar? Preveno de Infeco de Trato Urinrio -C VE
C ui d a d o s n a M a n ute n o d a S V D
fixao adequada do cateter
manter o coletor sempre em nvel inferior bexiga
esvaziar a bolsa coletora ao atingir 2/ 3 de sua capacidade (cuidadosdevem ser tomadoscom
a extremidade do dispositivo de sada)
higiene perineal com gua e sabonete lquido neutro, durante o banho e sempre que necessrio
nunca desconectar o sistema
coletar amostrasde urina atravsde local prprio, com agulha de pequeno calibre, aps
desinfeco com lcool a 70%

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