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ETEC DONA ESCOLSTICA ROSA

CURSO TCNICO EM SEGURANA DO TRABALHO



Ana Paula dos Santos
Heliomar Martins Felix
Jackson Rodrigues dos Santos
Jeyson Ferreira Alves
Marcio Marques
Natallie Stephanie Martins
Ruan Pablo de Oliveira Rocha
Sabrina Josefa Cavalcante
Mateus Vieira Ribeiro






DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS






SANTOS SP
ABRIL / 2014

Ana Paula dos Santos, 05.
Heliomar Martins Felix, 15.
Jackson Rodrigues dos Santos, 17.
Jeyson Ferreira Alves, 19.
Marcio Marques, 25
Natallie Stephanie Martins, 12 (3D1).
Ruan Pablo de Oliveira Rocha, 37.
Sabrina Josefa Cavalcante, 38.
Mateus Vieira Ribeiro, 42.






DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS











SANTOS- SP
ABRIL/2014
SUMRIO
Trabalho de Gesto de Sade
apresentado ao Mestre Professor Andr
Luiz Rodrigues de Mello.






INTRODUO - O que DST?
08
CANCRO MOLE
09
CANDIDASE 10
GONORRIA 11
HERPES GENITAL 15
HPV 18
SFILIS 20
HEPATITE B 24
HEPATITE C 25

HIV 27
REFERNCIAS 35
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O QUE DST?

As doenas sexualmente transmissveis (DST) so transmitidas,
principalmente, por contato sexual sem o uso de camisinha com uma pessoa que
esteja infectada, e geralmente se manifestam por meio de feridas, corrimentos,
bolhas ou verrugas. As mais conhecidas so gonorreia e sfilis.
Algumas DST podem no apresentar sintomas, tanto no homem quanto na mulher.
E isso requer que, se fizerem sexo sem camisinha, procurem o servio de sade
para consultas com um profissional de sade periodicamente. Essas doenas
quando no diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicaes
graves, como infertilidades, cncer e at a morte.
Usar preservativos em todas as relaes sexuais (oral, anal e vaginal) o
mtodo mais eficaz para a reduo do risco de transmisso das DST, em especial
do vrus da AIDS, o HIV. Outra forma de infeco pode ocorrer pela transfuso de
sangue contaminado ou pelo compartilhamento de seringas e agulhas,
principalmente no uso de drogas injetveis. A AIDS e a sfilis tambm podem ser
transmitidas da me infectada, sem tratamento, para o beb durante a gravidez, o
parto. E, no caso da AIDS, tambm na amamentao.
O tratamento das DST melhora a qualidade de vida do paciente e interrompe a
cadeia de transmisso dessas doenas. O atendimento e ao tratamento so
gratuitos nos servios de sade do SUS.

PRINCIPAIS DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS

Cancro Mole
Candidase
Gonorria
Herpes Genital
HPV
Sfilis
Hepatite B e C
HIV
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CANCRO MOLE
O cancro mole uma doena sexualmente transmissvel que consiste em
feridas contagiosas irregulares, avermelhadas, com base mole e fundo purulento.
Geralmente so mltiplas, devido capacidade de autoinoculao. Podem ocorrer,
principalmente, nos rgos sexuais, mas lbios, boca, lngua e garganta tambm
podem ser afetados.
Esta doena surge como pequenas feridas com pus. Estas se tornam midas,
maiores, mais profundas e dolorosas com o passar do tempo. Pode aparecer outras
ao redor e aproximadamente duas semanas aps a manifestao, ngua na regio
da virilha conferindo dor e desconforto.
Conhecida tambm como cavalo, cancride ou cancro venreo, este mal que
ocorre mais frequentemente em indivduos do sexo masculino causado pela
bactria gram-negativa Haemophilusducreyi. Com perodo de incubao de
aproximadamente cinco dias, pode ser completamente curada, caso seja feito
tratamento adequado.
O uso de antibiticos, prescritos e utilizados da forma correta, essencial na
maioria dos casos. Recomenda-se ainda, como forma teraputica, o
acompanhamento mdico at a involuo total dos ferimentos e abstinncia sexual
total e tratamento dos parceiros sexuais, mesmo que estes no apresentem os
sintomas, visto que h casos de portadores assintomticos, principalmente em
indivduos de sexo feminino.
Como no caso da maioria das DSTs, o uso de camisinha e a higienizao
genital antes e aps o relacionamento sexual so importantes para preveni-la.
CANDIDASE
A candidase uma infeco causada por fungos. Os fungos
Cndidasalbicans so, geralmente, os principais causadores da doena. As
cndidas so pequenas leveduras ovais que se multiplicam sexuadamente e
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assexuadamente.
Os locais que costumam ser atacados pela cndida so o perneo, a regio
perianal e a regio inguinal. A candidase pode ocorrer tambm em outras regies
como na boca, por exemplo. Neste caso, ela popularmente chamada de sapinho.
Como se adquire?
A candidase vaginal uma das mais frequentes infeces genitais na mulher.
A Cndida albicans um fungo que faz parte da flora vaginal, porm, quando
ocorre a proliferao desregulada deste fungo no local, d-se incio a um quadro de
candidase.
Em geral, a baixa imunidade deixa a pessoa predisposta a contrair a doena.
Outras circunstncias como diabetes, uso prolongado de anticoncepcionais
orais, uso de antibiticos, de medicamentos imunosupressivos, gravidez, roupas
muito justas e obesidade, tambm so fatores que podem deixar o indivduo mais
vulnervel a candidase.
A mulher com baixa imunidade ou devido a outras situaes como as
mencionadas acima, torna a regio vaginal um ambiente ideal para a proliferao do
fungo. Ao entrar em contato com o homem durante uma relao sexual, caso este
tambm esteja imunodeprimido, pode haver um contgio. Poucos homens
desenvolvem os sintomas da candidase, porm, acabam se tornando fonte de
reinfeco para mulheres que estejam com baixa imunidade.
Em certos casos pode ocorrer transmisso da me para o beb durante o
parto. Ou ainda, atravs de secrees da boca, como nas situaes de sapinho.
Quais so os sintomas?
Na candidase oral muito comum ocorrer dor e vermelhido na boca.
Algumas manchas brancas tambm podem aparecer na regio da bochecha e
da lngua. J a candidase que acomete os rgos genitais provoca, nas mulheres,
coceira, ardor e um corrimento vaginal branco e espesso. Geralmente, a vulva e a
vagina ficam inchadas e avermelhadas. Estes sintomas podem, inclusive, espalhar-
se pela regio inguinal.
No homem a infeco gera inchao e vermelhido no pnis e no prepcio,
pequenas manchas na regio genital e coceira. Pode tambm ocorrer alguns leves
edemas e, em casos mais graves, distrbios gastrointestinais e respiratrios.

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COMO FEITO O DIAGNSTICO?
Atravs de exames clnicos e laboratoriais pode-se chegar ao diagnstico de
uma candidase, pois preciso pesquisar o agente causador do distrbio. Assim
que confirmada a infeco, deve-se dar incio imediato ao tratamento, para que no
ocorram complicaes futuras.

COMO O TRATAMENTO?
Para o tratamento da candidase pode ser recomendado o uso de
medicamentos orais ou locais. Antimicticos e pomadas antifngicas para uso local
so muito eficientes. Caso a candidase seja algo recorrente ou, caso o uso destes
medicamentos no seja o suficiente, pode ser prescrito algum tipo de medicamento
oral de uso mais prolongado.

COMO PREVENIR?
So muitas as medidas que podem ser tomadas com o intuito de prevenir o
surgimento da doena. Evitar roupas muito justas e feitas com material sinttico
uma boa iniciativa. Trocar o seu papel higinico por aqueles brancos e sem perfume
tambm muito indicado. A boa alimentao e uma vida saudvel so fatores que
sempre ajudam na preveno de doenas. Usar camisinha em todas as suas
relaes sexuais imprescindvel. Higiene ntima adequada fundamental contra a
candidase e contra diversas outras infeces genitais. Evite utilizar absorventes
internos. Aps o banho, seque bem todas as regies do seu corpo e procure no
tomar banhos de banheira, principalmente em locais como motis.
No divida toalhas e roupas com outras pessoas. Prefira sempre os
sabonetes neutros e adquira o hbito de utilizar ferro de passar em suas roupas
ntimas. Tomando medidas como estas, no somente a candidase como muitas
outras doenas infecciosas podero ser evitadas.

GONORRIA
A gonorria causada pela bactria Neisseriagonorrhoeae. Qualquer
indivduo que pratique qualquer tipo de sexo pode contrair a gonorria. A infeco
pode ser transmitida por contato oral, vaginal, peniano ou anal.
A bactria cresce em reas quentes e midas do corpo, incluindo o canal que
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leva a urina para fora do corpo (uretra). Em mulheres, a bactria pode ser
encontrada no sistema reprodutor (que inclui as trompas de falpio, o tero e o colo
do tero). A bactria pode se desenvolver at mesmo nos olhos.


Exames
A gonorria pode ser facilmente identificada por meio da observao de uma
amostra de tecido ou corrimento no microscpio. Essa tcnica chamada de
colorao de Gram. Apesar de ser rpido, esse mtodo no o mais preciso.
Os exames de colorao de Gram usados para diagnosticar a gonorria
incluem:
Colorao de Gram do colo do tero em mulheres.
Colorao de Gram do corrimento uretral em homens.
Colorao de Gram dos fluidos em conjunto.
Culturas (clulas que crescem em um recipiente de laboratrio) podem
apresentar uma evidncia absoluta da infeco. Geralmente, as amostras para uma
cultura so retiradas do colo do tero, da vagina, da uretra, do nus ou da garganta.
Geralmente, as culturas podem apresentar um diagnstico preliminar em 24 horas, e
um diagnstico confirmado em 72 horas.
Exames de DNA so especialmente teis para um teste de triagem. Eles
incluem o exame de reao em cadeia da ligase. Os exames de DNA so mais
rpidos do que as culturas. Esses exames podem ser realizados com amostras de
urina, que so muito mais fceis de coletar do que amostras da regio genital.
Se voc tem gonorria, pea para fazer exames relacionados a outras
infeces sexualmente transmissveis, incluindo clamdia, sfilis e HIV. Se voc tem
21 anos ou mais, certifique-se de ter feito um Papanicolau recentemente.
Sintomas de Gonorria
Os sintomas da gonorria geralmente aparecem de 2 a 5 dias aps a
infeco. No entanto, em homens, os sintomas podem levar at 1 ms para
aparecer. Alguns indivduos no apresentam sintomas. Eles podem no fazer ideia
de que contraram a infeco e, por isso, no procuram tratamento. Esse fator
aumenta o risco de complicaes e as chances de transmitir a infeco a outras
pessoas.

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Os sintomas de gonorria em homens incluem:
Ardncia e dor ao urinar
Aumento na frequncia ou urgncia urinria
Corrimento do pnis (de cor branca, amarela ou verde)
Vermelhido ou inchao na abertura do pnis (uretra)
Testculos doloridos ou inchados
Dor de garganta (faringite gonoccica)
Os sintomas da gonorria em mulheres podem ser bastante moderados ou
no especficos e podem ser confundidos com outro tipo de infeco. So eles:
Corrimento vaginal
Ardncia e dor ao urinar
Aumento na frequncia urinria
Dor de garganta
Dor durante o ato sexual
Dor aguda na parte inferior do abdmen (se a infeco se espalhar para as
trompas de falpio e a regio abdominal)
Febre (se a infeco se espalhar para as trompas de falpio e a regio
abdominal)
Se a infeco se espalhar para a corrente sangunea, podero ocorrer
sintomas como febre, erupes e artrite.

Tratamento de Gonorria
H dois objetivos no tratamento de uma doena sexualmente transmissvel,
especialmente em uma que pode ser transmitida to facilmente, como a gonorria.
O primeiro objetivo curar a infeco do paciente. O segundo localizar e examinar
todos os demais indivduos que tiveram contato sexual com o paciente e trat-los
para evitar demais transmisses da doena.
Nunca tente se tratar por conta prpria sem antes procurar um mdico. O
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mdico determinar o tratamento mais adequado e atualizado para seu caso.
Cerca de metade das mulheres com gonorria tambm infectada com
clamdia, outra infeco sexualmente transmissvel muito comum. A clamdia
tratada juntamente com a infeco por gonorria.
Voc dever tomar a vacina contra hepatite B. Se voc tiver menos de 26
anos, dever tomar a vacina contra o HPV.
Uma visita de acompanhamento 7 dias aps o tratamento importante, em
caso de dor nas articulaes, erupes cutneas ou dores mais fortes na regio
plvica ou abdominal. Exames devem ser realizados para garantir que a infeco
tenha sido curada.
Todos os parceiros sexuais do paciente com gonorria devem ser contatados
e examinados. Esse procedimento evita futura transmisses da doena. Em alguns
locais, voc poder obter informaes de orientao e medicamentos para seu
parceiro sexual. Em outros locais, um funcionrio do ministrio da sade entrar em
contato com seu parceiro.

Expectativas
Uma infeco por gonorria que no tenha se espalhado para a corrente
sangunea ou outras reas quase sempre pode ser curada com antibiticos.
Gonorria que tenha se espalhado uma infeco mais grave, mas quase sempre
desaparece com o tratamento.

Complicaes possveis
As complicaes decorrentes da gonorria em mulheres podem incluir:
Salpingite (sequelas nas trompas de falpio), que pode resultar em problemas
para engravidar ou gravidez ectpica
Doena inflamatria plvica
Infertilidade (impossibilidade de engravidar)
Mulheres grvidas com gonorria grave podem transmitir a doena ao beb
enquanto ele est no tero ou durante o parto
As complicaes decorrentes da gonorria em homens podem incluir:
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Sequelas ou estreitamento da uretra, o canal que leva a urina para fora do
corpo (Consulte: Estenose uretral)
Abscesso (acmulo de pus ao redor da uretra)
Complicaes decorrentes da gonorria em homens e mulheres podem
incluir:
Infeces nas articulaes
Infeco das vlvulas cardacas
Meningite
Preveno
No ter relaes sexuais (abstinncia) o nico mtodo absoluto para evitar
a gonorria. Uma relao sexual monogmica com um indivduo comprovadamente
sem DSTs pode reduzir os riscos. Monogamia significa que voc e seu parceiro no
faro sexo com nenhuma outra pessoa.
Voc pode reduzir significativamente os riscos de contrair uma DST usando
camisinha sempre que tiver relaes sexuais. H camisinhas para homens e
mulheres, mas as mais comuns so as utilizadas pelo homem. A camisinha deve ser
colocada corretamente em todas as ocasies.
Para evitar futuras transmisses da infeco, importante que todos os
parceiros sexuais sejam tratados.

HERPES GENITAL
uma virose transmitida predominantemente pelo contato sexual, inclusive
oro-genital, com perodo de incubao de 3 a 14 dias, no caso da primeira infeco
sintomtica, a transmisso pode-se dar, tambm, pelo contato direto com leses ou
objetos contaminados.
Caracteriza-se pelo aparecimento de leses vesicular que, em poucos dias,
transformam-se em pequenas lceras.
O herpes manifesta-se, no inicio, por pequenas bolhas do tamanho da cabea
de um alfinete (parecendo umas gotas de orvalho), que se localizam, principalmente,
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na parte de fora da vagina (na mulher) e na ponta do pnis (no homem). Essas
podem arder, o prprio doente pode romper as bolhas, causando uma ferida.
Na mulher o herpes genital pode tambm se localizar nas partes internas do
corpo.
Homens e mulheres podem apresentar corrimentos e dificuldades para urinar.
Aps algum tempo, geralmente o herpes recomea havendo coceira e ardncia na
rea dos rgos sexuais. Surgem pequenas bolhas claras que quase no doem e
voltam a desaparecer aps trs ou quinze dias, estes sinais se repetem e quase
sempre nos mesmos locais.
A doena aparece e desaparece espontaneamente, estando ligada aos
fatores desencadeantes que conduzem ao stress (cansao fsico ou mental).
Os surtos da doena podem ser de carter mensal, bimestral, semestral,
anual, e a isso se denomina recidiva.
A transmisso ocorre quando a pessoa estiver apresentando os sintomas.

Transmisso
O vrus transmitido mais frequentemente por contato direto coma s leses
do individuo contaminado ou objetos contaminados, necessrio que haja soluo
de continuidade, pois no h penetrao do vrus em pele ou mucosas ntegras e
devido a isso a transmisso pelo contato sexual a mais importante.
Indivduos contaminados podem no apresentar sintomas, mas mesmo
assim, atuam como transmissores.
A transmisso fetal transplacentria no comum podendo ocorrer em uma a
cada 3500 gestaes em gestantes portadoras.
O maior risco de transmisso do vrus criana se d no momento da
passagem desta pelo canal do parto, resultando em aproximadamente 50% de
contaminao. Mesmo na forma assintomtica, poder haver a transmisso do vrus
por meio do canal do parto. Recomenda-se, portanto, a realizao de cesariana,
toda vez que houver leses herpticas ativas.
Diagnstico
O diagnstico basicamente sintomatolgico, ou seja, baseado na
sintomatologia apresentada.Como mtodos de diagnstico auxiliar temos a
citodiagnstico de Tzank, colorao pelo Papanicolau, biopsia e cultura de tecido
para isolamento do vrus.
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Herpes genital recorrente: apos a infeco genital primria por HSV 2 ou
HSV 1, respectivamente, 90% e 60% dos pacientes desenvolvem novos episdios
nos primeiros 12 meses, por reativao dos vrus. A recorrncia das leses pode
estar associada a episdios de febre, exposio radiao ultravioleta,
traumatismos, menstruao, estresse fsico ou emocional e imunodeficincia.
O quadro clnico das recorrncias menos intenso que o da primo-infeco, e
precedido de sintomas caractersticos, como por exemplo: aumento de
sensibilidade no local, prurido, queimao, mialgias, e fisgadas na pernas,
quadris e regio anogenital.
Os sintomas das recorrncias podem incluir:
Feridas dolorosas (bolhas) nos genitais (por exemplo, no pnis de um homem
ou na rea ao redor da vagina de uma mulher), coxas e ndegas.
Febre (normalmente s na primeira erupo das bolhas).
Mal-estar geral, dor muscular.
Corrimento vaginal.
Dor ao urinar.
Dificuldade para urinar.
Dor durante a relao sexual.
Coceira
Sensibilidade, crescimento de caroos com pus na virilha.
As complicaes do herpes na gestao podem ser numerosas, sendo,
contudo, pequeno o risco de contaminao fetal durante a gestao. Porm a
infeco herptica neonatal consiste em quadro grave, que exige cuidados
hospitalares especializados.

Preveno
Deve-se evitar o contato sexual na fase ativa da doena (quando h leses).
Indivduos portadores devem evitar fatores que causem uma depresso do
sistema imunolgico sob o risco de terem uma infeco recorrente. Entre estes
fatores podemos incluir: exposio prolongada ao sol, estresse fsico e emocional,
m alimentao, poucas horas de sono, uso de lcool e outras drogas.


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Tratamento
O herpes genital no tem cura. Os sintomas podem ser minimizados pelo uso
de antivirais ou tratamento tpico das leses com antibiticos e cicatrizantes. A dor
pode ser aliviada com analgsicos e anti- inflamatrios.
Uma vez que a herpes ativa durante a gravidez, poder ser transmitida ao
beb durante o parto, prudente informar ao mdico para que providncias sejam
tomadas evitando o contgio.

HPV
O HPV um condiloma acuminado, conhecido tambm como verruga genital,
crista de galo, figueira ou cavalo de crista, uma doena sexualmente transmissvel
causada pelo Papilomavrus humano (HPV). Atualmente, existem mais de 100 tipos
de HPV - alguns deles podendo causar cncer, principalmente no colo do tero e do
nus. Entretanto, a infeco pelo HPV muito comum e nem sempre resulta em
cncer. O exame de preveno do cncer ginecolgico, o Papanicolau, pode
detectar alteraes precoces no colo do tero e deve ser feito rotineiramente por
todas as mulheres.
No se conhece o tempo em que o HPV pode permanecer sem sintomas e
quais so os fatores responsveis pelo desenvolvimento de leses. Por esse motivo,
recomendvel procurar servios de sade para consultas periodicamente.
Causas
A principal forma de transmisso do vrus do HPV pela via sexual. Para
ocorrer o contgio, a pessoa infectada no precisa apresentar sintomas. Mas,
quando a verruga visvel, o risco de transmisso muito maior. O uso da
camisinha durante a relao sexual geralmente impede a transmisso do HPV, que
tambm pode ser transmitido para o beb durante o parto. No h casos de
contgio atravs de roupas e objetos de pessoas infectadas.
Sintomas de HPV
A infeco pelo HPV normalmente causa verrugas de tamanhos variveis. No
homem, mais comum na cabea do pnis (glande) e na regio do nus. Na
mulher, os sintomas mais comuns do HPV surgem na vagina, vulva, regio do nus
e colo do tero. As leses do HPV tambm podem aparecer na boca e na garganta.
Tanto o homem quanto a mulher podem estar infectados pelo vrus sem apresentar
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sintomas. Nem toda a mulher infectada pelo vrus HPV desenvolve cncer, mas o
vrus aparece em 99% dos casos em mulheres com cncer do colo do tero. Os
condilomas tambm podem surgir fora da regio genital, apesar de serem pouco
frequentes, mas podem surgir nas conjuntivas (membrana mucosa presente nos
olhos que reveste a parte interna da plpebra), e nas mucosas do nariz, da boca e
da laringe.

Tratamento de HPV
Na presena de qualquer sinal ou sintoma do HPV, recomendado procurar
um profissional de sade, para o diagnstico correto e indicao do tratamento
adequado para o HPV. Se assim for o caso, o objetivo principal do tratamento a
remoo das verrugas, dependendo da situao das leses, elas podem ser
removidas pelos mtodos de congelamento (crioterapia), cauterizao
(eletrocoagulao), atravs da utilizao de laser, cirurgia ou outros mtodos. Cada
caso deve ser estudado pelo mdico que decidir o mais conveniente.

Preveno
A preveno a mesma das demais DSTs, ou seja, o uso constante da
camisinha, a ateno a qualquer alterao nos prprios rgos sexuais e dos
parceiros.O diagnstico das infeces subclnicas baseia-se principalmente no
exame de Papanicolaou ou citopatolgico e na Genistoscopia, que se utiliza de
reagentes e lentes de aumento. Outros mtodos, como bipsia dirigida
e biologiamolecular, so utilizados na identificao da infeco, sendo que o PCR ou
a captura hbrida utilizados principalmente nos casos de infeces recorrentes e
persistentes para identificao do DNA HPV,proporcionando um melhor
direcionamento na conduta a ser adotada com este paciente, tratamento ou apenas
controle.
A vacina contra o (HPV) estar disponvel no Calendrio Nacional de
Vacinao a partir de maro com o objetivo de imunizar meninas de 11 a 13 anos,
sendo estendida a faixa etria de 9 a 11 anos em 2015. Com 98,8% de eficcia
contra o HPV, a vacina ser distribuda nos 36 mil postos de vacinao do Sistema
nico de Sade (SUS). A vacinao contra HPV utilizada como estratgia de
sade pblica em 51 pases.
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O esquema que ser usado para vacinao o estendido, onde a segunda
dose ser seis meses depois da primeira e a terceira ser cinco anos aps a
primeira. Esse esquema amplia a proteo.
A vacina contra o HPV segura e tem eficcia comprovada para proteger
mulheres que ainda no iniciaram a vida sexual e, por isso, no tiveram nenhum
contato com o vrus.

SFILIS
A sfilis uma doena infecciosa, sistmica, de evoluo crnica, com
manifestaes clnicas temporrias produzidas por uma bactria que normalmente
transmitida atravs de algum que est infectada por relaes sexuais ou
transmitida da me para o feto, via placenta (sfilis congnita) e raramente por
transfuso sangunea. Se no tratada a doena pode evoluir a estgios que
comprometem a pele e rgos internos, como o corao, fgado e sistema nervoso
central. chamado de Treponema Pallidum, a bactria que causa a Sfilis, ele pode
entrar em seu corpo, se voc tem contato prximo com uma ferida infectada,
normalmente durante o sexo vaginal, anal ou oral ou atravs da partilha de
brinquedos sexuais com algum que est infectado.
Sinais e sintomas
Os primeiros sintomas da doena so pequenas feridas nos rgos sexuais e
caroos nas virilhas (nguas), que surgem entre a 7 e 20 dias aps o sexo
desprotegido com algum infectado. A ferida e as nguas no doem, no coam, no
ardem e no apresentam pus. Mesmo sem tratamento, essas feridas podem
desaparecer sem deixar cicatriz. Mas a pessoa continua doente e a doena se
desenvolve. Ao alcanar certo estgio, podem surgir manchas em vrias partes do
corpo (inclusive mos e ps) e queda dos cabelos. Aps algum tempo, que varia de
pessoa para pessoa, as manchas tambm desaparecem, dando a ideia de melhora.
A doena pode ficar estacionada por meses ou anos, at o momento em que
surgem complicaes graves como cegueira, paralisia, doena cerebral e problemas
cardacos, podendo, inclusive, levar morte.
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A sfilis no pode ser transmitida usando o mesmo banheiro, roupas, talheres
com uma pessoa infectada, como a bactria no pode sobreviver por muito tempo
fora do corpo humano, o contagio nulo.
Os sintomas da sfilis so os mesmos para homens e mulheres e pode ser
difcil de conhec-los. Eles so geralmente leves opacos e desenvolvem em trs
fases:

Sfilis primria: O sintoma da sfilis comea com uma ferida indolor, mas
altamente infecciosa nos genitais ou s vezes ao redor da boca. Se algum
entra em contato direto com a ferida, geralmente durante o contato sexual,
eles tambm podem ser infectados. A ferida dura de dois a seis semanas
antes de desaparecer.

Sfilis secundria: Os sintomas secundrios, tais como erupes cutneas e
dor de garganta, ento, desenvolver. Estes sintomas podem desaparecer
dentro de algumas semanas, aps o qual voc experimentar uma (oculto)
fase latente, sem sintomas, o que pode durar anos. Aps isso, a sfilis pode
evoluir para a sua terceira, fase mais perigosa.


Sfilis terciria: Cerca de um tero das pessoas que no so tratados para
sfilis ir desenvolver sfilis terciria. Nesta fase, pode causar srios danos ao
organismo.

Sfilis congnita: a transmisso da doena de me para filho. A infeco
grave e pode causar m-formao do feto, aborto ou morte do beb, quando
este nasce gravemente doente. Por isso, importante fazer o teste para
detectar a sfilis durante o pr-natal e, quando o resultado positivo, tratar
corretamente a mulher e seu parceiro. S assim se consegue evitar a
transmisso da doena.

Sinais e sintomas na sfilis congnita.

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A sfilis congnita pode se manifestar logo aps o nascimento, durante ou
aps os primeiros dois anos de vida da criana. Na maioria dos casos, os
sinais e sintomas esto presentes j nos primeiros meses de vida. Ao nascer,
a criana pode ter pneumonia, feridas no corpo, cegueira, dentes deformados,
problemas sseos, surdez ou deficincia mental. Em alguns casos, a sfilis
pode ser fatal.

O diagnstico na sfilis congnita.

O diagnostico se d por meio do exame de sangue e deve ser pedido no
primeiro trimestre da gravidez. O recomendado refazer o teste no 3
trimestre da gestao e repeti-lo logo antes do parto, j na maternidade.
Quem no fez pr-natal, deve realizar o teste antes do parto. O maior
problema da sfilis que, na maioria das vezes, as mulheres no sentem
nada e s vo descobrir a doena aps o exame.
Tratamento:
A sfilis na gravidez pode ser tratada com uso de antibiticos. No h riscos
para o feto a partir dos antibiticos. extremamente importante que as mulheres
grvidas recebam tratamento para a sfilis, se no forem tratadas, elas podem
causar defeitos congnitos graves, aborto ou natimorto (feto que morreu dentro do
tero ou durante o parto). Quando a sfilis detectada, o tratamento deve ser
indicado por um profissional da sade e iniciado o mais rpido possvel. Os
parceiros tambm precisam fazer o teste e ser tratados, para evitar uma nova
infeco da mulher. No caso das gestantes, muito importante que o tratamento
seja feito com a penicilina, pois o nico medicamento capaz de tratar a me e o
beb. Com qualquer outro remdio, o beb no estar sendo tratado. Se ele tiver
sfilis congnita, necessita ficar internado para tratamento por 10 dias. No faa sexo
vaginal, anal ou oral e evitar qualquer tipo de contato da pele com o seu parceiro at
ter terminado o tratamento. Caso contrrio, voc pode ser infectado novamente ou
voc pode passas infeco para outra pessoa.
Sfilis primria e secundria podem ser tratadas com sucesso com uma nica
dose de penicilina (que dada como uma injeo na ndega). Voc vai ser prescrito
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outro antibitico (em forma de comprimido), se voc alrgico a penicilina.Fases
mais avanadas da doena precisam ser tratadas com trs injees que so
administradas em intervalos semanais.
Terminado o ciclo de antibiticos, voc ser solicitado a retornar clnica,
para um novo acompanhamento de exame de sangue para verificar se a infeco
desapareceu. Voc ainda pode pegar sfilis novamente, mesmo depois de ter sido
tratada com sucesso para ele.
O tratamento da sfilis terciria requer mais longos cursos de antibiticos e
pode precisar de tratamento intravenoso (administrado diretamente na veia). Embora
o tratamento possa impedir a infeco, ele no pode reparar qualquer dano que j
foi causado pela sfilis terciria.
Preveno da sfilis
Os preservativos podem reduzir o risco de contrair a sfilis, mas no pode
evit-lo por completo. Voc ainda pode pegar sfilis se a boca entra em contato com
uma ferida no nus de uma pessoa infectada ou vagina, por exemplo.
importante no s para usar um preservativo durante o sexo vaginal, oral e
anal, mas tambm considerar o uso de uma represa dental (quadrado de plstico),
quando a boca entra em contato com a vagina ou no nus do seu parceiro. Isto ir
reduzir o risco de qualquer DST, e no apenas a sfilis.
Evite compartilhar brinquedos sexuais. Se voc compartilh-los, lav-los ou
cobri-los com um preservativo antes de cada utilizao.
Penetrao sexual ou ejaculao no precisa ocorrer para sfilis a se
espalhar.
Se voc usurio de drogas injetveis, no use agulhas de outras pessoas.
Muitas farmcias e autoridades locais oferecem programas de troca de agulhas,
onde as agulhas utilizadas podem ser trocadas por outras limpas. O seu mdico de
famlia ou conselheiro de drogas deve ser capaz de fornecer mais informaes.

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Cuidados com o recm-nascido

Todos os bebs devem realizar exame para sfilis independentemente dos
exames da me. Os bebs que tiverem suspeita de sfilis congnita precisam fazer
uma srie de exames antes de receber alta.As mulheres grvidas podem passar a
condio para seu beb por nascer, que pode causar morte fetal ou morte do beb
logo aps o parto. Tambm pode ser possvel pegar sfilis, se voc um usurio de
drogas injetveis e voc compartilharem uma agulha, com algum que est
infectado. Os estgios primrios e secundrios so quando voc est mais
infeccioso para outras pessoas. Na fase latente (e, geralmente, cerca de dois anos
depois de se tornar infectado), a sfilis no pode ser transmitida aos outros, mas
ainda pode causar alguns sintomas.

HEPATITE B
Causada pelo vrus B (HBV), a hepatite do tipo B uma doena infecciosa
tambm chamada de soro-homloga. Como o VHB est presente no sangue, no
esperma e no leite materno, a hepatite B considerada uma doena sexualmente
transmissvel. Entre as causas de transmisso esto:
Por relaes sexuais sem camisinha com uma pessoa infectada,
Da me infectada para o filho durante a gestao, o parto ou a amamentao,
Ao compartilhar material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos), de
higiene pessoal (lminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de
unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou de confeco de tatuagem e
colocao de piercings,
Por transfuso de sangue contaminado.
A maioria dos casos de hepatite B noapresenta sintomas. Mas, os mais
frequentes so cansao, tontura, enjo e/ou vmitos, febre, dor abdominal, pele e
olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Esses sinais costumam aparecer de
um a seis meses aps a infeco. Como as hepatites virais so doenas silenciosas,
consulte regularmente um mdico e faa o teste.
A hepatite B pode se desenvolver de duas formas, aguda e crnica. A aguda
quando a infeco tem curta durao. Os profissionais de sade consideram a
forma crnica quando a doena dura mais de seis meses. O risco de a doena
25
tornar-se crnica depende da idade na qual ocorre a infeco. As crianas so as
mais afetadas. Naquelas com menos de um ano, esse risco chega a 90%; entre 1 e
5 anos, varia entre 20% e 50%. Em adultos, o ndice cai para 5% a 10%.
O diagnstico da hepatite B feito por meio de exame de sangue especfico.
Aps o resultado positivo, o mdico indicar o tratamento adequado. Alm dos
medicamentos (quando necessrios), indica-se corte no consumo de bebidas
alcolicas pelo perodo mnimo de seis meses e remdios para aliviar sintomas
como vmito e febre.
Previna-se
Evitar a doena muito fcil. Basta tomar as trs doses da vacina, usar camisinha
em todas as relaes sexuais e no compartilhar objetos de uso pessoal, como
lminas de barbear e depilar, escovas de dente, material de manicure e pedicure,
equipamentos para uso de drogas, confeco de tatuagem e colocao de piercings.
O preservativo est disponvel na rede pblica de sade.
Alm disso, toda mulher grvida precisa fazer o pr-natal e os exames para
detectar a hepatites, a aids e a sfilis. Esse cuidado fundamental para evitar a
transmisso de me para filho. Em caso positivo, necessrio seguir todas as
recomendaes mdicas, inclusive sobre o tipo de parto e amamentao.
Vacina
Atualmente, o Sistema nico de Sade disponibiliza gratuitamente vacina contra a
hepatite B em qualquer posto de sade. Mas, necessrio:
Ter at 49 anos, 11 meses e 29 dias;
Pertencer ao grupo de maior vulnerabilidade (independentemente da idade) -
gestantes trabalhadores da sade, bombeiros, policiais, manicures, populaes
indgenas, doadores de sangue, gays, lsbicas, travestis e transexuais,
profissionais do sexo, usurios de drogas, portadores de DST.
A imunizao s efetiva quando se toma as trs doses, com intervalo de um
ms entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira
dose.

HEPATITE C
A hepatite C causada pelo vrus C (HCV), j tendo sido chamada de
hepatite no A no B. O vrus C, assim como o vrus causador da hepatite B, est
presente no sangue. Entre as causas de transmisso esto: Compartilhamento de
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material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, entre outros), higiene
pessoal (lminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros
objetos que furam ou cortam) ou para confeco de tatuagem e colocao de
piercings;
Da me infectada para o filho durante a gravidez (mais rara);
.Sexo sem camisinha com uma pessoa infectada(mais rara).
A transmisso sexual do HCV entre parceiros heterossexuais muito pouco
frequente, principalmente nos casais monogmicos. Sendo assim, a hepatite C no
uma Doena Sexualmente Transmissvel (DST); porm, entre homens que fazem
sexo com homens (HSH) e na presena da infeco pelo HIV, a via sexual deve ser
considerada para transmisso do HCV.
O surgimento de sintomas em pessoas com hepatite C aguda muito raro.
Entretanto, os que mais aparecem so cansao, tontura, enjo e/ou vmitos,
febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Por se
tratar de uma doena silenciosa, importante consultar-se com um mdico
regularmente e fazer os exames de rotina que detectam todas as formas de hepatite.
O diagnstico precoce da hepatite amplia a eficcia do tratamento. Existem centros
de assistncia do SUS em todos os estados do pas que disponibilizam tratamento
para hepatite.Quando a infeco pelo HCV persiste por mais de seis meses, o que
comum em at 80% dos casos, caracteriza-se a evoluo para a forma crnica.
Cerca de 20% dos infectados cronicamente pelo HCV podem evoluir para cirrose
heptica e cerca de 1% a 5% para cncer de fgado. O tratamento da hepatite C
depende do tipo do vrus (gentipo) e do comprometimento do fgado (fibrose). Para
isso, necessria a realizao de exames especficos, como bipsia heptica nos
pacientes sem evidncias clnicas de cirrose e exames de biologia molecular.
Previna-se:
No existe vacina contra a hepatite C, mas evitar a doena muito fcil.
Basta no compartilhar com outras pessoas nada que possa ter entrado em
contato com sangue, como seringas, agulhas e objetos cortantes. Entre as
vulnerabilidades individuais e sociais, devem ser considerados o uso de lcool e
outras drogas e a falta de acesso informao e aos insumos de preveno como
preservativos, cachimbos, seringas e agulhas descartveis.
Alm disso, toda mulher grvida precisa fazer no pr-natal os exames para
detectar as hepatites B e C, a aids e a sfilis. Esse cuidado fundamental para evitar
27
a transmisso de me para filho. Em caso de resultado positivo, necessrio seguir
todas as recomendaes mdicas, inclusive sobre o tipo de parto e amamentao
(fissuras no seio da me podem permitir a passagem de sangue).
Observao: So 10 mil novos casos por ano, de acordo com o Ministrio da
Sade. Cerca de trs milhes de pessoas, no Brasil, possuem a doena, a maioria
delas sem saber que tem. Silenciosa, ela destri o fgado e pode provocar em longo
prazo cirrose e tumores.
Atualmente a hepatite C a DST que mais vem sendo contrada pela
populao, exigindo assim um cuidado ainda mais cuidado ao ter relaes ntimas
com seus parceiros.

HIV
HIV a sigla em ingls do vrus da imunodeficincia humana. Causador
da aids, ataca o sistema imunolgico, responsvel por defender o organismo de
doenas. As clulas mais atingidas so os linfcitos T CD4+. E alterando o DNA
dessa clula que o HIV faz cpias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os
linfcitos em busca de outros para continuar a infeco.
Ter o HIV no a mesma coisa que ter a aids. H muitos soropositivos que
vivem anos sem apresentar sintomas e sem desenvolver a doena. Mas, podem
transmitir o vrus a outros pelas relaes sexuais desprotegidas, pelo
compartilhamento seringas contaminadas ou de me para filho durante a gravidez e
a amamentao. Por isso, sempre importante fazer o teste e se proteger em todas
as situaes.

Sintomas e fases da aids
Quando ocorre a infeco pelo vrus causador da aids, o sistema imunolgico
comea a ser atacado. E na primeira fase, chamada de infeco aguda, que
ocorre a incubao do HIV - tempo da exposio ao vrus at o surgimento dos
primeiros sinais da doena. Esse perodo varia de 3 a 6 semanas. E o organismo
leva de 30 a 60 dias aps a infeco para produzir anticorpos anti-HIV. Os primeiros
sintomas so muito parecidos com os de uma gripe, como febre e mal-estar. Por
isso, a maioria dos casos passa despercebido.
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A prxima fase marcada pela forte interao entre as clulas de defesa e as
constantes e rpidas mutaes do vrus. Mas que no enfraquece o organismo o
suficiente para permitir novas doenas, pois os vrus amadurecem e morrem de
forma equilibrada. Esse perodo, que pode durar muitos anos, chamado
deassintomtico.
Com o frequente ataque, as clulas de defesa comeam a funcionar com
menos eficincia at serem destrudas. O organismo fica cada vez mais fraco e
vulnervel a infeces comuns. A fase sintomtica inicial caracterizada pela alta
reduo dos linfcitos T CD4 - glbulos brancos do sistema imunolgico - que
chegam a ficar abaixo de 200 unidades por mm de sangue. Em adultos saudveis,
esse valor varia entre 800 a 1.200 unidades. Os sintomas mais comuns so: febre,
diarria, suores noturnos e emagrecimento.
A baixa imunidade permite o aparecimento de doenas oportunistas, que
recebem esse nome por se aproveitarem da fraqueza do organismo. Com isso,
atinge-se o estgio mais avanado da doena, a aids. Quem chega a essa fase,
por no saber ou no seguir o tratamento indicado pelos mdicos, pode sofrer de
hepatites virais, tuberculose, pneumonia, toxoplasmose e alguns tipos de cncer.
Por isso, sempre que voc transar sem camisinha ou passar por alguma outra
situao de risco, aguarde 30 dias e faa o teste.

Por que fazer o teste de aids
Saber do contgio pelo HIV precocemente aumenta a expectativa de vida do
soropositivo. Quem busca tratamento especializado no tempo certo e segue as
recomendaes do mdico ganha em qualidade de vida.
Alm disso, as mes soropositivas tm 99% de chance de terem filhos sem o
HIV se seguirem o tratamento recomendado durante o pr-natal, parto e ps-parto.
Por isso, se voc passou por uma situao de risco, como ter feito sexo
desprotegido ou compartilhado seringas, faa o exame!
O diagnstico da infeco pelo HIV feito a partir da coleta de sangue. No
Brasil, temos os exames laboratoriais e os testes rpidos, que detectam os
anticorpos contra o HIV em at 30 minutos, colhendo uma gota de sangue da ponta
do dedo. Esses testes so realizados gratuitamente pelo Sistema nico de Sade
(SUS), nas unidades da rede pblica e nos Centros de Testagem e Aconselhamento
- CTA. Os exames podem ser feitos inclusive de forma annima. Nesses centros,
29
alm da coleta e da execuo dos testes, h um processo de aconselhamento,
antes e depois do teste, para facilitar a correta interpretao do resultado pelo
paciente.
A infeco pelo HIV pode ser detectada com, pelo menos, 30 dias a contar da
situao de risco. Isso porque o exame (o laboratorial ou o teste rpido) busca por
anticorpos contra o HIV no sangue. Esse perodo chamado de janela imunolgica.

TRATAMENTO
O acompanhamento mdico da infeco pelo HIV essencial, tanto para
quem no apresenta sintomas e no toma remdios (fase assintomtica), quanto
para quem j exibe algum sinal da doena e segue tratamento com os
medicamentos antirretrovirais, fase que os mdicos classificam como aids.
Nas consultas regulares, a equipe de sade precisa avaliar a evoluo clnica
do paciente. Para isso, solicita os exames necessrios e acompanha o tratamento.
Tomar os remdios conforme as indicaes do mdico so fundamentais para ter
sucesso no tratamento. Isso ter uma boa adeso.
O uso irregular dos antirretrovirais (m adeso ao tratamento) acelera o
processo de resistncia do vrus aos medicamentos, por isso, toda e qualquer
deciso sobre interrupo ou troca de medicamentos deve ser tomada com o
consentimento do mdico que faz o acompanhamento do soropositivo. A equipe de
sade est apta a tomar essas decises e deve ser vista como aliada, pois juntos
devem tentar chegar melhor soluo para cada caso.

Exames de rotina.
No atendimento inicial so solicitados os seguintes exames: sangue
(hemograma completo),fezes,urina,testespara hepatites B e C, tuberculose, sfilis,
dosagem de acar e gorduras (glicemia, colesterol e triglicerdeos), avaliao do
funcionamento do fgado e rins, alm de raios-X do trax.
Outros dois testes fundamentais para o acompanhamento mdico so o de
contagem dos linfcitos T CD4+ e o de carga viral (quantidade de HIV que circula no
sangue). Eles so cruciais para o profissional decidir o momento mais adequado
para iniciar o tratamento ou modific-lo. Como servem para monitorar a sade de
quem toma os antirretrovirais o Consenso de Terapia Antirretroviral recomenda que
esses exames sejam realizados a cada trs ou quatro meses.
30
Determinada pelo mdico, a frequncia dos exames e das consultas
essencial para controlar o avano do HIV no organismo e determina o tratamento
mais adequado em cada caso.

Onde fazer?
Normalmente, a coleta de sangue para realizar todos os exames pedidos pelo
mdico feita no prprio servio em que a pessoa acompanhada, o Servio de
Assistncia Especializada (SAE), e enviada para os Laboratrios Centrais (LACEN),
unidades pblicas de sade que realizam os exames especializados gratuitamente.

MEDICAMENTOS
Os medicamentos antirretrovirais surgiram na dcada de 1980, para impedir a
multiplicao do vrus no organismo. Eles no matam o HIV, vrus causador da aids,
mas ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunolgico. Por isso, seu uso
fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida de quem tem aids.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente o coquetel antiaids para todos
que necessitam do tratamento. Segundo dados de dezembro de 2012, 313 mil
pessoas recebem regularmente os remdios para tratar a doena. Atualmente,
existem 21 medicamentos divididos em cinco tipos.

Classes de medicamentosantirretrovirais
Inibidores Nucleosdeos da Transcriptase Reversa - atuam na enzima
transcriptase reversa, incorporando-se cadeia de DNA que o vrus cria. Tornam
essa cadeia defeituosa, impedindo que o vrus se reproduza.
So eles: Abacavir, Didanosina, Estavudina, Lamivudina, Tenofovir, Zidovudina e a
combinao Lamivudina/Zidovudina.
Inibidores No Nucleosdeos da Transcriptase Reversa - bloqueiam
diretamente a ao da enzima e a multiplicao do vrus.
So eles: Efavirenz, Nevirapina e Etravirina.
Inibidores de Protease atuam na enzima protease, bloqueando sua ao e
impedindo a produo de novas cpias de clulas infectadas com HIV.
So eles: Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir/r, Nelfinavir,
Ritonavir, Saquinavir e Tipranavir.
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Inibidores de fuso - impedem a entrada do vrus na clula e, por isso, ele
no pode se reproduzir.
a Enfuvirtida.
Inibidores da Integrase bloqueiam a atividade da enzima integrase,
responsvel pela insero do DNA do HIV ao DNA humano (cdigo gentico da
clula). Assim, inibe a replicao do vrus e sua capacidade de infectar novas
clulas.
o Raltegravir.

Para combater o HIV necessrio utilizar pelo menos trs antirretrovirais
combinados, sendo dois medicamentos de classes diferentes, que podero ser
combinados em um s comprimido. O tratamento complexo, necessita
de acompanhamento mdico para avaliar as adaptaes do organismo ao
tratamento, seus efeitos colaterais e as possveis dificuldades em seguir
corretamente as recomendaes mdicas, ou seja, aderir ao tratamento. Por isso,
fundamental manter o dilogo com os profissionais de sade, compreender todo o
esquema de tratamento e nunca ficar com dvidas.
ADESO
Aderir ao tratamento para a aids, significa tomar os remdios prescritos pelo
mdico nos horrios corretos, manter uma boa alimentao, praticar exerccios
fsicos, comparecer ao servio de sade nos dias previstos, entre outros cuidados.
Quando o paciente no segue todas as recomendaes mdicas, o HIV, vrus
causador da doena, pode ficar resistente aos medicamentos antirretrovirais. E isso
diminui as alternativas de tratamento.
Seguir as recomendaes mdicas parece simples, mas uma das grandes
dificuldades encontradas pelos pacientes, pois interfere diretamente na sua rotina. O
paciente deve estar bem informado sobre o progresso do tratamento, o resultado
dos testes, os possveis efeitos colaterais e o que fazer para ameniz-los. Por isso,
preciso alertar ao mdico sobre as dificuldades que possam surgir, alm de tirar
todas as dvidas e conversar abertamente com a equipe de sade.
Para facilitar a adeso aos medicamentos, recomenda-se adequar os horrios
dos remdios rotina diria. Geralmente os esquecimentos ocorrem nos finais de
semana, frias ou outros perodos fora da rotina. Utilizar tabelas, calendrios ou
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despertador, como do telefone celular, facilita lembrar os horrios corretos para
tomar os remdios. Veja outras dicas que ajudam a manter a adeso.
Apoio social.
Atualmente existem organizaes governamentais e no governamentais que
podem ajudar o soropositivo a enfrentar suas dificuldades e a lidar com situaes de
estresse por conta da doena. So duas aes de apoio oferecidas: afetivo-
emocional e operacional. O afetivo-emocional inclui atividades voltadas para a
ateno, companhia e escuta. J o operacional ajuda em tarefas domsticas ou em
aspectos prticos do prprio tratamento, como acompanhar a pessoa em uma
consulta, buscar os medicamentos na unidade de sade, tomar conta dos filhos nos
dias de consulta, entre outras. Ambos fazem com que a pessoa se sinta cuidada,
pertencendo a uma rede social.
A troca de experincias entre pessoas que j passaram pelas mesmas
vivncias e dificuldades no tratamento, tambm conhecido como ao entre pares,
tambm ajuda a promover a adeso, pois possibilita o compartilhamento de dvidas
e solues e a emergncia de dicas e informaes importantes para todos.
O suporte social pode ser dado por familiares, amigos, pessoas de grupo
religioso ou integrantes de instituies, profissionais de servios de sade e pessoas
de organizaes da sociedade civil (OSC).
Vacinao de soropositivos
O soropositivo deve ser avaliado por um mdico antes de tomar qualquer vacina
para se prevenir de doenas. Se estiverem com a imunidade muito baixa, no
devem receber vacinas compostas por bactrias ou vrus vivos. Diversos estudos
mostram que a resposta aos organismos invasores menor em soropositivos com
pouca concentrao de linfcitos T CD4+, clulas de defesa do organismo. Por isso,
normalmente os soropositivos sintomticos no tm boa resposta s vacinas.
Portanto, na tentativa de obter uma resposta imunolgica ideal, todas as vacinas
devem ser dadas no curso da infeco pelo HIV, o mais precocemente possvel.

Orientaes para adultos
Vacina contra a bactria causadora da pneumonia (pneumococo): a resposta
melhor na fase em que as clulas CD4+ esto acima de 350/mm3.
Vacina contra hepatite B: deve ser tomada somente quando indicada pelo
mdico. Indicaes para: usurios de drogas injetveis, homossexuais
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sexualmente ativos, prostitutas, homens e mulheres com atividade sexual e
doenas sexualmente transmissveis ou mais de um parceiro sexual nos ltimos
seis meses e pessoas que vivem na mesma casa ou tiveram contato sexual com
portadores da hepatite B.
Vacina contra a bactria causadora da meningite (Haemophilusinfluenzae tipo
b): a resposta mais eficiente nos estdios precoces da infeco pelo HIV.
Vacina contra ttano-difteria: a recomendao geral de uma dose de reforo a
cada 10 anos.
Vacina inativada contra o vrus causador da poliomielite: prefervel vacina
oral, no soropositivo e seus comunicantes prximos.
Vacina contra a gripe A H1N1 (gripe suna): deve ser tomada somente quando
indicada pelo mdico.

Uso de antirretrovirais em gestantes
A taxa de transmisso do HIV de me para filho durante a gravidez, sem
qualquer tratamento, pode ser de 20%. Mas em situaes em que a grvida segue
todas as recomendaes mdicas, a possibilidade de infeco do beb reduz para
nveis menores que 1%. As recomendaes mdicas so: o uso de remdios
antirretrovirais combinados na grvida e no recm-nascido, o parto cesreo e a no
amamentao.
O uso de medicamentos durante a gravidez indicado para quem j est
fazendo o tratamento e para a grvida que tem HIV, no apresenta sintomas e no
est tomando remdios para aids. Nesse caso, o uso dos remdios antiaids pode
ser suspenso ao final da gestao. Essa avaliao depender os exames de
laboratrio (CD4 a Carga Viral) e de seu estado clnico e dever ser realizada, de
preferncia, nas primeiras duas semanas ps-parto, em um servio especializado
(SAE).
Diagnstico durante o pr-natal
A testagem para HIV recomendada no 1 trimestre. Mas, quando a gestante no
teve acesso ao pr-natal adequado, o diagnstico pode ocorrer no 3 trimestre ou
at na hora do parto. As gestantes que souberem da infeco durante o pr-natal
tm indicao de tratamento com os medicamentos para prevenir a transmisso
para o feto. Recebem, tambm, o acompanhamento necessrio durante a gestao,
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parto e amamentao. A me que tem o vrus no deve amamentar o beb, porque
h risco de transmisso do vrus da me para o filho.
Gravidez depois do diagnostico.
Alm de ser um direito garantido por lei, as mulheres soropositivas podem ter
uma gravidez tranquila, segura e com muito baixo risco de que seu beb nasa
infectado pelo HIV, caso faa o correto acompanhamento mdico e siga todas as
recomendaes e medidas preventivas explicadas acima.

Diagnstico de idosos
A fragilidade do sistema imunolgico em pessoas com mais de 60 anos
dificulta o diagnstico de infeco por HIV, vrus causador da aids. Isso ocorre
porque, com o envelhecimento, algumas doenas tornam-se comuns. E os sintomas
da aids podem ser confundidos com os dessas outras infeces.
Tanto a pessoa idosa quanto os profissionais da sade tendem a no pensar
na aids e, muitas vezes, negligenciam a doena nessa faixa etria. E o diagnstico
tardio de aids permite o aparecimento de infeces cada vez mais graves e
compromete a sade mental (podendo causar at demncia).
Direitos Fundamentais dos Soropositivos
Pela Constituio brasileira, os portadores do HIV, assim como todo e
qualquer cidado brasileiro, tm obrigaes e direitos garantidos. Entre eles:
dignidade humana e acesso sade pblica e, por isso, esto amparados pela lei. O
Brasil possui legislao especfica dos grupos mais vulnerveis ao preconceito e
discriminao, como homossexuais, mulheres, negros, crianas, idosos, portadores
de doenas crnicas infecciosas e de deficincia.
Em 1989, profissionais da sade e membros da sociedade civil criaram, com
o apoio do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, a Declarao dos Direitos
Fundamentais da Pessoa Portadora do Vrus da Aids. O documento foi aprovado no
Encontro Nacional de ONG que Trabalham com Aids (ENONG), em Porto Alegre
(RS).
I - Todas as pessoas tm direito informao clara, exata, sobre a aids.
II Os portadores do vrus tm direito a informaes especficas sobre sua
condio.
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III - Todo portador do vrus da aids tem direito assistncia e ao tratamento,
dados sem qualquer restrio, garantindo sua melhor qualidade de vida.
IV - Nenhum portador do vrus ser submetido a isolamento, quarentena ou
qualquer tipo de discriminao.
V - Ningum tem o direito de restringir a liberdade ou os direitos das pessoas
pelo nico motivo de serem portadoras do HIV/aids, qualquer que seja sua raa,
nacionalidade, religio, sexo ou orientao sexual.
VI - Todo portador do vrus da aids tem direito participao em todos os
aspectos da vida social. Toda ao que visar a recusar aos portadores do HIV/aids
um emprego, um alojamento, uma assistncia ou a priv-los disso, ou que tenda a
restringi-los participao em atividades coletivas, escolares e militares, deve ser
considerada discriminatria e ser punida por lei.
VII - Todas as pessoas tm direito de receber sangue e hemoderivados,
rgos ou tecidos que tenham sido rigorosamente testados para o HIV.
VIII - Ningum poder fazer referncia doena de algum, passada ou
futura, ou ao resultado de seus testes para o HIV/aids, sem o consentimento da
pessoa envolvida. A privacidade do portador do vrus dever ser assegurada por
todos os servios mdicos e assistenciais.
IX - Ningum ser submetido aos testes de HIV/aids compulsoriamente, em
caso algum. Os testes de aids devero ser usados exclusivamente para fins
diagnsticos, controle de transfuses e transplantes, estudos epidemiolgicos e
nunca qualquer tipo de controle de pessoas ou populaes. Em todos os casos de
testes, os interessados devero ser informados. Os resultados devero ser
transmitidos por um profissional competente.
X - Todo portador do vrus tem direito a comunicar apenas s pessoas que
deseja seu estado de sade e o resultado dos seus testes.
XI - Toda pessoa com HIV/aids tem direito continuao de sua vida civil,
profissional, sexual e afetiva. Nenhuma ao poder restringir seus direitos
completos cidadania.



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REFERNCIAS

ROVERATTI, DRA. DAGMAR. GUIA DA SEXUALIDADE. 2. ED. SO PAULO:
INSTITUTO DE PREVENO SADE E SEXUALIDADE, 2008.

FERNANDES, DR. ROBERTO RAMOS. DST DOENAS SEXUALMENTE
TRANSMISSVEIS. SO PAULO: ASSOCIAO PAULISTA DE MEDICINA, 2010.

DUARTE, RUTH DE GOUVEA. SEXO, SEXUALIDADE E DOENAS
SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS. 2. ED. RIO DE JANEIRO: MODERNA, 2005.

JR., JOS ELEUTRIO. DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS COL.
CONHECER & ENFRENTAR. 2 ED. SO PAULO: CONTEXTO, 2002.

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http://www.medicinanet.com.br/conteudos/conteudo/1822/sifilis_adquirida_e_congeni
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Sade e Medina. Disponvel em:
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Dr. Charles Rosenblatt. Disponvel em:
http://www.hpvinfo.com.br/hpv-1.htm
Ministrio da Sade. Disponvel em:
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http://bvsms.saude.gov.br/
G1/Globo notcias. Disponvel em:
http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2012/10/casos-notificados-de-sifilis-congenita-
aumentam-34-em-um-ano-diz-saude.html