Você está na página 1de 45

Escola de Sade Pblica do Cear Escola de Sade Pblica do Cear

Curso de Especializao em Assistncia Farmacutica


Francisco Pereira Jnior Feitosa Francisco Pereira Jnior Feitosa
O Papel do Farmacutico no Controle do Uso acional de O Papel do Farmacutico no Controle do Uso acional de
Antibi!ticos Antibi!ticos
Crato"Cear
#$$%
1
Francisco Pereira Jnior Feitosa
O Papel do Farmacutico no Controle do Uso Racional de O Papel do Farmacutico no Controle do Uso Racional de
Antibiticos Antibiticos


Orientadora& 'sc( 'aria das )raas *ascimento Sil+a
Crato"Cear
#$$%
2
Monografia apresentada Escola de
Sade Pblica do Cear!" em
cumprimento s e#igncias legais para
a obten$%o do t&tulo de especialista em
Assistncia Farmacutica'
Francisco Pereira (nior Feitosa Francisco Pereira (nior Feitosa
O Papel do Farmacutico no Controle do Uso acional de
Antibi!ticos
Curso de Especiali)a$%o em Assistncia Farmacutica Curso de Especiali)a$%o em Assistncia Farmacutica
Apro*ada em ++++,++++,+++++' Apro*ada em ++++,++++,+++++'
-anca E#aminadora. -anca E#aminadora.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
'sc 'aria das )raas *ascimento Sil+a
,Orientadora-
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Esp 'aria de .ourdes Alencar /arreto
,01 E2aminadora-
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
'sc 3ell4 ose 5a+ares *e+es
,#1 E2aminadora-
3
A /eus por ter sido o grande pro*edor da min0a *ida'
A min0a esposa" /arc1lene e aos meus fil0os" Mateus e Samuel" por terem inspirado
e iluminado toda a min0a tra2etria' Ao Pe' Raimundo Elias por ter sido meu guia
espiritual e aos professores deste Curso 3ue me incenti*aram na busca pela
e#celncia na Assistncia Farmacutica" tornando4me assim um profissional mel0or'
4
A)A6EC7'E*5OS
Aos meus pais por estarem sempre presente em todos os momentos da min0a *ida'
A todas as pessoas 3ue de forma direta ou indireta colaboraram para a reali)a$%o
deste trabal0o''
Aos meus colegas do curso de Especiali)a$%o por todo apoio e ami)ade'
E sobretudo a /eus pelo dom da *ida'
5
56%o corras n%o ten0a pressa" afinal o nico lugar 3ue tens de ir 7 a ti mesmo'8
6
ESU'O
7ntroduo. Os antibiticos s%o uns dos medicamentos mais prescritos em
todo mundo' A utili)a$%o inade3uada destes f!rmacos pode gerar conse39ncias
como efeito teraputico insuficiente" rea$:es ad*ersas" efeitos colaterais" intera$:es
medicamentosas e aumento da resistncia bacteriana aos antimicrobianos ;<=O"
>??@A' O farmacutico por ser o profissional respons!*el pelo medicamento" torna4se
co4respons!*el 2untamente com os demais profissionais de sade para uma mel0or
ades%o teraputica medicamentosa do paciente com conse39ente mel0ora do n&*el
de sade deste' Suas a$:es dentro deste conte#to compreendem o aconsel0amento
a cerca do uso correto dos medicamentos" identifica$%o dos principais problemas de
sade da comunidade" tornando4se com isso" parceiro da mesma na e#ecu$%o da
promo$%o da sade' Ob8eti+os& Analisar as prescri$:es de antibiticos dos meses
de 2ul0o a de)embro de >??B na Farm!cia Comunit!ria do Munic&pio de 6o*a Olinda
no Estado do Cear!' 'etodolo9ia& O estudo desen*ol*ido constituiu4se de uma
pes3uisa descriti*a e e#ploratria com abordagem 3uantitati*a' esultados& A
amo#icilina" uma penicilina de >C gera$%o foi o antibitico mais prescrito" com rela$%o
s formas farmacuticas mais dispensadas" as suspens:es e c!psulas foram as
mais prescritas pelo fato de serem as formas de mel0or administra$%o e comodidade
ao paciente' /as prescri$:es analisadas @?"BD n%o tin0am especifica$%o 3uanto ao
tempo de tratamento" os pacientes do se#o feminino representaram BED dentre os
3ue fi)eram uso dos antimicrobianos e finalmente em se tratando de legiblidade"
mais de @?D das prescri$:es esta*am escritas com dificuldade de compreens%o'
Concluso& A resistncia bacteriana 7 cada *e) mais comum e suas implica$:es
s%o gra*es e as conse39ncias terr&*eis' Com o surgimento das bact7rias
multiresistentes 7 cada *e) maior o &ndice de interna$:es 0ospitalares" com isso
onera4se os cofres pblicos e a *ida de muitas pessoas 7 ceifada precocemente
decorrente desse mau uso' 6esse conte#to fa)4se necess!rio um profissional capa)
de e#ercer a dispensa$%o respons!*el e 7tica para obter o resgate do prest&gio da
profiss%o farmacutica e o recon0ecimento da popula$%o de sua importFncia como
profissional da !rea da sade'
Pala+ras " c:a+es& Antibiticos" resistncia bacteriana" sade pblica'

7
A/S5AC5
7ntroduction. Medicines around t0e Gorld more prescribed 0a*e been t0e
antibiotics" t0roug0 t0eir inade3uate use can generate conse3uences as insufficient
t0erapeutic effect" reactions" side effects" interactions Git0 ot0er medicines incriase
t0e bacterial resistance against t0e microbe4Hiller; G0oA' I0e p0armacist 0a*e
became responsible b1 medicine toget0er Git0 t0e ot0er 0ealt0Js professionals" so
t0at t0erapeutic results can be better obser*ed in t0e patientJs rescue' I0erefor t0e
medicineJs correct use and t0e identification of t0e 0ealtJs main problems from
communit1 as Gell as partners in t0e 0ealt0Js promotion of t0em' Ob8ecti+es& Io
anal1)e t0e antibiotics prescription in (ul1 to /ecember mont0s o*er in >??B at t0e
communit1 drugstore from municipal district of 6eG Olinda" Cear! state'
'et:odolo94& I0e de*eloped stud1 is constituted of t0e descripti*e and e#plorator1
researc0 Git0 3uantitati*e approac0' esults& I0e amo#illine a penicillin of >nd
generation 0a*e been more prescribed as Gell as t0e p0armaceutical forms more
realeased 0a*e been t0e suspensions and capsules forms b1 fact of better
administration and confort to t0e patient' Anal1)ed prescriptions @?"BD didnJt 0a*e
specification' Alt0oug0 t0e anal1)ed @?"BD 0a*enJt been s0oGed information as t0e
treatment time" female patients represented BED among t0e ones t0at did use t0e
microbe4Hiller in fact more t0an @?D of t0e prescription GerenJt understanding Gell'
Conclusion& I0e bacterial resistance is *er1 common and is in present da1 G0ile t0e
results 0a*e been serious and dangerous conse3uences' Since some bacterias 0a*e
became immune against t0e antibiotics" called 5multiresistents8" t0e inde# of
internments 0ospitalares 0a*e been more fre3uentl1 t0e period for a long time from
patient" so t0at t0e public safes are burdened and t0e peopleJs life 0a*e been
0ar*ested *er1 aerl1" because of t0e use incorrectl1 from recourses' I0erefore it is
done necessar1 a professional capable to e#ercise t0e responsible and et0ical
dispensation to obtain t0e prestigeJs rescue from p0armaceutical profession and t0e
recognition of t0e population and 0is importance as professional from 0ealt0Js area'
;ords " <e4s& Antibiotics" bacterial resistance" public 0ealt0'
8
Sum!rio
.ista de Si9las
.ista de )r=icos
K"Lntrodu$%o''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''KK
>' Referencial Ierico'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''K>
>'K' Uso Lrracional de antibiticos e Resistncia -acteriana'''''''''''''''''''''''''''''K@
>'>' A ati*idade Farmacutica'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''KB
>'>'K' Mual a contribui$%o do Farmacutico para a Promo$%o da
Sade''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''KN
@'Ob2eti*os '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>O
@'K' Ob2eti*o Perais'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>O
@'>' Ob2eti*os Espec&ficos''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>O
O'Metodologia''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>B
B' Resultados e /iscuss:es'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>E
Q'Conclus%o ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''@O
E' Recomenda$:es''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''@Q
N'Referncias ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''@N
E'Apndices ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''O>
9
.ista de )r=icos
Pr!ficoK4Pr!fico antibiticos mais dispensados na farm!cia comunit!ria de 6o*a
Olinda de (ul0o a /e)embro de >??B
Pr!fico>4 Pr!fico Prescri$:es 3ue contin0am o tempo de tratamento de antibiticos;
Ade3ua$%o do tempo de tratamentoA na farm!cia comunit!ria de 6o*a Olinda de
(ul0o a /e)embro de >??B
Pr!fico@4Pr!fico Formas farmacuticas mais dispensadas na farm!cia comunit!ria
de 6o*a Olinda de (ul0o a /e)embro de >??B
Pr!fico O4 Pr!fico Prescri$%o de antibitico # Se#o do paciente na farm!cia
comunit!ria de 6o*a Olinda de (ul0o a /e)embro de >??B
Pr!fico B4Pr!fico Regibilidade das receitas na farm!cia comunit!ria de 6o*a Olinda
de (ul0o a /e)embro de >??B

.ista de Si9las
=LS4 S&rus da Lmunodeficincia =umana
OMS4 Organi)a$%o Mundial da Sade
OPAS4 Organi)a$%o Panamericana da Sade
PRM4 Problemas Relacionados a Medicamentos
RAM4 Rea$:es Ad*ersas ao Medicamento
SES4SP4 Secretaria Estadual de Sade de S%o Paulo
SUS4 Sistema Tnico de Sade
10
0( 7*5O6U>?O
5Muitos 3ue praticam a medicina 0o2e n%o tm id7ia dos primrdios" 3uando pouco poderia ser
feito para socorrer os 3ue apresenta*am infec$:es bacterianas gra*es" 3uando a endocardite
bacteriana era 3uase 3ue in*aria*elmente fatal" 3uando a meningite meningoccica era con0ecida
como Uamiga dos *el0osJ" por ser causa misericordiosa de morte8 ;MLMS" et al'" KVVVA
Os antibiticos foram primeiramente definidos como substFncias 3u&micas
produ)idas por *!rias esp7cies de microrganismos" *egetais e animais" 3ue impedem
o crescimento de outros' Contudo" o desen*ol*imento da indstria farmacutica
*iabili)ou a s&ntese de antibiticos de origem semi4sint7tica e sint7tica' Estes diferem
entre si 3uanto s propriedades 3u&micas" seus espectros e mecanismos de a$%o e
s%o classificados 3uimicamente como. deri*ados de amino!cidos" de a$cares" de
acetatos" propionatos" entre outros ;IASARES" KVV?A'
A descoberta da penicilina por Fleming" em KV>V" representou o marco de
uma no*a era teraputica" at7 ent%o despro*ida de meios efica)es para cura das
mais *ariadas infec$:es' Ao descre*er o primeiro antibitico" Fleming foi" tamb7m" o
primeiro autor a descre*er o fenWmeno da resistncia bacteriana aos antibiticos" ao
demonstrar 3ue as bact7rias do grupo colitifide ;enterobact7riasA e o bacilo
piociFnico ;Pseudomonas aeruginosaA n%o sofriam a a$%o inibitria da penicilina'
Esta resistncia prpria de determinadas esp7cies bacterianas a um
determinado antibitico 7 con0ecida como resistncia natural e constitui uma
caracter&stica biolgica dos germes" n%o tendo maior importFncia na teraputica
antimicrobiana" por ser pre*is&*el' Assim" os bacilos Pram4negati*os s%o
naturalmente resistentes penicilina P" assim como os cocos Pram4positi*os s%o
naturalmente resistentes s polimi#inas ;IASARES" KVV?A'
Entretanto" como cita Ia*ares ;>??BA" a grande dificuldade 3ue a teraputica
antimicrobiana encontra nos dias de 0o2e" e cada *e) mais difundida" 7 a c0amada
resistncia ad3uirida" isto 7" mudan$as 3ue se processaram na sensibilidade dos
microrganismos" 3ue de sens&*eis tornaram4se resistentes s drogas
antimicrobianas' Este fenWmeno 7 obser*ado em todos os pa&ses e em 3uase todos
11
os agentes microbianos" *ariando sua fre39ncia e intensidade de acordo com
caracter&sticas regionais e locais'
A resistncia ad3uirida tem" da mesma forma 3ue a natural" uma base
gen7tica" o mecanismo celular dessa resistncia de*e4se a uma modifica$%o
gen7tica est!*el" transmiss&*el atra*7s das gera$:es; IASARES" >??BA' Apesar da
muta$%o ser fre39entemente a causa dessa resistncia" outros mecanismos de
transferncia do material gen7tico est%o en*ol*idos" como a transdu$%o"
transforma$%o" con2uga$%o" elementos e#tracromossomais ;plasm&deosA e /6A
recombinante ;IRA-URSL et al'" KVVVX MA=O6X MA6USERLS" KVVBX MLMS et al'"
KVVVA' Entretanto" a problem!tica da resistncia bacteriana aos antibiticos est!
associada a seu uso inade3uado'
Os antibiticos s%o medicamentos de *enda sob prescri$%o m7dica" contudo
s%o dispensados li*remente nas farm!cias sem a apresenta$%o da prescri$%o ou
diagnstico laboratorial" e ainda" os balconistas geralmente recebem comiss%o sobre
as *endas de medicamentos' Estes s%o os principais fatores 3ue le*am ao uso
indiscriminado" e muitas *e)es inade3uado dos antibiticos" fa*orecendo a
ocorrncia de resistncia bacteriana e inefic!cia teraputica ; SO-RASLME" >??KA'
A escol0a racional do antimicrobiano 7 um processo comple#o" 3ue e#ige
diagnstico cl&nico laboratorial e con0ecimento farmacolgico dos agentes
infecciosos' Rogo" essa escol0a de*e ser reali)ada por um profissional 0abilitado e
3ualificado" e representa um desafio para os m7dicos e farmacuticos
; SO-RASLME" >??KA'
12
#( EFEE*C7A. 5E@7CO
Segundo dados da Organi)a$%o Mundial da Sade ;OMSA;IO-AR" >??KA" as
infec$:es causam >B D das mortes em todo mundo e OB D em pa&ses menos
desen*ol*idos' O uso de antimicrobianos para essas situa$:es tem magnitude
calculada ;=ORRO<AY" >??@A'
Mais de B? D das prescri$:es se mostram inapropriadas"
>,@ dos antibiticos s%o usados sem prescri$%o m7dica em muitos pa&ses"
B? D dos consumidores compram medicamento para um dia"
V? D compram4no para per&odo igual ou inferior a @ dias"
Z de B? D do or$amento com medicamentos s%o destinados aos
antimicrobianos'
Os antibiticos correspondem a K> D de todas as prescri$:es ambulatoriais
;MCCALP E =UP=ES" KVVBA'
6o tratamento de uma infec$%o com um antimicrobiano" a escol0a" a
dosagem" a *ia de administra$%o e o tempo de tratamento" podem representar a
eficincia da teraputica' 6em sempre 7 poss&*el definir o agente etiolgico e o
conse39ente antibiograma" portanto a escol0a do antibitico de*e considerar o local
de a$%o" a flora bacteriana normal neste" os pro*!*eis agentes etiolgicos" perfil de
sensibilidade" resistncia dos microrganismos aos agentes antimicrobianos e o custo
dos mesmos ;-LSSO6" >??@A'
Uma *e) selecionado o antimicrobiano e prescrito pelo profissional
respons!*el" cabe ao farmacutico a orienta$%o e acompan0amento na
administra$%o do mesmo" proporcionando maior seguran$a e eficincia na
teraputica ;A6SER e col'" >???X -LSSO6" >??@A'
Com base nas considera$:es supra apresentadas" formulou4se este trabal0o
de pes3uisa'
Esta monografia ser! dedicada a enfati)ar a ati*idade farmacutica no
conte#to da assistncia farmacutica respons!*el" frente a dispensa$%o de
medicamentos de uso criterioso" como os antibiticos" para a comunidade'
>'KUso irracional de antibiticos e a Resistncia -acteriana
13
O problema da resistncia bacteriana e o incremento de sua pre*alncia a
n&*el mundial tem sido discutido no mundo inteiro por especialistas renomados em
todo mundo cient&fico' Parece como se 0ou*esse uma manc0a negra no campo da
terapia antimicrobiana ;AR[S \ CAR6LCERO"KVVQA'
A resistncia a antibiticos e#iste desde o uso destes f!rmacos pelo 0omem"
por7m" no decorrer das ltimas d7cadas o desen*ol*imento de f!rmacos efica)es e
seguros para lidar com infec$:es bacterianas re*olucionou o tratamento m7dico com
redu$%o consider!*el na morbidade e mortalidade das doen$as microbianas;RA6P
\ /ARE">??KA'
Ramenta*elmente acompan0ando o desen*ol*imento das defesas
3uimioter!picas do 0omem contra as bact7rias" estas tamb7m desen*ol*eram
defesas contra os agentes 3uimioter!picos" com conse39ente aparecimento de
resistncia;RA6P \ /ARE">??KA
Essa resistncia a antibiticos nas bact7rias disseminam4se em trs n&*eis
como se sabe. Iransferncia de bact7rias entre pessoas" por transferncia de genes
de resistncia entre bact7rias; geralmente em plasm&deosA" por transferncia de
genes de resistncia entre elementos gen7ticos no interior das bact7rias ;RA6P \
/ARE">??KA'
A compreens%o dos mecanismos en*ol*idos na resistncia a antibiticos 7
importante tanto para uso sensato desses f!rmacos na pr!tica cl&nica como para o
desen*ol*imento de no*os agentes antimicrobianos para *encer a resistncia';RA6P
\ /ARE">??KA
A automedica$%o;Paulo \ ]anine" KVEEA o descumprimento das doses" do
0or!rio" do tempo de dura$%o do tratamento" assim como o ele*ado percentual de
prescri$:es facultati*as destes medicamentos s%o respons!*eis" em grande parte
por este problema de sade pblica 3ue se pode e*itar e 3ue se manifesta nas
patologias n%o tratadas" aumento das 0ospitali)a$:es" cont!gios e reca&das'
As doen$as infecciosas de origem bacteriana ;como algumas faringites"
amigdalites" bron3uites" otites" infec$:es urin!riasA podem ser *encidas pela
combina$%o de alguns antibiticos' 6o entanto" a utili)a$%o n%o racional desses
medicamentos e*idencia a necessidade de conscienti)ar tanto os m7dicos como a
14
popula$%o sobre o real papel dos f!rmacos no tratamento dos problemas de sade"
*isto 3ue" em muitos casos" a solu$%o desses n%o est! nos medicamentos" 3ue al7m
de n%o resol*erem todos os tipos de problemas" podem ainda comprometer a sade"
em fun$%o de seus efeitos ad*ersos; -RLC^S \ REO6E"KVVB)' Concorda4se com
Reape ;KVVOA"

3ue afirma 3ue 0! necessidade de ensinar aos 2o*ens 3ue _a pr!tica
segura 7 t%o importante 3uanto a pr!tica efica)'8
>'> A ati*idade farmacutica
=epler \ Strand ;KVV?A reali)aram uma an!lise sobre os trs per&odos 3ue
consideram mais importantes da ati*idade farmacutica no s7culo ``" definindo
como.o tradicional" o de transi$%o e o de desen*ol*imento da aten$%o ao paciente'
6o papel tradicional o farmacutico era denominado de botic!rio e como tal produ)ia
medicamentos e da*a orienta$:es sobre o uso dos mesmosX era comum inclusi*e
prescre*4los' 6o entanto" com o ad*ento da indstria farmacutica" o farmacutico
paulatinamente foi diminuindo seu espa$o' Come$a assim o per&odo de transi$%o' As
ati*idades farmacuticas *oltaram4se principalmente para a produ$%o de
medicamentos numa abordagem t7cnico4industrial' Os pa&ses do Primeiro Mundo
concentraram4se no desen*ol*imento de no*os f!rmacos e o -rasil 3ue possui um
par3ue industrial farmacutico predominantemente multinacional" trabal0ou
tecnologia farmacutica adaptando as frmulas s condi$:es clim!ticas do pa&s'
A publica$%o da Rei B'VVK,N@ ;-rasil" KVN@A" 3ue ainda est! em *igor" conferiu
s ati*idades farmacuticas um enfo3ue mercantilista' Mual3uer empreendedor pode
ser propriet!rio de uma farm!cia ou drogaria" desde 3ue conte com um profissional
farmacutico 3ue se responsabili)e tecnicamente pelo estabelecimento ;]U-LORL"
KVV>A'
Este 7 o marco da perda do papel social en*ol*ido pela farm!cia' O
estabelecimento comercial farmacutico *oltou4se para o lucro e o farmacutico
come$ou a perder autonomia para o desempen0o de suas ati*idades' O profissional
passou a atuar como mero empregado da farm!cia ou drogaria e assim perdeu o
respeito da sociedade e refugiou4se em outras ati*idades" distanciando4se de seu
papel de agente de sade' Com isto" ampliaram4se os espa$os para a obten$%o de
15
lucros desenfreados atra*7s da 5empurroterapia8 ;-arros" KVVBA e propaganda
desmedidas ;RE`C=L6" KVVNA'
O medicamento passou a ser *isto com uma solu$%o 5m!gica8 para todos os
problemas 0umanos" assumindo o conceito de bem de consumo em detrimento do
bem social'
Mas enfim" o farmacutico em meio a uma gra*e crise de identidade
profissional iniciou sua rea$%o fa)endo nascer nos anos Q? a pr!tica da farm!cia
cl&nica ;]U-LORL" >??KA' Passou a se conscienti)ar do seu papel para a sade
pblica' A pr!tica farmacutica passou a ser orientada para a aten$%o ao paciente e
o medicamento passou a ser *isto como um meio ou instrumento para se alcan$ar
um resultado" se2a esse paliati*o" curati*o ou pre*enti*o' Ou se2a" a finalidade do
trabal0o dei#a de focali)ar no medicamento en3uanto produto farmacutico e passa
a ser direcionada ao paciente" com a preocupa$%o de 3ue os riscos inerentes
utili)a$%o deste produto se2am minimi)ados;SLELRA" >??QA'
O lament!*el desastre ocorrido em KVQ>" em *irtude do uso da talidomida por
gestantes ocasionando uma epidemia de focomelia" desencadeou um no*o ol0ar
sobre o uso dos medicamentos e foi o marco para o surgimento das a$:es de
farmaco*igilFncia ;SES4SP" >??>A' Passou4se ent%o ao per&odo de desen*ol*imento
da aten$%o ao paciente'
Os pa&ses come$aram a se preocupar com a promo$%o do uso racional dos
medicamentos ;OPAS" >??>A" moti*ados pela publica$%o de documentos pela
Organi)a$%o Mundial da Sade' O primeiro passo neste sentido foi a introdu$%o do
conceito de medicamentos essenciais em KVNN ;RAL6P" >??@A'
6o -rasil" a partir de meado dos anos KVV? a presen$a marcante das a$:es
dos consel0os de farm!cia e *igilFncia sanit!ria em estabelecimentos comerciais
farmacuticos est! mudando o panorama nacional' A e#igncia da presen$a do
farmacutico no setor pri*ado est! tra)endo4o para o desempen0o de suas fun$:es
em farm!cias e drogarias; SLELRA" >??QA'
6o sentido da necessidade de fomento 3ualidade da assistncia
farmacutica em KVV? =epler e Strand;KVV?A e#puseram sua preocupa$%o com os
problemas 3ue os medicamentos podem causar em rela$%o diminui$%o da
16
3ualidade de *ida do paciente' Ldentificaram algumas categorias de problemas
relacionados a medicamentos' Este foi o impulso inicial para o surgimento de uma
no*a pr!tica da aten$%o farmacutica ;SLELRA" >??QA'
O conceito proposto de aten$%o farmacutica difundiu4se mundialmente. 57 a
pro*is%o respons!*el do tratamento farmacolgico com propsito de alcan$ar
resultados concretos 3ue mel0orem a 3ualidade de *ida do paciente8' (=EPRER
SIRA6/" KVV?)
Em KVV@ a Organi)a$%o Mundial da Sade ;OMSA publicou o documento
con0ecido como 5/eclara$%o de I3uio8 ;OMS" KVV@A" resultado do trabal0o do
grupo 3ue reuniu nesta cidade para discutir o papel do farmacutico no sistema de
aten$%o sade' Abre4se espa$o sem precedentes para a amplia$%o da pr!tica
Farmacutica' Este no*o modo de pensar a aten$%o ao paciente pelo farmacutico
tem difundido com rapide) e tem sido debatido com rela$%o s potencialidades para
a sade pblica'
O farmacutico est! *oltando a cumprir o seu papel perante a sociedade" co4
responsabili)ando4se pelo bem estar do paciente e trabal0ando para 3ue este n%o
ten0a sua 3ualidade de *ida comprometida por um problema e*it!*el" decorrendo de
uma terapia farmacolgica' Este 7 um compromisso de e#trema rele*Fncia" 3ue os
e*entos ad*ersos a medicamentos s%o considerados 0o2e uma patologia emergente
;Otero \ /omingue)4Pil" >???A e s%o respons!*eis por grandes perdas se2am estas
de ordem financeira ou de *ida'
6o -rasil" a Organi)a$%o Pan Americana da Sade ;OPASA comandou uma
oficina de trabal0o para discutir a aten$%o farmacutica' O grupo constitu&do para
este fim produ)iu o documento 5Proposta de Consenso -rasileiro de Aten$%o
Farmacutica8 ;OPAS" >??>A 3ue tem por ob2eti*o uniformi)ar os conceitos e pr!tica
profissional no pa&s'
A proposta de consenso defende 3ue a pr!tica da aten$%o farmacutica de*e
est! orientada para a educa$%o em sade" orienta$%o farmacutica" dispensa$%o"
atendimento e acompan0amento farmacutico" registro sistem!tico das ati*idades"
mensura$%o e a*alia$%o dos resultados' O propsito da aten$%o farmacutica 7
redu)ir a morbimortalidade relacionada aos medicamentos'
17
>'>'K Mual a contribui$%o do profissional Farmacutico para a promo$%o da sadea
Os ltimos anos trou#eram grandes con3uistas para a profiss%o farmacutica'
Em todo o mundo noticia*a4se fre39entemente problemas relacionados a
into#ica$:es por medicamentos e muitas *e)es o resultado culmina*a com o bito
das pessoas'
/este modo *!rios pa&ses passaram a se preocupar em elaborar pol&ticas de
medicamentos com o foco no uso racional dos mesmos' Surgiu a partir da& a
incrementa$%o do termo medicamentos essenciais em KVNN ;RAL6P">??@A' Esse foi
sem d*ida o primeiro passo para o reposicionamento do farmacutico no 3ue se
refere ao seu papel diante do medicamento no conte#to da sade pblica'
6o nosso pa&s podemos destacar as a$:es dos consel0os de farm!cia e as
diligncias da *igilFncia sanit!ria 3ue passaram a e#igir a obrigatoriedade da
presen$a do farmacutico nos estabelecimentos farmacuticos a n&*el pri*ado
; SLELRA" >??QA'
(! no Fmbito do SUS" podemos destacar 3ue o farmacutico *em obtendo
cada *e) mais desta3ue e o seu lugar tamb7m 2unto s e3uipes multidisciplinares da
sade' 6o cen!rio nacional" o estado do Cear!" a*an$ou bastante em rela$%o aos
demais estados brasileiros' (! se 7 poss&*el inclusi*e" encontrar farmacuticos
desempen0ando fun$:es dentro das secretarias municipais de sade" ainda 3ue em
alguns lugares esse processo ocorra de forma t&mida ;SLELRA" >??QA'
A profiss%o farmacutica aceitou a Aten$%o Farmacutica como sua miss%o
de futuro ;CEARb" >??@A' Este e#erc&cio profissional ob2eti*a assegurar um
tratamento farmacolgico apropriado" efeti*o" seguro" e cWmodo aos pacientes
satisfa)endo suas necessidades em rela$%o aos medicamentos" a promo$%o do uso
racional de medicamentos" a redu$%o dos custos com a sade e a mel0oria cont&nua
da 3ualidade de *ida da popula$%o' O e#erc&cio da Aten$%o Farmacutica oferece ao
farmacutico uma filosofia de conduta centrada no paciente" fa)endo com 3ue a
identifica$%o" resolu$%o e pre*en$%o de dos Problemas Relacionados com os
Medicamentos ;PRMA" se2am da responsabilidade principal de cada profissional'
A Aten$%o Farmacutica 7 um elemento necess!rio na assistncia a sade e
18
de*e estar integrada com os outros elementos' Sem d*ida" a Aten$%o Farmacutica
7 proporcionada para o benef&cio direto do paciente e o farmacutico 7 o respons!*el
direto perante o paciente pela 3ualidade desta assistncia' A rela$%o fundamental na
Aten$%o Farmacutica 7 um intercFmbio mtuo ben7fico" no 3ual o paciente outorga
autoridade ao pro*edor e o pro*edor entrega competncia e compromisso ao
paciente; CEARb">??@A'
6esse no*o conte#to da pr!tica farmacutica" no 3ual a preocupa$%o com o
bem estar do paciente" como 2! *isto anteriormente" passa a ser a *iga mestra das
a$:es" somando esfor$os com outros profissionais de sade e aos da comunidade
para a promo$%o de sade" o farmacutico assume um papel de fundamental
importFncia' Como relata (ames e Ro*ers ;>??@A e#istem 3uatro categorias de
iniciati*as 3ue podem ser implantadas pelo farmacutico para mel0oria do estado de
sade da comunidade.
Acompan0amento e educa$%o do paciente e para o pacienteX
A*alia$%o dos seus fatores de riscoX
Pre*en$%o das doen$asX
Promo$%o da sade e *igilFncia das doen$as'
Sendo a promo$%o da sade feita atra*7s de trs dom&nios 3ue d%o suporte
aos ser*i$os oferecidos a popula$%o 3ue s%o. /isposi$%o dos ser*i$os de pre*en$%o
cl&nicaX SigilFncia e Publica$:es em Sade Pblica e com nfase a Promo$%o do Uso
Racional de Medicamentos pela sociedade'
Sale enfati)ar 3ue a abordagem de (ames e Ro*ers est! em consonFncia com
a OMS;KVEQA em rela$%o s medidas 3ue podem ser adotadas para a promo$%o da
sade para a nossa realidade as estrat7gias defendidas mundialmente" sendo
poss&*el di)er 3ue o farmacutico pode trabal0ar sobre o seguinte trip7.
Reorientando os ser*i$os de farm!ciaX
/esen*ol*endo as 0abilidades da comunidade
Lncenti*ando a$%o comunit!ria'
aA Reorienta$%o do ser*i$o de farm!cia
19
As farm!cias e drogarias ao longo da sua e#istncia e#erceram a grosso
modo o papel de dispensadores de medicamentos" se2a atra*7s de receitas ou na
ausncia destas" sem necessariamente desen*ol*er la$os de compromisso com
as pessoas" uma *e) 3ue nestes estabelecimentos o elo de liga$%o com as
pessoas se resume ao simples ato de dispensar o medicamento sem um
aprofundamento das afli$:es e angstias peculiares a cada indi*&duo'
6os ser*i$os pblicos periodicamente s%o feitas an!lises das rela$:es
nacionais" estaduais e municipais de medicamentos na tentati*a de se mel0orar o
elenco dos medicamentos tidos como essenciais' Percebe4se 3ue 0! um esfor$o
dos gestores e profissionais en*ol*idos para 3ue essas mudan$as efeti*amente
ocorram ;MARL6" >??>A' Entretanto" semel0ante ao 3ue ocorre no setor pri*ado o
foco ainda continua sendo s o medicamento em detrimento do paciente' Os
ser*i$os precisam de aporte 0umano no 3ue se di) respeito ao ato de dispensar
os medicamentos ;SLERA" >??QA'
Sale frisar 3ue em muitos locais onde se presta como uma unidade de
farm!cia" o ambiente por si s tra) em si condi$:es m&nimos para se reali)ar a
dispensa$%o ;MARL6" >??>A e mais ainda para se reali)ar uma dispensa$%o
orientada e com um cun0o 0uman&stico" *isto 3ue em muitas das unidades de
sade e#istem grades 3ue separam as pessoas 3ue fa)em a dispensa$%o aos
pacientes' Al7m dessas 3uest:es" 0! ainda 3ue se destacar a m! 3ualifica$%o
dos profissionais de n&*el m7dio 3ue prestam ser*i$os nestas unidades' c
necess!rio" toda*ia 3ue os gestores ten0am em mente a importFncia dos
farmacuticos e demais pessoas en*ol*idas nesse processo" pois o uso irracional
dos medicamentos ele*am os gastos com interna$:es 0ospitalares'
Portanto" no momento 3ue os pacientes receberem suas medica$:es e
fi)erem uso correto tomando para a indica$%o apropriada" na dose de
administra$%o e dura$%o apropriadas 0a*er! conse39entemente uma ades%o ao
tratamento ;SO-RASLME" >??KA e ob*iamente uma redu$%o das interna$:es
0ospitalares decorrentes do uso inade3uado dos medicamentos ; MARL6" >??@A'
O ser*i$o de farm!cia de*e assumir um papel complementar do ser*i$o
m7dico na aten$%o sade' Rogicamente 3uando sai do consultrio" o paciente
20
ter! maior resolu$%o dos seus problemas se l! no ser*i$o de farm!cia 0ou*er a
se39ncia do ato do prescritor" sobretudo se a prescri$%o ti*er um cun0o racional
a 3ue se destina' Fa)4se necess!rio ainda se fa)er algumas a*alia$:es 3ue
podem interferir no tratamento" tais como. 0!bitos alimentares" tabagismo"
0istrico de rea$:es al7rgicas" uso de outros medicamentos ou drogas" etc'
Sendo *ia de regra" o farmacutico 7 o ltimo profissional de sade 3ue tem
contato direto com o paciente depois 3ue o m7dico l0e prescre*e alguma
alternati*a teraputica farmacolgica ;FERRAES \ COR/O6L" >??@A" o
profissional farmacutico se torna" portanto co4respons!*el pela 3ualidade de
*ida deste paciente'
Paciente e profissional de*em ser *istos de forma 50ol&stica8" como um todo"
na totalidade do seu ser e por isso os conceitos de pessoa" responsabilidade"
respeito" *erdade" conscincia" autonomia" 2usti$a" etc" de*em ser interiori)adas
para modelar a conduta profissional ;MARIL6S" >??>A'
bA /esen*ol*imento das 0abilidades da comunidade
O farmacutico pode trabal0ar para 3ue a comunidade este2a informada sob
condi$:es 3ue se2am determinantes sobre o seu estado de sade' A conscienti)a$%o
da comunidade 7 um pr74re3uisito para 3ue se2am alcan$ados n&*eis ele*ados de
sade' c necess!rio 3ue a mesma este2a orientada sobre como proceder em rela$%o
ao uso de medicamentos e con0e$a as doen$as mais pre*alentes em seu meio" bem
como as maneiras para pre*eni4las ou minimi)ar suas complica$:es'
Com o desen*ol*imento das 0abilidades indi*iduais e da comunidade ser!
poss&*el contar com seu apoio para a reali)a$%o de mo*imentos maiores" 3ue
ten0am em *ista a promo$%o da sade; SLELRA" >??QA'
Como refere Sieira;>??QA" as a$:es para desen*ol*er as 0abilidades da comunidade
s%o.
d Ldentifica$%o das necessidades da popula$%o , comunidade em rela$%o
informa$%o em sade ;considerando as condi$:es de alimenta$%o" 0abita$%o"
escolaridade" morbidade e mortalidade" 0igiene" etc" em 3ue *i*em os indi*&duosX
21
d Elabora$%o de impressos abordando temas relati*os ao acondicionamento" pra)os
de *alidade" efeitos e uso de medicamentos" bem como a importFncia ades%o ao
tratamentoX
d Palestras sobre as doen$as e os medicamentos" dirigidas a grupos espec&fico como
por e#emplo" diab7ticos" 0ipertensos" alcolatras" pacientes =LS positi*o etcX
d Elabora$%o de campan0as para o desen*ol*imento do conceito de 3ue o
restabelecimento da sade n%o se restringe pr!tica teraputica medicamentosa"
mas constitui um con2unto de *ari!*eis 3ue de*em ser obser*adas" como por
e#emplo" 0!bitos alimentares" de 0igiene" abuso de drogas l&citas ou il&citas" etc'
cA Lncenti*o a$%o comunit!ria
Lncenti*ar a a$%o comunit!ria refor$a todas as medidas adotadas para a promo$%o
da sade' A comunidade passa a ser um forte aliado com *ista utili)a$%o racional
de medicamentos" identificando os problemas mais fre39entes e compartil0ando com
o farmacutico a responsabilidade pela di*ulga$%o da informa$%o para todos os
indi*&duos'
/e acordo com Sieira ;>??QA" as medidas para incenti*ar a$%o comunit!ria podem
ser assim listadas.
d Estabelecimento de prioridades de temas para a educa$%o em sade 2untamente
com a comunidadeX
d Participa$%o ati*a de membros da comunidade em palestras 3ue tratem sobre
medicamento" como e#emplo" uso racional de medicamentos ou automedica$%o
;utili)ando espa$os 3ue este2am pr#imos comunidade" como" sociedade de
amigos do bairro" igre2as" associa$:es" sindicatos" etcAX
d Est&mulo a 3ue a comunidade participe de campan0as de sade" como as de
combate dengue" *acina$%o de animais contra rai*a" *acina$%o de crian$as"
adultos" orienta$%o a 3ue gestantes fa$am o pr74natal" etc" bem como atendendo"
apoiando e informando os membros da comunidade sobre os perigos das drogas de
abuso" como os cigarros" !lcool" coca&na" macon0a" anfetaminas" entre outras'
d Est&mulo discuss%o sobre 0!bitos saud!*eis de *ida. alimenta$%o" e#erc&cios
f&sicos" etcX
22
d Participa$%o con2unta para desen*ol*er a$:es de pre*en$%o das doen$as'
A profiss%o farmacutica" do ltimo s7culo at7 os dias de 0o2e" passou por
*!rios momentos dif&ceis inclusi*e e#perimentando a perda da identidade' Com a
pr!tica da aten$%o farmacutica e a carncia da popula$%o de um farmacutico
muito atuante em defesa do uso racional dos medicamentos" surge uma
oportunidade &mpar para o desempen0o de seu papel perante a sociedade'
Fa) parte de suas atribui$:es a promo$%o da sade" principalmente atra*7s
da disposi$%o de um ser*i$o de farm!cia com 3ualidade ;e neste aspecto incluem4se
orienta$%o e o acompan0amento farmacuticoA e" da educa$%o em sade" de f!cil
acesso popula$%o'
O uso irracional de medicamentos 7 um importante problema de sade
pblica" portanto" 7 preciso considerar o potencial de contribui$%o do farmacutico e
efeti*amente incorpor!4lo s e3uipes de sade a fim de 3ue se garanta a mel0oria da
utili)a$%o dos medicamentos" com redu$%o dos riscos de morbimortalidade 3ue seu
trabal0o proporcione meios para 3ue os custos relacionados com a farmacoterapia
se2am os menores poss&*eis para a sociedade ; SLELRA" >??QA'
23
A( O/JE57BOS
A(0 Ob8eti+o )eral
Analisar as prescri$:es de antibiticos na Farm!cia Comunit!ria do
Munic&pio de 6o*a Olinda no per&odo de (ul0o a /e)embro de >??B'
A(# Ob8eti+os EspecC=icos
Ldentificar os antibiticos mais prescritosX
Serificar a indica$%o do tempo de uso da medica$%o prescritaX
Con0ecer a forma farmacutica mais prescritaX
Mostrar 3ual o perfil do usu!rio com rela$%o ao se#oX
Analisar a legibilidade dos receitu!rios'

24
D( 'E5O6O.O)7A

D(0( Caracterizao e tipo de estudo
O presente estudo foi reali)ado de forma descriti*a com abordagem
3uantitati*a no munic&pio de 6o*a Olinda no per&odo de (ul0o a /e)embro de >??B'
Para Iri*inos ;KVENA a pes3uisa de nature)a descriti*a tem como foco essencial o
dese2o de con0ecer uma realidade" ou se2a" descre*er fatos e fenWmenos de uma
determinada realidade Muanto escol0a pela abordagem 3uantitati*a" se de*e ao
fato de 3ue esta abordagem 7 utili)ada 3uando se tem um instrumento de medida
utili)!*el e *!lido para assegurar a ob2eti*idade e credibilidade dos dados
;REOPAR/L" >??KA'
A in*estiga$%o ocorreu no segundo semestre de >??B" sendo a*aliados
apenas os receitu!rios 3ue consta*am a prescri$%o de antibiticos' -uscou4se
destacar os antibiticos mais utili)ados" a forma farmacutica mais dispensada" o
se#o dos usu!rios" a legibilidade das prescri$:es e o tempo de uso dos antibiticos'
Os dados foram registrados em uma tabela espec&fica ;Apndice AA a 3ual foi
de*idamente preenc0ida ' Cabe ressaltar 3ue o preenc0imento foi reali)ado pelo
farmacutico" autor da pes3uisa'
D(#( Cenrio onde ocorreu o estudo
A pes3uisa foi reali)ada no Centro de Sade de 6o*a Olinda" onde se locali)a
a farm!cia b!sica do munic&pio'
O munic&pio de 6o*a Olinda situa4se a BQQ ^m ao sul de Fortale)a" na regi%o
do Cariri oeste" sudoeste do estado do Cear!' Rimita4se ao 6orte com Altaneira e
Farias -rito" ao sul oeste com Santana do Cariri e a leste com Crato' Possui uma
!rea de KNV ^m di*idida em KK setores censit!rios" O urbanos e N rurais" conforme o
L-PE'
25
O munic&pio come$ou a figurar na di*is%o municipal do estado" a partir do
decreto de nmero K'KBQ" de ?O de /e)embro de KV@@" permanecendo at7 a
*igncia da Rei nmero @BBB" de KO de mar$o de KVBN" a 3ual criou o munic&pio'
A economia do munic&pio assim como na maioria dos munic&pios do Cariri 7
essencialmente agr&cola conforme distribui$%o da popula$%o economicamente ati*a'
A agricultura praticada 7 a de subsistncia" concentrada nas culturas de mil0o" fei2%o
e arro) de acordo com a !rea plantada e *olume de produ$%o'
O munic&pio de acordo com o ltimo senso reali)ado em KVVV tem uma
popula$%o estimada de KK'>N? 0abitantes' A sade de 6o*a Olinda conta com
?B;cincoA e3uipes de Sade da Fam&lia'
D(A( PerCodo do estudo
A pes3uisa foi reali)ada no per&odo de (ul0o a /e)embro de >??B" seguida
pela interpreta$%o dos dados'
D(D( Populao e amostra
Os receitu!rios dispensados no per&odo da pes3uisa foram selecionados
utili)ando4se como crit7rio de inclus%o os 3ue 0a*iam prescri$%o de
antibiticos e e#clus%o todos a3ueles 3ue n%o contin0am tal medicamento"
resultando em uma amostra de O?? prescri$:es'
D(E( 7nstrumento de Coleta dos 6ados
A presente pes3uisa te*e como instrumento de le*antamento de dados uma
tabela espec&fica constando os seguintes itens. nmero de pacientes" se#o"
antibitico prescrito" forma farmacutica mais dispensada ade3ua$%o 3uanto ao
tempo de tratamento e legibilidade das prescri$:es; Ser apndice AA'
D(% Procedimentos para coleta de dados
26
A coleta dos dados foi reali)ada pelo prprio pes3uisador' As prescri$:es 3ue
foram usadas para o estudo foram a3uelas cu2a dispensa$%o se deu nos meses de
(ul0o a /e)embro do referido ano' Os dados foram coletados atra*7s da an!lise das
prescri$:es 3uanto aos antibiticos mais prescritos na farm!cia comunit!ria de 6o*a
Olinda" 3uanto as prescri$:es 3ue consta*am o tempo de tratamento" 3uanto as
formas farmacuticas mais dispensadas" 3uanto ao se#o 3ue mais fe) uso dos
antibiticos e finalmente 3uanto a legibilidade das prescri$:es dispensadas no 3ue
se refere 3uelas 3ue contin0am antibiticos prescritos'
D(F Apresentao e Anlise dos 6ados
Aps coleta" os dados foram registrados em tabela espec&fica ;apndice AA" no
3ual constam dados sobre o se#o do paciente" antibiticos prescritos ;tipo e forma
farmacuticaA" tempo de tratamento e legibilidade das prescri$:es' A An!lise
estat&stica dos dados procedeu de a uma an!lise descriti*a simples'
D(G PrincCpios Hticos
Este estudo pretende incorporar princ&pios da bio7tica. (usti$a" beneficncia e
n%o4maleficncia 3ue norteiam a resolu$%o KVQ,VQ do Consel0o 6acional de Sade"
3ue cont7m diretri)es e normas regulamentadoras para pes3uisa en*ol*endo seres
0umanos" de forma direta ou indireta" indi*idual ou coleti*a" se2am elas reali)adas
por 3uais3uer categoria profissional" no campo biolgico" ps&3uico" educacional"
cultural ou social" incluindo o mane2o de informa$:es e materiais'
Muanto ao princ&pio de 2usti$a" este ser! alcan$ado na medida em 3ue os
resultados e discuss:es suscitados de*er%o a2udar na promo$%o da sade de 6o*a
Olinda' 6o 3ue se refere beneficncia" tra$aremos como compromisso de*ol*er os
resultados da pes3uisa aos prescritores e demais profissionais da sade" gestores
municipais" representantes legais da sociedade" *isando uma forma de de*olu$%o
dos resultados obtidos com a in*estiga$%o'
27
E( ESU.5A6OS E 67SCUSSIES


GRFICO 1: Antibiticos mais dispensados na farm!cia comunit!ria de 6o*a Olinda
de (ul0o a /e)embro de >??B
Muanto aos antibiticos mais dispensados. os dados obtidos s%o representados
no Pr!fico K" 3ue apresenta a amo#icilina" uma penicilina de >C gera$%o ;PLRMA6X
=AR/MA6X RLM-LR/" KVVQA como o antibitico mais re3uisitado no per&odo da
pes3uisa" pro*a*elmente pelo seu largo espectro de a$%o bactericida ;MLMS et al'"
KVVVA" e*idenciando ser fre39entemente utili)ado em infec$:es" principalmente de
garganta' O segundo antimicrobiano mais re3uisitado foi o sulfameto#a)ol com
trimetoprima ;PLRMA6X =AR/MA6X RLM-LR/" KVVQA" 3ue se trata de um agente
bacteriost!tico" por ser o 3ue inibe o crescimento bacteriano ;MLMS et al'" KVVVA"
sendo muito utili)ada para di*ersos tipos de infec$:es' A cefale#ina" uma
cefalosporina pertencente classe dos b4lactFmicos" foi o terceiro antimicrobiano
28
? K? >? @? O?
(ul0o
Agosto
Setembro
Outubro
6o*embro
/e)embro
Cefale#ina
Sulfa Z Irimetoprima
Amo#acilina
mais dispensado" de*ido seu amplo espectro de a$%o" seguran$a e mecanismos de
a$%o ;PLRMA6X =AR/MA6X RLM-LR/" KVVQX MLMS et al'" KVVVX R#Rist /rugLnde#A'
Cabe ressaltar 3ue a eritromicina um antibitico do grupo dos macrol&deos
tamb7m consta da rela$%o municipal de medicamentos essenciais" entretanto n%o foi
prescrito de forma signicati*a como os demais e optou4se por n%o coloc!4lo nos
resultados obtidos no presente trabal0o
O uso da amo#icilina foi mais ele*ado em todos os meses 3ue se procedeu ao
estudo tal*e) de*ido a ocorrncia de c0u*as e#istentes neste per&odo" fenWmeno
este 3ue fa*oreceu o desencadeamento de *!rios 3uadros respiratrios se2am de
origem *iral ou bacteriano e 3ue acometem sobretudo as crian$as'
Como refere -ricHs e Reone; KVVQA" em trabal0o reali)ado em crec0es de S%o
Paulo" os antibiticos mais utili)ados foram os do grupo ampicilina,amo#icilina"
seguidos pelo sulfameto#a)ol,trimetoprima da mesma forma 3ue os resultados
encontrados no presente trabal0o'
O uso indiscriminado dos antibiticos muito potentes 7 problem!tico" e esse 7
considerado o grande *il%o da corrida entre bact7rias e antimicrobianos" sendo um
dos fatores respons!*eis pela indu$%o de resistncia em cepas bacterianas e perda
gradati*a da eficincia teraputica' c necess!ria uma conscienti)a$%o n%o s dos
profissionais da sade" 3ue pode se *iabili)ar por meio de forma$%o acadmica
plena *oltada para o sentido de beneficiar e *alori)ar o 0omem en3uanto paciente e
usu!rio do medicamento" mas tamb7m das empresas en*ol*idas e as institui$:es
pblicas de atendimento sade' A utili)a$%o da forma correta do medicamento
otimi)a sua efic!cia" seguran$a e diminui a necessidade de antibiticos mais
potentes" conse3uentemente" minimi)a os gastos com medicamentos ;MLPUER et
al'" >??>A'
29
A0J
%KJ
Sim
*o
PRbFLCO >4Prescri$:es 3ue contin0am o tempo de tratamento do antibitico
; ade3ua$%o do tempo de tratamentoA na farm!cia comunit!ria de 6o*a Olinda de
(ul0o a /e)embro de >??B'
Um dos dados mais alarmantes encontrados na pes3uisa foi o fato de n%o
constar nas prescri$:es o tempo de dura$%o do tratamento' A an!lise do presente
gr!fico re*ela 3ue QV"BD das prescri$:es n%o especifica*a a informa$%o sobre o
tempo de tratamento dos antibiticos" en3uanto 3ue apenas @?"BD das prescri$:es
essa informa$%o esta*a especificada' Como refere -ricHs e Reone; KVVQA" em
trabal0o reali)ado em crec0es de S%o Paulo" foi *erificado 3ue apro#imadamente K,@
dos f!rmacos com a$%o antiinfecciosa ;uso sistmico ou tpicoA n%o tin0am
especifica$%o 3uanto ao tempo de uso" destes OOD eram antibiticos de uso
sistmico' Esse dado c0ega a ser bastante preocupante" uma *e) 3ue n%o
constando na prescri$%o informa$:es referentes ao tempo de uso do antibitico" o
paciente poder! a *ir tomar doses teraputicas insuficientes para solucionar um
poss&*el processo infeccioso 3ue ten0a ad3uirido'
30
PRbFLCO @4 Formas farmacuticas mais dispensadas na farm!cia comunit!ria de
6o*a Olinda de (ul0o a /e)embro de >??B
A an!lise do gr!fico mostra claramente 3ue dentre os antibiticos de maior
uso no munic&pio de 6o*a Olinda a forma farmacutica suspens%o foi a mais
prescrita" isto re*ela 3ue certamente os pacientes 3ue mais fa)em uso dos
antibiticos s%o os pedi!tricos' O 3ue le*a a crer 3ue as crian$as est%o mais
suscept&*eis s doen$as sa)onais' /a& pode se 2ustificar o maior emprego das
suspens:es' Rogo em seguida" as c!psulas surgem como as formas farmacuticas
mais dispensadas" uma *e) 3ue adolescentes" adultos e idosos comumente s%o os
usu!rios dessas formas farmacuticas" 0a2a *ista a maior comodidade e praticidade
do uso'
Sale ressaltar ainda 3ue a dispensa$%o de antibitico sem 3ual3uer orienta$%o
aos pacientes" representa uma pr!tica comum em alguns postos de sade' A
conse39ncia deste ato despro*ido de responsabilidade 7tica acaba acarretando
uma terapia inefica)" e gera problemas como resistncia bacteriana" potenciali)a$%o
dos efeitos ad*ersos" falta de monitoramento e orienta$%o 3uanto dose" forma de
uso e tempo do tratamento' ;SIRA6/ et al'" KVV?A
31
? K? >? @? O? B? Q?
(ul0o
Agosto
Setembro
Outubro
6o*embro
/e)embro
Creme
Suspens%o
C!psula
Comprimido
/r!gea
A classifica$%o dos problemas relacionados aos medicamentos; PRMA torna4
se til por di*ersas ra):es" dentre estas destacam4se as rea$:es ad*ersas ao
medicamento ;RAMA como uma categoria do PRM e#istentes' Este enfati)a a
necessidade do desen*ol*imento de mecanismos pelos 3uais os farmacuticos
possam identificar" resol*er" pre*enir" 3uantificar" predi)er e inter*ir em PRM de
todos os tipos ;SIRA6/ et al'" KVV?A" al7m de *iabili)ar o atendimento espec&fico a
cada prescri$%o' Contudo" nesta perspecti*a o atendimento re3uer a aten$%o
farmacutica" onde se possa reali)ar a anamnese do paciente" estabelecendo4se um
sistema seguro" efeti*o e *oltado ao ser 0umano en3uanto su2eito na administra$%o
do medicamento ;SIRA6/ et al'" KVV?A'
D#J
EGJ
'asculino
Feminino
PRbFLCO O. Prescri$%o de antibiticos # se#o dos paciente na farm!cia comunit!ria
de 6o*a Olinda de (ul0o a /e)embro de >??B
/as prescri$:es analisadas foi constatado 3ue a maioria dos usu!rios de
antibiticos de acordo com a pes3uisa reali)ada foi do se#o feminino o 3ue
representou um total de BED das prescri$:es" en3uanto 3ue os pacientes do se#o
masculino representaram O>D' E#istem muitos programas de sade *oltados para a
mul0er" bem como a prpria literatura tem demonstrado 3ue a mul0er inclusi*e busca
mais os ser*i$os de sade do os 0omens" tal*e) isso e#pli3ue os resultados
32
encontrados no presente estudo' (! em estudo reali)ado por MAI=ESO6" KVV> " os
pacientes do se#o masculino usaram mais medicamentos 3ue os do se#o feminino'
%FJ
0GJ
0EJ
.e9C+el
Pouco .e9C+el
7le9C+el
)LF7CO E" Regibilidade das receitas na farm!cia comunit!ria de 6o*a Olinda de
(ul0o a /e)embro de >??B
Um outro ponto de fundamental importFncia le*antado no presente estudo foi
a an!lise da legibilidade dos receitu!rios' Uma consider!*el 3uantidade de
prescri$:es esta*am escritas de uma forma de dif&cil entendimento" se2a por parte do
farmacutico ou 3ual3uer outro profissional 3ue esti*esse desempen0ando a
dispensa$%o' 6o estudo em 3uest%o em rela$%o a legibilidade das prescri$:es
alguns termos como refere ROSA et al" >??@ foram usados a saber.
e Legvel. definida como a3uela lida normalmente" sem problema ou gasto de
tempo al7m do normal para se entender o 3ue est! escrito' 6esta classifica$%o n%o
de*e 0a*er d*idas sobre o entendimento de todas as pala*ras" nmeros" s&mbolos e
abre*iaturasX
e Pouco legvel: a3uela em 3ue 0! um gasto maior de tempo para interpretar a
prescri$%o" n%o e#istindo a certe)a de 3ue todas as pala*ras" nmeros" s&mbolos e
abre*iaturas foram entendidos corretamente' Muitas *e)es" e#iste neste tipo de
classifica$%o o entendimento parcial do 3ue est! escrito" em geral 3uando em NBD
dos itens 3ue contin0am medicamentos e#istia alguma d*idaX
33
e Ilegvel: a3uela em 3ue" independente do tempo gasto" for imposs&*el de
entender o 3ue est! escrito' Considerando a an!lise do corpo da prescri$%o" ser!
considerada ileg&*el 3uando pelo menos B?D desta 7 indecifr!*el'
Portanto pela an!lise do gr!fico pode4se perceber 3ue mais de @?D dos
receitu!rios esta*am escritas de modo a acarretar erros na dispensa$%o o 3ue
conse39entemente pre2udicar! toda teraputica reali)ada para a3uele
paciente'Iamb7m refere o mesmo problema -ricHs e Reone; KVVQA" aps reali)arem
um estudo em uma crec0e em S%o Paulo" *erificaram no seu trabal0o 3ue em um K,@
dos f!rmacos prescritos com a$%o antiinfecciosa n%o 0a*ia indica$%o do tempo de
tratamento e 3ue OOD destes f!rmacos eram antibiticos de uso sistmico' Por sinal
um nmero mais alarmante do 3ue o encontrado no presente estudo'
%( CO*C.US?O
/as prescri$:es a*iadas em 6o*a Olinda" foram separadas O?? receitas
contendo os antibiticos 3ue s%o prescritos nos programas de sade da fam&lia' O
estudo re*elou 3ue a amo#icilina suspens%o foi o antibitico mais prescrito' A
sulfameto#a)ol com trimetoprima surge como o segundo e a cefale#ina ficou em
terceiro lugar no ranHing dos mais prescritos" todos estes predominantemente sob a
forma suspens%o' Cabe ressaltar 3ue a eritromicina um antibitico do grupo dos
macrol&deos tamb7m consta da rela$%o municipal de medicamentos essenciais"
entretanto n%o foi prescrito de forma signicati*a como os demais e optei por n%o
coloc!4lo nos resultados obtidos no presente trabal0o'
/este uni*erso" um nmero consider!*el de prescri$:es apresenta*am
alguma irregularidade' Podemos destacar as mais comuns' Em primeiro lugar" nas
prescri$:es analisadas pelo farmacutico foi constatada a ausncia do tempo de uso
dos antibiticos pelo paciente" ou se2a" certamente esse e*ento por si s traria
gra*es conse3uncias para o tratamento do paciente" pois a3ueles pacientes uma
*e) n%o sendo orientados a cerca do tempo 3ue precisariam tomar o seu
medicamento" concluiriam o tempo de tratamento de acordo com seu prprio crit7rio'
34
Outro ponto a destacar di) respeito a legibilidade dos receitu!rios' Pelo menos
KBD das prescri$:es esta*am escritas de forma ileg&*el e KED esta*am pouco
leg&*eis o 3ue representa um ele*ado nmero de erros relacionados 3uanto a forma
de prescri$%o" o 3ue significa di)er 3ue mais de @?D das prescri$:es apresenta*am
erros estruturais de forma a ocasionar erros na dispensa$%o" sobretudo" se a3uele
medicamento n%o constar na lista dos medicamentos essenciais' Por ltimo" outro
dado le*antado com a pes3uisa di) respeito ao perfil dos usu!rios com rela$%o ao
se#o' Os dados re*elaram 3ue os pacientes do se#o feminino foram os maiores
usu!rios de antibiticos no per&odo de an!lise das prescri$:es' Em termos
percentuais" os pacientes do se#o feminino representaram BED contra O>D do se#o
masculino'
6este conte#to a contribui$%o do farmacutico desen*ol*ida no munic&pio de
6o*a Olinda compreende desde reuni:es com os prescritores para a sensibili)a$%o
dos problemas acima citados" orienta$:es na dispensa$%o de medicamentos"
trabal0os educati*os sobre o uso racional de medicamentos" em parceria com os
Programas de Sade da Fam&lia e destaca4se o uso dos meios de comunica$%o"
principalmente r!dio" onde percebeu4se uma grande aceita$%o por parte da
comunidade local sobre o uso racional dos medicamentos" sobretudo ao 3ue di)
respeito aos antibiticos'
A assistncia farmacutica *em ao encontro a essas 3uest:es" propondo um
profissional mais participati*o com a comunidade e com os problemas de sade
pblica' /e*ido s peculiaridades e#istentes nos diferentes f!rmacos" tem4se 3ue
ade3uar a orienta$%o indi*iduali)ada ao usu!rio do ser*i$o" no 3ue se refere ao uso
racional dos medicamentos ; CEARb" >??@A'
O paciente de*e ser alertado sobre os efeitos colaterais esperados" 3uanto a
alimentos" bebidas e,ou outros f!rmacos podem interferir na biodisponibilidade do
medicamento e comprometer a eficincia da teraputica ;IRA-URSL et al'" KVVVX
MLPUERX MLPUER" >???A" e a3ui surge os pap7is dos profissionais de sade"
sobretudo" do farmacutico 3ue de*er! fa)er as de*idas orienta$:es para 3ue o
paciente fa$a um bom uso do medicamento e conse39entemente ten0a #ito na sua
teraputica'
35
6esse conte#to fa)4se necess!rio um profissional capa) de e#ercer a
dispensa$%o respons!*el e 7tica para obter o resgate do prest&gio da profiss%o
farmacutica; CEARb" >??@A e o recon0ecimento da popula$%o de sua importFncia
como profissional da !rea da sade" e 3uando n%o for poss&*el reali)ar esse trabal0o
de forma mais efica) e cont&nua" *isto 3ue na maioria dos munic&pios cearenses" o
farmacutico acumula *!rias fun$:esX al7m de farmacutico da Assistncia
Farmacutica" a de bio3u&mico" farmacutico 0ospitalar e da SigilFncia Sanit!ria e
todas com uma carga 0or!ria incompat&*el com os ser*i$os' 6o entanto" o
profissional farmacutico de*er! ser incans!*el na sua miss%o no conte#to da
promo$%o de sade a n&*el de sade pblica" buscando sempre o di!logo com os
demais profissionais da sade para encontrar o entendimento e a resoluti*idade
desta e de tantas outras 3uest:es de interesse social a 3ue todos s%o c0amados a
cumprir nos seus pap7is de promotores da sade'
Recomenda$:es
K' Reali)a$%o de palestras com os demais profissionais de sade" inclusi*e
prescritoresX
>' Utili)a$%o dos meios de comunica$%o para orientar a popula$%o sobretudo
com rela$%o ao uso racional dos medicamentosX
@' Otimi)a$%o da CAF" tendo em *ista o espa$o ainda insuficiente para
arma)enar os medicamentosX
O' /escentrali)a$%o da distribui$%o para as unidades b!sicas de sade; 0o2e
tudo 7 centrali)ado na farm!cia central locali)ada na sede da Secretaria de
SadeX
B' Constru$%o de pe3uenas CAFS nas unidades b!sicas de sade" ob2eti*ando
mel0orar a distribui$%o dos medicamentosX
Q' Reuni:es mais fre39entes com os profissionais prescritores para a*aliar como
est! sendo a distribui$%o dos medicamentos bem como definir estrat7gias
para mel0orar essa distribui$%o
N' Construir indicadores para a*aliar a distribui$%o dos medicamentos no
munic&pio'
36
EFEM*C7AS /7/.7O)LF7CAS
K4 AROS" (uan Lgn!cio \ Manuel Carnicero" Consumo de antibi!ticos 4
resistncia bacteriana a los antibi!ticos& al9o Nue te concierne' Ser*i$os de
Microbiologia 1 Medicina Lnterna' =ospital de Mstoles' Madri" KVVQ'
>4 A6SER" ='C'X POPOSLC=" 6'P'X ARRE6 (R" R'S' Formas Farmacuticas O
Sistemas de .iberao de Frmacos' Q'ed' S%o Paulo. Premier" >???'
@4 -LSSO6" M'P' Farmcia ClCnica e Ateno Farmacutica' S%o Paulo.
Medfarma" >??@'
O4 -ARROS" ('A'C' Propa9anda de medicamentos( Atentado P sadeQ Ed'
=ucitec Sobra*ime" S%o Paulo" p'EN4K>O'KVVB
B4-RASLR'Minist7rio da Sade'Consel0o nacional de sade' esoluo
0K%RK%"-ras&lia"/F"KVVQ'
37
Q4-RASLR" KVQ?' .ei nS AG#$T de 00 de no+embro de 0K%$' /ispon&*el em Rei nf
VNEN" de K? de fe*ereiro de KVVV'
N4-RASLR' KVN@' .ei Federal nS E(KK0T de 0F de dezembro de 0KFA' /isp:e sobre o
controle sanit!rio do com7rcio de drogas" medicamentos" insumos farmacuticos e
correlatos" e d! outras pro*idncias' Ln CRF4SP KVVQ' Regisla$%o para farmacutico'
Consel0o Regional de Farm!cia do Estado de S%o Paulo" S%o Paulo p'>>4@@'
E4 -RLC^S" R' F'X REO6E" C' Utilizao de medicamentos por crianas atendidas
em crec:es' Re*' Sade Pblica *ol'@? no'Q S%o Paulo /ec' KVVQ
V4 CEARb' Secretaria da Sade do Estado' Sistema inte9ral de assistncia
=armacutica& o modelo do Cear' Fortale)a" >??@'VO p'
K?4 FERRAES" A'M'-'XCOR/O6L" (R' R' >??@' 'edicamentoT =armciaT
=armacutico e usurio& no*o s7culo" no*as demandas'
KK4 RA6P" ='PX /ARE M'M'X RLIIER" ('M' Farmacolo9ia( O'ed' Rio de (aneiroX
Puanabara ^oogan" >??K
K> g=EPRER" C'/' X SIRA6/ R'M' KVVV' Oportunidades 4 responsabilidades em
la Atenci!n FarmacUutica' P0armaceutical Care Espaha" n' K" p'@B4ON'
K@4 =ORRA6/" E'P' X /EPRUY F'S 'KVVN' 6ru9"induced disorders' American
Famil1 P01sicia BQ;NA. KNEK4E'
KO4 PLRMA6" A'P'X =AR/MA6" ('P'X RLM-LR/" R'E' As /ases Farmacol!9icas da
5eraputica' V' ed' Rio de (aneiro.McgraG4=ill Lnteramericana" KVVQ'
KB4 RAL6P" R' et'al' >??@' #E 4ears o= t:e ;VO essential medicines lists&
pro9ress a c:allen9es' Rancet" @QK.KN>@4>V'
38
KQ'REAPE" R' Error in medicine' (AMA" >N>. KEBK4N" KVVO' i Medline j
KN4REOPAR/L" M'I' Al9uns aspectos da in+esti9ao Nuantitati+a' Ln.
REOPAR/L" M'I' ;orgA -EC^ C'R'C'X 6LES(SC=E" E'A'X PO6L]ARES" R' M' -'
Metodologia da Pes3uisa na Sade' Santa Maria. Pallotti" >??K'
KE4 RE`C=L6" (' Uma =raude plane8ada& a publicidade =armacutica no terceiro
mundo Ln -onfim (RA \ Mercucci SR KVVN' A constru$%o da pol&tica de
medicamentos' =ucitec e Sobra*ime" S%o Paulo" p'>QV4>EV'
KV4 MA=O6" C'R'X MA6USERLS (R" P' 5e2tboo< o= 6ia9nostic 'icrobiolo94'
P0iladelp0ia. <'-' Saunders Compan1" KVVB'
>?4 MARk6" 6' et' al' ;Org'A >??@' Assistncia =armacutica para 9erentes
municipais de sade' OPAS,OMS" Rio de (aneiro" p' >@V4>EQ'
>K4 MARk6" 6'(' >??>' .os ser+icios =armacUuticos en la atenci!n de la salud'
-ole Farmac7utico -onaerense" nf @B?'
>>4 MARIL6S" M'C'F'6' >??>' Vumanizao da assistncia e =ormao
pro=issional'
>@4 MAI=ESO6" L' /rug utili)ation in non40ospitali)ed neGborns" infants" and
c0ildren' Ln. Yaffe" S' (' X Aranda" (' A' Pediatric p0armacolog1. t0e t0erapeutic
principles in practice. >' ed' P0iladelp0ia" Saunders" KVV>' p' BBN4QB'
>O4 MLPUER" M'/' et al' O Cotidiano das Farmcias de 'anipulao' Sis%o
Acadmica" *ol' @ nl > 2ul4de).K?@4K?E'Curitiba" UFPR" >??>'
>B4 MLPUER" M'/'XMLPUER" O'P' Ateno Farmacutica na Formao do
Acadmico de Farmcia' Sis%o Acadmica' Curitiba" UFPR" >???'
39
>Q4 MLMS" C' et' al' 'icrobiolo9ia 'Udica' >' ed' S%o Paulo. Manole" KVVV'
>N4 OMS KVEQ' Carta de OttaGa' Primeira Con=erncia 7nternacional sobre
Promoo da Sade' OttaGa" KVEQ'
>E4 OMS KVV@' El papel del =armaceutico en el sistema de atenci!n de salud'
IHio'
>V4 OIERO" M( X /OML6PUE]" P'A' Acontecimientos ad+ersos por
medicamento uma patolo9ia emer9ente' Farmacia =ospitalaria" >O;OA. >BE4
>QQ'>???
@?4 OPAS >??>' Proposta& consenso brasileiro de ateno =armacutica'

@K4 PAURO" R'P'X ]A6L6E A' C' Automedica$%o no -rasil' e+( Ass( 'ed( /ras." @O.
QV4NB" KVEE
@>4 ROSA"M'-'et al' .e9ibilidade de prescriWes mUdicas com medicamentos
potencialmente peri9osos em um :ospital de /elo VorizonteT ')T #$$0' Re*'
Soc' -ras' Farm' =osp(" S%o Paulo" n'>" p'>>4>E" >??@'
@@4 SES4SP >??>' Centro de SigilFncia Sanit!ria' Pro9rama de Farmaco+i9ilXncia(
Farmaco+i9ilXncia& ao na reao' S%o Paulo'
@O4 SO-RASLME \ ALS g RAC >??K' O Nue U uso racional de medicamentos'
Sobra*ime S%o Paulo. p' B?" BQ'
@B4 SIRA6/" R'M'et' al';Org'A' Iraducido de Ann P0armacot0er KVV?X >O.K?V@4K?VN
;com autori)acin a Fundacin P0armaceutical Care EspahaA'
@Q4 IASARES" <' 'anual de antibi!ticos e Nuimioterpicos antiin=ecciosos' S%o
Paulo. At0eneu" KVV?'
40
@N4IASARES" <' -act7rias multirresistentes. problema mundial' e+ista
Panamericana de 7n=ectolo9ia" *'N" n'O" out',de)' >??B'
@E4 IRA-URSL" R'R'et' al';Org'A' 'icrobiolo9ia' @' ed' S%o Paulo. At0eneu" KVVV'
@V4 IRLSL6OS" A' 6' S' 7ntroduo P pesNuisa Nualitati+a em cincias sociais& a
pesNuisa Nualitati+a em sade' S%o Paulo. Atlas' KVEN'
O?4 IRU(LRRO" A'F' 'etodolo9ia da pesNuisa cientC=ica' S%o Paulo. McPraG4=ill
do -rasil" KVE>'
OK4 SLELRA" F'S' Possibilidades de contribui$%o do farmacutico para a promo$%o da
sade' e+ista Cincia e Sade Coleti+a" >??Q'
O>4 ]U-LORL" A' Pro=isso& =armacutico( E a9oraQ Editora Ro*ise" Curitiba" p'Q@4
EQ' KVV>
O@4 ]U-LORL" A' et' al ;Org'A' >??K' A =armcia clCnica na =armcia comunitria'
Et0osfarm -ras&lia" p'>B4>V'
41
APM*67CES
42
Apndice A
5abela de consolidado utilizada para a pesNuisa
SEYO 6OS
PAC7E*5ES
A*57/7@57CO
PESC75O
A6EZUA>?O
ZUA*5O AO
5E'PO 6E
5A5A'E*5O
FO'AS
FA'ACMU57CAS
'A7S
67SPE*SA6AS
.E)7/7.76A6E
6O
ECE75UL7O
43
Iermo de Consentimento
Eu" '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''" secret!rio municipal de sade de
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''" autori)o o sen0or ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"
farmacutico deste munic&pio" ter acesso e analisar as prescri$:es no per&odo
solicitado pelo mesmo" compreendendo o per&odo de (ul0o a /e)embro de >??B"
para fins de le*antamento de dados para reali)a$%o de estudo cient&fico entitulado 5O
44
Papel do Farmacutico no Controle do Uso Racional de Antibiticos8" para a
obten$%o do t&tulo de Especialista em Assistncia Farmacutica'
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Secret!rio Municipal de Sade
45