UNA INTRODUCCION AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

es una estructura biolgica que slo se encuentra en individuos del reino animal. El sistema nervioso
central est constituido por el encfalo y la mdula espinal. Se encuentra protegidos por tres
membranas:duramadre (membrana externa), aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna),
denominadas genricamentemeninges. Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por
envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de un sistema muy
complejo, ya que se encarga de percibir estmulos procedentes del mundo exterior as como transmitir
impulsos a nervios y a msculos instintivamente. Las cavidades de estos rganos(ventrculos en el caso
del encfalo y conducto ependimario en el caso de la mdula espinal) estn llenas de un lquido
incoloro y transparente, que recibe el nombre de lquido cefalorraqudeo. Sus funciones son muy
variadas: sirve como medio de intercambio de determinadas sustancias, como sistema de eliminacin
de productos residuales, para mantener el equilibrio inico adecuado, transporta el oxgeno,la glucosa
desde la sangre hasta las neuronas y tambin es muy importante como sistema amortiguador mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan lugar a dos
formaciones muy caractersticas: la sustancia gris, constituida por el soma de las neuronas y sus
dendritas, adems de por fibras amielinicas; y la sustancia blanca, formada principalmente por las
prolongaciones nerviosas (dendritas y axones), cuya funcin es conducir la informacin, adems de por
fibras mielnicas que son las que le confieren ese color que presentan. En resumen, todos los animales
cuyo cuerpo posee un sistema nervioso central estn dotados de mecanismos nerviosos encargados de
recibir y procesar las sensaciones recogidas por los diferentes sentidos y de transmitir las rdenes de
respuesta de forma precisa a los distintos efectores. Y se puede decir que el sistema nervioso central es
uno de los ms importantes de todos los sistemas que se encuentran en dichos cuerpos.

1 Estructura
2 Regeneracin
3 Infecciones
o 3.1 Cerebritis
o 3.2 Encefalitis y mielitis
o 3.3 Meningitis
4 Enfermedades neurodegenerativas
5 Tumores del sistema nervioso central
o 5.1 Tumores neuroepiteliales
o 5.2 Tumores no-neuroepiteliales
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
Estructura[editar]
Mdula espinal
Encfalo
Prosencfalo (Cerebro anterior)
Telencfalo
Diencfalo
Mesencfalo (cerebro medio)
Rombencfalo (cerebro posterior)
Metencfalo
Protuberancia
Cerebelo (No forma parte del tronco del encfalo)
Mielencfalo (Bulbo raqudeo)
Sistema
nervios
o
central
Encfal
o
Prosencfal
o
Telencfalo
Rinencfalo, amgdala, hipocampo, neocrtex, ventrculos
laterales
Diencfalo
Epitlamo, tlamo, hipotlamo, subtlamo, pituitaria, pineal,
tercer ventrculo
Tallo
cerebral
Mesencfalo Tctum, pednculo cerebral, pretectum, acueducto de Silvio
Rombencfal
o
Metencfalo Puente troncoenceflico, cerebelo
Mielencfalo Mdula oblonga
Mdula espinal
Regeneracin[editar]
Debido a la gran especializacin de sus clulas, el sistema nervioso central no se va a regenerar
2
o tiene
muy limitada esa capacidad, en comparacin con el sistema nervioso perifrico.
Infecciones[editar]
El sistema nervioso central puede ser blanco de infecciones, provenientes de cuatro vas de entrada
principales, la diseminacin por la sangre que es la va ms frecuente, la implantacin directa del
germen por traumatismos o causas iatrognicas, la extensin local secundaria a una infeccin local y el
propio sistema nervioso perifrico, como ocurre en la rabia. Al presentar cualquier infeccin de este
tipo se necesita asistencia urgente, en algunos casos se llegan a necesitar incluso emergencias
quirrgicas.
Cerebritis[editar]
Artculo principal: Cerebritis
Es una inflamacin focal del cerebro causado por procesos secundarios a una meningitis, por extensin
local de lesiones en el odo medio o senos mastoides, por vahematgena asociada a una endocarditis
bacteriana, cardiopatas cianticas congnitas y bronquiectasia pulmonar o por traumatismo con lesin
abierta del SNC. La cerebritis se muestra como zonas de tumefaccin mal delimitadas, congestin y
aspecto blando con posible necrosis. Los abscesos cerebrales muestran una cavidad redondeada de 1-2
cm, llena de pus y limitada por la gliosis.
Encefalitis y mielitis[editar]
Artculo principal: Encefalitis
Son procesos inflamatorios difusos agudos que producen muerte neuronal y tumefaccin enceflica con
acumulacin peri vascular de clulas linfoides y gliosis astroctica. En la encefalitis viral existe
un trofismo notable de algunos virus por ciertas clulas especficas en las que la posibilidad de latencia
de algunos virus es importante en el sistema nerivioso central. Microscpicamente se notan infiltrados
perivasculares y parenquimatosos de clulas mononucleares como los linfocitos o clulas de
la microgla.
Las infecciones micticas producen vasculitiscomo en el caso de
la candida, mucorales y Aspergillusmeningitis crnica e invasin del parenquima, como
el Cryptococcus neoformansfrecuentemente asociada al sida con carcter especialmente fuliminante.
Meningitis[editar]
Artculo principal: Meningitis
Inflamacin o infeccin de las meninges, bien sea leptomeningitis que es centrada en el espacio
subaracnoideo, o paquimeningitis que es centrada en la duramadre. La meningitis infecciosa puede ser
causada por bacterias en la meningitis pigena, puede ser asptica en la meningitis viral y crnica.
La meningitis pigena es causada por bacterias que varan de acuerdo a la edad del individuo:
Recin nacidos: Escherichia coli, estreptococos y Listeria monocytogenes.
Lactantes y nios: Haemophylus influenzae y Neisseria meningitidis.
Adolescentes y adultos jvenes: N. meningitidis y el neumococo.
Ancianos: el neumococo y L. monocytogenes.
Vase tambin: Neurosfilis
Enfermedades neurodegenerativas[editar]
Artculo principal: Enfermedad neurodegenerativa
Esclerosis mltiple: trastorno caracterizado por episodios discretos de dficit neurolgico
recurrentes con desmielinizacin por mecanismos autoinmunes o inmunitarios. Aparece a
cualquier edad, aunque es raro en la infancia o despus de los 50 aos, afectando a mujeres en una
proporcin 2.1 en relacin a los hombres. La lesin se observa en el encfalo y la mdula
espinal con un mayor riesgohasta 15 veces ms elevadosi hay antecedentes familiares. Esta
posible susceptibilidad gentica parece favorecer una respuesta inmunitaria inadecuada frente a
infecciones virales. Las lesiones se caracterizan por infiltrados de clulas B, clulas T y macrfagos.
Las regiones de desmielinizacin por lo general se encuentran en los ngulos de los ventrculos
laterales, en los pednculos y el tronco del encfalo, causando debilidad de los miembros, visin
borrosa o prdida de la visin unilateral, incoordinacin y sensibilidad anormal.
Enfermedad de Alzheimer: es la ms frecuente de las enfermedades neurodegenerativas y la
primera causa de demencia, de aparicin espordica, aunque entre un 5-10% son de carcter
familiar y la incidencia aumenta con la edad, hacindose mayor en personas de ms de 85 aos de
edad. Se caracteriza por una falta de memoria progresiva por degeneracin de la corteza, de
asociacin temporal y parietal causando tambin trastornos afectivos. El cerebro luce ms
pequeo y de menor peso con atrofia de lascircunvoluciones y agrandamiento de los surcos en
los hemisferios cerebrales y de los ventrculos compensando la prdida enceflica. Bajo
el microscopio se apreciaangiopata amiloide cerebral, es decir depsitos en las arterias cerebrales
de material amiloide, as como placas seniles que son colecciones focales esfricas de extensiones
neurticas dilatadas y tortuosas y ndulos u ovillos neurofibrilares con forma de llama que son
haces de filamentos situados en el citoplasma de las neuronas que desplazan o rodean al ncleo
celular.
Parkinsonismo: pertenecen al grupo de enfermedades neurovegetativas que afectan a los ganglios
basales produciendo un trastorno del movimiento, aprecindose rigidez y lentitud en los
movimientos voluntarios (bradicinesia) y temblor de reposo. La gravedad de la enfermedad
depende de la prdida de las clulas nerviosas de la sustancia negra mesenceflica que
contienen neuromelanina. Se aprecia una hipopigmentacin de la sustancia negra y del locus
coeruleus con clulas dopaminrgicas que contienen melanina. Las clulas supervivientes de la
sustancia negra contienen inclusiones intracitoplasmticas llamadas cuerpos de Lewy.
Enfermedad de Huntington: un trastorno de movimientos de tipo coreiforme y demencia en
pacientes entre 20-50 aos con un factor gentico de herencia autosmico dominante por
un gen causante localizado en el brazo corto del cromosoma 4. Se atrofia el ncleo caudado y
el putamen secundario a la prdida celular y gliosis.oli
Tumores del sistema nervioso central[editar]
Artculo principal: Tumor cerebral
En general, la frecuencia de tumores intracraneales est entre 10 y 17 por cada 100,000 habitantes y
aproximadamente 2 por cada 100,000 para tumores intramedulares. Aproximadamente la mitad son
tumores primarios y el resto son metastsicos, afectando principalmente a personas jvenes,
representando cerca del 10% de las muertes de personas entre 15 y 35 aos de edad. Los tumores del
SNC derivan de diversos tejidos, como los neuroepiteliales
astrocitos, oligodendrocitos, epndimo, neuronas y clulas embrionariamenngeos y otros como
los linfomas, quistes y tumores de la hipfisis.
Tumores neuroepiteliales[editar]
Son un grupo de tumores enceflicos primarios llamados gliomas. Derivan de los astrocitos,
oligodendrocitos, epndimo, plexos coroideos, neuronas y clulas embrionarias y por lo general,
infiltran difusamente el encfalo adyacente, haciendo difcil su reseccin quirrgica.
Astrocitoma: constituyen un 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto, en especial en la
edad media avanzada. Cursa con convulsiones, cefalea y cierto dficit neurolgico focal. Se tratan,
de ser posible, con reseccin quirrgica, quimioterapia y radioterapia con una supervivencia media
menor de 1 ao. Se divide en cuatro grados:
3

Grado I: Astrocitoma de bajo grado
Grado II: Astrocitoma propiamente dicho
Grado III: Astrocitoma anaplsico
Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una incidencia mxima a los 65 aos
aproximadamente y crece principalmente en los hemisferios cerebrales. Es el tumor ms
agresivo clnicamente entre los astrocitomas.
Astrocitoma piloctico: aparece generalmente en el cerebelo y en la edad de la infancia con un buen
pronstico despus de su extirpacin. Tienden a ser lesiones qusticas, bien limitadas de clulas
bipolares con extensiones largas y finas en forma de cabellos.
Oligodendroglioma: constituyen 5-15% de los gliomas, frecuentes en la edad media que afectan los
hemisferios cerebrales,
3
en especial la sustancia blanca con un buen pronstico. Tienden a ser
masas grices, bien delimitadas conformadas por clulas de ncleo redondeado y citoplasma
vacuolado o teido de rosa. En un 90% de los casos presentan calcificaciones con una delicada red
de capilares anastomosados. Producen crisis convulsivas.
Ependimoma, tumor de las dos primeras dcadas de la vida, constituye un 5-10% de los tumores
cerebrales primarios en este grupo etario. Habitualmente se localizan en el sistema ventricular,
especialmente el IV ventrculo y en la mdula espinal. Pueden producir hidrocefalia por
obstruccin del IV ventrculo con mal pronstico aunque el crecimiento tumoral es lento con
frecuente disminacin por el lquido cefalorraqudeo (LCR). Tienden a ser masas slidas o
papilares difciles de extirpar por la cercana al bulbo raqudeo y la protuberancia.
Histolgicamente forman tbulos conocidos como rosetas ependimarias que constituyen un signo
patognomnico.
Neuroblastoma: tumor muy raro y agresivo formadora de rosetas de Homer-Wright, una variedad
histolgica clsica de estos tumores.
Meduloblastoma: son tumores embrionarios, que constituyen un 20% de los tumores enceflicos
localizado en la lnea media del cerebelo y en el adulto son de localizacin lateral con diseminacin
por el LCR. Son tumores altamente maligno de mal pronstico si no recibe tratamiento oportuno.
Tienden a ser radiosensible y, con extirpacin logran una supervivencia a 5 ao cercano al 75%.
Son tumores que forman lesiones bien limitada de color gricacea y friable, altamente celular con
lminas de clulas anaplsicas y ncleos redondeados o con forma de bastn y abundantes mitosis.
Tumores no-neuroepiteliales[editar]
1.







Linfoma cerebral primario: En aumento por asociacin con sida. La mayora de las lesiones son clulas
B, las de clulas T son excepcionales. Son lesiones agresivas con mala respuesta a quimioterapia. Son
tumores multifocales y mal deliminitada situados generalmente en la sustancia gris profunda, sustancia
blanca y corteza, con ocasional diseminacin periventricular. Mejor delimitados que los astrocitomas,
presenta de necrosis central. Incluyen el linfoma de clulas grandes anaplsicos, clulas pequeas no
hendidas y sarcoma inmunoblstica.
Tumor de clulas germinales: aparecen a lo largo de la lnea media, regin pineal y supracelar. Alta
incidencia en aciticos. Mayormente en adolescentes y adultos jvenes, predominio en varones. El
germinoma del SNC es el equivalente al seminoma. Diseminacin a travs del LCR. Tratamiento con
quimioterapia y radioterapia.
Meningiomas: predominantemente benignos, derivan del clulas meningoteliales de la aracnoidea,
con predominio en mujeres con relacin 3:2. La localizacin ms frecuente en convexidades
cerebrales,duramadre que recubre la convexidad lateral, ala del esfenoide, surco olfatorio, silla
turca y foramen magnum. En la mdula espinal la relacin es de 10:1 con predominio en mujeres.
Son tumores de crecimiento lento con signos de hipertensin endocraneana. Estos tumores
expresan a menudo receptores para la progesterona, por lo que durante el embarazo tienden a
crecer con rapidez. Tienen un factor gentico por delecin del brazo largo del cromosoma 22. Son
masas redondeadas con base en la duramadre y de consistencia elstica que pueden infiltrar el
hueso con engrsamiento seo localizado. Los meningiomas malignos son muy infrecuentes y
pueden ser difciles de identificar.
Schwannoma, como lo indica su nombre, derivan de las clulas de Schwann, apareciendo como
lesiones encapsuladas, bien delimitadas formadas por clulas alargadas con extensiones
citoplasmticas en fascculos con moderada a alta celularidad con escasa matriz de estroma.
Ocasionalmente pueden ser ms densos formando microquistes.
Neurofibromas, aparecen de forma espordica, pueden ser solitarios o mltiples formando lesiones
cutneas en forma de ndulos, a veces hiperpigmentadas.
Tumor maligno de la vaina de los nervios perifricos, por lo general surgen de una transformacin
de un neurofibroma llamado plexiforme, suelen ser sarcomas altamente malignos que recidivan y
metastatizan. Se tratan con extirpacin quirrgica y radioterapia. A mayor tamao de la lesin,
peor tiende a ser el pronstico.