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Rev CEFAC, So Paulo, v.10, n.4, 603-610, out-dez, 2008


MEDIDAS DE BIOSSEGURANA EM AUDIOLOGIA
Biosafety precautions in audiology
Patrcia Cotta Mancini
(1)
, Letcia Caldas Teixeira
(2)
, Luciana Macedo de Resende
(3)
,
Adriana Martins Gomes
(4)
, Lalia Cristina Caseiro Vicente
(5)
, Patrcia Marques de Oliveira
(6)
RESUMO
Tema: Biossegurana na atuao audiolgica. Objetivo: rever as medidas de precauo-padro na
literatura para o controle de infeco na audiologia. As medidas de biossegurana sugeridas para
diversos profssionais de sade foram adaptadas para as atividades inerentes prtica audiolgica
no Servio de Audiologia do Hospital das Clnicas da UFMG. Concluso: as medidas de precauo-
padro apresentadas podem ser consideradas e viabilizadas nas diversas instituies, hospitais ou
clnicas, nas quais a atuao fonoaudiolgica cada vez mais presente e, por conseguinte, impele
medidas de precaues especfcas natureza dos exames audiolgicos.
DESCRITORES: Audiologia; Controle de Infeces; Exposio a Agentes Biolgicos
(1)
Fonoaudiloga; Professora Assistente do Curso de Fonoau-
diologia da Faculdade de Medicina da Universidade Fede-
ral de Minas Gerais; Mestre em Lingstica pela Faculdade
de Letras da Universidade Federal de Minas Gerais.
(2)
Pedagoga; Fonoaudiloga; Professora Assistente do Curso
de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universi-
dade Federal de Minas Gerais; Mestre em Educao pela
Universidade Federal de Minas Gerais.
(3)
Fonoaudiloga; Professora Assistente do Curso de Fono-
audiologia da Faculdade de Medicina da Universidade
Federal de Minas Gerais; Mestre em Fonoaudiologia pela
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
(4)
Fonoaudiloga; Professora do Curso de Fonoaudiologia do
Unicentro Izabela Hendrix e Pontifcia Universidade Cat-
lica de Minas Gerais; Mestre em Fonoaudiologia pela Uni-
versidade Veiga de Almeida no Rio de Janeiro.
(5)
Fonoaudiloga; Professora Assistente do Curso de Fono-
audiologia da Faculdade de Medicina da Universidade
Federal de Minas Gerais; Mestre em Distrbios de Comu-
nicao Humana pela Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo.
(6)
Fonoaudiloga do Hospital das Clnicas da Universidade
Federal de Minas Gerais; Mestre em Lingstica pela
UFMG.
possveis riscos sade oferecidos equipe da
sade e aos pacientes
2
. Outra defnio de bios-
segurana refere-se preveno de acidentes em
ambientes ocupacionais, sendo apresentada como
o conjunto de medidas tcnicas, administrativas,
educacionais e mdicas empregadas para prevenir
acidentes em ambientes biotecnolgicos, clnicas e
hospitais
3,4
.
No Brasil, a Lei n 9.431 de 6 de janeiro de 1997
dispe sobre a obrigatoriedade da manuteno
pelos hospitais do pas de um programa de controle
de infeces hospitalares (Portaria n 2.616/MS/GM
de 12 de maio de 1998). Sua abrangncia ampla
envolvendo relaes com a promoo de sade no
ambiente de trabalho, no meio ambiente e na comu-
nidade
5
.
Na rotina clnica, muitas vezes os indivduos
infectados no podem ser identifcados quanto
sua sade geral. Dessa forma, recomenda-se
que medidas e protocolos de controle de infeco
dependam do procedimento a ser realizado e no
do paciente a ser atendido
6
. A Fonoaudiologia
uma cincia que est vinculada diretamente
sade do indivduo, e por isso demanda a adoo
de procedimentos de controle de infeco em suas
diversas reas de atuao.
O risco de transmisso de doenas durante a
realizao de exames auditivos pode ocorrer tanto
do paciente para o profssional, quanto do profssio-
nal para o paciente, devido exposio a microrga-
nismos presentes na mucosa auditiva. Para evitar
a contaminao dos pacientes bem como do
INTRODUO
Biossegurana o conjunto de aes voltadas
para prevenir, minimizar ou eliminar riscos ineren-
tes s atividades de pesquisa, produo, ensino,
desenvolvimento tecnolgico e prestao de servi-
os, objetivando preservar a sade do homem, dos
animais e do meio ambiente
1
. Ela consiste em um
conjunto de prticas e aes tcnicas com preocupa-
es sociais e ambientais destinadas a controlar os

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examinador, so necessrias algumas medidas
direcionadas prtica fonoaudiolgica
7
.
Este artigo tem como objetivo rever as medi-
das de precauo-padro sugeridas na literatura e
adapt-las para o controle de infeco na prtica da
audiologia.
MTODOS
A reviso da literatura foi realizada no perodo
de 15 de maro a 10 de agosto de 2008, a partir
das seguintes bases de dados on-line: LILACS,
MEDLINE e Scielo. Essas bases foram acessa-
das por meio da Biblioteca Virtual em Sade e
Pubmed. Outra estratgia utilizada foi a busca em
listas de referncias dos artigos identifcados e
selecionados.
Nessa pesquisa foram utilizados os seguintes
descritores: Hearing Tests, Speech-Language
pathology, infection control, sterilization,
disinfection e universal precautions, sendo ado-
tados como critrios de incluso publicaes nos
idiomas portugus e ingls e excludos os arti-
gos publicados em outros idiomas. A seleo dos
artigos baseou-se tambm na conformidade dos
assuntos aos objetivos deste trabalho, tendo sido
desconsiderados aqueles que, apesar de aparece-
rem no resultado da busca, no correlacionavam
fonoaudiologia e medidas de biossegurana. Por
meio da busca em referncias bibliogrfcas dos
estudos encontrados, identifcaram-se dois estudos
que foram includos nessa reviso.
Foi ainda realizada pesquisa na Internet por
meio de acesso ao site Google correlacionando-
se os descritores, com a fnalidade de ter acesso
legislao brasileira pertinente.
Foram encontradas 32 referncias, das quais 21
foram selecionadas por abordarem o tema dessa
reviso. Entretanto, uma referncia foi excluda por
no preencher o critrio de idioma estabelecido.
Assim, foram includas 20 publicaes na presente
reviso.
REVISO DA LITERATURA
A prtica da audiologia expe fonoaudilogos e
pacientes ao contato com microorganismos. Desta
forma, as medidas de biossegurana especfcas
para o controle de infeco em audiologia no
devem ser negligenciadas
8
.
Uma forma segura e efcaz contra a contami-
nao a utilizao de equipamentos de proteo
individual (EPI), que formam barreiras protetoras
reduzindo o contato com matrias orgnicas. Seu
uso deve ser obrigatrio para evitar o contato com
sangue e secrees orgnicas
8
. Os EPI bsicos

recomendados so: luvas, mscaras, jaleco, gorro


e protetores oculares
8,9
. Alm do uso desses equi-
pamentos, devem ser seguidos os cuidados com
imunizao feita por meio de vacinas, que reduzem
o risco de infeces e programar os cuidados com
o ambiente que limita a propagao de microrganis-
mos. Todas essas medidas protegem a sade da
equipe profssional e de seus pacientes
6
.
Nesse artigo ser abordado o uso de EPI como
jaleco, luvas, sapatos, gorro e ainda as condutas
imprescindveis como lavagem de mos, cuidados
com artigos e o ambiente, alm de incluir os cuida-
dos especfcos para os procedimentos durante a
realizao de exames audiolgicos.
Jaleco
O jaleco constitui barreira de proteo para as
roupas pessoais devendo ter colarinho alto e man-
gas longas, podendo ser de pano ou descartvel.
Alguns autores sugerem os jalecos com mangas
que cubram a roupa com comprimento 3/4, mantido
sempre abotoado. O jaleco dever ser utilizado ape-
nas nas dependncias da clnica, exclusivamente
para o atendimento ao paciente a fm de evitar vei-
culao de microrganismos da clnica para outros
ambientes. Deve ser retirado na clnica e colocado
em sacos de plstico para o procedimento posterior
(limpeza ou descarte), sendo necessrio lav-los
separadamente das roupas de uso pessoal. A cor
do jaleco deve ser preferencialmente branca, para
facilitar a visualizao de sujeiras
9
.
Os jalecos devem ser trocados diariamente, ou
sempre que contaminados por fuidos corpreos.
No se deve sentar sobre bancadas e pias e deve-
se ter o cuidado de no encostar s paredes ou em
outros locais provveis de contaminao. Deve-se
ainda evitar roupas de l, de veludo ou outros teci-
dos de fbras grossas, pois essas liberam e absor-
vem milhares de partculas contaminando o usurio
e o ambiente
9
.
Luvas
As luvas so usadas como barreira protetora
para evitar o contato com lquidos corporais, secre-
es e objetos contaminados. As luvas de procedi-
mento (de ltex, descartveis) devem ser trocadas
a cada paciente e sempre que ocorrerem furos
9
.
O uso contnuo das luvas acaba por criar um
ambiente propcio para a proliferao de microor-
ganismos sob o ltex. Assim, quando estiver com
as mos enluvadas no se deve manipular objetos
fora do campo de trabalho (canetas, fchas clnicas,
maanetas, telefone, etc), mas caso seja necess-
rio, devem ser utilizadas luvas de sobrepor (material
plstico)
2
.
Medidas de biossegurana em audiologia 605
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importante ressaltar que o uso de luvas no
exclui a lavagem das mos e antes de utiliz-las
imprescindvel que as mos estejam limpas. As
luvas devem ser retiradas imediatamente aps o
atendimento, sem que haja toque na parte externa.
O descarte deve ser feito em lixo apropriado para
material infectante e as mos devem ser lavadas
assim que as luvas forem retiradas
2
.
O tipo de luva varia de acordo com o procedi-
mento realizado. As luvas de procedimento so as
indicadas para a rotina diria e as luvas esteriliza-
das so indicadas para procedimentos invasivos.
As luvas so artigos descartveis e no devem ser
reutilizadas, lavadas (lavagem de mos enluvadas),
desinfectadas ou esterilizadas
9
.
Vesturio
O uso de brincos e anis no recomendado
durante o atendimento, pois pode haver o acmulo
de microrganismos
2
. Tambm importante fazer o
uso de sapatos fechados, evitando assim, o contato
da pele com os agentes infecciosos
2
.
O gorro proporciona uma barreira efetiva
para o profssional, para a sua equipe e para o
paciente, pois protege contra gotculas de saliva,
aerossol, sangue contaminado e tambm contra
piolhos
2,3
.
Lavagem de mos
A lavagem das mos constitui a ao bsica
mais importante para preveno e controle de
infeco
2,3,9,10
. A pele densamente povoada por
microrganismos transitrios e/ou residentes, que
podem ser facilmente removidos com a adequada
lavagem das mos e/ou degermao das mesmas
com o uso de produtos qumicos
2,9,10
.
A tcnica mais utilizada para a higienizao das
mos a lavagem que consiste na frico manual
vigorosa de toda a superfcie das mos e punhos,
utilizando-se sabo/detergente, seguida de enx-
ge abundante em gua corrente
5,9
. O tempo reco-
mendado para a lavagem das mos de aproxi-
madamente 15 segundos e est indicada aps o
contato com fuidos e secrees
5,9
, antes de calar
as luvas e aps remov-las, antes e depois de atos
fsiolgicos, entre contatos com pacientes e antes
de procedimentos no paciente
3,5,6,9-11
.
A lavagem rotineira das mos deve ser feita
como se segue
5,9,12
:
1 Retirada de anis, relgios e pulseiras;
2 Ensaboar as mos e metade do antebrao,
no mnimo, 15 segundos. O sabo deve ser ideal-
mente lquido e hipoalergnico;
3 Abrir a torneira e molhar as mos sem encos-
tar-se pia;
4 Dispersar o sabo (6 a 8 ml) pelas palmas
das mos, com movimentos circulares;
5 Ensaboar o dorso da mo com movimentos
circulares;
6 Friccionar os espaos interdigitais deslizando
uma mo sobre a outra;
7 Friccionar as articulaes de uma mo com
o auxilio da outra;
8 Friccionar o polegar de uma mo com o auxi-
lio da outra;
9 Friccionar as unhas e extremidades dos
dedos de uma mo na palma da outra com movi-
mentos circulares;
10 Friccionar a metade do antebrao de uma
mo com o auxilio da outra;
11 Enxaguar as mos da extremidade dos
dedos em direo ao antebrao, retirando total-
mente o resduo do sabo;
12 Enxugar as mos com papel toalha e/ou
dispositivo eletrnico de ar quente;
13 As mos devem estar secas completa-
mente. A secagem adequada pode ser o primeiro
passo na preveno de irritaes na pele;
14 Fechar a torneira utilizando papel toalha.
A rotina de lavagem das mos deve ser feita em
pias exclusivamente para esta fnalidade, sendo
recomendada a instalao de pia, sabonete lquido
e papel toalha no consultrio. Profssionais com
leses ou dermatites nas mos e unhas devem abs-
ter-se de atendimentos que manipulem instrumen-
tos e aparelhos potencialmente contaminados
9
.
Deve-se sempre manter as unhas curtas, evitando
acmulo de microrganismos. O uso de esmaltes
escuros deve ser evitado, pois impossibilita a visua-
lizao de sujeiras
2
.
Higienizao do ambiente e dos artigos
Na rea da sade, os cuidados quanto este-
rilizao ou desinfeco de superfcies ou instru-
mentos so importantes para o controle de infec-
o. As possibilidades de infeco podero ser
reduzidas se o profssional, independentemente de
sua especialidade, distinguir o ambiente de atuao
e o risco potencial de transmisso dos instrumentos
e materiais utilizados
3
.
A esterilizao a destruio ou remoo de
todas as formas de vida de um dado material. Con-
siste na completa eliminao ou destruio das for-
mas de microrganismos. Esse processo pode ser
fsico ou qumico. o mtodo mais efciente de con-
trole de infeco, seu uso deve ser recomendado
como rotina, sendo a autoclavagem o mtodo mais
seguro
9,12,13
.
A desinfeco a destruio dos microrganis-
mos patognicos, sem que haja, necessariamente
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a destruio de todos os microrganismos; ocorre a
diminuio do nmero de microrganismos em dado
local ou material, reduzindo-o a uma quantidade
segura
3,9,12,13
.
Classifcao dos artigos
O Ministrio da Sade, atravs do Manual de
Controle de Infeco Hospitalar
13
, recomendou a
classifcao de Spaulding
14
para objetos inanima-
dos, conforme o risco potencial de transmisso de
infeco que apresentam. Nessa classifcao, os
materiais so considerados como artigos crticos,
semi-crticos e no-crticos.
Artigos crticos so todos aqueles que penetram
nos tecidos subepiteliais, no sistema vascular e em
outros rgos isentos de microbiota prpria, bem
como todos aqueles que estejam conectados com
eles, como, por exemplo, instrumentos de corte ou
com ponta. Esses artigos devem estar obrigatoria-
mente esterilizados ao serem utilizados
13
.
Artigos semi-crticos so todos aqueles que
entram em contato apenas com mucosa ntegra,
capaz de impedir a invaso nos tecidos subepite-
liais. Esses artigos tambm devem estar esteriliza-
dos, e a desinfeco aceita apenas para os itens
que no podem ser esterilizados por procedimentos
fsicos
13,15
.
Artigos no-crticos so aqueles que entram
em contato com a pele ntegra e ainda os que
no entram em contato direto com o paciente.
Esses artigos devem sofrer procedimentos de
desinfeco
13
.
Na audiologia so utilizados artigos no-crticos
(eletrodos, cuba, fones, cnula para irrigao) e
artigos considerados semi-crticos (espculos e oli-
vas). Deste modo, a limpeza desses materiais deve
ser realizada atravs dos processos de desinfeco
ou esterilizao
13
.
A rotina de limpeza deve seguir as seguintes
etapas
2
:
1 Imerso: Esta etapa objetiva a remoo das
sujeiras e resduos orgnicos, pela ao da gua e
sabo ou detergentes;
2 Enxge: Realizado aps a limpeza com
gua corrente e potvel;
3 Secagem: Deve ser realizado com pano
limpo, secador de ar quente/frio ou ar comprimido
medicinal.
A pia para lavagem de artigos deve ser sepa-
rada daquela usada para lavagem das mos
5,9
.
Os artigos fonoaudiolgicos esterilizados e/ou
desinfectados devem ser guardados adequada-
mente, evitando a sua contaminao. O local da
armazenagem deve ser limpo, protegido do meio
externo, utilizado exclusivamente para esse fm
9
.
Segundo estudo
16
, muitas vezes os materiais este-
rilizados ou desinfectados so guardados em reci-
pientes no-estreis favorecendo sua contamina-
o, bem como do paciente. Uma medida efcaz
sugerida na literatura para minimizar o risco de
adquirir uma infeco atravs de instrumentos con-
taminados seria o uso de utenslios descartveis
tais como cuba, olivas e espculos
16-18
.
Cuidados com Ambiente
Superfcies fxas (pisos, paredes, tetos, portas,
mobilirios e demais instalaes) no representam
riscos signifcativos de contaminao. Portanto, a
desinfeco rotineira dessas superfcies torna-se
necessria apenas quando houver depsito ou res-
pingo de matria orgnica
9
.
Os locais que contm matria orgnica podem
causar riscos a pacientes e profssionais de sade
e necessita de descontaminao, sendo necessrio
o uso de EPI durante o processo de limpeza (luvas
de borracha e botas de polietileno)
9
.
O revestimento de paredes, pisos e tetos devem
ser resistentes lavagem e ao uso de desinfetan-
tes e ter o menor nmero de frestas e ranhuras
possvel. As tintas utilizadas em paredes e tetos
devem ser resistentes lavagens e ao uso de
desinfetantes
9
.
O mais adequado nas instituies de sade
que os ambientes sejam bem iluminados e arejados
por meio de janelas, no sendo recomendado o uso
de ventiladores, pois estes causam a elevao das
partculas de poeira no ambiente
9
.
Biossegurana na prtica audiolgica
Para evitar a contaminao do prximo paciente
bem como do examinador so necessrios alguns
cuidados especfcos durante a realizao de exa-
mes audiolgicos
7
. Os aparelhos usados para
esses exames entram em contato com a pele do
indivduo podendo assim ser contaminado com a
fora microbiana presente no pavilho auditivo e/ou
meato acstico externo (fones, eletrodos, cnula de
irrigao, espculos ou olivas)
15,16,18
. Sendo assim,
recomendado utilizar meios de descontamina-
o como limpeza, desinfeco ou esterilizao
que torne esses equipamentos reutilizveis, sendo
seguros quanto possibilidade de transmisso
da fora indgena e patgena de um paciente para
outro, obedecendo assim o princpio da biossegu-
rana
7
.
O cerume somente considerado um agente
infeccioso se estiver em contato com sangue ou
muco. Entretanto, sua colorao e consistncia
difcultam a deteco dessas substncias orgni-
cas. Por isso, devido ao seu grande potencial de
contaminao, o cerume deve ser sempre tratado
Medidas de biossegurana em audiologia 607
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como substncia infecciosa pela impossibilidade de
determinar visualmente a sua composio
7,15
.
Os servios de audiologia so procurados
por uma enorme variedade de pacientes geritri-
cos, diabticos, peditricos e HIV positivos, que
possuem imunidade comprometida e com risco
potencial para infeces oportunistas
17,19
. Na ltima
dcada os pacientes HIV positivos foram identifca-
dos como pacientes de risco para desenvolverem
perdas auditivas devido terapia antiretroviral, que
contm substncias potencialmente ototxicas.
Embora o risco de transmisso do HIV durante os
exames audigicos seja remoto, esses pacientes
imunodeprimidos no devem ser expostos a qual-
quer risco de contaminao
7,9,17,19
.
Na realizao de todos os exames audiolgicos,
as medidas de biossegurana como lavagem das
mos no incio e fnal do atendimento, uso de jaleco,
luvas, cabelo preso, sapatos fechados e unhas cur-
tas devem ser mantidos regularmente. Entretanto,
devido s peculiaridades de cada exame, alguns
cuidados adicionais so necessrios
7
. As medidas
de biossegurana sero apresentadas levando em
considerao as particularidades dos procedimen-
tos, sendo adaptadas as condutas sugeridas na lite-
ratura para cada exame audiolgico.
Audiometria e Imitanciometria
Os artigos utilizados na audiometria e imitancio-
metria so classifcados como semi-crticos e no-
crticos
13
, mas nem por isto sua desinfeco deve
ser negligenciada. Todos os materiais manipulados
na audiometria e na imitanciometria devem ser
limpos com efcincia, pois j se sabe que mate-
riais infectados so vias de grande contaminao,
tanto para quem os manipula quanto para quem os
utiliza
7
.
De acordo com as medidas de biossegurana
citadas na literatura, sugerimos algumas condutas
que devem ser tomadas no sentido de garantir a
preservao da limpeza dos artigos desinfectados,
alm de minimizar a possibilidade de propagao
de microorganismos presentes nos materiais j uti-
lizados
2,5
:
As olivas e espculos limpos devero ser guar-
dadas em potes com tampa, com identifcao e
data de desinfeco;
Manter as gazes em recipientes fechados com
tampa;
Utilizar luvas para manipulao dos espculos
e olivas, como forma de minimizar os riscos de
infeco cruzada;
Realizar a limpeza do otoscpio, da sonda e
do fone do imitancimetro, entre um paciente e
outro utilizando frico com lcool a 70%;

O material descartvel utilizado (gaze, luvas)


deve ser desprezado em saco de lixo branco lei-
toso, com o smbolo de infectante
9
.
Os fones de ouvido devem ser desinfectados
com lcool a 70%, friccionando por 30 segundos
logo aps o atendimento. Este procedimento deve
ser realizado tambm no aro dos fones
13
.
O otoscpio deve ser desinfectado com lcool
a 70%, friccionando por 30 segundos aps cada
paciente
13
.
Os espculos e olivas devem ser preferencial-
mente descartveis
16-18
. Diante dessa impossibili-
dade, os espculos e olivas devem ser desprezados
em recipiente com gua e sabo para posterior-
mente serem desinfectados (imerso em glutaral-
dedo a 2% por 20 a 30 minutos)
18,20
ou estereliza-
o (autoclave a vapor)
13,20
.
No aparelho de vibrao ssea, sugere-se
a desinfeco com lcool a 70%, frico por 30
segundos aps cada atendimento
13
.
Os brinquedos para realizao de audiome-
tria condicionada devem ser preferencialmente de
material lavvel, como os de plstico, sendo limpos
com gua e sabo e desinfectados com lcool a
70%, friccionando por 30 segundos
13
.
importante ressaltar que o glutaraldedo uma
substncia que apresenta ao fungicida, bacteri-
cida e viruscida em 10 minutos, tuberculicida em
30 minutos e esporicida em 10 horas e ainda tem
a vantagem de no alterar borrachas e plsticos,
sendo considerada uma substncia adequada para
a desinfeco dos objetos utilizados durante os exa-
mes audiolgicos
18
. Entretanto, o glutaraldedo no
deve ser utilizado em ambientes com pouca venti-
lao (como as cabines) devido toxidade desta
substncia
13,18
.
BERA
O BERA um exame realizado com o paciente
deitado em uma maca. So utilizados eletrodos e
um fone para a realizao do exame. Deste modo,
as medidas de biossegurana sugeridas na litera-
tura devem ser adaptadas a este procedimento,
sendo recomendado
7,13
:
Trocar os lenis ou cobrir a maca com papel
descartvel;
Realizar a limpeza dos eletrodos e do fone
com gaze embebida em lcool 70% durante 30
segundos aps cada atendimento;
Manter os recipientes de gazes fechados com
tampa;
O material descartvel utilizado (gaze, luvas)
deve ser desprezado em saco de lixo branco lei-
toso, com o smbolo de infectante;
Limpar o colcho com gua e sabo no incio e
fnal do dia.

608 Mancini PC, Teixeira LC, Resende LM, Gomes AM, Vicente LCC, Oliveira PM
Rev CEFAC, So Paulo, v.10, n.4, 603-610, out-dez, 2008
Novas pesquisas devem ser realizadas a fm de
investigar quais substncias so benfcas para a
limpeza dos eletrodos e fones de ouvido, bem como
para a preservao da vida til dos mesmos.
Teste Vestibular
Os materiais utilizados para a realizao dos
exames vestibulares so eletrodos, cuba (usada
para recolher a gua), cnula (para irrigar a orelha
externa) e vasilhame (usado para recolher o vmito
do paciente, caso ocorra). Dependendo do material
de que so feitos e do tipo de contato que tm com
o paciente d-se o processo de limpeza/desinfec-
o desses objetos. As medidas de biossegurana
sugeridas para a realizao deste exame so
13
:
O colcho deve ser protegido por uma capa
impermevel gua e devem ser usados len-
is adicionais;
Os lenis devem ser trocados a cada paciente;
Realizar a limpeza dos eletrodos e da cnula de
irrigao com gaze embebida em lcool 70%
durante 30 segundos aps cada exame;
O material descartvel utilizado (gaze, luvas)
deve ser desprezado em saco de lixo branco lei-
toso, com o smbolo de infectante;
Cuba e vasilhame o ideal que sejam descar-
tveis
16
. Diante dessa impossibilidade a cuba e
vasilhame devero ser limpos com gua e sabo
(detergente neutro), posteriormente desinfec-
tados com lcool 70% atravs de imerso por
10 minutos e em seguida realizar esterilizao
(autoclave ou estufa).
No ambiente onde executado o Teste Vestibu-
lar deve-se realizar a limpeza de manuteno, que
feita com gua e sabo. O computador e a mesa
onde este colocado devem ser limpos com pano
mido
13
.
fundamental que haja remoo mecnica da
sujidade ou da matria orgnica. A armao da
maca deve estar includa nas escalas de limpeza e
deve ser limpa com um pano e uma soluo deter-
gente e seco a seguir. A maca deve ser protegida
por uma capa impermevel gua e sua limpeza s
ser necessria caso esteja suja ou contaminada.
Uma limpeza completa com um pano e uma solu-
o detergente, deixando a superfcie secar total-
mente em seguida, geralmente sufciente
13
.
Se um paciente tiver refexo de vmito durante
o exame, a matria orgnica dever ser depo-
sitada no piso ou ser jogada em um recipiente (o
vasilhame deve estar sempre presente no local
do exame e de preferncia ser descartvel), e as
etapas da limpeza e desinfeco deste local sero:
retirar a matria orgnica com pano ou papel-toa-
lha; realizar limpeza do local com gua e sabo;
enxaguar; espera secar; aplicar o desinfetante; e

remover o desinfetante com pano mido. Agentes


antimicrobianos podem ser algumas vezes incorpo-
rados s solues de limpeza, sem serem descritos
como desinfectantes, mas seu uso deve ser evitado
sempre que possvel para no levar seleo de
microrganismos mais resistentes
9,13
.
Novas pesquisas devero ser realizadas com o
objetivo de averiguar se as substncias sugeridas
na literatura para desinfeco dos equipamentos
no limitam sua vida til ou mesmo se prejudicam o
seu funcionamento, como, por exemplo, a captao
de potencias pelos eletrodos.
Emisses Otoacsticas
Este exame pode ser realizado em ambiente
hospitalar ou ambulatorial. A limpeza indicada
para o ambiente hospitalar est relacionada com
a freqncia e abrangncia necessria, devendo
ser respeitadas as normas de biossegurana pre-
conizadas pelo programa de controle de infeco
hospitalar. Quando esses testes ocorrem em ambu-
latrios ou clnicas, dever ser realizada a limpeza
de manuteno, que destinada a reas de alta
rotatividade de atendimento ou procedimentos, com
o objetivo de manter durante todo o perodo de tra-
balho um ambiente agradvel e seguro
13
.
De acordo com a literatura, sugere-se ainda
tomar os seguintes cuidados adicionais
2,13
:
Manipular as olivas sempre com luvas
descartveis;
As olivas devem ser acondicionadas em sacos
plsticos ou potes com tampa para serem envia-
das para desinfeco;
O material descartvel utilizado (gaze, luvas)
deve ser desprezado em saco de lixo branco lei-
toso, com o smbolo de infectante.
Na clnica fonoaudiolgica deve-se utilizar ins-
trumentos descartveis tais como olivas, espculos
e cubas quando possvel
16,18
. Os artigos desinfe-
tados ou esterilizados devem ser acondicionados
adequadamente para evitar a sua contaminao. O
local da armazenagem deve ser preferencialmente
estril
16
, protegido do contato com o meio externo e
que seja utilizado somente para este fm. Seguindo
estes cuidados, a esterilizao mantm-se por sete
dias. Passado este perodo, o material precisa ser
reprocessado
13
.
COMENTRIOS FINAIS
Aps a realizao dessa pesquisa, vrios proce-
dimentos e medidas de biossegurana foram inclu-
dos na rotina de atendimento do servio de audio-
logia do Hospital das Clnicas da UFMG, dentre os
quais pode-se destacar:

Medidas de biossegurana em audiologia 609


Rev CEFAC, So Paulo, v.10, n.4, 603-610, out-dez, 2008
Uso de luvas durante a realizao da meatosco-
pia e dos exames de imitanciometria, emisses
otoacsticas e teste vestibular;
Utilizao de lcool 70% nos fones supra-aurais
aps a realizao da audiometria, imitanciome-
tria e BERA;
As olivas foram descartadas em recipientes com
tampa;
Uso de luvas no manuseio de todo material utili-
zado no paciente;
Foram reforadas algumas medidas adotadas
anteriormente como lavagem das mos no in-
cio e fnal do atendimento, uso de jaleco, cabelo
preso e unhas curtas, por meio de cartazes af-
xados nas salas de atendimento;
Os procedimentos necessrios e recomendados
para limpeza do ambiente foram esclarecidos ao
pessoal responsvel pela mesma.
Novas pesquisas devem ser realizadas no sen-
tido de identifcar os agentes infecciosos presentes
em equipamentos utilizados na rotina audiolgica,
alm de verifcar se as medidas de biossegurana
adotadas so efcazes na reduo ou eliminao da

exposio do fonoaudilogo e de seus pacientes a


microorganismos patognicos.
A maioria dos autores consultados aborda as
medidas de precauo-padro voltadas para hospi-
tais e consultrios odontolgicos, sendo encontra-
dos poucos estudos que relatam as medidas de pre-
cauo especfcas para a atuao fonoaudiolgica.
Observou-se que o uso de materiais descartveis
tais como espculos, olivas e cubas, vem sendo
uma rotina adotada em vrios servios de otorrino-
laringologia internacionais para minimizar o risco de
contaminao do paciente e do examinador.
As medidas de precauo-padro sugeridas
neste artigo so baseadas principalmente nas dire-
trizes da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA), na legislao brasileira para o controle
de infeco hospitalar e em condutas sugeridas
em artigos cientfcos estrangeiros. Portanto, tais
medidas devem ser consideradas e viabilizadas
nas diversas instituies, clnicas ou hospitais na
qual a atuao fonoaudiolgica cada vez mais
presente e, por conseguinte impele medidas de
precaues especfcas natureza dos exames
audiolgicos.
ABSTRACT
Background: biosafety precautions for audiologic practice. Purpose: to review the biosafety
precautions suggested in the literature for infection control in audiology. The biosafety precautions
suggested for many health professionals were adapted for the inherent activities of audiologic practice in
Audiology Service at Hospital das Clnicas of UFMG. Conclusion: the submitted biosafety precautions
can be used by any institution, hospital or clinic where the audiologic performance is becoming more
widespread and, consequently, demanding specifc precautions for audiologic practice.
KEYWORDS: Audiology; Infection Control; Exposure to Biological Agents
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RECEBIDO EM: 30/05/2007
ACEITO EM: 17/07/2008
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