Un exceso de consumo de azcar o carbohidratos fermentables, va a generar que toda la
placa fermente y la fermentacin se traduce en produccin de cido Hay bacterias favorecidas las bacterias cariognicas, con propiedad acidrica Una bacteria cualquiera que se ve expuesta a altas concentraciones de azcar va a fermentar y el pH ba!ar, pero se autolimitar porque el pH ba!o no le acomoda "l pH neutro de la placa se ve disminuido y este cambio ambiental produce un cambio ecolgico, por lo tanto el ecosistema cambia, porque las bacterias cambian #e quedan todas las bacterias capaces de resistir pH, aunque no todas son cariognicas $acterias cariognicas %as bacterias del grupo mutans y algunas especies de %actobacillus Los mecanismos de patogenicidad de las bacterias. #e pensaba que hab&a diferencia en las microfloras de diferentes lugares 'or e!emplo si hay caries en superficies lisas, tendremos mayoritariamente # mutans %as de la fisuras, # mutas y %actobacilli (plural de %actobacillus, osea varias especies) *e la ra&z, se pensaba que adems de mutans estaba +ctinomyces, pero con el tiempo se determino que esa bacteria no tiene nada que ver con las caries en esos lugares +l realizarse un estudio no se puede determinar si las bacterias que estn all& producen la enfermedad o han llegado porque el cambio medioambiental les favorece "ntonces, se pensaba que en una persona enferma estaba +ctinomyces 'ero en otros estudios se determino que +ctinomyces se ve favorecido con el medio, slo eso "s una bacteria proteol&tica ubicada principalmente en la boca, lo que si, se producen problemas cuando +ctinomyces se va a otros lugares Streptococos: ,occeas gram - +grupadas en cadena ,lasificacin. De acuerdo al lugar donde habitan, se puede hablar de #treptococos orales, ya que estn en la boca Segn su grado hemoltico. %ancefield (grupo +/$) 0rupo +. pyogenes $ hemol&tico +gente etiolgico de amigdalitis 0rupo $. agalactiae agente etiolgico de meningitis neonatal 1odas las clasificaciones estn dadas para beta hemol&ticas y algunas gamma hemol&ticas 2riginalmente enterococos, que es importante en enfermedades orales ya que es resistente a muchos antibiticos, era considerado un #treptococo, pero ten&a demasiadas diferencias y se saco del gnero y se agruparon como "nterococos, pero son bacterias que se agrupan en cadenas %a agrupacin de %ancefield se fundamente en los carbohidratos que tienen las bacterias en la pared, pero hay #treptococos que carecen de estos carbohidratos Hay dos grandes grupos. 34 5ormado slo por # pneumoniae 64 0rupo viridans, que no es una especie, es un grupo, que tiene subgrupos y la mayor&a de estos grupos son alfa hemol&ticos 'or eso en el prctico de mucosa al sembrar en +gar sangre se encontr una mancha grande verde, eso es hemlisis alfa, es porque gran parte de los microorganismos #treptococos son alfa hemol&ticos "ntonces dentro de viridans hay subgrupo como sanguis, mutans, salivarius, anginosus %o que nos interesa son los #treptococos orales y dentro del grupo viridans esta # mutans *espus de la toma de una muestra y realizacin de tincin gram no se puede llegar a la conclusin de que bacteria hay en la muestra "l 7 de incidencia de las bacterias de los distintos grupos en los diferentes lugares de la boca #on conservados ms o menos sus porcenta!es # sanguis esta mayoritariamente en la placa (89 a :97) # mitis en la mucosa # salivarius en la lengua o saliva "ntonces cada #treptococo que tiene propiedades distintas tiene su propio hbitat # mutas tiene un porcenta!e de variacin muy grande (9/;;7), lo que significa que lo podemos encontrar entre ese rango en las placas de las personas <o se puede afirmar que es una enfermedad endgena porque no se puede afirmar que la bacteria que la produce es parte de la flora normal "s por eso que se habla de evitar el contagio con esta bacteria, porque en realidad no tiene un lugar, ni un nicho establecido, por eso que es que hay muchas etapas donde hay prevencin de esta bacteria #i se toma muestra de saliva es probable que se este en presencia de # salivarius Hay muchas cosas que se pueden saber de una bacteria analizando solo su morfolog&a microscpica y macroscpica 1odas las bacterias en algn momento son capaces de sintetizar cada una su polisacrido, algunas con enlace mayoritariamente 3/: o 3/=, ramificado o no ramificado y eso da una estructura determinada de la matriz que tenga la placa %a morfolog&a de colonias es dependiente, en estas bacterias que generan exopolisacridos, del polisacrido que generen, por e!emplo # mutans # mutas en +gar >itis #alivarius es fcil identificar, porque es una colonia bien peque?ita, bien dura y se adhiere firmemente al agar, por lo tanto es muy dif&cil de tomar, eso esta dado principalmente por su polisacrido @ por esa estructura de los polisacridos es ms dif&cil que los protones difundan Hay una etapa en que estos protones se pod&an generar, pero no difund&an $ueno la estructura que generan esos polisacridos en # mutans hace que esos protones tengan mayor dificultad para salir, por lo tanto se quedan mas atrapados cerca del esmalte y ese es el tiempo que produc&a todos los problemas >uchos de estos son aislados en humanos y los otros de diferentes animales *urante mucho tiempo se ha pensado que # mutans la lleva, pero cada vez se va haciendo mas importante # sobrinus, la verdad es que stos se confund&an, porque no hab&a una manera de diferenciarlos y los medios de cultivos eran incapaces de hacer crecer # sobrinus, entonces si yo hago un estudio y tengo un medio que me permite aislar la bacteria puedo decir que la bacteria ha sido aislada en un A97 de las personas enfermas o un B97 de las personas enfermas, entonces esta es la bacteria culpable 'ero si todos los estudios se realizaron con un medio de cultivo que no permite crecer la bacteria que es realmente patgena, nunca se sabr nada "so es lo que ha pasado con las bacterias de la enfermedad periodontal, de ellas se sabe menos todav&a # sobrinus esta tomando cada vez mas importancia y se esta estudiando ms para tratar de explicar la formacin de caries dental Los determinantes de una enfermedad infecciosa . # mutas son un grupo de bacterias que son patgenas y generan una enfermedad infecciosa, por lo tanto deben cumplir con los determinantes de una enfermedad infecciosa, que son. 3/ 1ransportarse, tiene que haber una manera en que se transmitan 6/ +dherirse 8/ >ultiplicarse :/ ,olonizar ;/ "vadir el sistema inmune =/ 'oseer los mecanismos para producir da?o # mutans se transmite por contacto directo, generalmente de madre a hi!os, de padres a hi!os, etc "s una transmisin vertical en las primeras etapas de la vida, porque en la adultez se puede tener la bacteria, pero los estudios apuntan a que las bacterias se transmiten de padres a hi!os y hasta el momento es aceptado, esa parte es dif&cil de evitar %o que si se puede evitar son las otras etapas %a etapa mas importante para evitar una enfermedad infecciosa y es hacia donde apuntan todas las vacunas, es a la adherencia, porque una cosa es que la bacteria llegue, pero siempre llegan en nmeros peque?os y esa bacteria tiene la capacidad de sobrepasar al resto, una vez que coloniza, se multiplica, etc, pero generalmente cuando la bacteria coloniza, no hay vuelta atrs "n el caso de la saliva la Cg+ va a inhibir la adherencia, porque es una Cg que se va a pegar a la bacteria, va a aglutinar bacterias y uno se las tragar "sta bacteria no es como cualquiera, sino que tiene muchas habilidades, por e!emplo tiene ciertas adhesinas de superficies, el ms estudiando es el +g 3/6 que reconoce glicoproteinas de superficie 1iene la habilidad de ser uno de los colonizadores primarios, tiene la habilidad de ser el primero "s capaz de unirse a exopolisacridos, ya que tiene adhesinas para exopolisacridos, esta bacteria se puede unir indistintamente a diferentes glucanos, por lo tanto esa es la manera que tiene de llegar a la placa en formacin 2tra cosa importante es que tiene otras adhesinas. 5ibronectina, %ipoprote&na Due tenga prote&nas que sean capaces de adherirse a estas estructuras significa que se puede unir a distintos lugares, no exclusivamente al diente 'odemos encontrar una placa dental normal sin # mutans, pero como buen patgeno puede estar en distintos lugares como en el crvice, en mucosa del paladar, de la me!illa, esperando la oportunidad de que ba!e el pH en la placa dental normal, multiplicarse, desplazar el resto y pasar desde una placa dental normal a una placa dental cariognica "ntonces una vez que llega, porque tiene la capacidad de adherirse, tiene que desplazar al resto "s una competencia, entonces la bacteria tiene que tener la capacidad de superar a las otras, donde su metabolismo es tremendamente importante # mutans es capaz de incorporar azcar mas rpido que otras bacterias, eso es muy importante porque si hay dos bacterias compitiendo por la misma cantidad de sustrato, la que o transporta mas rpido hacia el interior se vera beneficiada por sobre el resto y de esa manera le ganar a la otra bacteria # mutas es capaz de metabolizar gran cantidad de carbohidratos distintos, el azcar que sea lo puede transformar en un intermediario de la gliclisis o en glucosa y fermentar 'or lo tanto hay muchas cosas que terminan siendo cariognicas <o necesariamente el azcar es el nico cariognico, por e!emplo el consumo de pan, si no se lavan los dientes, tambin es fuente de fermentacin para las bacterias "ntonces como tiene metabolismo ms rpido, fermenta diferentes azcares, cuando otras bacterias no estn fermentando, sta lo estar haciendo y producir protones, los que enviar hacia fuera y esos protones eventualmente eliminaran otras bacterias, por lo tanto ese mecanismo le permite eliminar a sus competidores, primeramente se eliminarn las bacterias que son sensibles al cido y aumenta mutas y las bacterias resistentes al cido y es capaz de producir la desmineralizacin del esmalte >s que los polisacridos extracelulares, son importantes los polisacridos intracelulares, como ya di!imos se pueden generar caries en dientes con sellantes si queda placa ba!o el sellante porque las bacterias tienen la capacidad de utilizar sus compuestos de reserva para generar cidos, etc
Cómo Conversar Con Cualquier Persona: Mejora tus habilidades sociales, desarrolla tu carisma, domina las conversaciones triviales y conviértete en una persona sociable para hacer verdaderos amigos y construir relaciones significativas.
¡Basta ya de ser un Tipo Lindo! (No More Mr. Nice Guy): Un Plan Probado para Que Obtengas Lo Que Quieras en La Vida El Sexo y El Amor (A Proven Plan for Getting What You Want in Love, Sex and Life)