P

ara la profesin mdica, la

aparicin de estras cutneas
en determinadas etapas de la vida
de una persona, principalmente
del sexo femenino, no representa
un trastorno patolgico de inters
prctico. Pero desde el punto de
vista esttico es un gran motivo
de preocupacin, fundamental-
mente en mujeres, ya que es el
sexo ms afectado por este tipo de
afeccin. Aparecen aproximada-
mente entre un 27 y un 35% de
los adolescentes (entre 10 y 16
aos, y 2,5 veces ms en mujeres
que en hombres).
Las mujeres en perodo de pu-
bertad sufren una serie de cambios
y trastornos hormonales que pue-
den dar lugar a la formacin de es-
tras atrficas (pudiendo llegar a
afectar al 58% de las mujeres ado-
lescentes), las cuales, de no evitar-
se, la acompaarn durante toda la
vida. En el embarazo, si no se to-
man medidas preventivas, las es-
tras aparecen entre el 75 y el 95%
de las gestantes, siendo mayor en
mujeres primparas. Tambin se
encuentran en el grupo de riesgo
DERMOFARMACIA
Las estras. Etiologa, clnica y tratamiento
ANA AYALA
Farmacutica.
MBITO FARMACUTICO
Las estras son atrofias cutneas muy visibles por el adelgazamiento
y hundimiento localizado de la epidermis y por el color diferenciado
violceo, rosado o nacarado que pueden presentar. Estas lesiones atrficas
lineales o en bandas se presentan en reas de grandes pliegues cutneos,
en regin periaxilar, regin mamaria, regin periumbilical, fosas ilacas,
regin lumbar, cara interna o superior del muslo y regin popltea.
Se producen como consecuencia de una rotura y prdida parcial de fibras
de colgeno y elastina en la regin afectada, dando lugar
a una disminucin de la cohesin cutnea y cediendo dicha rea
a las fuerzas de tensin de las masas musculares que soporta la piel.
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todas aquellas mujeres sometidas a
curas de adelgazamiento y, sobre
todo, aqullas que adems padecen
otros trastornos, como puede ser la
celulitis. Los cambios bruscos de
peso, tanto en aumento como en
disminucin, consecuencia de alte-
raciones metablicas o simplemen-
te por imperativos estticos, y/o la
realizacin de ejercicios violentos
que producen una modificacin
del dimetro textural (deportistas,
bailarinas, etc.), pueden provocar
la aparicin de estras.
Existe una notable falta de infor-
macin al pblico sobre el tema,
que slo puede ser paliada a travs
del contacto directo entre el far-
macutico de oficina y sus clientes.
Aqu estriba una de las misiones
del farmacutico como tcnico sa-
nitario, sin el cual las probabilida-
des de xito de cualquier trata-
miento preventivo se vern dismi-
nuidas.
En cuanto a la etiologa de las
estras, las roturas en la trama fi-
brosa (colgeno y elastina) del teji-
do conjuntivo drmico son debidas
a la accin aislada o conjunta de
una serie de factores etiopatogni-
cos de naturaleza endocrina, mec-
nica y neurofisiolgica.
Factores endocrinos
o bioqumicos
En la formacin de estras se desta-
ca fundamentalmente la influencia
de dos tipos de hormonas: las cor-
ticosuprarrenales (cortisona e hi-
drocortisona) y los estrgenos.
A continuacin se exponen los
efectos de estas hormonas y su pa-
pel en el desmallado cutneo.
Hormonas corticosuprarrenales
Son producidas por la parte corti-
cal de la glndula suprarrenal, un
trastorno endocrino de origen cor-
ticosuprarrenal, con evidente hi-
perfuncin glucocorticoidea y pro-
bable hiperfuncin (moderada)
mineralocorticoidea, se traduce en
los siguientes efectos:
Un aumento de la glucogne-
sis, con la consiguiente disminu-
cin de la capacidad energtica,
que produce una disminucin del
metabolismo drmico que afecta
negativamente a la sntesis de los
fibroblastos.
Un aumento de la lipolisis,
con movilizacin parcial de grasa
en tejido adiposo subcutneo, que
externamente se percibe con un
aumento de la flacidez.
Un aumento de la proteolisis y
disminucin de la proteosntesis
de fibroblastos drmicos. Es decir,
se inhibe la formacin y actividad
de los fibroblastos (clulas de la
piel que producen elastina y col-
geno). La hidrocortisona se localiza
concretamente en los fibroblastos,
provocando variaciones morfolgi-
cas, retardando y ralentizando la for-
macin de fibras elsticas y de col-
geno, como la construccin de tejido
de granulacin.
Disminuye la resistencia ten-
sora del tejido.
Por su parte, la hiperfuncin mi-
neralocorticoidea ocasiona cierto
edema en dermis y laxitud de todo
el tejido cutneo (por una reten-
cin aumentada de sodio y un ma-
yor excrecin de calcio).
En resumen, y relacionando to-
dos estos efectos, observamos que
una disminucin de la proteosnte-
sis en los fibroblastos, cuyo meta-
bolismo se halla frenado por una
disminucin de la capacidad ener-
gtica, provoca en localizaciones
precisas unas hendiduras a modo
de heridas incruentas que crean
cierto vaco en la dermis por re-
traccin de todos sus componentes
y que tambin afecta a la epider-
mis que se halla en contacto con la
zona drmica.
Con la prdida de elementos fi-
broproteicos del tejido, se pierde
elasticidad y, con ello, se crea en la
dermis una situacin potencial de
rotura de fibras de colgeno y elas-
tina, producindose una degenera-
cin bioqumica del material els-
tico, que se transforma en elacina
(materia atrfica que tiende a aglo-
merarse a lo largo del borde de las
estras).
Al mismo tiempo, el menor
aporte nutricio y energtico hace
que disminuya el metabolismo y la
mitosis del estrato germinativo, lo
que provoca una epidermis adelga-
zada con moderado hundimiento
en la zona de la estra. Los cambios
de coloracin son debidos precisa-
mente a las modificaciones que su-
fre el estrato crneo epidrmico, ya
que pierde opacidad y deja parcial-
mente visible la trama vascular,
conjuntiva e incluso subcutnea.
Estrgenos
Como es sabido, las estras se pro-
ducen durante estados fisiolgicos
en los que existe un aumento de la
produccin de estrgenos endge-
nos durante un perodo de tiempo
relativamente breve (embarazo,
pubertad, aumento de peso, celuli-
tis) o en aquellos estados fisiolgi-
cos en que los estrgenos son inge-
ridos va oral en forma de medica-
mentos (anticonceptivos). Los
estrgenos producen:
Aumento de la retencin del
contenido hdrico y salino del pro-
pio tejido, producindose un ma-
yor volumen de este tejido e incre-
mentndose la tensin.
Tendencia al debilitamiento de
las estructuras de sostn, es decir,
de las fibras de elastina y colgeno
intra y extravasales.
Precisamente, esta accin produ-
cida por los estrgenos es respon-
sable de la coloracin rojiza de las
estras recientes, que se produce
por la exudacin de sustancia plas-
mtica por una debilitada micro-
circulacin a nivel estructural (fe-
nmeno conocido como exuda-
cin sin rotura).
Recurdese que los estrgenos
estimulan la produccin de corti-
DERMOFARMACIA
El menor aporte nutricio
y energtico hace
que disminuya el
metabolismo y la mitosis
del estrato germinativo,
lo que provoca
una epidermis
adelgazada con
moderado hundimiento
en la zona de la estra
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sona, potenciando la accin lesiva
de las hormonas de la glndula su-
prarrenal.
El aumento de derivados esteroi-
des es tpico del sndrome de Cus-
hing (aumenta la actividad de la
glndula suprarrenal), en la cortico-
terapia o terapia esteroidea sosteni-
da, tanto general como local (uso
frecuente-abusivo de preparados t-
picos con corticoides), la pubertad o
adolescencia (estras puberales), en
celulitis y durante la gestacin (es-
tras del embarazo), circunstancias
en las que es ms frecuente la apari-
cin de estras.
Factores mecnicos
Son agentes desencadenantes de
estras todos aquellos factores ex-
genos y endgenos que provocan
una distensin relativamente dura-
dera del tejido cutneo.
Se produce un distensin de la
piel como consecuencia del au-
mento del tejido subyacente (adi-
poso y conjuntivo en el caso del
embarazo, obesidad y celulitis, y
tejido muscular en el caso de los
atletas y personas que soportan
grandes pesos).
El factor de riesgo es el estado en
que se encuentra la dermis (a peor
estado, mayor probabilidad de
aparicin de estras en la piel).
Factores neurofisiolgicos.
Estrs
El sistema hipotlamo-hipfisis-
suprarrenal es uno de los interesa-
dos en el estrs y es el encargado
de proporcionar un soporte meta-
blico al comportamiento. Su res-
puesta es ms lenta, pero ms per-
sistente que la del sistema simp-
tico-medular suprarrenal.
A nivel somtico, los dos siste-
mas actan en sinergia para opti-
mizar la respuesta de adaptacin.
Esta observacin nos hace intuir
por qu este sistema juega un pa-
pel no precisamente secundario en
la gnesis del desmallado, especial-
mente durante la pubertad y em-
barazo. Ambos estados fisiolgicos
se caracterizan por una brusca y
acelerada modificacin de la ima-
gen corprea, con una serie de im-
plicaciones y vivencias mentales
que seguramente generan ansia.
Todas estas circunstancias son la
causa del consiguiente adelgazamien-
to generalizado del tejido conectivo y
de la epidermis, caracterstica de la
zona donde existen las estras.
Clnica
Desde el punto de vista anatomi-
copatolgico, las estras pueden ser
definidas como lesiones degenera-
tivas de la dermis con una localiza-
cin particular: adquieren forma
radial sobre los senos en direccin
de la aureola, vertical y oblicua so-
bre los flancos del pecho, los bra-
zos, pantorrillas, muslos, nalgas y
caderas e incluso transversal en es-
palda provocadas por tensin del
tejido subyacente.
Todas las estras tienen las mis-
mas caractersticas macroscpicas:
Forma rectilnea, curvilnea,
sinuosa o en zigzag.
Longitud de 1-2 cm por unos
mm de ancho, pero pueden llegar a
5 cm de largo por 1 cm de ancho.
El color vara segn el perodo
de instauracin: las rojizas son ms
frecuentes y las blanco-nacaradas
pueden llevar aos instauradas.
La distribucin viene determi-
nada por la direccin en que se
ejerce una mayor presin cutnea.
La orientacin del desmallado es
en sentido perpendicular respecto
a las lneas de traccin, dispues-
tas frecuentemente en forma para-
lela o asumiendo el aspecto de
aureola.
Su superficie es lisa o ligera-
mente irregular y la epidermis se
reduce, est adelgazada, estando
constituida tan slo por una espe-
cie de aglomeracin celular, carece
de elasticidad y est privada de
vascularizacin.
En su evolucin se pueden dis-
tinguir dos fases: inflamatoria y ci-
catricial.
Fase inflamatoria
Es una estra reciente, papulosa,
eritematosa, ligeramente violcea
o prpura y en ocasiones prurigi-
nosa, de consistencia blanda.
Fase cicatricial
Son estras tardas y la lesin evolu-
ciona hacia su aspecto definitivo. La
atrofia comienza en el centro de la
estra y se extiende de modo centr-
fugo, produciendo una depresin
central a lo largo de la estra.
La epidermis adelgaza y la colo-
racin evoluciona hacia el blanco
nacarado, como cicatrices. En oca-
siones, la estra puede pigmentarse.
A la palpacin, se encuentra en
vaco drmico entre dos orillas re-
sistentes. La estra pierde su elasti-
cidad, es blanda y deprimida. A su
nivel no hay ningn pelo, ni secre-
cin sebcea ni sudoral.
Histologa evolutiva
Grficamente, las estras son un
desgarramiento de la dermis por
no tener sta elasticidad suficiente
para soportar una variacin de vo-
lumen de los tejidos subyacentes.
Se aprecian unas fibras de colgeno
y elastina estriadas, con una gran
propensin a abrirse o desgarrarse.
La epidermis est ms delgada y
atrfica, los melanocitos son raros
y la unin dermoepidrmica es
aplanada. La dermis sufre las prin-
cipales anomalas y las fibras de
colgeno alteradas se orientan
anormalmente situndose paralela-
mente a la lmina basal. Los haces
de colgeno sufren una torsin en
los bordes de la estra; las fibras
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elsticas son menos numerosas y
fragmentadas.
En un primer nivel, cuando las
estras apenas han cumplido un
ao, las mallas del tejido conectivo
se desgarran, la prdida de elastici-
dad y compacticidad ocasiona, pre-
cisamente, la herida y permite que
se forme la exudacin. Las estras
presentan una apariencia rojiza y
todava estn vascularizadas. Con
una dermis y unas fibras elsticas
de ruptura reciente, los capilares
sanguneos que las riegan estn
edematizados. Todava no hay ci-
catriz interna (primera, segunda y
tercera fase del proceso biolgico,
que se describe ms adelante).
En pocas palabras, el espacio que
queda disponible se llena de mate-
ria hemtica. Aqu se inicia el pro-
ceso de regeneracin, existiendo
una doble posibilidad en la repara-
cin del tejido conectivo:
Curacin por primera inten-
cin. Permite un regeneracin de
vasos, clulas, matriz intercelular,
etc., que hace que el tejido vuelva
a su estado primitivo.
La segunda curacin dar lugar
a la formacin de la cicatriz, gene-
rando lo que se conoce como estra.
En un segundo nivel, de mayor
gravedad, los capilares se obturan
y se forma un tejido fibroso. Es la
cuarta y ltima fase del proceso
biolgico.
Primera fase
Invasin de espacios vacos por
parte del plasma, de los granuloci-
tos, macrfagos y fibrina.
Segunda fase
En la fibrina comienzan a avanzar
las clulas epiteliales y los fibroblas-
tos, que proliferan activamente. Se
forman delgados puentes celulares
que unen las orillas opuestas de
aquellas zonas en donde, debido a la
rotura de la trama conectiva, se han
creado espacios vacos delimitados
por bordes de tejido intacto.
Tercera fase
Proliferan las clulas endoteliales y
forman cordones celulares resisten-
tes que, cuando se encuentran con
los que provienen del lado opues-
to, se canalizan formando una nue-
va red de vasos capilares, lo que
origina un sistema de vasos san-
guneos y linfticos cuya misin es
favorecer el drenaje de la abundan-
te linfa exudativa.
Cuando la regeneracin afecta a
la piel, encima del tejido conectivo
recientemente formado, se regene-
ra el epitelio cutneo, el cual for-
mar una nueva capa epidrmica
sin que por ello se regeneren los
elementos diferenciados como son
las glndulas sudorparas y los sis-
temas pilosebceos.
El nuevo tejido se denomina a su
vez granulado, debido a que pre-
senta una superficie rugosa y ad-
quiere un desarrollo exagerado co-
mo consecuencia de un estmulo
excesivo. En principio se manifies-
ta en un tono rosceo o rojo vivo
debido a la vascularizacin, que
despus va modificndose confor-
me evoluciona el propio tejido.
Cuarta fase
El tejido granuloso se transforma
gradualmente en conectivo fibroso
denso, debido a una neoformacin
de fibras de colgeno que se inicia
precozmente como repuesta a un
complicado proceso.
El nuevo tejido es invadido por
colgeno, donde las clulas y los
vasos de reciente constitucin ex-
perimentan una serie de opresio-
nes. Diversas enzimas proteolticas
facilitan la hidrolizacin de la fi-
brina y de los restos de clulas
muertas, los leucocitos.
A medida que el nmero de c-
lulas se reduce, desaparecen com-
pletamente los leucocitos y macr-
fagos, disminuyendo tambin los
fibroblastos, mientras que los capi-
lares sanguneos experimentan un
proceso de atrofia y desaparecen
enseguida.
Despus de estos cambios de es-
tructura, el tejido granuloso pierde
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poco a poco las caractersticas que
tena inicialmente y su color se ate-
na cada vez ms como consecuen-
cia de la desaparicin de los vasos.
La superficie aparecer roscea-
plida y el tejido granuloso se ha-
br convertido en tejido cicatricial,
que compensar esa prdida de te-
jido que se habr producido e ir
encogindose progresivamente.
Tratamiento farmacolgico
y dermocosmtico
Tanto los tratamientos farmacol-
gicos como dermocosmticos son
poco eficaces en la eliminacin de
estras atrficas, as que lo mejor
que puede hacerse es prevenirlas.
No obstante, a pesar de la difi-
cultad, se puede mejorar el tejido
estriado con productos de accin
estimulante trfica, bioactivante e
hidratante.
En principio, es muy importante
estudiar la causa que produce las
estras y corregir en su medida los
factores que influyen en su forma-
cin. Los resultados dependern,
por un lado, de la antigedad de la
estra, sus dimensiones, sus carac-
tersticas y si conserva un tono ro-
sceo (signo de vascularizacin y
mayor probabilidad de xito); por
otro lado, es importante realizar
una correcta eleccin de los pro-
ductos activos en funcin de su ac-
cin.
Dada la etiologa de las estras,
no basta con hidratar la piel. sta
debe adquirir unas propiedades de
elasticidad suficientes para resistir
el factor mecnico que supone el
estiramiento que acompaa a cier-
tos estados fisiolgicos, especial-
mente en el embarazo.
Existen preparados comercializa-
dos que contienen sustancias capa-
ces de estimular la actividad fibro-
blstica y favorecer la formacin de
las fibras elsticas y de colgeno.
En fase inflamatoria (estras rojas
y azuladas)
Se puede obtener un buen resulta-
do con un tratamiento apropiado,
siempre que se vuelva a la norma-
lidad de peso y volumen.
En esta primera fase inflamato-
ria, las estras mejoran con un tra-
tamiento farmacolgico a base de
una solucin de indometacina al
3% en alcohol absoluto.
Se recomienda la aplicacin de
productos que estimulen la forma-
cin de glicosaminoglicanos de las
fibras de colgeno y elastina, acti-
vando la regeneracin de tejidos,
aportando principios activos repa-
radores que sustituirn las estruc-
turas alteradas y mejorarn la oxi-
genacin e hidratacin del tejido.
Los productos antiestras reco-
mendados en esta fase son los que
contienen las siguientes sustancias:
Hidrolizado de colgeno y elasti-
na. Mejora la consistencia y elasti-
cidad del tejido.
Asiaticsidos. Procedentes de
extracto de centella asitica, mejo-
ran la apariencia y evolucin de las
estras.
cido hialurnico. Mejora la hi-
dratacin y oxigenacin de la der-
mis.
Extractos placentarios. Estimula
el metabolismo y la respiracin ce-
lular, favoreciendo la regeneracin
de los tejidos lesionados.
Vitaminas A, B, C, D, E y aceite
de germen de trigo. Ejercen una acti-
vidad regeneradora, protectora e hi-
dratante a nivel dermoepidrmico.
Lisados proteicos y nucleicos. Los
primeros son aminocidos como la
glicocola, que retiene la capacidad
de la cistena y la tremona, que
tienen la capacidad de estimular la
reparacin de tejidos alterados).
Entre los segundos podemos citar
la fitoestimulina y la equinacina B.
DERMOFARMACIA
Tanto los tratamientos
farmacolgicos como
dermocosmticos
son poco eficaces en
la eliminacin de estras
atrficas, as que
lo mejor que puede
hacerse es prevenirlas
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Se obtiene un mejor resultado
con la combinacin de varios de
los principios activos antes resea-
dos, vehiculizados en sustancias
grasas que aseguran una doble ac-
cin: rehidratante y preventiva.
Las manipulaciones se concentra-
rn en las zonas afectadas rojizas y se
alternarn con la aplicacin de cre-
mas antiestras por medio de masa-
jes del tejido conectivo.
En fase cicatricial
No existe un tratamiento clnico
eficaz para eliminar las estras una
vez formadas, especialmente si se
encuentran en su fase cicatricial.
La posibilidad de reconstruir el
tejido conectivo fibroso valindose
solamente de productos dermocos-
mticos es algo difcil, por lo que
es conveniente la ayuda de apara-
tologa y tratamientos mdicos
que aporten en sinergia una res-
puesta a los tratamientos. Entre
ellos, destacan los siguientes:
En lesiones cronificadas blan-
quecinas se han mostrado parcial-
mente efectivos los retinoides t-
picos y el cido gliclico u otro al-
fahidroxicido. Clsicamente se
utilizan las cremas con centella
asitica, pero con resultados mal
orientados.
Muchos estudios demuestran
que el tratamiento con tretinona
en combinacin de otros agentes
estimulantes drmicos obtiene me-
jores resultados que utilizando di-
chos estimulantes por separado.
Las radiaciones con lser IR
(infrarrojos) actan en profundi-
dad, suministrando energa a las
clulas y favoreciendo el equili-
brio, as como la reconstruccin
del tejido.
El ventajoso empleo del lser
He-Ne trata el estriado en su fase
de reconstruccin del tejido epite-
lial, actuando superficialmente. Su
energa se suministra selectiva-
mente a las clulas del estrato ba-
sal. Facilita la penetracin de sus-
tancias de uso tpico, ya que activa
la circulacin sangunea. El trata-
miento lser asociado a productos
tpicos es menos agresivo que los
tratamientos quirrgicos y ofrece
resultados prometedores. Uno de
los productos ms utilizados en
combinacin con lser es la treti-
nona. En combinacin con lser,
tambin se utilizan sustancias co-
mo extracto de canela, algas y acei-
tes esenciales, as como cinc y co-
bre (oligoelementos que eliminan
las toxinas de la piel y favorecen la
regeneracin).
Se han ensayado peelings blan-
dos y tratamientos quirrgicos. La
dermoabrasin de estras abdomi-
nales no hace desaparecer total-
mente la estra, pero s mejora el
aspecto esttico y del tono de la
piel abdominal.
La dermoabrasin ms la meso-
terapia con frmacos estimulantes
de la actividad fibroblstica (ADN
altamente polarizado y extractos
embrionarios) y la aplicacin tpica
de cido retinico proporcionan
mejores resultados, pero no la desa-
paricin total de las estras.
Tratamiento preventivo
Las estras requieren un tratamien-
to preventivo, sea cual sea su moti-
vo de aparicin (embarazo, ejerci-
cio, aumento o disminucin de pe-
so, celulitis). Una vez formadas, ya
no tienen remedio, aunque se pue-
de conseguir en algunos casos que
sean menos visibles.
Dada la etiologa, el tratamiento
preventivo de la aparicin de estras
debe estar orientado al manteni-
miento y a la mejora de la estruc-
tura drmica, con el fin de conse-
guir una dermis con capacidad
elstica suficiente para resistir el
estiramiento cutneo producido
por el aumento de volumen de los
tejidos subyacentes, y capaz tam-
bin de resistir la influencia del al-
to componente hormonal a la que
puede verse sometida en determi-
nadas etapas de la vida de una per-
sona.
Los productos de uso tpico sir-
ven tanto para prevenir las estras
como para ralentizar su desarrollo.
Y tan importante como su uso es
su forma de aplicacin, ya que di-
chos productos no sern efectivos
sin una correcta utilizacin.
Se debe realizar un ligero pero
prolongado masaje, ya que ello con-
tribuye a aumentar la microcircula-
cin local, producindose as un in-
cremento del aporte de los elemen-
tos plsticos e hdricos que el
propio organismo no puede propor-
cionar. De esta forma, las probabili-
dades de formacin de estras dis-
minuyen.
El excipiente del producto an-
tiestras debe retardar la absorcin,
ya que cuanto ms rpida sea sta,
antes se dejar de efectuar el masa-
je, con lo que no se conseguirn
los efectos beneficiosos.
Otro consejo para prevenir las
estras es activar la circulacin san-
gunea con masaje y ejercicio fsi-
co, evitando la exposicin excesiva
al sol y el bao en piscinas, ya que
resecan la piel o la alteran con ele-
mentos fuertes como el cloro.
Durante la gestacin se debe utili-
zar un producto especfico para evi-
tar la formacin de estras, que en
un 90% de los casos (est demostra-
do clnicamente) ha conseguido im-
pedir su formacin. Este hecho no
es de extraar, pues la mujer emba-
razada es consciente de los riesgos
que su estado conlleva y, por tanto,
no slo cuida su salud sino tambin
su esttica.
No es suficiente aplicar cualquier
crema hidratante epidrmica para
la prevencin de la aparicin de es-
tras; todo depende de la resistencia
al factor hormonal y al estiramiento
a los que aludamos al comentar la
etiologa de las estras.
Como no se puede predecir c-
mo se va a comportar cada piel en
el embarazo, se debe prevenir la
aparicin de estras intentando que
la piel se encuentre en las mejores
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condiciones para resistir los dos
factores desencadenantes.
Los productos para la prevencin
de estras pueden contar en su
composicin con estimulantes de
la actividad fibroblstica, elemen-
tos nutritivos y cremas hidratantes
y regeneradoras.
Estimulantes de la actividad
fibroblstica
Para mejorar la capacidad elstica
de la dermis se debe estimular a
los fibroblastos para que stos sin-
teticen las macromolculas que
constituyen la matriz extracelular
drmica.
La mayora de los preparados es-
pecficos antiestras de los laborato-
rios dermofarmacuticos contienen
en su composicin las siguientes
sustancias:
Asiaticsidos. Son principios ac-
tivos que se hallan en el extracto
de centella asitica. Estas sustan-
cias son de estructura triterpnica,
estimulantes de la mitosis y con
propiedades bioestimulantes, an-
tiinflamatorias, antivaricosas, anti-
celulticas y aceleradoras de la ci-
catrizacin. El mecanismo de ac-
cin es a travs de la estimulacin
de la proliferacin de fibroblastos
y la produccin de fibras de col-
geno y elastina. El asiaticsido
produce un efecto antagnico so-
bre los corticoides (por tener es-
tructura similar a los esteroides).
Extracto de timo. Es de efectos
similares al extracto de centella
asitica.
Aceites vegetales. Poseen una ca-
pacidad estimulante debido a su
contenido en cido retinoico, como
el de la rosa mosqueta.
En cualquier caso, el uso de esti-
mulantes celulares exige la defini-
cin ajustada y constante de la con-
centracin idnea a la que deben
utilizarse, ya que su actividad es
dosisdependiente (en dosis bajas no
acta). Su actividad aumenta con la
dosis hasta que llega a una dosis
ptima, a partir de la cual empieza
a disminuir hasta que producen
efectos inversos a los deseados. Se
ha de definir la curva dosis-activi-
dad para asegurarse de que la con-
centracin escogida sea realmente
eficaz y segura (se ha demostrado en
diversos estudios que formulaciones
cualitativamente similares presen-
tan resultados muy distintos).
Elementos nutritivos
Si se pretende estimular la sntesis
de elastina y colgeno, es necesario
asociar a un estimulante fibrobls-
tico un hidrolizado de colgeno,
con el fin de que pueda desarrollar
la accin sin ningn tipo de limi-
tacin, aportando los aminocidos
necesarios para su sntesis endge-
na (la elastina y, sobre todo, el co-
lgeno tienen un aminograma
muy especfico, por lo que el apor-
te de aminocidos en las propor-
ciones adecuadas para sintetizarlas
va a facilitar su sntesis). En su
composicin debe haber una alta
proporcin de prolina e hidroxi-
prolina, que son los aminocidos
ms susceptibles de ser atacados
por los radicales libres:
Hidrolizado de colgeno y elasti-
na. Como aporte de elementos
plsticos.
Aceite de germen de trigo. Es rico
en vitamina E y colabora en la uti-
lizacin de oxgeno en el proceso
metablico, protegiendo a las pro-
tenas de la accin negativa de los
radicales libres.
Cremas hidratantes y regeneradoras
Las cremas hidratantes y regene-
rantes no borran la estra, pero
proporcionan a la piel elasticidad y
humedad, elementos esenciales pa-
ra evitar su crecimiento y profun-
dizacin. I
DERMOFARMACIA
Los productos para
la prevencin de estras
pueden contar en su
composicin con
estimulantes de
la actividad fibroblstica,
elementos nutritivos
y cremas hidratantes
y regeneradoras
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