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Programa de Formao de Profssionais de


Nvel Tcnico para a rea da Sade no Estado de So Paulo
CURSO DE ESPECIALIZAO PROFISSIONAL
DE NVEL TCNICO EM ENFERMAGEM
REFERENCIAL CURRICULAR
URGNCIA E EMERGNCIA
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Diretor Executvo
Geraldo Biasoto Junior
Diretora Tcnica de Poltcas Sociais
Leda Zorayde de Oliveira
Analista administratva
Angelina Alves de Oliveira
Coordenao Tcnica-Pedaggica
Julia Ikeda Fortes, Solange Cezrio Gomes
Ribeiro Cruz, Solange de Carvalho Oliveira,
Tomoko Matsui
Coordenao de Execuo e Monitoramento
Andrea Terumi Okida Shimura, Emilia Emi
Kawamoto, Gabriela Ferreira Granja, Glauciane
de Oliveira, Maria Ceclia Ribeiro, Marcela Ribeiro
Rodella Soares, Teresa Christine Pereira Morais
Coordenao de Planejamento e Informao
Paula Regina Di Francesco Picciafuoco,
Teresa Mazza, Vania de Carvalho Ferreira
Coordenao de Contratos, Contas e Pagamentos
Andrea Costa, Carlos Alberto Bricoli,
Carlos Augusto Bim, Denise Dolcemasculo,
Moacir Prado, Rosana Tiemi Saito, Rosete Pereira
Rodrigues, Srgio Flix, Waldir Salvadore
Coordenao de Comunicao
Nino Dastre, Patrcia Bacchin Zappa
Colaboradores
Edna Barbosa da Silva, Elisabete Kudzielicz,
Lucia Tobase, Maisa Ferreira dos Santos,
Pedro Dimitrov, Valeska de Andrade Stempliuk
Governador do Estado
Alberto Goldman
Secretrio da Sade
Luiz Roberto Barradas Barata
Secretrio Adjunto da Sade
Nilson Ferraz Paschoa
Chefe de Gabinete da Sade
Reinaldo Noboru Sato
Coordenador da Coordenadoria de
Recursos Humanos da Sade
Paulo Henrique DAngelo Seixas
Secretrio da Gesto Pblica
Marcos Antonio Monteiro
Secretrio de Desenvolvimento
Luciano Santos Tavares de Almeida
Secretrio da Educao
Paulo Renato Costa Souza
Diretora Superintendente do
Centro Paula Souza
Laura Lagan
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So Paulo
2010
Programa de Formao de Profssionais de
Nvel Tcnico para a rea da Sade no Estado de So Paulo
CURSO DE ESPECIALIZAO PROFISSIONAL
DE NVEL TCNICO EM ENFERMAGEM
REFERENCIAL CURRICULAR
URGNCIA E EMERGNCIA
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permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte e que no seja
para venda ou para qualquer fm comercial.
Primeira edio - Ano 2010
Fundao do Desenvolvimento Administrativo
Rua Cristiano Viana 428 - 05411-902 - So Paulo SP - Tel. (11) 3066 5500
Reviso bibliogrfca: Ruth Oliveira e Norma Norcia. Reviso: Vera Zangari. Projeto grfco e foto
da capa: Nino Dastre. Esta obra foi produzida sob a coordenao da equipe tcnica-pedaggica do
TecSade/Fundap.
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nDICE
APRESEnTAO 6
InTRODUO 7
JUSTIFICATIVA 9
CURRCULO DO CURSO DE ESPECIALIZAO PROFISSIOnAL DE nVEL TCnICO EM
EnFERMAGEM EM URGnCIA E EMERGnCIA 12
COnCEPO 12
PERFIL PROFISSIOnAL DE COnCLUSO 14
ORGAnIZAO CURRICULAR 14
InDICAO METODOLGICA 22
ESTGIO SUPERVISIOnADO 23
AVALIAO 25
CRITRIOS DE APROVEITAMEnTO 27
InSTALAES E EQUIPAMEnTOS 27
PESSOAL DOCEnTE 27
CERTIFICADO 27
LEGISLAO BSICA 28
BIBLIOGRAFIA 29
AnEXO I 31
PERFIL DE AES DO ESPECIALISTA EM URGnCIA E
EMERGnCIA DE nVEL TCnICO EM EnFERMAGEM 31
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APRESEnTAO
O Programa de Formao de Profssionais de Nvel Tcnico para a rea da Sade no Estado de So Paulo
TecSade, iniciou suas atividades em 2009 com a implementao do Curso Tcnico de Nvel Mdio em
Enfermagem - Mdulo de Habilitao, de acordo com o Decreto Estadual n 53.848 de 19/12/2008. O
programa almeja ampliar o nvel de escolaridade dos trabalhadores da sade por meio de formao qualif-
cada de profssionais de nvel tcnico. Os cursos nele previstos so voltados para o ingresso e promoo do
trabalhador no campo profssional da sade, melhorando a qualidade dos servios prestados populao
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) no Estado de So Paulo.
O Programa TecSade vem sendo implementado pela Fundao do Desenvolvimento Administrativo -
Fundap em parceria com a Secretaria de Estado de Sade de So Paulo e com o Centro Estadual de Educa-
o Tecnolgica Paula Souza - CEETEPS. Os cursos, em suas diferentes etapas, so executados por insti-
tuies formadoras com slida experincia no mbito da educao profssional em sade, principalmente
pelos Centros Formadores - CEFORs da Rede de Escolas Tcnicas do SUS RETSUS mediante convnio
com a Fundap. E, para que a cobertura da formao no estado seja sempre a mais ampla possvel, a Fundap
tambm credencia e contrata, suplementarmente, instituies pblicas e privadas que possuem condies
plenas de cumprir os requisitos indispensveis de qualidade exigidos em edital prprio.
Em continuidade implementao das propostas do TecSade, estamos apresentando o Referencial
Curricular para o Curso de Especializao Profssional de Nvel Tcnico em Enfermagem em Urgncia
e Emergncia. Os cursos de especializao visam suprir a necessidade de recursos humanos com uma
qualifcao que atenda reas especfcas do setor da sade e, assim promover a melhoria da qualidade
da ateno, sobretudo em reas mais complexas como a de urgncia e emergncia. Este curso especfco
destinado aos tcnicos de enfermagem que pretendem ampliar a sua formao profssional de forma a
aprimorar seu desempenho profssional e adquirir competncias que lhe deem condies de atuarem em
situaes de mdia e alta complexidade em urgncia e emergncia.
Vale ressaltar que o setor de sade vem se aperfeioando constantemente para enfrentar os avanos tec-
nolgicos no mundo contemporneo e as demandas da ateno sade da populao. O investimento no
setor requer o contnuo aperfeioamento dos servios, de modo a lidar com frequentes transformaes nos
processos de trabalho, exigindo novos perfs de competncias e habilidades profssionais. Estas mudanas
apontam a necessidade de trabalhadores dotados de maior nvel educacional e formao tcnica, capazes
de se ajustar rapidamente s variaes de funes e aplicar com efcincia os conhecimentos advindos dos
avanos tecnolgicos.
Para possibilitar a atuao em um contexto marcado pela complexidade, o Programa TecSade pretende
formar especialistas de nvel tcnico com qualidade, garantindo a oferta de cursos de especializao inicia-
da na rea de urgncia e emergncia, prosseguindo com neonatologia de risco. Pretende-se investir ainda
nas especialidades de terapia renal substitutiva e oncologia.
Geraldo Biasoto Jr
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InTRODUO
A implementao do Sistema nico de Sade (SUS), institudo em 1988, tem se dado de maneira grada-
tiva, considerando-se sua magnitude e complexidade. Nesse processo, inmeros xitos foram alcanados,
orientados pelos princpios doutrinrios da universalidade acesso irrestrito ao atendimento pblico de
sade; da equidade o reconhecimento de atendimento diferenciado a cada indivduo de acordo com as
diferentes necessidades; e da integralidade ateno sade na sua totalidade quer seja curativa, preven-
tiva, individual ou coletiva. Por outro lado, h muitos desafos ainda a serem superados, dentre os quais se
destaca a qualifcao dos trabalhadores da sade.
Sabemos que a qualidade dos servios de sade est intrinsecamente relacionada sua fora de trabalho,
tanto nos aspectos quantitativos quanto qualitativos, cuja repercusso manifesta no atendimento presta-
do populao.
expressiva a participao dos trabalhadores da rea de enfermagem na composio da fora de trabalho
em sade, constituda por auxiliares e tcnicos de enfermagem, estimando-se que ela represente mais de
50% do total dos profssionais no Brasil (HARADA, 2006). No Estado de So Paulo, os dados cadastrais
do Conselho Regional de Enfermagem (Coren-SP) de outubro de 2009, indicam um quantitativo de profs-
sionais de enfermagem constitudo por 202.547 auxiliares de enfermagem, 77.834 tcnicos de enfermagem
e 62.154 enfermeiros. Existe, na enfermagem, uma representatividade de trabalhadores de nvel mdio,
correspondendo a 82% da composio da fora de trabalho.
Assim, o TecSade, considerando as necessidades apontadas pelos gestores do SUS, as caractersticas
da formao do tcnico de enfermagem, as atribuies e responsabilidades profssionais no exerccio da
profsso, a incorporao sistemtica de novas tecnologias na sade, traz a proposta de ofertar o Curso de
Especializao Profssional de Nvel Tcnico em Enfermagem em Urgncia e Emergncia.
A formao do tcnico de enfermagem de carter generalista, que lhe possibilita atuar em diferentes
nveis de ateno sade. Ao analisarmos a realidade de trabalho desses profssionais, observamos que:
desempenham suas funes tambm em reas altamente especializadas como unidades de
terapia intensiva e pronto-socorro;
apresentam uma formao bsica que, pela carga horria e as caractersticas do currculo, no
oferece embasamento sufciente para atuar em determinadas reas de atendimento
especializado;
so, muitas vezes, preparados para desempenhar suas funes no prprio servio e durante o
horrio de trabalho.

Dados levantados em pesquisa realizada em um hospital universitrio ilustram, de certa forma, essas
questes, ao tratar do sofrimento no processo de trabalho da enfermagem:
Relacionados ao conceito e misso da profsso, relatou-se o sofrimento motivado pela
responsabilidade tica e profssional de todas as categorias da enfermagem frente ao
paciente. Esse sofrimento infuenciado diretamente por sentimentos de medo, afio,
insegurana e de despreparo que, por sua vez, aparecem, principalmente, quando o
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profssional ainda no possui experincia sufciente para saber lidar com certos casos vi-
venciados no decorrer do exerccio de sua profsso. As demandas apontadas pelos profs-
sionais de enfermagem entrevistados, para serem efetivadas, entre outras, necessitam de
novas tecnologias que facilitem o trabalho e atualizao/educao permanente, para que
os profssionais saibam lidar com novas tecnologias
1
.
Importante que no se confgure aqui a necessidade de especializao do tcnico de enfermagem somente
pelo peso da tecnologia no trabalho que desenvolve, mas tambm, e principalmente, pelo desenvolvimento
de suas potencialidades, por meio de educao integral que possibilite caminhar para alm dos limites
tcnicos.
Segundo Abraho e Cassal (2009), ao relacionar o termo integral formao com acesso totalidade dos
saberes envolvidos no trabalho e na educao:
A integralidade indica alguns interessantes caminhos e experincias nesse sentido; a uni-
dade entre conhecimentos da cincia e do trabalho permite que o profssional no apenas
compreenda o processo que est realizando como ainda poder constantemente investig-
lo e recri-lo, tendo idia de mecanismos e ferramentas que utilizar para isso. Correes
a aprimoramentos se tornam possveis, e o objetivo do SUS poder, passo a passo, ser
atingido uma constante melhora da ateno ao usurio, da reduo de seu sofrimento,
sem tambm produzir dor ao trabalhador.
, portanto, imperativa a necessidade de formao e de desenvolvimento desses trabalhadores de sade
com vistas a uma formao contextualizada, crtica e autnoma.




1 Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (Org.), Iniciao cientfca na educao profssional em sade: articulando trabalho, cincia e
cultura, volume 3. Rio de Janeiro: EPSJV, 2008.
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JUSTIFICATIVA
Apresentamos alguns aspectos relacionados, principalmente, ao perfl epidemiolgico, que iro contribuir
para a maior compreenso da situao dos trabalhadores de enfermagem na rea da sade.
Para tanto, trazemos extratos da Portaria n. 737/GM de 16/5/2001, que trata da Poltica Nacional de
Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. Com toda a propriedade, apresentam o cresci-
mento da violncia no Brasil e seus refexos na disponibilizao de leitos hospitalares.
Consequentemente, torna-se insufciente o nmero de profssionais e de leitos em uni-
dades de terapia intensiva e de recuperao ps-anestsica, bem como dos servios de
imagem.
[...] Em relao a recursos humanos, tanto em termos numricos quanto de capacitao,
muito h que ser feito.

Um outro exemplo pode ser dado valendo-se de estudo da distribuio de pacientes atendidos, naquele
mesmo ano, 2001, na Rede Sarah de Hospitais do Aparelho Locomotor (rede pblica e de referncia nacio-
nal para recuperao e reabilitao): do total de 293 pacientes, 42,2% foram vtimas de acidentes de trn-
sito, 24,0% de disparos de armas de fogo, 12,4% de mergulhos em guas rasas, 11,6% de quedas e 9,5% de
outros tipos de acidentes e de violncias. A grande maioria desses pacientes era formada por jovens, com
idade entre 10 e 29 anos 53,7% , o que representa para o Pas o nus da perda de valiosos anos de vida
produtiva e o custo de um tratamento mdico-hospitalar que, em muitos casos, pode prolongar-se por toda
a vida
2
.
Exposies como essas caracterizam o universo atendido pelos servios de urgncia e emergncia e evi-
denciam a necessidade de equipes multiprofssionais aqui destacado o papel do tcnico de enfermagem
adequadamente preparadas para o atendimento inicial, se considerarmos o impacto desse atendimento
do ponto de vista de prognstico. signifcativa tambm a insero do tcnico de enfermagem no processo
de reabilitao dessa clientela contribuindo, com suas aes, para o retorno vida produtiva.
A Portaria n. 737/GM ainda explicita que:
Os esforos devero centrar-se na formao de profssionais especializados em emergn-
cias, clnicas traumticas, cirrgicas e atendimento pr-hospitalar, especialmente no que
se refere ao atendimento peditrico. Dever ainda ser enfocada a especializao em ge-
renciamento de servios de sade. A formao desses profssionais contemplar, alm dos
aspectos clnico, cirrgicos e gerenciais, a abordagem psicossocial nos casos de violncia.
A formao e a certifcao de profssionais atuantes no sistema de emergncia pr-hos-
pitalar e hospitalar sero de responsabilidade das escolas de medicina e enfermagem cre-
denciadas pelo Ministrio da Educao. Somam-se aos ncleos formadores e certifcado-
res as sociedades mdicas, de enfermagem e cientfcas cuja titulao seja reconhecida.
Por sua vez, como parte da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a Portaria n. 1.864/GM, de 29/9/2003

2 Disponvel em http://conselho.saude.gov.br/comissao/acidentes_violencias2.htm>, consulta em 9/12/2009.
10
estabelece, dentre outros objetivos e compromissos dos Ncleos de Educao em Urgncias, estimular a
adequao curricular nas instituies formadoras, de forma a atender s necessidades do SUS e dar ateno
integral s urgncias.
Analisando-se o panorama nacional no que diz respeito a urgncia e emergncia, verifcamos que a de-
manda de atendimentos por causas externas aumenta signifcativamente como consequncia do mundo
em que vivemos. Observamos, tambm, a escassez de recursos humanos e, alm disso, a importncia da
formao adequada desses profssionais para dar atendimento de qualidade e especializado ante a natu-
reza da assistncia a ser prestada.
Apresentamos, a seguir, vrias informaes relativas a esse tema no mbito do Estado de So Paulo e usa-
remos como referncia, considerando sua magnitude, a Regional de Sade da Grande So Paulo.
Em 2008, a populao residente estimada
3
do Estado de So Paulo era de 41.011.635, e a Regional de Sade
da Grande So Paulo contava com 19.616.060 habitantes, representando 48% da populao. Em dezembro
desse mesmo ano, contabilizam-se para o Estado de So Paulo 2.042 estabelecimentos de sade habilitados
para o atendimento de urgncias, considerando-se servios particulares, planos de sade privados e do
Sistema nico de Sade (SUS). Na metrpole paulistana, esses estabelecimentos totalizaram 539
4
, sendo
281 pertencentes ao SUS, representando mais de 25% do total de estabelecimentos de urgncia no Estado.
Nesse contexto, a morbidade hospitalar do SUS por causas externas (leses, envenenamentos, agresses,
acidentes de transporte e demais causas externas) no Estado, em 2008, foi responsvel por 186.766 inter-
naes, representando 8,7% do total de internaes (2.144.681). Na Grande So Paulo, foram registradas,
nesse mesmo ano, 83.482 internaes por causas externas. Esse nmero representou 44,7% do total de in-
ternaes SUS por causas externas na populao residente no Estado de So Paulo
5
.
Citamos essas causas de morbidade por demandarem essencialmente atendimentos de urgncia, portanto
esto excludas desse total todas as outras causas que levam o usurio a procurar atendimento de urgncia
e emergncia. Ressaltamos, ainda, que essas causas de morbidade referem-se unicamente aos servios do
SUS, ou seja, se incluirmos as outras instituies, esse nmero passa a ser ainda mais representativo.
Alm disso, os dados de mortalidade reforam o impacto das causas apresentadas acima ao verifcarmos
que, no Estado de So Paulo, em 2007, ocorreram 244.653 mortes, com um coefciente de seis bitos por
1.000 habitantes. As mortes por causas externas representaram 9,4% do total de mortes no Estado. Na
Regional de Sade da Grande So Paulo, foi registrado nesse mesmo ano, um total de 110.202 bitos
6
,
representando seis bitos em cada 1.000 habitantes e, por causas externas, morreram 11.551 habitantes,
representando 10% desse total, com um bito em cada 1.000 habitantes.
Segundo o Cadastro Brasileiro de Ocupaes, em relao aos recursos humanos, na regio metropolitana
de So Paulo, somente 11.995
7
trabalhadores se declaram como tcnicos de enfermagem socorristas. Im-
portante enfatizar que, ao analisarmos esse nmero, devemos considerar que se referem ocupao, no
necessariamente formao na especialidade. Esse nmero refora a insufcincia de recursos humanos

3 IBGE - Estimativas elaboradas no mbito do Projeto UNFPA/IBGE (BRA/4/P31A) - Populao e Desenvolvimento. Coordenao de Popula-
o e Indicadores Sociais.
4 Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, Estabelecimentos com tipo de atendimento prestado urgncia, perodo dezembro/2008.
5 Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS), 2008.
6 MS/SVS/DASIS - Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM, 2007.
7 Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, Recursos Humanos CBO, Setembro 2009.
11
devidamente preparados para atendimento a essa rea em especial.
Alm disso, necessrio considerar que a Lei do Exerccio Profssional da Enfermagem estabelece que, em
reas crticas, dentre elas o atendimento de urgncia e emergncia, a assistncia de enfermagem deve ser
prestada por tcnicos de enfermagem e no por auxiliares de enfermagem.
Perante esse cenrio, visualiza-se, portanto, a necessidade e a premncia de formao de tcnicos de enfer-
magem especialistas em urgncia e emergncia, o que certamente contribuir para a melhoria da qualidade
de atendimento da populao.










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CURRCULO DO CURSO DE ESPECIALIZAO PROFISSIOnAL DE
nVEL TCnICO EM EnFERMAGEM EM URGnCIA E EMERGnCIA
COnCEPO
A construo do currculo para o Curso de Especializao Profssional de Nvel Tcnico em Enfermagem
em Urgncia e Emergncia fundamentou-se em trs grandes pilares legislao da educao, poltica de
sade, servio de sade , os quais apresentamos a seguir.
Legislao da educao diz, em seu artigo 39 da Lei 9.394/96, alterada pela Lei 11.741/2008: A educao
profssional, e tecnolgica, no cumprimento dos objetivos da educao nacional, integra-se aos diferentes
nveis e modalidades de educao e s dimenses do trabalho, da cincia e da tecnologia. Com base nesse
preceito, o curso foi organizado curricularmente, visando proporcionar ao cidado trabalhador, em todo
o seu percurso formativo, a capacitao para uma aprendizagem autnoma e contnua
8
, preparando-o
no s para exercer com competncia a profsso, mas tambm para prosseguir no seu aperfeioamento
profssional. Combinada a essa fnalidade maior, e no contexto das diretrizes Curriculares Nacionais
Parecer CNE/CEB n. 16/99 e Resoluo CNE/CEB n. 04/99 defnidas pelo Ministrio da Educao, o
currculo do curso segue os princpios neles recomendados, quais sejam:
competncias para a laboralidade, fexibilidade, interdisciplinaridade e contextua-
lizao na organizao curricular, identidade dos perfs de concluso, atualizao
permanente dos cursos e seus currculos, e autonomia da escola em seu projeto pe-
daggico.
Poltica de sade o currculo est frmado nos princpios doutrinrios de ateno sade do SUS, da Lei
n. 8.080/90, e contempla a universalidade, integralidade, igualdade, preservao da autonomia, direito
informao, dentre outros. Foram consideradas, ainda, a legislao que trata da ateno s urgncias
como a Portaria n. 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003, que implanta a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias pelo Ministrio da Sade e demais normas e portarias que ordenam os servios de urgncia e
emergncia.
Servio de sade tendo em vista a dinmica do mundo do trabalho, com as grandes alteraes tecnolgi-
cas que tm exigido do trabalhador novas prticas e, consequentemente, a busca por uma melhor qualif-
cao profssional que fortalea a sua capacidade laboral. Pode-se constatar esse movimento na citao de
PEDUZZI (2003) ao analisar o processo de trabalho em sade:
[...] da crescente incorporao de tecnologia, da constante inovao tecnolgica e da com-
plexidade do objeto de trabalho, que requer simultaneamente o aprofundamento vertical
do conhecimento especializado e a sua integrao, vem acarretando mudanas no pro-
cesso de trabalho em sade.
Esse quadro remete aos responsveis pela formao de recursos humanos para a rea da sade o quanto
necessrio oferecer um currculo mais aprofundado e especializado, porm fexvel e renovador, que d conta de
acompanhar essas mudanas de tal forma que o profssional formado esteja apto a interferir nessa realidade.

8 Parecer CNE/CEB n 16/99, de 05/10/1999.
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A construo do currculo para o Curso de Especializao Profssional de Nvel Tcnico em Enfermagem
em Urgncia e Emergncia partiu, portanto, desses pressupostos. Considere-se tambm que o conheci-
mento cientfco e tecnolgico, essencial na instrumentalizao dos profssionais para atuarem em aes de
urgncia e emergncia, no poderia estar desvinculado da prtica real dos que j atuam nessa rea e detm
uma prxis vivenciada e desenvolvida no seu cotidiano.
A articulao da realidade do processo de trabalho dos profssionais tcnicos com o perfl de competncias
que atenda s exigncias cientfcas, tecnolgicas e humansticas necessrias hoje, para o setor, foi realizada
mediante parcerias com profssionais vinculados aos segmentos de formao, servio e do exerccio profs-
sional. Contempla-se, assim, a abrangncia curricular do referido curso, no s quanto ao aspecto tcnico
e cientfco, mas tambm quanto ao aspecto da legitimidade para o exerccio da profsso de especialista
na rea.
Este referencial curricular pautou-se pela legislao de ensino no que se refere a defnio de competncias,
habilidades e bases tecnolgicas. Entretanto, devido a controvrsias sobre os termos competncias e habili-
dades e, para melhor entendimento deste referencial, apresentamos uma das bases conceituais referencia-
das por alguns autores, das quais nos utilizamos.
Perrenoud (2002) cita habilidades como as formas de realizao das competncias e, para compreenso dessa
expresso, apresenta como exemplo a competncia capacidade de compreenso de fenmenos, traduzida em
um feixe de habilidades que inclui:
a compreenso da relevncia, do signifcado do ciclo da gua para a manuteno da
vida;
a compreenso da importncia da energia em suas diversas formas, de suas transforma-
es e de seu uso;
a compreenso do carter sistmico do planeta, reconhecendo a importncia da biodiver-
sidade para a preservao da vida.
um feixe de habilidades, referida a contextos mais especfcos, caracteriza a competncia
no mbito prefgurado; como se as habilidades fossem microcompetncias, ou como se
as competncias fossem macro-habilidades.
Dessa forma, tanto a competncia quanto a habilidade apresentam em sua constituio o saber fazer,
conhecer, ser e conviver, com uma diferena as habilidades devem sempre convergir para aquisio de
uma competncia.
O saber conhecer refere-se aos domnios de esfera cognitiva. Nessa esfera, consideramos que o conhecimento
nunca est acabado, ou seja, ele estar sempre sendo construdo, sendo um aprender a aprender contnuo.
O saber fazer implica no somente a execuo de tarefas, mas tambm a articulao das aes com o saber
que sustenta aquela prtica.
O saber ser e conviver, ou as atitudes, pressupe se reconhecer e conhecer o outro como sujeito da ao e
tambm como componente de uma equipe multiprofssional em sade, cliente e comunidade.
Esses saberes, segundo DELORS (2003), devem ser considerados na construo das competncias e habilidades e
encontram-se descritos no Relatrio para a Unesco da Comisso Internacional sobre Educao para o Sculo XXI,
como sendo os Quatro Pilares da Educao: Para isso, no negligenciar na educao nenhuma das potencialidades de
cada indivduo: memria, raciocnio, sentido esttico, capacidades fsicas, aptido para comunicar-se (DELORS, 2003).
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PERFIL PROFISSIOnAL DE COnCLUSO
O perfl de concluso do profssional de nvel tcnico em enfermagem em urgncia e emergncia leva em
conta sua capacitao para atuar em equipe multiprofssional em sade no enfrentamento de situaes que
requerem atendimento de urgncia e emergncia, nos diferentes nveis de complexidade, podendo atuar
nos servios de atendimento pr-hospitalar, hospitalar e ps-hospitalar.
As competncias do perfl profssional de concluso do tcnico de enfermagem especialista em urgncia e
emergncia foram elaboradas a partir do perfl de aes do tcnico de enfermagem traado pela Associao
Brasileira de Enfermagem e Ministrio da Sade em 2003. Essas aes foram analisadas e contextualizadas
nos servios de sade mediante a participao de enfermeiros especialistas que atuam na rea de urgncia
e emergncia, sendo validadas nos segmentos do servio, formao e exerccio profssional. (Anexo I)
Dessa forma, espera-se do profssional especialista de nvel tcnico o desenvolvimento das seguintes com-
petncias:
reconhecer as Polticas Pblicas de Sade, participando das atividades de promoo a sade,
gesto e do processo de trabalho da enfermagem no sistema de ateno s urgncias e
emergncias do Sistema nico de Sade;
prestar assistncia de enfermagem de mdia complexidade ao cliente no sistema de ateno
s urgncias e emergncias, interagindo com a equipe multiprofssional em sade, em todo
o ciclo vital, nos agravos clnicos, cirrgicos e traumticos, seguindo os preceitos ticos e
humansticos da profsso, sob orientao e superviso do enfermeiro; e
prestar assistncia de enfermagem de mdia complexidade em situaes de urgncia e
emergncia fundamentada nos princpios de segurana do paciente, sade do trabalhador e
cuidado com o meio ambiente, sob orientao e superviso do enfermeiro.
ORGAnIZAO CURRICULAR
A organizao curricular do Curso de Especializao Profssional de Nvel Tcnico em Enfermagem em
Urgncia e Emergncia foi estruturada em trs reas de conhecimento, conforme a natureza de seus con-
tedos. Cada rea atender a uma competncia em que esto contidas as habilidades necessrias para o seu
desenvolvimento, fcando subjacentes aspectos do saber, saber fazer, e saber ser e conviver que conferem
caractersticas de uma competncia.
E, para organizar e desenvolver um currculo em que todos os saberes pudessem ser trabalhados de forma
integrada e contextualizada, optamos pela organizao do tipo Currculo Integrado.
Segundo Davini (2005),
O Currculo Integrado uma opo educativa que permite:
Uma efetiva integrao entre ensino e prtica profssional; a real integrao entre prtica
e teoria e o imediato teste da prtica; um avano na construo de teorias; a integrao
ensino-trabalho-comunidade, implicando em uma imediata contribuio para esta ltima;
a integrao professor-aluno na investigao e busca de esclarecimentos e propostas; a
adaptao a cada realidade local e aos padres culturais prprios de uma determinada
estrutura social.
15
Argumentos a favor do currculo integrado so tambm apresentados por SACRISTAN (apud Romano,
1999):
Favorece uma educao que propicie a superao de vises alienadas da realidade, per-
mitindo que as pessoas venham a aparecer como sujeitos da histria.
Em vista da experincia humana ter um carter de totalidade e o currculo integrado in-
corporar como princpio a interdisciplinaridade os estudantes adquirem hbitos intelec-
tuais favorecedores das intervenes humanas em todas as perspectivas.
Estimula os sujeitos a analisar o os problemas buscando solues criativas, visto que
aquilo que se estuda est sempre vinculado a questes reais e prticas.
As competncias relativas ao saber conviver e saber ser, por terem uma dimenso universal e comum a
todas as disciplinas, sero trabalhadas transversalmente no currculo, dada a importncia da formao
tico-humanista do aluno na rea de sade, orientando-se por contedos de tica e biotica.
Fica evidente que o alcance dos objetivos voltados para esses contedos requer a opo por metodologia
que promova a refexo dialgica e crtica, para alm de uma viso deontolgica.
A capacidade de anlise e discernimento diante de situaes de ordem tica implica uma atitude refexiva
e autnoma, que conduza para uma atuao profssional proativa e consequente.
Esses princpios tico-morais, assim como os preceitos da igualdade, universalidade, equidade previstos
no SUS, estaro presentes em todas as unidades curriculares, visando ao desenvolvimento pleno do ci-
dado trabalhador, com capacidade crtica e consciente ante a pluralidade de situaes com as quais ir
deparar-se na vida profssional, sobretudo nas relaes entre os profssionais da equipe de sade.
A par desse contedo tico comportamental e relacional, destaca-se tambm a necessidade de trabalhar
transversalmente o processo sobre a morte, o morrer e o luto e o seu enfrentamento, uma vez que o forte
comprometimento biotico, assim como cultural, legal e psicolgico exige uma postura humanizada e
desmitifcada. Considerando o grau de gravidade do cliente de urgncia e emergncia, o profssional de
enfermagem dever estar preparado para lidar com essas situaes.
A carga horria total do curso de 360 horas, conforme preconizado nas Diretrizes para Implementao
da Educao Profssional de Nvel Tcnico no Sistema de Ensino do Estado de So Paulo, Indicao CEE
8/2000, item 19:
A carga horria mnima para os cursos de Especializao profssional de nvel tcnico ser
de 20% da carga horria mnima determinada para a respectiva Habilitao Profssional,
acrescida de exigvel estgio profssional supervisionado.
Ainda, sobre a carga horria de estgios, o item 16.2.2 destaca que:
Considerando que o estgio profssional supervisionado em cursos de enfermagem se
caracteriza como um momento por excelncia de aprendizado profssional onde ensaio
e erro podem custar vidas humanas, a durao mnima a ser exigida, neste caso, em fun-
o da natureza da ocupao, no poder ser inferior a 50% da carga horria mnima
da respectiva etapa ou mdulo de qualifcao profssional, bem como da habilitao ou
especializao profssional.
16
O quadro abaixo resume a estrutura do currculo do Curso de Especializao Profssional de Nvel Tcnico
em Enfermagem em Urgncia e Emergncia:
rea I rea II rea III
Conhecendo o sistema de ateno
s urgncias e emergncias do
Sistema nico de Sade
Prestando cuidados de
enfermagem ao cliente no
sistema de ateno s urgncias e
emergncias
Fundamentando o cuidado de
enfermagem em urgncia e
emergncia nos princpios de
segurana do paciente
Terico-
prtco
Estgio
Supervisionado*
Terico-
prtco
Estgio
Supervisionado**
Terico-
prtco**
Estgio
Supervisionado
40 horas 10 horas 150 horas 110 horas 30 horas -
50 horas 260 horas 30 horas
20 horas de trabalho de concluso de curso/terico-prtco***
Carga horria total = 360 horas
*Estgio realizado na rede de ateno s urgncias do municpio/regio.
**O estgio supervisionado da rea II ser realizado aps o desenvolvimento dos contedos terico-prtico das reas II e III, pois
sero trabalhados de forma integrada.
***O trabalho de concluso dever ser desenvolvido ao longo do curso, sendo a carga horria distribuda conforme a necessidade de
cada aluno.
rea I Conhecendo o sistema de ateno s urgncias e emergncias do Sistema nico de Sade.
Competncia: reconhecer as Polticas Pblicas de Sade, participando das atividades de promoo a sade,
gesto e do processo de trabalho da enfermagem no sistema de ateno s urgncias e emergncias do
SUS.
As competncias relativas ao saber conviver e saber ser sero trabalhadas transversalmente em todas as
reas curriculares e dizem respeito formao tico-humanista, expressa por meio de atitudes que incor-
poram:
interagir com equipe de trabalho, usurio e familiares;
estar atento linguagem corporal do cliente;
respeitar os valores e os direitos do cliente;
buscar alternativas de solues em situaes adversas, com postura ativa;
recorrer equipe de trabalho para a soluo ou o encaminhamento dos problemas
identifcados;
compreender a pertinncia, a oportunidade e a preciso das aes e dos procedimentos que
realiza, com relao ao cliente e equipe;
estabelecer relaes entre o comportamento interpessoal adotado e o referenciado na
humanizao do cuidado e do servio de sade; e
agir com responsabilidade como trabalhador de sade e cidado.
17
HABILIDADES (saber fazer) BASES TECnOLGICAS (saber saber)
Reconhecer os princpios do sistema de
ateno s urgncias e emergncias.
Poltcas Nacional de Sade: Consttuio Federal de 1988, Lei n.
8080/90, Lei n. 8142/90, vigilncia em sade, sistema de informao
em sade.
Poltca Nacional de Ateno s Urgncias e Emergncias: Portarias
do Ministrio da Sade 2048/GM de 5/11/2002, 1863/GM,
1864/GM de 29/9/2003, 1071/GM de 04/07/2005, 3125/GM de
7/12/2006, 2972/GM de 9/12/2008.
Conceito de urgncia e emergncia.
Rede e componentes de ateno em urgncia e emergncia.
Regulao do sistema em urgncia e emergncia.
Protocolos insttucionais do SUS: conceito, fnalidades e importncia.
Identfcar os agravos de notfcao
compulsria na urgncia e emergncia
e realizar os encaminhamentos
conforme protocolos insttucionais,
aplicando medidas de precauo
adicional conforme agravo identfcado.
Agravos sazonais, agravos de notfcao compulsria, protocolos
insttucionais e ministeriais.
Medidas de precauo adicional conforme agravo identfcado.
Partcipar do processo de trabalho
no sistema de ateno a urgncias e
emergncias.
Organizao do processo de trabalho no sistema de ateno a
urgncias e emergncias.
rea II Prestando cuidados de enfermagem ao cliente na ateno s urgncias e emergncias
Competncia: prestar assistncia de enfermagem de mdia complexidade ao cliente no sistema de ateno
s urgncias e emergncias, interagindo com a equipe multiprofssional em sade, em todo o ciclo vital,
nos agravos clnicos, cirrgicos e traumticos, seguindo os preceitos ticos e humansticos da profsso, sob
orientao e superviso do enfermeiro.
As competncias relativas ao saber conviver e saber ser sero trabalhadas transversalmente em todas as
reas curriculares e dizem respeito formao tico-humanista, expressa por meio de atitudes que incor-
poram:
interagir com equipe de trabalho, usurio e familiares;
estar atento linguagem corporal do cliente;
respeitar os valores e os direitos do cliente;
buscar alternativas de solues em situaes adversas, com postura ativa;
recorrer equipe de trabalho para a soluo ou o encaminhamento dos problemas
identifcados;
compreender a pertinncia, a oportunidade e a preciso das aes e dos procedimentos que
realiza, com relao ao cliente e equipe;
Estabelecer relaes entre o comportamento interpessoal adotado e o referenciado na
humanizao do cuidado e do servio de sade; e
Agir com responsabilidade como trabalhador de sade e cidado.
18
HABILIDADES (saber fazer) BASES TECnOLGICAS (saber saber)
Preparar e organizar o ambiente para o
atendimento de urgncia e emergncia.
Ambiente de atendimento em urgncia e emergncia: conceitos,
caracterstcas, estrutura, planejamento e organizao da
unidade/servio de emergncia, equipe multprofssional em
sade.
Limpeza, desinfeco e descontaminao da unidade/servio de
urgncia e emergncia.
Reconhecer situaes de urgncia e
emergncia, aplicando suporte bsico e/ou
avanado de vida, utlizando medidas de
preveno aos riscos ocupacionais.
Acolhimento.
Classifcao de risco.
Avaliao do cliente em risco iminente de morte: avaliao
primria e secundria.
Suporte bsico e avanado de vida.
Parada cardiorrespiratria.
Manobras de reanimao cardiopulmonar (neonatal, lactente,
adulto).
Acidente com perfurocortante e exposio desprotegida a fuidos
corpreos.
Avaliao do cliente quanto ao risco de queda, lcera de presso
e febite.
Realizar o registro do atendimento
referente ao tratamento insttudo e
cuidado de enfermagem prestado em
urgncia e emergncia.
Registro de dados e informaes sobre o cliente: conceito,
fnalidade, aspectos legais, protocolos.
Comunicao efetva.
Preparar e orientar o cliente para a
realizao de procedimentos e exames
em urgncia e emergncia, garantndo
segurana, conforto e privacidade.
Exames laboratoriais e de diagnstco por imagem, especfcos
em urgncia e emergncia.
Prestar cuidados de enfermagem ao
cliente submetdo terapia intravenosa,
aplicando medidas de segurana.
Soroterapia, hemoterapia, tpos de solues e medicamentos.
Acessos venosos perifricos e centrais.
Equipamentos para infuso.
Segurana na administrao de medicamentos e hemoderivados.
Medidas de preveno de infeco de corrente sangunea.
Prestar cuidados de enfermagem ao
cliente em situao de dor na urgncia e
emergncia.
Conceito, fsiopatologia, classifcao, mtodos de avaliao.
Tratamento da dor: farmacolgico, no farmacolgico, terapias
complementares.
Papel do profssional de enfermagem e equipe multprofssional
em sade no controle da dor.
19
Prestar cuidados de enfermagem de
urgncia e emergncia, junto com a equipe
multprofssional em sade, a clientes
com agravos clnicos, em todo o ciclo vital,
aplicando medidas de preveno de riscos
ocupacionais e de segurana.
Agravos respiratrios:
Obstruo de vias areas.
Doena pulmonar obstrutva crnica.
Asma
Edema agudo de pulmo.
Medidas de preveno de pneumonia e cuidado com
equipamentos e acessrios de assistncia respiratria.
Agravos cardacos:
Sndrome coronariana aguda (angina, infarto agudo do
miocrdio).
Insufcincia cardaca congestva.
Arritmias cardacas.
Urgncias e emergncias hipertensivas.
Agravos neurolgicos:
Convulso.
Coma.
Acidente vascular enceflico.
Agravos renais:
Insufcincia Renal Aguda.
Insufcincia Renal Crnica.
Medidas de preveno de infeco do trato urinrio.
Agravos metablicos:
Hipoglicemia.
Hiperglicemia.
Desequilbrio cido bsico e hidroeletroltco.
Prestar cuidados de enfermagem
em situaes de intoxicaes agudas
e envenenamentos em urgncia e
emergncia, adotando medidas de
preveno aos riscos ocupacionais e
ambientais.
Atendimento nas diversas intoxicaes agudas: conceito,
classifcao, tratamento, assistncia de enfermagem, medidas
de preveno e rede de referncia.
Sistema nacional de informaes toxicofarmacolgicas (Sinitox).
Centro de assistncia toxicolgica (Ceatox).
Cuidados ocupacionais e ambientais.
Prestar cuidados de enfermagem a
vtmas de mordeduras de animais,
adotando medidas de preveno aos riscos
ocupacionais e ambientais.
Agravos decorrentes de acidentes causados por mordedura de
animais.
Rede de referncia e contrarreferncia para aplicao de vacina e
soro antrrbico.
Realizar aplicao, acondicionamento,
conservao e orientaes relatvas
aos imunobiolgicos especfcos para o
atendimento de urgncias e emergncias,
considerando os protocolos tcnicos e os
princpios de segurana ao cliente.
Imunobiolgicos e o calendrio vacinal.
Rede de frio.
Princpios de injeo segura.
20
Realizar procedimentos de enfermagem de
urgncia e emergncia, junto com a equipe
multprofssional em sade, em clientes
com agravos cirrgicos em todo o ciclo
vital.
Abdome agudo (infamatrio, hemorrgico, infeccioso e
obstrutvo).
Aneurisma de aorta abdominal.
Sndrome abdominal compartmental.
Tcnica assptca.
Curatvo.
Princpios de cirurgia segura.
Preveno de infeco do sto cirrgico.
Realizar procedimentos de enfermagem de
urgncia e emergncia, junto com a equipe
multprofssional em sade, em clientes
com agravos traumtcos em todo o ciclo
vital.
Trauma: conceito e classifcao.
Politrauma.
Cinemtca e Biomecnica no Trauma.
Avaliao, atendimento e tratamento da vtma de trauma.
Leses com risco de morte.
Leses incompatveis com a vida.
Choque.
Trauma cranioenceflico.
Trauma raquimedular.
Trauma de face; leses oculares.
Trauma de trax.
Trauma de abdome.
Trauma musculoesqueltco.
Queimadura.
Afogamento.
Prestar cuidados de enfermagem em
urgncia e emergncia, junto com a equipe
multprofssional em sade, a clientes em
situaes de emergncias obsttricas.
Trauma em gestante.
Infeces.
Hipertenso arterial sistmica.
Hemorragias.
Distrbios tromboemblicos.
Apresentaes distcicas.
Identfcar situaes de urgncia e
emergncia em sade mental e prestar
cuidados especfcos.
Psicose.
Depresses.
Sndromes cerebrais orgnicas.
Drogas de abuso.
Suicdio.
Prestar cuidados especfcos relatvos a
transporte e remoo de pacientes em
situaes de urgncia e emergncia.
Transporte e remoo do cliente em urgncia e emergncia:
conceitos, fnalidades, classifcaes, protocolos.
Prestar cuidados ao cliente em situao de
eventos com mltplas vtmas, desastres e
catstrofes.
Atendimento em eventos com mltplas vtmas: conceito
de triagem, fnalidades, mtodos mais utlizados, protocolos
insttucionais em situaes de desastres e catstrofes.
Manobras de salvamento conforme protocolos insttucionais.
Plano de contngncia e atvao dos rgos pblicos na defesa
civil.
21
Identfcar a legislao referente a
transplante de rgos e prestar cuidados
de enfermagem ao cliente potencial
doador de rgos.
Sistema nacional de transplantes.
Biotca. Processo de luto, morte e o morrer. Morte enceflica:
conceito, diagnstco, assistncia de enfermagem ao potencial
doador de rgos.
rea III Fundamentando o cuidado de enfermagem em urgncia e emergncia nos princpios de segu-
rana do paciente
Competncia: Prestar cuidados de enfermagem de mdia complexidade, fundamentados nos princpios de
segurana do paciente, sade do trabalhador, e no cuidado com o meio ambiente, em situaes de urgncia
e emergncia, sob orientao e superviso do enfermeiro.
As competncias relativas ao saber conviver e saber ser sero trabalhadas transversalmente em todas as
reas curriculares e dizem respeito formao tico-humanista, expressa por meio de atitudes que incor-
poram:
interagir com equipe de trabalho, usurio e familiares;
estar atento linguagem corporal do cliente;
respeitar os valores e os direitos do cliente;
buscar alternativas de solues em situaes adversas, com postura ativa;
recorrer equipe de trabalho para a soluo ou encaminhamento dos problemas
identifcados;
compreender a pertinncia, a oportunidade e a preciso das aes e dos procedimentos que
realiza, com relao ao cliente e equipe;
estabelecer relaes entre o comportamento interpessoal adotado e o referenciado na
humanizao do cuidado e do servio de sade; e
agir com responsabilidade como trabalhador de sade e cidado.
HABILIDADES (saber fazer) BASES TECnOLGICAS (saber saber)
Aplicar medidas de preveno de infeco
relacionada assistncia a sade em situaes
de urgncia e emergncia.
Vias de transmisso do agente infeccioso.
Epidemiologia das infeces hospitalares.
Higienizao das mos.
Precaues-padro e precaues adicionais.
Preveno e controle de infeces do trato urinrio,
respiratrio, da ferida cirrgica e traumtca, do acesso
vascular e da corrente sangunea.
Identfcao e tratamento das infeces hospitalares.
Limpeza, desinfeco e descontaminao do ambiente de
sade.
Processamento de artgos hospitalares.
22
Identfcar os riscos ocupacionais em urgncia e
emergncia.
Riscos relacionados ao trabalho em urgncia e emergncia.
Imunizao do trabalhador.
Acidente com perfurocortante e exposio desprotegida a
fuidos corpreos.
Identfcar os riscos de leso ao cliente durante
o processo do cuidar em urgncia e emergncia.
Risco de queda.
Risco de febite.
Ateno ao cliente com necessidades especiais e
mobilidade reduzida.
Identfcar riscos de acidentes com produtos
qumicos e radioatvos e cuidados com o
ambiente.
Gerenciamento de resduos.
Gerenciamento e cuidados com os produtos qumicos e
radioatvos.
Atendimento nas diversas situaes de acidentes
ambientais, conceito, classifcao, tratamento e cuidados
de enfermagem, vigilncia ambiental.
InDICAO METODOLGICA
Para desenvolver um currculo integrado, necessrio tambm fazer mudanas metodolgicas que permitam
a conduo do processo educativo centrada no aluno. Portanto, os elementos constitutivos na construo
do conhecimento devem estar plenamente articulados: o sujeito que aprende, o objeto a ser apreendido,
que o conhecimento resultante da apropriao ativa do contedo pelo sujeito, e o docente, como facilita-
dor ou mediador desse processo.
A partir desses elementos, podemos comprovar a riqueza e a complexidade de um currculo integrado.
Quando bem utilizado, certamente provoca mudanas na conduo do processo educativo, no que se re-
fere tanto organizao da escola, responsvel pela sua viabilizao, quanto ao docente, aquele que desen-
volve o currculo.
Nesse sentido, oportuno lembrar que o processo educativo faz parte do projeto poltico pedaggico da
escola, cuja viabilizao depende da participao da comunidade escolar e dos gestores, compreendendo,
portanto, a corresponsabilidade de docentes, alunos, coordenadores, gestores e outros profssionais que
fazem parte do quadro de pessoal da escola.
O professor, por sua vez, tem fundamental importncia no processo ensino aprendizagem, pois quem
organiza e decodifca a estrutura do objeto, buscando favorecer o estabelecimento das relaes concretas
entre a teoria, a prtica e a realidade, no alcance dos objetivos curriculares.
Ao propormos a pedagogia problematizadora para o desenvolvimento do curso, estamos sugerindo a es-
tratgia de ensino que se estrutura na observao da realidade, refexo e ao, no contexto da relao
ensino-servio, no caso a sade.
O movimento AO-REFLEXO-AO proposto por essa metodologia requer que o
educador oriente sistematicamente a refexo e anlise, a partir das prprias percepes
iniciais do aluno, estimulando a observao, a indagao e a busca de respostas. As situa-
es analisadas so retiradas da realidade do educando (situaes de vida e de trabalho),
partido da realidade e a ela retornando, no num sentido imobi-lista, mas de TRANSFOR-
MAO (Azevedo, 1992).
23
Para melhor compreenso da pedagogia, sugerimos a consulta bibliografa relacionada neste referencial.
ESTGIO SUPERVISIOnADO
Conforme a Resoluo CNE/CEB n 01/04, modifcada pela Resoluo CNE/CEB 02/05, que estabelece
as Diretrizes Nacionais para a organizao e a realizao de Estgio de alunos da Educao Profssional e
do Ensino Mdio, a Deliberao CEE/SP n 87/2009 e a Lei Federal n 11.788/08, o estgio supervisionado
sendo uma atividade curricular, fundamentado no Parecer CNE/CEB n. 35/2003
representa, essencialmente, uma oportunidade de integrao com o mundo do trabalho
no exerccio da troca de experincias, no convvio scio-profssional, no desenvolvimento
de habilidades e atitudes, na constituio de novos conhecimentos, no desenvolvimento
de valores inerentes cultura do trabalho, bem como na responsabilidade e capacidade de
tomar decises profssionais, com crescentes graus de autonomia profssional.
A aproximao com o mundo do trabalho, da perspectiva de aluno trabalhador, possibilita ao estagirio
aluno reavaliar a prpria prtica, principalmente nos aspectos atitudinais e de aplicao de conceitos teri-
cos, contextualizando e ressignifcando a sua prtica profssional. Alm disso, nos servios de sade que se
encontram os problemas concretos e reais que permitiro, atravs da refexo e da crtica, a transformao da
realidade.
Considerando que, para a construo do conhecimento, o sujeito/trabalhador necessita estar em constante
aproximao com o objeto/conhecimento, e que isso se d por meio da ao, refexo e ao, o estgio super-
visionado se constitui em elemento de fundamental importncia para promover esse processo. Alm disso,
nos servios de sade que se encontram os problemas concretos que no aparecem nos currculos e que
permitem a crtica e a transformao da realidade.
Nesse movimento do sujeito e do objeto sobre a realidade, Souza et al (1999) diz:
O processo de aprendizagem implica sempre em transformao do sujeito e do objeto, em
realidades concretas, onde teoria e prtica em sua unidade dialtica praxis conduz os
sujeitos alm da compreenso do mundo, a intervir na sua transformao.
Por essa razo, o estgio supervisionado deve constituir-se em um espao de integrao ensino-servio, em que se
possibilite que essas partes dialoguem, numa via de mo dupla. Ou seja, para o aluno, consolidando o processo
ensino-aprendizagem; e, para o servio, o ensino trazendo para a prtica as teorias, induzindo refexo da prtica
do servio, para alm do ativismo. Essa interao faz com que os profssionais do servio se sintam correspon-
sveis pela formao do aluno, assim como o aluno e o docente devem sentir-se participantes nos processos de
trabalho dos servios de sade.
Para que o aluno possa realizar o estgio de forma a garantir uma aprendizagem efetiva, fundamental o papel do
supervisor de estgio na mediao do processo ensino-aprendizagem. Este atua de forma a promover a aproxima-
o entre aluno (sujeito) e objeto (conhecimento) dentro do campo de estgio, assumindo um papel de orientador,
detectando as difculdades, discutindo, corrigindo, estimulando a refexo e a observao (DAVINI, 2005).
A operacionalizao e o acompanhamento do planejamento de estgio devem ser realizados pelo coordenador
de estgio, cuja funo poder ser exercida pelo coordenador pedaggico, desde que seja um profssional enfer-
meiro.
24
Sendo assim, ressaltamos a importncia do planejamento do estgio, considerando as aes a serem de-
senvolvidas, programadas de tal forma que: a teoria no esteja distante da sua aplicao na prtica; e que
os diversos contedos curriculares permeiem todo o percurso do desenvolvimento do estgio, de forma a
oferecer experincias, tanto em situaes reais de trabalho como em outras situaes que contribuam para a
aquisio das competncias necessrias para atuao em urgncia e emergncia, de forma que o aluno no
tenha viso fragmentada do sistema.
No contexto das legislaes do rgo de fscalizao do exerccio profssional de enfermagem, necessrio
analisar a aplicabilidade da Resoluo Cofen 299/05 que estabelece normas para a formalizao e operacio-
nalizao dos programas de estgio pelo responsvel tcnico da rea de enfermagem.
Considerando-se que:
a clientela do curso de especializao tem uma experincia profssional e alguns inclusive
j atuam na rea da especialidade, no necessitando de uma superviso direta como na
formao bsica;
e instituio de ensino compete viabilizar e acompanhar a realizao do estgio curricular;
foi acordado com o Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo as seguintes modalidades de estgios
supervisionados nos Cursos de Especializao de Nvel Tcnico:
1) 40% a 50% do total da carga horria de estgio na unidade da especialidade deve ter
acompanhamento direto do supervisor de estgio, fcando para a carga horria restante o
desenvolvimento do estgio em unidades que no sejam no estabelecimento de sade em que
o aluno trabalha. Essa modalidade de estgio pode ocorrer sob a forma de visitas tcnicas
orientadas, com roteiro de observao, acompanhamento e avaliao, sob orientao e
acompanhamento do docente-supervisor de estgio da escola;
2) a realizao do estgio na unidade da especialidade deve se dar com acompanhamento
a distncia do docente-supervisor de estgio, com o aluno fcando em contato direto e
constante com o enfermeiro de campo na unidade na qual realiza o estgio. Esse enfermeiro,
sendo coparticipante do processo de ensino, previamente preparado pela escola no aspecto
pedaggico e nas formas de acompanhamento do aluno. Cada docente-supervisor de estgio
fcar responsvel por, no mximo, 18 alunos, e realizar o acompanhamento mediante visitas
tcnicas peridicas;
3) no caso de o aluno trabalhar na unidade em que realiza o estgio, ele poder ser colocado
na sua escala de trabalho dessas reas e assim cumprir sua jornada de trabalho com carter de
estgio em at 50% da carga horria total de estgio supervisionado. Nesse perodo, apesar de
constar em escala de trabalho, ser acompanhado pelo enfermeiro de campo da unidade da
especialidade, que dever ser previamente preparado pela escola no aspecto pedaggico e nas
formas de acompanhamento do aluno;
4) a realizao do estgio na unidade da especialidade deve ter superviso direta do docente-
supervisor de estgio, na proporo de um docente para, no mximo, 12 alunos. Para essa
proporo, considerar as competncias j adquiridas pelos alunos na formao profssional (curso
tcnico de nvel mdio em enfermagem) e, portanto, essa proporcionalidade no ser um fator
que impossibilita o desenvolvimento das competncias gerais e especfcas da especialidade.
25
Nas modalidades descritas nos itens 2, 3 e 4, a escola poder prever, no mximo, 30% da carga horria de
estgio para a realizao de visitas tcnicas orientadas, com roteiro de observao, acompanhamento e
avaliao, sempre sob orientao do docente-supervisor de estgio da escola.
Independentemente da modalidade de estgio, caber escola ter o acompanhamento, a avaliao e os
registros de todos os alunos.
AVALIAO
A avaliao, no contexto deste referencial, confere uma abordagem processual e diagnstica, uma vez que
dever acompanhar a evoluo da aprendizagem do aluno, de forma a detectar as difculdades, corrigindo
e oportunizando experincias pedaggicas que conduzam ao alcance das competncias previstas no Plano
de Curso.
Davini (2005) relata sobre essa questo que requer um processo de aproximaes sucessivas e cada vez
mais amplas e integradas, de modo que o educando, a partir da refexo sobre suas experincias e percep-
es iniciais, observe, reelabore e sistematize seu conhecimento acerca do objeto em estudo.
Nessa concepo construtivista de aprendizagem, a avaliao, vista como atividade indissocivel da
dinmica de ensino-aprendizagem, acompanhando passo a passo o desenvolvimento do aluno, orientan-
do-o nas atividades, procurando estratgias que possam auxili-lo na superao de suas difculdades, con-
textualizando o ensino que permita maior aproximao ao seu estgio de aprendizado, proporcionando
vivncias que favoream a ampliao do saber.
Em suma, avaliar no para eliminar, mas sim para inclu-lo, de tal modo que o processo de avaliao tenha
esse carter de acompanhamento sistemtico da evoluo do aluno na construo do seu conhecimento.
Com essa funo, a avaliao deve ser prevista no Plano de Curso, estrategicamente e de forma intencional
e consequente, em todos os estgios do processo ensino-aprendizagem e no se limitar aos fnais de etapas
ou mdulos, no alcance dos objetivos propostos.
Para concretizar esse acompanhamento, existem duas formas de registros: a primeira so os registros parci-
ais, que correspondem s intervenes realizadas no processo ensino-aprendizagem (avaliaes paralelas);
e a segunda o registro cumulativo, que consiste no resultado da anlise global sobre os registros parciais
e que tem carter legitimador para continuidade das etapas subsequentes ou, no caso do mdulo fnal, a
concluso de curso.
importante lembrar que a avaliao tem uma dupla funo. Ao avaliar-se a aprendizagem do aluno,
avalia-se tambm a efccia do programa de ensino, e, assim, medida que se detectam falhas, o professor
tem subsdios para replanejar as suas aes e aperfeioar a prtica docente, no alcance dos objetivos fnais
previstos no planejamento.
Finalmente, para que o registro de cada momento da avaliao proporcione dados fdedignos sobre o
avano do aluno, necessrio criar instrumentos capazes de captar o saber (estratgias cognitivas para a
soluo de problemas), o saber fazer (verifcao das habilidades tcnicas) e o saber ser e conviver (observa-
o das atitudes e das relaes interpessoais). Para essa tarefa, por sinal bastante complexa, existem alguns
princpios que podem ser utilizados como referncia:
26
Segundo Luckesi (2001), ...o ato de avaliar d-se em trs passos fundamentais: primeiro, constatar a realidade; se-
gundo, qualifcar a realidade constatada; terceiro, tomar deciso.... Prope que, para constatar a realidade sobre
o desempenho do aluno, necessita-se de instrumentos para a coleta de informaes que sejam relevantes,
compatveis com os objetivos propostos.
Para essa fnalidade, podem-se utilizar diferentes procedimentos e instrumentos que levantem dados sig-
nifcativos mediante observao das habilidades prticas e de atividades em grupo, provas escritas ou
testes, dentre outros. De posse das informaes sobre o desempenho do aluno, possvel qualifcar essa
realidade, atribuindo-lhe um nvel de desempenho, ou melhor, verifcando se o desempenho do aluno
est satisfatrio ou no, comparando com aquilo que se espera o que, para Luckesi (2001) um padro de
expectativa de qualidade.
Entretanto, o terceiro passo fundamental para a concretizao da avaliao, a tomada de deciso: o que
fazer com o aluno com aprendizagem insatisfatria e com o aluno com aprendizagem satisfatria. Aqui se
decide pelo tipo de ao que se deve tomar para melhorar o desempenho desses alunos.
As seguintes recomendaes devem nortear as aes de avaliao:
os procedimentos de avaliao devem ser contnuos e cumulativos;
a avaliao deve conjugar tcnicas e instrumentos diversifcados, com vistas a garantir sua
funo diagnstica e formativa;
os resultados de aprendizagem devem ser defnidos claramente, por isso os instrumentos
e os critrios de avaliao devem ser coerentes com a natureza das competncias a serem
avaliadas;
os critrios de avaliao devem ser claros e explcitos para o aluno e passveis de observao e
julgamento;
os alunos que apresentarem difculdades de aprendizagem devero ter oportunidades
imediatas e contnuas de recuperao paralela;
o saber prvio e as experincias dos alunos devem ser valorizados (FORTES, 2009).
Concluindo, importante que o processo de avaliao no se transforme meramente em um ato de atribuir
notas mediante o uso de instrumentos.
Para LUCKESI (1990):
O planejamento defne os resultados e os meios a serem atingidos, a execuo constri os
resultados e a avaliao serve de instrumento de verifcao dos resultados planejados
que esto sendo obtidos, assim como para fundamentar decises que devem ser tomadas
para que os resultados sejam construdos.
27
CRITRIOS DE APROVEITAMEnTO
A estrutura curricular integrada e a proposta operacional do TecSade difcultam, no contexto desse pro-
grama, implementar o instituto do aproveitamento de conhecimentos e de experincias anteriores no Curso
de Especializao Profssional de Nvel Tcnico em Enfermagem em Urgncia e Emergncia.
InSTALAES E EQUIPAMEnTOS
A instalao fsica compe-se de ambientes apropriados e favorveis ao processo ensino-aprendizagem,
com salas de aula, biblioteca, equipamentos e materiais que permitam a realizao de simulaes e prticas
de enfermagem, espaos administrativos e de apoio, como secretaria escolar, diretoria, salas para profes-
sores, reunies, dentre outros.
Quanto aos equipamentos especfcos para atendimento em urgncia, as prticas simuladas podero ser re-
alizadas nos prprios servios de urgncia e emergncia, dada a especifcidade e diversidade de materiais,
podendo fazer uso tambm de material audiovisual de procedimentos de enfermagem.
A biblioteca deve dispor de material didtico especializado na rea de urgncia e emergncia atualizados,
bem como a disponibilizao de computadores com internet, para proporcionar aos alunos acesso a estudo
e pesquisa necessrios sua formao.
PESSOAL DOCEnTE
O perfl dos docentes e supervisores de estgio dever ser: profssional com formao ou experincia na
docncia ou na rea assistencial comprovada de no mnimo um ano, compatvel com a especialidade de
urgncia e emergncia. Podem possuir licenciatura e/ou serem formados pelo Curso de Especializao de
Formao Pedaggica do Profae.
recomendvel que as escolas estimulem os docentes e supervisores de estgio a aderir a capacitaes ou
cursos na rea pedaggica desenvolvidos no mbito da prpria escola pelo TecSade e pelas instituies
educacionais.
CERTIFICADO
Ao fnal do processo formativo, ser conferido ao tcnico de enfermagem que concluir o curso o certif-
cado de Especialista em Urgncia e Emergncia em Enfermagem, pelas escolas contratadas do TecSade.
O registro do Ttulo de Especialista ser nos termos das Legislaes Educacionais e da Resoluo COFEN
226/2000.
28
LEGISLAO BSICA
BRASIL. Decreto n. 94.406, de 8 de junho de 1987. Regulamenta a lei n. 7.498, de 25/6/1986, que dispe
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AnEXO I
PERFIL DE AES DO ESPECIALISTA EM URGnCIA E EMERGnCIA DE nVEL
TCnICO EM EnFERMAGEM
Conhece e exerce aes de acordo com as diretrizes das polticas pblicas de urgncia e emergncia. 1.
Prepara e organiza o ambiente para o atendimento de urgncia e emergncia, conforme protocolo 2.
institucional.
Aplica tcnicas especfcas de limpeza, descontaminao de ambiente, desinfeco e esterilizao de 3.
materiais e equipamentos.
Colabora com o enfermeiro na organizao e no controle de materiais para realizao de procedimen- 4.
tos em situaes de urgncia e emergncia.
Comunica o enfermeiro sobre os agravos de notifcao compulsria, para que os encaminhamentos 5.
sejam realizados conforme protocolos institucionais.
Realiza a aplicao, acondicionamento, conservao e orientaes relativas aos imunobiolgicos espe- 6.
cfcos para o atendimento de urgncia e emergncia considerando os protocolos tcnicos.
Prepara e orienta a cooperao do paciente durante a realizao dos procedimentos e exames garantin- 7.
do sua segurana, conforto e privacidade, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Presta cuidados especfcos relativos ao transporte e remoo de pacientes em situao de urgncia e 8.
emergncia, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Reconhece a importncia e registra os procedimentos, as queixas, sinais e intercorrncias observadas e 9.
ou manifestadas pelo cliente/paciente, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Reconhece a importncia da agilidade e responsabilidade na coleta e encaminhamento de material 10.
biolgico para o laboratrio.
Realiza procedimentos de enfermagem de urgncia e emergncia, junto com a equipe multiprofs- 11.
sional, a pacientes/clientes em todo o ciclo vital, em estado crtico e no crtico com agravos clnicos,
conforme protocolo institucional, sob orientao e superviso do enfermeiro
Realiza testes de glicemia capilar e comunica o resultado do exame ao enfermeiro. 12.
Comunica ao enfermeiro os eventos sugestivos de intoxicao exgena. 13.
32
Executa a prescrio mdica e de enfermagem de mdia complexidade ante situaes de intoxicaes 14.
exgenas, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Presta cuidados de enfermagem de mdia complexidade, identifca e comunica complicaes ao pa- 15.
ciente submetido terapia intravenosa, sob orientao e superviso.
Presta cuidados de enfermagem de mdia complexidade ao paciente submetido oxigenoterapia, sob 16.
orientao e superviso do enfermeiro.
Realiza o balano hdrico e comunica as alteraes ao enfermeiro. 17.
Realiza procedimentos de enfermagem de urgncia e emergncia, junto com a equipe multiprofs- 18.
sional, a pacientes/clientes em todo ciclo vital, em estado crtico e no crtico com agravos cirrgicos,
conforme protocolo institucional, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Auxilia em procedimentos cirrgicos de urgncia e emergncia, sob orientao e superviso do enfer- 19.
meiro.
Presta cuidados de mdia complexidade, prescritos pelo enfermeiro, a paciente com ostomias, drenos, 20.
sondas, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Realiza procedimentos de enfermagem de urgncia e emergncia, junto com a equipe multiprofs- 21.
sional, em pacientes/clientes em todo ciclo vital, em estado crtico e no crtico, vtimas de traumas,
conforme protocolo institucional, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Presta cuidados de mdia complexidade ao paciente potencial doador de rgos, sob orientao e 22.
superviso do enfermeiro.
Realiza procedimentos de enfermagem de urgncia e emergncia, prescritos pelo enfermeiro, junto 23.
com a equipe multiprofssional, em pacientes/clientes em situaes de emergncias obsttricas, con-
forme protocolo institucional.
Realiza cuidados de enfermagem de mdia complexidade a pacientes em urgncia psiquitrica, sob 24.
orientao e superviso do enfermeiro.
Realiza atividades de enfermagem de mdia complexidade, respeitando as fases do processo de tra- 25.
balho da equipe de enfermagem em atendimento de urgncia e emergncia.
Realiza medidas de preveno e controle de infeco no desempenho de suas atividades, respeitando 26.
as normas de biossegurana.
Identifca risco de contaminao ambiental por substncias qumicas e radioativas. 27.
Presta cuidados de enfermagem de mdia complexidade aos clientes/pacientes em situaes de con- 28.
taminao por substncias qumicas e radioativas, sob orientao e superviso do enfermeiro.
Presta atendimento pr-hospitalar conforme protocolo institucional, sob orientao e superviso do 29.
enfermeiro.
Participa de manobras de salvamento conforme protocolo institucional, sob orientao e superviso 30.
do enfermeiro.