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VAS AREAS SUPERIORES



VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Nariz

En su porcin externa es una estructura cartilaginosa prominente localizada en la
parte frontal de la cara, que abre las vas respiratorias por dos orificios situados en
su plano inferior conocidos como orificios nasales o narinas. A travs de stos
orificios ingresa el aire a las cavidades nasales que estn separadas en un
principio por una cavidad cartilaginosa y luego sea que se conoce con el nombre
de tabique nasal. Las fosas nasales se comunican en la faringe con unos orificios
conocidos con el nombre de coanas nasales.

La cavidad nasal no es lisa, posee grandes repliegues seos en su pared, que se
conocen con el nombre de cornetes. En las fosas nasales se distinguen tres
regiones que son el vestbulo, el rea respiratoria y el rea olfatoria.

El vestbulo: Es la porcin ms anterior y dilatada de las fosas nasales, su
mucosa est formada por epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado y una
lamina propia de tejido conjuntivo denso. Los pelos y las glndulas cutneas
presentes constituyen una primera barrera de entrada de partculas gruesas de
polvo en las vas areas.

rea Respiratoria
Comprende la mayor parte de las fosas nasales, la mucosa de esta regin est
formada por un epitelio cilndrico seudoestratificado ciliado con numerosas clulas
caliciformes. Este epitelio descansa sobre una lmina basal ala que sigue la
lmina propia fibrosa que contiene glndulas de tipo mixto, cuya secrecin permite
mantener hmedas las paredes de las cavidades nasales. La lmina propia se
apoya en el periostio subyacente.
rea Olfatoria

Es una regin situada en la parte superior de las fosas nasales y es la encargada
de responder a la sensibilidad olfativa.

La nariz participa en tres funciones bien diferenciadas: forma parte de uno de los
rganos de los sentidos (olfato), gracias a su mucosa olfatoria, colabora en la
fonacin mediante la modulacin de la voz y conduce el aire del exterior hacia la
faringe, hacindolo apropiado a las vas respiratorias es decir humidificndolo,
filtrndolo y calentndolo. En el interior de la nariz drenan otras estructuras como
los conductos lagrimales y los senos paranasales.

Senos paranasales: Son cavidades en los huesos frontal, maxilar, etmoidal y
esfenoides, revestidos por epitelio de tipo respiratorio, que se presenta plano y con
pocas clulas caliciformes. El moco que se produce en ellos es drenado a las
fosas nasales, las aberturas que permiten este drenaje no son muy amplias y
pueden obstruirse con facilidad ante procesos infecciosos o alrgicos.


Faringe: La faringe se subdivide en tres porciones segn las reas con las cuales
est haciendo contacto, la porcin ms superior de ella se denomina como
nasofaringe est en contacto con la nariz, la porcin media es la orofaringe y esta
en contacto con la regin posterior de la cavidad oral, y la laringofaringe que est
unida a la laringe.

La faringe en su porcin apical tiene forma de embudo, su funcin es la de
conducir el aire hasta la laringe, en la faringe drena la trompa de Eustaquio, que
es un conducto que comunica con el odo medio.

La faringe esta revestida por epitelio de tipo respiratorio, que es sustituido por
epitelio estratificado pavimentoso en la regin en la cual la faringe entra en
contacto con el paladar blando.


Laringe: Tubo de forma irregular que se une a la faringe y a la traquea, en su
estructura hay una serie de cartlagos irregulares unidos entre s por tejido
conjuntivo fibroelstico que la mantiene de forma permanente abierta. Hay nueve
cartlagos, tres de ellos impares y de mayor tamao que son: el cartlago tiroides
ubicado en la parte anterior del cuello y se conoce como manzana de Adn, el
cartlago cricoides, ms caudal y conecta con la traquea, y el cartlago de la
epiglotis ms superior y mvil que permite cerrar la laringe para evitar el paso de
alimento a las vas respiratorias, estos tres primeros son de tipo hialino.

Adicionalmente a ellos existen tres pares de cartlagos ms pequeos que se
conocen con los nombre de cuneiformes, aritenoides y corniculados que son de
tipo elstico. Las funciones que cumplen la laringe son tres: Conduccin del aire,
procesos de defensa sobre cuerpos extraos que ingresen a las vas respiratorias
y de fonacin. En la mucosa de la faringe encontramos dos partes de pliegues que
sobresalen en la luz de la faringe, el primer par constituye las cuerdas vocales
falsas o pliegues vestibulares, la lmina de ellas es laza y contiene numerosas
glndulas, y el segundo par inferior son las cuerdas vocales verdaderas que
presentan un eje de tejido conjuntivo elstico al que siguen externamente los
llamados msculos de la laringe, que modificaran la apertura de las cuerdas
vocales para la fonacin.

El revestimiento epitelial no es uniforme a lo largo de toda la laringe, en la cara
ventral u parte de la cara dorsal de la epiglotis as como en las cuerdas vocales
verdaderas, el epitelio esta sometido a friccin y desgaste por lo cual es de tipo
estratificado, pavimentoso no queratinizado, en las dems regiones es de tipo
respiratorio con cilios que se mueven en direccin de la faringe. La lmina propia
es rica en fibras elsticas y contiene pequeas glndulas de tipo mixto, estas
glndulas no se encuentran en las cuerdas vocales. No hay submucosa bien
definida.

Trquea: Al trquea es un tubo cilndrico de unos 12 cm de longitud que comunica
la laringe con los bronquios. Est formada por una serie de anillos superpuestos
que la dotan de una cierta movilidad para poder adaptarse a los movimientos del
cuello. Estos anillos tienen ms del 50% de su cuerpo compuesto por cartlago de
tipo hialino, lo que mantiene siempre la trquea permeable e impide su colapso
aunque existan presiones negativas en su interior; estos cartlagos estn
revestidos de pericondrio que se continua con un tejido conjuntivo fibroso, que
permite la uncin de los cartlagos entres o, lo que le confiere cierta extensibilidad
al tubo traqueal. Su funcin primordial consiste en la conduccin del aire desde la
laringe a los bronquios.

En su interior la trquea est tapizada por epitelio de tipo respiratorio, la lmina
propia es de tejido conjuntivo laxo, rico en fibras elsticas. Contiene glndulas,
principalmente de tipo mucoso, cutos conductos se abren en la luz traqueal.

La secrecin tanto de las glndulas como de las clulas caliciformes, forma un
tubo mucoso, continuo, que es transportado en direccin a la faringe por los
movimientos ciliares, constituyendo una barrera las partculas de polvo que entran
junto con el aire inspirado. En la trquea se describe una capa submucosa,
separada de la mucosa por una capa elstica, resultante de la condensacin local
de fibras elsticas.




SINUSITIS

La sinusitis es la inflamacin de los senos paranasales debido a una alergia o a
una infeccin vrica, bacteriana o fngica. Se puede clasificar en:


Sinusitis aguda: se prolonga menos de 4 semanas.
Sinusitis subaguda: entre 4 y 12 semanas.
Sinusitis crnica: ms de 12 semanas. En ocasiones es necesaria la ciruga
para el tratamiento de este caso de sinusitis.


CAUSAS

Sinusitis
Infeccin en los senos paranasales. Estos son espacios libres de bacterias
y microorganismos. Cuando las aberturas paranasales acumulan moco, las
bacterias o microorganismos proliferan ms fcilmente.
Los vellos de los senos paranasales no funcionan adecuadamente, no
puede sacar el moco acumulado.
Resfriados y alergias, producen moco y taponan la salida.
Tabique nasal desviado, puede bloquear la abertura de los senos
paranasales.

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de presentar sinusitis son:
Rinitis alrgica.
Fibrosis qustica.
Cambios de altitud.
Adenoides demasiado grandes.
Tabaquismo.

SNTOMAS
Mal aliento o prdida del sentido del olfato.
Tos que empeora por la noche.
Fatiga.
Malestar general.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Congestin y secrecin nasal.
Dolor de garganta.

TRATAMIENTO
Algunos cuidados para reducir la congestin sinusal son:




Beber mucho lquido.
Inhalar vapor entre 2-4 veces/da.
Aplicar solucin salina nasal varias veces al da.
Humidificador.
Evitar cambios bruscos de temperatura.
Adems de administracin de antibiticos.
En ocasiones puede ser necesaria la ciruga.