Comprende:
Analizar la presencia del lipoma en el área maxilofacial.
Describir las características del lipoma.
Señalar los distintos tipos de lipomas.
Describir los métodos de diagnóstico.
Señalar el diagnóstico diferencial con otros tumores de la región maxilofacial.
Establecer los tratamientos para el lipoma.
Comprende:
Analizar la presencia del lipoma en el área maxilofacial.
Describir las características del lipoma.
Señalar los distintos tipos de lipomas.
Describir los métodos de diagnóstico.
Señalar el diagnóstico diferencial con otros tumores de la región maxilofacial.
Establecer los tratamientos para el lipoma.
Comprende:
Analizar la presencia del lipoma en el área maxilofacial.
Describir las características del lipoma.
Señalar los distintos tipos de lipomas.
Describir los métodos de diagnóstico.
Señalar el diagnóstico diferencial con otros tumores de la región maxilofacial.
Establecer los tratamientos para el lipoma.
Tumor benigno del tejido blando de grasa madura, tamao variable, con o sin capsula,
adipocitos idnticas a las clulas normales, citoplasma vacuolado, redondeado con
ncleo excntrico. Etiologa desconocida, pero relacionada con distintos factores y situaciones. Subdivisin: lipoma simple, angiolipoma, fibrolipoma, lipoma de clulas estrelladas, miolipoma, mielolipoma, lipoma condroide, lipoma mixoide, lipoblastomatosis, lipomatosis, hibernoma y lipoma atpico. Diagnostico diferencial: tumor de clulas granulares, neurofibroma, fibroma traumtico, lesiones de glndulas salivales, mucocele y tumor mixto. Mtodos de diagnostico, biopsia, TC, RMN, ultrasonido. Tratamiento quirrgico y no quirrgico con esteroides y liposuccin. _ El objetivo general es: Analizar la presencia del lipoma en el rea maxilofacial . Los objetivos especficos son: Describir las caractersticas del lipoma. Sealar los distintos tipos de lipomas. Describir los mtodos de diagnstico. Sealar el diagnstico diferencial con otros tumores de la regin maxilofacial. Establecer los tratamientos para el lipoma. El Lipoma es benigno como La mayora de los tumores de tejido blando. Formado por grasa madura. Sin atipa celular. Neoplasia mesenquimatosa ms comn.
Crecimiento relacionado en forma directa con el tiempo, presente de das hasta aos, obteniendo un aumento de volumen de acuerdo al perodo. Etiologa desconocida. _ Lipoma en piso de boca. Extrado de Fregnani ER, et al. Carcinoma mucoepidermoide. Rnula - Mucocele. Quiste dermoide. Quiste tirogloso. Tejido ectpico de la tiroides. Adenoma pleomorfo. Quiste triquilemal. Adenopatas. _ Lipoma Segn Organizacin Mundial de la Salud:
Lipomas simples. Variantes de lipoma: angiolipoma, condrolipoma, miolipoma, de clulas pleomorfas y fibrolipomas. Lesiones hamartomatosas o lipomatosis de nervio. Proliferaciones lipomatosas difusas. Hibernoma. _ Angiolipoma, con pequeos capilares. Extrado de Scivetti M. et al. Condrolipoma, grasa madura en matriz cartilaginosa. Extrado de Geneser F. Miolipoma, haces de msculos y adipocitos. Extrado de Weiss SW. De clulas pleomorfas, lipoma en una matriz mixoide y bandas de colgenos. Extrado de Matssura K, et al. Fibrolipoma, tejido adiposo maduro con fascculos de tejido conjuntivo denso. Extrado de Epivatianos A, et al. Clulas adipocitos en forma poligonal, en una lesin de hibernoma. Extrado de Wjin RS, et al. Frecuente en tejido subcutneo. Los sitios anatmicos especficos de la regin maxilar y bucal: La regin de la partida, mucosa bucal, labio, regin submandibular, lengua, paladar, piso de boca y vestbulo. _ Tumoracin dura en la mucosa retro comisural del carrillo. Extrado de Scivetti M, et al.
Masa circunscrita de crecimiento lento y progresivo, asintomtico e indoloro. Desplazamiento y compresin de estructuras adyacentes. Mucosa cubierta es brillante, amarillento. A la palpacin es una masa suave y pastosa. forma ovoide, redonda. Al examen extraoral, muchas veces se observa una asimetra facial. Solitarios, base ssil. _ Histolgicos Imagen tomografa computada, ultrasonografa, y resonancia magntica.
Caractersticas macroscpicas de una muestra de lipoma. Extrado de Scivetti M, et al. Desplazamiento de los msculos superficiales. Deformacin del margen anterior del msculo masetero lado izquierdo. Extrado de Chikui T, et al. Lesin localizada en la regin submental, apariencia isoecoica. Extrado de Zhong L, et al. Clulas mesenquimticas multipotentes indiferenciadas. Clulas madre unipotentes, (adipoblastos). Preadipocitos. adipocitos inmaduros. _ Esquema de la histognesis del tejido adiposo. Extrado de Geneser F. Los adipocitos vacos con los lpidos disueltos durante la preparacin. Extrado de Geneser F. Tejido adiposo multilocular. Extrado de Geneser F. Se pueden describir tipos bien definidos de tumores cuyo componente primario son clulas que se parecen a las de una etapa dada en la diferenciacin del tejido adiposo. Diferenciacin de adipocitos en relacin con el desarrollo de tumores adiposos. Extrado de Ross MH.
Exploracin macroscpica, color amarillo. Ssiles o pediculadas. Lesin circunscrita y encapsulada. Cpsula fibrosa. Constituidas ms por adipocitos maduros. Varan poco en su tamao y forma, configuracin lobular. Separados por tejido conectivo, entre septos lobulares escasos vasos pequeos. Ncleo perifrico y aplanado. Citoplasma con grnulos finos, vacuolas simples o mltiples. _ Adipocitos maduros con gran citoplasma y ncleos excntricos. Extrado de Adoga Adeyi A, et al.
Tratamientos no escisionales Tratamiento escisional Escisin Enucleacin _ Tumor benigno, tejido adiposo, sin atipa celular, neoplasia mesenquimtica comn. solitarios, mltiples poco frecuentes. Etiologa desconocida, las trauma, infecciones, irritaciones crnicas y problemas hormonales contribuyen con su aparicin. localizados en los espacios subcutneos. No habitual en la regin bucomaxilofacial; regin parotdea, mucosa bucal, labio, regin submandibular, lengua, paladar, piso de boca. Evolucin en relacin con la localizacin, tamao, tiempo de crecimiento. lento y progresivo, asintomtica e indolora. Lipomas simples, variantes de lipoma, lesiones hamartomatosas, proliferaciones lipomatosas difusas e hibernoma. Diagnostico histolgico y por imagen. Diagnostico diferencial: carcinoma mucoepidermoide, rnula, mucocele, quiste dermoide, quiste tirogloso, tejido ectpico de la tiroides, adenoma pleomorfo. Tratamiento de eleccin quirrgico. Los mtodos no quirrgicos: inyecciones de esteroides y la liposuccin. Casos clnicos cortesa Dr. Daniel Wenedikter, realizados en el hospital municipal de la localidad de marcos paz, provincia de buenos aires. Caso clnico 1
Paciente: Andrea Sexo: femenino Edad: 28
Enfermedad actual: lipoma frontal Tratamiento: quirrgico Evolucin: resolucin favorable Lipoma en zona frontal, debajo de la lnea del cabello. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Tcnica quirrgica: incisin y legrado Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Sntesis y sutura luego de la extirpacin Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Caso clnico 2
Paciente: Alberto Sexo: masculino Edad: 66
Enfermedad actual: lipoma piso de boca Tratamiento: quirrgico Evolucin: resolucin favorable Lipoma en piso de boca, sublingual. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Tcnica quirrgica: enucleacin. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Sntesis y sutura luego de la extirpacin Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Caso clnico 3
Paciente: Rosa Sexo: femenino Edad: 86
Enfermedad actual: Lipoma bucal y lateral de cuello Tratamiento: quirrgico Evolucin: bito post ciruga. Por la edad avanzada y estado de grado ASA. Lipoma en zona lateral de boca y cuello. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Obstruccin vas areas debido al Lipoma. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Diagnstico de imagen: zona abombada izquierda. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Tcnica quirrgica, enucleacin avanzada. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Tcnica quirrgica, extirpacin. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Pieza quirrgica. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Diagnostico diferencial con quiste Triquilemal
Paciente: Ana Sexo: femenino Edad: 72
Enfermedad actual: quiste Triquilemal Tratamiento: quirrgico Evolucin: resolucin favorable Localizacin zona supra orbitaria. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Tcnica quirrgica, enucleacin y extirpacin. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Pieza quirrgica. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter Nielsen GP, Mandahl N. Adipocytes Tumors. En: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F. Pathology and genetics. Tumors of soft tissue and bone. World Health Organization classification of tumors. Lyon: IARC Press; 2002. p. 9-46 Cakarer S., Selvi F., Isler C., Soluk M., Olga V., Keskin C.: Intraosseous lipom aof the mandibule: a case report and review of the literature. Int. J Maxillofac. Surg. 2009; 38: 900-02 Neville BW. Oral and maxilofacial pathology. 3 a ed. California: Saunders- Elsevier. 2009. p. 523-4 Epivatianos A, Markopoulos AK, Papanayotou P. Benig of adipose tissur of the oral cavity: A clinicopathologic study of 13 cases. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58: 1113-17 Ghandour K, Issa M. 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