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MINISTRIO DA SADE

Poltica Nacional de Sade


Integral das Populaes do
Campo e da Floresta
Braslia DF
2013
1 edio
1 reimpresso
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Poltica Nacional de
Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta
Braslia DF
2013
1 edio
1 reimpresso
1 edio
1 reimpresso
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Poltica Nacional de
Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta
Braslia DF
2013
1 edio
1 reimpresso
1 edio
1 reimpresso
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa.
Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa,
Departamento de Apoio Gesto Participativa. 1. ed.; 1. reimp. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2013.
48 p. : il.
ISBN 978-85-334-1985-8
1. Polticas pblicas em sade. 2. Sade da populao do campo e da floresta. 3. Ateno sade. I. Ttulo.
CDU 35:614
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2013/0092
Ttulos para indexao:
Em ingls: National Policy of Integral Health of the Populations of the Field and the Forest
Em espanhol: Poltica Nacional de Salud Integral de las Poblaciones del Campo y de la Floresta
2012 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim
comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade
pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1 edio, 1 reimpresso 2013 50.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Coordenao-Geral de Apoio Gesto Participativa e ao Controle Social
SAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6, Edifcio Premium, Torre I, 3 andar, sala 303
CEP: 70070-600 Braslia/DF
Tel.: (61) 3315-8886
Fax: (61) 3315-8840
Site: www.saude.gov.br/sgep
E-mail: sgep.dagep@saude.gov.br
Facebook: www.facebook.com/SGEP_MS
Twitter: @SGEP_MS
Instituies colaboradoras:
Secretaria-Executiva (SE/MS), Secretaria de Ateno Sade
(SAS/MS), Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos
(SCTIE/MS), Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
(SGEP/MS), Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
(SGTES/MS), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS), Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa/MS), Fundao Nacional de
Sade (Funasa/MS), Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz/MS),
Universidade de Braslia (UnB), Confederao Nacional dos
Trabalhadores na Agricultura (Contag), Conselho Nacional das
Populaes Extrativistas (CNS), Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (Conass), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Sade (Conasems), Comisso Pastoral da Terra (CPT), Coordenao
Nacional de Articulao das Comunidades Negras Rurais
Quilombolas (Conaq), entidades representativas dos Povos
Indgenas, Federao Nacional dos Trabalhadores e Trabalhadoras na
Agricultura Familiar (Fetraf ), Movimento de Mulheres Camponesas
(MMC), Movimento dos Atingidos por Barragens (MAB), Movimento
dos Pequenos Agricultores (MPA), Movimento dos Trabalhadores
Sem Terra (MST), Movimento Nacional dos Pescadores (Monape),
Mulheres Trabalhadoras Rurais Movimento das Margaridas
(MTRMM), Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria
(Incra), Ministrio do Meio Ambiente (MMA), Secretaria de Polticas de
Promoo da Igualdade Racial (Seppir), Secretaria de Polticas para as
Mulheres (SPM/PR).
Projeto grfico:
Id Artes Eventos
Direo de arte:
Helma Katia
Ilustraes:
Jadson Alves
Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040, Braslia/DF
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Fax: (61) 3233-9558
Site: www.saude.gov.br/editora
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalizao: Daniela Ferreira Barros da Silva
Reviso: Silene Lopes Gil e Paulo Henrique de Castro
Diagramao: Ktia Barbosa de Oliveira
Superviso editorial: Dbora Flaeschen
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa.
Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa,
Departamento de Apoio Gesto Participativa. 1. ed.; 1. reimp. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2013.
48 p. : il.
ISBN 978-85-334-1985-8
1. Polticas pblicas em sade. 2. Sade da populao do campo e da floresta. 3. Ateno sade. I. Ttulo.
CDU 35:614
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2013/0092
Ttulos para indexao:
Em ingls: National Policy of Integral Health of the Populations of the Field and the Forest
Em espanhol: Poltica Nacional de Salud Integral de las Poblaciones del Campo y de la Floresta
2012 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim
comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade
pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1 edio, 1 reimpresso 2013 50.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
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CEP: 70070-600 Braslia/DF
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(SAS/MS), Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos
(SCTIE/MS), Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
(SGEP/MS), Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
(SGTES/MS), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS), Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa/MS), Fundao Nacional de
Sade (Funasa/MS), Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz/MS),
Universidade de Braslia (UnB), Confederao Nacional dos
Trabalhadores na Agricultura (Contag), Conselho Nacional das
Populaes Extrativistas (CNS), Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (Conass), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Sade (Conasems), Comisso Pastoral da Terra (CPT), Coordenao
Nacional de Articulao das Comunidades Negras Rurais
Quilombolas (Conaq), entidades representativas dos Povos
Indgenas, Federao Nacional dos Trabalhadores e Trabalhadoras na
Agricultura Familiar (Fetraf ), Movimento de Mulheres Camponesas
(MMC), Movimento dos Atingidos por Barragens (MAB), Movimento
dos Pequenos Agricultores (MPA), Movimento dos Trabalhadores
Sem Terra (MST), Movimento Nacional dos Pescadores (Monape),
Mulheres Trabalhadoras Rurais Movimento das Margaridas
(MTRMM), Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria
(Incra), Ministrio do Meio Ambiente (MMA), Secretaria de Polticas de
Promoo da Igualdade Racial (Seppir), Secretaria de Polticas para as
Mulheres (SPM/PR).
Projeto grfico:
Id Artes Eventos
Direo de arte:
Helma Katia
Ilustraes:
Jadson Alves
Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
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CEP: 71200-040, Braslia/DF
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Fax: (61) 3233-9558
Site: www.saude.gov.br/editora
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalizao: Daniela Ferreira Barros da Silva
Reviso: Silene Lopes Gil e Paulo Henrique de Castro
Diagramao: Ktia Barbosa de Oliveira
Superviso editorial: Dbora Flaeschen
SUMRIO
2
3
3.
4
INTRODUO
A SITUAO DE SADE DAS POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DAS POPULAES DO
CAMPO E DA FLORESTA
o
Portaria n 2.866, de 2 de dezembro de 2011
PLANO OPERATIVO DA POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DAS
POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA 2012/2015
REFERNCIAS
8
12
18
19
30
40
APRESENTAO 7
SUMRIO
2
3
3.
4
INTRODUO
A SITUAO DE SADE DAS POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DAS POPULAES DO
CAMPO E DA FLORESTA
o
Portaria n 2.866, de 2 de dezembro de 2011
PLANO OPERATIVO DA POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DAS
POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA 2012/2015
REFERNCIAS
8
12
18
19
30
40
APRESENTAO 7
O Ministrio da Sade apresenta a Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e
da Floresta (PNSIPCF), instituda pela Portaria n 2.866, de 2 de dezembro de 2011, e pactuada
pela Comisso de Intergestores Tripartite (CIT), conforme Resoluo n 3, do dia 6 de dezembro de
2011, que orienta o seu Plano Operativo.
Para atender s necessidades de ateno sade destas populaes, o Ministrio da Sade vem
trabalhando desde a criao do Grupo da Terra, institudo por meio da Portaria MS/GM n 2.460, de
12 de dezembro de 2005, que teve como objetivo elaborar a Poltica Nacional de Sade Integral
das Populaes do Campo e da Floresta.
A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF), aprovada
na 14 Conferncia Nacional de Sade, um marco histrico na Sade e um reconhecimento das
condies e dos determinantes sociais do campo e da floresta no processo sade/doena dessas
populaes. Fruto do debate com representantes dos movimentos sociais, consagra-se com a
Portaria n 2.866/2011, que institui a poltica no mbito do SUS, um instrumento norteador e
legtimo do reconhecimento das necessidades de sade das referidas populaes.
A PNSIPCF tem como objetivo melhorar o nvel de sade das populaes do campo e da floresta,
por meio de aes e iniciativas que reconheam as especificidades de gnero, de gerao, de
raa/cor, de etnia e de orientao sexual, objetivando o acesso aos servios de sade; a reduo
de riscos sade decorrentes dos processos de trabalho e das inovaes tecnolgicas agrcolas; e
a melhoria dos indicadores de sade e da sua qualidade de vida.
A poltica composta por objetivos, diretrizes e estratgias que exigem responsabilidades da
gesto voltadas para a melhoria das condies de sade desse grupo populacional. uma poltica
transversal, que prev aes compartilhadas entre as trs esferas de governo cuja articulao s
demais polticas do Ministrio da Sade imprescindvel. Sua implementao nos estados e
municpios depende de todos ns, do governo e da sociedade civil.
O grande desafio materializar esses propsitos, concentrando os esforos das trs esferas de
governo e da sociedade civil na promoo, na ateno e no cuidado em sade, priorizando a
reduo das desigualdades de acesso s aes e aos servios do SUS para essas populaes.
Sade com florestania e campesinato!
MINISTRIO DA SADE
PRESENTAO
A
7
O Ministrio da Sade apresenta a Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e
da Floresta (PNSIPCF), instituda pela Portaria n 2.866, de 2 de dezembro de 2011, e pactuada
pela Comisso de Intergestores Tripartite (CIT), conforme Resoluo n 3, do dia 6 de dezembro de
2011, que orienta o seu Plano Operativo.
Para atender s necessidades de ateno sade destas populaes, o Ministrio da Sade vem
trabalhando desde a criao do Grupo da Terra, institudo por meio da Portaria MS/GM n 2.460, de
12 de dezembro de 2005, que teve como objetivo elaborar a Poltica Nacional de Sade Integral
das Populaes do Campo e da Floresta.
A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF), aprovada
na 14 Conferncia Nacional de Sade, um marco histrico na Sade e um reconhecimento das
condies e dos determinantes sociais do campo e da floresta no processo sade/doena dessas
populaes. Fruto do debate com representantes dos movimentos sociais, consagra-se com a
Portaria n 2.866/2011, que institui a poltica no mbito do SUS, um instrumento norteador e
legtimo do reconhecimento das necessidades de sade das referidas populaes.
A PNSIPCF tem como objetivo melhorar o nvel de sade das populaes do campo e da floresta,
por meio de aes e iniciativas que reconheam as especificidades de gnero, de gerao, de
raa/cor, de etnia e de orientao sexual, objetivando o acesso aos servios de sade; a reduo
de riscos sade decorrentes dos processos de trabalho e das inovaes tecnolgicas agrcolas; e
a melhoria dos indicadores de sade e da sua qualidade de vida.
A poltica composta por objetivos, diretrizes e estratgias que exigem responsabilidades da
gesto voltadas para a melhoria das condies de sade desse grupo populacional. uma poltica
transversal, que prev aes compartilhadas entre as trs esferas de governo cuja articulao s
demais polticas do Ministrio da Sade imprescindvel. Sua implementao nos estados e
municpios depende de todos ns, do governo e da sociedade civil.
O grande desafio materializar esses propsitos, concentrando os esforos das trs esferas de
governo e da sociedade civil na promoo, na ateno e no cuidado em sade, priorizando a
reduo das desigualdades de acesso s aes e aos servios do SUS para essas populaes.
Sade com florestania e campesinato!
MINISTRIO DA SADE
PRESENTAO
A
7
s populaes do campo e da floresta so caracterizadas por povos e
A
comunidades que tm seus modos de vida, produo e reproduo social
relacionados predominantemente com a terra. Neste contexto esto os
camponeses, sejam eles agricultores familiares, trabalhadores rurais assentados ou
acampados, assalariados e temporrios que residam ou no no campo. Esto ainda as
comunidades tradicionais, como as ribeirinhas, quilombolas e as que habitam ou usam
reservas extrativistas em reas florestais ou aquticas e ainda as populaes
atingidas por barragens, entre outras.
8
Por um lado, a realidade rural brasileira resultado de sua histria econmica, poltica e cultural
fundada na concentrao de terra, de riqueza, uso dos recursos naturais, escravido, extermnio
de povos indgenas, marginalizao de famlias e mulheres camponesas, mas tambm pelos
conflitos e pelas lutas populares de resistncia ao modelo autoritrio e repressor, como Canudos,
Quilombos, Ligas Camponesas e, hoje, os diversos movimentos sociais do campo e da floresta.
A populao rural brasileira caracteriza-se por uma diversidade de raas, etnias, povos, religies,
culturas, sistemas de produes e padres tecnolgicos, segmentos sociais e econmicos, de
ecossistemas e de uma rica biodiversidade. Assim, a riqueza deste Brasil rural vai alm de seus
recursos naturais, pois se encontra tambm na diversidade de sua gente, representada pelas
populaes tradicionais quilombolas, por povos indgenas, povos das florestas
(agroextrativistas, seringueiros), povos do cerrado, do semirido, da caatinga, dos campos, das
montanhas, dos pampas e do pantanal, pelas comunidades ribeirinhas, pelas vilas litorneas de
pescadores artesanais e dos manguezais e pelas mulheres quebradeiras de coco babau das
florestas de palmares (BRASIL, 2012a).
O Ministrio da Sade (MS), considerando as desfavorveis condies de sade dessas
populaes e visando diminuir as iniquidades em sade, quanto reduo dos agravos que
incidem nas taxas de morbidade e mortalidade neste grupo populacional, instituiu o Grupo da
Terra (por meio da Portaria n 2.460/2005), composto por representantes de rgos
governamentais, movimentos sociais e convidados, que teve entre seus objetivos elaborar a
Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF) e definir
estratgias para a sua implementao no Pas. Este grupo constitui-se como um espao de
dilogo entre os movimentos sociais e o governo federal, buscando dar respostas s suas
demandas e necessidades de sade.
A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta expressa o
compromisso poltico do governo federal em garantir o direito e o acesso sade por meio do
Sistema nico de Sade (SUS), considerando seus princpios fundamentais de equidade,
universalidade e integralidade. Esta poltica traduz o citado desafio e tambm contempla o atual
momento brasileiro de incluir as peculiaridades e especificidades da sade dessas populaes. O
processo de sua construo baseou-se nas evidncias das desigualdades e necessidades em
sade dessas populaes e teve carter participativo, por se fundamentar em amplo dilogo
entre o governo e as lideranas dos movimentos sociais.
9
s populaes do campo e da floresta so caracterizadas por povos e
A
comunidades que tm seus modos de vida, produo e reproduo social
relacionados predominantemente com a terra. Neste contexto esto os
camponeses, sejam eles agricultores familiares, trabalhadores rurais assentados ou
acampados, assalariados e temporrios que residam ou no no campo. Esto ainda as
comunidades tradicionais, como as ribeirinhas, quilombolas e as que habitam ou usam
reservas extrativistas em reas florestais ou aquticas e ainda as populaes
atingidas por barragens, entre outras.
8
Por um lado, a realidade rural brasileira resultado de sua histria econmica, poltica e cultural
fundada na concentrao de terra, de riqueza, uso dos recursos naturais, escravido, extermnio
de povos indgenas, marginalizao de famlias e mulheres camponesas, mas tambm pelos
conflitos e pelas lutas populares de resistncia ao modelo autoritrio e repressor, como Canudos,
Quilombos, Ligas Camponesas e, hoje, os diversos movimentos sociais do campo e da floresta.
A populao rural brasileira caracteriza-se por uma diversidade de raas, etnias, povos, religies,
culturas, sistemas de produes e padres tecnolgicos, segmentos sociais e econmicos, de
ecossistemas e de uma rica biodiversidade. Assim, a riqueza deste Brasil rural vai alm de seus
recursos naturais, pois se encontra tambm na diversidade de sua gente, representada pelas
populaes tradicionais quilombolas, por povos indgenas, povos das florestas
(agroextrativistas, seringueiros), povos do cerrado, do semirido, da caatinga, dos campos, das
montanhas, dos pampas e do pantanal, pelas comunidades ribeirinhas, pelas vilas litorneas de
pescadores artesanais e dos manguezais e pelas mulheres quebradeiras de coco babau das
florestas de palmares (BRASIL, 2012a).
O Ministrio da Sade (MS), considerando as desfavorveis condies de sade dessas
populaes e visando diminuir as iniquidades em sade, quanto reduo dos agravos que
incidem nas taxas de morbidade e mortalidade neste grupo populacional, instituiu o Grupo da
Terra (por meio da Portaria n 2.460/2005), composto por representantes de rgos
governamentais, movimentos sociais e convidados, que teve entre seus objetivos elaborar a
Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF) e definir
estratgias para a sua implementao no Pas. Este grupo constitui-se como um espao de
dilogo entre os movimentos sociais e o governo federal, buscando dar respostas s suas
demandas e necessidades de sade.
A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta expressa o
compromisso poltico do governo federal em garantir o direito e o acesso sade por meio do
Sistema nico de Sade (SUS), considerando seus princpios fundamentais de equidade,
universalidade e integralidade. Esta poltica traduz o citado desafio e tambm contempla o atual
momento brasileiro de incluir as peculiaridades e especificidades da sade dessas populaes. O
processo de sua construo baseou-se nas evidncias das desigualdades e necessidades em
sade dessas populaes e teve carter participativo, por se fundamentar em amplo dilogo
entre o governo e as lideranas dos movimentos sociais.
9
A sua operacionalizao depende do comprometimento de gestores estaduais e municipais do
SUS, assim como de prefeitos e governadores e da articulao com outras polticas que promo-
vam melhorias nas condies de vida e sade dessas populaes, como a educao, o trabalho,
o saneamento e o ambiente. Destacam-se, ainda, as polticas dirigidas para a questo agrria e
o financiamento da assistncia tcnica, em particular agricultura familiar e camponesa.
Neste contexto, fundamental a participao dessas populaes nos conselhos de sade e
nas demais instncias de participao e controle social do SUS, conferindo fora poltica junto
aos respectivos gestores e aos responsveis pela sua implementao.
A atuao integrada das trs esferas de gesto do SUS na sua implementao, articulada s
polticas intersetoriais, dever ser orientada pelo respeito diversidade social, cultural e biolgica,
no sentido de preservar e valorizar o conhecimento tradicional associado ao patrimnio gentico,
contribuindo, assim, para a promoo da cidadania e florestania de tais populaes.
O reconhecimento de que a sade determinada pelas condies econmicas, sociais,
culturais e ambientais em que vivem as comunidades e populaes foi incorporado nesta
poltica, indicando a necessidade de aes intersetoriais consideradas imprescindveis para o
impacto sobre o nvel de vida e de sade das populaes do campo e da floresta.
A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta tem, portanto,
carter transversal e envolve o compromisso das reas, dos setores e das instituies que
compem o SUS. Sua operacionalizao apoia-se na descentralizao e regionalizao das
aes de sade (considerando as gestes federal, estadual e municipal) e no controle social,
fortalecendo a participao no SUS. A expanso da cobertura de servios de sade exigir
deciso poltica e destinao de recursos, tendo como perspectiva a promoo da equidade
em sade.
10
Destaca-se ainda a importncia da publicao do Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
veio a preencher uma lacuna no arcabouo jurdico do SUS, ao regulamentar a Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990, nos aspectos organizativos do sistema, com foco no planejamento, na
assistncia e na articulao interfederativa, possibilitando um aprimoramento do Pacto Federativo
pela Sade, que efetivamente busca a garantia do direito sade de todos os cidados brasileiros.
Neste sentido, a definio de Mapas da Sade, que descrevem geograficamente a distribuio de
recursos humanos, de aes e de servios de sade oferecidos pelo SUS, vem contribuir ao
processo de planejamento da sade, integrado aos entes federativos, com a identificao das
necessidades e o estabelecimento de metas de sade, considerando os determinantes sociais e
culturais do processo sade/doena no campo e na floresta.
Este planejamento da sade contempla dispositivos importantes, sobretudo um novo
instrumento da gesto compartilhada, que o Contrato Organizativo de Ao Pblica (COAP), com
a funo de explicitar a definio clara das responsabilidades de cada ente federativo na
organizao do SUS.
Busca-se, assim, modificar os processos de formulao, planejamento, execuo, controle e
avaliao das polticas pblicas, na perspectiva de compartilhamento do poder decisrio, da
efetivao da participao social, sobretudo na perspectiva da democracia participativa, para
garantir os elementos necessrios para a efetividade do direito sade da populao brasileira.
11
A sua operacionalizao depende do comprometimento de gestores estaduais e municipais do
SUS, assim como de prefeitos e governadores e da articulao com outras polticas que promo-
vam melhorias nas condies de vida e sade dessas populaes, como a educao, o trabalho,
o saneamento e o ambiente. Destacam-se, ainda, as polticas dirigidas para a questo agrria e
o financiamento da assistncia tcnica, em particular agricultura familiar e camponesa.
Neste contexto, fundamental a participao dessas populaes nos conselhos de sade e
nas demais instncias de participao e controle social do SUS, conferindo fora poltica junto
aos respectivos gestores e aos responsveis pela sua implementao.
A atuao integrada das trs esferas de gesto do SUS na sua implementao, articulada s
polticas intersetoriais, dever ser orientada pelo respeito diversidade social, cultural e biolgica,
no sentido de preservar e valorizar o conhecimento tradicional associado ao patrimnio gentico,
contribuindo, assim, para a promoo da cidadania e florestania de tais populaes.
O reconhecimento de que a sade determinada pelas condies econmicas, sociais,
culturais e ambientais em que vivem as comunidades e populaes foi incorporado nesta
poltica, indicando a necessidade de aes intersetoriais consideradas imprescindveis para o
impacto sobre o nvel de vida e de sade das populaes do campo e da floresta.
A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta tem, portanto,
carter transversal e envolve o compromisso das reas, dos setores e das instituies que
compem o SUS. Sua operacionalizao apoia-se na descentralizao e regionalizao das
aes de sade (considerando as gestes federal, estadual e municipal) e no controle social,
fortalecendo a participao no SUS. A expanso da cobertura de servios de sade exigir
deciso poltica e destinao de recursos, tendo como perspectiva a promoo da equidade
em sade.
10
Destaca-se ainda a importncia da publicao do Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
veio a preencher uma lacuna no arcabouo jurdico do SUS, ao regulamentar a Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990, nos aspectos organizativos do sistema, com foco no planejamento, na
assistncia e na articulao interfederativa, possibilitando um aprimoramento do Pacto Federativo
pela Sade, que efetivamente busca a garantia do direito sade de todos os cidados brasileiros.
Neste sentido, a definio de Mapas da Sade, que descrevem geograficamente a distribuio de
recursos humanos, de aes e de servios de sade oferecidos pelo SUS, vem contribuir ao
processo de planejamento da sade, integrado aos entes federativos, com a identificao das
necessidades e o estabelecimento de metas de sade, considerando os determinantes sociais e
culturais do processo sade/doena no campo e na floresta.
Este planejamento da sade contempla dispositivos importantes, sobretudo um novo
instrumento da gesto compartilhada, que o Contrato Organizativo de Ao Pblica (COAP), com
a funo de explicitar a definio clara das responsabilidades de cada ente federativo na
organizao do SUS.
Busca-se, assim, modificar os processos de formulao, planejamento, execuo, controle e
avaliao das polticas pblicas, na perspectiva de compartilhamento do poder decisrio, da
efetivao da participao social, sobretudo na perspectiva da democracia participativa, para
garantir os elementos necessrios para a efetividade do direito sade da populao brasileira.
11
Apesar das melhorias recentes, o Brasil ainda apresenta iniquidades na distribuio da riqueza,
com amplos setores de sua populao vivendo em condies de pobreza que no lhes permitem o
acesso s mnimas condies e aos bens essenciais sua sade. No entanto preciso
compreender que a pobreza no somente a falta de acesso a bens materiais mas a
vulnerabilidade decorrente da ausncia de oportunidades e de possibilidades de opo entre
diferentes alternativas. A pobreza se manifesta na falta de emprego, de moradia digna, de
alimentao adequada, de sistema de saneamento bsico, de servios de sade, de educao e de
mecanismos de participao popular na construo das polticas pblicas. Manifesta-se tambm
na ausncia de resoluo de conflitos, o que agrava mais ainda a violncia no campo, assim como
na precariedade de relaes ambientais sustentveis.
A SITUAO DE SADE DAS
2
POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
12
Os aspectos de ordem econmica, social, cultural, poltica e ambiental compem os determinantes
sociais da sade, que exercem uma influncia direta sobre a qualidade de vida dos diversos
segmentos populacionais e esto intrinsecamente associados s diferentes maneiras de adoecer
e morrer.
A estrutura fundiria refora a forte desigualdade da sociedade brasileira no campo, quando
avaliada a distribuio de terra. Segundo o Censo Agropecurio de 2006 (IBGE, 2009), dos mais
de cinco milhes de estabelecimentos agropecurios, 47% deles possuem rea de at dez
hectares. Ou seja, quase a metade das propriedades rurais composta de pequenos produtores e
ocupa menos de 3% de rea. Inversamente, os maiores estabelecimentos, com reas iguais ou
maiores do que 1.000 hectares, representam cerca de 1% das propriedades e ocupam uma rea
de 43% do total de estabelecimentos. Quando considerada a condio do produtor em relao s
terras, 23% dos estabelecimentos no so de propriedade dos produtores. Cerca de 29,9 milhes
de pessoas residem em localidades rurais, em aproximadamente 8,1milhes de domiclios
(BRASIL, 2012a). As condies de sade dessas populaes, segundo os resultados de diversos
estudos, evidenciam uma situao mais precria se comparada com a da populao urbana. No
campo e na floresta, ainda existem limitaes de acesso e qualidade nos servios de sade, bem
como uma deficincia na rea de saneamento ambiental.
O saneamento bsico est entre os mais importantes fatores sociais determinantes da sade. As
condies de saneamento no Pas, de acordo com os dados da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domiclios (PNAD, 2009), mostram que ainda so graves as desigualdades no acesso aos servios
de abastecimento de gua entre os habitantes das reas urbanas e rurais. Os servios de
saneamento oferecidos populao do meio rural apresentam dficit de cobertura, pois apenas
32,8% dos domiclios rurais esto ligados rede de distribuio de gua, enquanto a maior parte
dessa populao (67,2%) capta gua de chafarizes e poos (protegidos ou no) diretamente de
cursos de gua sem nenhum tratamento ou de outras fontes alternativas, geralmente insalubres.
Esse cenrio contribui, direta e indiretamente, para o surgimento de doenas de veiculao hdrica,
de parasitoses intestinais e de diarreias, as quais so responsveis pela elevao da taxa de
mortalidade infantil. De acordo com o Relatrio do Desenvolvimento Humano de 2006 (BRASIL,
2012a), o nmero de mortes relacionadas com o saneamento inadequado no mundo, em especial
com a gua imprpria para o consumo humano, responsvel por 1,8 milho de mortes infantis
anuais. O acesso gua imprpria atinge quase dois bilhes de pessoas, sendo que cerca de cinco
milhes de pessoas morrem anualmente por causa de enfermidades relacionadas ao saneamento
bsico, em especial quanto gua ou ao uso de gua inadequada para o consumo humano.
De acordo com o Plano Nacional de Sade:
[...] no campo brasileiro so encontrados os maiores ndices de mortalidade infantil, de incidncia de
endemias, de insalubridade e de analfabetismo, caracterizando uma situao de enorme pobreza
decorrente das restries ao acesso aos bens e servios indispensveis vida (BRASIL, 2005).
13
Apesar das melhorias recentes, o Brasil ainda apresenta iniquidades na distribuio da riqueza,
com amplos setores de sua populao vivendo em condies de pobreza que no lhes permitem o
acesso s mnimas condies e aos bens essenciais sua sade. No entanto preciso
compreender que a pobreza no somente a falta de acesso a bens materiais mas a
vulnerabilidade decorrente da ausncia de oportunidades e de possibilidades de opo entre
diferentes alternativas. A pobreza se manifesta na falta de emprego, de moradia digna, de
alimentao adequada, de sistema de saneamento bsico, de servios de sade, de educao e de
mecanismos de participao popular na construo das polticas pblicas. Manifesta-se tambm
na ausncia de resoluo de conflitos, o que agrava mais ainda a violncia no campo, assim como
na precariedade de relaes ambientais sustentveis.
A SITUAO DE SADE DAS
2
POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
12
Os aspectos de ordem econmica, social, cultural, poltica e ambiental compem os determinantes
sociais da sade, que exercem uma influncia direta sobre a qualidade de vida dos diversos
segmentos populacionais e esto intrinsecamente associados s diferentes maneiras de adoecer
e morrer.
A estrutura fundiria refora a forte desigualdade da sociedade brasileira no campo, quando
avaliada a distribuio de terra. Segundo o Censo Agropecurio de 2006 (IBGE, 2009), dos mais
de cinco milhes de estabelecimentos agropecurios, 47% deles possuem rea de at dez
hectares. Ou seja, quase a metade das propriedades rurais composta de pequenos produtores e
ocupa menos de 3% de rea. Inversamente, os maiores estabelecimentos, com reas iguais ou
maiores do que 1.000 hectares, representam cerca de 1% das propriedades e ocupam uma rea
de 43% do total de estabelecimentos. Quando considerada a condio do produtor em relao s
terras, 23% dos estabelecimentos no so de propriedade dos produtores. Cerca de 29,9 milhes
de pessoas residem em localidades rurais, em aproximadamente 8,1milhes de domiclios
(BRASIL, 2012a). As condies de sade dessas populaes, segundo os resultados de diversos
estudos, evidenciam uma situao mais precria se comparada com a da populao urbana. No
campo e na floresta, ainda existem limitaes de acesso e qualidade nos servios de sade, bem
como uma deficincia na rea de saneamento ambiental.
O saneamento bsico est entre os mais importantes fatores sociais determinantes da sade. As
condies de saneamento no Pas, de acordo com os dados da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domiclios (PNAD, 2009), mostram que ainda so graves as desigualdades no acesso aos servios
de abastecimento de gua entre os habitantes das reas urbanas e rurais. Os servios de
saneamento oferecidos populao do meio rural apresentam dficit de cobertura, pois apenas
32,8% dos domiclios rurais esto ligados rede de distribuio de gua, enquanto a maior parte
dessa populao (67,2%) capta gua de chafarizes e poos (protegidos ou no) diretamente de
cursos de gua sem nenhum tratamento ou de outras fontes alternativas, geralmente insalubres.
Esse cenrio contribui, direta e indiretamente, para o surgimento de doenas de veiculao hdrica,
de parasitoses intestinais e de diarreias, as quais so responsveis pela elevao da taxa de
mortalidade infantil. De acordo com o Relatrio do Desenvolvimento Humano de 2006 (BRASIL,
2012a), o nmero de mortes relacionadas com o saneamento inadequado no mundo, em especial
com a gua imprpria para o consumo humano, responsvel por 1,8 milho de mortes infantis
anuais. O acesso gua imprpria atinge quase dois bilhes de pessoas, sendo que cerca de cinco
milhes de pessoas morrem anualmente por causa de enfermidades relacionadas ao saneamento
bsico, em especial quanto gua ou ao uso de gua inadequada para o consumo humano.
De acordo com o Plano Nacional de Sade:
[...] no campo brasileiro so encontrados os maiores ndices de mortalidade infantil, de incidncia de
endemias, de insalubridade e de analfabetismo, caracterizando uma situao de enorme pobreza
decorrente das restries ao acesso aos bens e servios indispensveis vida (BRASIL, 2005).
13
A morbidade referida no meio rural aponta para uma maior porcentagem de indivduos com
diarreia, vmito e com dores nos braos ou nas mos, em relao rea urbana. Tambm na rea
rural, a falta de esgoto e de gua encanada e potvel bem maior do que na rea urbana, o que
pode estar associado ocorrncia de doenas caracterizadas por sintomas gastrointestinais.
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS) (BRASIL, 2012a), 88% dos casos de
doenas diarreicas so decorrentes do abastecimento de gua insalubre, de esgotamento
sanitrio inadequado e de higiene deficiente. Assim, a melhoria do abastecimento de gua reduz
entre 6% a 21% a sua morbidade; a melhoria do esgotamento sanitrio reduz a sua mortalidade
em 32%; as medidas de higiene podem reduzir o nmero de casos em at 45% e, por fim, a
melhoria da qualidade da gua para o consumo, por meio de seu tratamento domstico, pode
reduzir de 35% a 39% os episdios dessa doena.
Outros aspectos como a disperso fsica dessa populao, problemas socioeconmicos aliados
ausncia ou insuficincia de polticas pblicas de sade e de saneamento e a escassez de
recursos aplicados nessas comunidades tm contribudo para consolidar este grave quadro de
carncias, caracterstico da rea rural do Pas.
A sade dos trabalhadores tambm condicionada a fatores sociais, raciais e de gnero,
econmicos, tecnolgicos e organizacionais relacionados ao perfil de produo e consumo, alm
de fatores de risco de natureza fsica, qumica, biolgica, mecnica e ergonmica presentes nos
processos de trabalho particulares.
Os acidentes e as doenas relacionados ao trabalho so agravos previsveis e, portanto, evitveis.
As dores osteomusculares tambm podem estar associadas a uma sobrecarga do trabalho braal.
O setor agrcola participou com 3,9% do total de acidentes registrados em 2008, segundo o
Anurio Estatstico da Previdncia Social. Entre as doenas relacionadas ao trabalho, as mais
frequentes so as leses por esforos repetitivos/distrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho (LER/Dort), as formas de adoecimento maldefinidas e o sofrimento mental, que convivem
14
com as doenas profissionais clssicas como a silicose e as intoxicaes por metais pesados e por
agrotxicos (BRASIL, 2008). Destaca-se, assim, a importncia de informaes especficas sobre a
sade das populaes do campo e da floresta nos sistemas de informao do Sistema nico de
Sade (SUS), possibilitando a identificao dos agravos relativos a essas populaes.
Um aspecto importante, quando se trata da sade da populao do campo e da floresta, diz
respeito ao uso de agrotxicos. Segundo dados apresentados nos Dossis da Abrasco (2012a;
2012b), o processo produtivo agrcola brasileiro est cada vez mais dependente dos agrotxicos e
fertilizantes qumicos. Enquanto o mercado mundial de agrotxicos cresceu 93%, o mercado
brasileiro cresceu 190% nos ltimos dez anos. Se o cenrio atual j suficientemente preocupante,
do ponto de vista da sade pblica, as perspectivas so de agravamento dos problemas nos
prximos anos. Os impactos sade pblica so amplos e podem atingir vastos territrios e
envolver diferentes grupos populacionais, como trabalhadores de diversos ramos de atividades,
moradores do entorno de fbricas e fazendas, alm de todos os consumidores de alimentos.
Quanto utilizao de agrotxicos, ainda falta orientao tcnica, segundo o IBGE (2006): mais
da metade (56,3%) dos estabelecimentos onde houve utilizao de agrotxicos no recebeu
orientao tcnica necessria para garantir a sade de seus usurios. Este resultado
particularmente revelador quando relacionado ao nvel de instruo. Dos produtores com
instruo igual ou inferior ao ensino mdio incompleto, apenas 16,8% receberam assistncia
tcnica. Nos estabelecimentos onde houve aplicao de agrotxicos, 77,6% dos responsveis
pela direo declararam ter ensino fundamental incompleto ou nvel de instruo menor. Como as
orientaes de uso de agrotxicos que acompanham tais produtos so de difcil entendimento, o
baixo nvel de escolaridade, incluindo os 15,7% que no sabem ler e escrever, est entre os fatores
socioeconmicos que potencializam o risco de intoxicao pelo produto (IBGE, 2009).
Ainda segundo o IBGE (2006), em relao aos estabelecimentos que utilizam agrotxicos (quase
27%), o pulverizador costal o equipamento de aplicao que apresenta maior potencial de
exposio aos agrotxicos e corresponde maioria deles (70,7%). Dos estabelecimentos que
utilizam agrotxicos, 21,3% no utilizaram nenhum equipamento de proteo individual (EPI).
Finalmente, mais de 25 mil pessoas declararam estar intoxicadas e 47,5 mil disseram no saber
(IBGE, 2009).
15
A morbidade referida no meio rural aponta para uma maior porcentagem de indivduos com
diarreia, vmito e com dores nos braos ou nas mos, em relao rea urbana. Tambm na rea
rural, a falta de esgoto e de gua encanada e potvel bem maior do que na rea urbana, o que
pode estar associado ocorrncia de doenas caracterizadas por sintomas gastrointestinais.
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS) (BRASIL, 2012a), 88% dos casos de
doenas diarreicas so decorrentes do abastecimento de gua insalubre, de esgotamento
sanitrio inadequado e de higiene deficiente. Assim, a melhoria do abastecimento de gua reduz
entre 6% a 21% a sua morbidade; a melhoria do esgotamento sanitrio reduz a sua mortalidade
em 32%; as medidas de higiene podem reduzir o nmero de casos em at 45% e, por fim, a
melhoria da qualidade da gua para o consumo, por meio de seu tratamento domstico, pode
reduzir de 35% a 39% os episdios dessa doena.
Outros aspectos como a disperso fsica dessa populao, problemas socioeconmicos aliados
ausncia ou insuficincia de polticas pblicas de sade e de saneamento e a escassez de
recursos aplicados nessas comunidades tm contribudo para consolidar este grave quadro de
carncias, caracterstico da rea rural do Pas.
A sade dos trabalhadores tambm condicionada a fatores sociais, raciais e de gnero,
econmicos, tecnolgicos e organizacionais relacionados ao perfil de produo e consumo, alm
de fatores de risco de natureza fsica, qumica, biolgica, mecnica e ergonmica presentes nos
processos de trabalho particulares.
Os acidentes e as doenas relacionados ao trabalho so agravos previsveis e, portanto, evitveis.
As dores osteomusculares tambm podem estar associadas a uma sobrecarga do trabalho braal.
O setor agrcola participou com 3,9% do total de acidentes registrados em 2008, segundo o
Anurio Estatstico da Previdncia Social. Entre as doenas relacionadas ao trabalho, as mais
frequentes so as leses por esforos repetitivos/distrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho (LER/Dort), as formas de adoecimento maldefinidas e o sofrimento mental, que convivem
14
com as doenas profissionais clssicas como a silicose e as intoxicaes por metais pesados e por
agrotxicos (BRASIL, 2008). Destaca-se, assim, a importncia de informaes especficas sobre a
sade das populaes do campo e da floresta nos sistemas de informao do Sistema nico de
Sade (SUS), possibilitando a identificao dos agravos relativos a essas populaes.
Um aspecto importante, quando se trata da sade da populao do campo e da floresta, diz
respeito ao uso de agrotxicos. Segundo dados apresentados nos Dossis da Abrasco (2012a;
2012b), o processo produtivo agrcola brasileiro est cada vez mais dependente dos agrotxicos e
fertilizantes qumicos. Enquanto o mercado mundial de agrotxicos cresceu 93%, o mercado
brasileiro cresceu 190% nos ltimos dez anos. Se o cenrio atual j suficientemente preocupante,
do ponto de vista da sade pblica, as perspectivas so de agravamento dos problemas nos
prximos anos. Os impactos sade pblica so amplos e podem atingir vastos territrios e
envolver diferentes grupos populacionais, como trabalhadores de diversos ramos de atividades,
moradores do entorno de fbricas e fazendas, alm de todos os consumidores de alimentos.
Quanto utilizao de agrotxicos, ainda falta orientao tcnica, segundo o IBGE (2006): mais
da metade (56,3%) dos estabelecimentos onde houve utilizao de agrotxicos no recebeu
orientao tcnica necessria para garantir a sade de seus usurios. Este resultado
particularmente revelador quando relacionado ao nvel de instruo. Dos produtores com
instruo igual ou inferior ao ensino mdio incompleto, apenas 16,8% receberam assistncia
tcnica. Nos estabelecimentos onde houve aplicao de agrotxicos, 77,6% dos responsveis
pela direo declararam ter ensino fundamental incompleto ou nvel de instruo menor. Como as
orientaes de uso de agrotxicos que acompanham tais produtos so de difcil entendimento, o
baixo nvel de escolaridade, incluindo os 15,7% que no sabem ler e escrever, est entre os fatores
socioeconmicos que potencializam o risco de intoxicao pelo produto (IBGE, 2009).
Ainda segundo o IBGE (2006), em relao aos estabelecimentos que utilizam agrotxicos (quase
27%), o pulverizador costal o equipamento de aplicao que apresenta maior potencial de
exposio aos agrotxicos e corresponde maioria deles (70,7%). Dos estabelecimentos que
utilizam agrotxicos, 21,3% no utilizaram nenhum equipamento de proteo individual (EPI).
Finalmente, mais de 25 mil pessoas declararam estar intoxicadas e 47,5 mil disseram no saber
(IBGE, 2009).
15
Vale ressaltar que algumas doenas esto intimamente ligadas condio do campo e da floresta
e, portanto, so relevantes para as populaes de que trata esta poltica. De acordo com o Sistema
de Informao de Agravos de Notificao (Sinan/MS) e o Sistema de Informao de Vigilncia
Epidemiolgica da Malria (Sivep Malria/MS), destacam-se dentre as doenas endmicas: a
malria, a febre amarela, a doena de Chagas e a leishmaniose. O nmero de casos de malria para
o ano de 2009 no Brasil, segundo o Sivep Malria/MS, foi de mais de 306 mil casos, sendo que
99,3% concentraram-se na Regio da Amaznia Legal (BRASIL, 2012c). Boa parte da populao
dessa regio depende de atividades de extrativismo e explorao de recursos das florestas.
Verificam-se tambm nessas populaes episdios de violncia relacionados aos conflitos pela
posse e propriedade da terra. Dentro do quadro de iniquidades que as atingem, merecem
destaque os agravos decorrentes das violncias domsticas e sexuais, principalmente contra as
mulheres. Conforme apresentado pela Secretaria de Polticas para as Mulheres, de acordo com
informaes da Central de Atendimento Mulher (Ligue 180), dos atendimentos realizados de
janeiro a junho de 2011, 2,4% dos casos atendidos eram de mulheres que se identificaram como
do campo e da floresta. Deste universo, 19,4% relataram a violncia domstica e familiar, sendo os
principais casos relatados a violncia fsica, violncia psicolgica, violncia moral, violncia sexual,
violncia patrimonial e crcere privado (BRASIL, 2011). Devido s distncias e disperso
populacional, tais vtimas e mesmo a populao em geral encontram grande dificuldade de acesso
aos servios de sade.
Esse quadro evidencia a complexidade e a gravidade das condies de sade dessas populaes,
o que requer um esforo do SUS no seu enfretamento. H a necessidade premente de melhorar o
acesso s aes e aos servios de sade, com qualidade, visando atender as especificidades
dessas populaes.
Neste sentido, a Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta
reafirma o princpio de universalidade do SUS, por meio de aes de sade integral, como a
garantia constitucional a tais populaes. Trata-se do compromisso com a promoo da equidade
em sade, assegurando uma ao concreta com o objetivo de buscar solues para os problemas
relacionados vida e ao processo de trabalho no campo, na floresta e nas guas.
16
Para melhorar o acesso, as aes devem considerar a diversidade desses grupos populacionais e
seus processos de produo e reproduo social, respeitando o conjunto de suas crenas e seus
valores, adequando-se aos modelos e princpios de desenvolvimento sustentvel. Sua viabilidade
e efetividade dependem de maiores investimentos e do avano dos processos de
descentralizao que vm ocorrendo nos municpios brasileiros que abrigam as populaes
amparadas por esta poltica. Exige tambm um processo gil de educao permanente dos
trabalhadores de sade e dessas populaes, de modo a aumentar a compreenso de ambos
sobre as especificidades da relao entre o processo de trabalho no campo, na floresta e nas
guas e a sade.
O acesso dessas populaes ao SUS requer uma articulao de saberes e experincias de
planejamento, implementao, monitoramento e avaliao permanente das aes intersetoriais,
bem como das responsabilidades e informaes compartilhadas, a fim de alcanar a ateno
sade com qualidade e integralidade.
Nessa estratgia de intersetorialidade, importante a articulao de um colegiado de gesto,
com o objetivo de promover os ajustes necessrios s suas prticas, assim como a articulao com
outros programas governamentais, em especial aqueles que objetivam o desenvolvimento social
e econmico, como os programas Brasil sem Misria, Territrios da Cidadania, Brasil Quilombola
e a Poltica e o Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho, alm daqueles programas que
visam garantir a produo e o abastecimento alimentar sustentvel, como o Plano Nacional de
Segurana Alimentar e Nutricional e o Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura
Familiar (Pronaf). Alm destes, tambm se destacam os programas que buscam garantir o acesso
educao, como o Programa Nacional de Educao do Campo (Pronacampo) e o Programa
Nacional de Educao da Reforma Agrria (Pronera). Salienta-se, ainda, a Poltica Nacional de
Enfrentamento Violncia contra as Mulheres, que visa a garantir a diminuio da violncia e
assegurar o direito das mulheres. Outro aspecto importante a garantia do acesso da populao
ateno integral sade, que ocorre por meio de programas como o Brasil Carinhoso, a Rede
Cegonha, o Sade da Famlia e o Brasil Sorridente, por intermdio das Polticas Nacionais de
Ateno Integral Sade do Homem, da Mulher, da Pessoa Idosa, da Poltica Nacional de Sade do
Trabalhador e da Trabalhadora, da Populao Negra, da Populao LGBT, entre outras.
Essas polticas e programas vm se constituindo num reordenamento institucional e em novas
estratgias de gesto capazes de promover a integrao de polticas pblicas voltadas para o
desenvolvimento sustentvel e para a promoo da sade das populaes do campo e da
floresta, entre municpios e microrregies.
Como estratgias tambm podem ser citadas as previstas no Pacto pela Sade, fortalecido pelo
COAP, que aprimora a gesto e o processo de regionalizao de acordo com as peculiaridades e
necessidades locais, uma das diretrizes do SUS que sero adotadas na implementao desta poltica.
17
Vale ressaltar que algumas doenas esto intimamente ligadas condio do campo e da floresta
e, portanto, so relevantes para as populaes de que trata esta poltica. De acordo com o Sistema
de Informao de Agravos de Notificao (Sinan/MS) e o Sistema de Informao de Vigilncia
Epidemiolgica da Malria (Sivep Malria/MS), destacam-se dentre as doenas endmicas: a
malria, a febre amarela, a doena de Chagas e a leishmaniose. O nmero de casos de malria para
o ano de 2009 no Brasil, segundo o Sivep Malria/MS, foi de mais de 306 mil casos, sendo que
99,3% concentraram-se na Regio da Amaznia Legal (BRASIL, 2012c). Boa parte da populao
dessa regio depende de atividades de extrativismo e explorao de recursos das florestas.
Verificam-se tambm nessas populaes episdios de violncia relacionados aos conflitos pela
posse e propriedade da terra. Dentro do quadro de iniquidades que as atingem, merecem
destaque os agravos decorrentes das violncias domsticas e sexuais, principalmente contra as
mulheres. Conforme apresentado pela Secretaria de Polticas para as Mulheres, de acordo com
informaes da Central de Atendimento Mulher (Ligue 180), dos atendimentos realizados de
janeiro a junho de 2011, 2,4% dos casos atendidos eram de mulheres que se identificaram como
do campo e da floresta. Deste universo, 19,4% relataram a violncia domstica e familiar, sendo os
principais casos relatados a violncia fsica, violncia psicolgica, violncia moral, violncia sexual,
violncia patrimonial e crcere privado (BRASIL, 2011). Devido s distncias e disperso
populacional, tais vtimas e mesmo a populao em geral encontram grande dificuldade de acesso
aos servios de sade.
Esse quadro evidencia a complexidade e a gravidade das condies de sade dessas populaes,
o que requer um esforo do SUS no seu enfretamento. H a necessidade premente de melhorar o
acesso s aes e aos servios de sade, com qualidade, visando atender as especificidades
dessas populaes.
Neste sentido, a Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta
reafirma o princpio de universalidade do SUS, por meio de aes de sade integral, como a
garantia constitucional a tais populaes. Trata-se do compromisso com a promoo da equidade
em sade, assegurando uma ao concreta com o objetivo de buscar solues para os problemas
relacionados vida e ao processo de trabalho no campo, na floresta e nas guas.
16
Para melhorar o acesso, as aes devem considerar a diversidade desses grupos populacionais e
seus processos de produo e reproduo social, respeitando o conjunto de suas crenas e seus
valores, adequando-se aos modelos e princpios de desenvolvimento sustentvel. Sua viabilidade
e efetividade dependem de maiores investimentos e do avano dos processos de
descentralizao que vm ocorrendo nos municpios brasileiros que abrigam as populaes
amparadas por esta poltica. Exige tambm um processo gil de educao permanente dos
trabalhadores de sade e dessas populaes, de modo a aumentar a compreenso de ambos
sobre as especificidades da relao entre o processo de trabalho no campo, na floresta e nas
guas e a sade.
O acesso dessas populaes ao SUS requer uma articulao de saberes e experincias de
planejamento, implementao, monitoramento e avaliao permanente das aes intersetoriais,
bem como das responsabilidades e informaes compartilhadas, a fim de alcanar a ateno
sade com qualidade e integralidade.
Nessa estratgia de intersetorialidade, importante a articulao de um colegiado de gesto,
com o objetivo de promover os ajustes necessrios s suas prticas, assim como a articulao com
outros programas governamentais, em especial aqueles que objetivam o desenvolvimento social
e econmico, como os programas Brasil sem Misria, Territrios da Cidadania, Brasil Quilombola
e a Poltica e o Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho, alm daqueles programas que
visam garantir a produo e o abastecimento alimentar sustentvel, como o Plano Nacional de
Segurana Alimentar e Nutricional e o Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura
Familiar (Pronaf). Alm destes, tambm se destacam os programas que buscam garantir o acesso
educao, como o Programa Nacional de Educao do Campo (Pronacampo) e o Programa
Nacional de Educao da Reforma Agrria (Pronera). Salienta-se, ainda, a Poltica Nacional de
Enfrentamento Violncia contra as Mulheres, que visa a garantir a diminuio da violncia e
assegurar o direito das mulheres. Outro aspecto importante a garantia do acesso da populao
ateno integral sade, que ocorre por meio de programas como o Brasil Carinhoso, a Rede
Cegonha, o Sade da Famlia e o Brasil Sorridente, por intermdio das Polticas Nacionais de
Ateno Integral Sade do Homem, da Mulher, da Pessoa Idosa, da Poltica Nacional de Sade do
Trabalhador e da Trabalhadora, da Populao Negra, da Populao LGBT, entre outras.
Essas polticas e programas vm se constituindo num reordenamento institucional e em novas
estratgias de gesto capazes de promover a integrao de polticas pblicas voltadas para o
desenvolvimento sustentvel e para a promoo da sade das populaes do campo e da
floresta, entre municpios e microrregies.
Como estratgias tambm podem ser citadas as previstas no Pacto pela Sade, fortalecido pelo
COAP, que aprimora a gesto e o processo de regionalizao de acordo com as peculiaridades e
necessidades locais, uma das diretrizes do SUS que sero adotadas na implementao desta poltica.
17
Apesar das melhorias recentes, o Brasil ainda apresenta iniquidades na distribuio da riqueza,
com amplos setores de sua populao vivendo em condies de pobreza que no lhes permitem o
acesso s mnimas condies e aos bens essenciais sua sade. No entanto preciso
compreender que a pobreza no somente a falta de acesso a bens materiais mas a
vulnerabilidade decorrente da ausncia de oportunidades e de possibilidades de opo entre
diferentes alternativas. A pobreza se manifesta na falta de emprego, de moradia digna, de
alimentao adequada, de sistema de saneamento bsico, de servios de sade, de educao e de
mecanismos de participao popular na construo das polticas pblicas. Manifesta-se tambm
na ausncia de resoluo de conflitos, o que agrava mais ainda a violncia no campo, assim como
na precariedade de relaes ambientais sustentveis.
POLTICA NACIONAL DE SADE
3
INTEGRAL DAS POPULAES
DO CAMPO E DA FLORESTA
18
o
3. Portaria n 2.866, de 2 de
dezembro de 2011
Institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de Sade Integral das
Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do pargrafo
nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), especialmente a equidade, a
integralidade e a transversalidade, e o dever de atendimento das necessidades e demandas em
sade das populaes do campo e da floresta;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990, e dispe sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a
assistncia sade e a articulao interfederativa, especialmente o disposto no art. 13 que
assegura ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do SUS;
Considerando a Portaria GM/MS n 2.460, de 12 de dezembro de 2005, que instituiu o Grupo da
Terra no Ministrio da Sade, com o objetivo de elaborar a Poltica Nacional de Sade Integral das
Populaes do Campo e da Floresta, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade em 1 de agosto
de 2008;
Considerando a diretriz do Governo Federal de reduzir as iniquidades por meio da execuo de
polticas de incluso social; e
Considerando a natureza dos processos de sade e doena e sua determinao social, resolve:
19
Apesar das melhorias recentes, o Brasil ainda apresenta iniquidades na distribuio da riqueza,
com amplos setores de sua populao vivendo em condies de pobreza que no lhes permitem o
acesso s mnimas condies e aos bens essenciais sua sade. No entanto preciso
compreender que a pobreza no somente a falta de acesso a bens materiais mas a
vulnerabilidade decorrente da ausncia de oportunidades e de possibilidades de opo entre
diferentes alternativas. A pobreza se manifesta na falta de emprego, de moradia digna, de
alimentao adequada, de sistema de saneamento bsico, de servios de sade, de educao e de
mecanismos de participao popular na construo das polticas pblicas. Manifesta-se tambm
na ausncia de resoluo de conflitos, o que agrava mais ainda a violncia no campo, assim como
na precariedade de relaes ambientais sustentveis.
POLTICA NACIONAL DE SADE
3
INTEGRAL DAS POPULAES
DO CAMPO E DA FLORESTA
18
o
3. Portaria n 2.866, de 2 de
dezembro de 2011
Institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de Sade Integral das
Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do pargrafo
nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), especialmente a equidade, a
integralidade e a transversalidade, e o dever de atendimento das necessidades e demandas em
sade das populaes do campo e da floresta;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990, e dispe sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a
assistncia sade e a articulao interfederativa, especialmente o disposto no art. 13 que
assegura ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do SUS;
Considerando a Portaria GM/MS n 2.460, de 12 de dezembro de 2005, que instituiu o Grupo da
Terra no Ministrio da Sade, com o objetivo de elaborar a Poltica Nacional de Sade Integral das
Populaes do Campo e da Floresta, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade em 1 de agosto
de 2008;
Considerando a diretriz do Governo Federal de reduzir as iniquidades por meio da execuo de
polticas de incluso social; e
Considerando a natureza dos processos de sade e doena e sua determinao social, resolve:
19
20
Art. 1 Esta Portaria institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de
Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF), com o objetivo de promover a
sade das populaes do campo e da floresta por meio de aes e iniciativas que reconheam as
especificidades de gnero, gerao, raa/cor, etnia e orientao sexual, visando ao acesso aos
servios de sade, reduo de riscos e agravos sade decorrente dos processos de trabalho e
das tecnologias agrcolas e melhoria dos indicadores de sade e da qualidade de vida.
Art. 2 Para os fins desta Portaria, considera-se:
I agricultura camponesa: aquela que considera as diferentes identidades socioculturais das diversas
comunidades, bem como os saberes tradicionais, a partir da sua relao com a natureza, nos territrios
que habitam e usam, visando produo para o autosustento e a comercializao de excedentes;
II agricultura familiar: aquela que atende aos seguintes requisitos:
a) no deter, a qualquer ttulo, rea maior do que 4 (quatro) mdulos fiscais;
b) utilizar predominantemente mo-de-obra da prpria famlia nas atividades econmicas do seu
estabelecimento ou empreendimento;
c) ter renda familiar predominantemente originada de atividades econmicas vinculadas ao
prprio estabelecimento ou empreendimento;
d) dirigir seu estabelecimento ou empreendimento com sua famlia, sendo que incluem-se nesta
categoria silvicultores, aquicultores, extrativistas e pescadores que preencham os requisitos
previstos nos itens "b", "c" e "d" deste inciso;
III assalariados e assalariadas rurais: trabalhadores e trabalhadoras com vnculo empregatcio na
agropecuria, em regime de trabalho permanente, safrista ou temporrio, com ou sem Carteira de
Trabalho e Previdncia Social (CTPS) assinada, considerando-se que residem majoritariamente nas
periferias das cidades pequenas e mdias, sendo que parcela considervel desses trabalhadores
migra entre as cidades e mesmo entre Estados, de acordo com a sazonalidade das culturas;
IV camponeses e camponesas: aqueles e aquelas que, a partir de seus saberes e relao com a
natureza, nos territrios que habitam e usam, visam produo para o autosustento e a
comercializao de excedentes;
V descentralizao: processo de autonomia das esferas de gesto estaduais, distrital e
municipais, com redefinio dos papis e responsabilidades em sua relao com a esfera federal;
VI direitos reprodutivos: direitos bsicos de todo casal e indivduo de ter informao e meios de
decidir livre e responsavelmente sobre a oportunidade e as condies de ter ou no filhos;
VII direitos sexuais: direitos de cada pessoa desfrutar de uma vida sexual com prazer e livre
de discriminao;
VIII diversidade: princpio que respeita as diferenas legitimadas por fundamentos ticos gerados
na convivncia democrtica dos sujeitos e grupos sociais. A biodiversidade est associada
sociodiversidade e diversidade cultural;
IX equidade: promoo do direito igualdade como princpio da justia redistributiva e implica
reconhecer necessidades especiais e dar-lhes tratamentos diferenciados no sentido da incluso e
do acesso individual e coletivo;
X extrativismo: todas as atividades de coleta de produtos naturais, sejam animais, vegetais
ou minerais;
XI extrativistas: pessoas e comunidades, com suas especificidades culturais, cuja produo de
riquezas para o seu desenvolvimento tem por base a coleta de produtos de fontes naturais, como
as matas, capoeiras, rios, igaraps, lagos, vrzeas, manguezais, igaps, praias ocenicas e alto-mar,
dentre outros;
21
20
Art. 1 Esta Portaria institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de
Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF), com o objetivo de promover a
sade das populaes do campo e da floresta por meio de aes e iniciativas que reconheam as
especificidades de gnero, gerao, raa/cor, etnia e orientao sexual, visando ao acesso aos
servios de sade, reduo de riscos e agravos sade decorrente dos processos de trabalho e
das tecnologias agrcolas e melhoria dos indicadores de sade e da qualidade de vida.
Art. 2 Para os fins desta Portaria, considera-se:
I agricultura camponesa: aquela que considera as diferentes identidades socioculturais das diversas
comunidades, bem como os saberes tradicionais, a partir da sua relao com a natureza, nos territrios
que habitam e usam, visando produo para o autosustento e a comercializao de excedentes;
II agricultura familiar: aquela que atende aos seguintes requisitos:
a) no deter, a qualquer ttulo, rea maior do que 4 (quatro) mdulos fiscais;
b) utilizar predominantemente mo-de-obra da prpria famlia nas atividades econmicas do seu
estabelecimento ou empreendimento;
c) ter renda familiar predominantemente originada de atividades econmicas vinculadas ao
prprio estabelecimento ou empreendimento;
d) dirigir seu estabelecimento ou empreendimento com sua famlia, sendo que incluem-se nesta
categoria silvicultores, aquicultores, extrativistas e pescadores que preencham os requisitos
previstos nos itens "b", "c" e "d" deste inciso;
III assalariados e assalariadas rurais: trabalhadores e trabalhadoras com vnculo empregatcio na
agropecuria, em regime de trabalho permanente, safrista ou temporrio, com ou sem Carteira de
Trabalho e Previdncia Social (CTPS) assinada, considerando-se que residem majoritariamente nas
periferias das cidades pequenas e mdias, sendo que parcela considervel desses trabalhadores
migra entre as cidades e mesmo entre Estados, de acordo com a sazonalidade das culturas;
IV camponeses e camponesas: aqueles e aquelas que, a partir de seus saberes e relao com a
natureza, nos territrios que habitam e usam, visam produo para o autosustento e a
comercializao de excedentes;
V descentralizao: processo de autonomia das esferas de gesto estaduais, distrital e
municipais, com redefinio dos papis e responsabilidades em sua relao com a esfera federal;
VI direitos reprodutivos: direitos bsicos de todo casal e indivduo de ter informao e meios de
decidir livre e responsavelmente sobre a oportunidade e as condies de ter ou no filhos;
VII direitos sexuais: direitos de cada pessoa desfrutar de uma vida sexual com prazer e livre
de discriminao;
VIII diversidade: princpio que respeita as diferenas legitimadas por fundamentos ticos gerados
na convivncia democrtica dos sujeitos e grupos sociais. A biodiversidade est associada
sociodiversidade e diversidade cultural;
IX equidade: promoo do direito igualdade como princpio da justia redistributiva e implica
reconhecer necessidades especiais e dar-lhes tratamentos diferenciados no sentido da incluso e
do acesso individual e coletivo;
X extrativismo: todas as atividades de coleta de produtos naturais, sejam animais, vegetais
ou minerais;
XI extrativistas: pessoas e comunidades, com suas especificidades culturais, cuja produo de
riquezas para o seu desenvolvimento tem por base a coleta de produtos de fontes naturais, como
as matas, capoeiras, rios, igaraps, lagos, vrzeas, manguezais, igaps, praias ocenicas e alto-mar,
dentre outros;
21
XII florestania: sentimento de pertencer floresta e ser responsvel pela sua conservao;
conjunto de valores ticos, conceitos e comportamentos apreendidos na convivncia com a
floresta; direitos dos seres vivos habitantes da floresta, direitos da floresta compreendida como
um ser vivo; noo equivalente de cidadania, porm aplicada s populaes da floresta;
XIII integralidade: princpio fundamental do SUS que considera os sujeitos em sua indivisibilidade
biopsicossocial e as comunidades humanas em sua relao com o ambiente, garantindo as aes
de promoo, preveno, tratamento e reabilitao e o acesso a todos os nveis de complexidade
do sistema de sade;
XIV intersetorialidade/transversalidade: abordagem de promoo da sade, com base na articu-
lao entre as polticas pblicas e as prticas de gesto dos diversos setores do Estado,
compartilhando aes e oramento;
XV parceria: articulao de redes de solidariedade entre atores governamentais e no
governamentais para integrao e desenvolvimento de polticas pblicas promotoras de equidade;
XVI populaes do campo e da floresta: povos e comunidades que tm seus modos de vida,
produo e reproduo social relacionados predominantemente com o campo, a floresta, os
ambientes aquticos, a agropecuria e o extrativismo, como: camponeses; agricultores familiares;
trabalhadores rurais assalariados e temporrios que residam ou no no campo; trabalhadores
rurais assentados e acampados; comunidades de quilombos; populaes que habitam ou usam
reservas extrativistas; populaes ribeirinhas; populaes atingidas por barragens; outras
comunidades tradicionais; dentre outros;
XVII povos e comunidades tradicionais: grupos culturalmente diferenciados que se reconhecem
como tradicionais, possuem formas prprias de organizao social e ocupam e utilizam territrios
22
e recursos naturais como condio para sua produo e reproduo cultural, social, religiosa,
ancestral e econmica, utilizando conhecimentos e inovaes prticas gerados e transmitidos
pela tradio;
XVIII regies de sade: espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de
Municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes
de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade;
XIX regionalizao: princpio organizativo do SUS que garante acesso, resolutividade e qualidade
s aes e servios de sade, cuja complexidade e contingente populacional transcenda a escala
local/municipal, orientando-se pelos modos de territorializao das populaes;
XX reserva extrativista: unidade de conservao de uso sustentvel, habitada por populaes
que utilizam os recursos naturais como meios de produo e renda familiar em manejo;
XXI sustentabilidade: organizao da sociedade e manejo dos recursos estratgicos, com
garantia da continuidade e diversidade da vida, articulando as dimenses ambientais, econmicas,
sociais, polticas e culturais;
XXII sustentabilidade econmica: capacidade de gerao de riqueza superior s necessidades;
XXIII sustentabilidade social: forma de organizao social caracterizada pela participao equnime
na produo e distribuio da riqueza, em suas dimenses econmica, cultural, entre outras;
XXIV sustentabilidade poltica: condio das instituies e organizaes polticas, baseada no
seu fortalecimento e funcionamento democrtico;
XXV sustentabilidade cultural: adequao dos processos sociopolticos e econmicos aos
costumes, valores e linguagem das comunidades;
XXVI sustentabilidade ambiental: modo de aproveitamento dos bens naturais e servios com
gerao de benefcios sociais e econmicos, sem comprometer a conservao dos ecossistemas
para as futuras geraes;
XXVII territrio: espao que possui tecido social, trama complexa de relaes com razes
histricas e culturais, configuraes polticas e identidades, cujos sujeitos sociais podem
protagonizar um compromisso para o desenvolvimento local sustentvel;
XXVIII trabalho escravo: explorao e apropriao do trabalho humano pela fora e privao
da liberdade;
XXIX universalidade: princpio que orienta as polticas pblicas dos governos para a garantia do
acesso aos servios por elas prestados a todos, sem distino; e
23
XII florestania: sentimento de pertencer floresta e ser responsvel pela sua conservao;
conjunto de valores ticos, conceitos e comportamentos apreendidos na convivncia com a
floresta; direitos dos seres vivos habitantes da floresta, direitos da floresta compreendida como
um ser vivo; noo equivalente de cidadania, porm aplicada s populaes da floresta;
XIII integralidade: princpio fundamental do SUS que considera os sujeitos em sua indivisibilidade
biopsicossocial e as comunidades humanas em sua relao com o ambiente, garantindo as aes
de promoo, preveno, tratamento e reabilitao e o acesso a todos os nveis de complexidade
do sistema de sade;
XIV intersetorialidade/transversalidade: abordagem de promoo da sade, com base na articu-
lao entre as polticas pblicas e as prticas de gesto dos diversos setores do Estado,
compartilhando aes e oramento;
XV parceria: articulao de redes de solidariedade entre atores governamentais e no
governamentais para integrao e desenvolvimento de polticas pblicas promotoras de equidade;
XVI populaes do campo e da floresta: povos e comunidades que tm seus modos de vida,
produo e reproduo social relacionados predominantemente com o campo, a floresta, os
ambientes aquticos, a agropecuria e o extrativismo, como: camponeses; agricultores familiares;
trabalhadores rurais assalariados e temporrios que residam ou no no campo; trabalhadores
rurais assentados e acampados; comunidades de quilombos; populaes que habitam ou usam
reservas extrativistas; populaes ribeirinhas; populaes atingidas por barragens; outras
comunidades tradicionais; dentre outros;
XVII povos e comunidades tradicionais: grupos culturalmente diferenciados que se reconhecem
como tradicionais, possuem formas prprias de organizao social e ocupam e utilizam territrios
22
e recursos naturais como condio para sua produo e reproduo cultural, social, religiosa,
ancestral e econmica, utilizando conhecimentos e inovaes prticas gerados e transmitidos
pela tradio;
XVIII regies de sade: espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de
Municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes
de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade;
XIX regionalizao: princpio organizativo do SUS que garante acesso, resolutividade e qualidade
s aes e servios de sade, cuja complexidade e contingente populacional transcenda a escala
local/municipal, orientando-se pelos modos de territorializao das populaes;
XX reserva extrativista: unidade de conservao de uso sustentvel, habitada por populaes
que utilizam os recursos naturais como meios de produo e renda familiar em manejo;
XXI sustentabilidade: organizao da sociedade e manejo dos recursos estratgicos, com
garantia da continuidade e diversidade da vida, articulando as dimenses ambientais, econmicas,
sociais, polticas e culturais;
XXII sustentabilidade econmica: capacidade de gerao de riqueza superior s necessidades;
XXIII sustentabilidade social: forma de organizao social caracterizada pela participao equnime
na produo e distribuio da riqueza, em suas dimenses econmica, cultural, entre outras;
XXIV sustentabilidade poltica: condio das instituies e organizaes polticas, baseada no
seu fortalecimento e funcionamento democrtico;
XXV sustentabilidade cultural: adequao dos processos sociopolticos e econmicos aos
costumes, valores e linguagem das comunidades;
XXVI sustentabilidade ambiental: modo de aproveitamento dos bens naturais e servios com
gerao de benefcios sociais e econmicos, sem comprometer a conservao dos ecossistemas
para as futuras geraes;
XXVII territrio: espao que possui tecido social, trama complexa de relaes com razes
histricas e culturais, configuraes polticas e identidades, cujos sujeitos sociais podem
protagonizar um compromisso para o desenvolvimento local sustentvel;
XXVIII trabalho escravo: explorao e apropriao do trabalho humano pela fora e privao
da liberdade;
XXIX universalidade: princpio que orienta as polticas pblicas dos governos para a garantia do
acesso aos servios por elas prestados a todos, sem distino; e
23
XXX violncia no campo e na floresta: conflitos de interesses que geram, de forma sutil ou
explcita, agravos, leses e privao da vida, da liberdade, da cultura, do acesso terra e aos
direitos civis, polticos, sociais e ambientais.
Art. 3 A PNSIPCF tem os seguintes objetivos especficos:
I garantir o acesso aos servios de sade com resolutividade, qualidade e humanizao, incluindo
as aes de ateno, as especializadas de mdia e alta complexidade e as de urgncia e de
emergncia, de acordo com as necessidades e demandas apontadas pelo perfil epidemiolgico da
populao atendida;
II contribuir para a reduo das vulnerabilidades em sade das populaes do campo e da
floresta, desenvolvendo aes integrais voltadas para a sade do idoso, da mulher, da pessoa com
deficincia, da criana e do adolescente, do homem e do trabalhador, considerando a sade sexual
e reprodutiva, bem como a violncia sexual e domstica;
III reduzir os acidentes e agravos relacionados aos processos de trabalho no campo e na floresta,
particularmente o adoecimento decorrente do uso de agrotxicos e mercrio, o advindo do risco
ergonmico do trabalho no campo e na floresta e da exposio contnua aos raios ultravioleta;
IV contribuir para a melhoria da qualidade de vida das populaes do campo e da floresta,
incluindo articulaes intersetoriais para promover a sade, envolvendo aes de saneamento e
meio ambiente, especialmente para a reduo de riscos sobre a sade humana;
V reconhecer e valorizar os saberes e as prticas tradicionais de sade das populaes do campo
e da floresta, respeitando suas especificidades;
VI promover planejamentos participativos capazes de identificar as demandas de sade das popu-
laes do campo e da floresta e definir metas, estratgias e aes especficas para sua ateno;
24
VII incluir no processo de educao permanente dos trabalhadores de sade as temticas e os
contedos relacionados s necessidades, demandas e especificidades das populaes do campo
e da floresta, considerando a interculturalidade na ateno aos povos e comunidades tradicionais;
VIII apoiar processos de educao e informao das populaes do campo e da floresta sobre o
direito sade;
IX apoiar a expanso da participao das representaes dessas populaes nos Conselhos de
Sade estaduais, distrital e municipais e em outros espaos de gesto participativa;
X promover mecanismos de informao e comunicao, de acordo com a diversidade e as
especificidades socioculturais;
XI incentivar a pesquisa e a produo de conhecimento sobre os riscos, a qualidade de vida e a
sade das populaes do campo e da floresta, respeitando as especificidades de gerao,
raa/cor, gnero, etnia e orientao sexual; e
XII promover o fortalecimento e a ampliao do sistema pblico de vigilncia em sade, do
monitoramento e da avaliao tecnolgica sobre os agravos sade decorrentes do uso de
agrotxicos e transgnicos.
Art. 4 Na elaborao dos planos, programas, projetos e aes de sade, sero observados os
seguintes princpios e diretrizes:
I sade como direito universal e social;
II incluso social, com garantia do acesso s aes e servios do SUS, da promoo da
integralidade da sade e da ateno s especificidades de gerao, raa/cor, gnero, etnia e
orientao sexual das populaes do campo e da floresta;
III transversalidade como estratgia poltica e a intersetorialidade como prtica de gesto norteadoras
da execuo das aes e servios de sade voltadas s populaes do campo e da floresta;
IV formao e educao permanente em sade, considerando as necessidades e demandas das
populaes do campo e da floresta, com valorizao da educao em sade, articulada com a
educao fundamental e tcnica;
V valorizao de prticas e conhecimentos tradicionais, com a promoo do reconhecimento da
dimenso subjetiva, coletiva e social dessas prticas e a produo e reproduo de saberes das
populaes tradicionais;
25
XXX violncia no campo e na floresta: conflitos de interesses que geram, de forma sutil ou
explcita, agravos, leses e privao da vida, da liberdade, da cultura, do acesso terra e aos
direitos civis, polticos, sociais e ambientais.
Art. 3 A PNSIPCF tem os seguintes objetivos especficos:
I garantir o acesso aos servios de sade com resolutividade, qualidade e humanizao, incluindo
as aes de ateno, as especializadas de mdia e alta complexidade e as de urgncia e de
emergncia, de acordo com as necessidades e demandas apontadas pelo perfil epidemiolgico da
populao atendida;
II contribuir para a reduo das vulnerabilidades em sade das populaes do campo e da
floresta, desenvolvendo aes integrais voltadas para a sade do idoso, da mulher, da pessoa com
deficincia, da criana e do adolescente, do homem e do trabalhador, considerando a sade sexual
e reprodutiva, bem como a violncia sexual e domstica;
III reduzir os acidentes e agravos relacionados aos processos de trabalho no campo e na floresta,
particularmente o adoecimento decorrente do uso de agrotxicos e mercrio, o advindo do risco
ergonmico do trabalho no campo e na floresta e da exposio contnua aos raios ultravioleta;
IV contribuir para a melhoria da qualidade de vida das populaes do campo e da floresta,
incluindo articulaes intersetoriais para promover a sade, envolvendo aes de saneamento e
meio ambiente, especialmente para a reduo de riscos sobre a sade humana;
V reconhecer e valorizar os saberes e as prticas tradicionais de sade das populaes do campo
e da floresta, respeitando suas especificidades;
VI promover planejamentos participativos capazes de identificar as demandas de sade das popu-
laes do campo e da floresta e definir metas, estratgias e aes especficas para sua ateno;
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VII incluir no processo de educao permanente dos trabalhadores de sade as temticas e os
contedos relacionados s necessidades, demandas e especificidades das populaes do campo
e da floresta, considerando a interculturalidade na ateno aos povos e comunidades tradicionais;
VIII apoiar processos de educao e informao das populaes do campo e da floresta sobre o
direito sade;
IX apoiar a expanso da participao das representaes dessas populaes nos Conselhos de
Sade estaduais, distrital e municipais e em outros espaos de gesto participativa;
X promover mecanismos de informao e comunicao, de acordo com a diversidade e as
especificidades socioculturais;
XI incentivar a pesquisa e a produo de conhecimento sobre os riscos, a qualidade de vida e a
sade das populaes do campo e da floresta, respeitando as especificidades de gerao,
raa/cor, gnero, etnia e orientao sexual; e
XII promover o fortalecimento e a ampliao do sistema pblico de vigilncia em sade, do
monitoramento e da avaliao tecnolgica sobre os agravos sade decorrentes do uso de
agrotxicos e transgnicos.
Art. 4 Na elaborao dos planos, programas, projetos e aes de sade, sero observados os
seguintes princpios e diretrizes:
I sade como direito universal e social;
II incluso social, com garantia do acesso s aes e servios do SUS, da promoo da
integralidade da sade e da ateno s especificidades de gerao, raa/cor, gnero, etnia e
orientao sexual das populaes do campo e da floresta;
III transversalidade como estratgia poltica e a intersetorialidade como prtica de gesto norteadoras
da execuo das aes e servios de sade voltadas s populaes do campo e da floresta;
IV formao e educao permanente em sade, considerando as necessidades e demandas das
populaes do campo e da floresta, com valorizao da educao em sade, articulada com a
educao fundamental e tcnica;
V valorizao de prticas e conhecimentos tradicionais, com a promoo do reconhecimento da
dimenso subjetiva, coletiva e social dessas prticas e a produo e reproduo de saberes das
populaes tradicionais;
25
VI promoo de ambientes saudveis, contribuindo para a defesa da biodiversidade e do
respeito ao territrio na perspectiva da sustentabilidade ambiental;
VII apoio produo sustentvel e solidria, com reconhecimento da agricultura familiar
camponesa e do extrativismo, considerando todos os sujeitos do campo e da floresta;
VIII participao social com estmulo e qualificao da participao e interveno dos sujeitos do
campo e da floresta nas instncias de controle social em sade;
IX informao e comunicao em sade considerando a diversidade cultural do campo e da
floresta para a produo de ferramentas de comunicao; e
X produo de conhecimentos cientficos e tecnolgicos como aporte implementao da PNSIPCF.
Art. 5 Compete ao Ministrio da Sade:
I garantir a implementao da PNSIPCF;
II promover a incluso no Plano Nacional de Sade das metas e prioridades para a organizao
das aes de sade para as populaes do campo e da floresta;
III apoiar a implementao da PNSIPCF nos Estados, Distrito Federal e Municpios;
26
IV incentivar o desenvolvimento das aes de educao permanente para os trabalhadores de
sade, voltadas para as especificidades de sade das populaes do campo e da floresta;
V incentivar e apoiar aes de educao em sade para os usurios e movimentos sociais,
voltadas para as especificidades de sade das populaes do campo e da floresta, com base em
perspectivas educacionais crticas e participativas no direito sade;
VI prestar apoio e cooperao tcnica no desenvolvimento de aes da PNSIPCF;
VII fortalecer a intersetorialidade, mediante articulao com rgos e entidades gover-
namentais e no-governamentais, para o estabelecimento de metas e prioridades referentes s
aes transversais prioritrias para a sade das populaes do campo e da floresta, com especial
articulao com os Ministrios do Desenvolvimento Agrrio, da Defesa, do Trabalho e Emprego, da
Previdncia Social, do Meio Ambiente, da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da Educao e da
Pesca e Aquicultura, com as Secretarias Especiais de Polticas de Promoo da Igualdade Racial e
de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica, com o Instituto Nacional de Colonizao
e Reforma Agrria e o Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis,
dentre outros;
VIII consolidar, analisar e divulgar os dados estratificados sobre essas populaes, considerando
os aspectos de gnero, gerao, raa/cor, etnia e orientao sexual, e inserir informaes em
sade nos subsistemas sob responsabilidade do Ministrio da Sade;
IX estabelecer instrumentos e indicadores para acompanhamento, monitoramento e avaliao
da PNSIPCF; e
X fortalecer parcerias com organismos nacionais, internacionais, governamentais e no-
governamentais e sociedade civil organizada para o fortalecimento das aes de sade para as
populaes do campo e da floresta.
Art. 6 Compete aos Estados:
I promover a implementao da PNSIPCF;
II promover a incluso da PNSIPCF no Plano Estadual de Sade;
27
22 23
VI promoo de ambientes saudveis, contribuindo para a defesa da biodiversidade e do
respeito ao territrio na perspectiva da sustentabilidade ambiental;
VII apoio produo sustentvel e solidria, com reconhecimento da agricultura familiar
camponesa e do extrativismo, considerando todos os sujeitos do campo e da floresta;
VIII participao social com estmulo e qualificao da participao e interveno dos sujeitos do
campo e da floresta nas instncias de controle social em sade;
IX informao e comunicao em sade considerando a diversidade cultural do campo e da
floresta para a produo de ferramentas de comunicao; e
X produo de conhecimentos cientficos e tecnolgicos como aporte implementao da PNSIPCF.
Art. 5 Compete ao Ministrio da Sade:
I garantir a implementao da PNSIPCF;
II promover a incluso no Plano Nacional de Sade das metas e prioridades para a organizao
das aes de sade para as populaes do campo e da floresta;
III apoiar a implementao da PNSIPCF nos Estados, Distrito Federal e Municpios;
26
IV incentivar o desenvolvimento das aes de educao permanente para os trabalhadores de
sade, voltadas para as especificidades de sade das populaes do campo e da floresta;
V incentivar e apoiar aes de educao em sade para os usurios e movimentos sociais,
voltadas para as especificidades de sade das populaes do campo e da floresta, com base em
perspectivas educacionais crticas e participativas no direito sade;
VI prestar apoio e cooperao tcnica no desenvolvimento de aes da PNSIPCF;
VII fortalecer a intersetorialidade, mediante articulao com rgos e entidades gover-
namentais e no-governamentais, para o estabelecimento de metas e prioridades referentes s
aes transversais prioritrias para a sade das populaes do campo e da floresta, com especial
articulao com os Ministrios do Desenvolvimento Agrrio, da Defesa, do Trabalho e Emprego, da
Previdncia Social, do Meio Ambiente, da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da Educao e da
Pesca e Aquicultura, com as Secretarias Especiais de Polticas de Promoo da Igualdade Racial e
de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica, com o Instituto Nacional de Colonizao
e Reforma Agrria e o Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis,
dentre outros;
VIII consolidar, analisar e divulgar os dados estratificados sobre essas populaes, considerando
os aspectos de gnero, gerao, raa/cor, etnia e orientao sexual, e inserir informaes em
sade nos subsistemas sob responsabilidade do Ministrio da Sade;
IX estabelecer instrumentos e indicadores para acompanhamento, monitoramento e avaliao
da PNSIPCF; e
X fortalecer parcerias com organismos nacionais, internacionais, governamentais e no-
governamentais e sociedade civil organizada para o fortalecimento das aes de sade para as
populaes do campo e da floresta.
Art. 6 Compete aos Estados:
I promover a implementao da PNSIPCF;
II promover a incluso da PNSIPCF no Plano Estadual de Sade;
27
22 23
III incentivar a criao de espaos (comits, reas tcnicas, grupo de trabalho, entre outros) de
promoo da equidade para implementao da PNSIPCF de forma participativa;
IV produzir dados estratificados sobre as populaes do campo e da floresta e manter
atualizados os sistemas nacionais de informao em sade;
V estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento, monitoramento e avaliao
da PNSIPCF;
VI desenvolver e apoiar aes de educao permanente para os trabalhadores de sade,
voltadas para as especificidades de sade dessas populaes;
VII desenvolver e apoiar aes de educao em sade para os usurios e movimentos sociais,
voltadas para as especificidades de sade dessas populaes, com base em perspectivas
educacionais crticas e no direito sade;
28
VIII prestar apoio e cooperao tcnica aos Municpios; e
IX viabilizar parcerias no setor pblico e privado para fortalecer as aes de sade para essas populaes.
Art. 7 Compete aos Municpios:
I promover a implementao da PNSIPCF;
II promover a incluso da PNSIPCF no Plano Municipal de Sade;
III promover a criao de espaos (comits, reas tcnicas, grupo de trabalho, entre outros) de
promoo da equidade para implementao da PNSIPCF de forma participativa;
IV produzir dados estratificados sobre as populaes do campo e da floresta e manter
atualizados os sistemas nacionais de informao em sade;
V estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao da PNSIPCF;
VI viabilizar parcerias no setor pblico e privado com o objetivo de fortalecer as aes de sade
para essas populaes;
VII desenvolver aes de educao permanente para os trabalhadores de sade, voltadas para
as especificidades de sade dessas populaes; e
VIII promover aes de educao em sade para os usurios e movimentos sociais, voltadas para
as especificidades de sade dessas populaes, com base em perspectivas educacionais crticas
e no direito sade.
Art. 8 Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade (SGEP/MS)
compete articular, no mbito do Ministrio da Sade e junto aos demais rgos e entidades
governamentais, a elaborao de instrumentos com orientaes especficas, que se fizerem
necessrios implementao da PNSIPCF.
Art. 9 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Alexandre Rocha Santos Padilha
Ministro da Sade
29
III incentivar a criao de espaos (comits, reas tcnicas, grupo de trabalho, entre outros) de
promoo da equidade para implementao da PNSIPCF de forma participativa;
IV produzir dados estratificados sobre as populaes do campo e da floresta e manter
atualizados os sistemas nacionais de informao em sade;
V estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento, monitoramento e avaliao
da PNSIPCF;
VI desenvolver e apoiar aes de educao permanente para os trabalhadores de sade,
voltadas para as especificidades de sade dessas populaes;
VII desenvolver e apoiar aes de educao em sade para os usurios e movimentos sociais,
voltadas para as especificidades de sade dessas populaes, com base em perspectivas
educacionais crticas e no direito sade;
28
VIII prestar apoio e cooperao tcnica aos Municpios; e
IX viabilizar parcerias no setor pblico e privado para fortalecer as aes de sade para essas populaes.
Art. 7 Compete aos Municpios:
I promover a implementao da PNSIPCF;
II promover a incluso da PNSIPCF no Plano Municipal de Sade;
III promover a criao de espaos (comits, reas tcnicas, grupo de trabalho, entre outros) de
promoo da equidade para implementao da PNSIPCF de forma participativa;
IV produzir dados estratificados sobre as populaes do campo e da floresta e manter
atualizados os sistemas nacionais de informao em sade;
V estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao da PNSIPCF;
VI viabilizar parcerias no setor pblico e privado com o objetivo de fortalecer as aes de sade
para essas populaes;
VII desenvolver aes de educao permanente para os trabalhadores de sade, voltadas para
as especificidades de sade dessas populaes; e
VIII promover aes de educao em sade para os usurios e movimentos sociais, voltadas para
as especificidades de sade dessas populaes, com base em perspectivas educacionais crticas
e no direito sade.
Art. 8 Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade (SGEP/MS)
compete articular, no mbito do Ministrio da Sade e junto aos demais rgos e entidades
governamentais, a elaborao de instrumentos com orientaes especficas, que se fizerem
necessrios implementao da PNSIPCF.
Art. 9 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Alexandre Rocha Santos Padilha
Ministro da Sade
29
4 PLANO OPERATIVO DA POLTICA NACIONAL
DE SADE INTEGRAL DAS POPULAES DO
CAMPO E DA FLORESTA 2012/2015
Em conformidade com a Resoluo n 3, de 6 de dezembro de 2011, da Comisso Intergestores Tripartite.
O Plano Operativo tem como objetivo apresentar estratgias que orientaro as gestes federal,
estadual e municipal no processo de enfrentamento das iniquidades e desigualdades em sade,
com foco nas populaes do campo e da floresta.
A operacionalizao deste Plano se norteia pela articulao intra e intersetorial e a
transversalidade no desenvolvimento de polticas pblicas e a Poltica Nacional de Sade Integral
das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF).
A Poltica define os princpios, os objetivos, as diretrizes, as estratgias e as responsabilidades de
gesto voltadas para a melhoria das condies de sade desse grupo populacional. Portanto,
refere-se a uma poltica transversal com gesto e execuo compartilhadas entre as trs esferas
de governo e, cuja articulao s demais polticas do Ministrio da Sade imprescindvel.
30
Neste sentido, consideram-se os conceitos da Poltica que devem orientar o desenvolvimento
deste Plano.
Territrio: espao que possui tecido social, trama complexa de relaes com razes histricas e
culturais, configuraes polticas e identidades, cujos sujeitos sociais podem protagonizar um
pacto de desenvolvimento local sustentvel. O territrio vem se constituindo num
reordenamento institucional e numa nova estratgia de gesto pblica capaz de promover
articulaes entre municpios e microrregies e a integrao de polticas pblicas voltadas para o
desenvolvimento sustentvel, bem como, a promoo da sade dessas populaes.
Regio de Sade: espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de municpios
limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais de redes de
comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade.
Mapa da Sade: descrio geogrfica da distribuio de recursos humanos e de aes e servios
de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada
existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de sade do sistema.
Portanto, o Plano se insere na dinmica do SUS, por meio de estratgias de gesto solidria e
participativa, considerando que a integralidade das aes depende da atuao de equipes
interdisciplinares, prestando servios de forma contnua s pessoas no seu contexto e atuando na
qualidade de vida, na promoo da sade, na preveno (vigilncia em sade), na ateno bsica e
na ateno especializada, inclusive, as aes de urgncia e emergncia.
31
4 PLANO OPERATIVO DA POLTICA NACIONAL
DE SADE INTEGRAL DAS POPULAES DO
CAMPO E DA FLORESTA 2012/2015
Em conformidade com a Resoluo n 3, de 6 de dezembro de 2011, da Comisso Intergestores Tripartite.
O Plano Operativo tem como objetivo apresentar estratgias que orientaro as gestes federal,
estadual e municipal no processo de enfrentamento das iniquidades e desigualdades em sade,
com foco nas populaes do campo e da floresta.
A operacionalizao deste Plano se norteia pela articulao intra e intersetorial e a
transversalidade no desenvolvimento de polticas pblicas e a Poltica Nacional de Sade Integral
das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF).
A Poltica define os princpios, os objetivos, as diretrizes, as estratgias e as responsabilidades de
gesto voltadas para a melhoria das condies de sade desse grupo populacional. Portanto,
refere-se a uma poltica transversal com gesto e execuo compartilhadas entre as trs esferas
de governo e, cuja articulao s demais polticas do Ministrio da Sade imprescindvel.
30
Neste sentido, consideram-se os conceitos da Poltica que devem orientar o desenvolvimento
deste Plano.
Territrio: espao que possui tecido social, trama complexa de relaes com razes histricas e
culturais, configuraes polticas e identidades, cujos sujeitos sociais podem protagonizar um
pacto de desenvolvimento local sustentvel. O territrio vem se constituindo num
reordenamento institucional e numa nova estratgia de gesto pblica capaz de promover
articulaes entre municpios e microrregies e a integrao de polticas pblicas voltadas para o
desenvolvimento sustentvel, bem como, a promoo da sade dessas populaes.
Regio de Sade: espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de municpios
limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais de redes de
comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade.
Mapa da Sade: descrio geogrfica da distribuio de recursos humanos e de aes e servios
de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada
existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de sade do sistema.
Portanto, o Plano se insere na dinmica do SUS, por meio de estratgias de gesto solidria e
participativa, considerando que a integralidade das aes depende da atuao de equipes
interdisciplinares, prestando servios de forma contnua s pessoas no seu contexto e atuando na
qualidade de vida, na promoo da sade, na preveno (vigilncia em sade), na ateno bsica e
na ateno especializada, inclusive, as aes de urgncia e emergncia.
31
As estratgias operacionais, aes e metas contidas neste Plano esto em consonncia com o
Plano Plurianual (PPA) 2012-2015 e visam cumprir os objetivos da Poltica Nacional de Sade
Integral das Populaes do Campo e da Floresta.
O Plano Operativo encontra-se estruturado em quatro eixos estratgicos e incluem aes que
incidem sobre os diferentes condicionantes e determinantes que sustentam a desigualdade
social em sade que acometem as populaes do campo e da floresta, so eles:
EIXO 1: ACESSO DAS POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA NA ATENO SADE
Este eixo trata-se de adoo de mecanismos gerenciais e de planejamento para a promoo de
equidade em sade de grupos em condies de vulnerabilidade; instituio de espaos de
promoo de equidade em sade; produo de informao e comunicao; desenvolvimento de
estratgias voltadas para a implementao de aes intersetoriais, com interfaces nas questes
de sade dessas populaes, por meio da articulao com os rgos corresponsveis, processo de
articulao para a participao de representao do movimento social do campo e da floresta nos
conselhos de sade; aperfeioamento dos sistemas de informao, inserindo o quesito
campo/floresta e a realizao de estudos e pesquisas sobre a situao de sade dessas
populaes, garantir o acesso da populao aos servios de qualidade, com equidade e em tempo
adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a Poltica de Ateno Bsica
e a Ateno Especializada:
32
Adoo de modelo de gesto: conforme o Decreto n 7.508/2011, que regulamenta a Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade
(SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras
providncias, especial ateno ao Art. 13 que assegura ao usurio o acesso universal, igualitrio
e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber aos entes federativos, alm de outras
atribuies que venham a ser pactuadas pelas Comisses Intergestores: I garantir a
transparncia, a integralidade e a equidade no acesso s aes e aos servios de sade.
Ampliao da Ateno Bsica: garantir o acesso da populao aos servios de qualidade, com
equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a
poltica de ateno bsica e a ateno especializada, conforme as Portarias abaixo:
- Portaria n 2.488/2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica estabelecendo
reviso de diretrizes e normas para organizao da Ateno Bsica, para Estratgia de
Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
- Portaria n 2.191/2010, que institui critrios diferenciados com vistas implantao,
financiamento e manuteno da Estratgia de Sade da Famlia para as populaes
ribeirinhas na Amaznia Legal e em Mato Grosso do Sul.
- Portaria n 90/2008, que atualiza o quantitativo populacional de residentes em
assentamentos da reforma agrria e de remanescentes de quilombos, por municpio, para
clculo do teto de Equipes Sade da Famlia, modalidade I, e de Equipes de Sade Bucal da
Estratgia Sade da Famlia.
33
As estratgias operacionais, aes e metas contidas neste Plano esto em consonncia com o
Plano Plurianual (PPA) 2012-2015 e visam cumprir os objetivos da Poltica Nacional de Sade
Integral das Populaes do Campo e da Floresta.
O Plano Operativo encontra-se estruturado em quatro eixos estratgicos e incluem aes que
incidem sobre os diferentes condicionantes e determinantes que sustentam a desigualdade
social em sade que acometem as populaes do campo e da floresta, so eles:
EIXO 1: ACESSO DAS POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA NA ATENO SADE
Este eixo trata-se de adoo de mecanismos gerenciais e de planejamento para a promoo de
equidade em sade de grupos em condies de vulnerabilidade; instituio de espaos de
promoo de equidade em sade; produo de informao e comunicao; desenvolvimento de
estratgias voltadas para a implementao de aes intersetoriais, com interfaces nas questes
de sade dessas populaes, por meio da articulao com os rgos corresponsveis, processo de
articulao para a participao de representao do movimento social do campo e da floresta nos
conselhos de sade; aperfeioamento dos sistemas de informao, inserindo o quesito
campo/floresta e a realizao de estudos e pesquisas sobre a situao de sade dessas
populaes, garantir o acesso da populao aos servios de qualidade, com equidade e em tempo
adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a Poltica de Ateno Bsica
e a Ateno Especializada:
32
Adoo de modelo de gesto: conforme o Decreto n 7.508/2011, que regulamenta a Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade
(SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras
providncias, especial ateno ao Art. 13 que assegura ao usurio o acesso universal, igualitrio
e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber aos entes federativos, alm de outras
atribuies que venham a ser pactuadas pelas Comisses Intergestores: I garantir a
transparncia, a integralidade e a equidade no acesso s aes e aos servios de sade.
Ampliao da Ateno Bsica: garantir o acesso da populao aos servios de qualidade, com
equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a
poltica de ateno bsica e a ateno especializada, conforme as Portarias abaixo:
- Portaria n 2.488/2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica estabelecendo
reviso de diretrizes e normas para organizao da Ateno Bsica, para Estratgia de
Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
- Portaria n 2.191/2010, que institui critrios diferenciados com vistas implantao,
financiamento e manuteno da Estratgia de Sade da Famlia para as populaes
ribeirinhas na Amaznia Legal e em Mato Grosso do Sul.
- Portaria n 90/2008, que atualiza o quantitativo populacional de residentes em
assentamentos da reforma agrria e de remanescentes de quilombos, por municpio, para
clculo do teto de Equipes Sade da Famlia, modalidade I, e de Equipes de Sade Bucal da
Estratgia Sade da Famlia.
33
34
Rede de Ateno Psicossocial, lcool e outras Drogas, conforme a Lei n 10216/2002,
que cria os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e a Portaria n 154/2008 que cria os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).
- Promover a melhoria das condies de sade das mulheres do campo e da floresta,
considerando a Portaria n 1.459/2011, que institui, no mbito do SUS, a Rede Cegonha;
Portaria n 3040/1998, que instituiu o Programa Nacional de Combate ao Cncer do Colo
Uterino; e a Lei n 11.664/2008, que dispe sobre a efetivao de aes de sade que
assegurem a preveno, a deteco, o tratamento e o seguimento dos cnceres do colo
uterino e de mama, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
- Promover a melhoria das condies de sade da populao masculina do campo e da
floresta, conforme a Portaria n 1.944/2009 que institui, no mbito do SUS, a Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade do Homem.
Aperfeioamento da Urgncia e Emergncia: ampliar a cobertura do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU) nas regies de sade, considerando as especificidades das populaes
do campo e da floresta, conforme a Portaria n 4.279/ 2010, que estabelece diretrizes para a
organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
35
EIXO 2: AES DE PROMOO E VIGILNCIA EM SADE S POPULAES DO CAMPO E
DA FLORESTA
Este eixo trata-se de aes para a reduo dos fatores de riscos e de agravos decorrentes dos
processos de trabalho, destacando as intoxicaes por agrotxicos, mercrio e, outras
substncias, assim, como desenvolver aes de saneamento ambiental:
Reduzir os riscos e agravos sade dessas populaes, por meio de aes de promoo e
vigilncia em sade, fortalecer aes de vigilncia em sade, considerando as especificidades
epidemiolgicas, ambientais e sociais da regio.
Promoo e vigilncia sade do trabalhador: fortalecer e articular aes de vigilncia em sade,
identificando os fatores determinantes e ambientais dos agravos sade, relacionados aos
processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnolgico, social, organizacional e
epidemiolgico, com foco na populao trabalhadora do campo e da floresta e a ampliao de
Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST rurais), conforme Portaria n 2.437/2005,
que dispe sobre a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador (RENAST) no SUS e d outras providncias; a Portaria n 1.679/2012, que dispe
sobre a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do trabalhador no SUS e d
outras providncias, como tambm, a Poltica Nacional de Sade do(a) Trabalhador(a) no Sistema
nico de Sade, que visa a reduo dos acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, mediante a
34
Rede de Ateno Psicossocial, lcool e outras Drogas, conforme a Lei n 10216/2002,
que cria os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e a Portaria n 154/2008 que cria os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).
- Promover a melhoria das condies de sade das mulheres do campo e da floresta,
considerando a Portaria n 1.459/2011, que institui, no mbito do SUS, a Rede Cegonha;
Portaria n 3040/1998, que instituiu o Programa Nacional de Combate ao Cncer do Colo
Uterino; e a Lei n 11.664/2008, que dispe sobre a efetivao de aes de sade que
assegurem a preveno, a deteco, o tratamento e o seguimento dos cnceres do colo
uterino e de mama, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
- Promover a melhoria das condies de sade da populao masculina do campo e da
floresta, conforme a Portaria n 1.944/2009 que institui, no mbito do SUS, a Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade do Homem.
Aperfeioamento da Urgncia e Emergncia: ampliar a cobertura do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU) nas regies de sade, considerando as especificidades das populaes
do campo e da floresta, conforme a Portaria n 4.279/ 2010, que estabelece diretrizes para a
organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
35
EIXO 2: AES DE PROMOO E VIGILNCIA EM SADE S POPULAES DO CAMPO E
DA FLORESTA
Este eixo trata-se de aes para a reduo dos fatores de riscos e de agravos decorrentes dos
processos de trabalho, destacando as intoxicaes por agrotxicos, mercrio e, outras
substncias, assim, como desenvolver aes de saneamento ambiental:
Reduzir os riscos e agravos sade dessas populaes, por meio de aes de promoo e
vigilncia em sade, fortalecer aes de vigilncia em sade, considerando as especificidades
epidemiolgicas, ambientais e sociais da regio.
Promoo e vigilncia sade do trabalhador: fortalecer e articular aes de vigilncia em sade,
identificando os fatores determinantes e ambientais dos agravos sade, relacionados aos
processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnolgico, social, organizacional e
epidemiolgico, com foco na populao trabalhadora do campo e da floresta e a ampliao de
Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST rurais), conforme Portaria n 2.437/2005,
que dispe sobre a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador (RENAST) no SUS e d outras providncias; a Portaria n 1.679/2012, que dispe
sobre a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do trabalhador no SUS e d
outras providncias, como tambm, a Poltica Nacional de Sade do(a) Trabalhador(a) no Sistema
nico de Sade, que visa a reduo dos acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, mediante a
execuo de promoo, reabilitao e vigilncia na rea de sade, esta Poltica encontra-se em
processo de pactuao na Comisso Intergestores Tripartite CIT.
Desenvolvimento de aes de saneamento ambiental: ampliar e qualificar a rede de gua
potvel e os servios de saneamento ambiental, sobretudo nos municpios com menos de 30 mil
habitantes, conforme previsto na Portaria n 436/2011, que torna pblico, o resultado da primeira
fase do processo seletivo do Programa de Acelerao do Crescimento - PAC 2 conforme previsto
na Portaria n 314, de 14/6/2011, e conforme a Portaria MS n. 518/2004, estabelece que o
controle da qualidade da gua de responsabilidade de quem oferece o abastecimento coletivo
ou de quem presta servios alternativos de distribuio (esta Portaria encontra-se em processo
de reviso).
36
EIXO 3: EDUCAO PERMANENTE E EDUCAO POPULAR EM SADE COM FOCO NAS
POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
Neste eixo, as aes e estratgias devem contemplar:
Insero das temticas referentes sade no campo e na floresta nos processos de educao
permanente das equipes de sade da famlia e dos profissionais de sade dos demais servios de
sade do SUS;
Desenvolvimento de processos educativos com base na educao popular, na perspectiva de
promover a integrao de saberes e prticas de cuidado das populaes do campo e da floresta;
Fomento e desenvolvimento de pesquisas e projetos de extenso voltados sade das
populaes do campo e da floresta;
Apoio ao desenvolvimento da educao permanente para o controle social de liderenas socias
do campo e da floresta para o controle social;
37
execuo de promoo, reabilitao e vigilncia na rea de sade, esta Poltica encontra-se em
processo de pactuao na Comisso Intergestores Tripartite CIT.
Desenvolvimento de aes de saneamento ambiental: ampliar e qualificar a rede de gua
potvel e os servios de saneamento ambiental, sobretudo nos municpios com menos de 30 mil
habitantes, conforme previsto na Portaria n 436/2011, que torna pblico, o resultado da primeira
fase do processo seletivo do Programa de Acelerao do Crescimento - PAC 2 conforme previsto
na Portaria n 314, de 14/6/2011, e conforme a Portaria MS n. 518/2004, estabelece que o
controle da qualidade da gua de responsabilidade de quem oferece o abastecimento coletivo
ou de quem presta servios alternativos de distribuio (esta Portaria encontra-se em processo
de reviso).
36
EIXO 3: EDUCAO PERMANENTE E EDUCAO POPULAR EM SADE COM FOCO NAS
POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
Neste eixo, as aes e estratgias devem contemplar:
Insero das temticas referentes sade no campo e na floresta nos processos de educao
permanente das equipes de sade da famlia e dos profissionais de sade dos demais servios de
sade do SUS;
Desenvolvimento de processos educativos com base na educao popular, na perspectiva de
promover a integrao de saberes e prticas de cuidado das populaes do campo e da floresta;
Fomento e desenvolvimento de pesquisas e projetos de extenso voltados sade das
populaes do campo e da floresta;
Apoio ao desenvolvimento da educao permanente para o controle social de liderenas socias
do campo e da floresta para o controle social;
37
Qualificao da gesto descentralizada e participativa do SUS, para o monitoramento da Poltica
Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta;
Articulao para garantir que estratgias como o Programa Nacional de Reorientao da Formao
Profissional em Sade Pr Sade (Portaria Interministerial MS/MEC n 309/2007), o Programa
Telessade Brasil Telessade (Portaria n 2.546/2011) e o Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade PET Sade (Portaria n 421/2010) considerem as questes desta poltica.
38
EIXO 4: MONITORAMENTO E AVALIAO DO ACESSO S AES E
SERVIOS DE SADE S POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
O monitoramento e a avaliao devem ocorrer com base nas aes propostas por este Plano,
considerando as prioridades e metas do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade (COAP) e
do Plano Plurianual (PPA) 2012/2015.
Os indicadores devem ter como referncia morbimortalidade e ao acesso destas populaes a
ateno integral sade, incluindo: a estratgia de sade da famlia; as aes de ateno voltadas
criana, ao/a adolescente, ao/a jovem, mulher, ao homem, ao/a idoso/a, ao/a trabalhador/a e
sade bucal; o controle de doenas; e a promoo da sade (alimentao saudvel, reduo do
uso abusivo de lcool, tabagismo, outras drogas e violncias).
Cabe destacar que, para cada ao descrita no plano, esto definidos recursos financeiros
correspondentes, previstos no PPA 2012-2015, nos programas e aes da Secretaria-Executiva
(SE), Secretaria de Ateno Sade (SAS), Secretaria de Vigilncia Sade (SVS), Secretaria de
Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), Secretaria de Gesto Estratgica e
Participativa (SGEP), Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES),
Secretaria Especial de Sade Indgena (SESAI) e rgos vinculados ao Ministrio da Sade:
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e
Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
O detalhamento operacional e a descrio das atividades e metas devem estar contemplados no
Plano Estadual e Municipal de Sade, conforme o Decreto n 7.508/2011, e o Contrato Organi-
zativo de Ao Pblica (COAP).
1
De acordo com o texto original disponvel no site do MS: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/2h_nov2011.pdf>.
39
Qualificao da gesto descentralizada e participativa do SUS, para o monitoramento da Poltica
Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta;
Articulao para garantir que estratgias como o Programa Nacional de Reorientao da Formao
Profissional em Sade Pr Sade (Portaria Interministerial MS/MEC n 309/2007), o Programa
Telessade Brasil Telessade (Portaria n 2.546/2011) e o Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade PET Sade (Portaria n 421/2010) considerem as questes desta poltica.
38
EIXO 4: MONITORAMENTO E AVALIAO DO ACESSO S AES E
SERVIOS DE SADE S POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA
O monitoramento e a avaliao devem ocorrer com base nas aes propostas por este Plano,
considerando as prioridades e metas do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade (COAP) e
do Plano Plurianual (PPA) 2012/2015.
Os indicadores devem ter como referncia morbimortalidade e ao acesso destas populaes a
ateno integral sade, incluindo: a estratgia de sade da famlia; as aes de ateno voltadas
criana, ao/a adolescente, ao/a jovem, mulher, ao homem, ao/a idoso/a, ao/a trabalhador/a e
sade bucal; o controle de doenas; e a promoo da sade (alimentao saudvel, reduo do
uso abusivo de lcool, tabagismo, outras drogas e violncias).
Cabe destacar que, para cada ao descrita no plano, esto definidos recursos financeiros
correspondentes, previstos no PPA 2012-2015, nos programas e aes da Secretaria-Executiva
(SE), Secretaria de Ateno Sade (SAS), Secretaria de Vigilncia Sade (SVS), Secretaria de
Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), Secretaria de Gesto Estratgica e
Participativa (SGEP), Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES),
Secretaria Especial de Sade Indgena (SESAI) e rgos vinculados ao Ministrio da Sade:
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e
Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
O detalhamento operacional e a descrio das atividades e metas devem estar contemplados no
Plano Estadual e Municipal de Sade, conforme o Decreto n 7.508/2011, e o Contrato Organi-
zativo de Ao Pblica (COAP).
1
De acordo com o texto original disponvel no site do MS: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/2h_nov2011.pdf>.
39
ARTICULAO NACIONAL DE AGROECOLOGIA. Carta poltica. In: Encontro Nacional de
Agroecologia, 2., 2002. Recife, 2002. Disponvel em: <http://www.agroecologia.org.br/
CartaPoliticaIIENA.pdf>. Acesso em: 20 maio 2010.
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EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
Fonte principal: Neo Sans Intel Light
Tipo de papel do miolo: reciclato 90 gramas
Impresso por meio do contrato 28/2012
OS 2012/0380
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9 788533 419858
ISBN 853341985-6 ISBN 978-85-334-1985-8
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