ASPIRACIN DE SECRECIONES

Concepto
Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una toma de
succin.

Aspiracin orofaringea y nasofarngea: eliminar mediante aspiracin, las
secreciones de boca, nariz y faringe.
Aspiracin traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cnula de traqueostoma:
eliminar las secreciones aspirando a travs de una va area artificial (tubo
endotraqueal o cnula de traqueostoma).
Aspiracin abierta: Se refiere a la aspiracin en la que, para realizar la tcnica,
se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiracin
de un solo uso.
Aspiracin cerrada: Aspiracin de secreciones en pacientes sometidos a
ventilacin mecnica, en la que no se precisa desconectar el circuito del
respirador. Facilita la ventilacin mecnica y la oxigenacin continua durante la
aspiracin y evita la prdida de presin positiva (o desreclutamiento). Se emplean
sondas de aspiracin de mltiples usos.

Objetivos
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas.
2. Favorecer la ventilacin respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de
secreciones.
Indicaciones
La tcnica est indicada cuando el paciente no puede por s mismo expectorar las
secreciones.

Contraindicaciones
En estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y
bajo criterio mdico.
Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
Edema o espasmos larngeos.
Varices esofgicas.
Ciruga traqueal.
Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio
Material y equipo
Aparato de aspiracin (sistema para aspiracin de secreciones de pared).
Guantes desechables estriles.
Solucin para irrigacin.
Jeringa de 10 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y fluidificar las
secreciones)
Sondas para aspiracin de secreciones (para adulto o peditrica).
Solucin antisptica.
Rin estril.
Jalea lubricante.
Gafas de proteccin y cubrebocas.
Amb.
Tcnica abierta:

Higiene de manos.
Ponerse mascarilla, gafas de proteccin ocular y bata.
Comprobar la presin negativa de la unidad ocluyendo el extremo de los tubos
de succin antes de conectar la sonda de aspiracin.
Se recomienda una presin negativa de 120-150 mm de Hg en adultos, 80-
120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en nios y 60-80 mm de
Hg en neonatos.
En pacientes con ventilacin mecnica oxigenar con O2 al 100% (excepto en
neonatos) durante 30-60 segundos, ajustar la FiO2 en el respirador o usar un
programa de enriquecimiento de oxgeno disponible en muchos respiradores con
microprocesador.
Colocarse los guantes estriles.
Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la sonda en el tubo
endotraqueal) totalmente estril, pudiendo usar la otra para coger todo aquello que
precise .
Conectar la sonda a la unidad de aspiracin sin perder la esterilidad. Retirar la
funda y coger la sonda por la parte proximal, evitando tocar el extremo distal.
Introducir la sonda suavemente, sin aspirar. En pacientes con ventilacin
mecnica se puede introducir la sonda a travs del swivel o conexin, quitando el
tapn del mismo, o bien desconectarlo del sistema de ventilacin, en ambos casos
con la mano no dominante.
Cuando la sonda alcance la carina, se notar resistencia y el paciente toser,
retirar la sonda 1 cm antes de comenzar a aspirar.
Realizar la aspiracin: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio de control
de la aspiracin, o desclampar la sonda.
No prolongar la aspiracin durante ms de 15 segundos para evitar trauma en la
mucosa e hipoxia.
Extraer la sonda sin rotacin y aspirando de forma continua.
Desde la insercin de la sonda hasta su retirada no deben transcurrir ms de
15 segundos. En nios y adolescentes, menos de 10 segundos; en neonatos,
menos de 5 segundos.
Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento.
Administrar oxgeno al 100% durante 30-60 segundos.
Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua estril.
En caso de necesitar otra aspiracin, dejar descansar al paciente 20-30
segundos antes de introducir una nueva sonda. No realizar ms de 3 aspiraciones.
Realizar higiene de manos.
Dejar al paciente en una posicin cmoda.
Asegurarse de que el equipo siempre quede disponible para una prxima
aspiracin.

Tcnica cerrada

Higiene de manos segn.
Conectar el catter de aspiracin cerrada al swivel y por el otro extremo, al
aspirador.
Regular la presin de aspiracin.
Oxigenar al paciente mediante un mecanismo manual existente en el ventilador
mecnico, de tiempo autolimitado.
Colocar una jeringa con suero salino en la entrada para el suero (para lavar la
sonda al terminar la aspiracin)
Activar el aspirador.
Introducir el catter dentro del tubo: realizar una maniobra repetida de empujar el
catter y deslizar la funda de plstico que recubre la sonda hacia atrs, con el
pulgar y el ndice, hasta que se note resistencia o el paciente presente tos.
Aplicar la aspiracin mientras se retira el catter.
Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la funda de
plstico de modo que no obstruya el flujo areo. Verificar que la lnea indicadora
coloreada en el catter es visible en el interior de la funda.
Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva aspiracin o la
aparicin de complicaciones.
Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiracin para permitir la ventilacin y
oxigenacin.
Inyectar la jeringa de suero en el catter mientras se aplica aspiracin para
limpiar la luz interna
Oxigenar al paciente

Precauciones

No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
Aspirar a personas conscientes puede producir nuseas y vmitos y favorecer
una broncoaspiracin.
La aspiracin produce aumento de la presin intracraneal (PIC). Es necesario
valorar el adecuado nivel de sedacin y relajacin antes de aspirar a enfermos con
PIC elevada.
La aspiracin de secreciones puede producir bradicardia e hipotensin arterial
por estimulacin vagal.
Los signos y sntomas que indican la necesidad de aspiracin en los pacientes
no ventilados mecnicamente son:
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Hipotensin.
Intranquilidad y ansiedad.
Secreciones visibles.
Estertores y sibilancias a la auscultacin.
Tos ineficaz (1).
En pacientes con ventilacin mecnica pueden aparecer los siguientes sntomas:
Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
Aumento de la presin pico.
Disminucin del volumen minuto.
Desadaptacin del enfermo a la ventilacin mecnica.
Disminucin de la saturacin de oxgeno.
Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal.








Referencias bibliogrficas

Hospital Universitario Reina Sofa. Consejera de Salud y Bienestar Social.
Servicio
Andaluz de Salud. Aspiracin de secreciones orofarngeas y endotraqueales.
2010;
Available at:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload
/ar
ea_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/d3_aspiracion_se
creci
ones.pdf.

Complejo hospitalario Universitario de Albacete. Medidas para la prevencin de la
Neumona asociada a Ventilacin mecnica. 2012; Available at:
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/dfe7c632f
f70
091501b2cdc4ff61e450.pdf.