UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

UNT
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGA
ASIGNATURA DE FISIOLOGA Y
FISIOPATOLOGA
SEMESTRE 2013- I LUIS A. ARTEAGA, M.D., Coordinador



CC- III-1

Mujer de 45 aos fue admitida al hospital por presentar disnea de esfuerzo y ndulos pulmonares
bilaterales.
Aparentemente saludable hasta hace 16 meses antes de su admisin, cuando empez a presentar
disnea de esfuerzo que gradualmente empeoraba. Cuatro meses antes desarrollo tos que llego a ser
productiva con esputo sanguinolento despus de un episodio severo de tos.
Radiografa de trax

(Figure 1) mostr deficiencia inspiratoria y enfermedad definida, densidad
dispareja, de 1.5 cm. de dimetro en el lbulo medio del pulmn derecho.
En el estudio de trax por Tomografa computarizada de alta resolucin (Figure 2), despus de la
administracin intravenosa de material de contraste, mostraron opacidades nodulares bilaterales, el
mas grande de 2 cm de dimetro se encuentra en el lbulo inferior derecho; se observa opacidades
bilaterales y adelgazamiento septal.
Dos meses antes de la admisin, el paciente consulto con un Neumlogo. Ella reporto que haba
visitado lugares donde existan infecciones por hongos endmicos. No tiene historia de exposicin
a tuberculosis u otros agentes txicos, enfermedades respiratorias, trombosis venosas o dolor
pleural.
Una hermana muri de tumor cerebral a la edad de 39 aos. La paciente era muy activa y ha
perdido 18 kilos a lo largo de 4 aos pero no durante la enfermedad actual.
Ella fumaba con poca frecuencia en su juventud, no toma alcohol. El examen de citologa vaginal y
EKG 13 meses antes fue normal.
El examen fsico realizado por el especialista mostr pulmones claros. Los resultados de funcin
pulmonar fueron normales. Se realizaron pruebas de laboratorio

(Table 1 and Table 2). La
tomografa computarizada revelo ndulos pulmonares los que aparecen con un tamao
incrementado en los lbulos superiores e inferior derecho

La evaluacin un mes despus revelo que no se presentaron cambios en la disnea de esfuerzo o
hallazgos fsicos.
Presento: To

36.1C, Pulso 72 y FR 18. PA 120/70 mm. Hg. La saturacin de oxgeno
fue de 92 %


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Las pruebas de funcin pulmonar y gases arteriales fueron realizados (Table 3).


Figura 1. Trax posteroanterior.


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Figura 2. Tomografa computarizada : Zona superior del pulmn (A) Zona inferior del
pulmn ( B) Muestra opacidades bilaterales ndulos pulmonares irregulares y
adelgazamiento septal difuso.
CUESTIONARIO
1. Identifique signos y sntomas anormales en la situacin clnica que se presenta.
2. Analice los exmenes auxiliares ( radiografa, tomografa, parmetros sanguneos)
y asocie con hallazgos clnicos.
3. Se evidencia enfermedad pulmonar obstructiva o restrictiva (pruebas de funcin
pulmonar y gases arteriales).
4. Fundamente en base al punto 3, la fisiopatologa.