UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

CURSO
:
TEMA
ARTICULOS ORIGINALES: RESUMEN
1. Micosis Fungoid Li!unoid A"i#ic$
2. Hiposmia, rinorrea ftida y algias faciales por
aspergiloma maxilar
3. Piedra blanca. Revisin de los casos mexicanos y estudio
de prevalencia y factores de riesgo de cien pacientes
atendidas en la consulta externa de dermatologa del
Hospital eneral de !capulco, uerrero
ALUMNA: HELLEN RODRIGUE% CORDOVA
SECCION: &ER A'O
A'O ()11
ARTICULOS ORIGINALES : RESUMEN
TEMA 1
Micosis *ungoid +i!unoid $",#ic$
F Pu+g$-. M Ru$no. S A/oin. S 0$. I Mdin$. I Po+o. E S1nc23. S Mdin$. L T-$so/$-s 4 M
G$-c,$
Servicios de Dermatologa y de Anatoma Patolgica. Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Carretera de Meco s/n.
Alcal de Henares. Madrid. spa!a.
56$i+: *-#u+6$-72o"6$i+.co6
RESUMEN DEL ESTUDIO
l estudio de un "ec"o de e#cepcional $recuencia se trata de un caso de micosis $ungoide
li%uenoide. &a paciente present prurito intenso' pero con una (uena evolucin "asta el momento.
)anto clnica como "istolgicamente se corresponda con un patrn li%uenoide' "ec"o de
e#cepcional $recuencia. *espondi al tratamiento esteroideo tpico de alta potencia
&a micosis $ungoide es un lin$oma primario cutneo' derivado predominantementede de la
proli$eracin neoplsica de lin$ocitos ) cola(oradores. Suele permanecer como un proceso
locali+ado durante largos perodos' aun%ue en $ases avan+adas de su evolucin puede e#tenderse
a ganglios lin$ticos y rganos internos. ntre las m,ltiples variantes de micosis $ungoide' la $orma
li%uenoide es muy rara en $recuencia.
& CAS- C&./.C- 0 Se trata de una mu1er de 23 a!os' de origen sudamericano y sin
antecedentes particulares de inter4s' %uien consulta por aparicin de lesiones pruriginosas en
miem(ro superior derec"o' de cuatro a!os de evolucin' %ue no respondan a la aplicacin tpica
de tacrolimus.
n la e#ploracin $sica' se o(1etivaron pe%ue!as ppulas violceas de escasos milmetros de
dimetro' m,ltiples' con algo de descamacin super$icial y distri(ucin lineal en miem(ro superior
derec"o 56ig 78
6ig. 7 6ig. 9
l diagnstico clnico inicial $ue de li%uen plano. &a analtica e#trada a la paciente $ue normal' se
practic una (iopsia cutnea' %ue mostra(a denso in$iltrado lin$ocitario en (anda' con
epidermotropismo $ocal' $ormando agregados intraepid4rmicos y ri(etes para(asales 56ig 98.
&as c4lulas evidencia(an atipia moderada y e#presin inmuno"isto%umica de CD3 y CD:
CONCLUSIONES0 &os autores concluyen %ue el patrn de reaccin li%uenoide ' se caracteri+a por
da!o en (anda en la mem(rana (asal epid4rmica' acompa!ado de un in$iltrado mononuclear en la
dermis papilar. ste "a sido descrito en m,ltiples dermatosis. &as ms relevantes son0
$armacodermias' dermatitis de contacto' lupus eritematoso' neurodermatitis' lin$oma cutneo ; y
li%uen plano' entre otras.
s $cil con$undir el diagnstico en $ases iniciales. Son solo pe%ue!os datos "istolgicos los %ue
nos pueden ayudar. &as prue(as complementarias como la inmuno$luorescencia directa y las
t4cnicas moleculares' resultan de utilidad en ciertas ocasiones
s sa(ido %ue las c4lulas en la micosis $ungoide preco+' no suelen demostrar a(erraciones
inmuno$enotpicas' lo %ue resta ultilidad a las t4cnicas moleculares. Solo un 2<= de los
casos demostr reordenamiento monoclonal para el )C*. Por esta ra+n' es importante el alto
conocimiento en "istopatologa de esta entidad' al microscopio ptico. Parecen ser ms
importantes los rasgos citolgicos %ue los patrones citoar%uitecturales' en el diagnstico preco+ de
la misma.
En nus"-o c$so' e#ista un denso in$iltrado en (anda al igual %ue en las revisiones e$ectuadas. l
epidermotropismo $ue $ocal y las c4lulas presenta(an atipia moderada. &a paciente e#perimenta(a
intenso prurito' pero con una (uena evolucin "asta el momento. )anto clnica como
"istolgicamente se corresponda con un patrn li%uenoide' "ec"o de e#cepcional $recuencia.
*espondi al tratamiento esteroideo tpico de alta potencia y el control evolutivo result $avora(le'
"asta la actualidad.
Fun":
PU&>A*' 6 et al. Micosis $ungoide li%uenoide atpica. Rev. argent. dermatol. ?online@. 9<77' vol.A9' n.9 ?citado
9<77B<CB7D@' pp. <<B<< . Disponi(le en0 E"ttp0//FFF.scielo.org.ar/scielo.p"pGscriptHsciIartte#tJpidHS7D27B
3<<K9<77<<<9<<<<2JlngHesJnrmHisoL. .SS/ 7D27B3<<K.
Rev. argent. dermatol. vol.92 no.2 Ciudad Autnoma de Buenos Aires abr./jun. 2011
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=1851-
300X20110002&lng=es&nr=iso
2."R#$%&#' (# !R)*+%,- -R**'!,
Hiposmia, rinorrea ftida y algias faciales por
aspergiloma maxilar
!. .ivanco !llendea, !. +oca Pela/b,, 0. .ivanco !llendec y 1.,. ,lorente Penda 2s
*')R-(%++*-' !, +!$-.
!os aspergiloas a#ilares en $ediatr%a son una patolog%a poco &recuente' el diagnostico
se (asa en la sospecha cl%nica ) en los estudios histol*gicos ) radiol*gicos. !a incidencia
de sinusitis &+ngicas en su,etos inunocopetentes ha auentado en los +ltios a-os
su e.oluci*n suele ser (enigna ) puede ser agresi.a dependiendo de la duraci*n'
locali/aci*n ) estado inunol*gico del paciente.
0a) di.ersos tipos de sinusitis &+ngicas dependiendo del estado inunitario del hu1sped'
siendo las &oras in.asoras en la actualidad las 2ue se asocian a estados de
inunode3ciencia 4trasplantes' 5678' leuceias 9 ) las &oras no in.asi.as' las 2ue
aparecen en su,etos inunocopetentes.
#l caso de este artculo se trata de una paciente se#o &eenino de 12 a-os 2ue
consult* por insu3ciencia respiratoria nasal i/2uierda de larga e.oluci*n' con rinorrea
purulenta ) &1tida' hiposia e intensas algias &aciales 2ue predoina en el lado i/2uierdo
2ue no ha(%a e,orado a pesar de ha(er reali/ado correctaente distintos trataientos
anti(i*ticos ) antiin:aatorios de(ido todo ello a un aspergiloa a#ilar' 2ue re2uiri*
trataiento 2uir+rgico para su resoluci*n.
!e reali/aron prue(as cut;neas con resultado negati.o' luego la endoscopia nasal para
drenar contenido purulento ' despu1s el <8=4toogra&%a9 de &osas ) senos paranasales
2ue &rente a la e.idencia sospechan 2ue pordria tratarse de una sinusitis &+ngica a#ilar
se prograa a la paciente para cirug%a. 5e reali/o> una cirug%a endosc*pica nasosinusal
4=?@59 eliinando gran cantidad de aterial purulento espeso de aspecto &+ngico ) se
reite uestras a anato%a patol*gica de ucosa ) se toan uestras de la secreci*n
purulenta para culti.o de (acterias ) hongos.
R#$%,)!(-3 ?l resultado de anato%a patol*gica con3ra el diagn*stico de
aspergiloa a#ilar.
+-'+,%$*-'#$3 ?ste caso o(ser.aos 2ue durante su diagnostico ocurren .arios
aspectos 2ue di&icultan su diagn*stico' produciendo un retraso en su trataiento
de3niti.o.
@os deuestra ta(i1n 2ue para llegar a un diagn*stico correcto de esta patolog%a' es
necesario (asarse en los estudios histol*gicos ) radiol*gicos 4<=9' siendo eleental no
ol.idar un aspecto cla.e coo es la sospecha diagn*stica.?l trataiento de la sinusitis
&+ngica es 2uir+rgico' ) en el oento actual la t1cnica de elecci*n es la cirug%a
endosc*pica nasal. 5e e#ponen las caracter%sticas cl%nicas de esta patolog%a ) los
1todos diagn*sticos necesarios.
3. R#$%&#' (#, !R)4+%,- -R**'!,
Piedra blanca. Revisin de los casos mexicanos y estudio de
prevalencia y factores de riesgo de cien pacientes atendidas en la
consulta externa de dermatologa del Hospital eneral de
!capulco, uerrero
&arina Romero 'avarrete,5 !ureliano +astillo $olana,5 Roberto !renas u/m6n,55
Ramn 7ern6nde/ &artne/5
*ntroduccin
!a piedra (lanca es una icosis super&icial cr*nica ) asinto;tica del pelo causada por
<richosporon asahii 4<. cutaneu' <. (eigelii9' <. inAin ) <. ucoides' 2ue se distingue por
n*dulos (landos' (lan2uecinos' adheridos a los tallos pilosos.
$redoina en la piel ca(elluda ) con enor &recuencia en la (ar(a' el (igote' las a#ilas'
el pu(is ) el perineo.5e conoce ta(i1n coo en&eredad de Beigel' ti-a nudosa'
tricosporonosis genitocrural' tricosporia nudosa' piedra nostra ) piedra al(a.
?s una icosis cosopolitaC se han encontrado casos en ?uropa ) el este de 8sia 4en
particular en Dap*n ) Eusia9' as% coo en =entro ) 5uda1rica' en especial Brasil'
=olo(ia' Fene/uela ) $ana;.
?stas le.aduras pueden encontrarse en los seres huanos por cuatro situaciones:
coloni/aci*n' in&ecciones super&iciales 4piedra' onicoicosis ) otoicosis9' neuon%a por
hipersensi(ilidad e in&ecciones diseinadas cut;neas ) e#tracut;neas o &ungeia'
especialente en personas con alteraciones inunitarias.
!a in&ecci*n es asinto;tica' en casos en la regi*n genital puede relacionarse con
lesiones inguinocrurales con eritea' descaaci*n ) prurito le.e 2ue see,an candidosis
?l diagn*stico de la(oratorio se hace a tra.1s del e#aen icrosc*pico' el cual re.ela
parasitaci*n ectothri#. ?ntre las c1lulas de la cut%cula ha) &ilaentos de 2 a G icrasde
di;etro' ta(icados'2ue &oran artrosporas rectangulares' o.oides ) redondeadas' ) al
agruparse adoptan un patr*n poli1drico.
5e culti.a en agar de#trosa 5a(ouraud a teperatura de 25 a 28H=' ) a los cinco u ocho
d%as se desarrollan colonias de aspecto le.aduri&ore' creosas' acuinadas
4cere(ri&ores9' (lanco-aarillentas. !a ciclohe#iida inhi(e el creciiento. 8 la
icroscopia del culti.o se o(ser.an hi&as ta(icadas de G a 8 icras de di;etro'
artrosporas o.ales o rectangulares' (lastosporas cortas ) el%pticas ) pocos
pseudoicelios. =on lu/ de Iood da &luorescencia de color (lanco aarillento oaarillo
.erdoso.
?n cuanto a las prue(as (io2u%icas'se encontr* 2ue <. asahii no produce tu(os
gerinati.os' 5e hace el diagn*stico di&erencial con tricorre#is nodosaonilethri#'
tricoicosis' pediculosis de la ca(e/a ) el pu(is' ti-a de la ca(e/a' &oliculitis ) deratitis
se(orreica.
&#)-(-,-*!
5e re.isaron los casos de piedra (lanca pu(licados en J1#ico de 1KKL a 2010' ) se hi/o
un estudio descripti.o' a(ierto' o(ser.acional' prospecti.o ) trans.ersal de cien pacientes
del se#o &eenino 2ue acudieron a consulta de deratolog%a en el 0ospital Meneral de
8capulco' Muerrero' durante el periodo coprendido entre el 1 de octu(re de 200K ) el 31
de enero de 2010.
5e inclu)eron u,eres a)ores de dos a-os de edad 2ue aceptaron participar en el
estudio.
!a .aria(le dependiente &ue la e#istencia de piedra (lanca. =oo .aria(les
independientes se consideraron: edad' se#o' lugar de residencia ) ocupaci*n' longitud del
ca(ello' peranecer con el pelo h+edo' tren/ar o su,etar el ca(ello' usar espua'
aerosol &i,ador' aceite' te-irse el pelo' &alta de higiene personal ) copartir peine o cepillo.
5e utili/aron los prograas ?pi7ata .ersi*n 3.1 ) =6?< anal)sis 2.0 para dise-ar el
cuestionario ) la plantilla' ) capturar ) anali/ar los datos. !a .alidaci*n de datos se hi/o
con estad%stica descripti.a' ) se o(tu.ieron el rango' la edia' ediana' oda'
proporciones o porcenta,es.
8 todas las pacientes se les in&or* el prop*sito de la in.estigaci*n' se les aplic* un
cuestionario de 18 preguntas . 5*lo se aplic* la encuesta a 2uienes dieron su
consentiiento .er(al.
-b8etivos: ?l N(,eti.o de este estudio &u1 re.isar los casos e#icanos de piedra (lanca
pu(licados en la (i(liogra&%a ) conocer la pre.alencia en u,eres a)ores de dos a-os de
edad atendidas en la consulta e#terna de deratolog%a del 0ospital Meneral de 8capulco'
Muerrero.
5e aplic* un cuestionario con 18 preguntas acerca de los &actores de riesgo para contraer
la en&eredad a todas las pacientes 2ue dieron su consentiiento .er(alC posteriorente
se e#plor* el pelo. 5e utili/aron los prograas ?pi7ata .ersi*n 3.1 ) =6?< anal)sis 2.0.
Resultados: a partir de 1KKL se han reportado 12 casos en J1#ico' de los cuales ocho
4LOP9 eran de Muerrero ) de 1stos' siete 48O.5P9 pro.en%an de 8capulco. @o se
encontraron casos cl%nicos de piedra (lancaC sin e(argo' e#isten &actores
epideiol*gicos 2ue &a.orecen el desarrollo del hongo en 8capulco: es un ;rea con clia
tropical ) precipitaciones plu.iales altas. 7e todas las pacientes' 88P acostu(ra(a
tren/ar o su,etar el ca(ello' de ellas' 51P lo hac%a con el ca(ello o,ado ) OOP utili/a(a
gel' crea' aceite' espua o aerosol para peinarse. ?n G5 personas se diagnosticaron
otras deratosis en la piel ca(elludaC en orden descendente &ueron: pitiriasis capitis'
e&lu.io tel*geno' tricorre#is nudosa' alopecia areata ) pediculosis.
+onclusiones: en J1#ico se han counicado s*lo 12 casos de piedra (lancaC esto indica
2ue la pre.alencia es u) (a,a ) se re2uieren estudios ;s grandes.
7uente3 (ermatologa Rev &ex 29::;<<=:>33"?