INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO CINCIA E TECNOLOGIA DA PARAIBA

CURSO: MANUTENO E SUPORTE EM INFORMTICA

ALEX ARAUJO
DAVID FRANKLIN




NEOPLASIAS RELACIOANADAS AO TRABALHO


























CAMPINA GRANDE-PB


Sumrio

INTRODUO.........................................................................................................................................3
CONCEITOS IMPORTANTES....................................................................................................................4
CARCINOGNESE.......................................................................................................................4
CARCINOGENICIDADE...............................................................................................................5
AGENTES MUTAGNICOS..........................................................................................................5
O CNCER E A EXPOSIO OCUPACIONAL............................................................................................6
PRECAUES RELATIVAS A NEOPLASIAS OCPACIONAIS.......................................................................7
AGENTES DE RISCO...............................................................................................................................7
NEOPLASIAS OCUPACIONAIS...............................................................................................................7
LEUCEMIAS.............................................................................................................................7
NEOPLASIAS DA PELE..............................................................................................................9
NEOPLASIAS DO PULMO......................................................................................................11
PROCEDIMENTOS EM CASO DE SUSPEITA..........................................................................................13
CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................................................14
REFERNCIAS......................................................................................................................................15





Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 3

INTRODUO
O cncer representa a segunda maior causa de mortes no mundo, correspondendo
a cerca de 20% na Europa e com mais de 3 milhes de novos casos e 1,7 milhes de bitos ao
ano, estes dados revelam uma importante questo de sade pblica para pases desenvolvidos
e em desenvolvimento como o Brasil.
Esta doena pode ser causada por dois fatores: externos ou internos ou at mesmo
pelos dois. No tocante aos fatores externos pode-se citar a exposio a agentes que
potencializam e contribuem para o surgimento dessa doena, por exemplo, a exposio
constante a fumaa de cigarro, ou outros elementos a que o indivduo se expunha. Quando
estes elementos esto no local de trabalho pode-se cham-los de fatores ocupacionais.
O cncer ocupacional pode vir a ocorrer devido a exposio de agentes, fsicos,
qumicos e biolgicos classificados como cancergenos no ambiente de trabalho, como
consequncia a sade dos trabalhadores em pleno exerccio de trabalho tem sido
comprometida de forma que eles tem deixado suas atividades para se submeterem ao
tratamento adequado
A influncia desses fatores mais poderosa do que se possa imaginar. De acordo
com estimativas a contribuio destes fatores est entre 4 e 25%. A ttulo de exemplo, em
pases industrializados 9% dos casos de cncer em homens so decorrentes da exposio a
fatores ocupacional.
A preveno pode diminuir a ocorrncia de casos em 30% que esto relacionados
a doenas ocupacionais, uma realidade que 70% de todas as mortes relacionadas a cncer
ocorrem em pases subdesenvolvidos ou em desenvolvimento.
Este trabalho apresentar conceitos importantes para o entendimento do que sejam
neoplasias relacionadas ao local de trabalho, bem como algumas diferenas entre essa doena
e outros males ocupacionais, alm de uma lista de diferentes neoplasias e suas causas
principais.

Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 4

CONCEITOS IMPORTANTES
Muitas pessoas quando ouvem falar de cncer misturam os conceitos de alguns
termos usados comumente por profissionais em oncologia e sade. Antes de uma anlise mais
profunda nas neoplasias torna-se interessante assentar esses conhecimentos nesse trabalho.
Portanto, conceitos como tumor, cncer e neoplasias sero esclarecidos a seguir.
Tumor o aumento de volume em qualquer parte do corpo, no entanto, nem todo
tipo de tumor necessariamente um cncer. Existem entretanto, alguns tumores que se do
atravs do crescimento do nmero de clulas, estes tipos de tumores recebem outro nome.
Neoplasias so os tumores que se do atravs do crescimento do nmero de
clulas, nem todo tumor constitui uma neoplasia, mas toda neoplasia um tumor. Neoplasias
podem ser classificadas em dois tipos: Benignas ou Malignas. A diferena entre essas duas
representa o conceito base para o cncer. Neoplasias Benignas: essas apresentam um
crescimento celular de forma organizada, lenta e limitada, desta forma estas no possuem um
crescimento de forma a invadir outros rgos e tecidos, neoplasias benignas no apresentam
metstase (termo a ser explicado mais adiante). Exemplos de neoplasias desta classe so os
famosos miomas. Neoplasias Malignas: apresentam todas as caractersticas contrrias as
benignas, ou seja, apresentam crescimento desordenado, rpido e sem limites, logo podem se
espalhar para outros rgos e tecidos e regies do corpo. Conforme dito acima neoplasias so
o crescimento celular, este se d atravs da diviso de clulas e esta rpida diviso que d
origem a tumores malignos ou neoplasias malignas.
Cncer, portanto so neoplasias malignas. Este nome dado a um conjunto de
mais de 100 doenas que tem em comum esse crescimento desordenado e sem limites de
rgos a afetados.
Metstase o espalhamento de tumores malignos para outras regies do corpo.
Quando ocorre metstase pode-se dizer que o quadro do paciente bem crtico.
Antes de se formar um tumor h um processo lento de formao do cncer, esse
processo chamado de carcinognese, o tpico a seguir explica esse processo.

CARCINOGNESE
o processo de formao do cncer, acontece lentamente podendo levar vrios
anos para que a clula cancerosa se prolifere e d origem a um tumor visvel. A carcinognese
um processo altamente complexo e que pode ser acelerado ou facilitado por fatores de riscos
herdados e fatores de riscos ambientais tais como, hbito de fumar, a ocupao e exposio a
radiao e a agentes qumicos.
A carcinognose pode ser desencadeada por agentes qumicos, fsicos e
biolgicos. Os agentes cancergenos fsicos incluem a radiao solar, a radiao ionizante e a
radiao no ionizante. O mecanismo de carcinognese fsica reside na sua capacidade de
induzir mutaes. Essas mutaes podem resultar de algum efeito direto da energia radiante
ou de efeito indireto intermediado pela produo de radicais livres a partir da gua ou do
oxignio. A carcinognese biolgica ocorre pela incorporao do DNA do vrus ao DNA da
clula hospedeira, que passa a ser utilizada para a produo de novos vrus. Como exemplos
de agentes biolgicos com potencial cancergeno temos o Papilomavrus humano (HPV), o
vrus Epstein-Barr (EBV), o vrus da hepatite B (HBV), o retrovrus HTLV 1 e o Helicobacter
pylori . Acredita-se que os agentes biolgicos atuem como promotores da proliferao celular,
criando condies propcias para mutaes por erros de transcrio do DNA. A carcinognese
qumica um processo seqencial, que ocorre aps a exposio a agentes qumicos
genotxicos, de ao direta ou indireta, e/ou a agentes qumicos no genotxicos
(epigenticos) presentes no ambiente geral (gua, terra e ar), no consumo (alimentos e
medicamentos), nos ambientes social e cultural (estilo e hbitos de vida).
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 5

O processo de carcinognese composto por trs etapas destintas: a iniciao a
promoo e a progresso.
A iniciao a primeira etapa do processo cancergeno, na qual clulas normais
de um determinado rgo ou tecido so convertidas em clulas para tornarem-se tumor
(clulas iniciadas) agentes que agem nesta fase so chamados de iniciadores, eles levam a
danos genticos que levam a mutaes e delees.
A promoo envolve a expanso clonal das clulas iniciadas e exige a
proliferao celular. Esta caracterizada por ser uma etapa longa e reversvel, no genotxica,
que no envolve modificaes diretas no DNA e que resulta da exposio a doses repetidas do
agente cancergeno, em intervalos curtos. O agente promotor no tem ao mutagnica nem
cancergena e, para conseguir efeito biolgico, deve persistir no ambiente.
O estgio final do processo de carcinognese, a progresso, envolve a converso
de leses pr-neoplsicas benignas em cncer neoplsico. Nesse estgio, eventos genotxicos
adicionais podem ocorrer resultando em dano adicional ao DNA, incluindo aberraes
cromossmicas e translocaes. uma etapa irreversvel, na qual as clulas tornam-se
imortalizadas, perdendo, inclusive, a capacidade de reparar qualquer tipo de dano.

CARCINOGENICIDADE
Definio: e a capacidade de substncias qumicas ou outro fator ambiental
induzir ao aparecimento de neoplasias malignas. Diversas substancias presentes no meio
ambiente possuem o potencial de alterar o potencial do genoma ou expresso de informao
gentica aumentando o risco para o desenvolvimento do cncer.
importante ressaltar que a anlise de uma nica substncia no reflete a situao
real da exposio pois os indivduos so expostos a misturas e substancias e a outros riscos
que podem atuar de forma cumulativa. Deve ser considerada a mistura de substancias
qumicas ou fsicas ou uma mistura de substncias qumicas que aumentam o cncer e
aumentam incidncia de casos de cncer . O carcinogeno produz um novo crescimento de
tecido de forma desordenada criando clulas sobreposta causando inxao e vermelhido no
local da leso;
O tempo decorrido entre a exposio a um determinado agente e a deteco
clnica do tumor pode variar em funo de uma srie de fatores ligados ao agente, ao tipo, ao
tempo da exposio e ao trabalhador. Isso chamado de efeito latente e a durao desse
tempo chamada de tempo de latncia. Tem durao varivel, sendo geralmente longa, de 20
a 50 anos para tumores slidos, ou curta, de 4 a 5 anos para as neoplasias hematolgicas. O
estabelecimento de nexo entre o cncer e a exposio decorrente da ocupao, por muitas
vezes, dificultado por esse longo intervalo de tempo;
As exposies combinadas de certos agentes podem gerar efeito sinrgico. Isso
ocorre quando o efeito da combinao maior do que o esperado dos componentes
individualmente. Esse efeito tem sido encontrado em exposies a mltiplos cancergenos,
isso , certas combinaes podem induzir a aumento na incidncia de cncer ou reduzir o
perodo de latncia. Alm disso, a exposio a alguns agentes cancergenos e no
cancergenos pode, tambm, diminuir o perodo de latncia ou aumentar a incidncia de
cncer.

Agentes mutagnicos
Os agentes mutagnicos so substncias que interagem com o DNA e causam
mutaes. Mutaes gnicas so trocas na sequncia do DNA de um gene. Os agentes
embriofetotxicos so substncias capazes de induzir efeitos adversos sobre o
desenvolvimento embriofetal. Os efeitos incluem retardo do desenvolvimento embriofetal e
embrioletalidade. H evidncias de que as esposas dos trabalhadores expostos a cloreto de
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 6

vinila tm risco aumentado para abortos. Os agentes teratognicos so substncias que
ocasionam malformaes congnitas.

O cncer e a exposio ocupacional
As concentraes de substncias cancergenas, em geral, so maiores nos locais de
trabalho do que em outros ambientes extralaborais. Segundo as estimativas da Organizao
Internacional do Trabalho (OIT), aproximadamente 440 mil pessoas morreram no mundo em
2005 como consequncia da exposio a substncias perigosas no trabalho. Mais de 70%
dessa cifra, ou seja, aproximadamente 315 mil pessoas, morreram de cncer relacionado ao
trabalho.
Uma proporo significativa dos casos de cncer decorrente do trabalho teve
como causa a exposio ao amianto Hmlinen et al. estudaram a situao mundial dos
bitos no trabalho e identificaram como principais causas: o cncer (32%), as doenas do
aparelho circulatrio (26%) e os acidentes (17%).
Nos pases em desenvolvimento, os trabalhadores esto se aposentando mais tarde
e, devido s caractersticas do processo de industrializao, esto sendo expostos a muitos
tipos de substncias e sob condies de trabalho desfavorveis por um longo tempo.
O primeiro relato associando cncer ocupao foi descrito por Percival Pott, em
1775, relacionando cncer de escroto em limpadores de chamin como decorrente da
exposio fuligem. Todavia, o modelo experimental da carcinogenicidade da fuligem s foi
demonstrado em 1920, ou seja, 150 anos depois da primeira observao epidemiolgica (OIT,
2009). O processo histrico da associao entre cncer e ocupao est descrito no Quadro 1 a
seguir.

Ano Autor Local do cncer Risco
1775 Pott Escroto Limpadores de
chamine
1822 Paris Pele Arsnio
1875 Volkmann Pele Cera, carvo
1876 Volkmann Pele Alcatro de carvo
1876 Bell Pele leo de corte
1879 Harting e
Hesse
Pulmo Radiao ionizante
1894 Unna Pele Radiao
ultravioleta
1895 Rehn Bexiga Aminas aromticas
1898 Mackenzie Pele Cresoto
1906 Frieben Pele Raios X
1910 Wilson Pele leos e
lubrificantes
1911 Pfeil Pulmo Produtos cromados
1917 Leymann Pele Antraceno cru
1926 Prunes Pele Salpeter
1929 Martland Ossos Radio
1932 Grenfell Pulmo e seios nasais Nquel
1935 Linch e
Smith
Pulmo Asbestos
1952 Weil e AL Seios nasais Alcool isopropilico

Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 7

Precaues relativas a neoplasias ocupacionais
O empregado dever fazer uso de epis adequados fornecidos pelo empregador visando
a preservao do prestador de servios a empresa;
Procurar, de todas as formas, substituir as substncias e agentes cancergenos por
outros no cancergenos ou menos nocivos;
Reduzir o nmero de trabalhadores expostos, a durao e os nveis de exposio ao
mnimo compatvel com a segurana;
Prescrever medidas de proteo;
Estabelecer sistema apropriado de registro;
Garantir a realizao dos exames mdicos necessrios para avaliar os efeitos da
exposio.
Agentes de Risco
Substncias qumicas;
Radiao;
Agentes Biolgicos;
Neoplasias ocupacionais
So muitas as neoplasias malignas que podem acometer trabalhadores de diversas
reas, segue lista abaixo com algumas dessas e em seguida so abordadas com mais detalhes 3
dessas neoplasias.
Neoplasia da bexiga
Leucemias
Neoplasia da pele
Neoplasia dos Brnquios e Pulmo
Neoplasia da laringe
Neoplasia do pncreas
Neoplasia do estmago
Angiossarcoma do fgado

Leucemias
Definio
Leucemias so neoplasias malignas das
clulas hematopoticas que surgem na medula ssea e
que se distribuem pelo sangue que circula bem como
por outros rgos (Manual de procedimentos para os
procedimentos de sade).
O sangue composto por diversos
componentes entre eles: glbulos brancos e glbulos
vermelhos. O aumento anormal de clulas brancas o
que caracteriza a leucemia. Esta ainda pode ser
apresentada em dois tipos no que tange o tempo de evoluo: agudas e crnicas. Enquanto
que as crnicas evoluem lentamente, as agudas so mais rpidas. Alm disso, as leucemias
tambm podem ser agrupadas conforme os tipos de glbulos brancos que so afetados, estas
so: linfoides, que atacam as clulas linfides, e as mieloides que atacam as clulas mielides.
Sangue nomal X Leucemia
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 8

As leucemias mieloides agudas, principalmente, so comumente as mais associadas com
fatores de risco ocupacionais.

Fatores de risco
Um dos inmeros fatores que podem originar essa neoplasia so as radiaes
ionizantes. Um dado interessante e ao mesmo tempo preocupante que a exposio radiao
ionizante na gravidez duplica o risco de leucemia na infncia. Observa-se uma incidncia
aumentada de leucemia em radiologistas.
Abaixo possvel visualizar alguns dados importantes relativos a ligao entre
exposio ao benzeno e leucemia.

Dados Importantes
Os estudos epidemiolgicos de avaliao de risco (risk assessment) conduzidos pela OSHA,
nos Estados Unidos, estimam que a exposio ao benzeno em nveis de 10 partes por milho
(ppm), durante a vida laboral, produz um excesso de 95 mortes por leucemia, em cada 1.000
trabalhadores que foram expostos. Com a mesma metodologia, estima-se que, em
concentraes de 1 ppm, a exposio durante a vida laboral ainda provoque um excesso de 10
mortes por leucemia em cada 1.000 trabalhadores. Outros estudos (Rinsky e colaboradores,
1987) mostram que trabalhadores expostos ocupacionalmente ao benzeno, a uma
concentrao mdia de 10 ppm durante 40 anos, tiveram risco aumentado de morrer por
leucemia em 154 vezes. Baixando o limite de exposio para 1 ppm, o risco seria de 1,7 vez.
Em 0,1 ppm, o risco seria virtualmente equivalente ao risco basal da populao exposta.

A lista abaixo apresenta alguns fatores de risco que devem ser levados em
considerao na investigao de um possvel caso de leucemia.
benzeno;
radiaes ionizantes;
xido de etileno;
agentes antineoplsicos;
agrotxicos clorados (clordane e heptaclor).

Diagnstico
Alguns sintomas que podem caracterizar leucemias agudas so:
sintomas relacionados com a depresso da
funo normal da medula: fadiga devida
anemia; febre devida infeco decorrente
da ausncia de leuccitos maduros;
sangramento (petquias, equimoses,
epistaxe, sangramento gengival, etc.)
secundrio trombocitopenia;

envolvimento da medula ssea com
infiltrao subperiosteal, resultando em
sensao de dor ssea;

infiltrao leucmica das meninges: pode
provocar cefalia, vmitos, edema de papila, paralisia de nervos cranianos e outras
manifestaes do Sistema Nervoso Central. Podem ocorrer hemorragias intracerebrais.
Sintomas da Leucemia
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 9

O diagnstico feito atravs de
exame medula ssea.

Preveno
A preveno, no caso daquelas
obtidas como consequncia principal da
exposio a alguns dos fatores de risco
listados se d principalmente pelo controle
ambiental da exposio ao benzeno, s
radiaes ionizantes, ao xido de etileno, aos agrotxicos clorados, entre outros agentes, dessa
forma possvel reduzir a incidncia das leucemias em trabalhadores expostos.

Tratamento
Em alguns casos que se indica o transplante de medula ssea, no entanto, o
tratamento visa destruir clulas leucmicas e para isso preciso de vrias etapas, e
dependendo do tipo de clula afetada este pode demorar mais. A fim de parar com a produo
de clulas maligna, na primeira etapa ministrado um tratamento com uma associao de
medicamentos chamado de poliquimeoterapia.

Neoplasias Malignas da Pele
Principais Causas
O cncer de pele ocorre devido ao crescimento anormal e descontrolado de clulas
da pele. Apesar de o nome cncer de pele dar a entender que seja apenas uma doena, este na
verdade pode ter vrios tipos, um dos mais perigosos o melanoma cultneo, este se
desenvolve e se origina
nas clulas que
produzem melanina.
A origem do
cncer de pele est
principalmente
associada exposio
aos raios ultravioletas,
logo no novidade que
cerca de 90% desses
cnceres desenvolvem-se
em regies do corpo expostas ao sol, principal fonte deste tipo de radiao.
Trabalhadores de pele mais clara so bem mais propensos a ter este tipo de
neoplasias do que aqueles de pele mais escura. Profisses que expem os trabalhadores
intensa radiao solar, como agricultores, trabalhadores da construo civil, por exemplo, tm
taxas de incidncia de cncer de pele mais elevadas do que a populao em geral ou
trabalhadores de outras profisses menos expostos radiao.
Alm do fator ambiental, tm-se outros que em
conjunto com este potencializam e muito as chances de se adquirir
tal doena. Dentre estes: histria familiar de cncer de pele,
sndrome de Gorling, albinismo, infeces pelo vrus do papiloma
humano (HPV), inflamao crnica, cicatrizes, entre outros
fatores.A seguir possvel ver alguns fatores de risco de natureza
ocupacional que devem ser levados em conta na investigao da
origem de um cncer de pele em um trabalhador:
arsnio e seus compostos arsenicais;
Diferena entre Pele Normal e com Cncer
Pele afetada
Medula fabrica clulas sanguneas
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 10

alcatro, breu, betume, hulha mineral, parafina, creosoto, piche, xisto betuminoso e
produtos de resduos dessas substncias;
radiaes ionizantes;
radiaes ultravioleta;
leos minerais lubrificantes e de corte naftmicos ou parafnicos.

Diagnstico
De acordo com o manual de Procedimentos para servios de sade,

O diagnstico feito pela histria clnica e exame fsico, com nfase
na pele, na regio das costas, cavidade oral, regio perianal e genital, leses
de intertrigo, pesquisa de adenopatias no pescoo, ausculta pulmonar,
palpao abdominal para pesquisa de massas tumorais e hepatomegalia. Os
exames laboratoriais incluem o quadro hematolgico completo,
transaminases hepticas, fosfatase alcalina e bipsia da leso.
O melhor recurso diagnstico do carcinoma de clulas basais a
bipsia da leso suspeita. Quando h suspeita de carcinoma de clulas
escamosas, a bipsia deve ser aprofundada.
O diagnstico diferencial deve ser feito com algumas infeces
(fngicas, tularemia, sfilis, carbnculo) leses inflamatrias (pioderma
gangrenoso, gota), estase venosa e lceras varicosas, psorase, seborria e
ceratose pr-maligna.

possvel e altamente indicado tambm fazer autoexames peridicos a procura de
sinais indicativos de surgimento dessa neoplasia, sendo assim, o indivduo deve procurar os
seguintes sinais em seu corpo:
Manchas que ardem, coam, descascam ou at mesmo sangram;
Sinais ou pintas que mudam de tamanho ou de cor;
Feridas com durao maior que 4 semanas e sem cicatrizao;
Mudana na textura da pele ou dor.
O infogrfico a seguir ilustra bem como diferenciar um sinal ou uma simples pinta
de um indcio de cncer.

Preveno
A preveno se d com aes especficas para o
tipo de fator de risco ocupacional que o trabalhador por ser
exposto, sendo assim, a preveno visa eliminar ou
controlar tais fatores de risco.
As medidas de controle ambiental visam
eliminao da exposio ou sua reduo a concentraes
prximas de zero, por meio de:
enclausuramento de processos e isolamento de
setores de trabalho;
utilizao, na indstria, de sistemas hermeticamente
fechados;
medidas de limpeza geral dos ambientes de
trabalho, facilidades para higiene pessoal, como
recursos para banho, lavagem das mos, braos, rosto e troca de vesturio;
monitoramento sistemtico das concentraes de fumos, nvoas e poeiras no ar
ambiente e das radiaes ionizantes e no-ionizantes;
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 11

mudanas na organizao do trabalho que permitam diminuir o nmero de
trabalhadores expostos e o tempo de exposio;
fornecimento, pelo empregador, de equipamentos de proteo individual adequados,
em bom estado de conservao, de modo complementar s medidas de proteo
coletiva.
Especificamente para combate e controle da exposio a radiao ultravioleta, que
o fator de risco mais comum, esto:
exposio gradual radiao solar;
limitao da exposio a horrios de menor radiao solar;
uso de protetor solar que absorvem os raios ultravioleta (UVB);
vesturio adequado, limpo, arejado, de tecido apropriado s condies climticas,
incluindo chapus, de forma a proteger o rosto e a pele do corpo da exposio em
ambientes externos.
de extrema importncia a reaplicao do protetor solar caso a exposio seja por
longas horas, geralmente se encontra nas embalagens desses produtos a indicao de
reaplicao a cada duas horas.

Neoplasia Maligna do Pulmo
Esta neoplasia pode ser dividida em vrios
tipos, sendo caracterizada pela quebra dos mecanismos
de defesa deste rgo, com o tempo, consequentemente,
d-se incio ao crescimento desordenado de clulas
mutantes malignas.

Principais Causas
Muito se fala que o fumo o principal fator
causador de cncer de pulmo no mundo. No entanto,
este nem sempre o vilo ou, em alguns casos, o nico
vilo na histria. O risco de cncer de pulmo atribuvel
ocupao varia de 4 a 40%, de acordo com o agente
analisado e do nvel de exposio a este.
Os agentes originrios e fatores de risco de natureza
ocupacional mais conhecidos so:
arsnio e seus compostos arsenicais;
asbesto ou amianto. Deve ser investigada a exposio
atual e pregressa, atentando, inclusive, para pequenas
exposies ao longo dos anos, como, por exemplo, em
encanadores que instalam caixas dgua de cimento-amianto,
fazendo os furos para passagem dos canos e respirando a poeira;
carpinteiros da construo civil, ao fixarem as telhas de
cimento-amianto com parafusos; mecnicos que lixam as lonas e pastilhas de freios;
berlio;
cdmio ou seus compostos;
cromo e seus compostos txicos;
cloreto de vinila. Est presente nas fbricas de cloreto de vinila, na produo do PVC
(polmero) ou na exposio ao cloreto de vinila monmero (VCM);
clorometil teres;
slica livre;
Pulmo afetado por um tipo de cncer
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 12

alcatro, breu, betume, hulha mineral, parafina e produtos de resduos dessas
substncias;
radiaes ionizantes
emisses de fornos de coque (hidrocarbonetos policclicos aromticos);
nquel e seus compostos. Representam risco os compostos insolveis e os complexos
de nquel com monxido de carbono. A operao de soldagem de ao inoxidvel pode
gerar fumos com altos teores de nquel;
acrilonitrila. Na forma de monmero usado na indstria qumica;
formaldedo. O aldedo frmico (formaldedo ou formol) voltil e muito usado na
conservao de tecidos, em laboratrios de anatomia, como matria-prima em alguns
processos na indstria qumica, ou so provenientes de reao de polimerizao de
algumas resinas sintticas, como, por exemplo, no Sinteko;
processamento (fundio) do alumnio e de outros metais;
Alguns dados interessantes quanto a alguns destes fatores de risco so
apresentados no quadro a seguir, sendo estes, exemplo do quanto a exposio a alguns dos
fatores listados acima potencializa o risco de obteno deste cncer.

Dados Importantes
Desde 1955 reconhecida a relao causal entre a exposio ao asbesto ou amianto e a
ocorrncia dos mesoteliomas da pleura, do peritnio e do cncer de pulmo, associados ou
no asbestose.
A exposio ocupacional ao asbesto a mais importante na produo de cncer pulmonar
relacionado ao trabalho produz um aumento de 3 a 4 vezes o risco de ocorrncia do
adenocarcinoma pulmonar em trabalhadores no-fumantes e do carcinoma de clulas
escamosas em trabalhadores fumantes (risco 3 vezes superior ao risco de fumantes no-
expostos ao amianto).

Ao imaginar um indivduo que alm de trabalhar num ambiente em que se expe
ao Asbesto e que tambm fumante (outro fator de grande risco), o risco relativo
aumentado em 90 vezes.
O tempo de latncia relativamente longo, raramente inferior a 15/20 anos, alm
disso esse um cncer altamente letal.

Diagnstico
O diagnstico de cncer de pulmo baseado na histria clnica, no exame fsico
e em exames complementares, principalmente as radiografias de trax, tomografia
computadorizada (TC), citologia de escarro e procedimentos
endoscpicos com coleta de material e exame histolgico, pois
a conduta adotada vai depender do tipo histolgico do tumor,
do nvel de evoluo deste.
No entanto, muito importante ficar atento a
alguns sinais ou sintomas:
Tosse e sangramento pelas vias
respiratrias;
Pneumonias crnicas.

Tratamento
Os tratamentos indicados so:
cirurgia para resseco pulmonar parcial ou total;
Tumor no pulmo esquerdo (vide a
seta)
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 13

radioterapia;
quimioterapia.

Preveno
A preveno dessa neoplasia tem como base procedimentos determinados pela
Conveno/OIT n. 139/1974, dentre estes, esto:
procurar de todas as formas substituir as substncias e agentes cancergenos por outros
no cancergenos ou menos nocivos;
reduzir o nmero de trabalhadores expostos, a durao e os nveis de exposio ao
mnimo compatvel com a segurana;
prescrever medidas de proteo;
informar aos trabalhadores sobre os riscos e medidas a serem aplicadas;
garantir a realizao dos exames mdicos necessrios para avaliar os efeitos da
exposio.
Alm dessas medidas de extrema importncia que seja feito o controle no
ambiente de trabalho dos agentes qumicos listados acima como sendo fatores de risco. Tais
medidas de controle ambiental visam eliminao da exposio e ao controle dos nveis de
concentrao prximos de zero.
Para que haja esse controle ou eliminao os meios utilizados so basicamente os
mesmos citados acima nas neoplasias que acometem a pele.
Torna-se necessrio ainda citar a importncia que o EPI adequado seja de
qualidade e seja usado pelo trabalhador. Nesse caso, o mais indicado so as mscaras
protetoras que so indicadas quando as medidas coletivas de proteo no forem suficientes,
estas mscaras devem possuir filtros adequados ao elemento que se quer evitar, alm do mais,
esses filtros devem ser substitudos com certa frequncia.
O anexo da norma NR 15 estabelece tambm limites de segurana para algumas
substncias qumicas no ar reconhecidas como causadores desse tipo de neoplasias relativas a
jornadas de trabalho de 48 horas semanais, a tabela a seguir descreve o que o anexo da norma
diz.

Substncia Quantidade Limite de Segurana
Arsina 0,04 ppm ou 0,16 mg/m3
Cloreto de vinila 156 ppm ou 398 mg/m3
Formaldedo 1,6 ppm ou 2,3 mg/m3
Nquel carbonila 0,04 ppm ou 0,28 mg/m3

Tem-se observado que mesmo que com esses limites sendo estritamente
obedecido, ainda assim, no se consegue impedir que ocorra danos a sade do trabalhador.

Procedimentos em caso de suspeita
Caso haja a suspeita de caso de quaisquer dos cnceres acima citados, deve-se
proceder com as seguintes aes:
informar ao trabalhador;
examinar os expostos, visando a identificar outros casos;
notificar o caso aos sistemas de informao em sade (epidemiolgica, sanitria e/ou
de sade do trabalhador), por meio dos instrumentos prprios, DRT/MTE e ao
sindicato da categoria;
Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 14

providenciar a emisso da CAT (comunicao de acidente de trabalho), caso o
trabalhador seja segurado pelo SAT da Previdncia Social; Disponvel em
http://www.previdencia.gov.br/forms/formularios/form001.html.
orientar o empregador para que adote os recursos tcnicos e gerenciais adequados para
eliminao ou controle dos fatores de risco.

Consideraes finais
As neoplasias relacionadas ao trabalho se assemelham a outras doenas
ocupacionais no pela sua gravidade, mas pela forma que so obtidas ao longo da atividade
laboral em grande parte pelos hbitos que se adquire ao longo destas atividades e toda avida
cotidiana.
O ambiente de trabalho pode esconder muitos perigos sade do trabalhador,
perigos estes jamais imaginados por alguns e ignorados por outros tantos, portanto como bem
maior e inestimvel, a vida, deve ser preservada no importa o ramo de trabalho, e o maior
interessado nela o prprio trabalhador. Sendo assim este deve procurar se informar a
respeito dos riscos inerentes ao seu local de trabalho principalmente quando o perigo maior
o cncer, j que esta um mal silencioso e traioeiro.
Se exames peridicos so importantes para a sade do trabalhador, quando o
assunto cncer e ainda atividades profissionais ligadas a fatores de riscos destes, o exame
deixa de ser importante e passa a ser extremamente fundamental, juntamente com a percia do
trabalhador de analisar seu corpo em busca de quaisquer sinais indicativos da presena de
uma possvel neoplasia.

Neoplasias Relacionadas ao Trabalho 15

Referncias Bibliogrficas:

Ministrio da Sade do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil; organizado
por Elizabeth Costa Dias; colaboradores Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia: Ministrio
da Sade do Brasil, 2001. Disponvel em:
http://www.iesc.ufrj.br/cursos/saudetrab/Doen%E7as%20Relacionadas%20ao%20Trabalho.p
df

Neoplasias relacionadas ao trabalho. Disponvel em:
http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/44298/neoplasias-relacionadas-ao-
trabalho#ixzz2upjUOTva
INCA. Cncer: a informao que pode salvar vidas. Disponvel em:
http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/pele_2012web.pdf. Acesso em: 08/03/2014
INCA. Pele Melanoma. Disponvel em:
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/pele_melanoma/definica
o. Acesso em: 08/03/2014
JUNIOR, Edvaldo. Prevenes contra o Cncer de Pele podem salvar vidas no vero.
Disponvel em http://brasildiario.com/noticias/educacao-e-saude/prevencoes-contra-o-cancer-
de-pele-podem-salvar-vidas-no-verao/. Acesso em: 10/03/2014
Hospital do cncer de Barretos. Disponvel em: http://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-
de-pulmao. Acesso em: 10/03/2014
Cncer de Pele. Disponvel em: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/cancer-de-pele.
Acesso em: 10/03/2014.
Cncer de Pulmo. Disponvel em: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/cancer-de-
pulmo . Acesso em: 10/03/2014.
Viva sem cncer. Leucemia. Disponvel em: http://vivasemcancer.com.br/leucemias/ .
Minha Vida. Leucemia. Disponvel em: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/leucemia
Hospital Santa Cruz. Leucemia: Fatores de Risco. Disponvel em:
http://www.hospitalsantacruz.com/index.php?option=com_content&view=article&id=216:leu
cemia-os-fatores-de-risco&catid=10:saude-e-midia&Itemid=198&lang=pt