Hitos del desarrollo psicomotor

Recin
nacido:
tono muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y
simtricos, levanta la mejilla en posicin prona
1 mes:
fija la mirada en el examinador y sigue a 90 grados, alerta al sonido,
se sobresalta, vocaliza en suspensin ventral y mantiene cabeza a
nivel del tronco
2 meses:
sonre en respuesta al examinador, vocaliza levanta cabeza por
varios segundos en posicin prona, mantiene manos empuadas
gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos fuertes
3 meses:
abre sus manos y las observa con atencin, mantiene levantada la
cabeza en prono, sigue objetos en plano vertical y horizontal,
observa los rostros, afirma por segundos un objeto puesto en su
mano, incorpora sonido de consonante "G' (ag)
4 meses:
se re fuerte, a carcajadas mantiene la cabeza firme al mantenerlo
sentado, alcanza un objeto, lo coge con la palma y lo lleva a la boca,
gira la cabeza en busca del sonido, se sonre espontneamente
5-6 meses
en supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono, levanta
cabeza y tronco y se gira a supino, manotea objetos, los agarra y
transfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del
sonido, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme
7-8 meses
se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante (trpode)
apoya su peso en los pies y flecta sus piernas con energa golpea
fuertemente objetos contra la mesa, los lleva a la boca se gira de
supino a prono e intenta gatear, dice dislabos (da-da, ba-ba), estira
los brazos para ser tomado
9-10 meses:
se sienta solo por largo rato, sin ningn apoyo, se pone de pie
afirmado de muebles, hace adis con la mano, aplaude, como con
los dedos, desconoce a extraos, dice "papa" o mama", busca el
objeto cado (permanencia del objeto)
11-12 meses:
camina con poco apoyo, usa pinza fina ndice pulgar, dice 3-4
palabras con significado, gatea bien, ayuda al vestirse, comprende
ordenes simples
13-15 meses:
camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras
(mucha jerigonza), hace rayas con un Ipiz, apunta con el ndice
para pedir lo que necesita
18 meses
sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a
desvestirse, comienza a comer solo, hace torre de 4 cubos, tira una
pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo, pide cosas por el nombre,
dice varias palabras en forma incorrecta
24 meses: sube y baja escaleras de pie solo (ambos pies en un peldao), corre e
intenta saltar con los dos pies juntos, se comunica diciendo dos o
tres palabras formando frases simples hace torre de 6 cubos, patea
una pelota, dice su nombre









Herpes zster
El herpes zster es una infeccin aguda causada por el virus varicela-zoster (VVZ), que
afecta sobre todo a adultos. Se caracteriza por el desarrollo de erupciones cutneas en
forma de vesculas dolorosas, que se localizan siguiendo el trayecto de algn nervio
inflamado tambin por el virus. Debido a esta particular disposicin la infeccin se conoce
popularmente como culebrilla.
Causas principales del herpes zster
El paciente con herpes zster suele contagiarse en la infancia. En este primer momento se
desarrolla una enfermedad exantemtica (con erupciones rojizas en la piel) que se conoce
como varicela, y que constituye la forma inicial de infeccin del virus varicela-zster.
Despus de que la varicela se haya resuelto, el virus queda latente durante aos en los
ganglios de los nervios dorsales del paciente. La reactivacin de este virus, que estaba
inactivado, es la causa del herpes zster. No se conocen los factores responsables de
desencadenar los episodios de activacin del virus.
Es probable que la transmisin del virus se produzca por va respiratoria. Se sabe que la
varicela es una enfermedad extremadamente contagiosa; el paciente puede contaminar a
otras personas desde un da antes hasta cinco das despus de la aparicin de las vesculas.
Incluso algunos bebs cuyas madres padecieron varicela durante el embarazo han
desarrollado herpes zoster durante los dos primeros aos de vida.
Sntomas principales del herpes zster
Entre los sntomas del herpes zster podemos encontrar los siguientes:

Se producen vesculas dolorosas a lo largo del recorrido de algn nervio (ms
frecuentemente torcicos o lumbares). Normalmente afecta slo a un lado del cuerpo.
Estas vesculas pueden crecer durante tres-cinco das y acabar unindose unas a otras,
formando as grandes ampollas. Este es el principal sntoma del herpes zster.
Antes de la aparicin de las vesculas pueden surgir trastornos gastrointestinales, malestar
general, fiebre y dolor de cabeza. Despus se presenta dolor en el nervio afectado, que
precede en 2-3 das a la aparicin de las vesculas.
Una de las manifestaciones ms importantes del herpes zster es la neuralgia
postherptica, que puede ocurrir hasta en un 50% de las personas mayores de 50 aos, y
ocasiona un dolor permanente o intermitente en el nervio afectado. El dolor puede
empeorar por la noche o con los cambios de temperatura. En algunos casos llega a ser
incapacitante, y puede acompaarse, adems, de un dficit de sensibilidad del nervio
afectado. Esta es una de las secuelas ms comunes de la infeccin por herpes zster.
Si el virus se aloja en nervios craneales, puede llegar a afectar a los prpados y poner en
peligro la visin. Se produce una queratitis que puede continuarse con glaucoma o
iridocilitis grave.
En ocasiones poco frecuentes, se ve afectado el nervio mandibular. Ello ocasiona lesiones
en el paladar, amgdalas, suelo de la boca e, incluso, en la lengua, y de este modo se
pierde el sentido del gusto.
Al igual que el herpes simple, puede llegar al sistema nervioso central y causar meningitis
(que ocasionar fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca). Puede llegar a ocasionar
parlisis motora como consecuencia de la infeccin de la mdula espinal.
Otras afecciones neuromusculares asociadas al herpes zster son:
o Sndrome de Guillain-Barr: las extremidades presentan dolor, debilidad y
parlisis. Este cuadro va progresando, ascendiendo hacia el tronco y la cara. Su
evolucin es variable; algunos pacientes tienen sntomas mnimos y otros, en
cambio, pueden requerir ingreso hospitalario por debilidad de la musculatura
respiratoria. Finalmente se resuelve espontneamente en unas semanas.
o Mielitis transversa: es una inflamacin de la mdula espinal. Se manifiesta con
alteraciones sensitivas y motoras, que despus evolucionan a parlisis de una o
ambas piernas. En la mayora de los casos la progresin de los sntomas se
estabiliza en unos 10 das. No existe un tratamiento del todo eficaz, y su
recuperacin nunca es completa.
o Miositis: inflamacin de un msculo, que conlleva dolor y, si se deja evolucionar,
puede producir necrosis.
Tratamiento del herpes zster
No es posible eliminar el virus del herpes zoster del organismo mediante ningn
tratamiento, aunque si se pueden tomar determinados medicamentos para aliviar o
disminuir los sntomas y recuperarse lo antes posible.
El tratamiento con aciclovir se acepta para la varicela y el herpes zster. Este
medicamento, administrado por va oral durante 7-10 das, es muy beneficioso para
pacientes con una reactivacin del virus varicela-zoster.
Otros frmacos que tambin son muy tiles como tratamiento del herpes zster, son el
famciclovir y el valacilovir, que ofrecen muchas ventajas en cuanto a su administracin,
ya que requieren menor dosis diaria.
Si existe afectacin ocular, se debe derivar al paciente al servicio de oftalmologa, donde le
pautarn aciclovir tpico y sistmico para el tratamiento de su herpes zster
En casos especiales, como en pacientes con SIDA u otros estados de inmunodepresin, el
aciclovir debe emplearse por va intravenosa, por lo que requerirn siempre hospitalizacin.
De esta forma se reduce la posibilidad de que aparezcan complicaciones posteriores.
Si existe neuralgia postherptica lo ms importante ser el uso de analgsicos para el alivio
del dolor. Se han empleado para ello el clorhidrato de amitriptilina y el clorhidrato de
flufenacina.
Tambin se ha demostrado que el uso precoz de glucocorticoides ha acelerado de forma
muy significativa algunos aspectos relativos a la mejora de la calidad de vida del paciente,
como son el retorno a la actividad habitual y la interrupcin del tratamiento analgsico.

Prevencin del herpes zster
Para poder prevenir el herpes zster, lo principal es evitar la infeccin que causa la varicela
y, para ello, es importante la vacunacin de todos los nios. En la actualidad existe una
vacuna que resulta muy efectiva y no entraa peligro.
Las personas con mayor probabilidad de ser infectadas de herpes zster son las que integran
el equipo mdico que atiende a los pacientes. Se ha comprobado, adems, que las
secreciones de las vas respiratorias de los afectados son una forma importante de contagio,
al transmitir el virus de persona a persona a travs del aire, por lo que es imprescindible que
el personal sanitario utilice guantes y mascarillas, y se lave las manos con frecuencia.
La administracin de inmunoglobulina especfica para herpes zster previene la infeccin si
se aplica dentro de los primeros tres das de la exposicin al virus. Est indicada en
pacientes menores de 15 aos, sin historia previa de varicela, con leucemia u otros estados
de inmunodepresin, que hayan estado en contacto reciente con un paciente infectado.
Tambin debe protegerse al recin nacido cuya madre haya presentado varicela en los
ltimos 10 das antes del parto.

Neuropata diabtica
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Es un dao a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de azcar en la sangre
por la diabetes.
Causas
Las lesiones en los nervios son causadas por una disminucin del flujo sanguneo y por los
altos niveles de azcar en la sangre y tiene mayores posibilidades de desarrollarse si los
niveles de glucemia no estn bien controlados.
Aproximadamente la mitad de los diabticos desarrollarn dao neurolgico. La mayora de
las veces, los sntomas no comienzan hasta los 10 a 20 aos despus del diagnstico de
diabetes.
Las lesiones a los nervios pueden afectar:
Los nervios en el crneo (pares craneales).
Los nervios de la columna vertebral y sus ramificaciones.
Los nervios que le ayudan al cuerpo a controlar rganos vitales, como el corazn, la vejiga,
el estmago y los intestinos (llamada neuropata autnoma).
Sntomas
Los sntomas con frecuencia se desarrollan lentamente durante algunos aos y dependen de
los nervios que estn afectados.
Las personas con diabetes pueden tener problema para digerir el alimento, lo cual puede
hacer que su enfermedad sea ms difcil de controlar. Los sntomas de los problemas de
digestin pueden ser:
Sentirse lleno despus de comer slo una porcin pequea de alimento.
Acidez gstrica y distensin.
Nuseas, estreimiento o diarrea.
Problemas para deglutir.
Vomitar el alimento unas horas despus de una comida.
Sentir hormigueo o ardor en los brazos y las piernas puede ser un signo inicial de dao a
nervios.
Estas sensaciones empiezan con frecuencia en los dedos de los pies y en los pies.
Usted puede tener dolor profundo, con frecuencia en los pies y las piernas.
El dao a nervios puede provocar que usted pierda sensibilidad en los brazos y las piernas.
Debido a esto usted puede:
No notar cuando se para sobre algo puntiagudo
No saber que tiene una ampolla o una cortadura pequea
No notar cuando toca algo que est demasiado caliente o fro
El dao a los nervios en su corazn y vasos sanguneos puede llevarlo a:
Sentirse mareado cuando se pone de pie (hipotensin ortosttica)
Tener una frecuencia cardaca rpida
No notar la angina, el dolor torcico que avisa sobre cardiopata y ataque cardaco
Otros sntomas de dao nervioso son:
Problemas sexuales. Los hombres pueden tener problemas con las erecciones. Las mujeres
pueden tener problemas de resequedad vaginal y con el orgasmo.
No ser capaz de darse cuenta de que su glucemia se pone demasiado baja.
Problemas de la vejiga. Usted puede tener escapes de orina y posiblemente no sea capaz
de darse cuenta si su vejiga est llena. Algunas personas no son capaces de vaciar su
vejiga.
Sudar demasiado (cuando la temperatura est fresca, cuando usted est en reposo o en
otros momentos inusuales).
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede mostrar:
Falta de reflejos en el tobillo.
Prdida de la sensibilidad en los pies (su mdico verificar esto con un instrumento similar
a un cepillo llamado un monofilamento).
Cambios en la piel.
Cada de la presin arterial cuando usted se pone de pie despus de estar sentado o
acostado.
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:
Electromiografa (EMG): un registro de la actividad elctrica de los msculos.
Pruebas de velocidad de conduccin nerviosa (VCN): un registro de la velocidad a la cual
viajan las seales a lo largo de los nervios.
Tratamiento
Es muy importante mantener su azcar en la sangre en un rango saludable. Hacer esto
puede prevenir un dao neurolgico o hacer que los sntomas sean menos graves.
Usted debe aprender los pasos bsicos para manejar la diabetes, evitar as sus
complicaciones y permanecer lo ms saludable posible. Estos pasos abarcan dieta, ejercicio
y, algunas veces, medicamentos.
Usted tal vez necesite revisar su azcar en la sangre diariamente o con ms frecuencia. El
mdico lo ayudar, hacindole exmenes de sangre y otras pruebas.
Muchos medicamentos se pueden emplear para reducir los sntomas en los pies, las piernas
y los brazos:
Pregabalina (Lyrica) (con frecuencia es el primer tratamiento que se emplea)
Ciertos frmacos que tambin se utilizan para tratar la depresin, tales como amitriptilina
(Elavil), doxepina (Sinequan) o duloxetina (Cymbalta)
Ciertos frmacos que tambin se utilizan para tratar las convulsiones, tales como
gabapentina (Neurontin), carbamazepina (Tegretol) y valproato (Depakote)
Analgsicos narcticos
Los tratamientos para las nuseas y los vmitos puede abarcar:
Tomar medicamentos que ayuden a mover el alimento ms rpidamente a travs del
estmago y los intestinos
Dormir con la cabeza levantada
Ingerir comidas ms pequeas y con ms frecuencia
La diarrea, el estreimiento, los problemas de la vejiga y otros sntomas se tratan en la
medida de lo necesario.
Los frmacos tales como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) se
pueden emplear para tratar la impotencia. Hable con el mdico sobre estos medicamentos
antes de tomarlos.
Para mantener los pies sanos en caso de diabetes, usted debe:
Revisarlos y cuidarlos TODOS LOS DAS
Procurar que el mdico se los examine al menos una vez cada ao y hacerse revisar los
pies en cada consulta trimestral
Verificar que est usando el tipo apropiado de zapatos
OLINEUROPATIA

La Polineuropata es un subgrupo de desrdenes de nervios perifricos que es tpicamente
caracterizado por ser un proceso simtrico y diseminado, habitualmente distal y gradual, que
puede presentar prdida sensitiva, debilidad muscular o una combinacin de ambas. A menudo
ocurre como efecto de medicamentos o como manifestacin de una enfermedad sistmica. La
velocidad de progresin de la polineuropata ms el carcter de sta (axonal o desmielinizante)
puede ayudarnos a identificar su etiologa.

La Polineuropata debe ser distinguida de otras enfermedades del SNP, incluyendo las
Mononeuropata y la Mononeuropatia Mltiple (Neuropata Multifocal), y de algunos desordenes
del SNC.


a polineuropata puede tener mltiples causas. Se conocen ms de 250 desencadenantes
posibles. Sin embargo, en casi un tercio de los pacientes se ignora el origen de la
enfermedad. Puede diferenciarse entre formas adquiridas y formas congnitas de
polineuropata. Las adquiridas tienen una prevalencia considerablemente superior a las
congnitas.
Polineuropatas adquiridas
Entre las causas de la neuropata adquirida se incluyen las siguientes:
Diabetes mellitus (polineuropata diabtica): en la polineuropata diabtica es probable
que existan alteraciones patolgicas en los vasos sanguneos de menor tamao que irrigan
los nervios, a consecuencia de lo cual, stos sufren daos. Adems hay un trastorno del
denominado metabolismo de la glucosa. La polineuropata diabtica aparece
fundamentalmente en las piernas y los pies.
Txicos (polineuropata txica): determinadas sustancias txicas como el alcohol generan
en ocasiones daos en los nervios. Por tanto, el alcoholismo puede desencadenar una
polineuropata, al igual que ciertos medicamentos como los quimioterpicos. Las
intoxicaciones por plomo, arsnico o talio, presente este ltimo en raticidas, son otro
posible desencadenante.
Daos renales (polineuropata urmica): los pacientes con insuficiencia renal de larga
duracin, sobre todo aquellos que se someten a dilisis, sufren habitualmente
polineuropatas. En estos casos los daos en los nervios se deben a la acumulacin de
sustancias que en situaciones normales son excretadas por los riones junto con la orina.
Infecciones (polineuropata infecciosa): la polineuropata se desarrolla, con poca
frecuencia, a causa de enfermedades como la borreliosis, el sarampin, el herpes zster, el
VIH, la difteria, la lepra, la malaria y otras patologas infecciosas.
En la mayora de las ocasiones, la neuropata se origina en pacientes con diabetes mellitus
(pie diabtico) o a consecuencia del alcoholismo.
Los sntomas de deficiencias (dficit de vitaminas del grupo B) y las enfermedades
tumorales tambin pueden derivar en una polineuropata.
Polineuropatas congnitas
Las polineuropatas congnitas son relativamente infrecuentes. Entre estas se incluyen
diversos tipos como, por ejemplo, los siguientes:

Qu es la lepra?
La lepra, tambin conocida como enfermedad de Hansen -por el mdico noruego que
aisl el bacilo-, es una infeccin crnica originada por la bacteria Mycobacterium leprae,
que afecta principalmente a los nervios perifricos, a la piel, a los ojos y a las mucosas de
las vas respiratorias altas. La afeccin se caracteriza por la aparicin de lceras cutneas,
y provoca daos neurolgicos que se traducen en falta de sensibilidad en la piel (dejan de
percibir sensaciones de calor, fro y dolor) y debilidad muscular.
Se transmite de persona a persona y, aunque no es muy contagiosa, se puede contraer tras
un estrecho contacto con personas enfermas y no tratadas. Cuando el enfermo ya est
siendo tratado con la medicacin adecuada, no resulta infeccioso.

Lepra
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Es una enfermedad conocida desde los tiempos bblicos que provoca lceras cutneas, dao
neurolgico y debilidad muscular que empeora con el tiempo.
Causas
La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un
largo perodo de incubacin (tiempo antes de que aparezcan los sntomas), lo cual dificulta
saber dnde y cundo alguien contrajo la enfermedad. Los nios son ms propensos que los
adultos para contraerla.
La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas
ocasionan lceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la ms grave y produce grandes
protuberancias e hinchazones (ndulos).
La lepra es comn en muchos pases del mundo y en los climas templados, tropicales y
subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente 100 casos cada
ao, la mayora de ellos en el sur, California, Hawaii y las islas de ese pas.
Existen medicamentos efectivos. El aislamiento de las personas con esta enfermedad en
"colonias de leprosos" no es necesario.
El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento en el nmero de
casos en todo el mundo han originado una preocupacin global acerca de esta enfermedad.
Sntomas
Los sntomas abarcan:
Lesiones cutneas que son ms claras que el color normal de la piel
o lesiones que presentan disminucin de la sensibilidad al tacto, al calor o al
dolor
o lesiones que no sanan despus de algunas semanas o meses
Debilidad muscular
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas
Pruebas y exmenes
Prueba cutnea de lepromina que se puede usar para diferenciar las dos formas de la
lepra, pero no se usa para diagnosticar la enfermedad
Biopsia de lesin de piel
Examen de raspado de piel
Tratamiento
Muchos antibiticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas,
macrlidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad.
A menudo se administra ms de un antibitico a la vez.
El cido acetilsaliclico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la
inflamacin.
Pronstico
El diagnstico temprano de la enfermedad es importante. El tratamiento oportuno limita el
dao, evita que la persona propague la enfermedad y le permite llevar un estilo de vida
normal.
Posibles complicaciones
Desfiguramiento
Debilidad muscular
Dao neurolgico permanente en los brazos y las piernas
Prdida de la sensibilidad
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de lepra, especialmente si usted ha estado en
contacto con alguien que tenga la enfermedad. En los Estados Unidos, es necesario
notificar los casos de lepra a los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades.
Prevencin
La prevencin consiste en evitar el contacto fsico cercano con personas que no hayan
recibido tratamiento. Las personas con medicamentos prolongados se vuelven no
infecciosas (no transmiten el microorganismo que causa la enfermedad).
Nombres alternativos
Enfermedad de Hansen


Polineuritis - Sntomas
Definicin
La polineuritis, tambin conocida como polineuropata, es una afeccin que afecta al sistema
nervioso perifrico, es decir, a los nervios que salen del cerebro y de la mdula espinal (que
constituyen el sistema nervioso central ). Generalmente afectan a las fibras nerviosas ms largas y
provocan transtornos sensitivos y motores en los territorios inervados por estos nervios. La
polineuritis puede ser debida a varias causas, siendo las principales la diabetes, la intoxicacin
crnica por alcohol y ciertos medicamentos, especialmente los quimioterpicos. Entre las causas
ms inusuales encontramos otras sustancias txicas, infecciones o enfermedades hereditarias. La
evolucin de la polineuropata es generalmente lenta.
Sntomas
Los sntomas de la polineuritis son de aparicin insidiosa y progresiva, generalmente afectan a
ambos miembros, sobre todo inferiores, de manera simtrica y ms bien hacia las
extremidades;aparecen:
Hormigueos, picazones reagrupados bajo el trmino de parestesias;
sensacin de ardor;
disminucin de la sensibilidad;
dolor muscular;
atrofia muscular;
afectaciones motrices son generalmente menos frecuentes.

Diagnstico
El diagnstico de la polineuropata se realiza a travs de un examen neurolgico para evaluar la
fortaleza general de los miembros y la sensibilidad en los territorios afectados. A veces, una
biopsia neuromuscular as como un electromiograma sern efectuados para medir la velocidad de
conduccin nerviosa y el tiempo de reaccin de los rganos a las diferentes estimulaciones
practicadas.
Tratamiento
Existen tantos tratamientos como causas de polineuritis. En el caso de que la causa sea una
quimioterapia, el tratamiento consiste en un equilibrio de las dosis de medicamentos. En el caso
de la diabetes, el control estricto de la evolucin de la enfermedad limitar la afectacin de los
nervios perifricos . Se recomienda dejar de consumir alcohol cuando est sea la causa as como
otros txicos potencialmente involucrados. Si se trata de una deficiencia de alimentos, una cura
con vitamina B1 puede ser prescrita.
Prevencin
Algunos responsables de polinerutis pueden prevenirse, como por ejemplo, el alcohol. Por lo
tanto, es esencial moderar el consumo y tener una dieta equilibrada. Tambin es muy
recomendable evitar la manipulacin excesiva y protegerse contra materiales potencialmente
txicos.




La mdula espinal esta formada por una sustancia gris y otra blanca. La sustancia blanca
se dispone en la parte externa y la sustancia gris forma la parte central de la misma. La
sustancia gris la forman los cuerpos de los cuerpos de las clulas nerviosas, las dentritas y
los axnes cortos, mientras que los axones largos forman parte de la sustancia blanca. Esta
sustancia tiene forma de mariposa o de H siendo la zona de unin la comisura gris. La
sustancia gris esta parcelada a cada lado de la lnea media en tres zonas: el asta dorsal
(posterior), el asta ventral (anterior) y entre ambas la zona intermedia o de transicin . En la
zona intermedia de todos los segmentos torcicos y en los primeros lumbares se forma el
asta lateral .
La sustancia blanca de la medula espinal, esta organizada en tres zonas a cada lado de la
lnea media: las columnas blancas dorsal, lateral y ventral . Los axones que forman la
sustancia blanca se agrupan formando tractos y fascculos. Dependiendo de su origen estos
tractos toman una trayectoria ascendente o descendente por la medula espinal. A travs de
los tractos ascendentes se transmite al encfalo informacin procedente del cuerpo y del
propio funcionamiento medular, as como a travs de los tractos descendentes , el encfalo
transmite sus ordenes a la medula espinal. Los axnes de las interneuronas forman tractos
propioespinales , que contienen fibras ascendentes y descendentes.

Sustancia gris en la mdula espinal


Astas ventral y dorsal, y la zona intermedia sealadas con el nmero 1, 2 y 3,
respectivamente
Antes de la citoconfiguracin de Rexed, la sustancia gris de la mdula espinal se presentaba
en un centro, con sus pares de astas dorsales, ventrales e intermedias:
Asta dorsal: el asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a travs de las
races homnimas y contiene haces sensitivos. Comprende el ncleo
posteromarginal, la sustancia gelatinosa y el ncleo propio.
Asta intermediolateral: solo se encuentra en los segmentos torcicos y lumbares
superiores de la mdula. Contiene neuronas preganglionares simpticas.
Asta ventral: o asta anterior, se compone de axones de neuronas multipolares
motoras.
Zona intermedia: contiende el ncleo dorsal de Clarke y un gran nmero de
interneuronas.