1.- HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERIA.

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A) DATOS GENERALES.-
NOMBRE: L.M.S
EDAD : 70 aos
SEXO : Masculino
HOSPITAL: Beln e La!"a#e$ue
SER%I&IO: E!e'(encia
HORA DE IN)RESO:
B) OBSERVACIN:
P.A: *+0,-0!!H(.
..R: /0X1
Te!2e'a3u'a &o'2o'al: 4+.+5&
C) ENTREVISTA:
67Dese cu8no sien3e ese !ales3a'9
Pacien3e 'e:ie'e: ;No 2ueo o'ina' ese a#e' # !e uele !uc<o
!i "a''i(a= #a no 2ueo !8s> sien3o !uc<o olo'?
6En una escala el *6*0 7&@!o esc'i"e su olo'9
Pacien3e 'e:ie'e: ;olo' in3enso e -?
D) EXPLORACIN FSICA:
EXAMEN FSICO:
6 Ins2ecci@n:
&eo :'uncio !u# $ueAu!"'oso.
Dia:o'3ico con 2iel <B!ea # :'Ca.
PalieD.
A"o!en is3enio.
6Pal2aci@n:
Dolo' in3enso
6Pe'cusi@n:
Ma3ieD en la Dona el <i2o(as3'io.

E) EXMENES REALIZADOS:
E&O)RA.EA PROSTFTI&A: ReGela 2'esencia e 3u!o'aci@n
2'os383ica co!2a3i"le con aeno!a e 2'@s3a3a "ila3e'al.
ORGANIZACION DE DATOS SIGNIFICATIVOS
NECESIDAD DATOS SIGNIFICATIVOS
A. FISIOLGICAS
TEMPERATURA
ELIMINACIN
ELIMINACIN URINARIA
EVITACIN DEL DOLOR
6 T5:4+.+5&
6 ..R.:/0X1
6 Piel <B!ea # :'Ca.
6 A"o!en is3enio con !a3ieD.
6 Ba''i(a <inc<aa # no <a"Ca o'inao.
6 S'. L.M.S. 'e:ie'e:
;S'3a. A#Be!e 2o' :aGo' no 2ueo
o'ina' ese a#e' # !e uele !uc<o !i
"a''i(a?.
6 O'ina <e!a3B'ica H,HHH con un
Golu!en e */00cc.
6 Eco('a:Ca 'eGela: P'esencia e
3u!o'aci@n 2'os383ica co!2a3i"le con
aeno!a e 2'@s3a3a "ila3e'al.
6 &eo :'uncio # !u# $ueAu!"'oso.
6 A la 2al2aci@n leGe: Dolo' in3enso e ->
en una escala e *0 2un3os.
6 La 2e'sona 'e:ie'e: ;Ia no 2ueo !8s>
sien3o !uc<o olo'?
B.SEGURIDAD Y PROTECCIN 6 S'. Re:ie'e:
;Necesi3o $ue !e i(a $ue 2ueo <ace'
2a'a cu'a'!e 2o' :aGo'> #a no a(uan3o
!8s es3as !oles3ias?
6 HiAa 'e:ie'e:
;Ho# Ca lo Gi !u# ecaCo # en su
ca!a se $ueAa"a !uc<o # se co(Ca la
"a''i(a> !e i cuen3a $ue es3a"a !u#
<inc<aa # no <a"Ca o'inao? ;Po' eso
lo 3'ai(o a e!e'(encia?
VALIDACION DE DATOS SEGN NANDA
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
!PERSONA)
NANDA
El 2acien3e 'e:ie'e: ;No 2ueo o'ina' ese
a#e' # !e uele !uc<o !i "a''i(a> sien3o
!uc<o olo'J
A"o!en is3enio # !a3ieD a la
2e'cusi@n
Di:icul3a 2a'a inicia' el
c<o''o e o'ina.
Re3enci@n
FACTOR RELACIONADO
O'ina <e!a3B'ica H,HHH con un Golu!en
e */00cc.
P'esencia e 3u!o'aci@n 2'os383ica al
'esul3ao e la eco('a:Ca.
In:ecci@n el 3'ac3o u'ina'io.
O"s3'ucci@n ana3@!ica.
ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS
El se' <u!ano> al i(ual $ue 3oos los se'es GiGos> 2a'a un "uen :unciona!ien3o
e su o'(anis!o> e"e eKc'e3a' 3oas a$uellas sus3ancias nociGas e inB3iles
$ue 'esul3an el !e3a"olis!o.
La eli!inaci@n es una necesia 3an i!2o'3an3e 2a'a el "uen :unciona!ien3o
el o'(anis!o co!o la in(es3i@n # asi!ilaci@n e los ali!en3os.
Los 'esiuos se eKc'e3an 2'inci2al!en3e 2o' el a2a'a3o u'ina'io en :o'!a e
o'ina. El a2a'a3o u'ina'io 3iene un 2a2el i!2o'3an3e en la conse'Gaci@n el
e$uili"'io e lC$uios # elec3'oli3os La 3'aGs e la o'ina se eli!ina la !a#o'
2a'3e el eKceso e a(ua co'2o'alM> asC co!o e la eKc'eci@n e la !a#o' 2a'3e
e esec<os ni3'o(enaos 2'oceen3es el !e3a"olis!o. &uano el a2a'a3o
u'ina'io eAa e :unciona' no'!al!en3e 2ueen Ge'se a:ec3aos 2'8c3ica!en3e
3oos los sis3e!as co'2o'ales> co!o es en el caso el S'. L.M.S. $ue 2'esen3a
i:icul3a 2a'a eli!ina' la o'ina.
La eli!inaci@n u'ina'ia e2ene el "uen :unciona!ien3o e los @'(anos el
a2a'a3o u'ina'io co!o son: Los 'ionesN no'!al!en3e son os> si3uaos en la
2a'3e 2os3e'io' e la caGia a"o!inal> a a!"os laos e la colu!na Ge'3e"'al
# 2o' e"aAo el ia:'a(!a. Son @'(anos co!2leAos> cu#as :unciones
2'inci2ales son> eli!ina' los 2'ouc3os e esec<o el !e3a"olis!o> # con3'ola'
la concen3'aci@n e los i:e'en3es co!2onen3es e los lC$uios co'2o'ales
!eian3e un sis3e!a e :il3'aci@n. Es3os cons3an e uniaes :uncionales
eno!inaos ne:'onas> los cuales :il3'an e la san('e a$uellos 2'ouc3os $ue
ca'ecen e u3ilia al o'(anis!o> a 3'aGs el (lo!'ulo> $ue es el lu(a' inicial
en $ue se :o'!a la o'ina. El (lo!'ulo es un !anoAo o ('u2o e Gasos
san(uCneos 'oeaos 2o' una c82sula eno!inaa BoO!an> los ca2ila'es
(lo!e'ula'es :il3'an a(ua> (lucosa> a!ino8cios> B'ea> 8cio B'ico> c'ea3inina #
los 2'inci2ales elec3'oli3os. Sin e!"a'(o 3oo el :il3'ao (lo!e'ula' no se
eKc'e3a en :o'!a e o'ina. A2'oKi!aa!en3e el --P es 'ea"so'"io <acia el
2las!aN cuano el :il3'ao sale el (lo!'ulo 2asa 2o' un sis3e!a e 3u"os los
cuales son: TB"ulo &on3o'neao P'oKi!al LT.C.P.M en el cual se 'ea"so'"e el
Q+P e a(ua> el *00P e (lucosa # a!ino8ciosN Asa e Henle 'ea"so'"ieno
el *+P e a(uaN el TB"ulo &on3o'neao Dis3al LT.C.D.M en es3e ac3Ba la
<o'!ona alos3e'ona> au!en3ano la 'ea"so'ci@n e Na
H
# 2o' lo 3an3o el
a(ua # sec'e3ano R
H
> lue(o 2asa al Tu"o &olec3o' e 2'i!e' # se(uno o'en>
el cual ese!"oca en la 2a2ila 'enal> 2a'a 2asa' a los c8lices !a#o' # !eno'
<acia la 2elGis 'enal. De caa 2elGis 'enal nace un u'3e'> $ue son os 3u"os
!uscula'es> la'(os # es3'ec<os> los cuales iscu''en 2o' e3'8s el 2e'i3oneo #
Gan a uni'se al suelo e la GeAi(a a niGel e la caGia 2lGica> cu#a !isi@n es
la e 3'ans2o'3a' la o'ina e los 'iones a la GeAi(a> la cual es un @'(ano
!uscula' si3uao e3'8s e la sCn:isis 2B"ica> 2o' elan3e el 'ec3o en el <o!"'e
# el B3e'o en la !uAe'. La :unci@n e la GeAi(a consis3e en al!acena' la o'ina
<as3a $ue lle(ue el !o!en3o e su eli!inaci@n. Tiene una ca2acia e 4006
S00 !l> al au!en3a' el Golu!en e o'ina se Gan es3i'ano las 2a'ees
Gesicales> $ue enGCan i!2ulsos senso'iales 2a'a $ue el !Bsculo sac'o se
con3'ai(a 'C3!ica!en3e> al con3'ae'se la GeAi(a lle(an i!2ulsos ne'Giosos al
!esenc:alo # a la co'3eDa ce'e"'alN e es3e !oo la 2e'sona es conscien3e e
la necesia e o'ina'. El eseo e o'ina' 2uee 2e'ci"i'se cuano la GeAi(a
con3iene Bnica!en3e una 2e$uea can3ia e o'ina L*+06/00!l en aul3oM. Si
no eKis3en :ac3o'es in<i"io'es se con3'ae el !Bsculo e la 2a'e # se 'elaAa el
es:Cn3e' in3e'no 2e'!i3ieno $ue la o'ina :lu#a <acia la u'e3'a. La T'e3'aN se
eK3iene ese la GeAi(a <as3a el !ea3o u'ina'io> es la GCa e salia e la o'ina.
La u'e3'a !asculina es !8s la'(a> !ie unos *+ 6 /0 c!. A!"as 3ienen os
es:Cn3e'es !uscula'es> el in3e'no si3uao en la "ase e la GeAi(a $ue es38 "aAo
con3'ol inGolun3a'io> # el eK3e'no $ue es e con3'ol Golun3a'io. Tna GeD 'elaAao
el es:Cn3e' in3e'no> # si el !o!en3o # lu(a' es el aecuao> la 2a'3e conscien3e
el ce'e"'o 'elaAa el !Bsculo el es:Cn3e' eK3e'no Gaciano la GeAi(a en un
2'oceso lla!ao !icci@n. En el caso el s'. L.M.S 2'esen3a un a"o!en
is3enio> "a''i(a <inc<aa # !a3ieD en la 'e(ion el <i2o(as3'io co!o
consecuencia e la 'e3encion # acu!ulaci@n e lC$uios a niGel e la GeAi(a>
'ealiDano un ca3e3e'is!o Gesical one se co!2'o"o la acu!ulacion e o'ina>
al o"3ene' un Golu!en e */00cc>sieno es3e el !o3iGo e la 2'escencia e
olo' en la 'e(i@n el <i2o(as3'io.
Sa"ieno $ue las ca'ac3e'Cs3icas no'!ales e una o'ina son: colo' a!a'illo
8!"a'> es 3'ans2a'en3e> olo' sui (ne'is> la ensia Ga'Ca en3'e *0*06
*0/+(',l> un 2H $ue oscila en3'e S.+ a 0> 2'esencia e leucoci3os e * a / X
ca!2o> ausencia e <e!a3Ces> 2'o3eCnas # !ic'oo'(anis!os. Lo $ue no
sucee en el caso el S'. L.M.S $ue 2'esen3a o'ina <e!a3u'ica H,HHH
L <e!a3ies en o'inaM la <e!a3u'ia en o'ina 3iene !ul3i2les causas> en
'elacion a GeAi(a # 2'os3a3a se 2uee o'i(ina' 2o' una <i2e'2lasia "eni(na e
2'os3a3a LHBPM> ca'cino!a.
La 2'@s3a3a es una (l8nula $ue es38 si3uaa a la salia e la GeAi(a. La u'e3'a
o conuc3o u'ina'io> se o'i(ina en el cuello e la GeAi(a # 2asa 2o' el cen3'o e
la 2'@s3a3a> con3inBa 2o' en3'o el 2ene <as3a 3e'!ina' en la 2un3a> lo $ue se
lla!a el !ea3o u'ina'io. Es3e conuc3o u'ina'io es el $ue usa la GeAi(a 2a'a
Gacia' la o'ina $ue es38 en3'o e es3a <acia el eK3e'io'. La 2'@s3a3a es el
3a!ao e una nueD ('ane> a2'oKi!aa!en3e e *+ a /0 ('a!os e 2eso #
se esa''olla 2o' la in:luencia e <o'!onas !asculinas Lan'@(eno #
3es3os3e'ona.M Su esa''ollo se alcanDa en la 2u"e'3a # se !an3iene el !is!o
3a!ao <as3a a2'oKi!aa!en3e la ea e S0 aos. Des2us e es3a ea> la
2'@s3a3a se e!2ieDa a a3'o:ia' len3a!en3e o> 2o' el con3'a'io> e :o'!a
ca2'ic<osa> 2uee e!2eDa' un 2'oceso e a('ana!ien3o lla!ao aeno!a
2'os383ico. Aun$ue el 3a!ao e la 2'@s3a3a no es la Bnica causa e $ue
a2a'eDcan 2'o"le!as u'ina'ios> la co!2'esi@n e la u'e3'a $ue 2asa 2o' el
in3e'io' e la (l8nula> <ace $ue la GeAi(a 3en(a $ue 'ealiDa' un es:ue'Do caa
GeD !a#o' 2a'a Gacia' la o'ina> e"ili38nose las 2a'ees !uscula'es e es3a #
conicionano los ('aGes 2'o"le!as e la 'e3enci@n e o'ina> co!o es el caso
el S'. L.M.S. $ue 'eGela 2'esencia e 3u!o'aci@n 2'os383ica co!2a3i"le con
aeno!a e 2'@s3a3a "ila3e'al co!o 'esul3ao e la eco('a:Ca.
En3'e los 'ies(os $ue (ene'a es3e 2'o"le!a e salu 2ueen se' !Bl3i2les #
Ga'iaos> en3'e ellos es38n: in:ecciones u'ina'ias> Blce'as cu38neas> in:ecciones
e las Blce'as> $ue 2uee conuci' <acia la :alla 'enal i''eGe'si"le.
Po' lo eK2ues3o an3e'io'!en3e> se conclu#e:
"D#$#%&'%' (# )* #)&+&,*-&., /%&,*%&*0 !11112) ',c o"s3'ucci@n ana3@!ica s,a
P'esencia e 3u!o'aci@n 2'os383ica co!2a3i"le con aeno!a e 2'@s3a3a
"ila3e'alN!,2 a"o!en is3enio con !a3ieD> "a''i(a <inc<aa # no <a"Ca
o'inao> o'ina <e!a3B'ica H,HHH con un Golu!en e */00cc # 2o' in:o'!e
Ge'"al: ;A#Be!e 2o' :aGo' no 2ueo o'ina' ese a#e' # !e uele !uc<o !i
"a''i(a?.