As duas principais razes para a anlise do smen so avaliaes de casos de infertilidade e

do estado ps vasectomia. Em medicina legal, pode ser necessrio identificar um lquido para
dizer se seminal ou no.
! smen composto por quatro fraes, provenientes de" a# gl$ndulas %ul%ouretrais e uretrais,
%# testculos e epiddimo, c# prstata e d# vesculas seminais. As fraes diferem entre si em
termos de composio& para que o smen se'a normal, deve (aver mistura delas durante a
e'aculao.
!s espermatozides so produzidos nos testculos e amadurecem no epiddimo. )o
responsveis por pequena parte do volume total do smen, enquanto a maior parte fornecida
pelas vesculas seminais na forma de um lquido viscoso que fornece frutose e outros
nutrientes para manter os espermatozides. !utra contri%uio importante a da prstata&
consiste num lquido leitoso que contm fosfatase cida e enzimas proteolticas que agem
so%re o lquido proveniente das vesculas seminais, provocando a coagulao e a liquefao do
smen.
Espermograma, espermocitotograma *. +,-./0+-!
*.* E1ame 2sico
,ealizado para analisar o smen, o%servando os seguintes"
*.*.* A%stinncia se1ual
+ara realizar o e1ame a pessoa deve estar de 3 a 4 dias.
*.*.5 6olume ! normal de 5,7 a 4,7 m8, isso pode variar com o tempo de a%stinncia.
*.*.3 Aspecto aps liquefao
! normal (omogneo, mas pode variar em ligeiramente grumoso e grumoso 9(eterogneo#
que conseq:ncia da liquefao incompleta, sendo que o normal seria que o smen
estivesse liquefeito aps 37 minutos.
; caracterstico, dando<se o nome de =sui generis>, mas que com o passar do tempo altera<se o
c(eiro devido a trs aminas prolialifticas, denominadas Espermina, Espermidina e +utrescina.
! normal seria opalescente 9%ranco opaco a cinza %ril(ante#, mas pode variar em amarelo que
indicativo de leucopermia e prospermia 9inflamao da prstata#& castan(o que indica ictercia
o%strutiva& incolor<claro que mostra a diminuio de )+?@ ou ausncia dos mesmos&
es%ranquiado, indicativo de grande quantidade de cristais ou aumento de )+?@ e
avermel(ado ou (emorrgico, que indica (ematospermia ou eritrospermia.
*.*.A 6iscosidade
Bepende da ao resultante dos fatores de coagulao e liquefao, onde o normal pode
formar um fio de at *,7 cm, mas pode tam%m variar com viscosidade diminuda que dificulta
o atrito dos )+?@, diminuindo a movimentao e viscosidade aumentada que tam%m
dificuldade a movimentao dos )+?@ 9viscosidade maior que *,7 cm#.
*.*.C ,eao pD
! normal alcalino com intervalo de C,5 a E,7, seu aumento indicativo de infeco no trato
reprodutivo e sua diminuio e associada ao aumento do fluido prosttico, sendo que a
vescula seminal contri%ui C7F com o pD alcalino e a prstata contri%ui com 37F do pD cido.
*.*.E /oagulao
! normal se dissolve de 4 a 37 minutos, mas tam%m pode ser ausente 9sem a formao do
coagulo# e persistente devido G disfuno prosttica.
+ode ser completa, onde teve a dissoluo do coagulo& primria, onde teve ausncia do
coagulo e incompleta, que ainda apresente restos de cogulos.
*.5 E1ame Hicroscpico
Esse e1ame e feito para a contagem de espermatozides, leuccitos, diferencial de leuccitos
e contagem de (emcias.
A contagem de espermatozides e realizada na /$mara de .eu%auer, aps a diluio com
soluo salina a 7,IF, essa diluio e essencial, pois imo%ilizam os espermatozides antes da
contagem. 2az<se a contagem dos espermatozides e multiplica por * mil(o, o normal igual
ou maior que 57 mil(es de )+?@Jm8.
Bepois da contagem de )+?@, o nKmero encontrado 'ogado no formula de
)+?@Je'aculado, onde se multiplica o nKmero de )+?@ contados pelo volume do e'aculado. !
normal pode ser igual ou maior que 37 mil(es de )+?@Je'aculado.
A contagem de leuccitos tam%m feita na /$mara de .eu%auer, usando a mesma diluio
da contagem de )+?@, onde o nKmero de leuccitos multiplicado por 47, e o valor normal
menor ou igual a *777 leucJmm3. Bepois feito o diferencial, fazendo um esfregado na l$mina
e contaram com o reagente de 8eis(man.
A contagem de (emcias tam%m realizada na /$mara de .eu%auer, multiplicandose o
nKmero encontrado por 47, onde o valor normal igual ou menor que *777 (emJmm3.
*.3 E1ame de 6italidade Espermtica
Antes de avaliar a vitalidade espermtica, verificado a motilidade espermtica. A motilidade
sofre influncia de vrios fatores, entre eles, a viscosidade, a temperatura e as radiaes
eletromagnticas 9raios<L, luz ultravioleta e a prpria luz visvel#. Aps longos perodos de
a%stinncia 9superior a 37 dias#, ( um aumento significativo de espermatozides imveis. A
motilidade um fator necessrio para a fertilidade, porm, no suficiente para indicar
capacidade de fertilizao.
A motilidade avaliada pela velocidade e pela direo, o normal seria de 47F mveis e 47F
imveis. Bentre os mveis devem ser verificados os rpidos, lentos e =in situ> 9se movem, mas
no saem do lugar#.
A vitalidade espermtica reflete na proporo de espermatozides que esto MvivosM. ! mtodo
de escol(a a tcnica de colorao EosinaJ.egrosina, os espermatozides que esto mortos
a%sorvem o corante, ento somente eles sero corados, podendo assim diferenciar os mortos
dos vivos classificando como eosina negativos ou positivos.
*.N E1ame de Horfologia Espermtica
A presena de espermatozides morfologicamente incapazes de fertilizar, tam%m resulta em
infertilidade.
A morfologia espermtica avaliada em relao G estrutura da ca%ea, gor'al, pea
intermediria e cauda. Anormalidades na morfologia da ca%ea so associadas G m
penetrao no vulo, enquanto anormalidades no gor'al, na pea intermediria e na cauda
afetam a motilidade.
! espermatozide normal possui uma ca%ea em forma oval, com cerca de 4Om de
comprimento e 3Om de largura, e uma longa cauda flagelar com cerca de N4Om de
comprimento.
!s espermatozides anormais so classificados da seguinte forma" *. /a%ea" macrocfalo,
microcfalo, piriforme 9semel(ante a uma pra#, %icfalo 9ca%ea dupla#, tapering 9em forma de
fita ou fusiforme#, pin (ead 9semel(ante a ca%ea de alfinete, minKscula#, acfalo 9sem ca%ea#
e microcfalo com ca%ea redonda e acrossomo ausente. 5. +ea intermediria" restos
citoplasmticos 9ectasias#, angulao na insero caudaca%ea 9pescocin(o que%rado# e
espermatozides unidos por pea intermediria. 3. /ausa 9flagelo#" acaudais 9ausncia de
cauda#, %icaudais, cauda espessa, cauda curta, cauda totalmente enrolada e cauda distalmente
enrolada. N. Anomalias no classificadas 9)+?@ amorfos#. ?am%m so pesquisadas clulas
da espermatognese.
*.4 /itologia !nctica ,ealizado para verificar a presena de clulas neoplsicas.
*.A E1ame Hicro%iolgico
A presena de mais de um mil(o de leuccitos por milmetro indica a presena de %actrias
no smen 9%acteriospermia# e um ac(ado comum e pode ser relacionada com infeces. !s
processos infecciosos genitais geralmente so assintomticos e afetam a atividade funcional
dos rgos se1uais. -sso faz com que ocorra uma reduo na qualidade do smen, que
consequentemente, causa infertilidade. +or isso, recomenda<se a investigao destes
microorganismos na rotina do espermograma, que pode ser feita atravs de um simples e1ame
%acterioscpico. Beve ser levado em considerao, que, os smens normais apresentam
alguns cocos Pram< positivos e, Gs vezes, uma flora mista constituda por %actrias
anaer%icas.
*.C +esquisa de 2ungos, +arasitos e /ristais
Beve<se relatar a presena de cristais, parasitas e fungos visualizados no e1ame microscpico.
*.C.* +esquisa de fungos
A pesquisa de fungos para identificar alguma infeco e o%servada atravs de uma
espermocultura para identificao dos micro<organismos e posterior fazer tratamento.
/onforme a intensidade da infeco pode ocorrer quadros o%strutivos que, dependendo dos
locais afetados, podem provocar azoospermia 9ausncia de espermatozides#, oligozoospermia
9diminuio do nKmero de espermatozides# e (ipospermia 9diminuio do volume e'aculado#.
*.C.5 +esquisa de parasitos
A pesquisa parasitaria feita para identificao de alguma infeco por parasitas, dependendo
do parasita feito o tratamento.
*.C.3 +esquisa de cristais
A pesquisa parasitaria feita para identificao de alguma infeco por parasitas, dependendo
do parasita feito o tratamento.
*.E E1ame Qumico
! lquido seminal tem como funo primordial de transportar os espermatozides ate o trato
genital feminino. ; um meio tamponado que contm uma srie de nutrientes capazes de
manter uma concentrao de espermatozides e um volume final, dentro dos valores normais.
Qualquer alterao que (ouver deste equil%rio pode pRr em risco a fertilidade masculina. As
su%st$ncias dosadas so as seguintes"
< 2rutose" componente essencial para o meta%olismo e motilidade dos espermatozides. Ela
secretada pelas vesculas e ampolas seminais e tem<se encontrado grande relao entre os
casos de oligozoospermia eJou astenospermia e %ai1as concentraes de frutose que
encontrada em processos inflamatrios ou infecciosos desses locais.
< Scido ctrico" produzido e1clusivamente pela prstata e tem como funo a manuteno do
equil%rio osmtico do esperma e esta%ilizador dos processos de coagulaoliquefao. Em
casos de prostatites e processos neoplsicos esta su%st$ncia encontra<se diminuda.
< Espermina, Espermidina e +utrescina" so trs poliaminas, encontradas por todo o corpo,
porm em maior concentrao no lquido prosttico. A ausncia desse odor caracterstico est
relacionada com insuficincia prosttica ou deficincias congnitas destas aminas.
< 2osfatase cida" a enzima que se encontra em maior concentrao no esperma.
?anto a fosfatase cida como suas fraes prostticas apresentam<se diminudas nos
processos infecciosos eJou o%strutivos, e esto elevadas nos processos neoplsicos.
*.I E1ame -munolgico
!s espermatozides so potencialmente antignicos tanto para o (omem como para a mul(er.
+ara o prprio (omem, essa capacidade antignica ocorre porque estas clulas, alm de
serem (aplides, aparecem na pu%erdade, e o sistema imunolgico recon(ece os prprios
antgenos no perodo perinatal. ! (omem pode apresentar auto<anticorpos contra
espermatozides no lquido seminal e no sangue. Assim, os anticorpos anti<espermatozides
podem provocar a imo%ilizao do gameta masculino ou impedir que ocorra a penetrao no
gameta feminino.
5. +,-./-+A-) A+8-/ATUE) /80.-/A)
Este e1ame de grande valia na investigao de fertilidade masculina e para verificao da
eficcia de cirurgias de vasectomia, atravs da anlise do esperma. ! espermograma
possi%ilita a o%teno de dados relativos G quantidade e qualidade dos espermatozides <
avaliaes fsico<qumicas, microscpicas, morfolgicas, imunolgicas, %ioqumicas e
(ormonais so realizadas.
3. AH!)?,A 3.* +reparo do +aciente
< /aso o paciente apresente dificuldades para coletar o material, recomenda<se a coleta logo
pela man(, antes de urinar&
< )e o material for col(ido em casa, dever ser entregue ao la%oratrio em no m1imo 37
minutos&
< ! material deve ser col(ido no la%oratrio, pela forma de mastur%ao manual realizada pelo
paciente, devendo<se coloc<lo em uma sala de coleta a mais silenciosa possvel, afastada do
movimento normal da recepo& < ! paciente de estar com a%stinncia se1ual de 3 a 4 dias&
< /aso o paciente dese'a fazer a dosagem de frutose, deve<se estar de 'e'um de *5 (oras& < !
paciente deve ser instrudo para evitar perdas de material&
< 2alar para o paciente anotar a (ora e1ata da coleta.
3.5 ?ipo de Amostra 8quido seminal.
3.3 Armazenamento e Esta%ilidade da Amostra
!s frascos de coleta devero ser de vidro neutro, de a%ertura suficientemente larga, e devero
estar rigorosamente estreis. Bevem ser resistentes o suficiente para se evitar acidentes
lamentveis. ! material dever ser lavado com sa%es neutros ou aniRnicos e en1ugado muito
%em para se evitar a presena de resduos saponceos.
! material dever ser incu%ado na estufa a 3Co / para que se possa identificar o tempo de
liquefao.
3.N /ritrios para ,e'eio da Amostra
< Amostra insuficiente& < Amostra incorreta&
< -dentificao incorreta&
< .o usar preservativos para coletar&
< Amostra de coito interrompido&
< ,ecipiente que%rado ou sem tampa&
< ,ecipiente no estril.
N. ,EAPE.?E)
< 2ita reativa 9mesma usada na uranlise#, para determinar o pD& < )oluo salina para diluio&
< /orante eosina, para verificar a vitalidade espermtica&
< ,eagente de 8eis(man, para o diferencial de leuccitos&
< ,eagentes para colorao de Pram.
4. EQV-+AHE.?!) E HA?E,-A-) 4.* +rocedimento Hanual
< ?u%os de ensaio e estantes& < +ipetas, ponteiras e peras&
< /$mara de .eu%auer&
< 8$minas e lamnulas&
< Hicroscpio&
< 2rascos de vidro ou acrlico&
< EspectrofotRmetro&
< Wan(o<maria&
< 2itas reativas&
< Hateriais para cultura" placas de +etri, ala de platina, Sgar, entre outros&
< Estufa e capela.
4.5 +rocedimento Automatizado
+ara a anlise do smen ( no mercado vrios equipamentos. Vm desses o
)permalite )QA<6, destinado G anlise automatizada do smen, associa tecnologia eletrotica
9detectores ticos de motilidade e de densidade espermtica#, algoritmos computadorizados e
vdeo microscopia. ! sistema permite a seleo de uma programao de alta sensi%ilidade
para amostras ps<vasectomia e utiliza os critrios da !rganizao Hundial da )aKde 9!H)#
para avaliao do esperma. ! equipamento analisa os seguintes par$metros"
X /oncentrao total de espermatozides 9mil(esJm8 < HJm8# X Hotilidade 9F#
X Hotilidade progressiva 9F#
X Hotilidade no progressiva 9F#
X -motilidade 9F#
X Horfologia normal 9F#
X /oncentrao de espermatozides mveis 9HJm8# X /oncentrao de espermatozides com
motilidade progressiva 9HJm8#
X /oncentrao de espermatozides funcionais 9HJm8#
X 6elocidade mdia dos espermatozides 9mJsegundo < micJseg#
X )H- < 0ndice de motilidade do espermatozide 9espermatozides mveis progressivos versus
velocidade mdia dos espermatozides# X ?otal de espermatozides 9mil(es < H#
X ?otal de espermatozides mveis 9H#
X ?otal de espermatozides progressivos 9H#
X ?otal de espermatozides funcionais 9H#
-nKmeras so as vantagens so%re o e1ame realizado de forma manual, dentre as quais pode<
se citar" diminuio da su%'etividade do mtodo e a diminuio da su%'etividade em relao ao
operador, avaliao dos espermatozides viveis como tam%m a velocidade da progresso
em minutos, tornando a avaliao da fertilidade mais segura, aumentando a preciso e
e1atido do e1ame.
A. +,!/EB-HE.?!)
A.* +rocedimentos Hanuais A.*.* E1ame fsico
A maioria dos procedimentos analisados s poder ser estudada aps a liquefao total do
material.
.a coagulao deve<se o%servar se (ouve ou no formao do cogulo logo aps a coleta. .a
liquefao espera<se uma (ora depois de col(ido o material para o%servar se (ouve a
dissoluo completa do cogulo.
Beve<se tam%m o%servar a cor e o c(eiro. ! aspecto aps liquefao deve ser (omogneo e
a viscosidade deve ser at *,7 cm. Vsa<se uma fita reativa 9mesma usada na uroanlise# para
determinar o pD. +ara aferir o volume e determinar a viscosidade usa<se uma pipeta graduada.
A.*.5 E1ame microscpico
A contagem dos espermatozides realizada em /$mara de .eu%auer, a partir de uma
diluio de *"57 97,* m8 do esperma %em (omogeneizado Y *,I m8 de soluo diluente#.
)oluo diluente" soluo salina a 7,IF com 4F de formaldedo a N7F, em concentrao final.
/onta<se no quadrante central 9o mesmo para a contagem de eritrcitos# os quatro quadrados
laterais e o central, multiplicando o nKmero o%tido por um mil(o, para o%ter<se a concentrao
dos espermatozides por mililitro 9m8# de esperma.
+ara a contagem de leuccitos e eritrcitos contam<se os quatro quadrantes laterais da
/$mara de .eu%auer e multiplicam<se os valores ac(ados por 47. ! resultado li%erado em
milmetros cK%icos 9mmZ#.
A.*.3 E1ame de motilidade espermtica
?rata<se de uma avaliao o%'etiva, realizada por e1ame microscpico da amostra no diluda.
/oloca<se a amostra na l$mina e co%re<se com uma lamnula determinando a porcentagem de
espermatozides que apresentam motilidade ativa. !s espermatozides devem ser avaliados
em seu movimento progressivo para frente.
Bevem ser e1aminados apro1imadamente 54 campos de grande aumento. A porcentagem e a
qualidade da motilidade devem ser determinadas em cada campo, devendose registrar uma
mdia desses resultados.
.os mveis deve<se relatar a porcentagem de translativos rpidos, translativos lentos e mveis
=in situ>. Bentre os imveis determina<se a porcentagem de eosina negativos e positivos.
+ara a determinao dos mveis e imveis com eosina, coloca<se uma gota do corante eosina
em uma gota da amostra no diluda na l$mina e co%re<se com lamnula. !s espermatozides
corados com a eosina aparecem alaran'ados, pois eles a%sorvem o corante, sendo estes os
mortos. !s vivos no a%sorvem o corante, ficando da cor natural.
A.*.N E1ame de morfologia espermtica
< Anomalias de ca%ea" a# Hacrocfalo& %# Hicrocfalo& c# +iriforme d# Wicfalo
+ara o%servar a morfologia espermtica deve<se fazer um esfregao e cor<lo com algum
corante (ematolgico 98eis(man, +antico ou Piemsa#. D um grande nKmero de tipos
morfolgicos, porm, consideram<se os mais caractersticos. ; determinada de acordo com a
regio afetada. e# ?apering& f# +in (ead& g# Acfalo.
< Anomalias de pea intermediria" a# ,estos citoplasmticos& %# Angulao na insero cauda<
ca%ea& c# Vnidos pela pea intermediria.
< Anomalias de cauda 9flagelo#" a# Acaudais& %# Wicaudais& c# /auda espessa& d# /auda curta&
e# /auda totalmente enrolada& f# /alda distalmente enrolada.
E1istem ainda anomalias no classificadas, devendo<se relatar a presena de espermatozides
amorfos. .o laudo coloca<se a porcentagem de cada anomalia dentro da porcentagem dos
anormais.
A.*.4 /itologia onctica ! mesmo procedimento do e1ame +apanicolau.
A.*.A E1ame micro%iolgico
Beve<se fazer um esfregao em uma l$mina com a amostra no diluda e corar pelo mtodo de
Pram. )e necessrio fazer cultura. !%servar no microscpio na o%'etiva de *771. .o laudo
relatar a presena ou ausncia de microrganismos.
Beve<se ter um cuidado especial na coleta do smen para cultura. ; necessrio uma
(igienizao mais rigorosa e o paciente deve urinar antes da coleta da amostra, para evitar
contaminaes. A cultura do plasma seminal para verificar a presena de microorganismos
tanto aer%icos quanto anaer%icos pode a'udar no diagnstico da infeco de gl$ndula
acessria, particularmente da prstata. .a cultura de %actrias aer%icas, se a concentrao
de %actrias e1ceder a *777 unidades formadoras de colRnias 9/2V#Jml deve<se determinar os
tipos de colRnias. )e as colRnias parecerem uniformes, precisa<se fazer a determinao da
sensi%ilidade a anti%iticos. )e tiverem aspectos distintos, pode<se suspeitar de contaminao.
)e a concentrao de %actrias for menor que *777 /2VJml, a cultura deve ser considerada
negativa com respeito a microorganismos aer%icos.
A.*.C +esquisa de fungos, parasitas e cristais
+esquisa de fungos
Aps a coleta colocado um pouco do material em um tu%o com meio de crescimento, para
que, se (ouver algum fungo, ele comear a se multiplicar. Esse tu%o incu%ado por alguns
dias a 3C [/, e aps esse tempo, o%serva<se o desenvolvimento do fungo ou no. )e (ouver
crescimento de algum fungo, retirada uma parte desse material e feito um esfregao, para ser
o%servado o tipo do fungo, para mel(or tratamento.
+esquisa de parasitos
A pesquisa de parasitas feita atravs de esfregao fi1ando e corado para mel(or identificao
das estruturas presentes.
+esquisa de cristais
)e for feito uma coleta correta do material, a presena de cristais, dependendo do cristal, pode
indicar alguma alterao que esta li%erando esses cristais no e'aculado. Ento so feita outras
pesquisas para identificar a causa dessa presena de cristais.
A.*.E E1ame %ioqumico
A !H) recomenda a anlise de pelo menos um marcador %ioqumico para cada gl$ndula
acessria genital, e ( vrios par$metros seminais disponveis para esta avaliao. Scido
ctrico, zinco, g<glutamil transpeptidase e fosfatase cida para a gl$ndula prosttica, frutose e
prostaglandinas para as vesculas seminais, 8<carnitina livre, glicerilfosforilcolina e a<
glucosidase para os epiddimos podem ser utilizados como marcadores.
< 2rutose" se nen(um espermatozide for o%servado, um teste qualitativo para a deteco de
frutose deve ser efetuado. A frutose uma su%st$ncia andrognica dependente e produzida
nas vesculas seminais. Ela pode ser dosada pelo mtodo de ,oe e consideram<se normais os
valores entre *,7 e 3,4 mgJm8. .veis %ai1os de frutose geralmente indicam deficincia na
atividade secretora das vesculas seminais, e1ceto em smens polizoosprmicos. A ausncia
de frutose e um volume %ai1o de e'aculado, associado G incapacidade do smen de coagular<
se, sugere a ausncia congnita do vaso deferente e das vesculas seminais ou a o%struo
dos ductos e'aculatrios. 6alores elevados so raros e de significado clnico pouco con(ecido.
< Scido ctrico" reflete a capacidade secretora da gl$ndula prosttica. Hantm o equil%rio
osmtico do smen, potencializa a atividade da (ialuronidase, esta%iliza o processo de
coagulao<liquefao. D %oas correlaes entre zinco, cido ctrico e fosfatase cida
prosttica.
@inco" nveis seminais deste ction so determinados pelo mtodo de 6allee \
Pi%son. /onsideram<se normais os valores entre *77 e 577 mgJml. 6alores %ai1os so
detectados quando ( uma deficincia na atividade secretora da prstata, so%retudo aquela
causada por infeces. 6alores elevados indicam que ( um predomnio de secreo
prosttica no e'aculado. .este caso, o pD seminal geralmente igual a C,3.
< Espermina, Espermidina e +utrescina" so trs poliaminas, encontradas por todo o corpo,
porm em maior concentrao no lquido prosttico. A ausncia desse odor caracterstico est
relacionada com insuficincia prosttica ou deficincias congnitas destas aminas.
< A<glucosidase" at recentemente a 8<carnitina era o marcador epididimrio mais utilizado, mas
a dosagem da a<glucosidase foi instituda ultimamente em algumas clnicas. D duas formas
isRmeras da a<glucosidase no plasma seminal" a mais importante, neutra, originase
e1clusivamente dos epiddimos e a menos importante, cida, origina<se principalmente da
prstata. A a<glucosidase neutra tem se mostrado um marcador epididimrio mais especfico e
sensitivo que a 8<carnitina e a glicerilfosforilcolina e sua dosagem , portanto, de mel(or valor
diagnstico para a o%struo ductal distal, quando usada em con'uno com par$metros
(ormonais e testiculares. Alm do mais, a tcnica de dosagem da a<glucosidase neutra mais
simples, mais %arata e consome menos tempo que as dos outros marcadores.
A.*.I E1ame imunolgico
+esquisa de anticorpos anti<espermatozides" os espermatozides contm diversos
componentes antignicos em sua estrutura, que estimulam uma resposta imune em
determinadas circunst$ncias, produzindo anticorpos anti<espermatozides no (omem 9resposta
auto<imune#, ou na mul(er 9resposta iso<imune#. !s anticorpos espermticos no smen
pertencem quase que e1clusivamente a duas classes imunolgicas" -gA e -gP.
!s anticorpos -gA tm maior import$ncia clnica que os anticorpos -gP. Estes anticorpos
interferem em diversas etapas do processo de reproduo (umana e reduzem as c(ances de
fertilizao. !s anticorpos anti<espermticos no destroem nem imo%ilizam os
espermatozides, eles podem interferir no funcionamento espermtico atravs da sua simples
aderncia G mem%rana plasmtica dos espermatozides. Essa aderncia pode levar a
aglutinao dos espermatozides. !s anticorpos anti<espermticos interferem tam%m na
penetrao normal e no tr$nsito dos espermatozides no muco cervical.
Esse teste recomendado na rotina do espermograma, so%retudo em casos de aglutinao
espont$nea eJou %ai1a de motilidade, em testes ps<coito negativo com espermograma normal
e em casos de infertilidade con'ugal sem causa aparente.
C. /S8/V8!) C.* E1ame Hicroscpico
+ara a contagem dos espermatozides na /$mara de .eu%auer utilizam<se as seguintes
frmulas"
< Espermatozides por m8" .[ de )+?@ contados 1 *7A &
< Espermatozides no e'aculado" .[ de )+?@ contados 1 volume do e'aculado&
< Espermatozides corrigidos" .[ de )+?@ no e'aculado 1 F normais 1 F translativos rpidos.
+ara a contagem de outras clulas como (emcias, leuccitos ou clulas epiteliais utiliza<se a
seguinte frmula" .[ de clulas contadas 1 47 J mmZ.
E. ,E)V8?AB!) 9V.-BABE BE HEB-BA#
/ontagem de espermatozides" o nKmero de espermatozides li%erado em mililitros 9m8#. A
polizoospermia no patognica. A oligozoospermia anormal.
< .ormozoospermia" ] 57 1 *7A espermatozidesJm8.
< !ligozoospermia" ^ 57 1 *7A espermatozidesJm8.
< +olizoospermia" ] 577 1 *7A espermatozidesJm8.
< Azoospermia" nen(um espermatozide no e'aculado. A motilidade avaliada de duas
maneiras" a quantidade de esperma com motilidade como porcentagem do total e a qualidade
do movimento espermtico de progresso em lin(a reta, isto , rapidez e a capacidade do
espermatozide de produzir em lin(a reta. A amostra de smen ser considerada normal se
mais que 47F dos espermatozides forem do tipo A e W 9translativos rpidos e lentos#.
.a morfologia a quantidade de espermatozides normais deve ser maior ou igual a 47F do
total. A quantidade de anormais deve ser menor que 47F.
I. 6A8!,E) BE ,E2E,_./-A I.* E1ame 2sico
6olume" 5,7 ` 4,7 m8 Aspecto aps liquefao" Domogneo /(eiro" =)ui generis> /or"
!palescente 6iscosidade" .ormal 9at *,7 cm# pD" C,7 ` E,7 /oagulao" .ormal 8iquefao"
/ompleta
I.5 E1ame Hicroscpico
)+?@Jm8" a 571*7A )+?@Jm8
)+?@Je'aculado" a 371*7A )+?@Je'aculado
)+?@Jcorrigido" a 571*7A )+?@J e'aculado
8euccitos" b *.7JmmZ Demcias" b *.7JmmZ Hotilidade"
Hveis" a 47F
?ranslativos rpidos" a 54F ?ranslativos lentos" b *4F =-n situ>" b *4F
-mveis" b 47F
Eosina negativo" a 47F Eosina positivo" b 47F
Horfologia"
.ormais" a 47F Anormais" ^ 47F /lulas da espermatognese" b *7F em *77 )+?@
I.3 E1ame Wioqumico
2rutose" *,7 ` 3,4 mgJm8 Scido ctrico" 3,E ` E,7 mgJm8 2osfatase cida" N77 < C77 V-Jm8
@inco" *77 < 577 mgJm8
*7. /!.?,!8E BE QVA8-BABE *7.* /ontrole -nterno
< -dentificar as amostras corretamente& < Hanusear e armazenar as amostrar corretamente&
< -dentificar os cits utilizados citando fa%ricante e nKmero de catlogo, o%edecer Gs normas de
armazenamento dos dits& < !%servar a cali%rao das pipetas e equipamentos utilizados&
< 2azer uma limpeza e secagem correta dos materiais&
< !%servar temperatura do %an(o<maria, caso for utilizar&
< /(ecar o funcionamento dos aparel(os&
< /itar a utilizao de soros controles nas anlises realizadas 'untamente com a freq:ncia da
utilizao dos mesmos& < Bescrever o procedimento de verificao de novos lotes de controles
e reagentes.
*7.5 /ontrole E1terno
< Bescrever os procedimentos utilizados nas avaliaes de qualidade feitas por programas de
comparao entre la%oratrios ou outros controles de qualidade" +./Q<)WA/ eJou
+E8H)W+/& < Befinir como os dados de controle so arquivados e gerenciados.
*. ,E2E,_./-A W-W8-!P,S2-/A
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