Lactancia materna

La lactancia materna es la alimentacin con leche del seno materno. La OMS y

el UNICEF sealan asimismo que la lactancia "es una forma inigualable de facilitar el alimento
ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios".
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La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y el UNICEF (Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia) recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis
primeros meses del recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de los
seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos complementarios,
hasta un mnimo de dos aos.
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La Academia Americana de Pediatra recomienda mantener la
lactancia al menos durante el primer ao.
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El Comit de lactancia de la Asociacin espaola
de pediatra coincide en sus recomendaciones con OMS y UNICEF.
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Segn la OMS y el UNICEF, a partir de los dos primeros aos la lactancia materna debera
mantenerse hasta que el nio o la madre decidan, sin que exista ningn lmite de tiempo. No
se sabe cual es la duracin "normal" de la lactancia materna en la especie humana. Los
referentes sobre los trminos y caractersticas de la lactancia se comprenden desde el
contexto cultural de las madres que lactan, de tal forma que los periodos de lactancia se
pueden extender tanto como la variabilidad de culturas existentes en el mundo. En el mundo
podemos referir casos en donde se considera un acto nicamente de bebs de pocas
semanas o meses, as como tambin se encuentran casos en los que se ha mantenido la
lactancia durante varios aos.
Algunos estudios antropolgicos publicados concluyen que la franja natural de lactancia en
humanos se encuentra situada entre los dos aos y medio y los siete
Situacin de la lactancia materna[editar]
El abandono del amamantamiento, como forma habitual de alimentacin de los lactantes,
puede traducirse en un problema con importantes implicaciones personales, sociales y
sanitarias. Su relevancia ha sido destacada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y
el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en diferentes declaraciones.
Una dificultad aadida es que no existen registros ni indicadores comparativos sobre lactancia
materna, por lo que resulta difcil establecer cual es la magnitud real del problema. En Espaa
la fuente ms reciente es un estudio impulsado por el Comit de Lactancia Materna de la
Asociacin Espaola de Pediatra realizado en 1997, que recoge de manera uniforme datos de
varias provincias espaolas. En este estudio se obtuvo una tasa de duracin media de
lactancia materna de 3.2 meses.
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La otra fuente con datos con representacin territorial y
actualizada corresponde a la Encuesta Nacional de Salud de 2006 con prevalencia de
lactancia materna exclusiva al inicio del 68,4%, del 52,48% a los 3 meses de edad y del
24,27% a los 6 meses.
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Entre las diferentes regiones europeas tambin existen diferencias
en las tasas de lactancia materna.
Para conocer datos de inicio y prevalencia de la lactancia materna en los ltimos aos, en
Espaa, hay que recurrir sobre todo a estudios epidemiolgicos realizados a nivel autonmico
o incluso local. Segn datos del 2005 en Catalua (Espaa)
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la prevalencia de la lactancia
materna al inicio se sita en el 81,1% aunque de sta nicamente el 66,8% es exclusiva. Al
tercer mes el ndice de lactancia total (exclusiva+no exclusiva) se sita en el 61,9%, a los seis
meses en el 31,3% y al ao en el 11,5%. Sin embargo con datos de 1989, la lactancia materna
total al inicio era del 72%, a los tres meses del 39,2% y a los seis del 6,3%, no existen datos
de prevalencia al ao en esa fecha. Hay diferencias significativas en los ndices de lactancia
comparando distintas autonomas espaolas, pero la tendencia a un incremento paulatino de
las tasas de inicio y prevalencia de la lactancia materna es comn.
En Amrica Latina la lactancia en los pueblos indgenas se ha fomentado y valorado desde la
cultura. Y si bien desde esta perspectiva se coincide en que no hay estudios sistemticos, los
datos disponibles s muestran que es una prctica sobre la cual se ofrecen algunos
indicadores como sucede en el caso de Mxico
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En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012, llevada a cabo por el Instituto Nacional de
Salud Pblica y la Secretara de Salud en Mxico [1], se encontr que la duracin de la
lactancia materna en Mxico es de cerca de 10 meses; cifra estable en las tres encuestas de
nutricin y salud de 1999, 2006 y 2012 (9.7, 10.4 y 10.2 meses respectivamente). El resto de
indicadores de lactancia materna (LM) indican un franco deterioro de la LM. El porcentaje de
LM exclusiva en menores de seis meses (LME<6m) baj entre el 2006 y 2012, de 22.3% a
14.5%, y fue dramtico en medio rural, donde descendi a la mitad (36.9% a 18.5%).
Similarmente, la lactancia continua al ao y a los dos aos disminuy. El 5% ms de nios
menores de seis meses consumen frmula y aument el porcentaje de nios que adems de
leche materna consumen innecesariamente agua. Esto es negativo porque inhibe la
produccin lctea e incrementa de manera importante el riesgo de enfermedades
gastrointestinales. Las madres que nunca dieron pecho a sus hijos mencionan como razones
causas que sugieren desconocimiento o poco apoyo antes y alrededor del parto, para iniciar y
establecer la lactancia. En contraste, la alimentacin complementaria (AC) en Mxico ha
mejorado en calidad y frecuencia. El porcentaje de nios que consumen alimentos ricos en
hierro oportunamente, la introduccin de otros alimentos y la diversidad de la dieta de los
nios en su segundo semestre de la vida, registra cambios positivos.
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Definiciones para los distintos tipos de alimentacin
.
En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del lactante.
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Estas
definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados
entre estudios.
Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de
nodriza. Permite que el lactante reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas
o minerales).
Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de
nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua,
agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas,
medicinas o minerales).
Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia
materna predominante.
Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos. Permite
cualquier comida o lquido incluida leche no humana.
Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre.
Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y
tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.
Con todo en la literatura cientfica es posible encontrar tambin otros trminos:
Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos de la misma
edad.
Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada.
Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche directamente del pecho.
Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o ms hijos de
distinta edad.
Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya
mediado embarazo previo en la madre.
Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de
algn tipo de remuneracin.
Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche
humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este trmino en
investigaciones cientficas.
Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie
ningn tipo de remuneracin.
Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus de un periodo de
alimentacin complementaria o suspensin de la lactancia
Ventajas de la alimentacin al seno materno[editar]
Prevencin de infeccin[editar]
Una infeccin que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentacin con leche
humana es la gastroenteritis, la ms importante por lo menos en pases en vas de desarrollo.
Esta enfermedad es muy rara en los lactantes que se alimentan slo de leche humana. La
enterocolitis necrosante, por otra parte ocurre con menor frecuencia en los alimentos al seno
que en los que reciben leche de vaca. Adems la leche materna proporciona proteccin contra
el clera. Muchos estudios sealan que hay una menor incidencia de infeccin respiratoria en
nios alimentados al seno. Otra razn obvia para mayor incidencia de gastroenteritis debido a
la alimentacin con frmulas es la contaminacin de botellas y tetillas as como por mal
almacenamiento. Por su parte, el botulismo infantil se limita virtualmente a los lactantes
alimentados con leche industrializada. El menor riesgo de muerte infantil sbita infantil en
nios alimentados al seno no se explica por completo.
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Segn investigaciones espaolas la leche materna contiene ms de 700 tipos de
bacterias.
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Han utilizado una tcnica basada en la secuenciacin masiva de ADNpara
identificar el conjunto de bacterias denominado microbioma.
Contraindicaciones[editar]
En la literatura cientfica se suele distinguir entre las contraindicaciones verdaderas y las
falsas contraindicaciones o mitos:
Contraindicaciones verdaderas[editar]
Sida: en los pases desarrollados se la considera una contraindicacin verdadera.
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En
otras partes del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutricin y
enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de
transmisin del sida por lactancia materna.
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Herpes simple: en recin nacidos de menos de 15 das puede producir una infeccin
potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple
en un pezn contraindica la lactancia de ese lado hasta su curacin. Las personas con
herpes labial tampoco deben besar a los bebs. Despus del mes de vida del beb la
lactancia del pezn afectado puede continuar.
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Galactosemia en el beb: grave enfermedad congnita por dficit de la enzima galactosa-
l-fosfato uridil trasferasa en el hgado.
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Los nios que tienen galactosemia deben tomar
una leche completamente exenta de lactosa.
Fenilcetonuria en el beb: obedece a un dficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata
precozmente, el nio desarrolla un cuadro de afectacin neurolgica progresiva que
conduce a un retraso mental.
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Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentacin, es
combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los niveles
de este aminocido en sangre.
Contraindicaciones falsas[editar]
Cada del cabello: Es frecuente una gran prdida de cabello tras el parto que en ocasiones
se ha relacionado con la lactancia materna. En realidad es un fenmeno normal y benigno
denominado efluvio telgeno que se resuelve espontneamente entre 6 y 12 meses
posparto, sin dejar alopecia residual.
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Radiografas: Los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a travs
de la leche materna ni alteran sus propiedades. Tampoco hay ningn riesgo para el
lactante si la madre se somete a una ecografa, tomografa computerizada o resonancia
magntica nuclear. Los contrastes iodados apenas pasan a la leche materna y no se
absorben por va oral. Los contrastes de bario no pueden pasar a la leche. El
gadonpentato y el gadoteridol apenas se absorben por va oral, apenas tienen efectos
secundarios y ambos se usan habitualmente en recin nacidos. En todos estos casos la
madre puede dar el pecho inmediatamente despus de una radiografa y no es preciso
descartar la leche "irradiada".
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Gammagrafas: Dependiendo del tipo de istopo empleado y de la dosis administrada, se
puede continuar normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede convenir
interrumpirla y descartar la leche durante unas horas o incluso das.
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Empastes dentales: La amalgama de mercurio usada en los empastes no es txica.
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La
anestesia local usada en los procedimientos dentales no pasa a la leche.
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Existen
analgsicos, antiinflamatorios o antibiticos adecuados para estos casos compatibles con
la lactancia.
Miopa: Los tratados de oftalmologa no mencionan ninguna relacin entre la lactancia y la
evolucin de la miopa. Se desconoce el origen de este mito.
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Caries en la madre: Existe el mito de que la lactancia produce caries en la madre por
descalcificacin de los dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguneo por lo que no
puede descalcificarse por los cambios metablicos que afectan al resto del esqueleto.
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Caries en el nio: La relacin entre lactancia materna y caries no est clara por tratarse
de una enfermedad multicausal. La conclusin de mltiples estudios sobre el tema se
puede resumir diciendo que la prevencin de la caries infantil pasa por besar al beb
(desencadena inmunidad contra el streptococcus mutans de la saliva materna), dar el
pecho, evitar biberones, especialmente de zumos, infusiones, miel o azcar
(especialmente por la noche), evitar los dulces y golosinas, iniciar la higiene dental cuanto
antes y administrar flor despus de los seis meses si es adecuado.
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Ejercicio fsico: El ejercicio fsico durante la lactancia puede mejorar el bienestar y la forma
fsica de la madre, sin afectar a la cantidad ni composicin de la leche ni perjudicar al
lactante.
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Rayos UVA: Los rayos UVA son cancergenos pero el riesgo es solamente para la
persona que se expone a ellos, no afectan a la lactancia, a la leche o al beb. Se puede
dar el pecho inmediatamente despus de que la madre se los aplique.
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Nuevo embarazo: No se ha descrito ninguna complicacin del embarazo provocada por
la lactancia. La mayora de nios se destetan espontneamente durante el embarazo
seguramente por la disminucin de la produccin de leche. Los que no se destetan
pueden seguir mamando junto a su hermano lo que recibe el nombre de lactancia en
tndem.
Frmacos durante la lactancia[editar]
El uso de medicamentos durante la lactancia debe ser cuidadosamente monitoreado por un
mdico. Todos los frmacos pasan a la leche y si pasan en cantidad suficiente pueden
producir efectos secundarios graves. Algunos medicamentos son compatibles con la lactancia
y otros no. La lactancia debe interrumpirse temporariamente durante el consumo de
medicamentos que puedan afectar al beb y puede retomarse despus. An en los casos en
los que la madre supone que se qued sin leche es posible inducir su nueva aparicin. Con
algunos pocos medicamentos la lactancia no puede retomarse de ninguna manera, como en el
caso de los tratamientos prolongados o tratamientos anticancergenos con sustancias
radioactivas como la quimioterapia, rayos, etc. Tambin depende de la edad del lactante. En
casos de bebs prematuros o recin nacidos de menos de un mes de vida la lactancia debe
interrumpirse porque el nio no tiene la capacidad de un nio mayor para absorber y excretar
la droga. En la mayora de los casos no se corre peligro al retomar la lactancia y en muchos
casos la madre puede evitar tomar medicamentos durante el perodo de lactancia.
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El consumo de medicaciones durante el embarazo es una prctica comn. En un estudio que
incluy a 14000 mujeres durante su embarazo y lactancia, se observ que el 79% tomaba por
lo menos una droga, con un promedio de 3,3 medicamentos diferentes durante el curso del
amamantamiento. En estos casos, debe analizarse el riesgo de exponer al nio a una droga
que pasa a la leche materna, teniendo en cuenta qu cantidad de esa medicacin se excreta
con la leche y cules son los riesgos de efectos adversos con esos niveles