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ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DOS

HOSPITAIS SOB GESTO DA EBSERH:


DIRETRIZES TCNICAS


Verso 1.0
Maro de 2013



MINISTRIO DA EDUCAO

Ministro de Estado da Educao
Aloizio Mercadante Oliva

Presidente da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares EBSERH
Jos Rubens Rebelatto



EXPEDIENTE

Fontes de dados:
Diretoria Administrativa e Financeira
Diretoria de Ateno Sade e Gesto de Contratos
Diretoria de Gesto de Pessoas
Diretoria de Gesto de Processos e Tecnologia da Informao
Diretoria de Logstica e Infraestrutura Hospitalar
Auditoria
Coordenadoria Jurdica
Ouvidoria

Organizao e coordenao do documento:
Assessoria de Planejamento e Avaliao














APRESENTAO

A criao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH), e
subsequente adeso de hospitais universitrios e congneres, tem como
diretrizes a modernizao da gesto, a reestruturao da fora de trabalho, a
reestruturao fsica e tecnolgica e a qualificao da gesto oramentria e
financeira. O alcance dos objetivos que derivam dessas diretrizes depender de
um conjunto de aes pactuadas entre a EBSERH e o hospital. Entre elas,
incluem-se o reordenamento dos servios assistenciais, a seleo e contratao
de pessoal e a implantao de uma nova arquitetura organizacional.
Este documento tem o objetivo de apresentar aos hospitais a fundamentao
tcnica e orientaes relacionadas ao processo de construo das novas
estruturas organizacionais dos hospitais. Para isso, est dividido em dois
grandes blocos: num primeiro, introdutrio, so apresentados conceitos e
pressupostos utilizados para formular o novo modelo de estrutura
organizacional. O segundo bloco mostra a descrio dessa estrutura, por meio
de seus rgos e competncias.
Destaca-se que essas definies esto sujeitas a revises contnuas durante o
seu processo de implementao e, portanto, este documento ser revisado de
forma peridica, de modo a contemplar possveis reformulaes. Espera-se que
o documento contribua no apenas para o entendimento do modelo proposto,
mas tambm para o processo de construo conjunta de cada realidade e
futura implementao.












SUMRIO

1. INTRODUO ......................................................................................................................... 1
1.1) CONCEITOS GERAIS ...................................................................................................... 1
1.2) FUNDAMENTAO DA PROPOSTA ............................................................................... 3
3. ESTRUTURA BSICA .............................................................................................................. 7
3.1) ESTRUTURA DE GOVERNANA .................................................................................... 8
3.1.1. COLEGIADO EXECUTIVO ........................................................................................ 8
3.1.3. SUPERINTENDNCIA .............................................................................................. 8
3.1.4. GERNCIA DE ATENO SADE ....................................................................... 9
3.1.5. GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA .................................................................. 10
3.1.6. GERNCIA ADMINISTRATIVA .............................................................................. 11
3.2) ESTRUTURA DE APOIO GESTO ............................................................................ 12
3.2.1. SECRETARIA ........................................................................................................... 12
3.2.2. ASSESSORIA JURDICA ........................................................................................ 12
3.2.3. ASSESSORIA DE PLANEJAMENTO ....................................................................... 13
3.2.4. OUVIDORIA ............................................................................................................ 13
3.2.5. COMISSES ............................................................................................................ 14
3.2.6. SETOR DE GESTO DA INFORMAO E INFORMTICA ................................. 14
3.3) ESTRUTURA DE CONTROLE E FISCALIZAO ......................................................... 16
3.3.1. AUDITORIA ............................................................................................................. 16
3.3.2. CONSELHO CONSULTIVO: ................................................................................... 17
4. ESTRUTURA SEGUNDO PORTE DO HOSPITAL ................................................................ 19
4.1. HOSPITAL DE GRANDE PORTE ................................................................................... 19
4.2. HOSPITAL DE MDIO PORTE...................................................................................... 21
4.3. HOSPITAL DE PEQUENO PORTE ................................................................................ 23
4.3. HOSPITAL ESPECIALIZADO E MATERNIDADE ......................................................... 24
5. COMPETNCIAS DAS INSTNCIAS ORGANIZACIONAIS ................................................ 25
5.1) GERNCIA DE ATENO SADE ............................................................................ 25
5.1.1. DIVISO DE GESTO DO CUIDADO ................................................................... 25
5.1.2. DIVISO DE APOIO DIAGNSTICO E TERAPUTICO ..................................... 27
5.1.3. DIVISO MDICA .................................................................................................. 31


5.1.4. DIVISO DE ENFERMAGEM ................................................................................. 32
5.1.5. SETOR DE REGULAO E AVALIAO EM SADE ........................................... 33
5.1.6. SETOR DE VIGILNCIA EM SADE..................................................................... 34
5.1.7. UNIDADES EM GERAL ........................................................................................... 35
5.2) GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA ......................................................................... 36
5.2.1. SETOR DE GESTO DO ENSINO ......................................................................... 36
5.2.2. SETOR DE GESTO DE PESQUISA E INOVAO TECNOLGICA .................. 39
5.2.3. UNIDADE DE TELESSADE .................................................................................. 40
5.3) GERNCIA ADMINISTRATIVA ..................................................................................... 40
5.3.1. DIVISO ADMINISTRATIVA-FINANCEIRA ......................................................... 40
5.3.2. DIVISO DE LOGSTICA E INFRAESTRUTURA HOSPITALAR ......................... 46
5.3.3. DIVISO DE GESTO DE PESSOAS .................................................................... 52
BIBLIOGRAFIA UTILIZADA ...................................................................................................... 55
ANEXO I RESOLUO DA DIRETORIA EXECUTIVA DA EBSERH N 008/2012 ............ 56







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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

1. INTRODUO

1.1) CONCEITOS GERAIS

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL: conjunto institucionalizado de relacionamentos
que organizam o trabalho entre membros de uma organizao.











COMPETNCIAS: so as diversas modalidades de poder de que servem os
rgos ou entidades para realizar suas funes. Constituem-se em um conjunto
de atribuies institucionais juridicamente atribudas a um rgo ou entidade da
Administrao Pblica Federal para atuar e emitir decises.

ATRIBUIO: o poder, decorrente da competncia de um rgo ou entidade,
cometido a seu dirigente para o desempenho especfico de suas funes.

A arquitetura organizacional vai alm da estrutura e inclui outros
elementos:
Processos: conjunto estruturado de aes que geram produtos/servios
entregues aos cidados.
Quadros: conjunto de pessoas que atuam nos processos.
Sistemas informacionais: conjunto de dados, informaes e recursos
(software e hardware) necessrios ao processo decisrios.
Para que a estrutura cumpra a sua funo de realizar a estratgia,
necessrio que seja otimizada e alinhada.

Alinhar significa conceber um desenho
com graus de flexibilidade e de autonomia
condizentes com a natureza da estratgia.

Otimizar significa organizar o trabalho em torno de
competncias essenciais, eliminar redundncias,
paralelismos, sobreposies e excessos.
Estruturas desalinhadas e disfuncionais no custam apenas dinheiro: so um
obstculo estratgia e dificultam o processo decisrio.

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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

Considera-se que a estratgia a varivel ordenadora desses elementos.
Estruturas, processos, quadros e recursos devem ser formatados para colocar
em ao as opes estratgicas especficas. O contexto dessa estratgia, de
maior ou menor complexidade, favorece a implementao de determinado
modelo de gesto: desde o modelo mecanicista-burocrtico, com estratgia
mais estvel e processos de trabalho padronizados, at o modelo orgnico, com
estratgia e processos de trabalho mais flexveis. O grau de complexidade da
estratgia exige que o desenho organizacional exiba diferentes graus de
diferenciao, descentralizao ou atomizao. Portanto, de um modo geral,
considera-se que no existe um modelo ideal de estrutura organizacional: a
melhor estrutura a que atende aos objetivos da organizao, propicia um bom
alinhamento e favorece o seu funcionamento de modo eficaz. No caso do
modelo adotado para os hospitais que comporo o sistema EBSERH, trata-se de
uma variante da estrutura funcional
1
, cuja rigidez e verticalidade so atenuadas
por dispositivos integradores, tais como instncias colegiadas e comisses.






















1
Na estrutura funcional, a organizao se divide segundo diferentes funes, como: produo, finanas, recursos humanos etc.
Todos os nveis de execuo se subordinam funcionalmente aos seus correspondentes nveis de comando funcional.
A construo de um arranjo institucional tem como finalidades a realizao de
determinada estratgia com vistas ao cumprimento de objetivos institucionais.
3

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1.2) FUNDAMENTAO DA PROPOSTA

A estrutura organizacional proposta para os hospitais que constituiro o
sistema EBSERH parte de diversos pressupostos. O principal deles diz respeito
ao alinhamento com a estrutura prevista para a sede da Empresa, de modo a
assegurar coerncia entre os objetivos, processos de trabalho e a coordenao
entre as instncias e as pessoas que vo desempenhar as tarefas. Alm disso, a
formulao partiu da anlise de diversas estruturas existentes, de modo que o
novo modelo contemplasse a realidade e forma de organizao adotada nos
hospitais. De acordo com a definio tradicional de estrutura organizacional,
considera-se a existncia de cinco blocos lgicos, conforme Figura II.

Figura II. Modelo genrico de estrutura organizacional.

Fonte: Martins & Marini, 2010.


No caso dos hospitais, a formulao da estrutura levou em conta a
necessidade de fortalecimento do ncleo operacional, que corresponde ao bloco
no qual acontecem os processos de trabalho finalsticos, que produzem e
entregam os resultados finais do servio. No ncleo operacional esto situados
os SETORES e UNIDADES, rgos que facilitam a coordenao das atividades
finalsticas que permitiro a prestao de servios assistenciais no hospital. Na
linha intermediria, encontram-se as DIVISES, rgos que estabelecem a
integrao horizontal (entre os processos finalsticos, e entre estes e os de
suporte) e a integrao vertical (entre os nveis operacional e de suporte e a
cpula). Na cpula, encontram-se as GERNCIAS que, em conjunto com os
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

demais rgos da estrutura de governana (detalhada adiante, no item 3),
correspondem a instncias decisrias e deliberativas do hospital.
Outro ponto fundamental na formulao da estrutura organizacional, diz
respeito implantao das diretrizes para a organizao do modelo de ateno
sade. O instrumento normativo que estabelece as diretrizes para a
organizao da Rede de Ateno Sade a Portaria n 4.279/2010, do
Ministrio da Sade (MS). A perspectiva de superao da fragmentao da
ateno e da gesto de sade, na direo de um modelo integral, que tem
como base a constituio de redes a partir do fortalecimento da ateno
primria de sade.
De acordo com esse instrumento normativo, a Rede de Ateno Sade
corresponde a arranjos organizativos de aes e servios de sade, de
diferentes densidades tecnolgicas, que buscam garantir a integralidade do
cuidado, promover a integrao de aes e servios e melhorar o desempenho
do sistema de sade
2
. A sua organizao ocorre a partir de um processo de
gesto da clnica, que corresponde aplicao de ferramentas de microgesto
nos servios de sade. Ainda segundo a Portaria MS n 4.279/2012, as
ferramentas de microgesto partem das tecnologias-me, as diretrizes clnicas,
para desenhar a Rede de Ateno Sade e ofertar outras ferramentas (como,
por exemplo, auditoria clnica).
As diretrizes clnicas, por sua vez, desdobram-se em Guias de Prtica
Clnica/Protocolos Assistenciais, que orientam as Linhas de Cuidado e viabilizam
a organizao dos recursos. As Linhas de Cuidado tm o objetivo de coordenar
os diferentes pontos de ateno e profissionais, para ofertar uma resposta
global s necessidades epidemiolgicas de maior relevncia. As Linhas de
Cuidado devem ser implantadas a partir das unidades da Ateno Primria de
Sade, que tm a responsabilidade de coordenao do cuidado e ordenamento
da rede.
Na estrutura organizacional dos hospitais ligados EBSERH, esse modelo
de ateno sade se reflete na organizao da assistncia em linhas de
cuidado, configuradas como unidades da Diviso de Gesto do Cuidado. Dentre
os objetivos pretendidos com a organizao da assistncia em linhas de
cuidado, destacam-se:
reduzir o tempo mdio de permanncia dos pacientes agilizando a alta;
adotar tecnologias que reduzam a necessidade de internao;
adotar protocolos teraputicos individuais, multiprofissionais que
qualifiquem a ateno e facilitem a avaliao do cuidado prestado;

2
Aps pactuao tripartite, em 2011, foram priorizadas as seguintes redes temticas: Rede Cegonha (que tem um recorte de
ateno gestante e de ateno criana at 24 meses); Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias; Rede de Ateno
Psicossocial (com prioridade para o Enfrentamento do lcool, Crack, e outras Drogas); Rede de Ateno s Doenas e Condies
Crnicas (iniciando-se pelo cncer, a partir da intensificao da preveno e controle do cncer de mama e colo do tero); e Rede
de Cuidado Pessoa com Deficincia.
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organizar o atendimento nas enfermarias a partir da lgica da
responsabilizao de uma equipe por um determinado nmero de leitos,
a fim de criar vnculos entre a equipe e os pacientes;
desenvolver atividades que estimulem ou promovam graus crescentes de
autonomia do paciente hospitalizado;
flexibilizar/estimular os contatos com a famlia; e
realizar a avaliao de desempenho assistencial por meio do
acompanhamento de indicadores que meam a qualidade da ateno
prestada aos usurios.

A proposta resultante desse debate foi negociada junto ao Departamento
de Coordenao e Governana das Empresas Estatais (Dest)
3
do Ministrio do
Planejamento, Oramento e Gesto (MPOG). Essa negociao resultou na
autorizao, por parte do MPOG, para a criao de cargos comissionados e
funes gratificadas
4
para a rede hospitalar EBSERH, com as respectivas
remuneraes. Vale ressaltar que a autorizao para a criao desses cargos e
funes em cada hospital, depender de anlise prvia do MPOG, que ocorrer
caso a caso, medida que os pleitos de quadro de pessoal forem
encaminhados a esse Ministrio. O Quadro 1 apresenta os parmetros de
referncia para as quantidades de cargos comissionados e funes gratificadas
para a rede, segundo porte do hospital.















3
Cabe ao DEST se manifestar sobre os pleitos das empresas estatais, no que se refere poltica salarial, aprovao e eventuais
modificaes nos planos de previdncia dessas empresas e seu quantitativo de empregados.
4
Cargos comissionados so relacionados s atividades e responsabilidades pela gesto tcnico-administrativa da Empresa e pelo
assessoramento tcnico-administrativo Presidncia, Diretoria Executiva e s unidades organizacionais e hospitalares, podendo
ser ocupados por pessoas pertencentes ou no ao quadro de pessoal efetivo da Empresa, desde que possuam formao de nvel
superior. Funes gratificadas so relacionadas execuo de atividades especficas, por tempo determinado, no cumulativas
com outras funes e se destinam, exclusivamente, aos empregados da Empresa ou a servidores pblicos ocupantes de cargos de
provimento efetivo, com formao de nvel superior ou tcnico e experincia mnima de trs anos de atuao.
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Quadro 1. Dimensionamento de referncia para os cargos comissionados e
funes gratificadas
5
da rede hospitalar EBSERH.


Fonte: Diretoria de Gesto de Pessoas/EBSERH.

5
Superintendente, Gerente, Ouvidor e Auditor correspondem a cargos comissionados; os demais (Chefes de Diviso, de Setor e de
Unidades), a funes gratificadas.
CARGOS E
FUNES
GESTO
CENTRAL
ATENO
SADE
ENSINO E
PESQUISA
ADMINIS-
TRATIVA
TOTAL
Superintendente 1 - - - 1
Gerente - 1 1 1 3
Ouvidor 1 - - - 1
Auditor 1 - - - 1
Chefe de Diviso - 4 - 3 7
Chefe de Setor 2 5 2 7 16
Chefe de Unidade 1 34 5 15 55
TOTAL 6 44 8 26 84
Superintendente 1 - - - 1
Gerente - 1 1 1 3
Ouvidor 1 - - - 1
Auditor 1 - - - 1
Chefe de Diviso - 4 - 3 7
Chefe de Setor 2 5 2 7 16
Chefe de Unidade 1 29 3 13 46
TOTAL 6 39 6 24 75
Superintendente 1 - - - 1
Gerente - 1 1 1 3
Ouvidor 1 - - - 1
Auditor 1 - - - 1
Chefe de Diviso - 3 - 3 6
Chefe de Setor 2 4 2 5 13
Chefe de Unidade 1 24 3 11 39
TOTAL 6 32 6 20 64
Superintendente 1 - - - 1
Gerente - 1 1 1 3
Ouvidor 1 - - - 1
Auditor 1 - - - 1
Chefe de Diviso - 3 - 3 6
Chefe de Setor 2 4 2 5 13
Chefe de Unidade 1 15 3 11 30
TOTAL 6 23 6 20 55
GRANDE PORTE
MDIO PORTE
PEQUENO PORTE
MATERNIDADE E ESPECIALIZADO
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3. ESTRUTURA BSICA

Legenda:
Estrutura de governana
Estrutura de apoio gesto
Estrutura de controle e fiscalizao

Gerncia

Diviso

Setor

Unidade

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3.1) ESTRUTURA DE GOVERNANA


3.1.1. COLEGIADO EXECUTIVO

A) Composio: previsto no Art. 46 do Regimento Interno da EBSERH,
composto pelo superintendente do hospital e pelos trs gerentes: de ateno
sade, de ensino e pesquisa e administrativo.

B) Competncias: o Art. 47 do Regimento Interno da EBSERH estabelece as
competncias do Colegiado Executivo:
I. Propor, implementar e avaliar o planejamento de atividades de
assistncia, ensino e pesquisa a serem desenvolvidas no mbito do
hospital, em consonncia com as diretrizes estabelecidas pela EBSERH,
as orientaes da universidade qual o hospital estiver vinculado e s
polticas de sade e educao do pas;
II. Garantir a execuo das diretrizes da EBSERH e o cumprimento dos
contratos firmados;
III. Elaborar, implementar, monitorar e avaliar o Plano Diretor da unidade
hospitalar;
IV. Estabelecer normas e delegar poderes, no mbito de sua competncia;
V. Intermediar o relacionamento do hospital com a universidade e com a
EBSERH;
VI. Fornecer todas e quaisquer informaes requeridas pela Diretoria
Executiva da EBSERH; e
VII. Instituir as respectivas Comisses de tica, nos termos da legislao
vigente.


3.1.3. SUPERINTENDNCIA

A) Forma de nomeao: de acordo com o Regimento Interno da EBSERH, o
superintendente selecionado pelo reitor e indicado ao Presidente da Empresa,
na forma do estabelecido no artigo 46, 2, do seu Regimento Interno.

B) Competncias:
I. Praticar os atos de gesto oramentria, financeira, contbil, patrimonial,
documental e de gesto de recursos humanos necessrios ao
funcionamento das unidades hospitalares sob sua responsabilidade,
observadas as diretrizes da Portaria EBSERH n 125/2012.

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3.1.4. GERNCIA DE ATENO SADE

A) Forma de nomeao: segundo o Regimento Interno da EBSERH, as
Gerncias sero ocupadas por pessoas selecionadas por um comit composto
por membros da Diretoria Executiva da EBSERH e o Superintendente
selecionado para o respectivo hospital, a partir de anlise curricular que
comprove qualificao para o atendimento das competncias especficas de
cada Gerncia. Os procedimentos e critrios para seleo esto definidos na
Resoluo de Diretoria Executiva EBSERH n 008, de 24/09/2012 (Anexo I).

B) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, Sistema nico de Sade (SUS) e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e
Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.

C) Competncias:
I. Implantar as diretrizes do modelo assistencial definido pela EBSERH;
II. Coordenar o planejamento, a organizao e administrao dos servios
assistenciais;
III. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade;
IV. Coordenar a implantao das aes de ateno integral sade, com
foco na organizao de linhas de cuidado;
V. Gerenciar a implantao das diretrizes da poltica de humanizao do
cuidado em sade;
VI. Estabelecer metas quantitativas e qualitativas dos servios assistenciais e
de gesto da ateno sade;
VII. Monitorar e avaliar a qualidade dos servios hospitalares por meio de
indicadores de desempenho;
VIII. Articular internamente os servios e prticas assistenciais, com vistas
garantia da integralidade da ateno;
IX. Garantir o cumprimento das disposies legais e regulamentares em
vigor, referentes ao funcionamento dos servios de sade e implantao
das polticas de sade;
X. Coordenar a elaborao e a implantao dos protocolos clnicos e
diretrizes teraputicas;
XI. Coordenar a elaborao e a implantao do Procedimento Operacional
Padro (POP) do servio de enfermagem;
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XII. Coordenar a implantao e implementao das aes de vigilncia em
sade no mbito hospitalar;
XIII. Coordenar a implantao e implementao das aes de regulao e
avaliao da ateno sade;
XIV. Gerenciar o fluxo de atendimento e dos mecanismos de referncia e
contrarreferncia entre o hospital e os servios da rede de ateno
sade;
XV. Manter atualizados os sistemas de informao em sade;
XVI. Coordenar a incorporao e/ou renovao de tecnologias do cuidado em
sade, em consonncia com as polticas de sade, respeitado o carter
de ensino e pesquisa;
XVII. Monitorar a regularidade de abastecimento de medicamentos,
instrumentais e insumos mdico-hospitalares;
XVIII. Coordenar o processo de identificao de necessidades e proposio de
aes de educao permanente das equipes multiprofissionais de sade
vinculadas Gerncia;
XIX. Implantar e gerenciar fruns colegiados, no mbito da Gerncia, com
vistas gesto democrtica e participativa;
XX. Fornecer Superintendncia informaes sobre o cuidado assistencial e
a gesto da ateno sade;
XXI. Articular com a Gerncia de Ensino e Pesquisa a integrao dos
processos de gesto, assistncia, ensino e pesquisa;
XXII. Coordenar a implantao de aes assistenciais relacionadas a projetos
estratgicos e s situaes coletivas de perigo iminente, desastres,
calamidades pblicas e catstrofes; e
XXIII. Gerenciar o contrato com a gesto do SUS, monitorando as
responsabilidades e metas da assistncia sade.


3.1.5. GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA

A) Forma de nomeao: segundo o Regimento Interno da EBSERH, as
Gerncias sero ocupadas por pessoas selecionadas por um comit composto
por membros da Diretoria Executiva da EBSERH e o Superintendente
selecionado para o respectivo hospital, a partir de anlise curricular que
comprove qualificao para o atendimento das competncias especficas de
cada Gerncia. Os procedimentos e critrios para seleo esto definidos na
Resoluo de Diretoria Executiva EBSERH n 008, de 24/09/2012 (Anexo I).

B) Perfil profissional:
Formao superior completa.
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Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de ensino e pesquisa em
sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de polticas pblicas de sade e do SUS.
Experincia em gesto de ensino/pesquisa e em docncia.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional em seu relacionamento
interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

C) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais dos
setores e unidades subordinados Gerncia;
II. Analisar e viabilizar a execuo das propostas de ensino e pesquisa no
mbito do hospital; e
III. Representar a Gerncia junto aos rgos superiores, ouvindo seus pares.


3.1.6. GERNCIA ADMINISTRATIVA

A) Forma de nomeao: segundo o Regimento Interno da EBSERH, as
Gerncias sero ocupadas por pessoas selecionadas por um comit composto
por membros da Diretoria Executiva da EBSERH e o Superintendente
selecionado para o respectivo hospital, a partir de anlise curricular que
comprove qualificao para o atendimento das competncias especficas de
cada Gerncia. Os procedimentos e critrios para seleo esto definidos na
Resoluo de Diretoria Executiva EBSERH n 008, de 24/09/2012 (Anexo I).

B) Competncias:
I. Gerenciar e implementar as polticas de gesto administrativa,
oramentria, financeira, patrimonial e contbil no mbito do hospital;
II. Assinar os processos financeiros para pagamento, aps a anlise pela
Unidade de Liquidao da Despesa, submetendo-os deliberao do
Ordenador de Despesas;
III. Gerenciar e implementar as polticas de gesto da logstica e
infraestrutura hospitalar e de gesto de pessoas.






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3.2) ESTRUTURA DE APOIO GESTO

3.2.1. SECRETARIA

Competncias:
I. Prestar assistncia direta e imediata ao Superintendente, no preparo, na
anlise e despacho do expediente;
II. Organizar as agendas, preparar a documentao e supervisionar o
secretariado das reunies do Conselho Consultivo, Colegiado Executivo e
Superintendncia, lavrar as respectivas atas, controlar os documentos
pertinentes e divulgar as decises do colegiado;
III. Subsidiar, organizar e auxiliar o Superintendente na preparao de
documentos para apresentao em eventos;
IV. Participar de grupos de trabalho, reunies e acompanhamento de
projetos e atividades desenvolvidos no mbito da Superintendncia;
V. redigir, revisar e movimentar correspondncias e outros documentos do
Superintendente;
VI. Responder pela gesto interna da Secretaria, garantindo a infraestrutura
e suporte necessrios ao seu funcionamento, em articulao com a
estrutura de apoio gesto; e
VII. Exercer outras atribuies determinadas pelo Superintendente.


3.2.2. ASSESSORIA JURDICA

Competncias:
I. Assessorar juridicamente a superintendncia do hospital;
II. Responder pela advocacia preventiva no hospital;
III. Representar a empresa judicial e extrajudicialmente;
IV. Manifestar-se nos processos de licitao, dispensas e inexigibilidades;
V. Manifestar-se nos processos disciplinares;
VI. Manifestar-se nos assuntos de pessoal, quando necessrio; e
VII. Observar as orientaes da Coordenadoria Jurdica da EBSERH.








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3.2.3. ASSESSORIA DE PLANEJAMENTO

Competncias:
I. Assessorar o superintendente e a equipe de governana do hospital
universitrio/congnere na elaborao, implementao, monitoramento e
avaliao do planejamento.
II. Coordenar internamente a elaborao de planos estratgicos e
operacionais do hospital universitrio/congnere, em consonncia com
as diretrizes da Empresa.
III. Propor e implementar metodologias e instrumentos voltados para a
anlise e melhoria de processos organizacionais.
IV. Propor e implementar fluxos e instrumentos para o monitoramento das
aes desenvolvidas, indicadores hospitalares, metas pactuadas e
demais parmetros de interesse institucional.
V. Avaliar continuamente a consecuo das metas estabelecidas na
contratualizao entre hospital universitrio/congnere e EBSERH,
fornecendo subsdios para a tomada de deciso.
VI. Subsidiar a Empresa na elaborao e de relatrios e documentos
tcnicos referentes avaliao de desempenho institucional do hospital.
VII. Exercer outras atribuies, no mbito de sua competncia, determinadas
pela a Superintendncia.


3.2.4. OUVIDORIA

A) Forma de nomeao: os critrios para seleo esto definidos na Resoluo
de Diretoria Executiva EBSERH n 008, de 24/09/2012 (Anexo I).

B) Competncias:
I. Receber e encaminhar, quando devidamente apresentadas, as
reclamaes, sugestes, elogios, solicitaes e denncias que lhe forem
dirigidas pelos interessados;
II. Acompanhar as providncias adotadas pelos setores competentes,
mantendo o interessado informado desse procedimento;
III. Propor Superintendncia medidas de aperfeioamento da organizao
e do funcionamento do hospital, assim como a edio, alterao e/ou
revogao de atos normativos internos, com vistas simplificao e ao
aperfeioamento administrativo; e
IV. Encaminhar relatrio mensal das atividades Diretoria, para a devida
anlise e divulgao.


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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

3.2.5. COMISSES

Comisses assessoras obrigatrias, segundo a Portaria Interministerial n
2.400/2007:
a) Comisso de Documentao Mdica e Estatstica;
b) Comisso de tica;
c) Comit de tica em Pesquisa, prpria ou da instituio de ensino superior
qual o hospital for vinculado;
d) Comisso de Mortalidade Materna e de Mortalidade Neonatal (para hospitais
que possuam maternidade);
e) Comisso de Controle de Infeco Hospitalar;
f) Comisso Interna de Preveno de Acidentes;
g) Comisso de bitos;
h) Comisso de Reviso de Pronturios;
i) Comisso de Transplantes e Captao de rgos (para hospitais que
possuam Unidades de Tratamento Intensivo);
j) Comit Transfusional; e
l) Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional.


3.2.6. SETOR DE GESTO DA INFORMAO E INFORMTICA

A) Objetivo: o Setor de Gesto da Informao e Informtica ser uma unidade
de assessoria da superintendncia do hospital, visando apoiar as estratgias e
atividades definidas pela Diretoria de Gesto de Processos e Tecnologia da
Informao da EBSERH, no mbito da instituio.

B) Competncias:
I. Apoiar as aes relacionadas implementao e manuteno do Plano
Diretor de Tecnologia da Informao PDTI da EBSERH, no mbito do
hospital;
II. Apoiar o mapeamento, avaliao e otimizao e implantao dos fluxos
dos processos de gesto, administrao e assistenciais das unidades
hospitalares;
III. Atuar na implementao e manuteno da poltica de segurana da
informao da EBSERH, com foco na gesto da informao do hospital;
IV. Acompanhar a utilizao das ferramentas informatizadas que permitam
monitorar e avaliar os indicadores e metas de desempenho dos contratos
de prestao de servios firmados entre a EBSERH e as universidades e
instituies congneres, bem como os contratos de prestao firmados
com o SUS;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

V. Apoiar na especificao dos servios a serem contratados pela DGPTI
referentes ao desenvolvimento de sistemas, gesto de processos,
infraestrutura e segurana da informao, assim como acompanhar e
avaliar os servios prestados pelas empresas contratadas no mbito do
hospital;
VI. Apoiar na implantao e na sustentao permanente de modelos
operacionais e de gesto padronizados e unificados no mbito do
hospital;
VII. Realizar a gesto dos dados dos sistemas de informao utilizados na
atividades do hospital, seguindo os procedimentos operacionais definidos
pela Diretoria de Gesto de Processos e Tecnologia da Informao da
EBSERH;
VIII. Agrupar demandas do hospital relacionadas ao desenvolvimento e/ou
aquisio de novos sistemas e submeter Diretoria de Gesto de
Processos e Tecnologia da Informao da EBSERH para anlise e
providncias necessrias;
IX. Apoiar na implementao da segurana da logstica fsica de
equipamentos e tecnologias das redes e sistemas de informao da
EBSERH;
X. Apoiar e acompanhar as atividades das reas de suporte tecnolgico,
gerncia de banco de dados e de operao de rede e conduzir as rotinas
de qualidade inerente garantia e segurana de informao no mbito
do hospital;
XI. Supervisionar e acompanhar as polticas de recursos de informtica e de
desenvolvimento de tecnologia, as atividades de concepo,
desenvolvimento, implantao, prtica, aperfeioamento de normas e
padres de suporte tcnico de sistemas e de segurana, fsica e lgica,
de informao e propor convnios, contratos e parcerias no mbito do
hospital;
XII. Coordenar, acompanhar e supervisionar as aes administrativas
referentes s atividades de emisso, preparao e expedio de
relatrios, gesto dos recursos de tecnologia de informao no mbito
do hospital;
XIII. Apoiar a implementar solues e projetos de infraestrutura e de
interligao de redes e de servios de comunicao de dados no mbito
do hospital;
XIV. Acompanhar e fiscalizar as atividades relacionadas impresso
corporativa no mbito do hospital;
XV. Acompanhar e avaliar a operacionalizao dos recursos de informtica
existentes, providenciando a adoo de meios para sanar deficincias
porventura detectadas;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

XVI. Instalar, manter os sistemas informatizados bsicos e de usurios finais,
gerenciar e operar as estaes da rede de servidores, orientar e
supervisionar a implantao, a manuteno e a operao dos dispositivos
de segurana relativos aos sistemas informatizados;
XVII. Viabilizar e manter o servio de comunicao telefnica pela rede de
comunicao de computadores (VOIP), referente s centrais telefnicas
para os ramais da empresa no mbito do hospital; e
XVIII. Exercer outras atribuies determinadas pela Diretoria de Gesto de
Processos e Tecnologia da Informao da EBSERH

1 vedado ao Setor de Gesto da Informao e Informtica a definio de
polticas e procedimentos que no estejam em acordo com os incisos
apresentados neste artigo, visando uniformidade no mbito da empresa e
suas filiais.
2 As iniciativas de desenvolvimento e/ou aquisio de sistemas no hospital
devem ser aprovadas pela Diretoria de Gesto de Processos e Tecnologia da
Informao da EBSERH, visando manter o padro organizacional e tecnolgico
da Empresa.


3.3) ESTRUTURA DE CONTROLE E FISCALIZAO


3.3.1. AUDITORIA

A) Forma de nomeao: o Auditor Chefe das Unidades Descentralizadas da
EBSERH (ou filiais ou HUs, a seu critrio), est subordinado diretamente ao
Auditor Geral da EBSERH, e ter suporte administrativo da Superintendncia do
Hospital Universitrio no qual estiver lotado, que prover os meios e condies
necessrios a realizao das suas atividades. Os critrios para seleo esto
definidos na Resoluo de Diretoria Executiva EBSERH n 008, de 24/09/2012
(Anexo I).

B) Competncias:
I. Auxiliar a Auditoria Interna (AUDIT) no cumprimento das atribuies
estabelecidas no seu Regulamento;
II. Propor ao Auditor Geral o Plano Anual de Atividades de Auditoria Interna
(PAINT) do hospital;
III. Apoiar o Auditor Geral na elaborao do Relatrio Anual de Atividades de
Auditoria Interna (RAINT) da EBSERH;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

IV. Orientar os gestores das unidades descentralizadas da EBSERH nos
assuntos pertinentes rea de competncia do controle interno;
V. Emitir parecer sobre as contas anuais do hospital, de sua competncia;
VI. Manifestar-se quanto a validade e utilizao dos indicadores de
desempenho utilizados pelo hospital;
VII. Comprovar a legalidade da gesto operacional, oramentria, financeira,
patrimonial e contbil do hospital;
VIII. Avaliar os resultados, quanto eficcia, eficincia e economicidade, da
gesto operacional, oramentria, financeira e patrimonial do hospital;
IX. Avaliar a execuo dos programas de governo constantes do Plano
Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei
Oramentria Anual (LOA) de que o hospital seja rgo executor;
X. Elaborar relato gerencial sobre a gesto de reas essenciais da unidade
descentralizada, por meio da avaliao crtica dos resultados alcanados
e do seu desempenho;
XI. Informar ao Auditor Geral sempre que a administrao sob sua
responsabilidade estiver em risco eminente;
XII. Monitorar o atendimento s recomendaes e auditorias realizadas pelos
rgos de controle interno e externo no mbito do hospital;
XIII. Registrar e acompanhar as recomendaes e auditorias realizadas pelos
rgos de controle interno e externo no mbito do hospital;
XIV. Propor, no mbito de sua competncia, a realizao de auditorias nos
rgos da estrutura organizacional do hospital;
XV. Controlar o atendimento, pelos setores responsveis, das diligncias
oriundas dos rgos de controle interno e externo e acompanhar o
cumprimento das recomendaes decorrentes de auditorias realizadas no
mbito do hospital; e
XVI. Atender, tempestivamente, s diligncias externas afetas a AUDIT.


3.3.2. CONSELHO CONSULTIVO:

A) Composio:
superintendente do hospital, que o preside;
um representante da Secretaria Estadual de Sade;
um representante da Secretaria Municipal de Sade;
um representante dos usurios dos servios de sade do hospital,
indicado pelo Conselho Estadual de Sade;
um representante dos residentes em sade do hospital, indicado pelo
conjunto de entidades representativas; e
um representante dos trabalhadores do hospital, indicado pela
respectiva entidade representativa.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

B) Competncias:
I. Opinar sobre as linhas gerais das polticas, diretrizes e estratgias da
EBSERH, orientando o Conselho de Administrao e a Diretoria Executiva
no cumprimento de suas atribuies;
II. Propor linhas de ao, programas, estudos, projetos, formas de atuao
ou outras medidas, orientando para que a EBSERH atinja os objetivos
para a qual foi criada;
III. Acompanhar e avaliar periodicamente o desempenho da EBSERH; e
IV. Assistir Diretoria e ao Conselho de Administrao em suas funes,
sobretudo na formulao, implementao e avaliao das estratgias de
ao da EBSERH.





























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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

4. ESTRUTURA SEGUNDO PORTE DO HOSPITAL

O modelo de estrutura organizacional para os hospitais se desdobra em
trs estruturas distintas, segundo porte do hospital: pequeno (menor que 200
leitos); mdio (de 200 a 399 leitos); grande (igual ou maior que 400 leitos); e
hospital especializado ou maternidade. Essa representao est descrita nos
itens a seguir.


4.1. HOSPITAL DE GRANDE PORTE

GERNCIA DE ATENO SADE








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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA


GERNCIA ADMINISTRATIVA

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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

4.2. HOSPITAL DE MDIO PORTE

GERNCIA DE ATENO SADE


GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA

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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

GERNCIA ADMINISTRATIVA













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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

4.3. HOSPITAL DE PEQUENO PORTE

GERNCIA DE ATENO SADE


GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA


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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

GERNCIA ADMINISTRATIVA


4.3. HOSPITAL ESPECIALIZADO E MATERNIDADE
6


GERNCIA DE ATENO SADE


6
As Gerncias de Ensino e Pesquisa e Administrativa possuem estrutura idntica categoria de pequeno porte.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5. COMPETNCIAS DAS INSTNCIAS ORGANIZACIONAIS

5.1) GERNCIA DE ATENO SADE

5.1.1. DIVISO DE GESTO DO CUIDADO

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.

B) Competncias:
I. Gerenciar o cuidado em sade no mbito do hospital;
II. Planejar, organizar e gerenciar a implantao das linhas de cuidado;
III. Definir metas quantitativas e qualitativas da ateno sade, por linha
de cuidado, bem como os indicadores de monitoramento e avaliao;
IV. Monitorar e avaliar o desempenho das linhas de cuidado;
V. Participar da elaborao e implantao dos protocolos clnicos e
diretrizes teraputicas das Unidades Assistenciais vinculadas Diviso;
VI. Avaliar a necessidade e propor a incorporao e/ou renovao de
tecnologias afetas s linhas de cuidado;
VII. Integrar os processos de trabalho das Unidades Assistenciais vinculadas
Diviso;
VIII. Implantar a alta responsvel do ambiente hospitalar ambulatorial e de
internao em articulao com os demais pontos de ateno da rede
de sade;
IX. Implantar visita ampliada;
X. Instituir protocolo unificado;
XI. Gerenciar os leitos hospitalares com vistas integrao da prtica clnica
no processo de internao e de alta;
XII. Implantar mecanismos de desospitalizao, visando opes s prticas
hospitalares como as de cuidados domiciliares;
XIII. Articular as Unidades Assistenciais vinculadas Diviso para a
implementao das diretrizes da poltica de humanizao do cuidado em
sade;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

XIV. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado;
XV. Gerenciar a implantao e implementao da horizontalizao do cuidado
multiprofissional, assegurando o vnculo da equipe com o usurio e
familiares;
XVI. Coordenar as atividades de planejamento e avaliao das aes da
Diviso;
XVII. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
Diviso;
XVIII. Acompanhar o abastecimento regular de instrumentais, medicamentos e
insumos necessrios ao funcionamento das Unidades Assistenciais
vinculadas Diviso;
XIX. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Gerncia de Ateno Sade;
XX. Garantir o registro no Aplicativo de Gesto dos Hospitais Universitrios
(AGHU) e nos sistemas nacionais de informao da ateno e vigilncia
hospitalar, dos dados assistenciais produzidos no mbito da Diviso;
XXI. Consolidar o diagnstico de necessidades e a proposio de aes de
educao permanente da equipe multiprofissional vinculada Diviso; e
XXII. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade.


5.1.1.1) Setor de Urgncia/Emergncia

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.

B) Competncias:
I. Coordenar as aes de ateno integral urgncia/emergncia, em
conformidade com a poltica de sade e com os protocolos clnicos e
diretrizes teraputicas;
II. Prestar o atendimento de urgncia/emergncia no hospital;
III. Elaborar e coordenar a implementao dos protocolos clnicos e diretrizes
teraputicas da ateno urgncia/emergncia;
IV. Implantar o acolhimento com classificao de risco;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

V. Avaliar a necessidade e propor a incorporao e/ou substituio de
tecnologias afetas ao cuidado assistencial praticado no Setor;
VI. Notificar doenas e agravos de notificao compulsria e outros agravos
e situaes de importncia local;
VII. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado;
VIII. Coordenar as atividades de planejamento e avaliao das aes do
Setor;
IX. Definir metas quantitativas e qualitativas da ateno
urgncia/emergncia e os indicadores de monitoramento e avaliao;
X. Monitorar e avaliar o desempenho da ateno s urgncias/emergncias
prestada na Instituio;
XI. Acompanhar o abastecimento regular de materiais, medicamentos e
insumos necessrios ao funcionamento do Setor;
XII. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Gerncia de Ateno Sade;
XIII. Garantir o registro no AGHU e nos sistemas nacionais de informao da
ateno e vigilncia hospitalar, dos dados assistenciais produzidos no
Setor;
XIV. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
ao Setor;
XV. Identificar as necessidades e propor aes de educao permanente da
equipe multiprofissional; e
XVI. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade.


5.1.2. DIVISO DE APOIO DIAGNSTICO E TERAPUTICO
7


A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.
Conhecimento Tcnico-Administrativo e de Gesto de Servios de Apoio
Diagnstico e Teraputico em mbito hospitalar.


7
A Diviso de Apoio Diagnstico e Teraputico consta nas estruturas dos hospitais de grande e mdio porte.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

B) Competncias:
I. Coordenar a implantao das aes de apoio diagnstico e teraputico
disponveis na Instituio;
II. Articular os servios e prticas assistenciais de apoio diagnstico e
teraputico s linhas de cuidado;
III. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
Diviso;
IV. Coordenar o processo de elaborao e implantao dos protocolos
clnicos assistenciais dos setores e unidades assistenciais vinculados
Diviso;
V. Coordenar as atividades de planejamento e avaliao das aes da
Diviso;
VI. Definir metas quantitativas e qualitativas das aes da Diviso, bem
como os indicadores de monitoramento e avaliao;
VII. Monitorar e avaliar o desempenho da ateno prestada no mbito dos
Setores e Unidades Assistenciais vinculados Diviso;
VIII. Avaliar a necessidade e propor a incorporao e/ou substituio de
tecnologias afetas ao cuidado assistencial praticado na Diviso;
IX. Assessorar a Gerncia de Ateno Sade no processo de elaborao e
implantao dos protocolos clnicos e diretrizes teraputicas das
Unidades Assistenciais vinculadas Diviso;
X. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado;
XI. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Gerncia de Ateno Sade;
XII. Garantir o registro no AGHU e nos sistemas nacionais de informao da
ateno e vigilncia hospitalar, dos dados assistenciais produzidos no
mbito da Diviso;
XIII. Consolidar o diagnstico de necessidades e a proposio de aes de
educao permanente da equipe multiprofissional vinculada Diviso; e
XIV. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade.










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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.1.2.1) Setor de Apoio Diagnstico

A) Perfil profissional:
Formao superior completa
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto e servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.
Conhecimento tcnico-administrativo e de gesto de servios de apoio
diagnstico em mbito hospitalar.

B) Competncias:
I. Coordenar as aes de apoio diagnstico desenvolvidas no mbito da
Instituio;
II. Realizar o planejamento, monitorar e avaliar as aes de apoio
diagnstico;
III. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
ao Setor;
IV. Definir metas qualitativas e quantitativas do Setor, bem como os
indicadores de monitoramento e avaliao;
V. Participar da elaborao e garantir a implantao dos protocolos clnicos
das Unidades Assistenciais vinculadas ao Setor;
VI. Avaliar a necessidade e propor a incorporao e/ou substituio de
tecnologias afetas ao cuidado assistencial praticado no Setor;
VII. Desenvolver aes de integrao dos processos de trabalho das
Unidades Assistenciais vinculadas ao Setor;
VIII. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado;
IX. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Diviso e da Gerncia de Ateno Sade;
X. Registrar os dados assistenciais produzidos no mbito do Setor, no AGHU
e nos sistemas nacionais de informao da ateno e vigilncia
hospitalar;
XI. Mapear as necessidades e propor aes de educao permanente da
equipe multiprofissional vinculada ao Setor; e
XII. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade.



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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.1.2.2) Setor de Apoio Teraputico
A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.
Conhecimento tcnico-administrativo e de gesto de servios de apoio
teraputico em mbito hospitalar.

B) Competncias:
I. Coordenar as aes de apoio teraputico desenvolvidas no mbito da
Instituio;
II. Planejar, monitorar e avaliar as aes do Setor;
III. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
ao Setor;
IV. Definir metas qualitativas e quantitativas do Setor, bem como os
indicadores de monitoramento e avaliao, em consonncia com o
planejamento da Instituio;
V. Participar da elaborao e garantir a implantao dos protocolos clnicos
das Unidades Assistenciais vinculadas ao Setor;
VI. Avaliar a necessidade e propor a incorporao e/ou renovao de
tecnologias afetas ao cuidado assistencial praticado no Setor;
VII. Integrar os processos de trabalho das Unidades Assistenciais vinculadas
ao Setor;
VIII. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado;
IX. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Diviso e da Gerncia de Ateno Sade;
X. Registrar os dados assistenciais produzidos no mbito do Setor, no AGHU
e nos sistemas nacionais de informao da ateno e vigilncia
hospitalar;
XI. Mapear as necessidades e propor aes de educao permanente da
equipe multiprofissional vinculada ao Setor;
XII. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade.



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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.1.3. DIVISO MDICA

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica, Administrao Pblica,
Cdigo de tica Mdica, Resolues do Conselho Regional de Medicina (CRM) e
Conselho Federal de Medicina (CFM).
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.

B) Competncias:
I. Coordenar a equipe mdica da Instituio;
II. Supervisionar a execuo das atividades de assistncia mdica;
III. Produzir relatrios sobre a assistncia mdica na Instituio;
IV. Fazer cumprir o Cdigo de tica dos profissionais mdicos;
V. Zelar pelo exerccio tico dos profissionais mdicos;
VI. Assessorar a Gerncia no cumprimento do Regimento Interno das
divises, setores e unidades assistenciais;
VII. Assessorar Gerncia de Ateno Sade no planejamento, organizao,
administrao, monitoramento e avaliao dos servios assistenciais da
Instituio;
VIII. Participar, em articulao com a Diviso de Gesto do Cuidado, da
organizao e implementao das linhas de cuidado;
IX. Participar da elaborao dos protocolos clnicos e diretrizes teraputicas
das unidades assistenciais, setores e divises da ateno sade;
X. Assumir a responsabilidade tica, mdica, tcnica-cientfica e representar
a Instituio perante os Conselhos Regional e Federal de Medicina ou em
juzo, segundo a legislao vigente;
XI. Mediar conflitos e estimular o relacionamento harmonioso entre os
mdicos e demais profissionais do hospital, bem como destes com a
governana;
XII. Executar atividades profissionais da rea da sade correspondentes
sua formao;
XIII. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado;
XIV. Participar do planejamento, coordenao e execuo dos programas,
estudos, pesquisas e outras atividades de sade;
XV. Participar do planejamento, elaborao e execuo de programas de
educao permanente adotados na Instituio;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

XVI. Assessorar a Gerncia na implantao e implementao da poltica de
assistncia, ensino e pesquisa; e
XVII. Promover, em articulao com a Gerncia de Ensino e Pesquisa, a
integrao docente-assistencial com o Departamento de Medicina da
Universidade.


5.1.4. DIVISO DE ENFERMAGEM

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica, Gesto por Resultados,
Preceitos ticos e legais da Enfermagem e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.

B) Competncias:
I. Responder tecnicamente pelo Servio de Enfermagem do hospital junto
aos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, bem como
represent-lo junto s autoridades e perante o juzo, conforme legislao
vigente;
II. Manter atualizada, junto ao Conselho regional de Enfermagem, a relao
dos profissionais de enfermagem que atuam sob sua responsabilidade;
III. Fazer cumprir o Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem;
IV. Zelar pelo exerccio tico dos profissionais de enfermagem;
V. Coordenar a equipe de enfermagem do hospital;
VI. Assegurar a prestao da assistncia de enfermagem em todas as reas
de atendimento do hospital em quantidade e qualidade desejveis;
VII. Estabelecer as diretrizes da assistncia de enfermagem em consonncia
com as diretrizes da gesto do cuidado;
VIII. Realizar diagnstico situacional da Enfermagem, alinhando ao
planejamento da Instituio;
IX. Assessorar as Unidades Assistenciais na implantao as normas e rotinas
dos protocolos assistenciais de enfermagem;
X. Assessorar a Gerncia na implantao e implementao da poltica de
assistncia, ensino e pesquisa;
XI. Promover, em articulao com a Gerncia de Ensino e Pesquisa, a
integrao docente-assistencial com o Departamento de Enfermagem da
Universidade;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

XII. Implantar e realizar o gerenciamento das comisses de enfermagem;
XIII. Participar dos programas de treinamento e aprimoramento de pessoal
nas aes de educao continuada;
XIV. Acompanhar o processo de avaliao das equipes de enfermagem
quanto ao desempenho tcnico e conduta profissional;
XV. Mediar conflitos e estimular o relacionamento harmonioso entreos
profissionais de Enfermagem e demais profissionais do hospital, bem
como destes com a governana; e
XVI. Realizar a escuta das necessidades dos usurios nas aes assistenciais,
proporcionando atendimento humanizado.


5.1.5. SETOR DE REGULAO E AVALIAO EM SADE

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.
Conhecimento sobre os Sistemas de Informao em Sade de alimentao
obrigatria: SIA-SIH/SUS, CNES, SIMEC.

B) Competncias:
I. Regular o fluxo assistencial intra-hospitalar, ambulatorial e de
internao, em articulao com o gestor local do SUS;
II. Acompanhar os protocolos e fluxos de referncia e contrarreferncia de
pacientes;
III. Atualizar, de forma sistemtica, o cadastro do estabelecimento de sade
no Sistema Nacional de Cadastro dos Estabelecimentos de Sade
(SCNES) e enviar ao gestor local do SUS;
IV. Alimentar o Sistema de Informaes sobre o Programa Nacional de
Reestruturao dos Hospitais Universitrios federais (SIS-Rehuf) do
Sistema Integrado Monitoramento, Execeuo e Controle (Simec);
V. Revisar a programao fsica e oramentria dos Sistemas de
Informaes Ambulatoriais e Hospitalares (SIA e SIH/SUS);
VI. Avaliar e autorizar internaes e procedimentos ambulatoriais de maior
complexidade e custo;
VII. Avaliar a produo ambulatorial e hospitalar;
34

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

VIII. Revisar e analisar laudos de internao e Autorizaes de Procedimentos
Ambulatoriais de Alto Custo (APACs);
IX. Revisar contas mdicas;
X. Consolidar a produo ambulatorial e hospitalar e efetuar o
processamento do SIA e SIH/SUS;
XI. Enviar mensalmente o processamento do SIA e SIH/SUS para o gestor
local do SUS;
XII. Atualizar o setor de contabilidade quanto as informaes de produo
ambulatorial e hospitalar (SIA e SIH/SUS);
XIII. Monitorar e avaliar os indicadores de desempenho da rea assistencial;
XIV. Monitorar e avaliar o processo de contratualizao do hospital com o
SUS, no componente assistencial e em articulao com a rea de
planejamento;
XV. Estruturar e coordenar o Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (Same);
XVI. Instituir processo de avaliao da satisfao do usurio do hospital;
XVII. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Gerncia de Ateno Sade;
XVIII. Acompanhar o funcionamento do AGHU no mbito das Unidades
Assistenciais da Gerncia de Ateno Sade;
XIX. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
ao Setor;
XX. Identificar as necessidades e propor aes de educao permanente da
equipe multiprofissional; e
XXI. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade.


5.1.6. SETOR DE VIGILNCIA EM SADE

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
Atitudes: tica; proatividade; empatia.
Conhecimento sobre os Sistemas de Informao em Sade: Sistema de
Informaes sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (Sinan), Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc),
Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI).

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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

B) Competncias:
I. Planejar, implementar e coordenar as atividades de vigilncia
epidemiolgica, vigilncia ambiental, controle de infeco hospitalar,
anlise de bitos e reviso de pronturios;
II. Atuar na preveno e no controle de infeco hospitalar e de doenas
transmissveis em geral;
III. Implementar as diretrizes de preveno e controle de infeco
hospitalar, em coerncia com normatizao do Ministrio da Sade;
IV. Acompanhar e avaliar as aes de preveno e controle de infeco
hospitalar;
V. Realizar busca ativa, notificar e investigar doenas de notificao
compulsria;
VI. Alimentar os sistemas nacionais de vigilncia em sade: SIM, Sinan,
Sinasc e SI-PNI, em conformidade com os fluxos e periodicidade definida
pelo gestor do SUS;
VII. Produzir informaes que permitam identificar o perfil de morbi-
mortalidade hospitalar;
VIII. Avaliar o perfil de morbi-mortalidade hospitalar;
IX. Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliao da
Gerncia de Ateno Sade;
X. Realizar a anlise de situao de sade, subsidiando o processo de
planejamento da Instituio;
XI. Garantir o registro no AGHU dos dados produzidos no Setor;
XII. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
ao Setor;
XIII. Identificar as necessidades e propor aes de educao permanente da
equipe multiprofissional;
XIV. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade; e
XV. Desenvolver aes de integrao do setor de vigilncia hospitalar com a
gesto da vigilncia em sade da gesto do SUS.


5.1.7. UNIDADES EM GERAL

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Conhecimento em Gesto em Sade, Gesto Hospitalar, Planejamento em
Sade, SUS e Polticas de Sade, Gesto da Clnica e Administrao Pblica.
Experincia em gesto de servios de sade e em ateno sade.
Habilidades em liderana; trabalho em equipe; mediao de conflitos;
processos de comunicao, deciso, negociao e mudanas.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

Atitudes: tica; proatividade; empatia.
Conhecimento especfico na rea de atuao.

B) Competncias:
I. Planejar, organizar e gerenciar o cuidado realizado no mbito da Unidade
Assistencial;
II. Implementar diretrizes da gesto da clnica e da clnica ampliada, no
mbito da linha de cuidado;
III. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de sade vinculada
Unidade;
IV. Efetivar a horizontalizao do cuidado multiprofissional, assegurando o
vnculo da equipe com o usurio e familiares;
V. Elaborar, implantar e avaliar os protocolos clnicos e diretrizes
teraputicas afetos ao cuidado desenvolvido na Unidade Assistencial;
VI. Registrar os dados assistenciais no AGHU e nos sistemas nacionais de
informao da ateno e vigilncia hospitalar;
VII. Identificar as necessidades e propor aes de educao permanente das
equipes multiprofissionais;
VIII. Participar das atividades de educao permanente desenvolvidas na
Instituio e na rede de ateno sade;
IX. Desenvolver aes de integrao do cuidado multiprofissional;
X. Propor metas qualitativas e quantitativas relativas ao cuidado
desenvolvido no mbito da unidade, bem como os indicadores de
monitoramento e avaliao;
XI. Monitorar e avaliar o cuidado praticado na Unidade;
XII. Participar do planejamento do Setor, Diviso e da Gerncia de Ateno
Sade.


5.2) GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA

5.2.1. SETOR DE GESTO DO ENSINO

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de ensino.
Conhecimento tcnico-administrativo de polticas pblicas de sade e do SUS.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional em seu relacionamento
interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais das
unidades subordinadas ao Setor;
II. Analisar e viabilizar a execuo das propostas de ensino no mbito do
hospital;
III. Representar o Setor junto Gerncia de Ensino e Pesquisa, ouvindo seus
pares;
IV. Promover, apoiar e coordenar programas de educao continuada; e
V. Coordenar e apoiar os programas de estgios de nvel mdio do hospital.


5.2.1.1. Unidade de Gerenciamento de Atividades de Graduao e Ensino
Tcnico

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas do ensino de graduao e do
ensino tcnico.
Conhecimento tcnico-administrativo de polticas pblicas de sade e do SUS.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional em seu relacionamento
interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais
subordinados Unidade;
II. Analisar e viabilizar a execuo de propostas de ensino de graduao e
de ensino tcnico no mbito do hospital;
III. Representar a Unidade junto ao Setor de Gesto de Ensino, ouvindo os
seus pares;
IV. Coordenar a distribuio de equipamentos, salas e auditrios do hospital
para atender s demandas de atividades didticas e cientficas oriundas
de segmentos do hospital e das faculdades da rea da sade; e
V. Acompanhar os programas de estgio de nvel mdio no hospital.




38

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.2.1.2. Unidade de Gerenciamento de Atividades de Ps-Graduao

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas do ensino de ps-graduao.
Conhecimento tcnico-administrativo de polticas pblicas de sade e do SUS.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional em seu relacionamento com as
pessoas.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais
subordinados Unidade;
II. Analisar e viabilizar a execuo de propostas de ensino de ps-
graduao lato sensu ou stricto sensu, no mbito do hospital; e
III. Representar a Unidade junto ao Setor de Gesto de Ensino, ouvindo os
seus pares.


5.2.1.3. Unidade de Gerenciamento de Atividades de Extenso
8


A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de extenso universitria.
Conhecimento tcnico-administrativo de polticas pblicas de sade e do SUS.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional em seu relacionamento
interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais
subordinados Unidade;
II. Analisar e viabilizar a execuo de propostas de aes de extenso do
hospital; e
III. Representar a Unidade junto ao Setor de Gesto de Ensino, ouvindo os
seus pares.

8
A Unidade de Gerenciamento de Atividades de Extenso consta na estrutura dos hospitais de grande porte.
39

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.



5.2.2. SETOR DE GESTO DE PESQUISA E INOVAO TECNOLGICA

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de pesquisa.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de inovao tecnolgica.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional no relacionamento interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais
subordinados ao Setor;
II. Analisar e viabilizar a execuo de propostas de pesquisa e inovao
tecnolgica no hospital; e
III. Representar o Setor junto Gerncia de Ensino e Pesquisa, ouvindo os
seus pares.


5.2.2.1. Unidade de Pesquisa Clnica

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de pesquisa.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de inovao tecnolgica.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional no relacionamento interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais
subordinados Unidade;
II. Analisar e viabilizar a execuo de propostas de pesquisa e inovao
tecnolgica no hospital; e
III. Representar a Unidade junto ao Setor de Gesto de Pesquisa e Inovao
Tecnolgica, ouvindo os seus pares.


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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.2.3. UNIDADE DE TELESSADE

A) Perfil profissional:
Formao superior completa.
Experincia em gesto de ensino e pesquisa e em ensino na rea da sade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de ensino via programa de
telessade.
Conhecimento tcnico-administrativo de prticas de assistncia via telessade.
Ter domnio e se pautar pela tica profissional no relacionamento interpessoal.
Ser facilitador e emptico em suas atitudes.
Dirigir suas aes com eficincia, eficcia, efetividade e proatividade.

B) Competncias:
I. Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais
subordinados Unidade;
II. Analisar e viabilizar a execuo de propostas de ensino e assistncia via
telessade; e
III. Representar a Unidade junto Gerncia de Ensino e Pesquisa, ouvindo
os seus pares.


5.3) GERNCIA ADMINISTRATIVA


5.3.1. DIVISO ADMINISTRATIVA-FINANCEIRA

Competncias:
I. Coordenar a implementao das polticas de gesto administrativa,
oramentria, financeira e contbil no mbito do hospital;
II. Realizar o gerenciamento financeiro do hospital;
III. Realizar o registro e gerenciamento contbil do hospital, de forma a
possibilitar a transparncia dos resultados institucionais;
IV. Acompanhar os custos hospitalares, cuidando para a maior eficincia do
uso dos recursos financeiros;
V. Gerenciar e executar as aquisies de bens e servios necessrios ao
funcionamento do hospital;
VI. Acompanhar a execuo de servios comuns e de suporte operacional de
atividades meio, zelando pelo seu cumprimento integral;
VII. Emitir dirias e passagens para subsidiar os trabalhos do hospital; e
VIII. Gerenciar o patrimnio do hospital, inventariando e zelando pela
manuteno de seus bens.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.3.1.1. Setor de Administrao

Competncias:
I. Planejar e coordenar as contrataes de bens e servios do hospital;
II. Prover os servios comuns de atividade meio essenciais ao bom
andamento das atividades do hospital;
III. Supervisionar a emisso de passagens e o pagamento de dirias; e
IV. Gerir os convnios celebrados pelo hospital;


A) UNIDADE DE COMPRAS
I. Gerir as contrataes de bens e servios;
II. Processar as demandas de compras;
III. Realizar pesquisas de preo para contratao de bens e servios;
IV. Implantar e manter cadastro de fornecedores atualizado;
V. Realizar os procedimentos para contrataes diretas;
VI. Manter relatrios atualizados com os dados referentes s aquisies
realizadas; e
VII. Subsidiar o Setor de Administrao na elaborao de consultas jurdicas
quanto aos temas de sua competncia.


B) UNIDADE DE LICITAES

I. Apoiar os pregoeiros e suas equipes, bem como as comisses de
licitao, na operao dos procedimentos licitatrios;
II. Elaborar editais e atas de registro de preos para os processos
licitatrios, promovendo sua publicidade;
III. Submeter avaliao da rea tcnica os eventuais pedidos de
esclarecimento e impugnaes recebidos durante os procedimentos
licitatrios, conforme demandas dos pregoeiros;
IV. Submeter avaliao da rea tcnica as amostras de produtos a serem
adquiridos, quando assim exigir o projeto bsico ou o termo de
referncia, conforme demandas dos pregoeiros;
V. Subsidiar os pregoeiros nos julgamentos de eventuais recursos
administrativos;
VI. Controlar o agendamento das licitaes;
VII. Gerenciar as atas de registro de preos, promovendo sua publicao no
Dirio Oficial da Unio;
VIII. Subsidiar as decises do Setor de Administrao quanto s solicitaes
de adeso s atas de registro de preos;
42

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

IX. Divulgar, no stio do hospital, informaes referentes s licitaes e atas
de registro de preos;
X. Apresentar relatrios peridicos das licitaes realizadas pelo hospital e
do gerenciamento das atas de registro de preos; e
XI. Subsidiar o Setor de Administrao na elaborao de consultas jurdicas
quanto aos temas de sua competncia.


C) UNIDADE DE CONTRATOS

I. Gerir os contratos, cesses, doaes, autorizaes, convnios e demais
instrumentos obrigacionais firmados, administrando sua vigncia,
alteraes e eventos pertinentes;
II. Solicitar s reas demandantes a indicao de fiscais de contrato,
mantendo cadastro de fiscais atualizado;
III. Elaborar as minutas dos instrumentos obrigacionais relativos aos bens e
servios contratados;
IV. Manter relatrios atualizados com os dados referentes aos instrumentos
obrigacionais firmados;
V. Atualizar rotineiramente as informaes constantes do Sistema Integrado
de Administrao de Servios Gerais (Siasg), de acordo com as normas
vigentes;
VI. Subsidiar o Setor de Administrao na elaborao de consultas jurdicas
quanto aos temas de sua competncia; e
VII. Apresentar relatrios peridicos contendo anlise da gesto de contratos
do hospital.


D) UNIDADE DE PATRIMNIO

I. Coordenar e controlar as atividades de patrimnio, abrangendo as
atividades de recebimento, tombamento, distribuio, armazenamento,
movimentao, baixa e inventrio de bens patrimoniais mveis e
imveis;
II. Efetuar e manter em boa ordem os registros analticos dos bens, com
indicao dos elementos necessrios para a perfeita caracterizao de
cada um e dos agentes responsveis pela sua guarda e conservao,
mantendo o arquivamento das cargas patrimoniais, dos inventrios e de
documentos referentes s suas transferncias;
III. Emitir e encaminhar os Relatrios Mensais de Bens RMB unidade
setorial de contabilidade para conciliao dos saldos no Sistema
Integrado de Administrao Financeira (Siafi); e
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

IV. Controlar e manter atualizado o sistema de gesto patrimonial.


E) UNIDADE DE APOIO OPERACIONAL

I. Fiscalizar os contratos administrativos no mbito da Diviso
Administrativa e Financeira, monitorando a qualidade, a efetividade e
agilidade dos servios comuns de atividade meio essenciais ao
funcionamento do hospital, tais locao de veculos, vigilncia,
brigadista, estiva, secretariado, controle de pragas, emisso de
passagens, dentre outros;
II. Orientar os fiscais de contratos administrativos no mbito do hospital
quanto s boas prticas da fiscalizao contratual;
III. Gerir as atividades de emisso de passagens e concesso de dirias no
hospital;
IV. Apresentar relatrio analtico mensal das despesas com dirias e
passagens no hospital;
V. Elaborar projetos bsicos/termos de referncia para a aquisio de bens
ou servios relacionados sua rea de atuao; e
VI. Conduzir procedimentos para apurao de eventuais irregularidades na
execuo contratual, sob demanda dos fiscais de contratos firmados pelo
hospital.


5.3.1.2. Setor de Oramento e Finanas

I. Realizar a gesto oramentria e financeira do hospital, de acordo com
as diretrizes da sede da EBSERH; e
II. Proceder, sem prejuzo da competncia atribuda a outras reas, o
acompanhamento gerencial, fsico e financeiro da execuo
oramentria.



A) UNIDADE DE PROGRAMAO ORAMENTRIA E FINANCEIRA

I. Solicitar sede da EBSERH a descentralizao dos crditos
oramentrios, observando a programao aprovada e os limites
oramentrios previamente estabelecidos;
II. Elaborar os demonstrativos necessrios a subsidiar a declarao de
disponibilidade oramentria, pelo Ordenador de Despesas, para fins de
contratao de bens ou servios;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

III. Emitir pr-empenhos para licitao de obras e servios, para aquisio
de material permanente e de consumo;
IV. Emitir empenhos para as aquisies de materiais, contratao de
servios e outras operaes realizadas;
V. Acompanhar a execuo oramentria, verificando a liquidao de
empenhos e promovendo a recomposio dos saldos, cancelamentos ou
reforo, quando devidamente autorizado e de acordo com as
necessidades e justificativas apresentadas; e
VI. Apresentar relatrios peridicos contendo anlise da gesto oramentria
do hospital.


B) UNIDADE DE PAGAMENTO DA DESPESA

I. Verificar as medies da execuo contratual no Siasg;
II. Conferir a instruo processual previamente etapa de pagamento da
despesa realizada;
III. Diligenciar os fiscais dos contratos administrativos, solicitando
providncias para a correo de eventuais impropriedades nos
procedimentos da liquidao de despesa;
IV. Subsidiar o ordenador de despesa com informaes elaborando
despacho circunstanciado de liquidao da despesa; e
V. Registrar a liquidao de despesas no Siafi.


C) UNIDADE DE LIQUIDAO DA DESPESA

I. Registrar e apropriar, no Siafi, os contratos de fornecimento de matrias,
servios, convnios, seguros e outros de responsabilidade da empresa;
II. Controlar os encargos retidos de terceiros e preparar a documentao
destinada ao seu recolhimento, promovendo o devido registro nos prazos
fixados em legislao especfica;
III. Elaborar a programao dos pagamentos do hospital;
IV. Efetuar os pagamentos das obrigaes, em conformidade com a
programao financeira, mediante a emisso de ordens bancrias;
V. Elaborar os documentos necessrios para subsidiar o Ordenador de
Despesa nas autorizaes relativas aos pagamentos da despesa
oramentria.
VI. Elaborar os documentos necessrios para subsidiar o Ordenador de
Despesa e o Gestor Financeiro nas autorizaes de saque nas contas
bancrias da empresa.
VII. Elaborar o fluxo de caixa e acompanhar a sua execuo;
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

VIII. Controlar as entradas e sadas de recursos financeiros,
IX. Controlar e conciliar a movimentao diria das contas bancrias do
hospital;
X. Gerir as atividades relacionadas concesso de suprimento de fundos no
hospital, acompanhando e controlando os limites de aplicao
estabelecidos pelo ordenador de despesas; e
XI. Apresentar relatrios peridicos contendo anlise da gesto financeira do
hospital.


5.3.1.3. Setor de Avaliao e Controladoria
9


I. Acompanhar os custos do hospital, promovendo a eficincia no uso dos
recursos;
II. Orientar e acompanhar a anlise contbil das unidades de contabilidade
fiscal e de custos; e
III. Orientar e acompanhar o saneamento das irregularidades levantadas nas
atividades de avaliao e controladoria.


A) UNIDADE DE CONTABILIDADE FISCAL

I. Elaborar as declaraes de Imposto de Renda, de contribuies de
tributos federais e de Imposto de Renda Retido na Fonte, referentes aos
servios prestados no hospital;
II. Escriturar os livros fiscais;
III. Providenciar os registros dos livros fiscais no rgo de registro do
comrcio e na Secretaria da Fazenda local;
IV. Requerer e controlar documentos de regularidade fiscal, tributria e
previdenciria do hospital nas reparties pblicas;
V. Manter arquivo atualizado referente s legislaes fiscal, tributria e
previdenciria e aos servios contbeis;
VI. Receber, registrar, guardar e controlar a documentao dos
recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos
servios de contabilidade fiscal;
VII. Avaliar e certificar a legalidade da documentao e dos registros
contbeis referentes aos servios de contabilidade fiscal;
VIII. Receber, registrar, guardar e controlar a documentao e movimentao
de numerrios;

9
As Unidades de Contabilidade Fiscal e de Contabilidade de Custos constam nas estruturas dos hospitais de mdio e grande
porte.
46

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

IX. Promover o controle das garantias contratuais;
X. Avaliar e certificar a legalidade da documentao e dos registros
contbeis referentes aos servios de contabilidade gerencial;
XI. Elaborar, assinar e divulgar as demonstraes contbeis mensais,
semestrais e anuais e os relatrios por tipo de atividade, fonte de
recurso, centro de custo e unidade gestora;
XII. Registrar e controlar os bens patrimoniais da EBSERH; e
XIII. Habilitar senhas para o acesso de usurios ao Siafi, efetuar conformidade
de operadores e manter atualizado o Rol de Responsveis.


B) UNIDADE DE CONTABILIDADE DE CUSTOS

I. Escriturar os livros comerciais;
II. Providenciar os registros dos livros comerciais no rgo de registro do
comrcio e na Secretaria da Fazenda local;
III. Requerer e controlar documentos de regularidade comercial da EBSERH
nas reparties pblicas;
IV. Manter arquivo atualizado referente s legislaes comercial e aos
servios contbeis;
V. Receber, registrar, guardar e controlar a documentao dos
recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos
servios de contabilidade de custos;
VI. Definir, acompanhar, avaliar e controlar centros de custos especficos
para todas as atividades executadas pelo hospital; e
VII. Avaliar e certificar a legalidade da documentao e dos registros
contbeis referentes aos servios de contabilidade de custos.


5.3.2. DIVISO DE LOGSTICA E INFRAESTRUTURA HOSPITALAR

OBJETIVO:
Implementar a poltica de gesto de infraestrutura fsica, equipamentos
mdicos e laboratoriais e insumos para o hospital, em consonncia com a
Diretoria de Logstica, orientada na ampliao e qualificao do seu parque
tecnolgico, incorporao e uso racional de insumos e novas tecnologias.

COMPETNCIAS:
I. Coordenar o processo de articulao para o planejamento, logstica e
manuteno de tecnologias e insumos do hospital;
II. Estabelecer normas tcnicas e delegar poderes, no mbito de suas
competncias;
47

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

III. Otimizar os processos de definio e aquisio de insumos e novas
tecnologias, em articulao com as demais Divises da Gerncia
Administrativa do hospital;
IV. Contribuir com as demais Divises da Gerncia Administrativa, na
formulao e implementao da poltica de recursos humanos do
hospital, com nfase na rea de infraestrutura, logstica e gesto de
tecnologias; e
V. Contribuir com o processo de monitoramento e avaliao da EBSERH.


5.3.2.1. Setor de Infraestrutura Fsica

OBJETIVO:
A finalidade do Servio de Obras e Manuteno Predial Hospitalar suprir todas
as necessidades na parte de conservao geral do prdio, mveis,
equipamentos e utenslios, buscando manter um bom funcionamento de todos
os servios dos hospitais.

COMPETNCIAS:
I. Gerenciar os projetos fsicos da edificao, com base em Plano Diretor
Fsico e Assistencial;
II. Gerenciar a manuteno preditiva, preventiva e corretiva das instalaes
fsicas do hospital, por meio de anlise da situao, elaborao de
proposta de interveno e restaurao da instalao;
III. Executar, com equipe prpria, ou coordenar a execuo de servios
terceirizados relativos aos projetos e obras prediais;
IV. Executar, com equipe prpria, ou coordenar a execuo de servios
terceirizados relativos s instalaes hidrossanitrias, eltrica e,
eletrnicas, proteo contra descargas atmosfricas, fluido-mecnicas,
de climatizao e proteo e combate a incndios;
V. Executar ou coordenar o servio terceirizado de limpeza da rea externa
e jardinagem;
VI. Executar ou coordenar o servio terceirizado de segurana patrimonial,
de segurana do trabalho e de vigilncia;
VII. Auxiliar a gesto do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de
Sade;
VIII. Alimentar e manter atualizado o sistema de gerenciamento de
manuteno predial, por meio das Ordens de Servios previstas, em
execuo e realizadas;
IX. Efetuar levantamento de custos e compras de materiais, peas e servios
necessrios para a manuteno predial; e
48

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

X. Armazenar os materiais, peas e ferramentas necessrios para a
manuteno predial.


5.3.2.2. Setor de Engenharia Clnica
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OBJETIVO:
A finalidade do Setor de Engenharia Clnica suprir o hospital quanto s
necessidades de implantao, manuteno e recuperao do parque
tecnolgico.

COMPETNCIAS:
I. Elaborar, em consonncia com a EBSERH, o Plano de Manuteno do
Parque Tecnolgico do hospital;
II. Subsidiar tecnicamente o processo de aquisio de equipamentos
mdico-hospitalares, laboratoriais e odontolgicos;
III. Subsidiar tecnicamente o processo de contratao de servios de
manuteno preventiva e corretiva de equipamentos mdico-
hospitalares, laboratoriais e odontolgicos;
IV. Acompanhar o recebimento e distribuio de equipamentos mdico-
hospitalares, laboratoriais e odontolgicos entregues no hospital, bem
com as instalaes nas suas unidades;
V. Acompanhar a execuo dos servios de manuteno preventiva e
corretiva em equipamentos mdico-hospitalares, laboratoriais e
odontolgicos realizados por empresas contratadas pelo hospital;
VI. Promover e apoiar programas de capacitao de recursos humanos na
operao e manuteno dos equipamentos mdico-hospitalares,
laboratoriais e odontolgicos, nas unidades do hospital;
VII. Coordenar a poltica de avaliao e incorporao de novas tecnologias
em sade, no que se refere aos equipamentos mdico-hospitalares,
laboratoriais e odontolgicos no hospital; e
VIII. Subsidiar tecnicamente a elaborao dos projetos de arquitetura e
engenharia no que se refere instalao de equipamentos mdico-
hospitalares, laboratoriais e odontolgicos no hospital.







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Nos hospitais de pequeno porte, maternidade e especializado, esse rgo consta como Unidade de Engenharia Clnica, ligada ao
Setor de Infraestrutura.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

5.3.2.3. Setor de Suprimentos
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OBJETIVO:
A finalidade do Setor de Suprimentos gerenciar de forma estratgica e
racional os insumos padronizados, garantindo o atendimento dos pacientes e o
pleno funcionamento do hospital.

COMPETNCIAS:
I. Elaborar e/ou revisar, em consonncia com a EBSERH, as planilhas de
padronizao dos insumos utilizados no hospital;
II. Subsidiar tecnicamente o processo de aquisio dos insumos
(medicamentos, produtos para sade, rteses, Prteses e Materiais
Especiais OPMEs e demais), considerando o perfil assistencial do
hospital;
III. Subsidiar tecnicamente o processo de adeso aos preges centralizados
ou a elaborao dos termos de referncia locais, para os itens no
contemplados nas compras centralizadas;
IV. Acompanhar e monitorar o cumprimento das ordens de fornecimento e
entregas das atas de registro de preos de medicamentos e insumos
diversos de uso nos hospitais;
V. Promover e apoiar programas de capacitao de recursos humanos as
equipes multiprofissionais, nas unidades do hospital;
VI. Subsidiar tecnicamente na elaborao da lista de insumos necessrios
incorporao de novas tecnologias em sade, no que se refere aos
equipamentos mdico-hospitalares, laboratoriais e odontolgicos no
hospital;
VII. Apoiar a implementao de protocolos clnicos, definidos e negociados
pela Diretoria de Servios Assistenciais; e
VIII. Acompanhar e controlar a aquisio e uso racional de insumos nos
hospitais, de acordo com as diretrizes estabelecidas.


A) UNIDADE DE ALMOXARIFADO CENTRAL

I. Elaborar e/ou revisar em consonncia com a EBSERH as planilhas de
padronizao dos insumos utilizados no hospital;
II. Subsidiar tecnicamente o processo de aquisio dos insumos (material
de expediente, gneros alimentcios, material de informtica e demais);

11
Nos hospitais de pequeno porte, maternidade e especializado, esse rgo consta como Unidade de Abastecimento, ligada ao
Setor de Logstica.

50

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

III. Subsidiar tecnicamente o processo de adeso aos preges centralizados
ou a elaborao dos termos de referncia locais, para os itens no
contemplados nas compras centralizadas;
IV. Planejar, armazenar, controlar e distribuir os estoques dos insumos;
V. Solicitar os empenhos, baseando-se na demanda da instituio;
VI. Acompanhar e monitorar o cumprimento das ordens de fornecimento e
entregas das atas de registro de preos dos insumos;
VII. Subsidiar tecnicamente na elaborao da lista de insumos necessrios
incorporao de novas tecnologias em sade, no que se refere aos
equipamentos mdico-hospitalares, laboratoriais e odontolgicos no
hospital;
VIII. Acompanhar e controlar a aquisio e uso racional dos insumos nos
hospitais, de acordo com as diretrizes estabelecidas.
IX. Elaborar os indicadores de avaliao.


B) UNIDADE DE ABASTECIMENTO FARMACUTICO

I. Elaborar e/ou revisar em consonncia com a EBSERH as planilhas de
padronizao dos insumos utilizados no hospital;
II. Subsidiar tecnicamente o processo de aquisio dos insumos
(medicamentos, produtos para sade, OPMEs e demais), considerando o
perfil assistencial da instituio;
III. Subsidiar tecnicamente o processo de adeso aos preges centralizados
ou a elaborao dos termos de referncia locais, para os itens no
contemplados nas compras centralizadas;
IV. Planejar, armazenar, controlar e distribuir os estoques dos insumos;
V. Solicitar os empenhos, baseando-se na demanda da instituio;
VI. Acompanhar e monitorar o cumprimento das ordens de fornecimento e
entregas das atas de registro de preos dos insumos (medicamentos,
produtos para sade, OPMEs, saneantes e demais) padronizados nos
hospitais;
VII. Subsidiar tecnicamente na elaborao da lista de insumos necessrios
incorporao de novas tecnologias em sade, no que se refere aos
equipamentos mdico-hospitalares, laboratoriais e odontolgicos no
hospital;
VIII. Acompanhar e controlar a aquisio e uso racional de insumos nos
hospitais, de acordo com as diretrizes estabelecidas;
IX. Elaborar os indicadores de avaliao.



51

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

C) UNIDADE DE DISPENSAO FARMACUTICA (FARMCIA HOSPITALAR)

I. Elaborar e/ou revisar em consonncia com a EBSERH as planilhas de
padronizao dos insumos (medicamentos, produtos para sade, OPMEs
e saneantes) utilizados no HU;
II. Subsidiar tecnicamente a elaborao das rotinas, fluxos e POPs;
III. Realizar o aviamento das prescries mdicas;
IV. Efetuar a dispensao dos medicamentos, produtos para sade e
correlatos em atendimentos as solicitaes e prescries recebidas;
V. Participar das comisses tcnicas da instituio;
VI. Requisitar, armazenar, controlar e dispensar/distribuir os insumos;
VII. Fracionar os medicamentos;
VIII. Manipular/produzir medicamentos;
IX. Utilizar sistema eficiente e seguro de distribuio de medicamentos e
produtos para sade aos pacientes internados;
X. Realizar a verificao e reposio ativas dos estoques nas reas
hospitalares;
XI. Colaborar na elaborao dos protocolos teraputicos;
XII. Elaborar manuais tcnicos e formulrios;
XIII. Subsidiar tecnicamente na prescrio da nutrio parentrica e sua
preparao;
XIV. Acompanhar e garantir o uso seguro e racional dos medicamentos
prescritos pelos mdicos;
XV. Elaborar os indicadores de avaliao.


5.3.2.4. Setor de Hotelaria Hospitalar
12


OBJETIVO:
A finalidade do Setor de Hotelaria proporcionar bem-estar, qualidade e
segurana durante a permanncia do paciente, com foco no atendimento
humanizado dos servios prestados pelo hospital.

COMPETNCIAS:
I. Identificar os contratos terceirizados do setor de hotelaria hospitalar;
II. Subsidiar tecnicamente o processo de elaborao dos termos de
referncia dos servios, considerando o perfil assistencial da instituio;
III. Promover e apoiar programas de humanizao no setor de hotelaria
hospitalar;

12
Nos hospitais de pequeno porte, maternidade e especializado, esse rgo consta como Unidade de Hotelaria, ligada ao Setor de
Logstica.
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

IV. Subsidiar tecnicamente a elaborao das rotinas e procedimentos
operacionais, aprimorando as interfaces entre os servios que integram o
setor de hotelaria hospitalar; e
V. Monitorar a execuo das atividades desenvolvidas, observando a
qualidade da assistncia prestada ao paciente.


5.3.3. DIVISO DE GESTO DE PESSOAS
13


I. Cumprir e fazer cumprir a legislao pertinente administrao de
pessoal, orientando e divulgando os procedimentos referentes aos
deveres e direitos dos servidores, empregados e integrantes da fora de
trabalho;
II. Gerenciar as informaes junto ao Sistema Integrado de Administrao
de Recursos Humanos (Siape) do Governo Federal e ao Sistema de
Gesto de Pessoas da EBSERH;
III. Coordenar, organizar, acompanhar e executar os procedimentos relativos
ao cadastro funcional de servidores e empregados e ao pagamento de
remunerao e vantagens da fora de trabalho;
IV. Conceder adicional de insalubridade e periculosidade, mediante laudo
emitido pelo mdico do trabalho e anlise dos requisitos estabelecidos
pelas normas legais e infralegais pertinentes;
V. Manter atualizados os arquivos, registros e assentamentos funcionais dos
servidores, empregados e demais integrantes da fora de trabalho,
assegurando a guarda e conservao da documentao funcional pelos
prazos estabelecidos em Lei, bem como fornecer declaraes, certides e
cpias de documentos sempre que solicitados pelo servidor, empregado,
ou autoridade competente;
VI. Administrar e manter atualizado o quadro de lotao e exerccio dos
servidores e empregados, por Unidade e Subunidade, subsidiando a
Diretoria de Gesto de Pessoas na administrao e no planejamento da
fora de trabalho do respectivo hospital;
VII. Planejar, elaborar, acompanhar e controlar a escala anual de frias, as
escalas de planto e a frequncia dos servidores e empregados;
VIII. Prestar informaes e fornecer dados, com vista a subsidiar a elaborao
da proposta de oramento de pessoal;
IX. Conceder, respeitadas as normas legais, instruindo e mantendo os
processos relativos a esses procedimentos disposio da Diretoria de
Gesto de Pessoas e dos rgos de Auditoria:
a. afastamentos;

13
Na estrutura dos hospitais de grande porte, constam, nessa Diviso, duas Unidades: de Desenvolvimento de Pessoas e de
Administrao de Pessoal.
53

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

b. licenas;
c. acumulao de cargos;
d. progresso funcional;
X. Instruir processos referentes aos recursos de processos administrativos;
XI. Instruir processos referentes aos casos de remoo e requisio de
empregados determinados pela sede da empresa;
XII. Instruir processos, elaborar os respectivos atos e procedimentos, sempre
que procedentes, nos termos da legislao vigente, mantendo-os
disposio da Diretoria de Gesto de Pessoas e dos rgos de Auditoria,
com relao a:
a. cesso, remoo, requisio ou exonerao de servidores;
b. solicitao de ajuda de custo, transporte de mobilirio ou
transporte de servidores e dependentes;
XIII. Instruir processos, elaborar os respectivos atos e encaminhar Diretoria
de Gesto de Pessoas, com relao a:
a. nomeao para cargos em comisso;
b. atribuio de funo gratificada;
c. contratao e demisso de empregados;
d. decises judiciais decorrentes de aes que envolvam
empregados;
XIV. Emitir parecer prvio em relao ao assunto nos processos citados na
alnea XIII, sendo anexadas todas as informaes e documentos
necessrios para subsidiar o parecer da Diretoria de Gesto de Pessoas,
bem como minuta das portarias para assinatura da autoridade
competente, quando necessrio;
XV. Coordenar e executar o programa de estgios, de acordo com os
critrios e regras estabelecidas em convnio ou contratos, bem como as
normas definidas no Regulamento de Pessoal da EBSERH;
XVI. Celebrar acordo de cooperao tcnica para os fins do Subsistema
Integrado de Sade do Servidor (Siass);
XVII. Subsidiar a Diretoria de Gesto de Pessoas na elaborao de planos,
programas e metas de aperfeioamento e desenvolvimento de recursos
humanos e implement-los nas Unidades Organizacionais sob sua
superviso, aps aprovao da mesma pela Diretoria de Gesto de
Pessoas;
XVIII. Gerenciar e avaliar contratos e convnios celebrados com vista ao
aperfeioamento e desenvolvimento de recursos humanos, aps
aprovao pela Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoas da
Diretoria de Gesto de Pessoas da EBSERH;
XIX. Executar o sistema de avaliao de desempenho individual dos
servidores e empregados, para fins de progresso funcional;
54

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

XX. Realizar as avaliaes de perodo de experincia dos empregados e
encaminhar os resultados Diretoria de Gesto de Pessoas;
XXI. Adotar medidas e procedimentos necessrios proteo e promoo da
sade dos empregados e servidores;
XXII. Coordenar e implementar programas de melhoria da qualidade de vida
no trabalho, em consonncia com o programa estabelecido pela Diretoria
de Gesto de Pessoas; e
XXIII. Submeter unidade jurdica o exame prvio dos atos relativos ao direito
de pessoal que implicarem em risco jurdico para a instituio.



55

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA

MARTINS, Humberto Falco; MARINI, Caio. Um Guia de Governana para
Resultados na Administrao Pblica. Publix Editora, 2010.
MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO. Manual de
Orientao para Arranjo Institucional de rgos e Entidades do Poder
Executivo Federal. Braslia, 2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO. SECRETARIA DE PLANEJAMENTO.
Estruturas Organizacionais: modelos. Disponvel em <http:// dgi. unifesp.
br/seplan/templates/docs/seplan-modelos_de_estruturas_organizacionais_
material.pdf> Acesso em fev. 2013.










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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

ANEXO I RESOLUO DA DIRETORIA EXECUTIVA DA
EBSERH N 008/2012

Dispe sobre os
procedimentos e os critrios de
seleo para ocupantes de
Cargos em Comisso e
Funes Gratificadas da rede
de Hospitais Universitrios
Federais.
A Diretoria Executiva da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares
EBSERH, no uso das atribuies que lhe confere o seu Estatuto Social, aprovado pelo
Decreto n 7.661, de 28 de dezembro de 2011 e o seu Regimento Interno, e
Considerando o Ofcio n 735/DEST-MP encaminhado EBSERH, que
autoriza os Cargos em Comisso e Funes Gratificadas para a rede de Hospitais
Universitrios Federais;
Considerando o objetivo de se estabelecer uma Poltica de Seleo para
os Cargos em Comisso e Funes Gratificadas da EBSERH que garanta a qualidade
e eficincia para cumprir os seus objetivos institucionais;
Considerando a necessidade de definir critrios especficos para a
admisso de pessoas que venham ocupar Cargos em Comisso e Funes
Gratificadas que contemplem as diferentes reas de atividades dos hospitais,
RESOLVE:
Art 1 Estabelecer, para fins de recrutamento, os procedimentos, os
requisitos mnimos e os critrios objetivos a serem considerados para a seleo de
ocupantes dos Cargos em Comisso e Funes Gratificadas para a rede de hospitais
universitrios que firmarem contratos com a EBSERH, na forma do Art. 6 da Lei n
12.550/2011.
Art 2 Os procedimentos para a seleo de ocupantes dos Cargos em
Comisso e Funes Gratificadas sero os seguintes:




RESOLUO DA DIRETORIA EXECUTIVA
Nmero: 008
Data: 24/9/2012

Relator: JEANNE LILIANE MARLENE MICHEL
Diretoria de Gesto de Pessoas

Reunio: 7
a
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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

I - O Superintendente ser indicado pelo Reitor da Universidade qual
pertence o Hospital ao Presidente da EBSERH, na forma do estabelecido no artigo 46,
2, do Regimento Interno da Empresa;
II - As Gerncias sero ocupadas por pessoas selecionadas por Comit de
Seleo composto por membros da Diretoria Executiva da EBSERH e o
Superintendente selecionado para a respectiva unidade hospitalar, na forma do artigo
46, 3 do Regimento Interno da Empresa.
III - Para o cargo de Auditor ser realizada seleo pelos Auditores Geral e
Adjunto da EBSERH, por meio de critrios tcnicos especficos para a rea, e
submetida apreciao da Diretoria Executiva da Empresa.
IV - A escolha do Ouvidor de cada Hospital Universitrio Federal (HUF)
ser tambm realizada pelo Colegiado Executivo do HUF, obedecendo a critrios
tcnicos sugeridos pelo Ouvidor Geral da EBSERH.
V - Para os cargos de Chefia, a seleo ser feita pelo Colegiado
Executivo e o representante do nvel hierrquico imediatamente superior.
1 A ttulo de experincia em Gesto Pblica na rea da Sade, o
indicado para o cargo de Superintendente dever comprovar, no mnimo, o mesmo
tempo exigido para o cargo de Gerente, de acordo com o estabelecido no anexo I.
2 Os cargos de Superintendente e de Gerentes sero de livre nomeao
e os demais cargos sero ocupados por servidores pblicos cedidos EBSERH ou
empregados admitidos por concurso pblico, de acordo com o art. 47 1, 2 e 3 do
Regimento Interno da EBSERH.
3 A seleo dos Cargos em Comisso e Funes Gratificadas ser feita
a partir da anlise e classificao de, no mnimo, trs currculos para cada posio,
apresentados pelo Superintendente.
4 O processo com os resultados e as devidas justificativas das
indicaes dever ser encaminhado pela Diviso de Recursos Humanos do Hospital
Universitrio Diretoria de Gesto de Pessoas da EBSERH, para os procedimentos
de nomeao dos indicados.
Art 3 Sero utilizados critrios especficos para o processo de seleo dos
candidatos a Cargos em Comisso, conforme anexo I, e para a seleo dos
candidatos a ocupar Funes Gratificadas, conforme anexo II.
Art 4 Todos os candidatos aos Cargos em Comisso e Funes
Gratificadas, devero preencher a ficha de entrevista apresentada no anexo III, que
ser assinada e preenchida com a respectiva identificao do Cadastro de Pessoa
Fsica.
Art 5 Caso no seja identificado candidato que preencha os requisitos
sugeridos para algum cargo, caber ao Comit Gestor do Hospital realizar a indicao
para o mesmo, apresentando Diretoria Executiva da EBSERH as devidas
justificativas.
58

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

Art 6 A comprovao da experincia dos candidatos ser feita mediante a
apresentao do seu registro profissional, podendo ser por portaria de nomeao ou
declarao da instituio qual esteve vinculado, sendo a validao feita por seu
superior imediato.
Art 7 Para todos os nomeados aos Cargos em Comisso ou Funo
Gratificada, as atividades sero exercidas em tempo integral.
Art 8 O procedimento de exonerao para os cargos em comisso e
funes gratificadas previstas na presente Resoluo seguir as regras gerais
aplicveis ao caso, ad nutum.
Art 9 Esta Resoluo entra em vigor na presente data.
Sala de Reunies da Diretoria Executiva da Empresa Brasileira de Servios
Hospitalares, em Braslia, Distrito Federal, 24 de setembro de 2012.

JOS RUBENS REBELATTO
Presidente

















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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

Anexo I da Resoluo da Diretoria Executiva n 008 de 24/9/2012.
DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS
Coordenao de Planejamento de Pessoal

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA CARGOS EM COMISSO

CARGO: GERNCIA ADMINISTRATIVA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto 5 anos de experincia 6 a 7 anos de experincia + de 7 anos de experincia
Curso de Formao em
Liderana de Equipe
No possui Possui + de 1 curso de formao
Experincia mnima
comprovada em liderana de
equipe
6 anos de experincia 6 a 8 anos de experincia + de 8 anos de experincia
Curso de formao
especializada adicional:
Planejamento ou outro curso
de interesse para a rea de
alocao.
No possui Possui + de 1 curso de formao


60

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA CARGOS EM COMISSO

CARGO: GERNCIA DE ATENO SADE
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto de
Servios de Sade
5 anos de experincia 6 a 7 anos de experincia + de 7 anos de experincia
Disponibilidade para
permanecer no HUF
Alguns dias da semana Meio perodo dirio Integral
Experincia comprovada em
ateno sade
6 anos de experincia 6 a 8 anos de experincia + de 8 anos de experincia
Curso de formao
especializada adicional:
Planejamento, Gesto ou
similares.
No possui Possui + de 1 curso de formao






61

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA CARGOS EM COMISSO

CARGO: GERNCIA DE ENSINO E PESQUISA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto de
Ensino/Pesquisa
5 anos de experincia 6 a 7 anos de experincia + de 7 anos de experincia
Disponibilidade para
permanecer no HUF
Alguns dias da semana Meio perodo dirio Integral
Experincia comprovada em
docncia
6 anos de experincia 6 a 8 anos de experincia + de 8 anos de experincia
Curso de formao
especializada adicional:
Planejamento, Gesto ou
similares.
No possui Possui + de 1 curso de formao





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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE DIVISO REA ADMINISTRATIVA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto em Hospital Universitrio (HU)
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
4 anos de experincia
Experincia em Gesto compatvel com o cargo ocupado
2 anos de
experincia
4 anos de experincia 6 anos de experincia
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada em liderana de equipe
2 anos de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
4 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Desenvolvimento de Pessoas No possui Possui
+ de 1 curso de
formao





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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE DIVISO REA DE ATENO A SADE
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto de Servios de sade
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
4 anos de experincia
Curso de Formao em Gesto de Sistemas em Sade No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada em Ateno a Sade
2 anos de
experincia
3 a 4 anos de
experincia
6 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para
a rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao





64

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE DIVISO REA DE ENSINO E PESQUISA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Ps Graduao
No possui

Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia em Gesto de Ensino e Pesquisa
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
4 anos de experincia
Curso de Formao em Metodologia de Ensino/Pesquisa No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada de Ensino na rea da Sade
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
4 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao



65

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE SETOR REA ADMINISTRATIVA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto em HU
1 ano de
experincia
1 a 2 anos de
experincia
3 anos de experincia
Experincia em Gesto compatvel com o cargo ocupado
2 anos de
experincia
4 anos de experincia 6 anos de experincia
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada em liderana de equipe
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
+ 3 anos de
experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Desenvolvimento de Pessoas No possui Possui
+ de 1 curso de
formao



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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE SETOR REA DE ATENO A SADE
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto de Servios de sade
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
+
3 anos de
experincia
Curso de Formao em Gesto de Sistemas em Sade No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada em Ateno a Sade
1 ano de
experincia
2 a 3 anos de
experincia
4 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao





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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE SETOR REA DE ENSINO E PESQUISA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Ps Graduao
No possui

Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia em Gesto de Ensino e Pesquisa
1 ano de
experincia
2 anos de
experincia
3 anos de experincia
Curso de Formao em Metodologia de Ensino/Pesquisa No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada de Ensino na rea da Sade
1 ano de
experincia
2 anos de
experincia
3 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao



68

Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE UNIDADE REA ADMINISTRATIVA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto em HU 6 meses
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Experincia em Gesto compatvel com o cargo ocupado

6 meses de
experincia
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada em liderana de equipe
6 meses de
experincia
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Desenvolvimento de Pessoas No possui Possui
+ de 1 curso de
formao



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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE UNIDADE REA DE ATENO A SADE
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Experincia em Gesto de Servios de sade
6 meses de
experincia
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Curso de Formao em Gesto de Sistemas em Sade No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada em Ateno a Sade
6 meses de
experincia
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao





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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

CRITRIOS PARA AVALIAO DE CURRCULOS PARA FUNES GRATIFICADAS

CARGO: CHEFE DE UNIDADE REA DE ENSINO E PESQUISA
10 Pontos 20 Pontos 30 Pontos
Formao superior completa 1 formao 2 formaes + de 2 formaes
Ps Graduao
No possui

Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia em Gesto de Ensino e Pesquisa
6 meses de
experincia
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Curso de Formao em Metodologia de Ensino/Pesquisa No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Experincia mnima comprovada de Ensino na rea da Sade
6 meses de
experincia
1 ano de
experincia
2 anos de experincia
Curso de Formao em Planejamento e Organizao, voltada para a
rea de atuao
No possui Possui
+ de 1 curso de
formao
Curso de Formao em Liderana de Equipe No possui Possui
+ de 1 curso de
formao



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Documento em elaborao verso de 26/03/2013.

Anexo III da Resoluo da Diretoria Executiva n 008, de 24/9/2012.


DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS
Coordenao de Planejamento de Pessoal

FICHA DE ENTREVISTA


IDENTIFICAO DO CANDIDATO
NOME:
CURSO DE FORMAO:
ESPECIALIZAO:
PS-GRADUAO:
CARGO:
INSTITUIO:
DATA:
ANLISE DOS REQUISITOS
1. Quais as caractersticas que voc julga possuir para assumir o cargo
proposto?
2. Qual sua avaliao e expectativas em relao Empresa/HU?
3. Informe sua disponibilidade de horrio para desenvolver as atividades do
cargo pretendido.


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Assinatura e CPF