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BERNARDO JOAQUIM DA SILVA E CUNHA

I I CAPITULO DE TERATOLOGIA
BREVES CONSIDERAES SOBRE AS
CAUSAS E MODO DE FORMAO DAS ANOMALIAS
DISSERTAO INAUGURAL
APRESENTADA
ESCOLA MEDICO-CIRRGICA DO PORTO
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PORTO
TYPOGRAPHIC. OCCIDENTAL
66Rua da Fabrica66
1884
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portoTyp. Occidental, rua da Fabrica, 66
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ESCOLA MEDICO-CIRORGIC DO PORTO
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Director
CONSELHEIRO, MANOEL MARIA DA COSTA LEITE
Secretario
RICARDO D'ALMEIDA JORGE
CORPO CATHEDRATI CO
LENTES CATHEDRATICOS
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CadeiraAnatomia descri
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Serai Joo Pereira Dias Lebre.
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Physiologia . . . Antonio d'Azevedo Maia.
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dos medicamentos. Mate
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Dr. Jos Carlos Lopes.
4." CadeiraPathologia exter
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o. OadeiraMedicina opera
tria Pedro Augusto Dias.
o." Cadeira Partos, doenas
das mulheres de parto e
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Cl i ni ca medica . Manoel Rodrigues da Silva Pinto
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cirrgica Eduardo Pereira Pimenta.
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Manoel de Jesus Antunes Lemos.
II.* Cadeira Medicina legal,
hygiene privada e publica
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Ay r e s de Gouvei a 0s or ,

semeiologia e historia me
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Illidio Ayres Pereira do Valle.
fharmacia Isidoro da Fonseca Moura.
LENTES JUBILADOS
Seco medica . . Pi '
J o s
Pereira Reis.
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Xavier d'OIiveira Barros.
^ Jos d'Andrade Gramacho.
Seco cirrgica I Antonio Bernardino d'Almeida.
. . 1 Conselheiro Manoel M. da Costa Leite.
Pharmacia
P e l i x d a
Fonseca Moura.
LENTES SUBSTITUTOS
Seco medica . . . . J Vicente Urbino de Freitas.
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sertaes e enunciadas nas proposies.
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MEMORIA
DE
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A MINHA ME
A M I N H A M U L H E R
A MEU FILHO
A MINHA IRM
A ME U S O G R O
E
A MINHA SOGRA
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PRINCIPALMENTE A
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Padre Luiz Dias da Siloa
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Albino Baptista
Jos Custodio da Costa
Francisco d'Arajo e S
Antonio Salustiano Borges
Francisco Pereira
AOS MEUS COMPANHEIROS DE CASA
AOS MEUS CONDISCPULOS
AOS
ILL.
03
E EX."
10
' SNRS.
$)r. Manoel Rodrigues da Silva finto
3)r, ^.ntonio d'i)limra Monteiro
0 discpulo agradecido.
AO
MEU P R E S I D E N T E
O ILL. E EX." SNR.
O
ESBOO HISTRICO
A teratologia, como todas as sciencias naturaes,
devia percorrer, e effectivamente percorreu, trs
phases successivas, na sua longa evoluo: uma
primeira, preparatria, emprica, durante a qual se
accumularam os factos, bem ou mal observados;
uma segunda, em que se procurou estabelecer dis-
tinces entre os diffrentes typos das anomalias, co-
nhecer melhor a sua organisao e relaes mu-
tuas, classifical-as e coordenal-as segundo essas
relaes; uma terceira, finalmente, em que se pro-
cura a origem e modo de formao d'essas anoma-
lias, as leis que presidem ao seu apparecimento e
desenvolvimento. '
Estas trs phases correspondem a trs longos
perodos, em que pde dividir-se a historia d'esla
sciencia : fabuloso, positivo e sientifico.
i D"vaine art. monstres no Diet. ene. des se. med.
2
O primeiro perodo, que desde os tempos mais
remotos, se estende at aos primeiros annos do
sculo xviii, caracterisado por observaes vagas
e incompletas, descripes grosseiras e errneas,
crenas e prejuisos os mais absurdos, resultado
natural da ignorncia e supersties dos povos
d'esse tempo. Para os auctores do sculo xvn, como
para os das epochos precedentes, os monstros eram
verdadeiros prodgios, destinados a tornar patentes
o poder ou a choiera de Deus, quando no eram
productos medonhos de operaes diablicas. A
ignorncia dos homens convertia-os em objectos
d'espanto, presagios de calamidades prximas.
Uma fome, uma guerra, uma epidemia, tinham
sempre por precursor um ser disforme, um mons-
tro que urgia anniquilar.
No s Sparta, mas lambem Athenas e Roma
possuam leis, em virtude das quaes as creanas
affectadas de disformidadeseram condemnadas im-
placavelmenle morte.
Essas leis continuaram a vigorar durante toda
a edade media, e conseguiram mesmo sobreviver
renascena.
S em 1605, Riolan ousou avanar, que no de-
viam ser condemnados os sexdigitarios, os macro-
cephalos, os gigantes e anes, com a condio toda-
via de os isolar, de os subtrahir cuidadosamente
vista dos homens. Todos os outros deviam ser
mortos ao nascer.
Concebe-se perfeitamente que os nossos ante-
passados na sua simplicidade infantil, ficassem
transidos d'horror, ouvindo contos phantasticos,
piamente acreditados n'esse tempo, ou examinando
figuras horrendas que enxameavam nas obras de
3
Par, Aldrobandi, Liceti e outros. Estes pretendi-
dos retratos, porm, pouco ou nada tinham de na-
tural: as relaes eram alteradas, os caracteres
exagerados, os membros dispostos d'um modo im-
possvel.
Appareciam alli desenhos representando no es-
tado adulto, monstros que nunca nascem viveis.
possvel mesmo que escriptores de boa f e com
o critrio de que ento dispunham, acolhessem
com confiana e fizessem obra por tradies fun-
dadas em factos mal observados.
As descripes de monstros compostos que s
podiam ser devidos unio d'especies distinctas,
deviam ter esta origem.
Os sbios d'entao, acreditavam na possibilidade
do coito fecundo entre espcies as mais diffren-
tes, e no raro a mulher foi victima d'est erro
scientifico, pagando com a vida a supposta existn-
cia de crimes impossveis.
L-se nos escriptos de Bartholin, que uma rapa-
riga, por ter dado luz um monstro com cabea de
gato, foi queimada em Copenhague, ob lascioiorem
cum fele jooum E' verdade, que j n'esta epocha
se encontram observaes interessantes; estas po-
rem, eram excepes raras de que os anatmicos
apenas se occuparam para dar do facto explicaes
ridculas, fundadas em ideias supersticiosas. Taes
eram o espirito e doutrinas que reinavam ainda
quasi universalmente, no sculo xvn; tal era a in-
fluencia que presidia ento aos trabalhos de tera-
tologia. Dizemos quasi universalmente, porque no
s ento, mas em epochas muito mais affastadas,
appareciam por vezes espritos elevados, que, no
raro, tinham uma noo exacta da natureza das
4
monstruosidades. Aristteles, de quem muitos di-
zem que julgava os monstros erros da natureza
escreveu o seguinte: A monstruosidade um
objecto contra a natureza, ou, antes, no absoluta-
mente contra a natureza, mas contra o que n'ella
se passa oMinariamente. Esta phrase, como diz
Dareste,
1
apesar da sua extrema conciso, exprime
nitidamente a ideia que hoje fazemos da mons-
truosidade, que no mais que o resultado extraor-
dinrio de causas puramente naturaes. Este pen-
samento d'Aristteles reproduzido por Fontenelle
nos termos seguintes: Consideram-se commum-
mente os monstros como jogos da natureza; mas
os philosophos esto muito persuadidos que a na-
tureza no joga; e!la segue sempre e invariavel-
mente as mesmas regras, e todas as suas obras
so egualmente serias. Pde havel-as extraordin-
rias, mas no irregulares.
Decorreram porem muitos sculos, antes que
estas ideias entrassem definitivamente na sciencia.
Apoz os primeiros annos do sculo xvm, os pre-
juzos e supersties do sculo anterior comeam
a desapparecer, lenta, mas gradualmente.
Sem duvida, as explicaes falsas exercem ainda
a sua influencia nociva sobre os homens mais dis-
tinctos d'est tempo; os preconceitos que at en-
to impediam todo o progresso scientifico, no
desapparecem completamente deante do espirito
d'examee critica que caractrisa a epocha seguinte;
comea porem a ser comprehendida a imperfeio
das observaes passadas, e os factos so estuda-
dos com mais cuidado e exactido.Entrava-se no
1 Product, des monslr.... Jt77.
o
perodo positivo.E' verdade, que a maior parte dos
anatmicos que ento se entregam a estas investi-
gaes, so inspirados, mais por um interesse nas-
cido da curiosidade e gosto pela novidade, do que
por uma verdadeira convico e sentimento da sua
utilidade. Ao horror que os monstros inspiravam,
succedeu a curiosidade, destruio o estudo. Esta
tendncia, que j ento era manifesta nos medicos
instrudos, foi pouco e pouco ganhando terreno, e
comeou a estender-se s outras classes da socie-
dade.
Em logar de reclamar a morte dos monstros
como fazia menos d'um sculo antes, o povo assis-
tia s autopsias de crianas disformes e pagava o
direito de as contemplar em exhibies mais ou
menos apparatosas. No meio da multido que se
atropellava perante o espectculo das misrias hu-
manas, no era raro encontrar-se um ou outro s-
bio, que approveitava o desejado ensejo d'observar
e estudar.
Com a apreciao mais justa dos seres mons-
truosos, coincide um progresso notvel no rigor
da exposio dos seus caracteres, distanciado
enormemente dos contos phantasticos de Aldro-
bandi e Par. Algumas descripes d'esta epocha
so at notveis
1
' pela sua exactido e clareza inex-
cedivel de detalhes; taes so as de Mery, Winslow,
Lemery e outros anatmicos, que ento atacavam
violentamente os prejuzos antigos, procurando
substitu'r-lhes theoriasque melhor seaccordassem
com os factos.
Procuram-se ento vivamente as causas da
monstruosidade; admittem-se ainda muitos erros,
e nem isso admira, attento o limitado numero d'ob-
ti
serves conscienciosas e o grandssimo atrazo da
embryologia que ento se achava na sua infncia.
A sciencia no estava ainda completamente cons-
tituda, mas possua pelo menos materiaes srios,
factos observados com lgica e preciso. A inter-
pretao scientifica d'esses factos, o conjuncto de
leis que os dominam, devia vir mais tarde. A scien-
cia estava na segunda phase da sua evoluo. Os
monstros, se j no eram precursores de calami-
dades, ou obras de Satanaz, eram ainda conside-
rados por muitos, jogos da natureza (ludus natu-
rae), como se esta, enfastiada de criar typos uni-
formes, sentisse a necessidade de variar as suas
obras.
Esta ida, diz Pcech,* era um thema commodo,
fcil d'applicar, mas d'um alcance verdadeiramente
pueril ; nada explicava e por tanto deixou de ter
defensores, quando os progressos da sciencia fa-
cultaram doutrinas mais serias. E' ento que surge
a grande questo da preexistncia ou no preexis-
tncia dos monstros, que deu thema a longas e aca-
loradssimas discusses. Lemery e Winslow con-
sagram soluo d'est problema uma serie de
memorias importantes. Winslow escreve 5 memo-
rias e tem a coragem de passar 11 annos da sua
vida a defender com paixo o syslema da preexis-
tncia contra Lemery, que produz 8 memorias e se
dedica 16 annos defesa do systema opposto.
Era, embora n'outro campo, a questo da pre-
existncia ou no preexistncia dos germens, venti-
lada desde ha muito. Vejamos rapidamente em
que consistiam estes dous systemas.
i (De la freq. des anomalies 1871)
7
Quando se examinam os gros de certos vege-
taes, v-se muitas vezes mesmo a olho nu, no es-
tado de simples rudimentos, um certo numero
d'orgos que se desenvolvero mais tarde. Aroma-
tari partiu d'est facto para estabelecer que o gro
contem, real, e no virtualmente, a planta que repre-
senta. Em seguida, comparando o ovo ao gro, con-
cluiu por analogia, que n'aquelle se deve encontrar
esboado o animal antes mesmo da fecundao. O
que para Aromatari era simples hypothse, tor-
nou-se uma realidade para Swammerdam, primeiro
naturalista que applicou o microscpio ao estudo
da organisao. Depois de variadas observaes
sobre os insectos nas diversas phases da sua me-
tamorphose, Swammerdam viu ou julgou ver de-
lineado em cada uma d'essas phases o estado ulti-
mo da sua evoluo. Ora, concluiu elle si le papillon
est dj tout entier dans la chenille, c'est qu'il tait
tout entier dans l'oeuf;'le papillon femelle contient
donc dans ses ovaires des oeufs dont chacun con-
tient d'autres oeufs, qui contiennent eux mmes
d'autres papillons; et ainsi de suite jusqu' l'infini.
L'oeuf du papillon contient donc, non pas virtuel-
lement, mais rellement, toutes les gnrations qui
doivent en sortir
1
. O ovo da borboleta conteria
pois realmente todas as geraes que lhe devem
succder. Em seguida, Swammerdam, por uma ge-
neralisao fcil, estendeu a todos os animaes e
mesmo ao homem, o que afirmava a respeito dos
insectos. Dans la nature, termina o bom Swam-
merdam, il n'y a pas generation, mais seulement
propagation, accroissement des parties et exclusion
i Trad, de Dareste. loc. cit.
8
de tout hasard. . . On explique ainsi la corruption
originelle, puisque tout ce qu'il y a eu d'hommes
tait dj enferm dans les reins d'Adam et d'Eve.
Era, como diz Dareste, a explicao physica do
peccado original. Assim, a origem dos seres vivos
deixava de ser um facto natural collocado nos do-
mnios da sciencia. A doutrina da preexistncia,
apoiada pelos maiores vultos em anatomia e physio-
logia, entrou definitivamente na sciencia e ahi per-
sistiu quasi at aos nossos dias. O prprio Cuvier,
depois de longas hesitaes adoptou-a e defendeu-a,
nos ltimos annos da sua vida.
1
E' fcil de ver a
que se reduzia a embryogenia para os que adopta-
vam tal doutrina: esta sciencia no podia existir,
pois que na evoluo tudo se reduzia ao augmento
de volume de rgos preexistentes. Como estudar
a formao do que estava formado desde a creao
do primeiro animal? Tal era o systema da preexis-
tncia dos germens. A este oppunha-se o systema
da epigenese, que admitte a formao e desenvol-
vimento das partes do ser vivo, depois da fecunda-
o.
Como conceber a origem dos monstros segundo
o systema da preexistncia? Para Lemery, a sua
formao era devida a causas accidentaes, na maior
parte mechanicas, que modificavam mais ou me-
nos organisaes primitivamente normaes. Esta
opinio tinha sido ha muito apresentada por Swam-
merdam, Mallebranche e outros.
A teratologia ficava assim reduzida a um sim-
ples capitulo d'anatomia pathologica. Diga-se po-
rem, que no eram muito consequentes os evolo-
1 Cuvier, Regn. animal, tom. l., pag. 20.
9
cionistas que assignavam tal origem aos seres
monstruosos.
Com effeito, se a evoluo d'um ser normal con-
siste simplesmente no crescimento de partes pre-
existentes e nunca na formao de partes novas,
porque no dizer o mesmo com relao aos mons-
tros? Regis, mais consequente, no duvidou accei-
tar tal opinio.
Por outro lado ; como conciliar a regularidade no-
tvel, que apresenta na maioria dos casos, a orga-
nisao dos seres monstruosos, com a aco de
causas mechanicas, de accidentes traumticos, de
presses violentas, actuando quer no momento da
fecundao, quer consecutivamente, sobre orga-
nisaes j formadas? Como explicar o appare-
cimento inslito de vasos, d'inseroes muscula-
res novas e mesmo d'orgaos completos? Como
comprehender a formao de monstros compos-
tos? E a inverso das vsceras? Eis outras tan-
tas difficuldades insolveis no systema dos acci-
dentes; em face d'ellas os anatmicos recuaram,
procurando salvar-se no systema da preexistncia
dos monstros. Winslow triumphava, e apoiado por
Haller foi proclamado vencedor pelos seus contem-
porneos. Mairan, ento amigo d'Winslow e secre-
tario da Academia de sciencias, no perdeu a occa-
sio de pr em relevo o talento litterario, e os ou-
tros talentos de Winslow, mesmo a sua mansido.
E entretanto diz Cassis
x
Winslow fut plus acerbe,
plus personelle que Lemery qu'tait en realit plus
fort. Lemery linha entrevisto a verdade, mas era
i Path. ext.
*
10
impossvel sustentar-se, admittindo a doutrina da
preexistncia dos germens.
Vencia, pois, a doutrina da preexistncia dos
monstros. Esta doutrina supprimia completamente
a teratogenia, como a sua congnere tinha suppri-
mido a embriogenia. Se porem, fosse falsa a dou-
trina da preexistncia dos germens, o systema da
monstruosidade primitiva devia necessariamente
cahir. E assim foi.
Na epocha em que o systema da preexistncia
era ainda geralmente acceite, apparecem as expe-
rincias de Trembley, que vem demonstrar a exis- -
tencia d'uma faculdade admirvel de que gosa o
organismo: a faculdade de reproduzir, de regene-
rar uma parte de si mesmo. Gomo conciliar a ideia
da preexistncia com a observao das regenera-
es ? Se se nega que um animal possa dar origem
a outro, e se suppe que elle mesmo existe n'um
estado rudimentar desde o momento da creao da
sua espcie, como conceber que, privado de qual-
quer rgo, possa reproduzil-o, e reproduzil-o
mesmo muitas vezes, indefinidamente, como se
observa em certas espcies? Era necessrio aban-
donar a preexistncia ou negar a regenerao.
A convico d'aquella, estava muito arraigada
nos espritos, para ser regeitada de repente; assim,
no se hesitou em negar esta, como phenomeno
de gerao ou creao nova. Em lugar de ver n'es-
tes phenomenos a prova d'uma reproduco parcial,
intermediaria faculdade de nutrio e a potencia
da reproduco total, ou gerao d'um individuo
completo, Bonnet e Haller, consideraram-na como
simples crescimento de germens preexistentes em
todos os pontos do organismo. Amputava-se o an-
11
te-brao a uma salamandra, um grmen de ante-
brao desenvolvia-se e reproduzia-o; eliminava-se
todo o membro, l estava um grmen diffrente
d'aquelle e o membro reapparecia; repetia-se a ope-
rao, era ainda um outro grmen que se encarre-
gava da nova reproduco; espcies variadas de ger-
mens infinitos!...
Este, como muitos outros systemas (mais de
trezentos, segundo refere Louget ') elaborados para
a defeza da doutrina da preexistncia, no podiam
ter uma demonstrao satisfatria, eram hypothe-
ses sem fundamento algum em que podessem ba-
sear-se. Por outro lado a observao veio em auxi-
lio da epigenese. Se o embrio preexiste, se os r-
gos preexistem completamente formados no em-
brio, a sua ausncia nos primeiros momentos da
evoluo apenas apparente, devido isto s suas
pequenssimas dimenses, que os torna impercept-
veis mesmo vista armada. Quando porem adqui-
rirem volume sufflciente, devem apparecer com-
pletamente formados, com a disposio e estructura
proprias. Pelo contrario, se no ha tal preexistn-
cia, deve ser possvel surprehendel-os, por assim
dizer, no momento da sua formao, vel-os consti-
tuir-se pouco e pouco pela adaptao das partes
componentes. Foi levado por estas ideias, que Wolf
encetou uma serie d'observaoes entre, as quaes,
uma mostra clara e frisantemente a falsidade da
doutrina da preexistncia.
Referimo-nos formao do tubo intestinal.
Observou Wolf, e essa observao tem sido confir-
mada pelos embriogenistas subsequentes, que este
i Tract, de physiolog. T. IH, pg. 112.
12
rgo se forma custa d'uma lamina que se des-
taca da face inferior do embrio; esta lamina affecta
em seguida a forma d'uma goteira, e finalmente,
d'um tubo intestino primordial.
Logo, concluiu Wolf, o tubo digestivo no pre-
existe; constitue-se pela modificao e adaptao
de certas partes da substancia embrionria. Hoje
sabe-se que este o modo de formao da maior
parte dos rgos. E' custa do blastoderme, sim-
ples lamina, que, por divises e incurvaes succes-
sivas, se constituem todas as partes da organisao
animal. A substituio da doutrina da preexistn-
cia pela da epigenese, mudou completamente a no-
o da vida. Debaixo do ponto de vista que ora nos
occupa, apenas diremos que era absolutamente im-
possvel continuar a defender a preexistncia das
monstruosidades; evidentemente, estas deviam for-
mar-se em certas epochas do desenvolvimento em-
brionrio, em consequncia d'uma modificao na
evoluo normal do organismo. A fora que pre-
side appario successiva e coordenao das di-
versas partes do embrio, devia ser desviada da
sua direco primitiva, e d'ahi novas orientaes,
novos arranjos. No meio d'estes esforos para abra-
ar n'uma theoria nica todos os factos de mons-
truosidade, comea-se a suspeitar a influencia po-
derosa que o seu estudo pde exercer sobre as
sciencias anatmicas; fazem-se mesmo alguns en-
saios d'applicaao physiologia. Estas tentativas,
aonde domina j um verdadeiro amor pela sciencia
e um sentimento reflectido da importncia d'estes
estudos, ligam intimamente os trabalhos dos s-
bios acadmicos d'aquelle tempo aos dos observa-
dores subsequentes.
13
A teratologia chegava sua ultima phase, entra-
va-se no perodo verdadeiramente scientiflco. Aos
progressos da embriologia succediam os da tera-
tologia, ao estabelecimento da embriogenia devia
seguir-se o da teratogenia. Desde ento, os factos
de monstruosidade so ligados entre si, conhecidas
as suas relaes mutuas e com os seres normaes,
comprehendido finalmente o seu valor.
A teratogenia no acompanhava porem a mar-
cha rapidamente progressiva da embriogenia. E'
que os meios d'estudo d'esta, no podem applicar-
se ao d'aquella. E' sempre fcil encontrar embries
nas diversas phases do seu desenvolvimento nor-
mal, emquanto que as anomalias e sobre tudo as
monstruosidades, so factos relativamente raros.
Como procural-as no utero dos mammiferos ou
no ovo d'outras espcies, quando nada ha que
possa indicar a sua existncia? falta d'observa-
es directas, procurava-se a explicao das for-
mas anmalas, comparando-as com as formas nor-
maes que o embrio apresenta nas diversas phases
da sua evoluo. A teratogenia fundava-se, como
diz um sbio contemporneo, na associao da te-
ratologia com a embriogenia. Anteriormente s in-
vestigaes de Doreste, no se conheciam os mons-
tros seno no seu estado definitivo, taes como se
podem observar depois do nascimento, e ignora-
vam-se completamente as phases que atravessam
durante a sua evoluo embrionria. A teratologia
quasi se limitava descripo e classificao dos
typos monstruosos; como dissemos, com relao
sua origem e modo de formao, apenas se aven-
tavam dados conjecturaes, embora muito acceita-
veis e racionaes. Sem duvida, Saint Hilaire disse
14
muitas vezes a verdade, deduzindo do conheci-
mento do estado definitivo, o dos estados primiti-
vos. Mais n'oublions jamais, dizDareste, que l'hy-
pothse, quelque ingnieuse, quelque vraisembla-
ble qu'elle soit, n'est point la science. Elle peut,
elle doit toujours servir de guide; mais elle n'ac-
quiert droit de cit, si l'ont peut parler ainsi., que
lorsqu'elle est vrifi par les faits; en d'autres ter-
mes, lorsqu'elle cesse d'etre hypothse. ' O estudo
dos diffrentes ramos da biologia progredia rapi-
damente, graas experimentao, que j ento
era um dos melhores meios d'analyse. Poder-se-hia
applicar este meio poderoso ao estudo da teratoge-
nia ? Evidentemente, se os germens se desenvolvem
segundo as leis naturaes, a sua evoluo deve de-
pender d'um certo numero de condies physico-
chimicas; se pois fosse possvel modificar estas
condies, a evoluo sel-o-hia tambm. Embora
no se conhecessem ento, como ainda hoje, todas
as condies que concorrem para a produco do
grmen e desenvolvimento do embrio, e por con-
seguinte todas as causas capazes de modificar estes
phenomenos, sabia-se todavia, que, segundo a epo-
cha em que a sua aco se exerce, estas se podiam
dividir em trs grupos: causas modificadoras do
ovulo ou do spermatozoario, do acto da fecundao,
ou da evoluo do ovulo fecundado. A biologia no
fornecia, nem fornece meio algum d'actuar n'este
sentido sobre o ovulo ou sobre o spermatozoide;
de crer que um dia desapparea essa impossibi-
lidade, como teem desapparecido tantas outras.
Seria possvel modificar o acto da fecundao?
Loc. cit.
15
Algumas experincias mostram que o problema no
obsolutamente insolvel, mas at hoje poucos re-
sultados se teem colhido por este processo. Res-
tava o terceiro grupo de causas teratogenics, e foi
a essas que recorreram com resultados brilhantes
e inesperados, os experimentadores que at hoje
se teem occupado d'est assumpto.
Para os que, com Duverney, Winslow, Meckel e
outros, julgavam que o grmen era primitivamente
monstruoso, seriam vs todas as tentativas em que
se procurasse produzir monstruosidades por meio
d'influencias cuja aco fosse posterior fecunda-
o. Wolf rejeitava egualmente a aco teratoge-
nica das causas exteriores, embora no admittisse
a preexistncia dos germens.
Para este naturalista, o grmen era primitiva-
mente normal ou monstruoso, no real, mas vir-
tualmente; o seu desenvolvimento estava preesta-
belecido, nada poderia desvial-o da sua evoluo.
Diga-se porem que esta assero no uma con-,
sequencia lgica da sua doutrina: todo o ser ani-
mado, desde o primeiro momento da sua existn-
cia, tende a realisar pouco e pouco uma forma
particular, que propria da sua espcie, passando
por uma serie d'estados communs a outros animaes,
tanto mais numerosos, quanto mais se remonta s
primeiras phases do seu desenvolvimento. Mas
este desenvolvimento preestabelecido, pode ser per-
turbado na sua marcha, e d'ahi resultarem anoma-
lias variadas. As causas accidentaes teriam exacta-
mente por effeito perturbar esse desenvolvimento,
dando uma direco nova s foras que o determi-
nam. Nada repugna pois admittir a influencia de
taes causas, desde o momento em que seno creia
16
na preexistncia dos germens. ' Oque a razo tinha
mostrado, confirmou-o a experincia. O embrio
dos mammiferos no podia, attentas as condices
em que se desenvolve, ser submettido a semelhan-
tes investigaes; recorreu-se pois ao embrio dos
oviparos, como mais accessivel s causas modifi-
cadoras externas, e nomeadamente ao de gallinha,
que desde ha muito era alvo de numerosas obser-
vaes embriogenicas. Tinha-se notado, e isto desde
tempos remotos, que, quando se submettiam estes
ovos incubao artificial, no raras vezes nas-
ciam indivduos mal conformados.
Este facto, a que por muito tempo no se ligou
a devida importncia, fez nascer em alguns espri-
tos a ideia de provocar a formao de monstros, mo-
dificando as condies physicas da incubao.
Algumas investigaes foram feitas n'este sen-
tido por Jacobi, Haller, Bounmain e outros natu-
ralistas antigos, no se sabe bem com quaes resul-
tados. Saint-Hilaire, abriu definitivamente esta via
aos observadores, instituindo uma serie de expe-
rincias que infelizmente foram interrompidas. Em
1859, a Academia de sciencias, desejando provocar
novas investigaes, determinou propor para as-
sumpto do premio Alembert, o estudo experimen-
tal das modificaes que podem ser determinadas
no desenvolvimento d'um animal vertebrado, pela
i Deve todavia reconhecer-se que se a monstruosidade original era
para os partidrios da preexistncia, e para o prprio Haller, o facto pri-
mordial e essencial, a doutrina no era absolutamente inflexvel, pois
em certas circumstancias admittia-se a interveno de causas accidentaes.
Haller por exemplo, pensava que o lbio leporino era devido em certos
casos ao affastamento accidental dos maxillares que distenderiam e rom-
periam os lbios.
17
aco das causas exteriores. Este premio, confe-
rido em 1862 aos dous naturalistas Dareste e Lere-
boulet, mostra a importncia dos resultados por
elles obtidos. Este assumpto tem sido e continua a
ser objecto de lucubraes scientificas de muitos
physiologistas contemporneos, entre os quaes po-
deramos citar P. Bert, Lombardini, Broca, Koch,
Lebdeff e tantos outros, cujos trabalhos teem des-
trudo muitos erros ainda ha pouco geralmente ac-
ceites. E' facto averiguado, que os typos teratologi-
cos observados at hoje nos mammiferos, aves e
peixes, apresentam, seno completa identidade, pelo
menos um elevadssimo grau de semelhana. Era
uma consequncia necessria da unidade de typo
dos animaes que pertencem ao grupo dos verte-
brados. Os resultados obtidos no estudo da terato-
genia das aves e peixes, cujos embries teem sido
exclusivamente objecto de numerosas observaes,
podem pois applicar-se, quasi completamente, te-
ratogenia de todos os vertebrados e por conseguinte
do homem, nico que actualmente nos interessa.
CAUSAS TERATOGENICAS
Desde o primeiro momento da sua existncia,
o embrio est exposto a um grande numero de in-
fluencias capazes de perturbar a sua evoluo re-
gular e imprimir ao seu desenvolvimento uma di-
reco nova, diffrente d'aquella que a natureza
tinha determinado. Muitas d'estas influencias so
mesmo anteriores fecundao do ovulo, e consis-
tem, j em condies particulares de filiao ou
s
\ >
18
atavismo, j na constituio do ovulo ou do esper-
matozide.
Os effeitos d'estas influencias deviam ser, e so
effectivamente, muito diffrentes, segundo a epocha
em que ellas actuam sobre o embrio, e segundo
mais ou menos intensa e profunda a sua aco.
A monstruosidade, porem, qualquer que seja a
sua causa, produz-se sempre segundo as leis ordi-
nrias da evoluo, e segundo condies que por
vezes possvel apreciar. Vejamos as principaes
causas teratogenicas at hoje apontadas, e qual a
sua importncia relativa.
Hereditariedade
Todos os povos crem na transmisso heredi-
taria.
Nada mais commum do que o ouvir-se dizer que
tal ou tal criana o retrato vivo de seu pae, de
sua me ou de seus antepassados. Este facto no
tinha passado desapercebido aos antigos: d'ahi os
Nazoni, os Labioni, os Buconi, os Capitoni e outros
nomes tirados d'um signal hereditrio, entre os ro-
manos.
x
E' bem conhecida e -aproveitada por todos os
que se occupam d'esta materia, a forma caracters-
tica que apresenta o nariz dos Bourbons e os lbios
dos Habsburgos. As semelhanas hereditrias po-
dem revelar primeira vista a origem de certos in-
divduos, e muitas duvidas sobre questes d'identi-
i LucasTrait, phylosoph. et physiolog. de l'heredit. naturels. Paris
1847 tom. 1." pag. 195.
19
dade, teem encontrado auxilio para a sua soluo
nos caracteres hereditrios.
Este facto, confirmado por uma longa experin-
cia, desde ha muito aproveitado para a criao e
aperfeioamento de certas raas d'animaes, pelo
processo da seleco artificial. L'homme, diz Gar-
nier, ptrit et faonne aujourd'hui certains tres,
animaux et vgtaux, comme la matire morte.
1
Effecti va mente, com o auxilio do meio e sobre tudo
da hereditariedade, pode tirar-se d'um typo nico
uma infinidade de typos novos, podem criar-se va-
riedades, formar-se raas novas e at novas esp-
cies. No s os caracteres exteriores, taes como a
cr da pelle, a forma e volume do corpo, os traos
physiognomicos e muitas outras particularidades
periphericas, mas ainda a conformao interna com
todos os seus pequenos detalhes, pode ser trans-
missvel por hereditariedade. No s a structura
interna ou externa, mas os caracteres particulares
do modo d'existencia, passam dos pes aos filhos.
Assim, a fecundidade, a durao da vida, cer-
tos estados pathologicos, modos de ser absoluta-
mente individuaes a que os medicos chamam idyo-
sincrasias, transmittem-se por via seminal.
Finalmente, os caracteres psychologicos, os mo-
dos de ser da mentalidade, obedecem igualmente a
esta lei; demonstram-no factos que todos os dias
se observam. Se a transmisso das qualidades e
defeitos, hoje uma verdade, por assim dizer banal,
fora de ser repetida, claro , que todas as ano-
malias d'organisaao compatveis com o exerccio
das funces gensicas, devem ser susceptveis de
1 Gamier. La generation universelle, 1881.
20
se transmittirem por esta via. E so. A heredita-
riedade das anomalias d'organisaao hoje reco-
nhecida por todos. Uma das mais curiosas e co-
nhecidas a de Edward Lambert. Este individuo,
que tinha quasi todo o corpo revestido d'uma es-
pcie de crosta ou casca cornea extremamente re-
sistente, teve seis filhos, que todos apresentaram
a mesma singularidade. O nico que sobreviveu
transmittiu-a aos seus, e esta transmisso con-
tinuou-se sem interrupo durante cinco gera-
es consecutivas
1
. A hereditariedade em linha re-
cta a que mais frequentemente se tem observa-
do. Dobell
2
diz ter muitas vezes observado a trans-
misso de varias anomalias da face. Sproull
3
falla-
nos na transmisso do lbio leporino. O mais ce-
lebre dos factos de transmisso d'esta anomalia,, en-
contra-se consignado n'uma das obras de Darwin :
4
refere-se a uma familia, que durante o curso d'um
sculo, apresentou, sem interrupo, numerosos
membros affectados d'esta disformidade. Murray
5
observou esta mesma anomalia em sete crianas
filhas do mesmo pae e da mesma me. Richet, viu-a
em quatro e nas mesmas condies!
8
Forgo
7
viu a polydactylia repetir-se durante -
trs geraes, e Percy (Diet, des se. med) cita uma
familia hespanhola composta de quarenta indiv-
duos, que todos apresentavam esta anomalia nos
Phylosoph. transact, vol. 17.
2 Tbe. Lancet. 1861.
s British.^med. journ. 1863.
4 De la varit, des an. et des plant, pag. 21.
s British, and. med. chiri I860.
6 Gaz. des hopit. 1861.
i Gaz, hebd, 1866.
21
ps e nas mos. Moran falia mesmo d'um povo
habitante de certa montanha da India, em que esta
anomalia se tornou um caracter permanente da
raa. Este facto est d'accordo com a seguinte ex-
perincia realisada por Martinet: este naturalista
conseguiu fixar, por meio da seleco, a polydacty-
lia na gallinha. Por occasio da sua communica-
o Sociedade d'antropologia, tinha-a j fixado
em quatro geraes
1
.
A dentio offerece egualmente phenomenos de
transmisso muito curiosos: Magitot
2
, n'um traba-
lho recente, apresenta numerosas provas de que
este phenomeno obedece lei da hereditariedade;
cita, entre outros, o caso d'um gentleman, que no
tinha incisivos lateraes e que transmittiu aos filhos
e netos esta disformidade.
Do exposto conclue-se, que a grande lei da he-
reditariedade, preside no s a pequenos cambian-
tes do lypo especifico, mas determina egualmente
a transmisso de verdadeiras anomalias, que apre-
sentam todos os graus possveis, desde variedades
as mais leves, at s monstruosidades mais com-
plexas, logo que sejam compatveis com as func-
es da reproduco. Toda e qualquer particula-
ridade individual, anatmica ou physiologica, con-
genital ou adquirida, transmissvel por via de ge-
rao. Qualis pater, talis filius, diziam os antigos.
Qual a causa da hereditariedade das anomalias?
Qual a causa da hereditariedade em geral?
Ouamos Herbert Spencer: il ne faut pas de-
mander la biologie, dans son tat actuel, une ex-
i Seance d'avril, 1878.
a Trait, des anom. dent. pag. 75.
22
plication de l'hrdit. Nous ne pouvons prten-
dre rien de plus qu' la simplification du pro-
blme; tout ce que nous pouvons faire, c'est de
le ramener la catgorie de ces problmes qui
n'admettent qu'une solution hypothtique *.
Para os que admittiam a doutrina da preexis-
tncia, a explicao da hereditariedade era extre-
mamente fcil, pois que o grmen era, para assim
dizer, uma repetio do progenitor, um fac-simile
em miniatura.
Ge ne sont, dizia Maupertuis,
2
que de petites
statues renfermes les unes dans les autres,
comme ces ouvrages de tour ou l'ouvrier s'est plu
faire admirer l'adresse de son ciseau, en formant
cent boites qui, se combinant les unes dans les
autres, sont contenues dans la dernire.
Hoje, porm, que ningum admitte tal preexis-
tncia, depois que os embriogenistas demonstra-
ram que os germens de todas os organismos so
originariamente semelhantes e reduzidos a uma
simples cellula; que o desenvolvimento de cada
grmen consiste em adquirir a structura propria
sua espcie, pela adjunco e arranjo de novas
cellulas, o problema difflcil de resolver e apenas
. podemos aventar hypotheses mais ou menos sus-
tentveis, mais ou menos adequadas explicao
do facto.
E' assim que Darwin
3
suppz que cada um
dos tomos ou unidades que compem o organis-
mo se reproduz; para este naturalista, cada cel-
lula do organismo emittiria pequenas granulaes
i Spencer, Princ. de biolog.
2 Venus, physique.
3 De la varit, etc., tom. 2., cap. 17.
23
(gemulas) que circulariam livremente em todo o
pystema orgnico, conservando-se aptas para em
certas condies se desenvolverem e produzirem
cellulas semelhantes s que lhe deram origem. Es-
tas granulaes teriam grande afflnidade umas para
as outras, e d'ahi a sua agregao em elementos
sexuaes. En sorte que, termina Darwin, stricte-
ment parler, ce ne sont pas les lments reprodu-
cteurs ni les bourgeons qui engendrent les nou-
veaux organismes, mais les cellules et units du
corps entier. Esta mesma ida tinha sido j emit-
tida por Buffon, embora em termos diffrentes. An-
tes que Darwin expozesse a sua theoria da pange-
nese, Herbert Spencer tinha proposto a sua hypo-
thse das unidades physiologicas, por meio da
qual explica os phenomenos de gnese, heredita-
riedade, e variabilidade. Uma planta, ou um ani-
mal de qualquer espcie, diz elle, compem-se
d'unidades especiaes., em cada uma das quaes re-
side uma aptido intrnseca para se agregar de certo
modo particular sua espcie; a esta tendncia
que Spencer d o nome de polaridade.
Esta polaridade, no podendo, segundo Spencer,
residir nem nas unidades chimicas, nem nas mor-
phologicas, residiria em certas unidades interme-
diarias, a que chama unidades physiologicas.
As cellulas espermaticas e germinativas no se-
riam mais do que simples vehiculos de pequenos
grupos d'unidades physiologicas, em condies con-
venientes para obedecer sua tendncia para o ar-
ranjo estructural da sua espcie.
A esta theoria denominada polarigenesica, suc-
cedeu a da perigenese proposta por Haeckel. Para
este biologista a cellula no o organismo elemen-
24
tar mais simples. Abaixo d'ella ha o cytodio, massa
de substancia albuminide, sem ncleo e sem in-
vlucro; a materia constituinte do cytodio seria a
substancia plstica primordial de que o protoplas-
ma era j uma differenciao. Esta substancia pri-
mordial (plasson), segundo Haeckel, composta de
molculas que constituem o ultimo termo de divi-
so da materia viva; so os plastidulos. E' n'elles
que deve procurar-se a explicao da hereditarie-
dade sob todas as suas formas.
Estes elementos seriam dotados de memoria, e
n'esta se devia procurar a chave do problema.
Par l'acte crateur, diz elle, une certaine quan-
tit de protoplasme ou de matire albuminide des
parents est transmise l'enfant et avec ce proto-
plasme un mode individuel, special, de mouvement
molculaire; ce sont ces mouvements muleculaires
qui suscitent les phnomnes vitaux et en sont la
vraie cause. Il a ainsi un mouvement plastidulaire
primitif qui est transmis par la cellule mere et con-
serv. . . l'hrdit c'est la mmoire des plastidules
ou la transmission du mouvement des plastidu-
les.
1
Estas e outras hypotheses contemporneas pro-
postas para a explicao da hereditariedade no va-
lem mais que as de Buffon, Bonnet e Haller, e so
como ellas puro romance. Qual a differena entre
os germens innumeros de Haller e as gemmulas
de Darwin? Em que se distingue qualquer d'estes
elementos, das granulaes orgnicas de Buffon ?
Quem viu as unidades de Spencer, ou os plastidu-
los de Haeckel?
Perigenese des plast. trad, de Soury.
2f
Repetiremos pois com Spencer, que, actualmen-
te, no pode dar-se uma explicao scientific^ da
hereditariedade.
Recorrendo observao das primeiras phases
embriogenicas dos elementos geradores eis o que
ella nos mostra: o ovulo nasce do epithelio do ov-
rio, um dos tecidos menos elevados da organisa-
o. O spermatozode tira egualmente a sua ori-
gem de tecidos epitheliaes.
Nada, absolutamente nada, que indique ou fa-
a prever a evoluo, os elevados destinos d'estes
elementos, to simples, to rudimentares. Reunem-
se, conjugam-se intimamente, e desde logo prin-
cipia a desenrolar-se uma longa serie de pheno-
menos, regrados por um determinismo invarivel;
desapparecimento da vesicula germinativa, retrac-
o e segmentao do vitello, formao do blasto-
derme, sua diviso e modificaes, emfim uma suc-
cesso d'estados que apparecem sempre na mes-
ma ordem, intima e fatalmente ligados.
N'esta successo destados, cada momento de-
termina o que deve seguir-se; , como diz Ribot,
uma lgica em aco.
A individualidade do grmen no consiste so-
mente na sua constituio material; est tambm,
e sobretudo, no que Dareste chama a sua constitui-
o immaterial, isto , no conjuncto de tendncias
hereditrias que lhe foram transmittidas pelos seus
antepassados. Todo o ser vivo contem pois, no es-
tado latente e desde o momento da fecundao,
uma fora, que, durante a sua evoluo, tende a rea-
lisar no s um certo typo especifico, mas ainda
um numero maior ou menor de particularidades
individuaes, determinadas pela combinao de to-
26
das as tendncias hereditrias dos progenitores.
Pode pois dizer-se, que o grmen est quasi to com-
pletamente individualisado, como o ser adulto que
deve produzir.
A monstruosidade n'este caso pois primitiva,
embora virtualmente; a monstruosidade em po-
tencia, N'esta parte era verdadeira a doutrina de
Wolff. Produzindo um ser semelhante a elles,, e
como elles disforme, os pes no fazem mais que
reproduzir uma das suas qualidades individuaes.
Diga-se todavia., que a parte que a hereditarieda-
de toma na produco das anomalias, no das
mais importantes. Apezar da deficincia das esta-
tsticas n'esta materia, Puech
1
depois d'investiga-
es cuidadosas e to precisas quanto possivel
em assumptos d'esta ordem, affirma que em 80 ca-
sos d'anomalia cujos ascendentes eram bem co-
nhecidos, apenas encontrou 2 evidentemente here-
ditrios. Em face d'esta assero, v-se quanto
restricta e limitada a aco d'est agente, na pro-
duco das anomalias; nem isto repugna, pois sa-
be-se que contingente e de nenhum modo fatal a
aco da hereditariedade, contrariada constante-
mente e muitas vezes vencida por agentes d'outra
ordem.
Casamentos consanguneos
A questo dos casamentos consanguneos, deu
logar ha alguns annos a debates mais vivos ainda,
que a do crusamento das raas.
1
Log. cit.
37
A legislaes antigas variam muito a este res-
peito. Pode todavia dizer-se que as que regiam os po-
vos mais civilisados, proscreviam, como ainda hoje
proscrevem, estas unies.
Ha muito se tinha notado que as familias aris-
tocrticas, entre as quaes eram frequentes os ca-
samentos consanguneos, degeneravam e extin-
guiam-se todas do mesmo modo, passando pela de-
gradao, a loucura, a demncia e a imbecili-
dade.
Esqui rol explica d'est modo a frequncia da
alienao mental e a sua propagao assustadora
nas grandes familias da Frana e Inglaterra.
No ha doena alguma, que os adversrios dos
casamentos consanguneos no lhe tenham impu-
tado: esterilidade, albinismo, escrofulismo, epile-
psia, paralysias, surdez, etc., tudo capaz de pro-
duzir uma unio entre parentes.
Pelo que diz respeito s anomalias, Devay en-
controu em 121 unies consanguneas 31 casos que
se distribuem do modo seguinte:
17 casos de polydactylia.
2 ectrodaclylia.
2 lbio leporino.
1 spina bifida.
5 p varas equinum.
1 anencephalia.
1 surdo-mudez.
2 ictyose.
Esta estatstica teria muito mais valor se n'ella
se declarasse o numero tota.1 de filhos sahidos das
121 unies.
28
Thelmier
1
diz ter assistido ao parto d'um anen-
cephalo nascido de pes consanguneos. Puech
2
observou em 1859 um hypospadias vulviforme
n'uma criana de 8 annos, filha de pes parentes
em proximo grau, e alguns annos depois um caso
de sexdigitismo nas mesmas condies. M. Rilliet
3
,
observando em Gnova durante muitos annos os
filhos nascidos de casamentos consanguneos, mui-
to frequentes n'aquella cidade, encontrou um gran-
de numero d'anomalias,. pelo que se pronuncia
abertamente contra taes unies. Muitas outras ob-
servaes teem sido adduzidas para mostrar os
inconvenientes das unies consanguneas.
No so porem menos numerosas e exactas as
observaes que demonstram a inocuidade e mes-
mo as vantagens d'estas unies.
Entre os muitos exemplos que se encontram
descriptos nos tratados e memorias que se occu-
pam d'est assumpto, ha um realmente notvel, que
nos descripto por Thibault *:
Em 1849 morreu em Widah (Dahomey) um tal
Souza, portuguez, negociante opulento, que du-
rante muitos annos se entregou ao trafico da escra-
vatura. Este individuo deixou perto de 100 filhos
nascidos de muitas mulheres que compunham o
seu harem. A politica dos reis de Dahomey, hostil
ao estabelecimento e propagao d'uma raa de
mestios, obrigou esta numerosa prognie aencer-
rar-se n'uma regio particular, cercando-a da mais
cuidadosa vigilncia. Mal vistos no paiz e vigiados
i Bullet, de la soe. de m. pract. 1870.
2 Loc. cit.
9 Malad. des enfants.
* Arch, de med. navale 1864.
29
pelos agentes do rei, estes mestios no podiam li-
gar-se aos extramos, e viveram muitos annos na
mais intima e vergonhosa promiscuidade. Em 1863
contavam-se filhos da 3. gerao. Pois Thibault
pode verificar que d'entre todos os descendentes de
Souza, formando entre si unies nos graus mais
prximos de parentesco, no houve um nico caso
de surdez, mutismo, cretinismo ou qualquer ano-
malia congenita.
Diz-nos Voisin
1
que em Batz, cujos habitantes
teem ha muitos sculos o habito d'esta espcie de
unies, so excepcionaes e extremamente raros os
casos de malformao.
O mesmo observou Witchel, que ali se demorou
durante muito tempo, estudando este assumpto
cuidadosa e desapaixonadamente.
Na ilha de Lewis, sobre um total de 311 casa-
mentos, dos quaes apenas 4 tiveram logar entre
consanguneos, encontrou Witchel 20 casos d'ano-
malias diversas.
Que concluir de todas estas observaes?
Witchel,
2
depois de numerosas e pacientes ob-
servaes, cujos resultados foram os mais diffren-
tes e disparatados, conclue: Ils montrent combient
est peu stable l'influence qui est attribue aux
unions de cette nature. Tantt les faits semblent d-
montrer que cette influence est nulle ou minime,
tantt, au contraire ils rvlent sa malignit, plus
souvent encore les faits sont susceptibles de dis-
cussion et les enseignements qu'on en tire n'ont
rien de clair ni de precis.
i Etudes sur le mariage.
Edirab. med, journal1865.
30
Effective m en te as estatsticas mostram, d'um
lado, que entre os enfermos ou disformes, so pro-
porcionalmente mais numerosos os filhos sahidos
de casamentos consanguineos; por outro lado est
estabelecido por factos numerosos e irrecusveis,
que a consanguinidade dos pes no basta para
determinar uma alterao congenita nos filhos.
Estas duas proposies parece excluirem-se
mutuamente. Tal contradico desapparece porem,
se se attender mais observao paciente e atten-
ta dos factos e s circumstancias que os acompa-
nharam, antes de appellar, como se appellou, para
a lgica e raciocnio. Notaram-se os effeitos desas-
trados que em certos casos produziram os casa-
mentos consanguineos, epartiu-se d'aqui, por uma
generalisao que nada permittia, para attribuir ao
simples facto da consanguinidade uma influencia
sempre e fatalmente perniciosa. O parentesco, dis-
seram os anticonsanguinistas, cria uma aptido
especial, em virtude da qual os productos de taes
unies devem ser forosamente defeituosos, seja
qual fr o estado de sade dos pes.
Os consanguinistas pelo^ontrario, e egualmen-
te em face da historia, affirmavam que se os casa-
mentos entre parentes no so vantajosos para a
ba constituio da prognie, so pelo menos in-
nocentes debaixo d'esse ponto de vista.
Ha porem uma conciliao possvel entre estas
opinies to divergentes. Os effeitos d'estas unies,
so muito diffrentes segundo as condices em
que se encontram os indivduos que se ligam. P-
de affirmar-se que a consanguinidade no arrasta
inconveniente algum, e deve mesmo produzir bons
resultados, se os cnjuges so isemptos de qualquer
31
vicio hereditrio, e dotados das melhores qualida-
des physicas e moraes; tornar-se-ha porem fonte
abundante de vicios, anomalias e doenas de toda
a espcie, quando se der entre indivduos affecta-
dos de doenas ou vicios congnitos transmiss-
veis.
J Perin
1
distinguia duas espcies de consan-
guinidade s e mrbida, no duvidando aconse-
lhar a unio entre parentes que se encontrassem
no primeiro caso.
Todos os effeitos que se teem attribuido con-
sanguinidade, podem explicar-se pela hereditarie-
dade immediata ou mediata, e para lamentar que
quasi todas as estatsticas at hoje elaboradas com
o fim de demonstrar os inconvenientes dos casa-
mentos consanguneos, pouco ou nada digam com
relao aos ascendentes dos cnjuges. Compre-
hende-se mesmo que o parentesco accentue con-
sideravelmente as tendncias hereditrias.
No dizendo com Peter que a influencia da he-
reditariedade se eleva n'estas condies ao quadra-
do (a medicina no se coaduna com as formulas
algbricas), pde todavia afflrmar-se que tal influen-
cia muito superior ao que seria se actuasse uni-
camente por intermdio d'um s dos cnjuges,
pois que n'este caso deveria ser attenuada ou neu-
tralisada mesmo, pelas tendncias diffrentes ou
oppostas do outro.
Assim se explicam os deplorveis resultados
que por vezes produzem unies consanguneas.
Em concluso :
i J/em. d la Soc. d'Antrop.
32
As unies consanguneas, qualquer que seja o
grau de parentesco, nenhuma influencia prejudicial
teem sobre a organisao dos filhos, se os cnju-
ges e as suas famlias no apresentarem vicio al-
gum hereditrio.
Estas unies do pelo contrario os peiores re-
sultados quando se realiza a existncia de taes v-
cios. Pde mesmo dizer-se, que um vicio leve entre
consanguneos mais prejudicial prognie, do
que um vicio grave entre extranhos que se renem.
Imaginao da me
Desde os tempos mais remotos tem-se attribuido
imaginao da mulher, e mesmo dos animaes m
estado de gestao, a faculdade de imprimir no
corpo do embrio a imagem dos objectos que a
impressionam profundamente.
E' bem conhecida a historia de Jacob e dos seus
cabritos.
Conta-se que Hippocrates, consultado sobre o
nascimento d'um negro n'uma famlia branca, de-
cidiu que este phenomeno dependia da impresso
que a me tinha soffrido com a vista d'um escravo
d'aquella cor, e d'est modo salvou a vida e repu-
tao d'adultera.
Uma princeza turca, dando luz um filho negro,
attribuiu egualmente o facto ao sobresalto que ti-
nha experimentado, vendo um negro durante a gra-
videz.
Elle l'avait bien vu. . . en effet, conclue o histo-
sa
riador,
1
comme le pensa le pacha, son mari, qui
la ft aussitt jeter la mer.
Uma dama parisiense daria luz um filho sem
um brao, porque ao descer da carruagem, se en-
controu com uma pobre que lhe pedia esmola mos-
trando-lhe o coto d'um brao amputado
2
.
Segundo o nosso povo a creana apresentar
n'um ponto qualquer do corpo, a imagem d'um
bao que a me tenha tocado. Crianas disformes
ou monstruosas, imagens sobre a pelle, desenhos
de flores ou fructos sobre esta membrana, lbios
leporinos, verrugas, pellos e mil outras particula-
ridades de que susceptvel a organisao", tudo
a imaginao da me seria capaz de produzir.
Taes so os factos citados em abono do papel
attribuido imaginao da me, como causa tera-
togenics. Estes e milhares d'elles citados por todos
os teratologistas antigos nada provam. . . a no ser
a sua credulidade. Simples coincidncias e nada
mais.
Seria fcil explicar d'est modo todas as anoma-
lias, pois que extremamente raro que uma gra-
vida no soffra impresses mais ou menos violen-
tas durante o periodo da gestao.
A observao veio provar a pouca importncia
de taes causas.
Darwin
3
refere que Hunter, n'uma das grandes
maternidades de Londres, interrogou durante mui-
tos annos todas as mulheres gravidas, com o fim de
saber se, durante a gestao, algum objecto ou facto
i Gamier La gnrt, univers. 1881.
Puech Freg. des anom.
De la varit, des an. et des plant, t. i. pag. 280.
34
as tinha impressionado vivamente. A resposta era
immediatamente consignada n'um registro particu-
lar. Ora nem uma s vez foi possvel encontrar a
menor relao entre as respostas das mes e os
casos d'anomalias que se apresentaram.
O que muitas vezes aconteceu foi, indicarem ou-
tra impresso, desde o momento em que tinham
conhecimento d'anomalia.
Como admittir mesmo tal influencia da imagi-
nao da me, se no existe relao alguma dire-
cta entre ell e o filho? Aonde o conductor nervoso
para transmittir a este as impresses soffridas por
aquella? A propria circulao at certo ponto in-
dependente, e disposta de modo que as variaes
de presso vascular na me no se transmittem
directamente circulao do filho.
Mas quando mesmo existissem relaes intimas
de continuidade entre os dous systemas, maternal
e fetal, no sabemos ns que as anomalias mais
complexas e graves se formam anteriormente
constituio do systema nervoso do embrio?
Tal influencia, e comprehendida como foi duran-
te muito tempo, no passa pois d'uma d'estas ex-
plicaes inventadas em epochas de grande atrazo,
admittidas mesmo pelos homens de sciencia d'es-
sas epochas e ainda hoje conservadas entre as su-
persties do povo.
Deve porem confessar-se que o estado moral da
me no absolutamente indiffrente para o desen-
volvimento do filho. Uma impresso moral forte,
pde no s perturbar a evoluo do feto, mas at
determinar a sua morte; no so raros os abortos
produzidos por esta causa.
Nada repugna admittir que o utero, apoz uma
3
emoo viva experimentada pela me, entre em
contraces mais ou menos violentas e prolonga-
das, e d'ahi uma compresso intensa transmit-
tida ao embrio cuja trama , nas primeiras pha-
ses do seu desenvolvimento, em extremo delicada
e malleavel; tal compresso deve necessariamente
perturbar-lhe a evoluo, e pde dar logar a leses
e malformaes variadas.
Mas d'isto pretendida relao de similhana
entre a causa emotiva e a forma ou natureza"da
disformidade grande a distancia. En vrit, diz
Venette, l'imagination des hommes a ici plus de
force que celle des femmes, et ce n'est que celle
des primiers qui a invent ces sortes de raisonne-
ments.
Os progressos das sciencias, banindo para sem-
pre o sobrenatural e o maravilhoso, no permittem
admittir explicaes que no se liguem a causas
naturaes e apreciveis. A teratogenia matou a ima-
ginao.
Em resumo : O papel que desempenha a imagi-
nao, como causa teratogenica, todo mechanico;
o utero o agente; a sua contractilidade, posta em
jogo por uma perturbao nervosa, determina uma
compresso que o embrio no pde supportar im-
punemente.
A imaginao, cuja funco essencial consiste
em evocar a imagem dos objectos, no tem de mo-
do algum o poder de reproduzir estas imagens; os
factos contrrios no teem valor; so meras coin-
cidncias quando no so productos de paixes ou
supersties absurdas.
36
Embriaguez
A fecundao effectuada durante a embriaguez
felizmente um facto raro; d-se porm algumas
vezes, principalmente nas classes baixas, com gra-
ve detrimento da prognie.
Este estado parece ter certa influencia na pro-
duco das anomalias. Puech
1
aponta alguns casos
examinados por elle, consistindo principalmente
em anomalias do crebro.
Segundo Demaux e Dehoux, 11 casos por elles
observados, tiveram esta origem, a julgar pela con-
fisso dos prprios pes. Demaux conseguiu mes-
mo diagnosticar a existncia intra-uterina d'iim
anencephalo, concebido durante a embriaguez dos
pes.
Todos estes casos so simples coincidncias, ou
existe realmente uma tal ou qual relao entre a
embriaguez, no momento da fecundao e a produc-
o de certas disformidades? So muito poucos os
factos at hoje apontados, para que actualmente
possa formular-se uma opinio a tal respeito.
A influencia da embriaguez dos pes sobre a
epilepsia, paraplegia, idiotismo e numerosas ve-
snias congnitas dos filhos, hoje geralmente re-
conhecida, leva-nos a crer na possibilidade de mo-
dificaes mais ou menos profundas na constitui-
o dos centros nervosos, determinadas por esta
causa; possvel que modificaes mais profun-
das, deem logar a malformaes mais claras, mais
l Loc. cit,
37
grosseirasverdadeiras anomalias e mesmo mons-
truosidades.
As prenhezes repetidas , sobre tudo quando se
succedem em intervallos muito aproximados, teem
sido mencionadas como capazes de determinar, ou
pelo menos concorrer para a realisao de disfor-
midades congnitas. E' assim que sobre um total
de 330 casos d'anomalias diversas, Puech apenas
conta 80 provindos de primiparas.
No ousamos porm pronunciar-nos a este res-
peito, attenta a falta quasi completa d'observaoes
e estatisticas que nos orientem.
O mesmo diremos com relao s prenhezes du-
plas, triplas e mesmo quadruplas. Sem nada aven-
tarmos com relao gnese dos monstros com-
postos, diremos porm, que, para certos teratolo-
gistas, a gemellidade uma condio indispensvel
para a formao e evoluo d'um grupo numeroso
de monstruosidades.
Traumatismos
Tm-se citado numerosos factos d'anomalias
congnitas consecutivas a prenhezes perturbadas
por accidentes, consistindo em presses, quedas,
traumatismos de qualquer espcie, actuando sobre
o abdomen da me. Como vimos, para Lemery e
seus adeptos, seria esta a principal, se no a nica
causa de todas as anomalias. Sem querer negar a
taes accidentes o papel que realmente desempe-
38
nham,,predispondo ou determinando tal ou tal mal*
formao, todavia foroso limitar-lhe a impor-
tncia que durante muito tempo lhe foi attri-
buida.
Effectivamente, sabe-se hoje qu um grande nu-
mero d'anomalias se constituem nas primeiras pha-
ses do desenvolvimento embryonario. Sendo assim,
podem pr-se absolutamente de parte, como cau-
sas teratogenicas, todas as presses, todas as vio-
lncias que se derem n'um perodo adiantado da
evoluo do feto; e todavia, lendo a descripo dos
factos apontados em abono d'esta influencia, v-se,
que quasi sempre o accidente incriminado teve lo-
gar nos ltimos mezes da prenhez.
Quanto aos accidentes que se do nas phases
menos adiantadas da gestao, reconhecemos, como
no podia deixar de ser, que podem e devem ser,
em certas condies, o ponto de partida d'anor-
malidades diversas. Esta influencia suspeitada des-
de ha muito, foi posta fora de duvida por experin-
cias de Dareste realisadas em ovos de gallinha.
Notou este distincto teratogenista que no se
desenvolviam, ou ram modificados na sua orga-
nisao, os embryes contidos em ovos que antes
da incubao eram submettidos a uma trepida-
o violenta ou prolongada.
Tal influencia porm deve ser muito limitada
nos mamiferos, attentas as condies diffrentes
em que se encontram os embryes d'est grupo.
Effectivamente, os abalos physicos que o embryo
pde soffrer na cavidade uterina, devem ser in-
comparavelmente menos intensos que os realisa-
dos por Dareste, e por tanto menos efficazes, at-
tenta a profundidade em que este se encontra, o meio
39
que o cerca, a proteco emfm que lhe dispen-
sam as partes que o envolvem.
Esta causa teratogenica d-nos talvez a razo
da maior frequncia das anomalias nas crianas
nascidas d'unioes illegitimas. J Saint-Hilaire tinha
notado a frequncia relativa das anormalidades
nos filhos naturaes. A relao entre o numero das
malformaes observadas n'essas creanas e as no-
tadas nos filhos legitimos, , no dizer de vrios tera-
tologistas, de 1 : 31. Com toda a certeza no esta-
mos auctorisados a affirmar que as razes sobre
as quaes se baseam a maior parte dos casamen-
tos, sejam sempre as mais convenientes sade e
boa conformao da futura prognie; mas, eviden-
temente, taes razes so preferveis s que regem
as unies illegitimas. Ouamos o que a este res-
peito nos diz um embriologista distincto :
1
Autant, dans le mariage, la conception est vi-
vement souhaite, ardemment dsire ; autant, dans
les amours de contrebande, on en redoute jusqu'
la perspective; de l, des aberrations dans l'acte
procrateur, et, par suite, des contretemps possi-
bles dans l'volution de l'tre involontairement pro-
cr. Sans parler des tentatives criminelles, des
manoeuvres diriges contre l'embyon, ne faufil
pas tenir compte de la vie plus ou moins irrgul-
lire mene par ces mres de hasard; faire la part
des contrarits inhrentes leur situation, de la
striction exerce par les corsets en vue de dissi-
muler la grossesse?
E' evidente, que todas estas circumstancias de-
vem reflectir-se mais ou menos sobre a organisa-
i Dr. AlbertDes anomalies etc., 1871.
40
o e desenvolvimento do producto da concepo,
tornando maior a proporo dos vicios de confor-
mao do feto.
Alteraes pathologicas
Uma das que teem dado logar s mais acalora-
das controvrsias a hydropisia do embryo. J
em 1716, Marcot, tinha attrib/iido a este processo
mrbido, um caso de hernia cerebral, pertencendo
ao typo da pseudencephalia. Morgagni attribuiu-lhe
egialmente um certo numero d'anomalias do sys-
tema nervoso. Antes mesmo da celebre discusso
entre Lemery e Winslow, este teratologista tinha
affirmado, que, nos anencephalos, a ausncia de c-
rebro no era um facto primitivo; que esta viscera
diminuia, e desappareceria mesmo, em consequn-
cia da hydrocephalia que a reduzia a agua, escoan-
do-se em seguida por um orifcio situado na ex-
tremidade superior da espinha . Mais tarde citou
numerosas observaes para a defeza d'esta dou-
trina
s
. Beclard sustentou a mesma opinio, apoian-
do-se sobre o facto d'existirem ordinariamente
vestgios das partes destrudas. Segundo esta dou-
trina, o liquido accumulado no interior dos cen-
tros nervosos, destroe completamente a substancia
encephalica e medullar, distende os invlucros
d'estes rgos, affasta as paredes posteriores da
columna vertebral e destroe os ossos da abobada
craneana. Este modo de vr absolutamente inad-
1
Epist. anat. xx n. 5657.
2 Cast, xii n. 8.
I
41
missivel depois das investigaes embriogenicas
realisadas nos tempos modernos.
No negando hydropisia embrionria uma tal
ou qual influencia teratogenica, no d'est modo
que se exerce a sua aco.
Em muitas circumstancias mesmo, a accumu-
lao de liquido antes uma consequncia que uma
causa da malformao. E' assim que na spina bi-
fida, por exemplo, Cruveilhier pensa que a accumu-
lao do liquido cephalo-rachidiano na bolsa me-
dullar, uma consequncia d'esta anomalia e inde-
pendente d'uma hypersecreo que determinasse a
destruio da substancia nervosa e distenso da
bolsa herniada.
Aprs avoir (diz elle) bien rflchi aux particu-
larits que prsente la dissection des tumeurs lom-
baires, je sui rest convaincu qu'on ne saurait ex-
pliquer et la formation de ces tumeurs, et surtout
la disposition de la moelle et des nerfs leur ni-
veau, sans admettre une adhrence antrieur la
cartilaginification des lames qui maintiendrait la
moelle hors du canal vertbral, et s'opposerait par
consquent, la formation de ces lames dans la r-
gion correspondante. Il y a mme plus: je ne crois
pas la ncessit d'une augmentation dans la quan-
tit du liquide cphalo-rachidien pour se rendre
compte du spina bifida. L'adhrence une fois ta-
blie, le canal osseux, tant incomplet, il est tout
simple que le liquide cphalo-rachidien se porte
dans le point qui lui offre le moins de resistance
1
.
Saint Hilaire explicava certas anomalias do en-
cephalo por uma suspenso de desenvolvimento
i Cruv. Atlas d'anat. path.
42
dos centros nervosos, determinada pela accumula-
o de liquido nas vesculas cerebraes.
E' isto effectivamente o que deve dar-se n'um
grande numero de casos, embora reconheamos,
com Dareste, que podem ser outras as causas da
suspenso de desenvolvimento dos centros ner-
vosos, e que n'este caso a accumulao de liqui-
do , como diz Cruveilhier, uma hydropisia ex-va-
cuo.
V-se pois, que teratologistas abalisados attri-
buem hydropisia, em determinadas condies, um
papel importante na formao de certas anomalias,
e apenas differem no modo de comprehender a sua
aco. Para Morgagni e Beclard, a hydropisia des-
truiria a substancia nervosa ; segundo Saint Hilaire,
Lombardini e outros teratologistas contemporneos,
o estado hydropico oppor-se-hia formao d'est
tecido.
Outros muitos processos mrbidos, taes como
inflamao, anemia, atrophia, adherencias, he-
morrhagias etc, teem sido apontados como capa-
zes de provocar uma conformao viciosa do em-
bryo.
Para alguns physiologistas, frente dos quaes
se encontra Guerin, certas disformidades congni-
tas., teriam por causa nica uma affeco cerebro-
spinal;- esta affeco, de natureza convulsiva, ar-
rastaria mais tarde uma verdadeira contractura
muscular, e com esta um desvio mais ou menos
pronunciado e permanente das alavancas sseas
que do insero aos msculos contrahidos.
A' la longue, diz Guerin, ce raccourcissement
posthume de la contracture subit un genre d'alt-
ration special, la transformation fibreuse resultant
43
des tractions aux quelles le soumet sa brivet re*
lative. *
x
Em volta d'est facto, retraco muscular, col-
loca Guerin todas as disformidades e mesmo alguns
casos de verdadeiras monstruosidades.
Esta doutrina, que poderia ser adoptada no tempo
em que a embryogenia se achava no estado rudi-
mentar, hoje insustentvel, pois vai d'encontro a
tudo quanto se sabe sobre a evoluo embryonaria.
Como diz Lannelongue
2
, cada tecido desenvol-
ve-se independentemente dos outros, cada parte
componente d'um apparelho tem a sua evoluo
autnoma, a sua epocha especial d'apparecimento.
E' assim que os centros nervosos esto comple-
tamente formados quando principiam a apparecer
os primeiros delineamentos do systema nervoso
peripherico, que se desenvolve independentemente
d'aquelles. No apparelho de locomoo, o esque-
leto precede a appario dos msculos, e j a~for-
ma de cada osso est perfeitamente determinada,
quando principiam a apparecer os primeiros ele-
mentos musculares. A massa muscular vai-se cons-
tituindo e engrossando gradualmente, e o musculo
toma finalmente a sua forma e dimenses definiti-
vas, modelladas, por assim dizer, sobre as dimen-
ses e forma do esqueleto que o sustenta.
As modificaes do osso arrastam evidentemen-
te modificaes anlogas no musculo, as anoma-
lias de formao d'um, far-se-ho acompanhar
d'anomalias correspondentes no outro.
E' s posteriormente formao do elemento
i Recherches sur les difformit, congenit. 1880.
* Sur le pied, bot congenit. 1869.
V
44
osteo-muscular, que principia a estabelecer-se a
unio e connexo intima entre o systema nervoso
peripherico e o musculo, para constituir o segmen-
to nevro-muscular que mais tarde se relacionar
com os centros nervosos encephalo-medullares. O
osso est pois completamente formado no momen-
to em que se estabelece a connexo entre o syste^
ma nervoso e o systema muscular. Gomo attribuir
uma malformao ssea a uma contractura mus-
cular resultante d'uma affeco nervosa?!
Ainda mais : Um rgo no possue a sua func-
o especial, antes de adquirir a constituio histo-
lgica que lhe propria. O systema nervoso, como
os outros systemas, no pde pois gosar das pro-
priedades inhrentes sua estructura, quando ainda
a no possue; ora no homem, os primeiros delinea-
mentos d'estructura nervosa no appareeem antes
do 3. mez, posteriormente por tanto epocha em
que se formam a maior parte das anomalias.
Por outro lado, experincias precisas teem mos-
trado que a excitao dos nervos no determina
contraces musculares seno depois que a estru-
ctura do segmento nevro-muscular est definitiva
e solidamente constituda.
A destruio dos centros nervosos das rs veio
mostrar que os membros se podem desenvolver
normalmente na ausncia d'esses centros
1
, confir-
mando assim a ley do desenvolvimento autnomo
das diversas partes do animal.
Finalmente a observao directa de malforma-
es sseas anteriormente appario do systema
i Vulpian(Arc. de physiolog. 1812.
45
nervoso striado
1
, mostra claramente que imagi-
nrio o papel teratogenico attribuido s affeces
cerebro-spinaes.
A constituio orgnica do spermatozode e do
ovulo devem mencionar-se como cauza d'abnorma-
lidades do feto.
A observao directa tem provado que a cons-
tituio d'estes elementos subjeita a anomalias
diversas que no devem ser extranhas conforma-
o do futuro ser.
E' assim que Prevot e Dumas notaram que
os spermatozodes de certos hybridos so consti-
tudos por simples glbulos privados de filamen-
tos caudaes. Estas variantes observam-se igual-
mente nos vegetaes: no cytisus Adami (vegetal hy-
brido) viu Darwin os granullos de pollen extrema-
mente pequenos e enrugados. Estes e outros exem-
plos, se no bastam para provar a importncia dos
corpsculos seminaes na produco dos desvios or-
gnicos, mostram pelo menos que as anomalias
de constituio d'estes elementos podem existir e
merecem a atteno dos observadores.
2
A julgar por algumas experincias, parece pro-
vado que no momento da fecundao o numero
d'espermatozoides introduzidos no ovulo no in-
diffrente para o desenvolvimento evolutivo d' est.
3
i Robin Gazette des hpitaux, 1860.
! Quatrefages falla-nos d'uma famlia em que os homens passavam
por possuir a extranha faculdade de procrear gmeos, e que por esta ra-
zo encontraram difficuldades em se cazar,
8 Parwin loc. cit,
46
Hermann Fol praticando fecundaes artificiaes
sobre ovos d'echinodermes, encontrou certos ca-
sos de monstruosidade dupla apz a penetrao de
muitos spermatozodes n'um s ovulo; se estas
experincias, reproduzidas em grande proporo,
viessem a dar os mesmos resultados, seguir-se-hia
que ao elemento macho caberia o mais importante
papel na produco das monstruosidades compos-
tas; nada porem se tem feito por esse processo.
O ovulo offereee egualmente certas anomalias
que muitas vezes teem sido observadas; estas
do-se principalmente ao nivel da vescula embrio-
nria, e a sua existncia para alguns teratologis-
tas a condio, sine qua non, para a formao da
monstruosidade dupla.
Mencionaremos finalmente certas produces
neoplasicas, consistindo j em tumores, j em r-
gos supplementares diffrentes, que podem arras-
tar novas anomalias, impedindo a unio, ou sepa-
rando partes primitivamente juxtapostas e unidas.
Em geral, uma anomalia, a suspenso de desen-
volvimento d'um rgo por exemplo, arrasta a sus-
penso de desenvolvimento d'um certo numero
d'outros rgos. E' que a solidariedade das diffren-
tes partes do organismo no privilegio exclusivo da
edade adulta: pertence a todas as edades, e mani-
festa-se mesmo, at certo ponto, durante a vida
embrionria, sob uma forma a que Dareste d o
nome de correlao successiva. Cada facto, cada
acontecimento embriogenico a consequncia d'um
facto anterior, e a condio para um phenomeno
posterior.
47
MODO DE FORMAO DAS ANOMALIAS
Quelques diverses que soient les anoma-
lies et les monstruosits simples, elles ont
toujours, comme ellement essentiel et pri-
mordial, un arret de devellopement.
DARESTE.
Cada um dos indivduos que compem a natu-
reza viva, apresenta um conjuncto de caracteres
por meio dos quaes se chegou ao estabelecimento
de espcies distinctas.
Estes carateres porem, sero immutaveis, fixos,
sempre os mesmos atravez de geraes successi-
vas? No nos embrenharemos n'esta questo, uma
das mais delicadas e considerveis que se tm de-
batido em biologia.
A hypothse da variabilidade, formulada por
La mark e brilhantemente desenvolvida por Darwin/
a mais imponente e fecunda da sciencia contempo-
rnea, a que nos parece accordar-se melhor com
os factos; admittimol-a como a mais verosmil,
embora reconheamos que, por emquanto, est lon-
ge de poder considerar-se uma verdade definitiva-
mente adquirida.
Ao lado, porem, das transformaes lentas, se-
culares e harmonicas, inhrentes evoluo nor-
mal das espcies vivas, outras ha, bruscas e appa-
rentemente desordenadas, cujo estudo constitue a
teratologia, a sciencia dos monstros. Concebe-se
perfeitamente, que estas modificaes rpidas, es-
pontneas e o mais das vezes considerveis, obser-
vadas em epochas de grande atraso scientifico, col-'
48
locassem os seres que as apresentam fora dos limi-
tes da espcie; um exame mais profundo, tornou
mais manifestas e patentes todas as relaes ana-
tomo-physiologicas que os unem aos indivduos
normaes, de quem pareciam especificamente affas-
tar-se. A extrema analogia que apresentam todos
os embryes d'um dado grupo zoolgico, nas pri-
meiras phases do seu desenvolvimento, suffi-
ciente para fazer comprehender a possibilidade da
repetio dos mesmos typos teratologicos em todas
as espcies n'elle comprehendidas.
Com effeito, se as primeiras phases da evoluo
so as mesmas em todos esses animaes, claro
que todos podem soffrer as mesmas modificaes,
dando logar aos mesmos typos teratologicos. To-
dos sabem, que os embryes d'animaes pertencen-
tes ao mesmo grupo, teem originariamente uma
forma commum, e por conseguinte o mesmo ponto
de partida; em seguida, estes embryes revestem
successivamente um certo numero de formas se-
melhantes, antes de seguir vias diffrentes, diffe-
renciaes successivas, que os vo especialisando.
D'ahi, a concluso lgica, que os factos teem
comprovado: que se ha typos teratologicos com-
muns a todos os indivduos d'um mesmo grupo,
ha-os que no pertencem seno a certas classes,
ordens, gneros, e mesmo espcies, segundo a epo-
cha da evoluo embrionria, em que teve logar a
sua formao.
Por outro lado, sabendo-se que os effeitos das
causas teratogenicas, so mais complexos, profun-
dos e graves, quando estas actuam durante as pri-
meiras phases da evoluo embrionria, claro que
o numero d'especies zoolgicas que podem apre-
49
sentar a mesma anomalia, proporcional gravi-
dade d'esta.
D'ahi, a possibilidade de applicar ao embryo hu-
mano, o resultado dos estudos teratologics feitos
no embryo das aves, peixes etc., principalmente
quando se tracte da verdadeira monstruosidade.
Ao glbulo orgnico primordial (ovulo), vem
successivamente juntar-se novas partes, sob a in-
fluencia de foras determinadas; d'esta junco
d este arranjo, resulta um dado typo semelhante ao'
dos progenitores.
Uma observao attenta e reflectida conseguiu
seguir as diversas phases d'est trabalho evolutivo
Nas primeiras phases do desenvolvimento em-
bryonano, os phnomnes physiologicos differem
completamente dos que apparecero mais tarde
Tudo se reduz ento vida das cellulas primitivas'
cujas manifestaes consistem, simples e unica-
mente, na produco de novas cellulas. Cada uma
destas cellulas tem a sua vida propria, e pode
a certo ponto dispensai- a aco das suas visT
nhs; as diffrentes partes do organismo, comple-
tamente independentes, no possuem ainda a soli-
dariedade, o consensus, que estabelecero mais
tarde os systmes vascular e nervoso, verdade a
caracterstica da edade adulta. Toda a evoluo
d.z,a j Harvey, consiste na passagem
geneo ao heterogneo. Esta phase da vida embrio-
nria que traduz a marcha dos phnomnes da
evoluo normal, igualmente interessante no
campo da evoluo teratologica.
50
Se (Testa substancia homognea que devem
sahir os rgos normaes, claro que d'ella se for-
maro egualmente os anormaes, os monstruosos.
E' pois a esta epocha que deve remontar a origem
das monstruosidades, e muito principalmente a
d'aquellas que affectam profundamente o organis-
mo.
Aquella substancia homognea, plstica, pres-
ta-se perfeitamente s modificaes que lhe so
impressas pelas causas teratogenicas. Os organis-
mos monstruosos, no se formam custa d'orga-
nismos normaes. . . geram-se assim.
Qual o seu modo de formao? Como actuam
as causas teratogenicas?
O problema realmente difficil de resolver.
Quando do exame do processo d'evoluao normal,
sempre possvel e relativamente fcil, se chega ao
dos phenomenos anormaes, quando da embryoge-
nia se passa teratogenia, o terreno apparece se-
meado de difficuldades.
Na epocha em que eram ainda desconhecidos
os processos de teratogenia experimental, recor-
ria-se induco, partindo dos phenomenos em-
bryogenicos para a explicao dos factos teratolo-
gicos. Como vimos j, foi este o caminho seguido
por Saint-Hilaire, e, pde dizer-se, por todos os te-
ratologistas anteriores a Dareste e Lereboullet.
Mas, como diz Martin \ por mais importantes que
sejam os resultados a que chegou Saint-Hilaire pela
i Histoire des monstres.
5!
potencia do seu gnio, apenas pde entrever a ver
dade, que s o estudo experimental dos methodos
teratogenicos capaz de desvendar.
Ora este estudo experimental, no mais do
que a creao dos elementos d'esta sciencia; , no
dizer perfeitamente justo de Dareste, a applicao
' biologia, dos princpios do methodo que to
grande impulso, to importantes progressos im
primiu s sciencias physicochimicas.
A interveno experimental dever ser tanto
mais efflcaz, quanto mais affastado fr o perodo
a evoluo embryonaria.
ento, que, procedendo com o mximo cui
dado, e por processos especiaes, se pde chegar a
modificar a evoluo, sem comprometter a vida.
Referimonos j ao facto da suspenso do des
envolvimento embryonario observado em ovos, que
durante certo tempo soffreram uma trepidao vio
lenta; ora esta suspenso, esta pausa no trabalho
evolutivo, temporria, ephemera ; deixando re
pousar o ovo, a fora evolutiva que se tornou la
tente, reanimase, e a evoluo continua. A este
facto apreciado j por Broca,
]
juntamse outros,
recentemente observados por Dareste.
Harvey tinha notado, que abrindo um ovo de
gallinha dous ou trs dias depois de submettido in
cubao, as pulsaes cardacas do embryo sus
pendiamse immediatamente, reapparecendo quan
do sobre elle se projectavam algumas gottas d'agua
tpida. Esta experincia, realisada de modos diff
rentes por Dareste, deu sempre o mesmo resultado.
A actividade vital pde pois ser completamente
i Quatrefages Communicat. a l'Ac. des scierie. 1878.
s
52
suspensa sob a influencia do resfriamento, e ma-
nifestasse de novo pela aco d'agentes que a des-
pertem.
Estes phenomenos, desde ha muito conhecidos
nos vegetaes e nos animaes de temperatura vari-
vel, no tinham, antes d'estas experincias, sido-
observados nos animaes superiores; n'estes lti-
mos s se notam nas primeiras phases do desen-
volvimento embryonario, quando a vida principia a
manifestar-se pelos primeiros movimentos, muito-
rudimentares ainda.
E' n'este perodo, que Dareste conseguiu produ-
zir artificialmente um grande numero de monstruo-
sidades, subjeitando o embryo aco de causas
perturbadoras da sua evoluo. Os processos por
elle empregados, e longamente descriptos n'uma
das suas obras \ consistem no seguinte :
1. Collocar verticalmente o vo submettido in-
cubao artificial.
2 Applicar sobre uma parte da casca uma ca-
mada de verniz mais ou menos impermiavel, que
difficult, sem a supprimir, a respirao do embryao.
3 Aquecer o vo desigualmente.
4i Empregar uma temperatura superior ou in-
ferior temperatura normal da incubao.
Dareste no cr serem estes os nicos proces-
sos
2
por meio dos quaes possvel desviar os.
phenomenos evolutivos da sua marcha normal,
mas julga que quaesquer outros que se concebam
e empreguem, daro os mesmos resultados, pois
i Product atrif. des nionstr. 4811. .
2 P S S e Lombardini, empregam as correntes elctricas
e Knoch obteve peixes monstruosos, agitando a agua que continha os
ovos.
53
que as suas experincias lhe teem mostrado que
a mesma condio teratogenica pde dar logar a
monstruosidades as mais diffrentes, como agen
tes physicos variados podem dar em resultado a
mesma monstruosidade. E' sobre as observaes
d'est teratogenista que principalmente nos basea
mos ao confeccionar o presente trabalho.
Desde ha muito se tinha reconhecido, que cer
tos rgos anormaes ou monstruosos tinham uma
forma e estructura mais ou menos semelhante s
que caracterisam certas phases transitrias dos
mesmos rgos, durante a vida embryonaria.
Concluiuse desde logo, que a evoluo d'estes
rgos tinha sido interrompida n'um dos seus es
tados.
Explicavase assim a gnese do lbio leporino,
spina bifida etc. Saint Hilaire, Meckel, Harvey,
Haller e Wolf adoptaram este modo de vr para
um grande numero de monstruosidades, e os te
ratogenistas modernos, demonstrando a sua exa
ctido, deramlhe um grau de generalidade muito
maior do que principio se suspeitava.
Effectivamente, a maior parte dos factos terato
logicos, no so mais que a permanncia d'um es
tado embryonario que devia ser transitrio, devida
a uma verdadeira suspenso de desenvolvimento.
Este facto porm, essencial e fundamentalmente
o mesmo em todos os casos, realisase em condi
es diffrentes, dando logar a organisaes diver
samente monstruosas.
54
As diffrentes manifestaes da suspenso evo-
lutiva podem reduzir-se a 3 cathegorias:
A. Pde deixar de dar-se a formao d'um ou*
mais rgos.
B. O rgo forma-se, mas conserva durante o-
seu desenvolvimento certas condies embryona-
rias, que o fazem differir mais ou menos do dos-
seres adultos da mesma espcie.
C. Certos rgos que se observam s durante
a vida embryonaria, persistem alem da epocha or-
dinria do seu desapparecimento, e conservam-se
mesmo durante toda a vida do individuo.
A. O caracter fundamental d'um grande numero*
de typos teratologicos, cuja vitalidade est depen-
dente da d'um ser normal, custa do qual se nu-
trem e vivem, a ausncia d'um rgo indispen-
svel para a vida autnoma; referimo-nos ao co-
rao.
Considerado por muito tempo como o primeira-
a formar-se, e o ultimo a morrer, o corao era jul-
gado o foco, o ponto de partida de toda a evoluo
embryogenica, e no se admittia organogenia pos-
svel, quando faltasse este rgo.
O espanto que causaram as primeiras observa-
es de monstros privados de corao foi tal, que
Vallisnieri depois de ter duvidado da exactido d'es-
sas observaes, apertado pelo testimunho de Val-
salva, Vogli e Bianchi, acabou por declarar que a
comprehenso da organisao de taes monstruosi-
dades, estava acima da intelligencia humana.
1
i Vallisnieri opere, div. T. 3/ .
55
E todavia sabe-se hoje, que a ausncia do appa-
relho cardiaco um facto to real, que caractrisa
todos os indivduos d'uni grupo teratologico os
omphalositos.
Em consequncia das anastomoses que se do
entre os vasos do embryo bem conformado e os
do omphalosite, o corao d'aquelle que determi-
na e sustenta a circulao e por tanto a nutrio
d'est. Dans cette trange association, diz Dareste,
l'omphalosite n'est donc, en realit, qu'un organe
dtach de son frre jumeau, vivant d'une vie d'em-
prunt, et condamn ncessairement prir lorsque
l'union vient cesser. *
A ausncia d'est, como d'outros rgos, no
tem sido explicada do mesmo modo por todos os
teratologistas. E' assim que, em logar da falta de
formao, tem havido quem siga a hypothse da
destruio d'orgaos primitivamente normaes. Se-
gundo essa theoria a realisao dos omphalositos
era comprehendida do modo seguinte : Os dous
embryes seriam primitivamente bem conforma-
dos; se ambos possussem a mesma vitalidade,
desenvolver-se-hiam egual ment e, permanecendo
intacta a sua conformao orgnica. Se porem um
d'elles fosse mais vigoroso, o sangue, impellido
pelo corao d'est, determinaria no systema vas-
cullar do outro um choque violento, cujas con-
sequncias seriam a formao de cogulos, trom-
boses e embolias, e d'ahi a anemia, desorganisao
e destruio do corao, como d'outros rgos do
embryo mais fraco. Veem-se facilmente as impos-
i Loc. cit.
56
sibilidades physiologicas sobre que assenta tal theo-
ria que nem merece discusso.
De resto, a gemellidade, como resulta de nume-
rosas observaes, no condio indispensvel
para a constituio de monstros omphalositos, em-
bora o seja para a sua viabilidade.
Antes da formao do corao e o estabeleci-
mento da circulao, o embryo. inteiramente cons-
titudo por elementos homogneos, ligados por re-
laes de solidariedade extremamente fracas, e
desenvolvendo-se por conseguinte com certa inde-
pendncia; d'ahi a possibilidade de, cada uma d'es-
sas partes constituir-se e atravessar a serie suc-
cessiva das phases do desenvolvimento, emquanto
que partes visinhas se conservam no seu primeiro
estado. Assim se realisaro essas monstruosidades
extranhas, que apenas so constitudas por certas
regies do corpo, e que s podero viver como ver-
dadeiros parasitas.
O embryo pde soffrer suspenses geraes ou
parciaes no seu desenvolvimento, anteriormente
formao do corao. Sendo assim, no para ex-
tranhar, que tambm este rgo, ou comeando a
formar-se, se conserve em qualquer dos estados do
seu desenvolvimento, incapaz portanto de desem-
penhar as suas funces, ou mesmo falte absoluta
e completamente.
Estes diversos graus de formao incompleta
do corao, esto em relao com o trabalho mais
ou menos irregular e incompleto da approximao
e unio dos bordos anteriores da area vascular^
custa da qual deve constituir-se este rgo.
f
57
Uma outra anomalia, a propsito da qual se tem
travado as mais acaloradas discusses entre os se-
ctrios da hypothse da destruio, e os da suspen-
so de desenvolvimento, a anencephalia.
Esta anomalia, segundo Marcot, Morgagni, Be-
clard e mais modernamente Biel, seria devida a
uma verdadeira liquifao do encephalo, resul-
tado d'uma hydropisia que destruiria completa-
mente a substancia nervosa.
Para provar a falsidade de tal doutrina, bastaria
comparar o que se d na hydrocephalia ou no hy-
drorachis com o facto da anencephalia; com effeit,
em nenhuma d'estas hydropisias se observa a li-
quifao ou destruio dos elementos nervosos.
Para os sectrios da doutrina da destruio, a anen-
cephalia seria o resultado da hydrocephalia, como
a myelocele lombar seria determinada por uma
hydromielia. Ora na hydromielia, observou Koch
que os elementos nervosos apresentam uma resis-
tncia notvel, e affectam um agrupamento, que,
afora pequenas variantes, apresenta as maiores
analogias com a disposio normal.
No rachischisis, pelo contrario, os sulcos medul-
lares caractersticos no apparecem, e os elemen-
tos nervosos no apresentam apparencia alguma
d'agrupamento regular, a ponto de ser quasi patho-
gnomonica d'esta affeco a irregularidade das ori-
gens nervosas. E' a anatomia pathologica a affirmar
a falsidade da doutrina da destruio.
Finalmente, a opinio de que a hydrocephalia
a causa nica das anomalias da cabea e rachis,
defendida modernamente por Otto, Spring e Houel,
Koch Rev- das so. medic, tomo xxi.
cae completamente em face das bellas investiga-
es de Coste e Dareste, sobre o desenvolvimento
da face do embryo, e nomeadamente da formao
do lbio leporino e spina-biflda.
Effectivamente, a coincidncia da anencephalia e
da exencephalia com a spina-biflda e o lbio lepo-
rino, pleiteia em favor da doutrina da suspenso
de desenvolvimento, pois que ningum attribue es-
tas duas anomalias hydrocephalia. A permann-
cia de nervos periphericos em monstros anence-
phalos, apresentada como argumento em favor da
doutrina da destruio, perde todo o valor, se
verdade, (como estudos recentes parecem demons-
trar), que os nervos se formam independentemente
dos centros nervosos.
Por outro lado, observaes cuidadosas e mui-
tas vezes repetidas, mostram claramente, que a
hyclropisia poder impedir a formao dos elemen-
tos nervosos, mas nunca destruil-os quando com-
pletamente formados.
Todos sabem, que a goteira primitiva se trans-
forma n'um canal, pela juxtaposio e unio dos
bordos das laminas medullares. E' custa d'estas
laminas que se formam os elementos da substan-
cia nervosa; tal formao porem, no se d simul-
taneamente em toda a extenso do canal nervoso;
principia pela espinal medulla, que j nas primei-
ras phases do desenvolvimento embryonario se
apresenta sob o aspecto de dous cordes esbran-
quiados, juxtapostos, e separados apenas por uma
59
linha transparente. Estes cordes so, no dizer dos
embryogenistas modernos, constitudos por subs-
tancia nervosa, emquanto que a linha transparente
que os separa, no mais do que uma parte do fo-
lheto seroso do blastoderme, que desapparecer
posteriormente.
O encephalo, cuja formao posterior, appa-
rece, no seu primeiro estado, sob a forma d'um tubo,
que resulta d'uma transformao da parte cepha-
lica da goteira primitiva, consistindo na elevao,
approximao e unio intima dos seus bordos. E' na
extremidade anterior d'est tubo, e em virtude de
novas modificaes, que mais tarde apparecem as
vesculas encephalicas, primeiros rudimentos do
encephalo.
Estas vesculas encontram-se primitivamente
cheias d'um liquido seroso, que lhe d uma trans-
parncia caracterstica, e que s desapparece apoz
a formao dos primeiros elementos nervosos.
V-se pois, que as partes centraes do systema en-
cephalo-medullar, esto primitivamente occupadas
por um liquido seroso, cuja existncia temporria,
mas normal, perfeitamente physiologica. Em segui-
da, a quantidade de liquido diminue medida que se
forma a substancia nervosa. Supponhamos porem,
que por qualquer circumstancia (a anemia por ex.)
esta hydropisia adquire maior intensidade: nada
repugna admittir, que as vesculas cerebraes extre-
mamente distendidas, soffram uma compresso
enrgica, que poder impedir ou supprimir mesmo
a formao dos elementos nervosos. Por outro lado,
esta serosidade, que no estado normal apenas se
encontra encerrada nas vesculas, pde inflltrar-se
por entre os elementos histolgicos, e accumular-
60
se mesmo em tal quantidade, que torne os tecidos
do embryo absolutamente transparentes.
Esta infiltrao, no s se oppor formao
d'elementos novos, mas dando em resultado um
augmento de volume do embryo, opprimil-o-ha
contra a superficie interna do amnios; ora sabido
quo importante o papel que este invlucro des-
empenha na produco das anomalias, quando por
qualquer circumstancia comprime uma ou outra
parte da superficie embryonaria. J Cruveillier tinha
reconhecido n'um certo numero de monstruosida-
des simples, a prova evidente d'uma presso exte-
rior *. A anencephalia nem sempre tem por causa
a hydropisia embryonaria. Dareste considera a sus-
penso de desenvolvimento como facto primordial,
e independente da hydropisia; inclina-se mesmo a
negar a este estado toda a influencia teratogenica,
e isto porque a hydropisia, como lhe mostraram
algumas observaes, arrasta fatalmente a morte
do embryo. Quer-nos porem parecer, que Dareste
demasiadamente absoluto n'esta assero, a que
de certo foi levado pela ideia systematica de negar
aos estados mrbidos toda e qualquer influencia
na produco dos factos teratologicos. Concorda-
mos plenamente, que uma hydropisia intensa, ge-
ral e persistente, possa determinar a morte e des-
organisao do embryo. Dar-se-ha porm o mesmo
quando a hydropisia fr devida a uma perturbao
na formao d'algumas ilhas de sangue ao nivel da
regio cephalica, dando em resultado uma altera-
o hematica e circulatria parcial ?
No poder mesmo realisar-se uma hydropisia
i Cruveillier Trait, d'anatom. patholog., tomo I.
61
generalisad8, mas temporria, passageira, insufi-
ciente para determinar a morte e desorganisao
dos tecidos? Nos casos que acabamos de figurar,
a hydropisia desappareceria com a causa determi-
nante, e o embryo poderia continuar a viver e a
desenvolver-se, conservando a malformao reali-
sada pelo processo que apontamos.
O prprio Dareste, depois de negar hydropisia
toda a influencia teratogenica, forado talvez pela
lgica dos factos conclue:
S'il arrive que ces parties (centros nervosos)
restent frappes d'arrt de devellopement, la sro-
sit qui les remplit dans l'tat normal continue se
former; il y a bien alors une hydropisie Cette
accumulation de srosit empche la formation de
la substance nerveuse.
1
A anencephalia realisa-se pois por uma verda-
deira suspenso de desenvolvimento, e no por
uma destruio do encephalo.
E' egualmente por uma suspenso de desenvol-
vimento embryonario, consequncia quasi sem-
pre d'uma suspenso de desenvolvimento do am-
nios, que se ralisa um grande numero de mons-
truosidades por defeito, cuja descripco e gnese
nos levaria demasiado longe.
2
No se argumente com o facto da acephalia ou
da ectromelia nos seus diffrentes graus, como pro-
vas da doutrina da destruio. Estas duas espcies
de monstruosidade, perfeitamente explicveis por
uma suspenso de desenvolvimento, devido com-
i Loc. cit.
2 Todos os omphalositos so caracterisados pela falta d'um certo nu-
mero d'rgos.
62
presso da superfcie embryonaria, so ainda hoje
consideradas, por muitos, como factos d'amputaoes
congenitaes. Esta confuso devida, no s com-
plexidade com que por vezes os factos se apresen-
tam, mas, e principalmente, pouca clareza que n'es-
ta parte se nota nos livros de teratologia. O prprio
Dareste, auctoridade incontestvel e incontestada
n'estes assumptos, quando tracta da ectromelia, ex-
prime-se do modo seguinte: On a quelques fois
cherch expliquer l'ectromelie par le fait d'amputa-
tion spontane des membres, produite dans l'int-
rieur de la matrice. Ces faits d'amputation spontane
sont incontestables. Il est trs evident qu'ils peuvent
rendre compte de certains cas d'ectromelie qui ap-
partiennent principalement au type des hemimelies,
caractris par l'absence des segments infrieurs
d'un membre.
1
Esta passagem mostra-nos cla-
ramente, que em teratologia ha certa confuso en-
tre os dous factos ectromelia e amputao con-
genital.
E todavia, como mostraram Chaussier
2
e mais
recentemente Goubeaux
3
, conveniente, e necess-
rio mesmo, distinguir claramente os dous estados.
A ectromelia uma malformao, pertence tera-
tologia; a amputao uma verdadeira mutilao,
um caso de pathologia. A distinco entre os dous
casos, deve confessar-se, por vezes difflcil de-
baixo do ponto de vista pratico, e tornar-se-hia im-
possvel em theoria, a admittir-se a opinio de Sim-
pson, perfilhada por Dareste, segundo a qual os
i Daresteloc. cit.
a Chaussier Discours prononc la Maternit.
3 Socit de biolog- 1865.
63
segmentos do embrio poderiam repullular, quan-
do amputados nas primeiras phases do desenvol-
vimento.
Uma outra causa de confuso, devida ten-
dncia que teem certos teratologistas para attribuir
amputao congenita todos os casos de falta d'um
ou mais segmentos d'um membro, desde o momen-
to em que se encontre fixada no coto uma brida,
adhrente pela outra extremidade a um ponto qual-
quer do amnios ou da pelle do feto. A existncia
d'essas bridas innegavel, tem sido muitas vezes
notada, e representa no mximo numero de casos
vestgios d'antigas adherencias entre o amnios e
uma parte do feto.
E' por meio d'estas adherencias que podem ex-
plicar-se as malformaes mltiplas, assignaladas
na maior parte dos casos attribuidos a amputaes
congnitas.
Dareste, nos seus estudos de teratogenia expe-
rimental, diz ter observado um embryo hyperence-
phalo que apresentava uma membrana partindo
do lado direito do tumor, para ir inserir-se sobre
a allantoida.
1
O caso d'um cordeiro monstruoso
descripto por este teratologista,
2
e o d'um mons-
tro humano observado por Hein,
3
so exemplos
notveis pela quantidade e espessura d'essas bridas.
Evidentemente, essas pregas fibrosas, no so
mais que os vestgios d'antigas adherencias, deter-
minadas por uma suspenso de desenvolvimento
ou por uma inflamao do amnios, verdadeira e tal-
vez nica causa da malformao do feto.
i Dareste Compt. rend, l'Acad. des scienc. T. 51, pag. 219.
2 Prod, des monstr.
s Band. T. vi.
64
Gomo fizemos j notar, com effeito, muito
grande, a influencia que o amnios exerce sobre a
conformao do embryo, quando esta membrana
no segue um curso regular no seu desenvolvi-
mento. As pregas anormaes que ento pde apre-
sentar, e sobre tudo as adherencias que por vezes
contrahe com a superficie do embryo, so outros
tantos obstculos, que oppondo-se ao seu desen-
volvimento normal, determinam conformaes mais
ou menos profundamente viciosas. Tinha-o mostra-
do a observao, comprova-o a experincia; depois
dos trabalhos de Dareste e Lereboullet, licito af-
firmar que podero sernormaes osembryes desen-
volvidos sem amnios, mas qu sero sempre e fa-
talmente monstruosos os encerrados em amnios
viciosamente conformados, incompletamente cons-
titudos.
E' assim, por exemplo, que a suspenso de desen-
volvimento da parte do amnios que est em rela-
o com-a face anterior do embryo, arrasta como
consequncia necessria uma inocluso das lami-
nas ventraes, que se conservaro estendidas hori-
sontalmente ao lado da columns vertebral, dei-
xando largamente aberta a cavidade pleuro-perito-
neal. Uma suspenso de desenvolvimento do capuz
cephalico ou caudal, d necessariamente logar
falta ou conformao viciosa das extremidades cor-
respondentes do embryo. A extremidade cepha-
jica, envolvida pelo capuz amnitico, apresenta no
seu desenvolvimento uma serie de particularida-
des, que favorecem singularmente esta disposio
adhesiva. Com effeito, a presena de numerosas
salincias que alli se encontram, correspondendo
t?s duas metades dos primeiros arcos branhiaes e
/
65
do gomo naso-incisivo de Coste, bem como as an-
fractuosidades que separam estas salincias, tor-
nam fcil a formao de dobras e adherencias
amnioticas.
Estas adherencias devem oppr-se, e oppem-se
ffectivamente, no s ao desenvolvimento, mas
reunio das diffrentes partes que normalmente se
devem unir.
A adherencia do folheto amnitico extremi-
dade caudal do embryo a mais frequente, se no
a nica causa da ectromelia, ou falta dos membros
respectivos.
Gomo distinguir a ectromelia da amputao con-
genital?
Antes de procurar conhecer os caracteres d'um
e outro estado, convm saber qual o mechanismo
d'essas amputaes.
O papel que. alguns auctores attribuem ao cor-
do, como agente d'estrangulamento, absoluta-
mente inadmissvel.
Com effeito, como admittir, que no s a pelle
e tecidos molles, mas os prprios ossos possam
ser divididos pelo cordo, conservando-se n'este a
permeabilidade necessria para a circulao e por
tanto para a vida do feto?
No podem conciliar-se os dous factos, se atten-
dermos pequenssima presso em que se encon-
tra o sangue nos vasos ombilicaes.
Sero as bridas a que nos referimos, os agentes
de taes amputaes? qual o processo? No de
certo por uma diviso grosseiramente mechanica,
semelhante que se obtm por exemplo pelos es-
magadores empregados em medicina operatria.
Ser ento a compresso lenta exercida sobre
6
86
os vasos, a anemia e mortificao consecutivas do
segmento inferior ao ponto comprimido, que deter-
minam a sua separao?
Como conciliar a ausncia de edema ou morti-
ficao d'esse segmento, (notada todas as vezes
que a observao tem surprehendido a existncia
de bridas sem que a amputao tenha tido logar),
com o facto d'uma compresso?
Note-se, alem d'isso, que no raro se tem obser-
vado a integridade completa da pelle coexistindo
com a diviso dos tecidos subjacentes, incluindo
o osso.
No se comprehende como taes bridas possam
chegar a cortar todos esses tecidos, deixando a pel-
le intacta. Ha pois n'esta theoria muitos factos obs-
curos, que as observaes at hoje publicadas so
incapazes de resolver. Mais vale attribuir os raros
casos d'amputao a um processo mrbido da natu-
reza da sclerodermia por exemplo, localisado no
ponto aonde a separao se ralisa.
De resto, se a amputao congenital innegavel,
em alguns casos, no nos d com toda a certeza a
explicao de todos, e particularmente a d'aquelles
em que a ectromelia se ralisa simultaneamente em
muitos membros, ou nos segmentos mdios d'um
membro. N'estes casos houve certamente malfor-
mao.
A verdadeira caracterstica da amputao, seria,
no dizer de Goubeaux, a presena d\ima cicatriz na
extremidade do coto. Este signal porem, fallivel,
attendendo a que no s essa cicatriz pode ser to
pequena que passe desapercebida, mas ainda, por-
que no caso de suspenso de desenvolvimento,
causada por uma compresso ou adherencia a uma
j
67
parte do amnios, pode observar-se na extremidade
do coto uma apparencia de cicatriz.
Em caso de duvida, s o exame histolgico do
coto, mostrando as modificaes da pelle e do os-
so proprias da amputao, poderia resolver o pro-
blema.
B Formao das laminas blastodermicas,
transformao d'estas em goteiras e por ultimo em
tubos cilndricos mais ou menos regulares, tal o
processo geral que a natureza emprega nas primei-
ras phases do desenvolvimento embryonario.
Circumstancias mltiplas e variadas podem dif-
flcultar, e impedir mesmo, uma ou outra das trans-
formaes que deve soffrer a lamina blastodermica,
que todavia continua a desenvolver-se, conservando
os vestgios da modificao que a causa teratoge-
nica imprimiu no folheto gerador. Os rgos que
devem formar-se custa d'esse folheto, constituem-
se e desenvolvem-se, mas conservam a disposio
em que se encontravam no perodo embryonario
em que actuou a causa teratogenica. Os diffrentes
typos da celosomia do-nos um exemplo claro e fri-
sante d'est gnero de monstruosidades.
E' assim que a goteira inferior do embryo, po-
de suspender-se no seu desenvolvimento, deixan-
do de transformar-se em tubo, e d'est modo dei-
xar a descoberto as vsceras thoraco-abdominaes
n'uma extenso maior ou menor, desde a simples
hernia at eventrao completa. E' ainda por es-
te mechanismo que se forma a spina-biflda. A te-
ratogenia e a embryogenia modernas, auxiliando-se
68
mutuamente, teem lanado intensa luz sobre o mo-
do de formao d'esta anomalia, mostrando a falsi-
dade das antigas doutrinas de destruio ou effrac-
o de partes primitivamente formadas.
Todos os auctores esto d'accordo em attribuir
a spina-bifda a uma suspenso de desenvolvimento,
sobrevinda no decurso do periodo embryonario,
embora no haja perfeito accordo sobre a epocha
precisa em que teve logar este phenomeno tera-
tologic, e quaes as phases successivas da sua evo-
luo.
Sabe-se que a lamina medullar se apresenta
primitivamente sob a forma d'uma goteira occu-
pando a linha media do corpo do embryo. *
Ora, quando pela aco de certas causas tera-
togenicas, esta goteira no se transforma em tubo,
como normalmente acontece, as laminas dorsaes
conservam-se affastadas e as laminas vertebraes
sseas, que mais tarde se formam no seu interior,
affectam a mesma disposio. Dareste fundando-se
em algumas observaes, prope reduzir todas as
variedades de spina-bifida aos 4 typos seguintes:
1. A lamina medullar, ponto de partida do tubo
medullar, e por conseguinte do systema nervoso
central, no se fecha; conserva-se espalmada no
fundo do sulco medullar, continuando-se com o fo-
lheto seroso do'blastoderme.
E' d'est modo que devem formar-se os casos
de spina-bifida em que no ha bolsa hydrorachica.
2. A lamina medullar transforma-se n'um tubo
fechado, mas mais tarde do que normalmente. As
partes das suas paredes, que no estado normal de-
vem reunir-se sobre a linha media, conservam-se
affastadas, e a unio d-se entre partes do folheto
69
seroso que ordinariamente no entram na formao
da medulla.
3. A lamina medullar comportasse como no caso
precedente, mas separando-se completamente do
folheto seroso. As laminas dorsaes no se apro-
ximam uma da outra, e por tanto os elementos
sseos futuros conservar-se-ho separados, dando
logar a uma fenda mais ou menos pronunciada.
4. O tubo medullar chega ao seu desenvolvi-
mento mximo, mas o eixo cerebro-spinal mais
ou menos comprimido por uma parte do amnios.
As meningeas e a pelle formam-se sobre a linha
media, emquanto que os elementos do esqueleto
se conservam affastados.
Parece-nos que a diviso da spina-bifida em
typos to definidos e caracterisados, no pode fa-
zer-se d'um modo absoluto, e que cada um d'elles
corresponde antes a phases diffrentes do mesmo
processo teratologico.
A persistncia da goteira medullar na regio
sagrada, observada por Martin em embryes na
5. semana da sua evoluo, no constitue por certo
um typo distincto, como quer Dareste, mas a pri-
meira phase d'evoluao da spina-bifida, com ou
sem hydorachis externo, e deve arrastar mais tarde
todas as modificaes que se observam n'esta ano-
malia, quando estudada n'um feto de termo. Se,
com effeito, supposermos que a evoluo embryo-
naria continua, evidente que s ao lado da lami-
na medullar poder desenvolver-se o corpo carti-
lagineo das vertebras, pois as laminas dorsaes no
se levantaram nem soldaram por cima da medulla,
que, n'esse ponto, fica a constituir o limite externo
do embryo.
70
Mais tarde, chegado o momento da ossificao,
as vertebras sero simplesmente representadas pelo
seu corpo e parte das laminas lateraes, e d'est
modo constituir-se-ha a fenda spinal, devida falta
do arco vertebral posterior.
Em alguns casos de spina-biflda observa-se
uma lamina fbro-cutanea sobreposta camada
nervosa, para a qual um verdadeiro rgo de
proteco. Qual a sua origem e modo de formao?
N'um caso de spina-biflda observado por Martin *
notou este teratologista, que nas partes lateraes do
plano medullar havia uma espcie de terreno neu-
tro, aonde os elementos da medulla, consideravel-
mente modificados e tendo perdido os caracteres
de myelocitos, se confundiam com as cellulas dos
folhetos medio e externo, e se tornavam mais n-
tidos e distinctes, medida que se observavam em
pontos mais affastados d'essa zona indiffrente.
Suppe Martin, muito racionalmente, que a proli-
ferao dos elementos cellulares provindos dos fo-
lhetos medio e externo, e principalmente a dos que
constituem o que elle chama terreno neutro, dar
em resultado a formao d'uma lamina fibro-epider-
mica, semelhante aos tecidos cicatriciaes, que pro-
gredindo pouco e pouco acabar por cubrir comple-
tamente a goteira medullar. A epocha d'esta cica-
trisao, se assim se lhe pode chamar, deve ser
posterior das involues glandulares e pillosas,
pois que as paredes da bolsa que envolve a go-
teira so egualmente desprovidas de pellos e gln-
dulas sudorparas, contrariamente ao que se obser-
i Note la Soo. de biologie 1879
71
va nos kystos dermoides, muito frequentes na re-
gio sagrada.
Se os bordos d'esta lamina fibro-cutanea no
chegaram a tocar-se e reunir-se, persistir uma
fenda maior ou menor, e a goteira medular ficar
assim a descoberto.
E' ainda por uma suspenso de desenvolvimento,
dando-se em partes oriundas da goteira dorsal do
embryo, que se formam os diffrentes typos da
exencephalia ou hernia do encephalo.
Estas monstruosidades differem da anencepha-
lia, unicamente por que o tumor herniado consti-
tudo por uma parte mais ou menos considervel
do systema nervoso, emquanto que n'aquella consta
simplesmente d'uma ou mais bolsas cheias de se-
rosidade. As differenas que apresentam as va-
riadas malformaes do encephalo, dependem, com
toda a certeza, da intensidade da causa teratogenica,
principalmente da epocha e durao da sua aco.
O encephalocele, como o medullocele, devem serat-
tribuidos a um vicio d'ossificaao. O crebro tende
naturalmente a herniar-se atravez do ponto no
ossificado, attenta a menor resistncia que ahi en-
contra, e esta deslocao parcial favorecida pela
differena que existe entre a presso intra-cranea-
na e a que exercem o utero e o liquido amnitico
sobre a superficie do craneo. O ponto de partida
d'estas monstruosidades mui verosimilmente uma
malformao do amnios ou pelo menos da sua por-
o cephalica, que se conserva applicada sobre a
parte superior da cabea comprimindo-a mais ou
menos.
72
N'estas condies as membranas, primitivamen-
te transparentes, que devem mais tarde constituir a
pelle e o craneo, soffrem uma pausa na sua evolu-
o histolgica : a membrana exterior no se trans-
forma em pelle, a interior no se ossifica. A por-
o do crebro desviada, arrasta, em virtude do
prprio peso, as paredes craneanas ainda em via
de formao, e determina assim uma deslocao
mais ou menos pronunciada d'estas paredes.
Finalmente, as bridas fibrosas adhrentes a es-
sas membranas, e que so os vestgios da malfor-
mao do amnios, no devem ser extranhas a essa
deslocao do crebro, attenta a sua grande retra-
ctilidade.
Um facto osteologico que apresenta grandes ana-
logias com a spina-biflda e o encephalocele, e que
por muito tempo se attribuiu a uma suspenso de
desenvolvimento, semelhante ao que determina
aquellas anomalias, a diviso da parte anterior
da columna vertebral, algumas vezes observada ao
nivel da regio cervical.
Este facto, coincidindo quasi sempre com aanen-
cephalia, foi considerado como a permanncia d'um
estado primitivo, consistindo na separao normal
das duas metades da columna vertebral; partia-se
mesmo d'ahi para afflrmar a separao primitiva
das duas metades do embryo, separao que hoje
ningum admitte, pois que o cordo dorsal, eixo
em volta do qual se constituem as diffrentes par-
tes da columna vertebral, perfeitamente simples
desde as primeiras phases da evoluo embryo-
naria.
73
O facto da conjugao de partes primitivamente
separadas, existe realmente, e mesmo este o pro-
cesso de formao d'um grande numero d'orgaos;
mas, como temos visto, os folhetos blastodermicos
que Lhes devem dar origem, articulam-se todos em
volta d'uma linha representada pelo eixo longitudi-
nal do embryo, aonde se confundem pelos seus
bordos, nunca havendo por conseguinte dualidade
completa. Gomo explicar pois a separao das duas
metades dos corpos vertebraes, observada nos
casos a qL,e alludimos? Visto que no ha epocha
nenhuma da evoluo em que essa separao seja
normal, e no podendo por conseguinte attribuir-se
a sua existncia a uma suspenso de desenvolvi-
mento, que desse em resultado a permanncia
d'esse estado, evidente, que s uma separao
violenta, accidentai, de partes primitivamente reu-
nidas e continuas, nos pode dar a explicao do fa-
cto. Esta hypothse tanto mais verosmil, quanto
certo que a goteira medullar a parte do disco
embryonario que offerece menor resistncia, e que
portanto mais facilmente pde soffrer esta diviso.
Os elementos sseos que mais tarde devem
constituir o corpo das vertebras, formar-se-ho
n'estas condies de ruptura parcial, e continua-
ro a desenvolver-se isoladamente, dos dous lados,
limitando uma fenda mais ou menos extensa. Em
prol da hypothse da ruptura accidental, milita um
facto apontado por Giralds que diz ter determi-
nado esta ruptura, aquecendo demasiadamente o
. cover sob o qual observava um embryo de galli-
nha. No pde pois collocar-se esta anomalia no
Bulletin de la Soe. d'Antrop. T. is, 1874.
Ti
grupo das realisadas por suspenso de desenvol-
vimento.
C As anomalias consistindo na existncia de
certos rgos que normalmente no se encontram no
adulto, mas que so prprios de certos perodos
da evoluo fetal, nenhuma duvida offerecem, pois
evidentemente so devidas no involuo ou
transformao d'esses rgos. A persistncia do ca-
nal arterial est n'este caso.
A suspenso do desenvolvimento do embryo,
embora mais geral e frequente, no o nico
processo porque se realisam as abnormalidades
congnitas.
No raro encontrar reunidas, intimamente li-
gadas, partes, que normalmente devem estar sepa-
radas y eis pois um novo facto teratologico que a
suspenso do desenvolvimento no poderia expli-
car.
Alludimos j s adherencias que por vezes se
observam entre diffrentes partes do feto, ou entre
o feto e um dos seus invlucros.
Para Saint-Hilaire, estas ultimas seriam mesmo
a causa nica d'um grande numero, seno de todas
as monstruosidades, o que no pde sustentar-se,
pois que no teem sido observadas seno em casos
muito particulares, (exencephalia e celosomia), e
mesmo, n'estes casos, so muitas vezes effeito e no
causa da monstruosidade.
No so raros os casos d'uniao intima entre os
dedos, artelhos, membros completos, etc. Todos
estes factos se explicam facilmente, se attendermos
%
constituio e estructura dos tecidos do embryo.
As adherencias devidas formao de neomembra-
nas, as adheses restauradoras e cicatriciaes, os
enxertos animaes emfim, que apresentam extre-
ma analogia com os factos teratologicos em ques-
to, resultam sempre da formao de tecidos essen-
cialmente compostos d'elementos cellulares seme-
lhantes aos do embryo. V-se pois que a tendn-
cia unio, uma propriedade especial dos tecidos
que caracterisam as primeiras phases do desen-
volvimento, e no portanto para estranhar que
essa unio se d, desde o momento que duas partes
distinctas sejam accidentalmente approximadas,
postas em contacto intimo por qualquer influencia
teratogenica.
Para Dareste, o agente mais commum, podero-
so e efficaz, seria um amnios defeituoso, viciosa-
mente conformado. So ainda adherencias mais
ou menos profundas e extensas, acompanhadas de
modificaes notveis nas partes unidas, que ca-
racterisam a organisao dos monstros duplos.
Outras anomalias ha, que so caracterisadas por
um augmento no numero d'orgaos.
Estas anomalias no teem sempre a mesma
origem. Ora resultam da permanncia d'uma se-
parao que devia ser temporria, e n'este caso en-
tram na cathegoria das anomalias por suspenso
de desenvolvimento; ora o augmento de partes
resulta da unio ou fuso de dous embryes dis-
tinctos; ora, finalmente, consistem na multipli-
cao d'orgaos ordinariamente collocados em se-
rie, muito provavelmente pelo processo da scissi-
paridade.
Um grande numero d'outras anomalias, dizendo
76
respeito ao numero, volume, forma, estructura, dis-
posio e variedades infinitas de conformao or-
gnica, constituindo o grupo das chamadas Hemi-
terias, offerecem um interesse relativamente menor
que o das verdadeiras monstruosidades.
De resto, a maior parte d'estas anomalias, quan-
do precoces, realisadas nas primeiras phases do de-
senvolvimento embryonario, arrastam quasi sempre
outras malformaes, cujo conjuncto constitue a
monstruosidade; quando apparecem em epochas
mais adiantadas e se conservam isoladas, o mecha-
nismo da sua formao apresenta em geral me-
nos difficuldade.
Effectivamente, o maior numero, seno todas
estas anomalias, resultam ainda do facto biolgico
que temos visto desempenhar o principal papel
no campo da teratologia a suspenso de desenvol-
vimento, que quasi sempre fcil de verificar
quando se conhecem bem os estados successivos
por que passa cada rgo durante a sua evoluo.
Casos ha porem, que no podem ser explicados
por uma suspenso de desenvolvimento do feto
ou annexos, e para a explicao dos quaes neces-
srio recorrer a hypotheses mais ou menos veros-
meis e fundadas. Tal o facto, que por vezes se ob-
serva, da appario d'orgaos pertencentes a outro
sexo ou mesmo a outra espcie; est n'este caso o
apparecimento na espcie humana, de mamas in-
guinaes, dentes pallatinos, variedades innumeras
dos apparelhos muscular ou nervoso etc.,
Tem-se pretendido explicar estes factos extraor-
dinrios, admittindo que todos estes rgos exis-
tem virtualmente no typo com mum dos vertebra-
dos, e que sob a influencia de condies desconhe-
77
cidas, appareciam em espcies aonde normalmente
se no encontram.
Seriam finalmente outros tantos casos d'atavis-
mo (Darwin) quando viessem a apparecer acciden-
talmente n'uma espcie, descendente d'outra em
que normalmente se encontram.
E, com effeito, certas anomalias, (nomeadamente
as do systema muscular), so em regra a repro-
duco completa ou incompleta d'uma disposio
anatmica, que normalmente se encontra na se-
rie animal.
Muitos dos feixes musculares anormaes, que
tantas vezes nos descobre o escapello no curso
d'uma disseco, parecem ser verdadeiras rel-
quias orgnicas, muito semilhantes aos rgos rudi-
mentares (msculos da orelha, cuticular do pesco-
o, mamas inguinaes, etc.,) e poder-se-hia dizer
a respeito d'aquelles o que Haeckel disse a res-
peito d'estes Ces organes sont autant de preuves
tablissant la vrit de la conception mcanique de
la nature, autant de froudroyantes rfutations de
la conception tlologique
la thorie de la descendance donne fort sim-
plement la raison d'etre de ces organes. Elle nous
apprend que les organes rudimentaires sont des
parties du corps que dans le cours des sicles, sont
graduellement devenues hors de service.
O facto de se encontrar sempre e invariavel-
mente n'uma dada espcie animal, e em todos os
indivduos d'essa espcie, um musculo ou grupo
muscular, que accidental, anormalmente, se encon-
tra n'um animal superior, auctorisa-nos a vr na
primeira espcie uma das phases phylogenicas da
78
segunda, e a considerar a anomalia em questo
uma revelao atvica, ancestral. Consideradas as-
sim, estas anomalias seriam ainda modalidades
d'uma suspenso da evoluo, determinadas por
esse quid ignotum que os biologistas chamam ata-
vismo.
Suspenso de desenvolvimento do embryo;
suspenso de desenvolvimento do amnios, arras-
tando malformaes ou deformaes embryonarias,
eis pois o processo mais geral por que se realisam
as anomalias e monstruosidades unitrias.
PROPOSIES
Anatomia i Os capillares lymphaticos communicam com os san-
guneos.
\
PhysioioKta ! Adoptamos a theoria de Kiiss relativa secreo
renal.
pathoiogia grait A tuberculose pode transmittir-se pelo suor.
Materia medica < A strychnina no excita a medulla ; torna-a
mais excitavel.
Anatomia pathologies t No so inflamatrias as leses renaes
dos cholericos.
Pathoiogia externa : As leses do systema nervoso desempenham
um papel importante na pathogenia das ulceras.
operaes:Nas leses orgnicas antigas da regio tibio-tarsica
regeitamos a amputao supramalleolar.
Pathoiogia Internat As cystites consecutivas a leses medulla-
res agudas no teem por causa nica a aco da ourina relida na bexiga.
Partos indicada a operao cesariana, optamos pelo processo
de Porro.
Medicina legal t O disposto no artigo 110 do nosso cdigo civil
, em parte, absurdo.
Approvada pa
e
i
mp r
i
m
i
r
. ,
e
O PRESIDENTE O CONSELHEIRO-MRECTOR
Joo Pereira Dias Lebre. Costa Leite.