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HOSPITAL GENERAL DE CULIACAN PROCESO: CONSULTA EXTERNA FECHA:20/11/08 SUBPROCESO: ATENCIN EN CONSULTA VERSIN: 0
1. PROPSITO: Otorgar atencin mdica de especialidad para diagnosticar y tratar padecimientos.
2. ALCANCE: Todos los usuarios de primera vez y subsecuentes.
1. POLTICAS: 1. El usuario debe asistir a preconsulta con hoja de referencia de su centro de salud, hospital integral o consultorio particular. 2. El usuario podr acompaarse de un familiar en caso de ser necesario. 3. El usuario citado deber presentarse con carnet de citas. 4. Solo podrn acceder nios que acudan a consulta. 5. Los usuarios menores de 18 aos y mayores de 60 aos, deben ser acompaados por un adulto. 6. Los usuarios deben presentarse 30 minutos antes de su cita y registrar su llegada en el control de citas. 7. El usuario debe realizar el trmite de pago y/o seguro popular. 8. El usuario debe mantenerse cerca del consultorio correspondiente a su consulta y espere a que la enfermera lo llame. 9. El usuario debe presentarse a consulta con indicaciones anteriores (receta anterior, estudios de laboratorio y rayos X solicitados). 10. En caso de que el medico solicite estudios de patologa, el usuario o algn familiar debe recoger resultados antes de su cita. 11. Al trmino de su consulta el usuario debe solicitar su prxima cita en control de citas. 12. El usuario debe surtir su receta en farmacia. 13. Si tiene alguna duda, el usuario debe esperar a que salga la enfermera. 14. Si el usuario pasa a hospitalizacin o a especialidad, se le debe elaborar nota mdica. 15. La enfermera debe tomar los signos vitales antes de que el usuario entre a consulta con el mdico.
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4. DIAGRAMA DE ACTIVIDADES DEL SUBPROCESO: MACROPROCESO: HOSPITAL GENERAL DE CULIACN PROCESO: APOYO ADMINISTRATIVO SUBPROCESO: SEGUIMIENTO Y CONTROL Enfermera Usuario Mdico Inicio VIGENCIA Y PAGO 2.- Llamar a usuario a toma de signos vitales. 3.- Solicitar que pase a sala de espera para recibir su atencin mdica. 4.- Llamar al usuario al consultorio correspondiente. B C Paciente primera vez? 5.- Abrir expediente en consulta D 6.- Otorgar atencin medica al usuario en consulta. Si No Requiere estudios de laboratorio o gabinete? 7.- Regresar a consulta con resultados de laboratorio o gabinete Si 8.- Emitir diagnstico 10.- Prescribir tratamiento No Necesita atencin especializada? H 1.- Acudir con enfermera para recibir atencin mdica. EGRESO I I A E 12.- Atencin por medico especialista con resultados II HOSPITALIZACIN 9.- Trasladar al usuario a hospitalizacin Ser transferido a hospitalizacin? Si II No 11.- Despejar dudas del usuario Fin Si No A B C D E F Ficha de consulta, comprobante de pago, tramite de seguro popular y carnet Hoja diaria del mdico. Hoja de referencia Expediente clnico electrnico Solicitud de laboratorio y solicitud de radiodiagnstico Receta mdica F H Nota mdica, orden de internamiento y Hoja de interconsulta. G Bitcora de pacientes referidos a hospitalizacin G AUXILIARES DE DIAGNSTICO
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5. ACTIVIDADES CRTICAS: ACTIVIDAD (PROVEEDOR) (EJECUTOR) (CLIENTE) VALOR PARA EL CLIENTE (ATRIBUTO DE CALIDAD) ESTANDAR DE CALIDAD (INDICADOR DE CALIDAD) FRECUENCIA DE REVISION (RESPONSABLE) 6. Otorgar atencin mdica al paciente en consulta.
(Mdico) (Mdico) (Paciente/Medico) Realiza exploracin y emitir un diagnstico.
(Trato) (Rapidez) Satisfaccin del paciente posterior a la atencin mdica en base a encuesta realizada.
Tiempo de espera para recibir atencin mdica debe ser menor a 60 minutos.
(Nmero de usuarios satisfechosX100)/(Nmero total de usuarios encuestados)
(Nmero de usuarios atendidos en un lapso no mayor a 60 minutos X100) / (Nmero total de pacientes atendidos).
Bimestral (Innovacin y calidad)
Mensual (Mdico) 8. Emitir diagnstico
(Paciente) (Medico) (Medico) Explicar al paciente su padecimiento.
(Claridad) Satisfaccin del paciente posterior a la atencin mdica en base a encuesta realizada.
(Nmero de usuarios satisfechos con la explicacin de su consulta X100)/ (Nmero total de usuarios encuestados)
Bimestral
(Innovacin y Calidad)
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE 1. Acudir con enfermera para recibir atencin mdica. 1.1 El usuario se dirige con la enfermera y recoge ficha de consulta para recibir atencin mdica. HGC-CE-AC-01 1.2 Espera su turno para la toma de signos vitales.
Usuario 2. Llamar a usuario a toma de signos vitales.
2.1 Solicita ficha de pago o trmite de seguro popular, as como carnet para verificar su cita y nmero asignado. HGC-CE-AC-02, HGC-CE-AC-03 y HGC-CE-AC-04 2.2 Recibe al usuario con amabilidad para difundir confianza y seguridad en el mismo. 2.3 Nombra al usuario por su nombre y apellido con voz clara y amable. 2.4 Preparar al usuario tomndole su peso, talla y presin arterial. 2.5 Anotar resultados en hoja diaria del mdico. HGC-CE-AC-05
Enfermera 3. Solicitar que pase a sala de espera para recibir su atencin mdica.
3.1 Solicita que el usuario espere su turno en sala de espera. Enfermera 4. Llamar al usuario al consultorio correspondiente 4.1 Indica al usuario que sigue su turno y lo dirige hacia el consultorio correspondiente. 4.2 Al inicio de la consulta, proporciona al mdico la hoja diaria del mdico con los signos vitales del usuario. HGC-CE-AC-05
Enfermera SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA PGINA: 6 / 28
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE 5. Abrir expediente en consulta 5.1 El mdico se presenta y solicita la hoja de referencia si es paciente de primera vez. HGC-CE-AC-06 5.2 Procede a registrar datos de consulta en expediente clnico segn NOM- 168. 5.3 Interroga al usuario sobre sus antecedentes, padecimiento actual y revisa estudios previos (si cuenta con ellos). Mdico SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA PGINA: 7 / 28
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE 6. Otorgar atencin mdica al paciente en consulta 6.1 Informa al usuario sobre la necesidad y forma de exploracin fsica, si es un nio informar y apoyarse en familiar para la exploracin que se requiera. 6.2 Si el usuario requiere una exploracin superficial, solicita que suba a la cama de exploracin apoyado por la enfermera. 6.3 El mdico procede al lavado de manos. 6.4 Si el paciente requiere ser sometido a exploracin profunda, se le proporciona una bata y se le coloca en la posicin que el mdico seale auxiliado por el personal de enfermera. 6.5 Se cubre al usuario debidamente con una sabana exponiendo solo la parte a explorar para respetar su pudor. 6.6 Realiza la exploracin fsica del usuario con todo respeto y en presencia del personal de enfermera. 6.7 Informa al usuario que concluyo su examen fsico (se apoya al paciente a bajar de la cama de exploracin y se indica o se auxilia en caso necesario para que se vista). 6.8 El mdico procede al lavado de manos y clasifica material desechable de acuerdo a la NOM-087-ECOL- SSA2002 (identificacin, separacin, recoleccin, ruta de evacuacin y almacenamiento temporal de R.P.B.I.). 6.9 Ordenar al usuario que acuda a realizarse sus estudios de laboratorio o gabinete. 6.10 Emite la solicitud de laboratorio o solicitud de radiodiagnstico segn sea el caso. HGC-CE-AC-07 y HGC-CE-AC-08 6.11 El usuario o familiar tramita su prxima cita en el tiempo que se lo indique el mdico.
Mdico SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA PGINA: 8 / 28
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE 7. Regresar a consulta con resultados 7.1 Acude el da acordado con el mdico para revisin de resultados. 7.2 Realiza trmite de cita de nuevo, para revisin de resultados de laboratorio o gabinete.
Usuario 8. Emite diagnstico 8.1 El mdico revisa resultados de laboratorio o gabinete si cuenta con ellos o si es paciente subsecuente. 8.2 Informa al usuario sobre su padecimiento. 8.3 Explica alternativas y pronostico sobre su padecimiento. 8.4 En caso de que el usuario requiera hospitalizacin se realiza nota mdica y orden de internamiento del usuario en el expediente electrnico. HGC-CE-AC-09 8.5 Si el usuario requiere ser valorado por subespecialista se realiza nota mdica y hoja de interconsulta. HGC-CE-AC-10 y HGC-CE-AC-11 8.6 Informa al usuario el motivo por el que ser referido a otra especialidad, mdico correspondiente y diagnostico presuntivo y resuelve posibles dudas.
Mdico 9. Trasladar al paciente a hospitalizacin. 9.1 Acompaa en el traslado al usuario al rea asignada comentado el motivo de internamiento y entregando la nota mdica. 9.2 Registra en la Bitcora de pacientes referidos a hospitalizacin. HGC-CE-AC-12
Enfermera SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA PGINA: 9 / 28
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE 10. Prescribir tratamiento 10.1 Elaborar receta mdica. HGC-CE-AC-13 10.2 Explica dosis y tiempo de administracin del medicamento. 10.3 En caso de que el usuario requiera seguimiento en primer nivel, genera contrarreferencia. HGC-CE-AC-14 10.4 Despide al paciente con amabilidad e indica su prxima cita.
Mdico 11. Despejar dudas del usuario. 11.1 Orienta a paciente sobre posibles dudas acerca de la especialidad de interconsulta y trmite a seguir.
Enfermera 12. Atencin por mdico especialista con resultados. 12.1 Valora al paciente. 12.2 Complementa diagnstico y tratamiento. 12.3 Valora si requiere ser egresado u hospitalizado. 12.4 En caso necesario, programa para ciruga y/o estudios especializados.
Mdico.
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7. Documentos de referencia:
7.1. Reglamento del Servicio del Consulta Externa.
7.2. NOM-087-ECOL-SSA2002 (identificacin, separacin, recoleccin, ruta de evacuacin y almacenamiento temporal de R.P.B.I.).
7.3. NOM-168-SSA-1998 (Norma Oficial de Expediente Clnico)
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8. Registros: Registro Tiempo de retencin Responsable de conservarlo Cdigo de registro 8.1 Ficha de consulta 1 da Usuario HGC-CE-AC-01 8.2 Comprobante de pago 3 aos Recursos financieros HGC-CE-AC-02 8.3 Tramite de seguro Popular Vara segn vigencia: 6 meses, 1 ao, 3 aos Usuario HGC-CE-AC-03 8.4 Carnet Hasta su trmino Usuario HGC-CE-AC-04 8.5 Hoja diaria del mdico 1 mes Enfermera HGC-CE-AC-05 8.6 Hoja de referencia 1 mes Usuario HGC-CE-AC-06 8.7 Solicitud de laboratorio 1 mes Usuario HGC-CE-AC-07 8.8 Solicitud de radiodiagnstico 1 mes Usuario HGC-CE-AC-08 8.9 Nota mdica. Permanente Expediente electrnico (SIGHO) HGC-CE-AC-09 8.10 Orden de internamiento 15 das Usuario HGC-CE-AC-10 8.11 Hoja de interconsulta 1 da Mdico HGC-CE-AC-11 8.12 Bitcora de pacientes referidos a hospitalizacin 1 ao Enfermera HGC-CE-AC-12 8.13 Receta mdica 1 mes Usuario HGC-CE-AC-13 8.14 Hoja de contrarreferencia 1 mes Usuario HGC-CE-AC-14
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9. Glosario:
9.1. Carnet: Documento de registro de consultas mdicas.
9.2. Contrarreferencia: Conjunto de normas tcnicas y administrativas que permite prestar al usuario el servicio de salud segn el nivel.
9.3. Egreso: Concluir atencin mdica a un paciente.
9.4. Expediente electrnico: Herramienta mdico-legal que se utiliza para documentar las actividades realizadas durante la prctica mdica.
9.5. Hoja de Referencia: Es el documento de enlace de pacientes entre primer nivel de atencin y segundo nivel de atencin para recibir atencin mdica especializada.
9.6. Hospital Integral: Son unidades de salud perifricas de poblaciones de difcil acceso a segundo nivel de atencin, que cuentan con 12 camas censables, servicio de urgencias, tocociruga, medicina interna, pediatra y ciruga.
9.7. Innovacin y Calidad: Departamento encargado de crear nuevas ideas para lograr la satisfaccin de las expectativas tanto tcnicas como humanas del trabajador, del usuario y de un familiar, as como de la institucin que ofrece el servicio.
9.8. Interconsulta: Es la derivacin por parte del mdico tratante a otro profesional o centro de convenio.
9.9. Preconsulta: Es el primer contacto del paciente con el mdico dentro de una unidad hospitalaria.
9.10. Resultados de Gabinete: Son estudios que se utilizan como auxiliares diagnsticos en la prctica mdica.
9.11. Signos vitales: Son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo siendo cuatro los principales parmetros: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin arterial.
10. Anexos: SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA PGINA: 13 / 28
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Documento Cdigo 10.1 Ficha de consulta HGC-CE-AC-01 10.2 Comprobante de pago HGC-CE-AC-02 10.3 Trmite de seguro Popular HGC-CE-AC-03 10.4 Carnet HGC-CE-AC-04 10.5 Hoja diaria del mdico HGC-CE-AC-05 10.6 Hoja de referencia HGC-CE-AC-06 10.7 Solicitud de laboratorio HGC-CE-AC-07 10.8 Solicitud de radiodiagnstico HGC-CE-AC-08 10.9 Nota mdica. HGC-CE-AC-09 10.10 Orden de internamiento HGC-CE-AC-10 10.11 Hoja de interconsulta HGC-CE-AC-11 10.12 Bitcora de pacientes referidos a hospitalizacin HGC-CE-AC-12 10.13 Receta mdica HGC-CE-AC-13 10.14 Hoja de contrarreferencia HGC-CE-AC-14
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10.1 Ficha de consulta (HGC-CE-AC-01)
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10.2 Comprobante de pago (HGC-CE-AC-02)
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10.3 Trmite de seguro Popular (HGC-CE-AC-03)
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10.4 Carnet (HGC-CE-AC-04)
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10.5 Hoja Diaria del Mdico ((HGC-CE-AC-05)
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10.6 Hoja de Referencia ((HGC-CE-AC-06)
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10.7 Solicitud de laboratorio ((HGC-CE-AC-07)
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10.8 Solicitud de Radiodiagnstico (HGC-CE-AC-08)
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10.9 Nota mdica ((HGC-CE-AC-09)
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10.10 Orden de internamiento (HGC-CE-AC-10)
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10.11 Bitcora de pacientes referidos a hospitalizacin (HGC-CE-AC-11)
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10.12 Bitcora de pacientes referidos a hospitalizacin (HGC-CE-AC-12)
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10.13 Receta mdica (HGC-CE-AC-13)
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10.14 Hoja de Contrarreferencia (HGC-CE-AC-14)
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11. Cambios de versin: Numero de revisin Fecha de actualizacin Descripcin del cambio