Prof. dr. Bruno Loos.

4 sep. 2013 | News Netherlands

Parodontitis is bij ouderen een groot
probleem
ROTTERDAM Op 14 en 15 november organiseren acht mondzorgverenigingen
gezamenlijk het congres 'De tand in al zijn facetten II' in De Doelen te Rotterdam. In de
aanloop naar dit congres publiceert Dental Tribune elke week een interview met een van de
prominente sprekers. Deze week is Bruno Loos, hoogleraar parodontologie (ACTA), aan het
woord over parodontitis bij ouderen.
Parodontitis is bij 55-plussers de hoofdoorzaak van verloren elementen. Van de 50-plussers heeft
30% een milde of ernstige vorm van parodontitis, terwijl dat onder de totale bevolking gemiddeld
10-15% is, vertelt prof. dr. Bruno Loos, hoogleraar parodontologie bij ACTA. Naarmate mensen
ouder worden, treden in hun afweersysteem veranderingen op. Hierdoor kunnen ze vatbaarder
worden voor bepaalde ziekten. Daarnaast kunnen in iemands DNA minuscule epigenetische
News Netherlands
Parodontitis is bij ouderen een groot probleem | Dental Tri... http://www.dental-tribune.com/articles/news/netherlands/145...
1 van 2 05-09-13 10:50
veranderingen optreden. Verder kan een cumulatie van ongunstige leefstijlfactoren, zoals roken en
slechte voeding, een rol spelen bij het ontwikkelen van parodontitis.
Hoewel we nog weinig weten over de precieze oorzaak van parodontitis, is wel bekend dat
parodontitis altijd ontstaat door een combinatie van drie risicofactoren: de aanwezigheid van een
biofilm (omgevingsfactor), aanleg (genetische factor) en leefstijlfactoren, waartoe ook infrequent
tandartsbezoek behoort.
Een complicatie van parodontitis bij ouderen is dat als zij diabetes mellitus type II hebben, dit
moeilijker te controleren is, vertelt hij. Ook de andere kant op is er benvloeding: diabetici hebben
een lagere weerstand, waardoor infecties gemakkelijker kunnen ontstaan. Nog een complicatie is
dat oudere mensen zich vaker verslikken en bij aanwezigheid van parodontitis een verhoogd risico
lopen op een longinfectie. Ook is uit onderzoek gebleken dat parodontitis, naast onder andere
roken en een hoog cholesterol, een van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten, die vaker bij
oudere mensen voorkomen.
Ter preventie van parodontitis moet bij iedereen, maar vooral bij ouderen, tijdens het periodiek
mondonderzoek de Dutch Periodontal Screening Index (DPSI) toegepast worden, vindt Loos.
Visuele inspectie is niet altijd voldoende, ook de pocketsondes moeten worden gemeten. Dat
gebeurt nog niet in alle mondzorgpraktijken.
Als een mondzorgprofessional parodontitis constateert, is het belangrijk dat niet alleen wordt
gefocust op de initile curatieve behandeling, maar dat ook aandacht wordt besteed aan
individueel mondhygine- en leefstijladvies. Als een patint zijn gebit beter reinigt, stopt met
roken en meer fruit gaat eten, helpt dat bij de genezing en het voorkomen van nieuwe
parodontitis, aldus Loos.
Ook het opstellen van een parodontaal nazorgtraject is van belang. De nazorgafspraken bij de
mondhyginist moeten in het begin regelmatig plaatsvinden en kunnen vervolgens geleidelijk
worden afgebouwd. Bij elke afspraak wordt het gebit gereinigd en gecontroleerd, zodat de
mondzorgprofessional en de patint niet voor verrassingen komen te staan. Ook het opnieuw
meten van pocketdieptes moet onderdeel van het nazorgtraject uitmaken.
Loos verwacht dat tandartsen en medisch specialisten in de toekomst meer zullen samenwerken.
Steeds meer ouderen behouden hun eigen dentitie. Die ouderen gebruiken medicijnen en
daarom zal de tandarts regelmatig bij een arts of specialist te rade moeten gaan. Omgekeerd is
het belangrijk dat de huisarts naar de tandarts verwijst. Diabetici komen jaarlijks bij de huisarts
voor controle. Die moet de patint wijzen op het belang van een goede mondgezondheid en hem
aanraden regelmatig de tandarts te bezoeken. Loos vindt het een goede zaak dat de verwijzing
naar de tandarts dit jaar is opgenomen in de Richtlijn diabetes mellitus type II van het Nederlands
Huisartsen Genootschap (NHG).
De parodontitisbehandeling moet vergoed worden vanuit de basisverzekering, vindt Loos.
Parodontitis wordt deels veroorzaakt door aanleg, daar kan een patint niets aan doen. De
aandoening zou om te beginnen vergoed moeten worden voor patinten met hart- en vaatziekten
en diabetes. Een diabeet krijgt ook de controle aan de oogarts vergoed, waarom dan niet de
behandeling voor parodontitis? Als iemand 1200 euro moet ophoesten voor een dergelijke
behandeling, is de kans groot dat hij ervan afziet.

Bruno Loos verzorgt de lezing Parodontitis bij 55+.
Parodontitis is bij ouderen een groot probleem | Dental Tri... http://www.dental-tribune.com/articles/news/netherlands/145...
2 van 2 05-09-13 10:50