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n con da
n con da
o tisular real
o tisular real
o potencial, o descrito en
o potencial, o descrito en
t
t
rminos de tal da
rminos de tal da
o.
o.
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
dolor
Nocicepcin : Se deriva de noci
palabra del latn para dao o lesin.
Es usado para describir slo la
respuesta neural a los estmulos
traumticos o dolorosos.
Todo lo nociceptivo produce dolor,
pero no todo el dolor es producido
por nocicepcin
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
dolor
En la cl
En la cl
as:
as:
1.
1.
Dolor agudo
Dolor agudo
que se debe sobre
que se debe sobre
todo a la nocicepci
todo a la nocicepci
n, da
n, da
o.
o.
2.
2.
Dolor cr
Dolor cr
nico
nico
, que puede deberse a
, que puede deberse a
la nocicepci
la nocicepci
n, pero en el cual
n, pero en el cual
intervienen factores psicol
intervienen factores psicol
gicos y
gicos y
conductuales que muchas veces
conductuales que muchas veces
desempe
desempe
an un papel principal
an un papel principal
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
dolor
Seg
Seg
n su fisiopatolog
n su fisiopatolog
a lo
a lo
dividimos en dos categor
dividimos en dos categor
as:
as:
Dolor nociceptivo
Dolor nociceptivo
Dolor neurop
Dolor neurop
tico
tico
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
dolor
1. Dolor agudo nociceptivo
Somtico : PROFUNDO
Nace de tendones, msculos, articulaciones o
huesos
Es sordo o como una sensacin de dolor que
no esta bien localizada.
La intensidad como la duracin del estmulo
afecta el grado de su localizacin
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
dolor
1. Dolor agudo nociceptivo
Visceral
Se debe a enfermedad o funcin
anormal de un rgano interno o su
cubierta
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
dolor
1. Dolor agudo nociceptivo
Visceral
Dolor visceral localizado verdadero
Dolor parietal localizado
Dolor visceral referido
Dolor parietal referido
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
IMBALANCE INMUNE
Th1
Th2
Defensas
Expresin de virus latentes
HSV, HIV, EBV
Hipersensibilidad
Asma, Atopia, etc.
STRESS
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Generalidades
Molestia comn
cuya causa
especfica y
tratamiento preciso
puede producir
angustia al paciente
y frustracin al
mdico
Afecta entre el 60 al
80% de poblacin
Prevalencia anual
50% poblacin
laboral
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Generalidades
1a causa de reubicacin
laboral
2a causa de pensiones
por invalidez
3a causa de consulta por
urgencias
4a causa de consulta en
medicina general
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Generalidades
La columna vertebral es una
estructura mecnica que
sostiene al individuo de pie o
sentado, le permite agacharse,
flexionarse, inclinarse, girar y
voltearse durante sus
actividades diarias ,
desafando la gravedad
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Biomecnica de la Columna
Consta de 33 vrtebras
Cinco regiones
Curvas normales llamadas
lordosis, cifosis ,
Ligamentos LLA , LLP
interespinosos
Grupos musculares
Discos intervertebrales y
races nerviosas
Facetas articulares que le
permiten deslizarse en
flexin , extensin y rotacin
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Columna Lumbar
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
DERMATOMAS
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Clasificacin funcional
Mecnica: Estenosis Fracturas
Degenerativas Osteoporosis
Lisis listesis Congnitas
Neoplsicas
Infecciosas
No mecnicas: Artritis Espondilitis anquilosante
Artrosis
Enfermedad : EPI Enf. renal
visceral TGI Aneurisma
Postural
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Diagnstico
Historia clnica
adecuada
Examen fsico
completo de columna
y MMII
Palpacin abdominal
Rx de columna
lumbosacra (AP, lat,
oblicuas)
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Etiologa
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Etiologa
Hernia Discal
Espndilo lisis
espondilolistesis
Artritis reumatoidea y
espondilitis anquilosante
Espndilo artrosis
Enfermedad discal
degenerativa
Tumores seos
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Signos de alerta
Trauma mayor
Pacientes menores de 17
aos
Pacientes mayores de 50
aos
Fiebre persistente
Historia clnica de cncer
Enfermedad metablica
Compromiso muscular
severo
Anestesia en silla de
montar
Lumbalgia nocturna
Disminucin tono esfnter
anal
Prdida de peso sin causa
aparente
Corticoterapia sistmica
Masa abdominal pulstil
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Estudios especiales
TAC columna lumbar
Mielografa
Electromiografa y
velocidades de
conduccin MMII
Gamagrafa sea
Resonancia nuclear
magntica
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Dolor de Espalda
Tratamiento de lumbalgia
aguda
Eliminar la gravedad
Reposo en cama 2-3 das
Educacin
Manejo del dolor
Tiempo (3-7 das)
Medios fsicos
Fisioterapia
Cors lumbar
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Tratamiento del dolor de espalda
Manipulacin vertebral
Terapia neural
Auriculoterapia
Acupuntura
Homeosineatra
Homotoxicologa
Musicterapia
Psicoterapia
Fisioterapia
2 VG
10 ID
10 V
11 V
29 V
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Acupuntura - Homeosineatra
2 VG
2 VG asentimiento de la regin lumbar
3 ID
3 ID metabolismo del agua y la sudoracin
10 ID
10 ID asentimiento de la regin escapular
2 H
acci
acci
34 VB
34 VB reunin de los msculos
10 V
10 V espasmos y contracturas musculares,
11 V
11 V reunin de los huesos, trastornos de columna
29 V
29 V asentimiento de las vrtebras centrales
60 V
60 V dolores de todo tipo y cualquier regin
5 BP
5 BP accin sobre tejido conectivo, tono venoso
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Fisioterapia
Masaje sedativo
Ultrasonido , TENS , lser.
Medios fsicos
Traccin plvica
Fortalecer msculos
Paravertebrales y pared
abdominal
Estirar isquiotibiales
Higiene postural
Plan casero
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Manejo quirrgico
Disceptomia nucleotoma
Laminectomia
laminotomia
foraminotomia
Descompresin
artrodesis
instrumentacin
Microdisceptoma
artroscpica
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Conclusiones
El disco
El disco
intervertebral
intervertebral
no es la
no es la
nica
nica
causa del dolor
causa del dolor
de espalda
de espalda
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Conclusiones
Dolor de espalda
Dolor de espalda
Su etiolog
Su etiolog
a es multicausal,
a es multicausal,
la causa m
la causa m
s frecuente es
s frecuente es
la de origen visceral o
la de origen visceral o
mec
mec
nico
nico
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Conclusiones
El manejo del dolor de espalda no
El manejo del dolor de espalda no
solo debe estar encaminado a tratar
solo debe estar encaminado a tratar
el s
el s
ntoma dolor,
ntoma dolor,
si no tambi
si no tambi
n a identificar la causa ,
n a identificar la causa ,
o las causas que lo producen
o las causas que lo producen
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Dolor de Espalda
El dolor de origen visceral y muscular
generalmente obedece a causas de
congestin orgnica por acumulo de
toxinas que deben ser drenadas con
medicamentos de la homotoxicologa
con tropismo de rgano
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Conclusiones
Cuando su etiologa es el trauma
acumulativo y repetitivo en posicin
de flexin por postura sedentaria o
sobreesfuerzo fsico ,
el tratamiento
el tratamiento
debe estar encaminado a la
debe estar encaminado a la
actividad no al reposo
actividad no al reposo
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
MEDICAMENTOS UTILES EN EL
MEDICAMENTOS UTILES EN EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ESPALDA
TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ESPALDA
ARNICA
AESCULUS
BERBERIS HOMACCORD
CHINA HOMACCORD
CIMICIFUGA HOMACCORD
COLOCYNTHIS HOMACCORD
DISCUS COMPOSITUM
DULCAMARA HOMACCORD
GELSEMIUM HOMACCORD
NEURALGO RHEUM-INJEEL
RANUNCULUS HOMACCORD
RHODODENDRONEEL
RHEUMAHEEL
SPASCUPREEL
TRAUMEEL
ZEEL
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
DISCUS
DISCUS
COMPOSITUM
COMPOSITUM
CHINA
CHINA
HOMACCORD
HOMACCORD
COLOCYNTHIS
COLOCYNTHIS
HOMACCORD
HOMACCORD
CIMICIFUGA H. CIMICIFUGA H.
GELSEMIUM H. GELSEMIUM H.
CHINA H. CHINA H.
COLOCYNTHIS H. COLOCYNTHIS H.
AESCULUS AESCULUS
SPASCUPREEL
SPASCUPREEL
CIRCULO
CIRCULO
INJEEL
INJEEL
RANUNCULUS H RANUNCULUS H
.
.
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Thalamus compositum
AMPc
PRESENTACION: CAJAS DE 5,10, 50 Y 100 AMPOLLAS DE 2,2ML
THALAMUS
OPTICUS
CORPUS PINEALE
GLNDULA
SUPRARENALIS
VISCUM
ALBUM
VEGETAL
SUIS MENSAJERO
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Cerebrum suis
i nj eel f or t e i nj eel
AMPOLLAS
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda
Discus Compositum
VITAMINAS SUIS FITOQUMICO ANIMAL CATALIZADORES MINERAL
Acidum
ascorbicum
Nicotinamidum
Thiaminun
Riboflavinum
Pyridoxinum
hidrochloricum
Medulla ossis
Embryo
Glndula
suprarenalis
Funiculus
umbilicalis
Acidum
-liponicum
Cartlago
Discus
invertebralis
Natrium
oxalaceticum
Nadidum
Coenzima A
Gnaphalium
polycephalum
Cimicifuga
Ledum
China
Ranunculus
bulbosus
Colocynthis
Berberis
Pulsatilla
Aesculus
Scale
cornutum
Sepia
Kalium
carbonicum
Acidum
silicicum
Cuprum
aceticum
Acidum
picrinicum
Mercurius
Praecipitatus ruber
Zincum metallicum
Calcium
Phosphoricum
Argentum
Medorrhinum
Sulfur
Dr. Edgar Estrada Serrato
NOSODE
Ammonium
chloratum
D3
Rhododendroneel
Rhododendroneel
Neuralgias
Reumatismo de partes blandas y afecciones peri-
articulares (pulsatilla ) , especialmente cuando se
agravan por tiempo hmedo , friy lluvioso
( dulcamara) , que empeora en horas de la noche
Codo de tenista (spiraea ulmaria)
gotas
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dolor de Espalda