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Diabetes una enfermedad

dulce pero amarga


DEFINICIN

La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades
metablicas caracterizadas por hiperglucemia,
consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin
de la insulina. La hiperglucemia crnica se asocia en el
largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de diferentes
rganos especialmente de los ojos, riones, nervios,
corazn y vasos sanguneos.

CLASIFICACIN

En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA),
propuso una clasificacin que est vigente. Se incluyen 4
categoras de pacientes y un 5 grupo de individuos que
tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar
diabetes (tambin tienen mayor riesgo cardiovascular):

1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos especficos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alteradas

Diabetes Mellitus tipo 1:

Caracterizada por una destruccin de las clulas beta
pancreticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la
cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir
(insulina- dependientes). Se distinguen dos sub-grupos:

Diabetes autoinmune:
con marcadores positivos en un 85-95% de los casos,
anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac.
glutmico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 . Esta forma
tambin se asocia a genes HLA.

Diabetes idioptica:
Con igual comportamiento metablico, pero sin asociacin con
marcadores de autoinmunidad ni de HLA.

Diabetes Mellitus tipo 2:

Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no
absoluta) de insulina. Es un grupo heterogneo de pacientes,
la mayora obesos y/o con distribucin de grasa
predominantemente abdominal, con fuerte predisposicin
gentica no bien definida (multignica). Con niveles de
insulina plasmtica normal o elevada, sin tendencia a la
acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque
muchos con el tiempo requieren de insulina para su control,
pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-
requirentes).



Otros tipos especficos de diabetes:

Incluyen pacientes con defectos genticos en la funcin de la
clula beta como las formas llamadas MODY (maturity onset
diabetes of the young); otros con defectos genticos de la
accin de la insulina; otros con patologas pancreticas
(pancreatectoma, pancreatitis aguda, pancreatitis crnica,
neoplasia del pncreas, hemocromatosis) endocrinopatas
(Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma).
Tambin algunos frmacos o txicos pueden producir diabetes
secundaria (corticoides, cido nicotnico, L-asparagina,
interfern alfa, pentamidina), agentes infecciosos (rubeola
congnita, coxsachie B, citomegalovirus, parotiditis) y por
ltimo, algunas otras enfermedades como los Sndromes de
Down, Kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiff-man y
Lipoatrofias.