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1. En el lupus cutneo subagudo es car acterscica la
presencia de anticuerpos:
1) Anti-Sm.
2) Anti- centrmero.
3) Anti-Ro .
4) Anti Jo1.
5) Anti-hist ona.

2. Cul de las siguientes afrmaciones es cierta?:
1) El anticuerpo ms especfco del lupus erit ematoso
sistmico es el anti-Ro.
2) El RNP se asocia a alta incidencia de af ectacin
renal.
3) El RNP es especfco de esclerodermia.
4) El Sm es el ms especfco del LES.
5) El Scl-70 se asocia a lupus neonatal.
3. Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por
presentar dolor e infamacin en la rodilla derecha desde
hace una semana y en articulaciones interfalngicas
proximales, metacarpofalngicas, y carpos de ambas
manos de 6 meses de evolucin, acompaado de rigi-
dez al levantarse de ms de 2 horas. El interrogatorio
por rganos y aparatos es negativo. A la exploracin
existe artritis en todas las articulaciones mencionadas.
Aporta un anlisis en el que destaca una velocidad de
sedimentacin globular de 58 mm/hora y un cido
rico en sangre de 7,8 mg/dl. Ha estado tomando in-
dometacina en dosis de 50 mg/12 horas desde 3 meses
antes. El cuadro articular haba mejorado al principio
del tratamiento, pero posteriormente haba vuelto a
empeorar. Cul de las siguientes actitudes teraputicas
es la ms indicada en este caso?:
1) Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.
2) Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
3) Suspender indometacina e iniciar antibiticos.
4) Aadir ciclofosfamida al tratamiento.
5) Aadir metotrexato al tratamiento.
4. Varn de 53 aos, con febre, afectacin del estado
general, adelgazamiento, dolor abdominal, nuseas,
vmitos y estreimiento. A la exploracin presenta pr-
pura palpable en extremidades inferiores. Refere visin
doble y prdida de sensibilidad del 1, 2, y 3 dedo de
la mano derecha y planta del pie izquierdo. Ante clnica
tan heterognea, se practica biopsia de piel en busca
del diagnstico histolgico. La biopsia nos muestra un
proceso infamatorio necrosante que afecta a las arterias
de pequeo y mediano tamao. La distribucin es seg-
mentaria y de localizacin sobre todo en la bifurcacin
de los vasos. Sobre la enfermedad que sospecha, seale
la verdadera:
1) Dejada a su evolucin espontnea, el pronstico
es favorable.
2) La mayora de las muertes ocurren por afectacin
pulmonar.
3) Es caracterstica la presencia de clulas gigantes
y eosinflos en la histologa.
4) Dado el carcter segmentario de la lesin, ant e una
biopsia negativa, puede r ealizarse una angiografa
selectiva abdominal.
5) En el 65% de los pacient es existen marcadores
del virus de la hepatitis B.
5. Cul de los siguien tes par metros es de MENOR
utilidad como monitor de la ac tividad de la ar tritis
reumatoide?:
1) Velocidad de sedimentacin.
2) F actor reumatoide.
3) Protena C reactiva.
4) Otros reactantes de fase aguda.
5) Hemoglobina.
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6. En cuanto a las manifestaciones extraarticulares de
la artritis reumatoide, seale la FALSA:
1) Los ndulos reumatoideos aparecen en un 20%
de los enfermos con artritis reumatoide, pudiendo
localizarse en los pacientes encamados en pr omi-
nencias como el occipucio, el sacro o las nalgas.
2) La vasculitis necrosante se asocia a disminucin
del complemento srico y a ttulos disminuidos
de factor reumatoide.
3) En la pleuritis , es sig nifcativo el aument o de
adenosindeaminasa en lquido pleural.
4) Puede aparecer endoftalmitis como complicacin
de una escleromalacia perforante.
5) El sndrome de Felty asocia: ar tritis reumatoide,
neutropenia y esplenomegalia.
7. Mujer de 47 aos, que acude a su consulta relatndole
que lleva ms o menos 4 meses con hinchazn de las
interfalngicas proximales, metacarpofalngicas y
muecas de ambas manos; que se levanta y tarda al
menos hora y media en recuperar la movilidad comple-
ta de dichas articulaciones. Para llegar al diagnstico
de la enfermedad que usted piensa, qu criterio NO
utilizara?:
1) Demostracin de anticuerpos IgM contra la frac-
cin Fc de las molculas de IgG.
2) Erosiones y desmineralizacin en la Rx post eroan-
terior de manos.
3) Ndulos reumatoides sobre prominencias seas
al menos durante 6 semanas.
4) Artritis de 3 o ms reas articulares, al menos tres
reas deben presentar hinchazn de tejidos blandos
observados por un mdico.
5) Rigidez matutina ar ticular de al menos una
hora.
8. Una paciente de 42 aos viene notando desde hac e
un ao en tumecimiento y cambios de c oloracin
en las manos, generalmente inducidos por el fro ,
habiendo notado primero palidez, ms intensa en
los dedos, seguida de cianosis. Adems ha notado
marcado engr osamiento de la piel , que ocurri
inicialmente en las manos, para luego extenderse a
brazos, cara y ltimamente a cara anterior del trax.
Los an ticuerpos an tinucleares y los an ticuerpos
antitopoisomerasa son positiv os. I ndique cul de
las siguientes manif estaciones NO c orresponde a
esta enfermedad:
1) F ibrosis pulmonar.
2) Esofag itis.
3) P oliartritis.
4) H ipercalcemia.
5) P ericarditis.
9. Un paciente de 39 aos, con insufciencia renal crnica,
en tratamiento con hemodilisis desde hace 12 aos,
consulta por presentar poliartritis simtrica de hom-
bros, carpos y rodillas y sndrome del tnel carpiano
bilateral, confrmado en estudio elec trofsiolgico.
El recuento celular del lquido sinovial muestra 100
clulas/mm
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. Cul de las siguientes considera que
es la causa ms probable de su artritis?:
1) Artritis por depsitos de pirofosfato clcico.
2) Amiloidosis por depsito de beta-2-microglobu-
lina.
3) Gota rica poliarticular.
4) Ost eodistrofa renal.
5) Artritis reactiva postinfecciosa.
10. En el tratamiento del sndr ome antifosfolipdico es
cierto que:
1) La pr esencia de anticuerpos antif osfolpido en
una embarazada sin ant ecedente de tr ombosis
o abortos es una indicacin par a iniciar el trata-
miento.
2) La anticoagulacin se realiza en la actualidad con
heparina de bajo peso molecular , ya que con este
procedimiento no se requieren controles.
3) La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3)
es el tratamiento de eleccin en pacientes que ya
han tenido trombosis.
4) La anticoagulacin no es efectiva si no va acom-
paada de tratamiento inmunosupresor.
5) En episodios trombticos se deben emplear los
corticoides adems de la aspirina.
11. U na mujer de 72 aos acude al hospital con una historia
de tres meses de evolucin de febrcula y sudoracin
nocturna, aadindose un mes ms tarde dolor infa-
matorio severo en ambos hombros y en muslos, que
le causan difcultad para peinarse, vestirse y salir a la
calle. A la exploracin presenta movilidad limitada de
los miembros superiores y difcultad para levantarse
de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis
ni ninguna otra alteracin en la exploracin general
y neurolgica. Se detecta anemia normoctica, trom-
bocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La
radiologa de trax es normal. Cul es la actitud
diagnstica y teraputica ms correcta?:
1) Iniciar de manera inmediata terapia con predni-
sona en dosis de 1 mg/kg.
2) Solicitar biopsia de la ar teria t emporal y tratar
slo si fuera positiva.
3) Iniciar tr atamiento c on dosis de 15-20 mg de
prednisona y seguir respuesta clnica.
4) Iniciar tr atamiento c on 3 bolos de 500 mg de
metilprednisolona iv, y c ontinuar despus c on
prednisona en dosis de 1mg/kg por va oral.
5) Solicitar biopsia muscular y tr atar segn resultado
de la misma.
12. Cul de las siguientes alteraciones analticas sugerira
ms el diagnstico de prpura de Schnlein-Henoch
que el de una enfermedad de Kawasaki?:
1) T rombocitosis.
2) Protena C reactiva elevada.
3) IgA elevada.
4) L eucocitosis.
5) C omplemento elevado.
13. Fiebre, malestar, anor exia, pr dida de peso , junto
con crisis asmticas graves, infltrados pulmonares,
prpura en extremidades inferiores y una eosinoflia
de 1.200 clulas/mm
3
. Sospechar en primer lugar:
1) Prpura de Schnlein-Henoch.
2) P AN.
3) Enfermedad de Churg-Strauss.
4) Sar coidosis.
5) Crioglobulinemia mixta.
14. Mujer de 40 aos de edad c on dolor y supur acin
en senos par anasales, epistaxis in termitente, t os,
hemoptisis y disnea, y pr oteinuria, hema turia y
cilindros hemticos en el sedimento de orina. En la
analtica hay elevacin de la VSG, anemia leve, leu-
cocitosis y elevacin discreta del factor reumatoide.
El tratamiento de eleccin de este proceso es:
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1) P rednisona.
2) A zatioprina.
3) I nterfern.
4) Ciclof osfamida.
5) M etotrexate.
15. Cul de los siguien tes confrma el diagnstic o de
lupus eritematoso sistmico?:
1) Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2) Una biopsia renal demostrando una glomerulo-
nefritis proliferativa.
3) Unos niv eles bajos de c omplemento sric o y
aftosis oral.
4) La presencia de artritis no deformante, fotosen-
sibilidad, leucopenia y pleuritis.
5) Alopecia reciente.
16. Con respecto a las alteraciones asociadas a la espon-
dilitis anquilosante, seale la FALSA:
1) La VSG se eleva, con una correlacin estrecha con la
actividad de la enfermedad articular perifrica.
2) Se c onsidera a la PCR c omo el mar cador que
mejor se correlaciona con la actividad global de
la enfermedad.
3) Todos los casos de diagnstico frme de espondili-
tis anquilosante presentan sacroiletis radiolgica,
uni o bilateral.
4) Suele apar ecer hiper gammaglobulinemia a ex -
pensas de elevacin de la IgA.
5) Es ms frecuente encontrar los ANA positivos que
en la poblacin general.
17. NO es una caracterstica clnica de la lumbalgia debida
a una espondiloartritis anquilosante:
1) Edad de inicio antes de los 40 aos.
2) Empeora con el ejercicio.
3) Presencia de rigidez matutina.
4) C omienzo insidioso.
5) Duracin superior a los tres meses.
18. Todas las siguientes son manifestaciones de la espon-
dilitis anquilosante (anquilopoytica) EXCEPTO:
1) Dolor lumbar y rig idez de ms de 3 meses que
mejora con el ejercicio pero no con el reposo.
2) Sacroileitis radiolgica bilateral.
3) Uveitis aguda anterior.
4) I nsufciencia artica.
5) Vasculitis de pequeos vasos.
19. Cul de estas car actersticas suele FALTAR en la
artritis crnica juvenil de inicio sistmico?:
1) F iebre.
2) R ash.
3) Factor reumatoide positivo.
4) Linfadenopata.
5) Esplenomegalia.
20. El hallazgo car acterstico en la pseudogota es la
presencia en el lquido sinovial de cristales de:
1) O xalato clcico.
2) H idroxiapatita clcica.
3) steres de corticoides.
4) C olesterol.
5) P irofosfato clcico.
21. En el tratamiento de la gota c on uricosricos, cul
de las siguientes afrmaciones es FALSA?:
1) No disminuyen la sntesis de cido rico.
2) La aspirina puede bloquear par cialmente el efecto
uricosrico.
3) S on inefcaces con aclaramiento de creatinina de
30 ml/min.
4) Es el mejor tratamiento para la nefrolitiasis.
5) No tienen propiedades antiinfamatorias.
22. Una paciente de 55 aos comienza con disnea progre-
siva y edema en las extremidades inferiores. Diez aos
antes haba sido diagnosticada de esclerosis sistmica
(E.S.) debido a la presencia de fenmeno de Raynaud,
esclerodermia localizada y la deteccin de anticuerpos
anticentrmero en sangre. Estaba controlada con 7,5
mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras
aplicadas en las manos. En su evaluacin en el momento
de la disnea, la gasometra arterial demostraba hipoxia y
en la radiografa de trax no se vea ninguna afectacin
parenquimatosa. Cul es la causa ms probable del
cuadro actual de esta paciente?:
1) I nsufciencia respiratoria de tipo r estrictivo pul-
monar.
2) Endocarditis de Libman Sachs de la vlvula tri-
cspide.
3) I nsufciencia cardaca congestiva, secundaria a la
miocardiopata de la E.S.
4) H ipertensin pulmonar.
5) Tromboembolismo pulmonar de repeticin.
23. Un varn de 55 aos aqueja un cuadr o de fracturas
patolgicas sucesivas en los cinco ltimos aos, en el
contexto de una osteoporosis idioptica. Seale cul
de los siguientes patrones bioqumicos se encuentra
con ms frecuencia en la osteoporosis:
1) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa
alcalina elevada.
2) Calcemia normal, fosforemia normal y f osfatasa
alcalina normal.
3) Calcemia normal, fsforo bajo y fosfatasa alcalina
normal.
4) Calcemia elevada, f sforo normal y f osfatasa
alcalina ligeramente elevada.
5) Calcemia elevada, f osforemia baja y f osfatasa
alcalina baja.
24. Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor
con la deambulacin en cader a izquierda. La explora-
cin fsica es normal, excepto dolor a la movilizacin
de dicha articulacin. La analtica y bioqumica son
normales, excepto una fostatasa alcalina elevada con
gammaGT normal . En la r adiografa de pelvis ha y
lesiones de ostelisis/osteoesclerosis que afectan al
fmur proximal y al hueso ilaco; no se ven fracturas.
Esta paciente puede desarrollar las siguientes com-
plicaciones, EXCEPTO una. Selela:
1) I nsufciencia cardaca congestiva.
2) P ancreatitis aguda.
3) Sarcoma sobre el hueso afecto.
4) Sordera y/o vrtigo.
5) Compresin neurolgica, especialmente en ner-
vios intercostales.
25. U n paciente britnico de 60 aos consulta por
dolores osteomusculares. La VSG es normal, la cal-
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cemia es normal y la fosforemia baja, con fosfatasa
alcalina elevada; radiolgicamente hay lneas de
pseudofractura en cuellos femorales y escpulas.
Se debe descartar en primer lugar:
1) M etstasis seas.
2) M ieloma mltiple.
3) H iperparatiroidismo primario.
4) Ost eomalacia.
5) Displasia fbrosa sea.
26. Cul de las siguien tes afrmaciones respecto a la
osteoporosis NO es cierta?:
1) La fractura del fmur se asocia con frecuencia a
la osteoporosis.
2) La sospecha de osteoporosis puede establecerse
ante una fr actura sint omtica despus de un
traumatismo mnimo.
3) Se ha comprobado una disminucin de la masa
sea en varones alcohlicos.
4) La incidencia parece ser ms baja entre las perso-
nas de raza blanca que entre las de raza negra.
5) El hbit o de fumar es un fac tor de riesgo de
osteoporosis, ya que disminuy e los niv eles de
estrgenos por aument o de su metabolismo
heptico.
27. El tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide
suele requerir el uso de diversos frmacos. Cul de las
siguientes afrmaciones relacionadas con los frmacos
utilizados le parece FALSA?:
1) El Metotrexato es un antagonista del cido f lico
y su uso est c ontraindicado en pacient es con
hepatopata crnica activa.
2) Los antipaldicos precisan controles oftalmol-
gicos para detectar toxicidad ocular.
3) Las sales de oro pueden causar sndrome nefr-
tico.
4) La ciclofosfamida puede producir cistitis hemo-
rrgica y oligospermia.
5) El tratamiento con cido folnico est contraindi-
cado en pacientes en terapia con metotrexato.

28. Cul es la forma clnica ms frecuente de artropata
psorisica?:
1) La forma mutilante.
2) La forma de afectacin simtrica similar a la ar tritis
reumatoide.
3) La forma espondiltica.
4) La f orma con pr edominio de af ectacin de las
falanges distales.
5) La forma asimtrica oligoarticular.
29. Si una enf erma con lupus erit ematoso diseminado
presenta un infltrado pulmonar, lo ms probable es
que se trate de:
1) Neumonitis intersticial con fbrosis.
2) Neumonitis aguda lpica.
3) Edema pulmonar.
4) Hemorrag ias intraalveolares.
5) I nfeccin pulmonar.
30. Cul de los siguien tes frmacos se c onsidera hoy
en da de elec cin en el tr atamiento de la ar tritis
reumatoide?:
1) Sales de oro.
2) M etotrexate.
3) D -penicilamina.
4) Ciclosporina.
5) Gluc ocorticoides.
31. Cul de las siguientes citocinas es reconocida por un
anticuerpo monoclonal que se utiliza con xito para el
tratamiento de la artritis reumatoide?:
1) Interleucina 7 (IL-7).
2) Interfern gamma (IFN-).
3) Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-).
4) Factor de crecimiento transformante beta (TGF-).
5) Interleucina 4 (IL-4).
32. Paciente de 45 aos que desde hace 1 mes presenta
debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana.
En la piel se objetiva edema palpebral y coloracin
eritematoviolcea periorbitaria y lesiones eritema-
todescamativas sobre prominencias seas de dorso
de manos. El diagnstico sera:
1) Lupus eritematoso sistmico.
2) Ar tritis reumatoide.
3) Dermat omiositis.
4) Erit ema polimorfo.
5) Escler odermia.
33. Sealar la asociacin entre enfermedad y anticuerpo
que es FALSA:
1) LES y anticuerpos anti-Sm.
2) Enfermedad mixta del t ejido conjuntivo y anti-
cuerpos anti-RNP.
3) Lupus cutneo subagudo y anticuerpos anti-Ro.
4) PM y anticuerpos anti-PM-1.
5) Esclerosis sistmica difusa y anticuerpos anticen-
trmero.
34. En la espondilitis anquilosan te, la lesin ana tomo-
patolgica ms caracterstica es:
1) Sino vitis autoinmune.
2) Formacin de pannus sinovial.
3) Destruc cin articular.
4) Ent esopata.
5) H iperplasia sinovial.
35. La marcada calcifcacin y osifcacin de los liga-
mentos paraespinales anteriores dando la imagen
caracterstica en f orma de vela de c era es tpica
de:
1) EA (espondilitis anquilosante).
2) Hiperostosis vertebral idioptica difusa.
3) Ar trosis.
4) Ost eomielitis vertebral.
5) AR (artritis reumatoide).
36. Una pacient e de 66 aos acude a su c onsulta por
presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla
derecha desde el da anterior, confrmndose la pre-
sencia de un derrame sinovial a la exploracin. Una
radiografa de la ar ticulacin podr apor tar datos
tiles para el diagnstic o solamente si el pacien te
sufre:
1) Una artritis sptica.
2) Una espondiloartropata.
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3) Una artritis por pirofosfato clcico.
4) Un hemartros.
5) Un ataque de gota.
37. Entre los siguientes hallazgos, uno NO f orma parte
de los crit erios diagnsticos de la enf ermedad de
Behet. Cul es?:
1) lceras orales recurrentes.
2) lceras genitales recurrentes.
3) L esiones oculares.
4) Ar tritis.
5) Prueba de patergia positiva.
38. Una causa comn de hiperuricemia es:
1) El uso de diurticos.
2) La administracin de drogas anticoagulantes.
3) La esteatorrea.
4) La desnutricin.
5) La ingesta excesiva de lquidos.
39. Paciente varn de 33 aos que acude a su c onsulta
relatndole un dolor en nalgas y car a posterior de
muslos, que le despierta a las 4-5 horas de la madru-
gada. Caminando unos minut os por la habitacin
se le v a calmando. Respec to a la enf ermedad que
sospecha, seale la FALSA:
1) La uvetis anterior aguda es no granulomatosa.
2) La insufciencia artica es ms frecuente en espon-
dilitis anquilosante de larga duracin.
3) Presentan cierta inestabilidad en C5-C6 por frac-
turas-luxacin.
4) L os sindesmoftos apar ecen inicialment e en la
unin dorsolumbar.
5) La mayora de las veces cursa con patrn ventila-
torio restrictivo con fbrosis pulmonar bibasal.
40. Ante uno de los siguien tes procesos en el anciano,
NO se plantea la asociacin c on una neoplasia. S e-
lelo:
1) Dermat omiositis.
2) Ost eonecrosis.
3) Sndrome de Sjgren.
4) Crioglobulinemia.
5) Ost eoartropata hipertrfca.
41. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene
desde hace 4 5 meses un dolor c onstante en la regin
lumbosacra, que es peor en las primer as horas del da
y mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes
tuvo un episodio de infamacin en rodilla que se re-
solvi completamente. Tambin se queja de dolor en
la caja torcica con los movimientos respiratorios. El
examen fsico demuestra la ausencia de la movilidad
de la columna lumbar. Cul de los siguientes test nos
ayudara a confrmar el diagnstico del paciente?:
1) El TAC de columna lumbar.
2) Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
3) Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4) La radiografa de trax.
5) Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velo-
cidad de sedimentacin.
42. Paciente varn de 35 aos , c on cuadr o clnic o de
dos aos de ev olucin caracterizado por af tas bu-
cales y genitales dolor osas recidivantes, artritis no
deformante de rodillas y tobillos, que consulta por
trombofebitis profunda en miembro inferior izquier-
do, sin causa desencadenan te. En el tr anscurso de
su evolucin aparece una trombosis de la vena cava
inferior. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
2) Una trombofebitis paraneoplsica.
3) Un sndrome de Reiter.
4) Un sndrome de Behet.
5) Un sndrome de Ehlers-Danlos.
43. Varn de 68 aos de edad, sin antecedentes persona-
les de inters, que acude a urgencias por un episodio
de amaurosis fugax. En la anamnesis refere dolor a
nivel de cinturas escapular y pelviana de 2 meses de
evolucin que le difculta peinarse y levantarse de una
silla. Desde hace 15 das presenta cefalea holocraneal
que c ede slo par cialmente c on analgsic os tipo
paracetamol. Cul de las siguien tes asociaciones
es la ms relacionada con el cuadro anterior?:
1) VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dl . Fosfatasa
alcalina elevada. Biopsia de piel c on infltrado
infamatorio.
2) VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10g/dl . Fosfatasa
alcalina normal . Sist emtico de orina normal .
Biopsia de ar teria t emporal c on infltrado con
eosinflos.
3) VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl . Fosfatasa
alcalina elevada. Sist emtico de orina normal .
Biopsia de vena auricular con infltrado con neu-
trflos.
4) VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl . Fosfatasa
alcalina elevada. Sist emtico de orina normal .
Biopsia de arteria temporal con infltrado de clulas
mononucleares y rotura de la elstica interna.
5) VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa
alcalina elevada. Sist emtico de orina normal .
Biopsia renal con glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
44. Sobre la ar tropata de la enf ermedad infamatoria
intestinal crnica (EIIC), es FALSO que:
1) La persistencia de la artritis indica actividad infa-
matoria intestinal, aunque sta sea silente.
2) La artritis perifrica est relacionada con la exten-
sin de la enfermedad colnica.
3) La sacroiletis se relaciona con el curso y actividad
del proceso intestinal.
4) La ciruga de exresis mejora la artropata perif-
rica de la colitis ulcerosa.
5) La pr esencia de af eccin ar ticular puede ser
indicacin de tratamiento esteroideo.
45. NO es una caracterstica de la gota:
1) La artritis afecta predominantemente a las articula-
ciones de las extremidades inferiores.
2) En el lquido articular se observa un aumento de
los leucocitos polimorfonucleares.
3) Entre las crisis de podagra, el enfermo est com-
pletamente asintomtico.
4) La manera ms habitual de pr esentacin es en
forma de monoartritis.
5) Los cristales dan birrefringencia positiva cuando
se examinan con microscopio de luz polarizada.

46. Una paciente diagnosticada de artritis reumatoide
comienza con dolor importante en la articulacin
de la rodilla, acompaada de aumento del volumen
de la misma. El lquido sinovial presenta un aspecto
turbio con leucocitos de 65.000/mm
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y disminucin
importante de la gluc osa. Qu c omplicacin ser
ms probable ante estos datos?:
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1) Rotura de la cpsula articular.
2) Artritis sptica por S. aureus.
3) Artritis sptica por S. epidermidis.
4) Quiste de Baker.
5) Ost eocondritis asociada.
47. Cul de las siguientes lesiones anatomopatolgicas
presentes en la biopsia renal de un paciente con LES
indica mayor gravedad y peor respuesta a los inmu-
nosupresores?:
1) Necr osis glomerular.
2) T rombos hialinos.
3) F ibrosis intersticial.
4) I nfltrados infamatorios intersticiales.
5) V asculitis necrotizante.
48. Una mujer de 28 aos c on anticuerpos anticardiolipina
y antecedente de tres abortos en el primer trimestre
del embarazo es evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tr atada por la positividad
de los an ticuerpos an ticardiolipina. C ul de las
siguientes es la conducta ms apropiada?:
1) Obser vacin estrecha.
2) P rednisona.
3) A spirina.
4) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
5) Heparina y aspirina.
49. Respecto a la monoartritis gonoccica, NO es cierto
que:
1) Aparece tras una fase inicial bacterimica.
2) Se debe a la presencia del gonococo en la articu-
lacin.
3) El diagnstico se obtiene del anlisis bacteriol-
gico de la articulacin.
4) Responde en 48 horas a la penicilina.
5) El hemocultivo es positivo hasta fases tardas de
la enfermedad.
50. El diagnstico defnitivo de ar tritis tuber culosa se
obtiene con mayor frecuencia por:
1) M antoux positivo.
2) M anifestaciones extraarticulares.
3) Cultivo del lquido sinovial en medio de Lowens-
tein.
4) Sig nos radiogrfcos.
5) Bioqumica del lquido sinovial.
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