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Higiene Alimentar Vol. 26 n 206/207 maro/abril de 2012


RESUMO
O rotavrus um agente etiolgico de doenas alimentares, cuja contami-
nao de natureza infecciosa transmitida atravs de consumo de alimentos
ou gua. O presente estudo rene informaes sobre este agente etiolgico,
a melhor forma de prevenir a contaminao dos alimentos pelo rotavrus, a
m de evitar a propagao de agentes etiolgicos veiculados por alimentos. O
patgeno afeta animais, homens adultos e principalmente crianas com menos
de cinco anos de idade, podendo levar ao bito. Tem distribuio mundial e
apresenta uma signicativa morbidade e mortalidade em pases subdesenvol-
vidos e em desenvolvimento. Ocorre com mais frequncia em perodos secos
nas regies temperadas, e durante todo o perodo do ano em regies tropicais.
Tem grande potencial infectante e eliminado em grande quantidade nas fezes
sendo a transmisso fecal-oral. No so eliminados da gua pelos mtodos
convencionais de tratamento. Os indivduos com infeco assintomtica repre-
sentam um obstculo ao controle endmico, sendo a doena autolimitante. O
afastamento da funo do indivduo infectado torna-se obrigatrio evitando-se
propagao. Devem ser seguidas as orientaes e normas para manipuladores,
alm da vacinao em crianas pequenas.
Palavras-chaves: Doena veiculada pelos alimentos. gua. Preveno.
SUMMARY
The rotavirus is a microorganism that causes the foodborne disease, which
contamination can be originated of infectious nature transmitted by the food
or water consume. The present study reunites information about the better way
of preventing the foods contamination by the rotavirus, in order to prevent the
food disease propagation. The pathogen affects animals, adult men and mainly
children with less than ve years old, with possibility of taking to death. It has
worldwide distribution and presents
a signicant morbidity and mortality
in underdeveloped and developing
countries. It occurs more frequently
in dried periods in the tempered re-
gions and during all the period of the
year in tropical regions. It has great
infectious potential and is eliminated
in great quantity in the stools being
the transmission fecal-oral. They
are not eliminated from the water by
the treatment conventional methods.
The individuals with asymptomatic
infection represent an obstacle to the
endemic control being the disease self
limited. The retirement of the infected
individual s function is mandatory
inibihiting the propagation. It should
be followed the orientations and
norms for the handlers, beyond of the
vaccination in little children.
Keywords: Rotavirus. Food borne
disease. Water. Precaution.
INTRODUO
stima-se que a doena diar-
rica pelo rotavirus seja a
principal causa de morbida-
de e mortalidade de crian-
as em todo o mundo, afetando reas
onde o saneamento bsico inecien-
te como nos pases subdesenvolvidos
e em desenvolvimento (LINHARES,
2000; KAPIKIAN et al., 2001). O
rotavrus tem como habitat o trato
entrico sendo eliminado em grande
quantidade pelas fezes de indivduos
contaminados. A dose infectante
baixa e pode permanecer vivel em
superfcies inanimadas e no meio
ambiente durante meses, mantendo
sua infectividade. So resistentes aos
processos habituais de tratamento de
gua que visam o controle bacteriano.
Embora tenham ocorrido avanos
em relao preveno, controle e
mortalidade na ltima dcada, ainda
representam um grande desao s
ROTAVRUS EM ALIMENTOS:
REVISO DE LITERATURA.
Matheus Roberto Machado Camargo
Alfredo Tavares Fernandez
Karla Coelho Marques
Curso de Medicina Veterinria - Universidade do Grande Rio
Duque de Caxias, RJ.
altafe@ig.com.br
E
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ARTIGO
autoridades sanitrias e um grande
problema sade coletiva (KAPI-
KIAN et al., 2001; BRASIL, 2006). O
rotavirus foi identicado por Bishop
et al., em 1973, na Austrlia onde foi
observada a presena do vrus em
cortes ultranos da mucosa duodenal
de crianas com diarria (KAPIKIAN
et al., 2001). No Brasil, o vrus foi
detectado por Linhares em 1976 no
estado do Par em crianas pequenas
com diarria aguda (LINHARES,
1997). Pode ameaar a segurana dos
alimentos tendo como consequncias,
alm do sofrimento, perdas econ-
micas com gastos em sade coletiva,
perda de dias de trabalho e barreiras
ao comrcio internacional (TAUXE,
2002; RODRIGUES et al., 2004). O
presente estudo rene informaes
sobre este agente etiolgico, a melhor
forma de prevenir a contaminao
dos alimentos pelo rotavrus, a m
de evitar a propagao de agentes
etiolgicos veiculados por alimentos.
Taxonomia e caractersticas
do micro-organismo
O micro-organismo do gnero Ro-
tavrus pertence famlia Reoviridae,
medindo cerca de 75 mm. formado
por nucleocapsdeo protico com si-
metria icosadrica constituda por trs
camadas de protenas que compreen-
dem o capsdeo interno, intermedirio
e externo, tambm denominado cerne,
que engloba o genoma (ESTES, 2001).
Este triplo capsdeo protico que
compem a partcula viral contm o
genoma de RNA de dupla ta seg-
mentado, codicando protenas estru-
turais e no estruturais (INSTITUTO
ADOLFO LUTZ, 2004). O genoma
viral inserido no core (ncleo) cons-
tituindo 11 segmentos de RNA de ta
dupla, alm da enzima transcriptase e
protenas. Cada segmento genmico
regula a sntese de uma protena viral
especca (ESTES, 1996). Os rotav-
rus so classicados sorologicamente
em grupos, subgrupos e sorotipos. So
identicados por grupos de A a G, in-
fectando homens, mamferos e aves. O
grupo A classicado em sorotipo G
e P, de acordo com as especicidades
antignicas das duas protenas VP7 e
VP4, respectivamente. A determinao
do sorotipo fundamentada no uso de
anticorpos monoclonais especcos
e testes de neutralizao, enquanto
os gentipos so feitos a partir de
diversos segmentos moleculares
com a incluso do sequenciamento
gentico (ESTES, 2001; RAMIG,
2004). A protena VP6 est presente
no capsdeo interno sendo altamente
imunognica e a mais abundante na
partcula viral, constituindo 51% da
massa proteica do vrus o que auxilia
na deteco e identicao do grupo
A (ESTES, 2001; RAMIG, 2004).
As protenas VP7 e VP4 formam o
capsdeo externo. A VP4 possui uma
estrutura com projees que auxilia no
mecanismo de adsoro viral. A VP7
uma glicoprotena que forma a matriz
do capsdeo externo e est associada a
anticorpos neutralizantes incluindo os
sorotipos especcos (ESTES, 2001;
RAMIG, 2004). Uma estrutura que se
destaca a NSP4, uma glicoprotena
transmembrana localizada no retculo
endoplasmtico, com propriedades de
virulncia e hemaglutinao. Partici-
pa da maturao do vrus e aumenta
os nveis de clcio intracelular sendo
capaz de causar diarria em camun-
dongos jovens (BALL et al., 1996).
J foram identicados at o momento,
10G(VP7) e 9P(VP4) sorotipos de
rotavrus. Os demais sorotipos encon-
trados com mais frequncia so os G1,
G2, G3 a G4, para os quais esto sendo
desenvolvidas vacinas. A partir da d-
cada de 90 foi encontrado o sorotipo
G9, predominante na ndia e emergin-
do em muitos pases. O sorotipo G5
encontrado normalmente em sunos
foi identicado em amostras fecais de
crianas no Brasil. Os sorotipos G8 e
G10 antes observados exclusivamente
em bovinos, tambm foram encontra-
dos em crianas com diarria (INSTI-
TUTO ADOLFO LUTZ, 2004).
Fatores interferentes na
sobrevivncia e crescimento
O rotavrus no se multiplica nos
alimentos, por ser um parasita intrace-
lular obrigatrio (APPLETON, 1990).
O etanol a 95% tem se mostrado um
eciente desinfetante contra o rota-
vrus, assim como fenol, formalina e
cloro em quantidade elevada tambm
inativam o micro-organismo enquanto
o ter, clorofrmio e uorocarbono
no afetam a partcula viral, man-
tendo o potencial infeccioso (KAPI-
KIAN et al., 2001). No so usadas
culturas celulares para rotavrus por
serem vulnerveis variao de pH
e aos outros componentes orgnicos
no processamento das amostras para
o meio de cultura, comprometendo a
separao das partculas virais e sen-
do um mtodo inecaz para caracteri-
zao dos sorotipos (QUEIROZ et al.,
2001). A etapa de ltrao utilizada
nos mtodos convencionais eciente
para bactrias, mas no para os vrus
que possuem um dimetro menor,
da mesma maneira que a clorao
utilizada como medida de controle
porm ineciente para o rotavrus.
(PAYMENT, 1998; APPLETON,
2000; TAVARES et al., 2005). Per-
manecem estveis ao aquecimento a
56C e ao pH entre 3 a 9 (KAPIKIAN
et al., 2001).

Virulncia e patogenicidade
O rotavrus encontrado nas fezes
de indivduos infectados em grande
concentrao, cerca de 10
8
- 10
10
.
A transmisso ocorre por via fecal-
-oral mediada ou no por alimentos.
A dose infectante extremamente
baixa, aproximadamente 10 - 100
partculas virais (WHO, 1996; INS-
TITUTO ADOLFO LUTZ, 2004).
Ambientes com presena de crianas,
imunodeprimidos e idosos so consi-
derados locais de propagao do vrus
(KAPIKIAN et al., 2001). Possui a
capacidade de permanecer vivel em
superfcies inanimadas por at 10 dias
em temperatura ambiente e por vrios
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meses na gua (APPLETON, 2000;
KONEMAN, 2001). Aerossis e se-
crees que entrem em contato com
utenslios, alimentos ou gua podem
causar contaminao (KAPIKIAN et
al., 2001; GLASS, 2006). A transmis-
so ocorre entre diferentes espcies
animais, e o homem. O contato entre
homens e animais em pases subde-
senvolvidos e em desenvolvimento,
com saneamento bsico precrio,
localizado em regies de clima tro-
pical, favorece rearranjos genmicos,
mutaes pontuais e reestruturao de
segmentos de RNAs, o que contribui
para maior diversidade de sorotipos
e/ou gentipos circulantes, revelando
diferentes mecanismos de evoluo
e uma grande diversidade gnica
(GOUVA; BRANTLY, 1995).
Ocorrncia
O rotavrus est distribudo por
todo o mundo. Os adultos, muitas
vezes, apresentam a forma branda
ou assintomtica da doena. A ocor-
rncia universal muito signicativa,
praticamente todas as crianas com
menos de cinco anos de idade j
se infectaram. A faixa etria mais
acometida so as crianas entre seis
meses a dois anos de vida destacando-
-se que crianas antes dos seis meses
recebem proteo de imunoglobulinas
maternas advindas do aleitamento
(BISHOP et al., 1983; BISHOP,
1996; LINHARES, 1997). Os pases
subdesenvolvidos e em desenvolvi-
mento possuem uma elevada taxa de
morbidade e mortalidade, os pases
desenvolvidos apresentam nveis se-
melhantes de morbidade, com menor
mortalidade. Isso se deve ao fato de
a populao dos pases desenvolvidos
disporem de meios mais efetivos para
a reposio de uidos e eletrlitos
e melhores condies nutricionais
sendo, por isso, mais resistentes
desidratao causada pelo vrus
(DOMINGUES, 1998; LINHARES;
2000). A sazonalidade do rotavrus
observada em regies temperadas
que apresentam epidemias durante
os meses mais frios do ano, diferente
das regies tropicais onde se observa
um padro sazonal homogneo (KA-
PIKIAN et al 2001). Nas regies norte
e nordeste do Brasil os casos aconte-
cem regularmente durante todo o ano
devido ao clima tropical. Em regies
como Sudeste e Sul, onde o clima se
aproxima do temperado, observado
maior relato de casos na populao,
em pocas mais secas do ano como
o inverno (LINHARES, 1997; LI-
NHARES, 2000). A gua o mais
importante meio de disseminao,
atingindo principalmente locais onde
o saneamento bsico insuciente e
ocorre extravasamento de esgoto du-
rante enchentes, chuvas e transborda-
mento de rios, levando contaminao
de reservatrios de abastecimento de
gua distribuda populao. A gua
contaminada usada na agricultura
responsvel pela contaminao dos
alimentos irrigados (ESTES, 2001;
KAPIKIAN et al., 2001). Pode estar
presente em uma variedade de ali-
mentos como vegetais, frutas, leite,
carne, peixes, moluscos bivalves e
gua para o consumo (APPLETON,
2000). Os moluscos bivalves de reas
onde acontece despejo de esgoto, pro-
vavelmente estaro contaminados, por
serem animais ltradores e reterem
materiais orgnicos e partculas de
micro-organismos, estando presentes
na carne destes em concentraes de
at 100 vezes maior que no ambiente
marinho (MARQUES et al., 1991).
importante para o estudo epidemio-
lgico a anlise dos eletrofertipos
nas epidemias, e mesmo detectar a
predominncia destes na populao.
Os rotavrus possuem RNA ta-dupla,
que quando submetidos eletrofo-
rese em gel de poliacrilamida esses
segmentos so separados em bandas
denidas formando os pers eletro-
fertipos (KAPIKIAN et al., 2001;
ROSA e SILVA et al., 2002).
O grupo A predominante em todo
o mundo o que mais afeta os huma-
nos e animais. O grupo B, tambm
conhecido como diarria dos adultos,
foi detectado na China e causa de
epidemias diarricas entre todas as
faixas etrias. No Japo e Inglaterra
foram noticados casos de rotavirose
com o grupo C, antes s encontrado
em sunos. No Brasil, o grupo C
tambm foi observado em crianas
(LINHARES, 2000; KAPIKIAN et
al., 2001; YANG et al., 2004).
Caractersticas da doena
Os sinais clnicos aparecem at
trs dias depois do contato com o
vrus, eliminando partculas virais
at 20 dias depois dos primeiros sin-
tomas. Tem durao de dois at 14
dias, sendo autolimitante (BISHOP,
1996). A replicao viral acontece
no intestino delgado, no jejuno, mais
especicamente nas clulas epiteliais
maduras que revestem as microvilo-
sidades intestinais. Essas clulas tem
a funo de absoro, porm quando
infectadas sofrem um processo de des-
camao. As partculas virais so libe-
radas no lmen intestinal e o processo
replicativo tem continuidade na rea
distal do intestino delgado (BISHOP,
1996; ESTES, 2001). O quadro
pode variar de uma diarria branda
a quadros mais graves. Os sintomas
so vmito, dor abdominal, diarria,
febre, e desidratao (KAPIKIAN et
al., 2001). A diarria acontece pelo
acmulo de uido no lmen intestinal
devido decincia na absoro de
sais e gua em decorrncia do dano
celular (RAMIG, 2004).
Medidas de preveno e controle
As recomendaes da OMS a
serem seguidas para evitar a conta-
minao dos alimentos pelos vrus,
de um modo geral, so destinadas ao
controle de qualidade da gua e ali-
mentos, tomando medidas de higiene
adequadas funo de cada indivduo
manipulador do alimento, fornecendo
roupas e utenslios apropriados para
a produo e armazenamento. Deve-
96
ARTIGO
-se produzir e armazenar alimentos
em locais onde ocorre o controle de
pragas. So medidas importantes
tratar os sumidouros e praticar o sa-
neamento bsico. A coco adequada
do alimento, assim como tratamento
qumico e a irradiao dos alimentos,
so mtodos ecazes para inativao
dos vrus (WHO; 1991). Uma vez
detectada a presena viral nos alimen-
tos, estes so descartados segundo a
resoluo RDC n12, que aprova o
Regulamento Tcnico sobre Padres
Microbiolgicos para alimentos
(BRASIL, 2001). O mtodo mais
seguro para inativao da maioria dos
patgenos conhecidos durante o tra-
tamento da gua a desinfeco por
oznio (PAYMENT, 1998). O afasta-
mento do indivduo com rotavirose do
ambiente de trabalho essencial, es-
pecialmente os que manipulam direta
ou indiretamente alimentos prontos
para o consumo. Os pacientes assin-
tomticos so os maiores desaos
para o controle endmico (BISHOP
et al, 1983; KAPIKIAN et al., 2001).
A condio de sade do manipula-
dor relacionada com o controle de
enfermidades contagiosas, feridas,
lavagem de mos e higiene pessoal
obrigao dos estabelecimentos
fazendo com que manipuladores de
alimentos recebam a instruo ade-
quada em matria higinicossanitria
segundo a Portaria n 326- SVS/MS,
de 30 de julho de 1997 (BRASIL,
1997). Identicar e noticar os casos
e possveis surtos fundamental para
o controle epidemiolgico, porque
alm do sofrimento humano causado
pelos sintomas acontecem perdas eco-
nmicas geradas pelo servio mdico
prestado populao, falta em dias de
trabalho e custos indiretos (INSTITU-
TO ADOLFO LUTZ, 2004; COSTA
et al., 2004). No Brasil existe, desde
2004, um programa de Monitoramen-
to das Doenas Diarricas Agudas
MDDA, que foi criado com o obje-
tivo de conhecer a magnitude dessas
enfermidades diarricas agudas, iden-
ticar os agentes etiolgicos envolvi-
dos, reunir dados sobre a morbidade
e mortalidade, reas de ocorrncia e
deteco dos surtos de forma precoce
(BRASIL, 2006). A vacinao est
sendo a medida mais preconizada
e foi includa no calendrio bsico
de imunizao para crianas desde
maro de 2006 (BRASIL, 2006).
conhecida pelo nome comercial de
Rotarix

, utilizando vrus atenuado


apresentando apenas um sorotipo em
sua composio G1 [P8] da cepa RIX
4414. recomendada a administrao
em crianas de dois a seis meses de
vida (LINHARES et al., 2006).
CONCLUSES
Trata-se de um agente etiolgico
presente em todo o mundo, em que
os nveis de morbidade so simila-
res em pases desenvolvidos e em
desenvolvimento. Esse fato revela
que boas prticas de higiene e o bom
saneamento bsico auxiliam o con-
trole da rotavirose. O rotavrus possui
uma grande variedade gnica, sendo
necessria a investigao dos soroti-
pos circulantes, incluindo as vacinas.
Deve-se monitorar adequadamente
o indivduo doente e a qualidade da
gua para uso e consumo, evitando
possveis surtos. A imunizao de
crianas e identicao de assinto-
mticos fundamental para o seu
controle e preveno.
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