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Esc Anna Nery Rev Enferm 2010 jan-mar; 14 (1): 76-82

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Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva
Silva CMC, Santos IMM, Vargens OMC
A REPERCUSSO DA HISTERECTOMIA NA VIDA DE MULHERES EM
IDADE REPRODUTIVA
La recuperacin de la histerectomia en la vida de mujeres
en edad reproductiva
Esc Anna Nery Rev Enferm 2010 jan-mar; 14 (1): 76-82
RESUMO
Ins Maria Meneses dos Santos
2
Estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratrio, cujo mtodo foi a Histria de Vida. O objetivo foi identificar e analisar a
repercusso da histerectomia na vida da mulher em idade reprodutiva. Foram entrevistadas doze mulheres em ps-operatrio de
histerectomia. O cenrio foi o ambulatrio de ginecologia de um hospital especializado na assistncia mulher e criana, no Rio
de Janeiro, entre julho e outubro de 2006. Foi realizada anlise temtica, emergindo duas categorias: Vida pr: ligada doena
e Vida ps: adaptao. Algumas mulheres referiram uma influncia benfica da histerectomia, trazendo a resoluo de problemas,
com uma conotao de cura. Porm, para outras significou uma difcil perda. Fatores como sexualidade, sensao de vazio e
questes ligadas reproduo geraram dvidas no imaginrio das mulheres. Considerar estes fatores fundamental para a
implementao de uma assistncia especfica e que atenda as necessidades desta clientela.
P PP PPala ala ala ala alavr vr vr vr vras-c as-c as-c as-c as-cha ha ha ha hav vv vve: e: e: e: e: Enfermagem. Sade da Mulher. Histerectomia.
Abstract Resumen
Estudio cualitativo de tipo descriptivo-exploratorio, cuyo
mtodo fue Historia de Vida. El objetivo fue identificar y analizar
la repercusin de la histerectoma en la vida de la mujer en
edad reproductiva. Fueron entrevistadas doce mujeres en
periodo postoperatorio despus de la histerectoma. La
investigacin se realiz en la clnica ambulatoria de ginecologa
de un hospital especializado en atencin a la mujer y al nio, en
Ro de Janeiro, entre julio y octubre de 2006. Se realiz un
anlisis temtico y emergieron dos categoras: Vida
prequirrgica: vinculada a la enfermedad y Vida posquirrgica:
adaptacin. Algunas mujeres refirieron una influencia benfica
de la histerectoma, trayendo la resolucin de problemas, con
una connotacin de cura. Sin embargo, para otras signific
una prdida difcil. Factores como sexualidad, sensacin de
vaco y cuestiones relacionadas a la reproduccin, generaron
incertidumbre en el imaginario de estas mujeres. Llevar en
consideracin estos factores es fundamental para implementar
una atencin especfica capaz de atender las necesidades de
esta clientela.
P PP PPal a al a al a al a al abr br br br br as-c as-c as-c as-c as-cl a l a l a l a l av vv vves: es: es: es: es: Enfer mer a. Sal ud de l a Muj er.
Histerectomia.
1
Enfermeira Obstetra. Hospital dos Servidores do Estado/MS. Mestranda do Programa de Ps-Graduao da Faculdade de Enfermagem UERJ Brasil.
E-mail: carolcmcs@gmail.com,
2
Professora Adjunta do Depar tamento de Enfermagem Materno-Infantil da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto/UNIRIO.
Mestre em Enfermagem. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao da EEAN/UFRJ Brasil. E-mail: inesmeneses@gmail.com,
3
Enfermeiro Obstetra.
Doutor em Enfermagem. Professor Titular da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Pesquisador N2 CNPq. Coordenador do Ncleo de Estudos e Pesquisas
Enfermagem Mulher, Sade e Sociedade (NEPEN-MUSAS) - Brasil. E-mail: omcvargens@uol.com.br
PESQUISA
RESEARCH - INVESTIGACIN
: :: :: This qualitative study was accomplished using the Life Story
method. The objective was to identify and to analyze the
repercussion of a hysterectomy in womans life when submitted
to the surgery while in reproductive age. Twelve women were
interviewed in postoperative of hysterectomy. The scenery was
the unit of gynecology of a specialized hospital in the attendance
to woman and child, in Rio de Janeiro, between July and October
of 2006. Thematic analysis was accomplished, emerging two
categories: Living before: linked to the disease and Living
after: adaptation. Some women referred a beneficial influence
of the hysterectomy, bringing the resolution of problems, with a
cure connotation. However, for others it meant a difficult loss.
Factors as sexuality, sensation of emptiness and reproductive
aspects, generated doubts in womens imaginary. To take these
factors under consideration represents a fundamental step
regarding the implementation of a specific attendance for this
group, answering their needs.
K KK KKe ee eeyw yw yw yw ywor or or or ords: ds: ds: ds: ds: Nursing. Womens Health. Hysterectomy.
Carolina de Mendona Coutinho e Silva
1
Repercussion of a hysterectomy in womens life while in
reproductive age
Octavio Muniz da Costa Vargens
3
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Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva
Silva CMC, Santos IMM, Vargens OMC Esc Anna Nery Rev Enferm 2010 jan-mar; 14 (1): 76-82
INTRODUO
METODOLOGIA
A histerectomia consiste na remoo cirrgica do tero, e
pode ser efetuada por via abdominal ou vaginal. No Sistema
nico de Sade, a histerectomia a segunda cirurgia mais
frequente entre mulheres em idade reprodutiva, precedida
apenas pelo parto cirrgico.
1
Durante nossa experincia profissional, constatamos que
so desconsiderados os efeitos do ato cirrgico na mulher, que
ter removido seu tero, rgo intimamente relacionado com a
identificao/definio de seu papel feminino na sociedade.
evidente, quanto ao tratamento centrado na cura de um corpo
fsico que adoece, que o cuidado prestado s mulheres [...]tem
como principal foco as questes biolgicas, relegando a um
segundo plano a subjetividade do ser-mulher.
2:125
Diante da notcia de que ter este rgo extirpado, a mulher
passa minimamente por dois tipos de problemas: o medo da
cirurgia propriamente dita e da mutilao de um rgo que
representa a maternidade e de certa forma a sexualidade
feminina.
3
No atendimento a esta clientela, constatamos que a retirada
do tero frequentemente traz anseios e questionamentos,
baseados em crenas e valores que podem induzir a
reformulaes ligadas ao feminino, representao social, ao
gnero, autoimagem, sexualidade e relao conjugal e
social. A histerectomia uma cirurgia irreversvel, que leva a
modificao da integridade corporal e est impregnada de
simbolismos. Acreditamos que no deveria ter sua realizao
banalizada ou tratada de forma corriqueira.
Ao observar que as mulheres podem vir a enfrentar
problemas ligados mutilao de seu corpo, vivenciamos
inquietaes sobre como assistir a essa clientela de forma
integral, especialmente quando a mulher submetida ao
procedimento cirrgico em idade reprodutiva.
O Ministrio da Sade, por meio da Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade da Mulher
4
, formulou aes e
estratgias especficas para esta clientela. Tal poltica esclarece
que, para atingir os princpios de humanizao e da qualidade
da ateno, deve-se levar em conta o acolhimento amigvel em
todos os nveis de assistncia.
Aproximadamente 58,5 milhes da populao brasileira
composta por mulheres em idade reprodutiva, ou seja, de 10 a
49 anos. Esta faixa etria representa 65% do total da populao
feminina no Brasil
4
, configurando um segmento social importante
para a elaborao de polticas de sade.
De uma forma geral, as cirurgias ginecolgicas trazem em
si aspectos subjetivos e simblicos, e para algumas mulheres o
fato de menstruar extremamente significativo e associado
feminilidade.
5
A par tir deste conhecimento, os profissionais de
enfermagem podero estar sintonizados para prestar uma
assistncia diferenciada e abrangente, proporcionando as
orientaes, o conforto, o respeito e a escuta sensvel que a
mulher hospitalizada necessita diante de uma cirurgia de
histerectomia.
O objetivo traado foi identificar e analisar a repercusso
a
da histerectomia na vida da mulher em idade reprodutiva.
A justificativa deste estudo perpassa pela compreenso da
problemtica vivenciada pela mulher durante uma interveno
cirrgica mutiladora. Uma vez reconhecidas as repercusses
da cirurgia sobre a vida da mulher, acreditamos que ser possvel
desenvolver estratgias que visem humanizao da assistncia
prestada. Alm disso, este estudo possibilita a reflexo sobre
as necessidades assistenciais da mulher em seu contexto de
vida, a partir da viso da prpria mulher, e contribui para a
melhor assistncia pr, trans e ps-cirrgica direcionada a esta
clientela. Contribui ainda para a formao de profissionais de
sade, mormente enfermeiros, por constituir subsdio para o
ensino terico-prtico e para a extenso desta temtica por
meio da pesquisa.
O estudo do tipo descritivo e exploratrio, com uma
abordagem qualitativa. O mtodo adotado foi a Histria de
Vida, na qual [...]todo estudo direcionado pelo entrevistado,
a partir de sua viso de mundo, de como vivenciou os fatos e
como eles interagem com o presente
6:40
.
A tcnica utilizada para coleta de dados foi uma entrevista
aberta e prolongada visando uma constante interao do
pesquisador com o informante.
7
A questo norteadora foi: Fale
o que voc considera importante a respeito de sua vida que
tenha relao com a sua cirurgia de histerectomia.
Os sujeitos foram doze mulheres em idade reprodutiva
histerectomizadas. Como critrios de incluso, tivemos as
mulheres submetidas a histerectomia (total ou parcial, por via
abdominal ou vaginal). Importante registrar que, apesar de
admitirmos a incluso no estudo mulheres submetidas a cirurgia
por via abdominal ou vaginal, todas as integrantes da pesquisa
submeteram-se cirurgia por via abdominal. As patologias que
indicaram a histerectomia no foram levadas em conta como
critrio de incluso ou excluso.
As mulheres foram entrevistadas aps a consulta mdica
de avaliao ps-operatria que ocorre em torno do 45 dia
aps a retirada dos pontos, conforme critrio estabelecido pela
instituio campo da pesquisa. Do mesmo modo, este tempo
representa j um convvio com suas rotinas domsticas, o que
entendemos permitir mulher uma primeira avaliao das
repercusses da cirurgia em sua vida.
Apesar dos limites da idade reprodutiva englobarem dos
10 aos 49 anos,
4
entrevistamos somente mulheres com idade
igual ou superior a 18 anos, em funo de aspectos ticos e
legais envolvendo pesquisas com pessoas menores de 18 anos.
As entrevistas ocorreram no perodo de julho a outubro de
2006 em um ambulatrio de ginecologia de um hospital
especializado na assistncia mulher e criana, na cidade do
Rio de Janeiro. Para preservar o anonimato das entrevistadas,
optou-se por dar pseudnimos de flores.
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Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva
Silva CMC, Santos IMM, Vargens OMC
Quadro 1: Caracterizao das mulheres entrevistadas submetidas a histerectomia total abdominal. Rio Quadro 1: Caracterizao das mulheres entrevistadas submetidas a histerectomia total abdominal. Rio Quadro 1: Caracterizao das mulheres entrevistadas submetidas a histerectomia total abdominal. Rio Quadro 1: Caracterizao das mulheres entrevistadas submetidas a histerectomia total abdominal. Rio Quadro 1: Caracterizao das mulheres entrevistadas submetidas a histerectomia total abdominal. Rio
de Janeiro, 2006. de Janeiro, 2006. de Janeiro, 2006. de Janeiro, 2006. de Janeiro, 2006.
RESULTADOS E DISCUSSO
Atendendo s normas ticas, o projeto foi submetido
apreciao do CEP da instituio, sendo aprovado sob protocolo
n. 665/Dpq/2006 em 14/06/06. Todas as informantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
As entrevistas foram gravadas e transcritas na ntegra. A
anlise foi feita segundo os princpios da anlise temtica.
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Aps a construo das categorias, subcategorias e a comparao
dos achados com a literatura, foi realizada a interpretao.
Emergiram dos contedos das falas das depoentes duas
categorias temticas: Vida pr: ligada doena e Vida ps:
adaptao.
Categoria 1 Vida pr: ligada doena
Nesta categoria foram analisados e discutidos os aspectos
anteriores cirurgia, relacionados com a influncia da doena
enfrentada pela mulher. Esta influncia, geralmente negativa,
trouxe transtornos para o cotidiano destas mulheres.
As trs unidades que compem a categoria so: Sinais e
sintomas da doena; Diagnstico/Induo teraputica e
Aceitao da cirurgia.
As entrevistadas referiram sofrer com os sintomas
desagradveis das diferentes patologias que motivaram a
cirurgia, como pode ser evidenciado nas seguintes falas:
Eu ti nha dores i nsupor tvei s, e a mi nha
menstruao estava desregulada, eu j tinha feito
outros tratamentos, mas no adiantou nada.
(Girassol, 42 anos)
Minha menstruao estava vindo mais de uma vez
por ms, e um sangramento muito grande. (Azaleia,
45 anos)
Pacientes com miomas uterinos so assintomticas na
maioria das vezes. Quando apresentam sintomas, os mais
comuns so o sangramento uterino anormal, sensao de peso
no baixo ventre, dismenorreia, dor plvica crnica e infertilidade.
A anemia e a indisposio frequentemente vm associadas ao
sangramento uterino excessivo.
5
Sabe-se que a dor plvica sintoma frequente e importante
nos casos de endometriose, que na maioria das vezes cclica
e exacerba-se no perodo menstrual, podendo irradiar-se para
os membros inferiores ou para a regio lombar.
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Os sintomas apresentados pelas mulheres, alm de
desconforto fsico, causavam tambm fragilidade emocional por
impor a elas uma constante impresso de sentirem-se doentes
e indispostas. Isto, de certa forma, pode ter influenciado a
deciso por uma teraputica que tratasse definitivamente os
desagradveis problemas apresentados.
Diante do diagnstico e da explicao dos possveis
tratamentos, foi recomendada pela equipe mdica a retirada do
tero, e a histerectomia foi apresentada como a melhor opo,
visto que o nico procedimento que garante soluo definitiva
para o sangramento anormal.
8:110
Eu perdi minha me com problema de cncer, de
colo de tero, a a doutora falou: ento vamos tirar
tudo, voc no vai ter mais filhos mesmo, ento
vamos tirar tudo. (Hortncia, 49 anos)
interessante observar como as mulheres apresentaram
uma definio funcionalista a esse rgo, a de gerar filhos. Se o
tero no servia mais para este fim, ele poderia ser descartado.
A presena de doenas tornava-se uma ameaa sade, fazendo
do tero algo prejudicial e desnecessrio.
Neste estudo, observamos que nas consultas que antecedem
cirurgia no foi comum o profissional conversar com a mulher
sobre possveis inseguranas em seu imaginrio a respeito da
retirada do tero, e de certa forma elas eram induzidas a
acreditar que esta uma tima opo.
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O modelo medicalizado de assistncia sade feminina
refora o poder simblico exercido pelo mdico, facilitando a
persuaso e domnio no atendimento mulher. A medicina
passou a incorporar todo o saber referente ao corpo e seu
funcionamento, estabelecendo tambm o que patolgico, e
consequentemente determinando seu tratamento.
9,10
A indisposio e o cansao, bastantes comuns devido ao
quadro de anemia que acompanha o sangramento excessivo,
limitava as atividades das mulheres, podendo at mesmo ser
um risco de perder o emprego.
Eu ficava impossibilitada de fazer as coisas, de
trabalhar, de fazer as coisas em casa, porque
incomodava muito. Eu no estava aguentando mais.
(Azaleia, 45 anos)
Eu tinha medo de tanto chegar l com problema, de
acabarem achando que eu no podia mais fazer o
servio, e eu preciso de trabalhar. (Amor Perfeito,
45 anos)
Diante de sintomas desagradveis e limitantes no cotidiano
das entrevistadas, a cirurgia tornou-se uma possibilidade real
de cura, facilitando o processo de aceitao da interveno.
Assim, para algumas mulheres, a histerectomia foi aceita com
certa facilidade, pois representava para elas a soluo de
problemas, especialmente o fim dos sintomas fsicos
desagradveis, chegando a ser considerado motivo de alvio.
E se ele s estava me trazendo estes problemas,
achei melhor mesmo operar, porque eu estava
doente. Foi um alvio parar de sangrar daquele jeito.
(Copo de Leite, 39 anos)
Em um estudo anterior, alguns autores constataram casos
semelhantes em que a presena do tero vista como algo
natural pela mulher. Antes de surgir a necessidade da cirurgia,
as mulheres no haviam pensado sobre o significado do tero
ou, ainda, na sua existncia sem ele. Frequentemente explicado
a elas que, quando o tero deixa de exercer a sua funo, ele
pode se tornar perigoso e produzir doenas, devendo, portanto
ser retirado.
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A notcia da histerectomia como tratamento causou receio,
estranheza, preocupao. A aceitao da cirurgia passou por
um processo reflexivo, na qual foi necessrio considerar os
benefcios e malefcios desta deciso. Estas mulheres, apesar
da dificuldade inicial, acabaram concordando em se submeter
cirurgia.
No comeo eu no queria, porque muito estranho
pensar numa mulher sem o seu tero, n? E como
eu podia me imaginar sem o tero? (Girassol, 42
anos)
Eu acabei concordando em fazer a cirurgia, mas
estou preocupada, porque agora que tirei o tero
isso pode atrapalhar o meu casamento, n? (Dlia,
40 anos).
Ao mesmo tempo em que aparece o medo da cirurgia, da
anestesia, da morte, de no se sentir mulher como antes, h o
benefcio dos desaparecimentos dos sintomas e a cura para
seus problemas.
10
Em nosso estudo, verificamos em algumas mulheres uma
resistncia em concordar com a cirurgia, apesar da compreenso
dos benefcios que ela traria. Preocupaes relacionadas
identidade feminina e ao relacionamento conjugal influenciaram
significativamente a aceitao do procedimento.
Categoria 2 vida ps: adaptao
A segunda categoria inclui o processo adaptativo em que
estas mulheres, agora histerectomizadas, precisaram passar
aps a cirurgia para retomarem suas atividades como esposa,
trabalhadora, me, dona de casa, e outros. Foram delineadas
as seguintes unidades: Sexualidade; Reproduo; Sensao de
vazio; Resoluo de um problema.
Devemos entender a sexualidade como um conjunto de
comportamentos, que englobam no apenas o ato sexual em
si, mas tambm interesses, atividades e formas de expressar
afeto, carinho, de dar e receber amor e que proporcionam prazer
ao indivduo.
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A interveno cirrgica ginecolgica algo que denota uma
invaso ao corpo feminino. Implica a modificao da estrutura
corporal, e mais do que isto, a manipulao de partes do corpo
relacionadas sexualidade e identidade feminina, podendo
acarretar modificaes profundas na imagem corporal.
Observamos algumas entrevistadas que demonstraram
problemas em reconhecer suas identidades femininas aps a
retirada do tero, rgo que remete diretamente feminilidade.
Achei tudo muito esquisito e achei que eu podia
ficar menos feminina, sabe? Que eu podia no sentir
mais atrao pelo meu esposo, ou ele no sentir
mais por mim, ficar com paranoia, sabe? (Dama da
Noite, 35 anos)
O delineamento inicial da condio feminina universal tem
status secundrio ou subordinado, em que a identidade feminina
assentada no papel que desempenha na reproduo biolgica,
e todas as mulheres so iguais.
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Agora que eu fiquei diferente... (Orqudea, 34 anos)
ruim, parece que falta algo em voc como mulher,
entende? (Girassol, 42 anos)
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importante abordar questes voltadas sexualidade antes
da cirurgia a fim de poder prever situaes em relao
sexualidade da mulher que possam ser orientadas previamente,
visando no inibir a retomada da atividade sexual.
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Observamos que algumas mulheres percebiam o tero como
elemento importante da feminilidade, e sua perda trouxe
influncias na identidade sexual, na caracterizao como mulher,
gerando conflitos.
As entrevistadas que tinham um nmero de filhos
considerado por elas satisfatrio ou que encontravam-se com
idade prxima da menopausa tiveram discursos pautados no
fim da funo uterina, ou seja, agora elas no mais precisariam
do tero, assim, poderiam retir-lo.
E o tero serve pra qu? Pra ter sangramento e pra
reproduzir. E eu j estou com quase 50 anos. (Rosa,
45 anos)
Eu j tenho trs filhos maravilhosos, estou muito
satisfeita com eles, j tenho at uma neta, ento eu
aceitei, n, fazer a cirurgia para me ver livre do
problema. (Azaleia, 45 anos)
Para algumas mulheres a remoo do tero significava
eliminar possibilidades futuras para a reproduo ou marcava
mesmo o fim de uma histria de tentativas vividas anteriormente.
Em tais casos, aceitar a histerectomia no foi uma tarefa simples.
E logo eu que tinha vivido toda uma histria tentando
engravidar, ia ficar sem o meu tero. Tudo bem que
eu j no estava mais tentando, mas l no fundo
voc sempre tem alguma esperana, n? E como eu
podia me imaginar sem o tero? (Girassol, 42 anos)
Eu fiquei mal, tomei at uns remdios para no ficar
to pra baixo. Agora eu j melhorei bastante, mas
complicado. (Hibisco, 32 anos)
Todos tm uma percepo da estrutura e funo do seu
corpo. Esta chamada imagem corporal contm as observaes
conscientes e menos conscientes sobre seu corpo. H grande
diferena entre no querer e no poder engravidar, e neste caso
fatores depressivos podem estar envolvidos, visto que
definitivamente no h possibilidade de sonhar uma possvel
gravidez.
5
A preocupao de ser frtil, ter a viabilidade de gerar vidas
geralmente uma constante cobrana da sociedade e, muitas
vezes, da prpria mulher. O tero, ento, caracterstica
especfica da mulher e, sob este aspecto, o que lhe confere o
valor como mulher e a possibilidade do estatuto social de me
.
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A inquietao com a opinio do parceiro foi uma situao
comum durante as entrevistas, pois as depoentes se mostravam
interessadas tambm na opinio de seus companheiros,
geralmente com o pensamento de que seria difcil para eles
compreenderem que suas esposas no tm mais o tero.
Eu pensei mais no meu esposo do que em mim,
pensei no que ele poderia pensar (...) No sei, de
a mulher j no... Pronto, minha mulher vai tirar o
tero, acabou.. (Violeta, 41 anos)
Como a presena do tero um dos fatores que caracteriza
o corpo feminino e a diferencia, [...]ao entrar numa situao
desprovida deste rgo, a sua identidade e logo o seu valor
como mulher podem ser questionados
10:75
. Portanto, no
estranho que as mulheres associem a retirada do tero com
possveis problemas sexuais, bem como se sintam sob o risco
de serem desvalorizadas como mulheres por causa dessa
perda.
A retirada do tero proporciona diferentes sentimentos
em cada mulher, de acordo com o significado atribudo ao
tero e a forma com que ela se percebe aps a cirurgia. Essa
mudana dependente de crenas e valores que esta mulher
possui, relacionados ao tero e ao gnero feminino.
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A amputao de qualquer parte externa ou mesmo interna
do corpo traumtica, podendo produzir mudana radical na
aparncia, e, assim, a autoimagem corporal deve ser ajustada
a essa nova situao.
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s vezes eu fico um pouco triste porque tirou um
pedao. (Orqudea, 34 anos)
s vezes sinto que tem um buraco aqui, vazia,
estranho. Agora eu no fico mais menstruada, as
coisas mudaram muito. (Hibisco, 32 anos)
A retirada do tero era vista como a perda de suas prprias
funes, o que pode ter facilitado a assimilao de mitos que
falam sobre as mulheres ficarem vazias, ocas depois da
histerectomia. Ao mesmo tempo, a histerectomia suscita uma
srie de reelaboraes na autoimagem das mulheres, no
sentido de buscarem uma reconfigurao de sua identidade
social.
Para as mulheres que encararam a cirurgia como soluo,
as sensaes negativas foram minimizadas.
At algumas pessoas me falaram que eu ia cair na
depresso, mas eu falei: no, nada disso, tiraram
para o meu bem. S trouxe benefcios para mim.
(Hortncia, 49 anos)
O sangramento parou, eu estou me sentindo muito
bem agora. (Amor Perfeito, 45 anos)
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Como para estas mulheres a retirada do tero foi a soluo
de vrios problemas, a possibilidade de sentirem-se diferentes
foi cogitada, porm veio acompanhada de sentimentos
altrustas, j que vinham passando por tantos transtornos
decorrentes da patologia que desejavam neste momento
priorizar os benefcios do tratamento cirrgico.
Por outro lado, observam-se tambm interferncias
negativas no trabalho, nas atividades domsticas e de lazer, e
no relacionamento sexual. Correlacionando os sintomas da
doena, podemos compreender porque a histerectomia pode
ser a resoluo de problemas para tais mulheres.
Eu estava me sentindo cansada demais. J acordava
cansada por causa da anemia. Graas a Deus no
tenho mais sentido isso, muito pelo contrrio estou
acordando com mais nimo, disposio. (Violeta,
41 anos)
Podemos perceber uma clara tentativa das mulheres de
encarar a histerectomia como uma mudana positiva em suas
vidas, algo que trouxe repercusses benficas, curativas. Ao
trmino das entrevistas as mulheres tendem a enfatizar a
impor tncia da cirurgia na resoluo das dificuldades
vivenciadas enquanto a patologia estava presente.
A histerectomia pode ser entendida por algumas mulheres
como cura, uma vez que representa o fim de sintomas fsicos
desagradveis e de doenas que impunham limitaes no
cotidiano das mulheres.
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Agora, meu problema o antes. O depois timo.
Tudo ficou bom aqui (...) (Margarida, 38 anos)
Assim, fica claro que para as mulheres o resultado curativo
do procedimento traz um sentimento de compensao para
tudo o que passaram, mesmo entre aquelas que preferiam outro
tipo de tratamento. Voltar a ser saudvel era o desejo comum
de todas as entrevistadas, e, em algumas falas, fica evidente a
ideia de que ter sade a ausncia de doena, o que suficiente
para seu bem-estar.
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
Os achados permitem concluir que as repercusses da
histerectomia na vida das depoentes dependem da idade da
mulher, do desejo ou no de futuras gestaes, da reao do
companheiro, da escolha ou no de submeter-se ao
procedimento e da anlise dos benefcios ou malefcios da
retirada do tero.
Vimos que, para algumas mulheres, a histerectomia trouxe
interferncias benficas, pois teve uma conotao de cura, alvio,
de resoluo de problemas. Para outras, observamos que fatores
determinantes foram a insegurana de que o tratamento
cirrgico fosse a melhor opo ou a impossibilidade de decidir
sobre ele.
As vertentes que surgiram a partir do processo adaptativo
em que elas se encontraram, como a sexualidade, a sensao
de vazio, as questes ligadas reproduo, geraram dvidas
no imaginrio das mulheres que merecem destaque, visto que
do margem implementao de uma assistncia especfica
para esta clientela, indo de encontro s suas necessidades.
Considerando os achados deste estudo, entendemos
opor tuno recomendar um atendimento que favorea a
autonomia das mulheres e que traduza um cuidado para alm
do biolgico, reconhecendo e valorizando outras necessidades
que a mulher apresente, como evidenciado nesta pesquisa.
Como sugesto, apontamos tambm a implementao de
consultas de enfermagem, bem como da avaliao do
prosseguimento da cirurgia, visto que concorrem para a
efetivao de uma assistncia integral a estas mulheres,
tornando o servio mais elaborado e cada vez mais eficaz para
a clientela assistida.
O estudo foi realizado em uma unidade hospitalar para
atendimento de alto risco, o que representa limitao
importante no que se refere generalizao dos resultados.
Por isso mesmo recomendamos a replicao dele em mbito
mais amplo.
1.Ministerio da Saude(BR) Departamento de Informtica do SUS-
DATASUS. Sistema de Informaes Hospitalares do SUS-SIH. SUS:
banco de dados. [citado maro 2006] Disponvel em: http://
www.datasus.gov.br/
2. Paula AF. Cncer crvico-uterino: uma ameaa (in)evitvel? Rev
Enferm UERJ 2006 ago; 14 (1): 123-29.
3. Arajo TVB, Aquino EML. Fatores de risco para histerectomia em
mulheres brasileiras. Cad Saude Publica. 2003 nov/dez; 19 (2): 407-
17.
4. Ministrio da Sade (BR). Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade da Mulher: princpios e diretrizes. Braslia (DF); 2004.
5. Lemgruber I, Oliveira H, organizadores. Tratado de ginecologia, 2.
Rio de Janeiro(RJ): Revinter; 2000.
6. Santos IMM, Santos RS. O olhar da me sobre o desenvolvimento
do seu filho no contexto da sua histria de vida. Rio de Janeiro(RJ):
EEAN / UFRJ; 2003.
7. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em
sade. 8 ed. So Paulo(SP): HUCITEC; 2004.
8. Freitas F, Menke CH, Rivoire WA, Passos E. Rotinas em ginecologia.
5 ed. Porto Alegre(RS): Artmed; 2006.
9. Seibert SL, Barbosa JLS, Santos J, Vargens OMC. Medicalizao x
humanizao: o cuidado ao parto na histria. Rev Enferm UERJ [on-
line]. 2005 maio; [citado 03 jun 2009 ]: 13(2): [aprox. 8 telas].
Disponvel em: http://www.revenf.bvs.br/scielo
10. Salvador RT. Buscando estratgias para viver melhor sendo
histerectomizada: o significado da remoo do tero e suas
repercusses para o cuidado de enfermagem [Dissertao]. Rio de
Janeiro(RJ): Faculdade de Enfermagem Raquel Hadock Lobo / UERJ;
2003.
Esc Anna Nery Rev Enferm 2010 jan-mar; 14 (1): 76-82
82 82 82 82 82
Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva
Silva CMC, Santos IMM, Vargens OMC
NOTA
11. Sbroggio AMR, Osis MJM, Bedone AJ. O significado da retirada do
tero para mulheres: um estudo qualitativo. Rev Assoc Med Bras
2005 set; 51 (5): 270-74.
12. Dias CS. Influncias dos fatores fsicos e psicolgicos na
sexualidade do lesado medular. Rev Bras Sex Hum-SBRASH 1997 jan;
8 (1): 119-32.
13. Giffin KM. Nosso corpo nos pertence: a dialtica do biolgico e
do social. Cad Saude Publica. 1991 abr: 2 (7): 190-200.
14. Salimena AMO, Souza IEO. O sentido da sexualidade de mulheres
submetidas a histerectomia: uma contribuio da enfermagem para a
integralidade da assistncia ginecolgica. Esc Anna Nery Rev Enferm
2008 dez; 12 (4): 637-44.
15. Salvador RT, Vargens OMC, Progianti JM. Sexualidade e
histerectomia: mitos e realidade. Rev Gaucha Enferm 2008 jun; 29
(2): 320-23.
16. Ferreira ML; Mamede M. Representao do corpo na relao
consigo mesma aps mastectomia. Rev Latino-am Enfermagem 2003
maio; 11 (3): 299-304.
a
Trata-se de um recorte da pesquisa A REPERCUSSO DA HISTERECTOMIA NA VIDA DE MULHERES EM IDADE REPRODUTIVA,
do trabalho de concluso do Curso de Ps-Graduao em Nvel de Especializao, sob a forma de Treinamento nos Moldes de
Residncia em Enfermagem Clnica e Cirrgica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto/ Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro (UNIRIO).
Recebido em 09/03/2009
Reapresentado em 05/07/2009
Aprovado em 20/10/2009

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