CARDIOVASCULAR

El aparato cardiovascular se constituye por el corazn y el sist circulatorio, el corazn es el rgano

principal y es un musculo estriado y hueco y actua como bomba aspirante e impelente (que
expulsa) esto sig. Que aspira hacia las aurculas la sangre que circula por las venas e impelente que
expulsa la sangre de los ventrculos a las arterias.
El corazn es un rgano que inicia la ..del potencial de accin el 25dia de gestacin siendo un
esbozo de este rgano un pequea membrana, este se aloja en el mediastino y es una cavidad
virtual. El corazn del adulto pesa aprox 300g, mide 12 de longitud 6 de ancho y 9 de espesor se
forma por 4 cavidades 2 auriculas y 2 ventriculos. El corazn difiere de otros en su estructuracin,
como el de los anfibios que se forma por 3 cavidades 2 auriculas y 1 ventriculo y el de los peces 2
cavidades uno y uno. El corazn con menos de 4 cavidades presenta un mayor num de
mitocondrias, esto le permite llevar a cabo el funcionamiento adecuado las cavidades del corazn
estn separadas por los septum y las vlvulas auriculo ventriculares, el sist. Circulatorio se
conforma por vasos sanguneos que para su estudio se dividen en;: grandes vasos= arterias y
venas, medianos= arteriolas y vnulas y pequeos= capilares.
FUNCIONES
1) Transporte: esta implica las acciones de:
a) Nutrientes: del aparato digestivo hacia los tejidos
b) Metabolitos y productos de excrecin: transporta ac. Lctico de los msculos
durante el ejercicio y pasa al hgado para convertirse en glucosa y otros
compuestos. Y tambin de transporte de productos metablicos hacia los riones.
c) De gases: transporta el CO2 Y O2 de pulmones a tejidos y viceversa, tambin
almacena O2 en la hemoglobina
d) De hormonas: aqu determina el tipo de accin que pueden desarrollar accin
rpida o lenta.
e) Clulas de defensa: leucocitos
f) De calor: necesario para el funcionamiento de los tejidos.
2) Transmisin de fuerzas: Tiene la capacidad de generar una presin arterial
3) Coagulacin: El sist. Caogulatorio tiene los factores de la coagulacin para impedir la
perdida de sangre.
4) Mantenimiento del medio interno:
a) La sangre proporciona el intercambio adecuado de los electrolitos
b) Intercambio de nutrientes
c) Proporciona el .. de los electrolitos segn la necesidad del tejido ya sea en forma
ionizada y adems permite el transporte de .. del medio intracelular al
extracelular.
d) Defensa: por medio de los glbulos blancos.
IONES MS IMPORTANTE S DEL CORAZN
Na: se requiere para poder llevar a cabo el potencial de accin ya que se genera la apertura de los
canales de Na para que estos ingresen a la celula y llevar a cabo el desenso de los valores
normales van 142-1meq.. en el 14-15meq xL de solucin.
K: este proporciona el potencial de membra de las clulas, y tambin se conoce como estado de
reposo de las clulas, este genera la apertura de los canales de K para que ingresen a la clula y
darle estabilidad, este gralmente es el que participa en la activacin de las bombas de Na y K y los
valores normales en el liquido extracelular es de 4.5meq x L de solucin y en el intra de 140-
150meq x L de solucin
Cl: proporciona la negatividad a la parte int de la celula y adms genera el edo de bloqueo o
imperpolarizacin de una celula para llevar a cabo esto se genera la apertura de los iones de Cl a la
celula, las concentraciones en el extracel es de 110-120meq y el intra 9 10meq
Ca: sus concentraciones son de 12mg x dL de sangre, en el int de la celula se encuentra de 1 a 2mg
x dL y se almacenan en las cisternas sarcoplasmicas. Este es indispensable para la contraccin
muscular
CELULAS DEL MUSCULO CARDIACO
Se diferencian del esqueltico por dichas clulas o fibras presentan los discos intercalares, los
cuales son considerados prolongaciones de la y establecen comunicacin entre si para constituir
el tejido insitu, los discos intercalares son el limite de la sarcomera ps ah se aloja el sist T y en el
musculo esqueltico en la banda ..y en el cardiaco en la banda Z. El corazn del ser humano se
constituye por 2 tejidos insitu, y tendr la propiedad el fenmeno de la escalera otrepe esto
significa que cuando una fibra muscular cardiaca reciba un estimulo de valor umbral, este tenga la
capacidad de difundirlo a toda la masa muscular, por ello el corazn tiene 2 insitus que son el
auricular y ventricular esto nos explica que los 2 tejidos no pueden llevar a cabo la contraccin al
mismo tiempo osea que cuando uno se relaja el otro se contrae.
ESTRUCTURACIN DEL <3
Tiene 3 capas que llendo de interna a externa estn:
El endocardio: se forma por una capa de clulas endoteliales, contiene fibras musculares muy finas
y adems colgeno, dndole soporte a las clulas, las musculares se enetretejen unas con otras y
constituyen una estructura traveculada de las paredes de las cavidades lo que permite que estas
estructuras estn en contacto con la sangre. Constituyen capilaresparticipan en las balbas
Miocardio: sitio donde radica la mayor cantidad de fibras musculares y es la cpaa ms gruesa,
presenta mayor volumen en el ventrculo izq y en forma decreciente en el derecho, luego auricula
izq y luego la derecha. Para que funcione requiere de la percusin a travs de las coronarias, el
miocardio es responsable de generar la presin para expulsin de sangre.
Pericardio: se forma por 2 laminas o membranas una int y otra ext la int se forma por fibras
elsticas y de colgeno y se encuentra en contacto directo con el miocardio se le llama tambin
pericardio viseral o ceroso y recibe el nombre de epicardio. La segunda lamina es la capa ms ext y
es la que envuelve al corazn y se forma de colgeno y fibras elsticas fascilita la insercin de .. a
las estructuras vecinas y genera la formacin del ligamento..el cual permite la insercin del con el
diafragma. El pericardio ext llamada fibroso o parietal ,brinda la proteccin a las dems
estructuras del corazn de los mecanismo de distensin o estiramiento; entre el pericardio
parietal y viseral existe un espacio llamado espacio pericrdico el cual contiene un liquido rico en
electrolitos y que recibe el nombre de liquido pericrdico, fisiolgicamente el vol. Osila de 5 a
30ml .. y tiene como funcin facilitar el .. de ambas membranas del pericardio impidiendo la
ulceracin de dichas estructuras cuando este liquido disminuye se puede conducir a una necrosis
del pericardio y post. Delel liquido pericrdico es un colado del liquido que corre por el plasma y
pasa por la coronarias

Los vasos sanguneos se clasifican:
Los ms gruesos son venas y arterias: se forman por 3 tunicas, las arterias tendrn la funcin de
alejar la sangre del corazn y las venas conducir la sangre las tnicas son llendo de int a ext son:
la intima que se constituye de.. y colgeno, esta se encuentra en contacto directo con la sangre, le
sigue la tnica media y es la ms gruesa del vaso sanguneo y es mayor en arterias que en venas,
en esta podemos encontrar las clulas musculares y estn distribuidas en formar cicular y en las
venas de manera longitudinal, lo cual le permite a la arteria que puede soportar altas presiones ya
que maneja presiones por arriba de 120ml de Hg, la vena distribuye sus fibras longitudinalmente
generando asi muchas valvas las cuales le ayudaran a .. por la ley de la gravedad la sangre por el
peso viaja hacia la parte inferior; la tnica media para su buen funcionamiento requiere del SNA,
pero a dems de una propia irrigacin llamada vasa vasoni, que son vasos sanguneos nutrientes
de abastecen las paredes de venas y arterias. Tunica adventicia es la que brinda proteccin a las
arterias para los mecanismo de distencin o estiramiento, en las venas esta es flexible contiene
mas fibras elsticas que colgeno, por ello las venas tiene mayor capacidad de volumen sanguneo,
lo cual significa que la arteria presenta una menor luz de conducto y que la vena tiene la capacidad
de abombarse para recibir ms sangre. De estos grandes vasos surgen las arteriolas y las vnulas,
las arteriolas solo presentan las dimensiones de la tnica media.. manejan presiones de 95ml de
Hg, las vnulas son vasos ms delgados y manejan la misma presin que las venas de 0 a 10ml de
Hg y tambin presentan las valvas.
Metaarteriola, es la comunicacin que existe de una arteriola con una vena, esta en su incio tiene
un esfnter que impide el regreso de la sangre hacia la arteriola, de la metaarteriola se generan los
capilares, los capilares que surgen de ella se clasifican en:
Preferenciales:
Verdaderos , los capilares son vasos sanguneos formados por 1 sola tnica y carecen de la media y
la adventicia, y se forman por 1 capa de clulas endoteliales una seguida de la otra, estas se
encuentran ancladas con colgeno y entre ellas existe pequeos espacios llamados fenestraciones
o ventanas, los cuales permiten la salida de nutrientes y el retorno de algunos compuestos de los
liquidos extracelulares, los que siempre estn en accin son los prefenciales y solo se activan
cuando un tejido lleva a cabo una funcin fuera de lo normal.
Las venas son vasos sanguneos alojadas en partes superficiales de ntro cuerpo y las arterias son
vasos sanguneos alojados en las partes profundas de los tejidos, por cada arteria se generan de 4
a 8 venas para recibir el volumen de las
Las venas en su trayecto contienen valvas las arterias no, tienen mayor luz de conducto las arterias
menos, las arterias soportan presiones por arriba de ..Hg y las venas de 0-10hg
CIRCUITO o CIRCULACIN GENERAL
CIRCULACIN SISTEMICA, MAYOR O CIRCULACIN PULMONAR: Se inicia con las salidad de la
sangre del ventrculo derecho a travs de la arteria pulmonar y esta en su trayecto genera 2 ramas
una izq y otra derecha cada una viaja a los pulmones y en su trayecto se sigue subdiviendo una
especie de malla o capilares que envuelve a los capilares donde se llevan a cabo los mecanismo de
difusin de los gases, la sangre regresa al corazn a travs de las 4 venas.. las cuales drenan en la
auricula y atraves de las vlvulas de.llamadas de arancio o mitral que es donde termina el
circuito menor o circulacin circular, esta inicia con la salida de la sangre del ventrculo izq a travs
de la valvula zigmoidea o semilunar que comunica con la aorta ascendente que inmediatamente ..
a travs de los.. y que dichas ramas corresponden a las coronarias, luego la aorta ascendente da
origen al cayado de la aorta o arco artico donde surgen 3 ramas el bronquido .y la subclavia izq.
El tronco braqueocefalico, irriga y la cartida primitiva derecha que bifurca en int y ext e irriga
lamitad ceflica del lado derecho, la segunda rama es la cartida ext la cual se divide en int y ext
ambas irrigan la otra mitad ceflica del lado izq, la tercer rama es la subclavia izq e irriga las
estructuras de vaso izq, luego la aorta sufre una des..y origina la aorta desendente . Genera la
arteria bronquial, esofgica, y la arteria que irriga la traquea, la aorta desendente origina la aorta
abdominal.. y .. mesenterio, la aorta desendente genera la terminal de donde surge la iliaca
primitiva, esta se divide en int y ext. La int irriga a la pelvis, aparato reproductor, vejiga, la ext
irriga las estructuras de las extremidades inferiores, cuando termina su recorrido regresa al
corazn a travs de las 2 venas cavas sup e inf. Las cuales drenan en la auricula derecha para luego
pasar por la banda tricspide llamada derecha, o de Morgagni.
FACTORES QUE LLEVAN A CABO EL RETORNO VENOSO
Corresponde al vol de sangre que fluye por el sist venoso para regresar al corazn, este depende
de la diferencia de presiones que existe entre las vnulas y el atrio derecho del corazn, el retorno
venoso es asistido por: la compresin muscular: funcin que realiza la tnica media de los vasos
sanguneos principalmente de las venas que generan .. para que la sangre regrese al corazon,
bomba respiratoria: a traves de los musculos de la respiracin se incrementa la velocidad de la
sangre que corre por las venas para que llegue al corazoon, diafragma: con los mecanimos que ..
genera la movilizacion de la sangre en la mayor parte de las venas.
CICLO CARDIACO: Corresponde a todos los eventos que se generan desde:
Sstole o contraccin auricular: se realiza el llenado auricular, la sangre llega constantemente a las
aurculas. Lo que genera que un vol. .. auriculoventriculares y se genere el llenado pasivo rpido
ventricular, el cual corresponde al 70% de la sangre que llena los ventrculos. Diastasis es el cierre
de las .. lo que impide el paso de la sangreluego la sangre se almacena en las aurculas estirando
asi las paredes de las aurculas desencadenando una tensin en lasde 4 a 6ml de hg en la
derecha de 7 8 mo de hg, esto genera el llenado activo lento ventricular y corresponde.

23 DE MAYO DEL 2011 CARDIOOO
CMO SE DETERMINA EL RITMO
Este se determina a trves de 2 metodos:
Por medio de papel y lpiz: se procede a colocar una hoja sobre uno de los trazos de las
derivaciones y el borde de la hoja se coloca a nivel de la parte mas alta de la defleccin de la que
pretendemos medir el ritmo, luego se coloca un punto en direccin de la deflexicin de y otro
punto de la hoja en direccin semejante a la de donde partimos, luego la hoja de papel se traslada
a cualquiera de los trazos del electro y si los dos puntos coinciden con 2 defleccines semejantes
de lo que pretendemos medir la frecuencia ser rtmica sino sino ser aritmica.
Por medio de compas: en este mtodo se procede a colocar una punta del compas en la parte mas
alta de una de las deflexiones de lo que pretendemos medir, luego se desplaza a otra punta a la
deflexin semejante de donde partimos, luego se procede a fijar la apertura del compas y para
entonces desplazar una de las puntas del compas sobre la otra punta y si la punta que se desplaza
coincide con una deflexin anterior o post semejante a donde esta la otra punta la frecuencia ser
ritmica sino ser aritmica
DETERMINACIN DEL EJE CARDIACO
Este se representa con un vector, el cual es una flecha que indica la direccin en que viaja la
corriente elctrica hacia el musculo cardiaco, siempre viajara de negativo a positivo (de arriba
hacia abajo y de derecha a izquierda). Para determinar el eje se pueden utilizar 2 trazos de un
electro cardiograma, y se utiliza el trazo de la derivacin d1 y d3 o d1 con avF. Y se procede a
realizar lo siguiente: se toma uno de los complejos de la derivacin de , y se cuentan cuantos mm
sluego se cuentan cuantos mm tiene la deflexin S y luego restar lo positivo a lo negativo y el
nmero resultante se procede a marcara quien le corresponde la derivacin. En segundo se
toma el trazo de la derivacin d3 y se realiza la misma operacin que con d1 posteriormente se
coloca en la base del triangulo de Itoven el resultado obtenido , luego se traza una perpendicular
en el triangulo de Itoven partiendo de 0 en el angulo opuesto, luego se traza otra tinea paralela a
la que iniciamos partiendo de cero pero que parte de la derivacin.las dos lneas trazadas de las
dderivaciones se cruzan nos genera la formacin de un rectngulo que posteriormente se
elabora un vector el cual parte del angulo superior al alguno opuesto, este nos indicara la
direccin en la que viaja el potencial de accin en el musculo cardiaco que para determinar su
graduacin se puede utilizar un transportador y generalmente un eje cardiaco normal se
encontrara de menos 30 a mas 90 en una angulacin.
El vector medio de qrs puede estimarse a partir de las derivaciones estndar y monopolares de los
miembros aplicando el sistema hexaxial de Bailey. En este se mide la amplitud neta y la direccin
del complejo qrs en dos de las derivaciones estndar esto es d1 y d3, los valores obtenidos se
transportan al sistema hexaxial para ah trazar las lneas.que representara la ..otra forma de
calcular el eje cardiaco es localizando la derivacin isodifasica a aquella cuya amplitud neta es igual
a cero, de esta manera podemos tomar en cuenta la d1 con la isodifasica de avF la perpendicular a
esta derivacin es d1 y si el valor neto de qrs es de 1 el eje cardiaco estar en 180.
CAUSAS DE DESVIACIONES DEL EJE
Obesidad: el diafragma sube hacia la cavidad toraxica
Anomalias: hipertrofia ventricular, infarto al miocardio.
Ritmo sinuasual siempre debe haber una onda p antes de cada qrs, la onda P deber ser positiva en
d2 y negativa en avr, la FC debe estar entre 60 a 100 latidos por minuto, variaciones del rr no
mayor al 20%, el segmento de pq no debe ser mayor a 0.2seg.
REGISTRO DE LAS DERIVACIONES:
Cavidades derechas del corazn d2, avr, v1 y v2 las cavidades izq: avl, d3, v5 y v6, la d1 registra
pared lateral del ventrculo izq, d2 y d3 y avf pared diafragmtica, v1 y v2
Debemos de tomar en cuenta que los distintos trazos de un electro por capturar la elctrica de las
distintas partes del corazn la representacin grafica ..no se representar en todos los trazos..de
esta manera laen avl, v4 v5 y v6 se presentar positiva, y la avr, v1 y v2 se presentara negativa
y en la v3 ser difsica esto es que puede presentarse positiva-negativa.
Dems en las derivaciones precordiales la derivacin ..se presentarara de manera fisiolgica en y
de manera decreciente hasta llegara a v6
ANOMALIAS PRESENTES EN ELECTRO
Cuando deflexin d esta invertida indica isquemia de miocardio
Cuando p esta ancha y aplanada indica hipercalemia (aumento de K)
Cuando u esta pronunciada es hipocalemia
Cuando el intervalo qt corto hipercalcemia (aumento de Ca)
Cuando el intervalo qt esta pronunciado hipocalcemia
Intervato qrs invertido es necrosis
Qrst invertido infarto al miocardio
Cuando onda r es difusa es fibrilacin ventricular
Cuando onda p es difusa es fibrilacin auricular
FUNCIONAMIENTO DEL CORAZON
Este se determina a travs de la prueba de esfuerzo la cual somete al ser humano a un ejercicio de
alto rendimiento el cual nos permite poder monitorizar la actividad elctrica del corazn y poder
investigar si existe alguna leccin o en algn momento dado para el musculo cardiaco para esto se
requiere la toma de electro, la toma de FR y la presin sangunea.
DESFIBRILADORES
Se clasifican en:
Externos: se utilizan paletas colocadas a electrodos y estas se colocan se clasifican en:
--monofacicos: tienen electrodos y una sola paleta que desccarga en 1 potencia unos 69Joules
frecuencia positiva durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir en forma negativa
durante los misenicosmitad de la energa 250mx.
Internos: electrodos, miocardios para forzar a dicho tejido para ..se utiliza en cirujia a corazn
abierto

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza engendrada por el ventrculo izq para expulsar la sangre a los tejidos, y es determinada
por el gasto cardiaco, la resistencia perifrica de las arterias, elasticidad de los vasos y viscosidad
de la sangre.
Gasto cardiaco: es la cantidad de sangre que expulsa el corazn en en 1min este gasto
desencadena los mecanismo de poscarga o presin transmural, y se determina por la diferencia
que se opone en la parte int como ext de un vaso, se determina por 3 variables: 1) la presin
transmural esta proporciona el total de la presin sistlica, ya que el ventrculo izq genera una
tensin de 80 a 100ml de Hg y la del hombre es de 120ml de Hg. 2) grosor de la pared: la pared de
una arteria es mas gruesa por presentar mayor vol en su tnica media y esta le brinda mayor
resistencia a las otras tnicas, 3) el radio de los vasos: las arterias presentan menor nudo de
conductos por ello manejan menor velocidad por la sangre que conducen. 4) elasticidad de los
vasos, esto es a la eslasticidad que presentan las venas para poder abelgar ms sangre. Por ello se
les llama vasos de mayor capacitancia, viscosidad en la sangre, el plasma tiene mayor viscosidad
con respecto al guael plasma ms elementos formes que constituyen la sangre tiene una
viscosidad de2 a 4 ml de hg.temperartura corporal de 37C, por esta razn cuando la viscosidad e
ne se incremente se requiere mayor fuerazpara expulsar la sangre del corazn por eso permite
que la sangre llegue a todos los de capilares..mayor a la que presenta el agua, sin
embargo en fiado depende de hemato..ser ms bajo
LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE ES DE 3 O 4 a 37C y entre ms fro ser mayor.
La presin arterial normal del ser humano en el hombre es de 120/ y la mujer de 110/ se divide
en:
Presin sistlica: de una presin normal registrada la cifra mayor corresponde al valor de la
presin sistlica esta presioon corresponde a las fuerzas de contraccin del ventrculo, esta
presin puede sufrir variaciones, sin llegar a generar alteraciones de de ntro cuerpo, de esta
manera un paciente con arteroesclerosis tendr mayor de 180mm de Hg y se considera una
presin nomral siempre y cuando el humano se alla adaptado. Cuando el ser humano desarrolle
una hipertensin porpuede ser controlada a travs de mecanimsmos vagales o por droga.
Presion diastolicca: esta corresponde a una cifra menor de una presin normalla capacidad para
distender sus parederes y albercar de las lluvieas la presin diastlica es la ms importante en
difcilmente puede se controlada en un periodo muy corto
Y los pacientes que sufren una hipotensin de la presin diastlica su tratamiento es a traces de la
infucin como y por tiempos mayores a 24hrs.
Presion arterial diferenciada: esta indica o representa el grado de viscosidad de la sangre se
obtiene de restar el valor de la diastlica a la sistlica y de esta resta resulta un total de 40mm de
Hg, estos 40 se toman como decimas para generar o determinar la densidad de la sangre que
serian 4ml de Hg a la presin arterial difrencial tambin se le conoce como de pulso, y se
manifiesta cuando se palpa una arteria
Presion arterial media: esta se obtiene de 3 maneras e indica la velocidad a la que se conduce la
sangre en las arterias y generalmente oscila de 93 a 100m/seg. Los mtodos son: 1) valor de la
presin sistlica se multiplica por 2, el de la diastlica por 3, ambos resultados se suman y luego se
divide entre 5. 2) al valor de la sistlica se le resta el de la distolica el resultado se divide entre 3 y
se le agrega el valor de la diastlica
Se suman los valores de la presin sistlica o diastlica y luego se dividen entre 2.