FRMACOS QUE INTERFIEREN CON LOS

ANTICOAGULANTES ORALES.

Los frmacos escritos en maysculas que se citan a continuacin
no deben ser asociados NUNCA con los anticoagulantes orales, ya que
siempre existe una alternativa.
Los que estn escritos en minsculas pueden asociarse si se
informa de ello al mdico responsable del control del tratamiento..
Los siguientes frmacos aumentan el efecto de los
Anticoagulantes Orales:
Analgsicos: CIDO ACETILSALICLICO, SALICILATOS Y DERIVADOS.
Antiinflamatorios:TODOS LOS AINEs, FENILBUTAZONA, INDOMETACINA
Antimicrobianos: SULFAMIDAS, TETRACICLINA Y CLORANFENICOL,
NEOMICINA Y COLIMICINA, CIPROFLOXACINO Y OFLOXACINO,
MICONAZOL Y METRONIDAZOL.
Hipolipemiantes: FIBRATOS, estatinas (simvastatina, atorvastatina).
Uricosricos: alopurinol y sulfinpirazona.
Antidiabticos: Acarboxa, clorpropamida y tolbutamida.
A su vez, los anticoagulantes orales pueden potenciar A los antidiabticos orales.
Antiulcerosos: CIMETIDINA, OMEPRAZOL, LANSOPRAZOL.
Anticidos: HIDRXIDO DE ALUMINIO,
Antiarrtmicos: amiodarona (Trangorex), quinidina (Cardioquine).
Es muy importante avisar cuando se inicia o se suspende el tratamiento con Trangorex, para
Ajustar las dosis del anticoagulante.
Antidepresivos: ANTISEROTONNICOS,
derivados tricclicos: imipramina, amitriptilina, nortriptilina. clorpromacina (Largactil).
Otros: isoniacida (Cemidon), DISULFIRAM (ANTABS), VITAMINAS A y E.
ALCOHOL.
Los siguientes frmacos frenan el efecto de los anticoagulantes orales:
Sedantes: hipnticos y barbitricos.
Antiepilpticos: fenobarbital, amobarbital y carbamacepina (Tegretol)
que pueden hacer muy difcil el control del tratamiento anticoagulante.
Antituberculosos:rifampicina (Rifaldin), que puede obligar a incrementar la dosis del anticoagulante
hasta cuatro veces ms.
Hipolipemiantes: lovastatina, colestiramina (Lismol)
Otros: FRMACOS QUE CONTENGAN VITAMINA K.
DIETAS ADELGAZANTES Y SUPLEMENTOS ALIMENTARIOS QUE CONTENGAN VITAMINA K.

Aumentan la respuesta
Acetaminofen Esteroides anabolizantes Propafenona
cido aminosaliclico Estreptoquinasa Propil-tiouracilo
cido etacrnico Fenilbutazona Propoxifeno
cido mefenmico Fenoprofeno clcico Quinina
cido nalidxico Fluoroquinolonas Quinidina
Alcohol (intoxicacin aguda) Glucagn Salicilatos
Alopurinol Hidrato de cloral Sulfinpirazona
Amiodarona Hormonas tiroideas Sulfonamidas
Antidepresivos tricclicos Ibuprofeno Sulindac
Cefamandol Indometacina Tamoxifeno
Cimetidina Isoniacida Tetraciclinas
Clofibrato Ketoprofeno Tiazidas
Cloramfenicol Lovastatina Uroquinasa
Co-trimoxazol Meclofenamato Vacuna antigripal
Danazol Metronidazol Vitamina E
Diazxido Miconazol
Diflunisal Metil-tiouracilo
Disulfiram Neomicina
Eritromicina Pentoxifilina
Disminuyen la respuesta
Alcohol (alcoholismo crnico) Glutetimida Rifampicina
Aminoglutetimida Griseofulvina Espironolactona
Barbituratos Mercaptopurina Trazodona
Carbamazepina Metaqualona Sucralfato
Corticosteroides Nafcilina Vitamina K
Corticotropina Anticonceptivos orales
(estrgenos)
Anticoagulantes orales: interacciones ms importantes

1. Frmacos que aumentan la accin de los anticoagulantes:
Acarbosa (+) Bicalutamida (++) Diflunisal (+) Isoniazida (++)
Propranolol
(+)
cido
Etacrnico (1)
Cefaloridina (++) (7) Disopiramida (6) Itraconazol (+++)
Quinidina (++)
(4)
cido
meclofenmico
(++)
Cefonicida (++) (7) Disulfiram (+++) Ketoconazol (5) Quinina
cido
mefenmico
(++)
Cetirizina (10) Eritromicina (+++) L-Carnitina (5)
Roxitromicina
(5)
AAS y
salicilatos
(+++)
Ciclosporina (+) (12)
Esteroides
anabolizantes (+++)
Lovastatina (8)
(+++)
Saquinavir (5)
AINE's (2) Cimetidina (+) (16) Fenitona (4) Metamizol (++)
Simvastatina
(8) (++)
AINE's
inhibidores
COX-2 (+++)
Cincofeno Fenofibrato (+) Metronidazol (++)
Sulfamidas
(+++)
Alcohol (3) Ciprofloxacino (++) (11) Fluconazol (+++) Miconazol (+) (13)
Sulfinpirazona
(++)
Alopurinol Cisaprida (+)
Fluorouracilo (5-FU)
(+)
Neomicina (+) (16)
Tamoxifeno
(+++)
Amiodarona
(+++)
Claritromicina (++) Flutamida (++) Norfloxacino (++)
Terbinafina
(+) (9)
Amoxicilina (+)
(9) (10) (18)
Clofibrato (+++) Fluvastatina (8) Ofloxacino (++)
Tetraciclinas
(+) (6)
Anticonceptivos
orales (+++)
Cloranfenicol Gemfibrocilo (+++) Omeprazol (6) (17)
Tiabendazol
(9)
Antidepresivos
tricclicos (++)
Corticoides orales (4)
(++)
Heparina (++) Parafina lquida Tramadol (++)
Azitromicina (5)
(6) (14)
Co-trimoxazol (+++)
Hipoglucemiantes
orales
Paroxetina
Vacuna
antigripal (5)
(6)
Aztreonam (++) D-Tiroxina Pefloxacino (++)
Viloxacina
(++) (5)
Benziodarona Danazol Indinavir (5) Pentoxifilina (+++)
(++)
Bezafibrato
(++)
Dextropropoxifeno (+) (5) Interfern alfa-2b (++) Propafenona (++)
(1) Bien documentado en estudios "in vitro" pero con pocos casos clnicos.
(2) En caso de ser necesarios, los de mayor seguridad (por ser los ms estudiados) son: ibuprofeno,
naproxeno, diclofenaco, tolmentin, ketoralaco. El Paracetamol a dosis menores 2 gramos/da
durante menos de 3 das parece seguro.
(3) Slo en grandes dosis.
(4) Efecto impredecible, pues tambin se han descrito casos de disminucin de la actividad
anticoagulante. A dosis altas la interaccin es ms evidente.
(5) Poco documentado clnicamente
(6) Resultados contradictorios
(7) El resto de las cefalosporinas tambin es probable que aumenten los efectos de los
anticoagulantes orales
(8) En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la ms recomendable es la
pravastatina

(9) Un solo caso documentado de aumento del INR
(10) Se ha descrito un caso en un anciano con insuficiencia renal
(11) Tambin se han descrito caso en los que no se ha modificado el efecto del acenocumarol
(12) Slo aumenta la accin del acenocumarol pues disminuye la accin de la warfarina
(13) La interaccin se da por va oral, tpica oral e intravaginal
(14) Se ha constatado sobre todo con warfarina aunque tambin se han descrito con acenocumarol
incrementos del INR del 75-80%. Una alternativa podra ser la midecamicina en caso de ser
necesario un macrlido
(15) El resto de los aminoglucsido tambien interaccionan
(16) Los dems antiH2 parecen seguros
(17) De ser necesario un IBP una alternativa sera el lansoprazol
(18) En general las penicilinas se consideran seguras con el tratramiento anticoagulante
Severidad de la interaccin: (+) Leve, (++) Moderada, (+++) Intensa

2. Frmacos que disminuyen la accin de los anticoagulantes:
Aminoglutetimida (++) Dipiridamol Misoprostol (+)
Azatioprina (++) Diurticos tiazdicos Rifampicina (+++)
Barbitricos (+++) Espironolactona Ritonavir (++)
Carbamazepina (+++) Estrgenos (1) Sucralfato (++)
Carbimazol (4) Etetrinato Tiamazol (4)
Ciclosporina (6) (++) Fenitona (++) (1) Ticlopidina (8)
Colestipol (5) (++) Griseofulvina (+++) Trazodona (9)
Colestiramina (5) (++) Mercaptopurina (++) Vitamina K
Dicloxacilina (2) (++) Mianserina (7)
(1) Tambien hay algn caso en el el efecto es el contrario
(2) No comercializada en Espaa
(3) En trminos clnicos la interaccin no tiene gran importancia (aunque la hay). Es el analgsico de
eleccin en pacientes que toman anticoagulantes orales.
(4) Aunque es importante, est poco documentada
(5) Se puede evitar la interaccin distanciando las tomas de ambos frmacos
(6) La ciclosporina disminuye la accin de la warfarina pero aumenta la del acenocumarol
(7) Slo un caso descrito
(8) Descrito con warfarina
(9) Poco documentado clnicamente
Severidad de la interaccin: (+) Leve, (++) Moderada, (+++) Intensa

3. Los anticoagulantes aumentan el efecto de:
Clorpropamida (1)
(1) No parece que la interaccin tenga trascendencia clnica.
4. Los anticoagulantes disminuyen el efecto de:
Digoxina