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Curso de Introdução à Entrevista Clínica Psiquiátrica

2010

Organização Prof. Dr. Renato Luiz Marchetti

Entrevista clínica psiquiátrica: aspectos gerais
Entrevista clínica
psiquiátrica: aspectos
gerais

O que você vai aprender

• Entrevista

• Entrevista psiquiátrica

• Tipos de entrevista psiquiátrica

• Entrevista clínica psiquiátrica

• Principais componentes da entrevista clínica psiquiátrica

• Estratégia e tática de entrevista

• Preparação para a entrevista

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Entrevista

Conceito de entrevista

• Processo de comunicação entre o entrevistado e o entrevistador + passagem de informação do primeiro para o segundo

• Tarefa do entrevistador = tornar comunicação eficiente

• Eficiência = capacidade de obtenção de informação confiável, válida, útil para o que se destina, e dentro das limitações de tempo e local em que ocorre

• Entrevistado também exerce papel ativo fundamental neste processo.

• Bom entrevistador = capacidade para uma interação sensível com o entrevistado (adapta a entrevista às características do entrevistado)

Exemplos de tipos de entrevistas

• Entrevista jornalística

• Entrevista admissional

• Entrevista diagnóstica

• Entrevista investigativa/policial

• Entrevista psiquiátrica

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Entrevistas: aspectos comuns

• Processo de comunicação

• Entrevistador e entrevistado

• Passagem de informações

Entrevistas: aspectos específicos

• Diferentes objetivos

• Diferentes ambientes

• Diferentes regras

• Diferentes métodos

Entrevista psiquiátrica

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Objetivos da entrevista psiquiátrica

• Obtenção de informação confiável, válida e útil

• Informação codificada sob a forma de diferentes tipos de

diagnóstico

• Planejamento e a implementação do tratamento de problemas

mentais

• Motivação do paciente para o tratamento

• Criação e manutenção de uma relação sustentável entre o

entrevistador e o paciente

Características da entrevista psiquiátrica

• Pressupostos: doença mental e diagnóstico

• Referências teóricas: pensamento médico e psicopatologia

• Abrangência: qualquer profissional de saúde mental

• Papéis e as regras

– Entrevistador: eficiência, naturalidade e humanidade

– Paciente: “colaboração e eficiência” (clareza, precisão, abrangência e concisão)

• Desafio: problemas mentais podem afetar esta “colaboração e eficiência” (dificuldades x informações úteis para os diagnósticos e tratamentos decorrentes)

Métodos da entrevista psiquiátrica

• Entrevista psicodinâmica

• Entrevista clínica psiquiátrica

• Entrevista estruturada / padronizada

• Escalas

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Entrevista psicodinâmica

Conceito de doença

• Conflitos inconscientes levam a sintomas

Objetivos específicos

• Revelação para a consciência (objetivos diagnóstico e terapêutico)

Métodos

• Interpretação de sonhos e livre associação

• Detecção de ansiedades

• Confrontação do comportamento em relação ao examinador e outros

• Identificação de mecanismos de defesa inconscientes e análise da resistência à discussão dos conflitos inconscientes

Entrevista clínica psiquiátrica

Entrevista clínica psiquiátrica

Conceito de doença

• Transtornos mentais se manifestam como padrões característicos (conjuntos de sintomas e sinais): síndromes psicopatológicas, transtornos mentais e de personalidade

Objetivos específicos

• Identificar e classificar os problemas apresentados pelo paciente de acordo com sistemas de categorias ou dimensões diagnósticos

Métodos

• Observação do comportamento e motivação do paciente para a descrição detalhada dos seus problemas

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Componentes da entrevista clínica psiquiátrica

• Objetivos

• Preparação

• Estratégia e tática

• Conteúdos

• Processos

• Etapas

Objetivos da entrevista clínica psiquiátrica

• Informação confiável, válida e útil

• Codificação e processamento por diferentes métodos psicopatológicos

• Planejamento e implementação do tratamento

• Motivação para o tratamento

• Relação sustentável

Preparação para a entrevista clínica psiquiátrica

• Preparação de longo prazo (aprendizado teórico e prático)

• Preparação de curto prazo (local e pessoal)

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Diferentes locais de entrevista clínica

Diferentes locais de entrevista clínica
Diferentes locais de entrevista clínica

Arranjo do ambiente

Indesejável
Indesejável
Desejável
Desejável

Posicionamento de entrevistador e entrevistado

Posicionamento de entrevistador e entrevistado
Posicionamento de entrevistador e entrevistado
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Preparação física e psicológica

Preparação física e psicológica

Perspectiva estratégica da entrevista clínica psiquiátrica

• Realização da entrevista de maneira planejada (planejamento)

• Adequação dos métodos aos objetivos e pacientes (individualização e consistência)

• Estratégia: planejamento e adequação globais da entrevista

– Diferentes problemas mentais = diferentes entrevistas

– Diferentes pacientes = diferentes entrevistas

– Entrevistas e pacientes “bem comportados” e “mal comportados”

• Tática: planejamento e adequação da entrevista ao momento, tema ou etapa específica que se desenrola

Conteúdos da entrevista clínica psiquiátrica

• Problemas mentais

• Problemas pessoais, existenciais filosóficos

• Problemas de relacionamento

• Problemas médicos

• Problemas econômicos

• Problemas sociais (trabalho, escola, etc.)

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Processos da entrevista clínica psiquiátrica

• Vínculo

• Procedimentos

• Técnicas

• Estado mental

• Métodos psicopatológicos

Etapas da entrevista clínica psiquiátrica

• Introdução

• Abertura

• Corpo da entrevista

• Devolutiva

• Encerramento

ETAPAS

VÍNCULO PROCEDIMENTOS TÉCNICAS ESTADO MENTAL MÉTODOS PSICOPATOLÓGICOS 1 2 3 4 5 INTRODUÇÃO ABERTURA
VÍNCULO
PROCEDIMENTOS
TÉCNICAS
ESTADO MENTAL
MÉTODOS PSICOPATOLÓGICOS
1
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INTRODUÇÃO
ABERTURA
CORPO DA
DEVOLUTIVA
ENCERRAMENTO
ENT REVISTA
PROCESSOS
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Erros mais comuns que você deve evitar

• Considerar a boa entrevista como resultado de puro e simples talento

• Abordar o processo da entrevista de maneira não sistemática e não estratégica

• Não adequar o método da entrevista aos seus objetivos

• Não se preparar adequadamente para a entrevista

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