Você está na página 1de 45

CRISTIANE BOHRER

ESTUDO DE CASO SOBRE OS EFEITOS DA AURICULOTERAPIA EM UM


PACIENTE COM CERVICALGIA CRNICA






CIEPH

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDO E PESQUISA DO HOMEM










NOVO HAMBURGO

2005
2


CRISTIANE BOHRER





ESTUDO DE CASO SOBRE OS EFEITOS DA AURICULOTERAPIA EM UM
PACIENTE COM CERVICALGIA CRNICA


Trabalho de concluso de curso
apresentado como requisito parcial para
obteno do ttulo de Especialista em
Acupuntura pelo Centro Integrado de
Estudo e Pesquisa do Homem






Orientador: Prof. Especialista Marcos Lisboa Neves





Novo Hamburgo
2005


FOLHA DE APROVAO




AUTORA: CRISTIANE BOHRER



TTULO: ESTUDO DE CASO SOBRE OS EFEITOS DA AURICULOTERAPIA EM
UM PACIENTE COM CERVICALGIA CRNICA




Aprovado em ____ / ____ / ________, pela banca abaixo assinada:





BANCA





________________________________________________________
Orientador: Prof. Especialista Marcos Lisboa Neves




________________________________________________________
Prof. Dr. Carlos Gustavo Hoelzel




4









RESUMO


De acordo com minha escolha inicial pela rea da sade, ingressei no curso de
Especializao em Acupuntura. Optei com a presente pesquisa, comprovar a eficcia do
tratamento de auriculoterapia em um paciente homem portador de cervicalgia crnica, na
reduo da dor e melhora da amplitude de movimento cervical, observando as alteraes
apresentadas na evoluo do quadro durante o tratamento, j que o mesmo no faria uso de
medicao e nenhum outro recurso teraputico. Constatei que o paradigma mais apropriado a
ser utilizado, seria o quantitativo, atravs de um estudo de caso de forma semi-experimental
antes e depois. A pesquisa foi realizada no perodo de fevereiro a abril de 2005, onde apliquei
a auriculoterapia junto aos instrumentos escolhidos, como a goniometria, escala analgica da
dor e dirio de campo. Aps o contato direto com o participante e a aplicao dos
instrumentos realizei a anlise, onde pude comprovar a eficcia da auriculoterapia como
forma de tratamento para a reduo da dor na cervicalgia crnica, bem como na melhora da
amplitude de movimentos cervical, devido promoo e o controle da qualidade dos
ligamentos, tendes, ossos, msculos, atravs da ativao da circulao de Qi (energia) e Xue
(sangue), bem como por todos os indcios que me levaram a apostar neste recurso teraputico
como nica forma de tratamento para este caso. Confesso sentir-me confiante em deixar como
sugesto a continuidade de minha pesquisa, com uma gama maior de participantes, bem como
de outros instrumentos mensurveis, j que a cervicalgia uma das patologias que mais
acomete os indivduos atualmente. Considero, portanto, que minhas concluses podem ser
concebidas como provisrias e relativas ao tema em questo, pois quando trabalhamos com
seres humanos, as afirmaes podem ser superadas por outras futuras, se ainda investigadas.


Palavras-chave: Auriculoterapia Cervicalgia crnica Dor Amplitude de Movimentos.




































AGRADECIMENTO

Agradeo toda ateno e
ensinamentos transmitidos de meu orientador
Marcos Lisboa e por todo seu apoio.
Agradeo aos meus colegas e
amigos pelo companheirismo durante este
perodo, e em especial ao colaborador da
pesquisa.


































DEDICATRIA

Aos meus pais e irm por terem
acreditado e apostado em mais esta
conquista, sempre me estimulando com
palavras e gestos de carinho, dedicao e
compreenso.
A vocs, dedico mais esta conquista
como forma de infinita gratido.






































Sem sonhos, as perdas se tornam insuportveis, as pedras do
caminho se tornam montanhas, os fracassos se transforma em
golpes fatais.
Mas se voc tiver grandes sonhos...seus erros produziro
crescimento, seus desafios produziro oportunidades e seus
medos produziro coragem.

Augusto Cury


SUMRIO
INTRODUO......................................................................................................... 10
2 OBJETIVOS .................................................................................................. 12
2.1 Objetivos Gerais ..................................................................................................... 12
2.2 Objetivos Especficos .............................................................................................. 12
3 EMBASAMENTO TERICO........................................................................ 13
3.1 Coluna Cervical ...................................................................................................... 13
3.1.1 Ossos da Coluna Cervical ................................................................................. 13
3.1.2 Articulaes da Coluna Cervical ....................................................................... 13
3.1.3 Msculos da Coluna Cervical............................................................................ 14
3.1.4 Inervao da Coluna Cervical............................................................................ 15
3.2 Dor Osteomioarticular............................................................................................ 15
3.3 Afeces da Coluna Cervical .................................................................................. 16
3.3.1 Cervicalgia........................................................................................................ 17
3.4 Auriculoterapia....................................................................................................... 18
3.4.1 Anatomia da Orelha .......................................................................................... 18
3.4.2 Mecanismo Fisiolgico de Ao da Auriculoterapia.......................................... 19
3.4.3 Mecanismo Filosfico da Ao da Auriculoterapia ........................................... 19
3.4.4 Mtodo de Tratamento...................................................................................... 20
4 METODOLOGIA............................................................................................ 24
4.1 Descrio da Pesquisa............................................................................................. 24
4.2 Populao e Amostra.............................................................................................. 25
4.3 Contato Inicial e Estudo Principal ........................................................................ 25
4.4 Materiais e mtodos................................................................................................ 26
9
5 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS........................................... 28
5.1 Categorias ............................................................................................................... 28
5.1.1 Amplitude de Movimento Cervical ................................................................... 28
5.1.2 Escala da Dor.................................................................................................... 30
CONCLUSO .......................................................................................................... 32
REFERNCIAS........................................................................................................ 34
APNDICES............................................................................................................. 36
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO...................................... 37
DIRIO DE CAMPO ........................................................................................................ 43
ANEXO..................................................................................................................... 44


INTRODUO
Atravs de meu interesse inicial pela rea da sade, escolhi a formao em
Fisioterapia, onde no decorrer da mesma, obtive o interesse e necessidade de buscar novas
alternativas que tornassem meu tratamento como terapeuta mais completo e eficaz.

Foi ento que ingressei no curso de Especializao em Acupuntura, sendo este um
procedimento reconhecido pelo COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional pela Resoluo COFFITO 60/85 e 97/98).
Ao trmino de minha Especializao tive que optar por um assunto a ser estudado
e pesquisado dentro desta rea. Neste momento, entrei em contato com meu professor e
orientador para a escolha do tema. Entre os casos em questo, dei incio a minha pesquisa
sobre os efeitos da auriculoterapia em um paciente com cervicalgia crnica, pois segundo
Santos (1996) este um dos males mais freqentes dos nossos dias, onde 80% da populao
apresenta desde leve desconforto dores incapacitantes, podendo-se manifestar por crises
agudas ou crnicas.

Segundo Severino (2001) antes de propor a realizao de um trabalho monogrfico
necessrio elencar um universo familiar de problemas para se chegar definio de um
problema especfico.
A partir da delimitao de minha pesquisa, descrevi as alteraes apresentadas
quanto a evoluo do quadro de meu participante, atravs da aplicao da auriculoterapia,
11
pois o mesmo ao iniciar o tratamento, apresentava quadro lgico e limitao de Amplitude de
movimento cervical importante, sendo estes fatores significativos para a busca de resultados.

Partindo destes princpios tracei como objetivos a comprovao deste tratamento
na reduo da dor e melhora da amplitude de movimento cervical, atravs do uso de
instrumentos mensurveis como, a Goniometria e a Escala da Dor, para maior fidedignidade
de resultados. Como mais um meio de coletar dados precisos, utilizei o Dirio de Campo,
onde pude observar e descrever a evoluo do paciente sem o uso de medicao ou qualquer
outro recurso teraputico, sendo estes relatados, a cada atendimento realizado.

Dentre os materiais estudados para a realizao desta pesquisa, procurei embasar e
justificar minha escolha pelo tema, atravs da abordagem de toda a estrutura da coluna
cervical, bem como enfatizar a origem e as causas ocidentais e orientais apresentadas pela
cervicalgia de forma crnica. De acordo com minha opo de tratamento para este caso, senti
a necessidade de incluir a importncia da auriculoterapia na Medicina Tradicional Chinesa
(MTC), juntamente a parte fisiolgica e filosfica desta tcnica, para maior compreenso e
esclarecimento dos efeitos obtidos.
2 OBJETIVOS


2.1 Objetivos Gerais

Comprovar a eficcia do tratamento de auriculoterapia na reduo da dor e
melhora da Amplitude de movimento cervical.
Observar e descrever alteraes apresentadas na evoluo do quadro do
paciente durante o tratamento.

2.2 Objetivos Especficos

Observar a evoluo do paciente sem o uso de medicao.
Analisar os resultados obtidos durante o tratamento atravs de relatos do
paciente, Goniometria e Escala analgica da dor.
3 EMBASAMENTO TERICO

3.1 Coluna Cervical
3.1.1 Ossos da Coluna Cervical
As vrtebras cervicais formam o esqueleto sseo do pescoo e esto
localizadas entre o crnio e o trax. A caracterstica mais evidente de cada vrtebra
cervical o forame do processo transverso. Numa vista lateral da regio cervical,
observamos uma curvatura em forma de C com a convexidade anterior
denominada lordose cervical (MOORE, 2001, p. 385)
3.1.2 Articulaes da Coluna Cervical
De acordo com Hoppenfild (1997), a postura normal da coluna cervical a
curvatura lordtica. Todas as vrtebras, da segunda at a primeira sacral, articulam-se por
meio de articulaes cartilagneas entre seus corpos, articulaes sinoviais entre seus
processos articulares e articulaes fibrosas entre suas lminas, processos transversos e
espinhosos. (WILLIAMS, 1995).
14
Os corpos vertebrais so unidos por ligamentos longitudinais anterior e posterior e
por discos intervertebrais fibrocartilagneos entre lminas de cartilagem hialina. (WILLIAMS,
1995).
3.1.3 Msculos da Coluna Cervical
A amplitude do movimento da coluna vertebral varia de acordo com a
regio e o indivduo. A mobilidade da coluna vertebral resulta principalmente da
compressibilidade e elasticidade dos discos intervertebrais. Os seguintes
movimentos da coluna vertebral so possveis: flexo, extenso, inclinao (flexo)
lateral e rotao. (MOORE, 2001, p. 406)
Williams (1995) descreve os msculos da coluna cervical como descrito na tabela
1.

REGIO ANTERIOR


MSCULOS


AO
Esternocleidomastideo Inclina a cabea ipsilateralmente e roda a face para o
lado oposto, flexo cervical e ao inspiratria
Escaleno Anterior Flexo da cervical e inclinao ipsilateral e rotao
contra-lateral da cabea e ao inspiratria (eleva a
primeira costela)
Escaleno Mdio

Inclina a cervical ipsilateralmente e ao inspiratria
(eleva a primeira costela)
Pr-vertebrais Flexo da cabea e do pescoo
Suprahiideos

Elevam o osso hiide e baixa a mandbula (abertura da
boca)
Infrahiideos Baixam o osso hiide

REGIO POSTERIOR

MSCULOS AO
Trapzio Eleva a escpula, retrai a escpula
Elevador da
escpula
Eleva a escpula e inclina a cabea ipsilateralmente
Esplnio da
cabea
Retrai a cabea, inclinao e rotao ipsilateral
15
Reto posterior maior da
cabea
Extenso e rotao ipsilateral da
cabea
Reto posterior menor da
cabea
Extenso da cabea
Oblquo superior da
cabea
Flexo pstero-lateral da cabea



Tringulo
suboccipital
Oblquo inferior da
cabea
Rotao ipsilateral da cabea
Tabela 1: Msculos da regio cervical
3.1.4 Inervao da Coluna Cervical
Segundo estudos de Williams (1995), o plexo cervical formado pelos ramos
ventrais dos quatro nervos cervicais superiores. No plexo cervical, sero citados apenas dois
nervos: nervo occipital maior e occipital menor. Moore (2001) descreve estes nervos da
seguinte forma:

Nervo

Origem


Trajeto

Distribuio

Occipital
maior
Ramo posterior do
nervo C2
Emerge inferior ao M.
oblquo inferior e
sobe para trs do
escalpo
Pele sobre o
pescoo e o
occipital
Occipital
menor
Ramos anteriores
dos nervos C2 e C3
Passa diretamente
para pele
Pele do pescoo e
escalpo
Tabela 2: Nervos do plexo cervical
3.2 Dor Osteomioarticular
A dor parte integrante da vida, presente ao longo de todo o ciclo
desenvolvimental desde o nascimento at a morte. Aparece associada a doenas, processos
inflamatrios e acidentes, embora to desagradvel e estressante, essencial para a
sobrevivncia porque exerce uma funo protetora para o organismo. Portanto, a intensidade e
a freqncia da dor podem exceder suas funes indicadoras e comprometer seriamente a
qualidade de vida da pessoa em sofrimento ou inabilit-lo para diferentes atividades da vida
diria. (CARVALHO, 1999).
Sabendo-se que a dor um dos sintomas mais relatados pelos pacientes, deve-se,
antes de ter uma compreenso completa da histria, sinais e sintomas acompanhantes,
16
questionar a natureza e a localizao da dor. Para Medicina Tradicional Chinesa (MTC) a
diferenciao da natureza da dor significante para deduzir sua etiologia e patologia,
enquanto a identificao da localizao da dor ajuda a determinar os rgos Zang Fu e canais
de energia desequilibrados. (XINNONG, 1999).
A etiologia de todas as enfermidades osteomioarticulares, dentro da Medicina
Tradicional Chinesa (MTC), pode se resumir em duas categorias: exgenas (traumas externos,
esforos repetitivos e alteraes climticas como o vento, frio e umidade) e endgenas
(fatores emocionais, idade e alimentao). Ambas podem provocar a m nutrio dos
msculos, articulaes, tecidos moles e ossos, afetando a circulao de Qi e Xue a nvel
superficial e profundo, desordenando o funcionamento dos rgos Zang Fu, atravs do
desequilbrio das funes do Fgado, do Rim e do Bao. (NEVES,2004).
De acordo com Maciocia (1996) os chineses costumam simbolizar a dor de
msculos, tendes e articulaes atravs da Sndrome da Obstruo Dolorosa, sendo definida
como a aflio dos meridianos, em lugar dos rgos internos. A dor, a sensibilidade e o
formigamento dos msculos, tendes e articulaes so causadas por obstruo na circulao
de Qi (energia) e Xue (sangue) nos meridianos, por ao exterior do vento, frio e umidade.
Sendo de extrema importncia, revisar a estrutura dos meridianos principais e secundrios,
bem como a funo energtica sobre os membros, para maior compreenso na discusso do
tratamento da Sndrome da Obstruo Dolorosa.
3.3 Afeces da Coluna Cervical
Os principais sinais e sintomas das afeces da coluna vertebral so a dor e
rigidez muscular. A dor pode estar localizada em um segmento da coluna vertebral (cervical,
dorsal e lombossacra) ou em toda sua extenso. (PORTO, 1996).
Segundo Porto (1996), dor na coluna cervical que se irradia para os membros
superiores, sugere a possibilidade de comprometimento radicular, cuja etiologia pode ser
degenerativa ou compressiva. A dor que melhora aos movimentos e piora noite aparece nas
afeces inflamatrias, porm as dores contnuas, que ocorrem mesmo em repouso e
agravam-se com os movimentos so originadas de hrnia discal.
17
3.3.1 Cervicalgia
A cervicalgia pode se limitar regio posterior do pescoo ou, dependendo do
nvel da articulao, pode irradiar-se segmentarmente ao occiptal, trax anterior, cintura
escapular, brao, antebrao e mo. Pode se intensificar por movimentos passivos ou ativos do
pescoo. Os distrbios gerais da dor e parestesias correspondem grosseiramente ao
dermtomo envolvido na extremidade superior. (TIERNEY, 1998).
A principal manifestao clnica a dor do tipo choque, que segue os trajetos
radiculares, piorando com os movimentos que distendem a raiz, com o trax ou com a coluna
vertebral. As parestesias podem ocorrer na parte distal da raiz. Alteraes dos reflexos, do
tnus, da fora ou alteraes trficas podem faltar ou serem tardias. O quadro clnico
compem-se da regio cervical dolorida, limitao dos movimentos, cervicobraquialgia e
diminuio da fora dos membros superiores. (PORTO, 1996).
Barros (1995), diz que a cervicalgia uma patologia insidiosa, sem causa
aparente. Mais raramente se inicia de maneira sbita, geralmente relacionada com
movimentos bruscos do pescoo, extensa permanncia em posio forada, esforo ou
trauma. Melhora nitidamente com repouso e se exacerba com a movimentao, com o
aumento da presso liqurica e compresso das apfises espinhosas. Com freqncia, h
espasmo muscular e pontos de gatilho.
J Garcia (1999) afirma que na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) esta
enfermidade causada por debilidade de Rim e de Fgado, devido estes serem os responsveis
por controlar a qualidade dos ossos, tendes e ligamentos respectivamente, por estagnao de
Qi (energia) e acmulo de frio, ou seja, por acmulo de energia e destruio dos tecidos
moles.
De acordo com Ross (2003) enquanto os Rins so o principal sistema envolvido
nos problemas sseos, as sndromes do Fgado, como Estagnao do Qi do Fgado e
Hiperatividade do Yang do Fgado, podem estar associadas com contraturas dos ombros,
devido sua estreita relao com os msculos e tendes. Alm disso, a rea do pescoo
considerada suscetvel invaso de Vento Frio, particularmente quando existem fatores
predisponentes como Deficincia do Qi do Rim ou Estagnao do Qi por leso anterior ou
estresse emocional.
18
3.4 Auriculoterapia
Pode-se assegurar que a auriculoterapia, assim como a acupuntura, parte
integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Embora exista evidncia de sua
utilizao por diversos povos, o povo chins foi, provavelmente, o primeiro a esboar a estrita
relao existente entre o pavilho auricular, os canais e colaterais, os Zang Fu e o resto do
organismo, alm de legar as bases tericas para o diagnstico e tratamento, atravs do
pavilho auricular. (GARCIA,1999).
3.4.1 Anatomia da Orelha
O pavilho auricular formado por uma estrutura de tecido fibrocartilaginoso,
sustentado por ligamentos, tecido adiposo e msculos. A parte inferior do pavilho, rica em
nervos, vasos sangneos e linfticos, e o lbulo, em sua maior parte, constitudo por tecido
adiposo e conjuntivo. Sua morfotipologia caracteriza-se pelo formato ovide e cncavo, com
sua parte superior mais larga que a inferior e um relevo que alterna proeminncias e
depresses. (GARCIA,1999).
3.4.1.1 Vascularizao da Orelha
A irrigao da orelha feita pela artria temporal superficial e a artria auricular
posterior. Ambas so ramos da cartida externa. O retorno circulatrio feito atravs da veia
temporal superficial e veia auricular posterior. (GUIMARES e BOUCINHAS, 2001).
3.4.1.2 Inervao da Orelha
A abundante inervao da orelha tem sua origem dividida em nervos espinhais e
cranianos. Os nervos espinhais originados no plexo cervical 2 e 3 so representados pelo
grande nervo auricular e pelo pequeno nervo occiptal. Os nervos cranianos (cerebrais) so
originados no trigmeo como o nervo auriculotemporal e nos nervos glossofarngeos, facial e
vago, representado por suas ramificaes. (GUIMARES e BOUCINHAS, 2001).

19
3.4.2 Mecanismo Fisiolgico de Ao da Auriculoterapia
Sabendo-se a estreita relao energtica dos pontos auriculares com o resto do
corpo, foram realizadas investigaes sobre esta teoria milenar. Do ponto de vista
neurofisiolgico, o pavilho auricular compreendido como um receptculo de informao
perifrica e central de alta fidelidade, podendo definir os pontos auriculares como uma
estao comunicadora com os canais, colaterais, fludo corpreo e nervos, onde qualquer
desequilbrio no fluxo energtico, torna-se perceptvel pontos dolorosos na orelha, como uma
ao reflexa do local obstrudo. (GARCIA,1999).
3.4.3 Mecanismo Filosfico da Ao da Auriculoterapia
Conforme os antigos escritos da Medicina Tradicional Chinesa Os doze
meridianos renem-se na orelha. A orelha tambm uma das principais zonas onde o Yin e o
Yang se inter-relacionam. Os 3 Yang da mo e os 3 Yin do p chegam indiretamente atravs
de seus ramos.
O pavilho auricular guarda estreita relao com os rgos, conhecido como o
palcio do Rim, tendo sua porta de entrada atravs do ouvido, alm de que claramente ambos
aparentam a mesma forma anatmica. (GARCIA,1999).
3.4.3.1 Correspondncia Auricular pela Medicina Tradicional Chinesa
Raiz do hlix Diafragma
Periferia da Raiz do Hlix Sistema Digestivo
Hlix Divide-se em 6 pontos com ao
antiinflamatria
Concha Cava ou Inferior rgos do Trax
Concha Cimba ou Superior rgos do Abdome
Trago Abrange o nariz, supra-renal e vcios
Anttrago Cabea e estruturas cerebrais
Fossa Superior do Trago Tronco Cerebral
Lbulo Face
Incisura Intertrgica Glndulas Endcrinas
20
Incisura Supratrago Ouvido Externo
Anti-hlix Coluna Vertebral
Raiz Inferior da Anti-hlix Glteo, Citico e Simptico
Raiz Superior da Anti-hlix Membro Inferior
Fossa Triangular Cavidade Plvica
Fossa Escafide Membro Superior
(GARCIA,1999).
3.4.3.2 Classificao dos Pontos Auriculares
Pontos da Zona Correspondente Representam a anatomia corporal.
Ex: ponto do ombro, joelho, etc.
Pontos da MTC Representam os 5 rgos Zang e os 6 Fu.
Ex: ponto do Fgado, Rim, etc.
Pontos do Sistema Nervoso Representam as estruturas do sistema
nervoso.
Ex: Tlamo, crebro, etc.
Pontos do Sistema Endcrino Representam cada uma das glndulas
endcrinas.
Ex: supra-renal, endcrino, etc.
Pontos de Ao Especfica Representam uma determinada ao.
Ex: ponto da alergia, hipertenso, etc.
Pontos do Dorso da Orelha Representam o mesmo nome e local dos
pontos ventrais.
Mais indicados para o tratamento das
disfunes osteomioarticulares.
(GARCIA,1999).
3.4.4 Mtodo de Tratamento
GUIMARES e BOUCINHAS (2001), garantem que na atualidade, os mtodos e
estmulos que se utilizam sobre os pontos auriculares para o tratamento das enfermidades
continuam apresentando um amplo desenvolvimento, onde a introduo de novas tcnicas
proporciona maior eficincia aos resultados.
21
Dentre os mtodos, destaca-se o uso da colocao de sementes, por ser um
procedimento menos traumtico e doloroso para o paciente. Neste mtodo so usados
materiais esfricos, de superfcie lisa, que realizam presso sobre os pontos auriculares.
(GARCIA,1999).
De acordo com Garcia (1999) as sementes colocadas no pavilho auricular
podem permanecer por um perodo de 3 a 7 dias, sendo que entre um atendimento e outro a
orelha dever ter um perodo de descanso de um dia , evitando a acomodao dos pontos
estimulados. A estimulao aps a aplicao das sementes deve ser realizada pelo prprio
paciente, de trs (3) a cinco (5) vezes por dia, auto-massageando as orelhas, o que gera uma
maior participao e desempenho em relao melhora do quadro.

3.4.4.1 Seleo de Pontos Auriculares para o Tratamento de Cervicalgia Crnica
Regio Cervical:
Localizao: Esta zona abrange o primeiro quinto da parte inferior do anti-
hlix.

Ponto pice da Orelha:
Localizao: Encontra-se no ponto mais alto do pavilho auricular, na ponta
que se cria ao dobrar o pavilho para frente.
Ponto Rim:
Localizao: Este ponto localiza-se na pequena cavidade que se forma por
baixo da cruz inferior do anti-hlix, ao mesmo nvel do ponto pelve.
Ponto Fgado:
Localizao: Este ponto localiza-se no bordo pstero-inferior da concha cimba.
Ponto Bao:
Localizao: Este ponto localiza-se no bordo supra-externo da concha cava, na
metade da distncia de uma linha traada desde o ponto estmago at a fossa do intertrago.
22
Nervo Occiptal Menor:
Localizao: Encontra-se no nvel do ponto Yang do fgado, no tubrculo
auricular mais por seu bordo interno.
Nervo Auricular Maior:
Localizao: Encontra-se abaixo do ponto da clavcula. (GARCIA, 1999).
3.4.4.2 Explicao do Uso dos Pontos
Sangria no pice da Orelha Atualmente este um dos mtodos mais utilizados
na prtica clnica. Apresenta funes sedantes, antiinflamatrias e antipirticas, atravs das
quais, pode-se obter resultados satisfatrios na reduo dos sintomas de dores crnicas.
Regio Cervical: um ponto da zona correspondente, atravs do qual ativa a
circulao de Qi e Xue, favorecendo a desobstruo dos canais e colaterais, fato que melhora a
nutrio dos tecidos moles e a deteno do processo degenerativo.
Sendo esta uma regio, deve-se localizar os pontos referentes a 1 e 7 vrtebra
cervical, respectivamente C1 e C7, a seleo destes dois pontos associado ao Nervo Auricular
Maior, possui o formato de um tringulo, o qual em ao concomitante com os outros pontos,
potencializa seus resultados. (GARCIA, 1999).
Nervo Occiptal Menor: Tem a funo de desobstruir os canais e os colaterais,
aquecendo os canais, ativando a circulao do sangue e acalmando a dor. No tratamento da
cervicalgia pode ajudar em todos os sintomas que se produzam na regio cervical, occipital e
ombro.
Nervo Auricular Maior: Tem sua importncia na ativao da circulao de Qi e
Xue, no relaxamento da musculatura e alvio da dor, atuando sobre a coluna e membros
superiores.
Ponto Rim um ponto importante para a manuteno e conservao do estado
de sade, armazena a essncia vital, sustenta a atividade vital do homem. Na MTC, se declara
importncia do rim para controlar a qualidade dos ossos, sendo a utilizao deste ponto,
vital para a recuperao do equilbrio clcio-fsforo.
23
Ponto Fgado O fgado controla os ligamentos e tendes e armazena o sangue,
j o rim, controla a qualidade dos ossos e armazena a essncia. Razo pela qual se assegura
que o fgado e o rim tm a mesma origem.
Ponto Bao Controla a qualidade dos msculos e a atividade dos quatro
membros, atravs da ativao da circulao de Qi (energia) e Xue (sangue). Esta funo
permite tratar todas as patologias que envolvem comprometimento muscular, principalmente
afeces da coluna.
4 METODOLOGIA
Metodologia o processo que usamos para desenvolver nossa pesquisa, o
caminho e o instrumento prprio de abordagem da realidade, a prpria alma do contedo,
pois relaciona o pensamento e a existncia. (MINAYO, 2000).
4.1 Descrio da Pesquisa
PARADIGMA Quantitativo
METODOLOGIA Semi-experimental antes e depois
TIPO DE ESTUDO Estudo de caso
AMOSTRA Um participante portador de cervicalgia
crnica
LOCAL Residncia do participante
PERODO DA PESQUISA Fevereiro Abril de 2005
INSTRUMENTOS Avaliao e Goniometria
(Apndice 2)
Escala Analgica da Dor
(Anexo 1)
Dirio de Campo
(Apndice 4)
25
4.2 Populao e Amostra
Selecionei o paciente a participar da pesquisa, devido seu interesse prprio em
realizar tratamento atravs da acupuntura, por relatar queixas insatisfatrias quanto aos
resultados de outros mtodos j executados.
O paciente selecionado para amostra apresentava queixa de rigidez e dor cervical,
bem como irradiao para os quatro membros, o que confirmou o diagnstico de cervicalgia
crnica. A pesquisa teve como critrio de excluso: o no comparecimento do paciente em
duas ou mais sesses e o uso de alguma medicao durante o tratamento, a fim de garantir
dados confiveis e satisfatrios para a pesquisa.
4.3 Contato Inicial e Estudo Principal
Meu contato inicial com o paciente deu-se atravs da explanao dos objetivos e
procedimentos a serem executados durante o estudo. Aps a aprovao do mesmo diante a
participao na pesquisa, foi assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(Apndice 1) conforme consideraes ticas segundo a Resoluo 196/96 do Conselho
Regional de Sade. Aps esclarecido e assinado o Termo de Consentimento, dei incio ao
Estudo Principal.
No Estudo Principal, o participante foi submetido a uma avaliao contendo dados
informativos tanto pessoais como da histria de sua patologia, exame fsico da cervical,
avaliao do pavilho auricular, aplicao da escala analgica da dor e goniometria no
primeiro, quinto e dcimo atendimentos, bem como, a relatos observacionais, no dirio de
campo, relacionados ao seu bem-estar durante a execuo do tratamento, sendo estes,
realizados em cada encontro. Todos estes procedimentos foram feitos para que houvesse uma
maior fidedignidade dos resultados.
A utilizao da Escala Analgica da dor foi feita de acordo com o julgamento do
paciente, j que a subjetividade inevitvel atravs da expresso de seus sentimentos.
Apresentei, inicialmente, ao paciente uma linha de dez centmetros de comprimento
(horizontal), traada sobre um papel, com um item em cada extremidade, mas sem nenhuma
outra referncia. O paciente indicou, por uma marca, o ponto onde se situava a dor no instante
26
presente. Foi atribudo, a partir disto, um valor entre 0 e 10 marca feita (0 = dor ausente, 10
= dor insuportvel), que foram comparados antes e depois dos atendimentos. (VIEL, 2001).
Marques (2003), afirma que a Goniometria refere-se medida de ngulos
articulares presentes nas articulaes dos seres humanos, permitindo ao Fisioterapeuta,
quantificar a limitao dos ngulos articulares, decidir a interveno teraputica mais
apropriada e, ainda, documentar a eficcia desta interveno, atravs de um instrumento, o
qual possui um corpo e dois braos: um mvel e outro fixo, onde verificam-se as escalas,
podendo ser um crculo completo (0 360 graus) ou de meio crculo (0 180 graus). A partir
deste instrumento foram verificados os graus de limitaes apresentadas pelo participante, a
fim de conferir a eficcia do tratamento neste aspecto.
J o Dirio de Campo foi uma tcnica de observao, que realizei, a partir da
descrio dos critrios estipulados por mim, no incio da pesquisa, visando obter informaes
sobre a observao e descrio das alteraes apresentadas na evoluo do quadro do paciente
durante o tratamento, observando a evoluo do mesmo sem o uso de medicao. Para
Carvalho (1997), a importncia dessa tcnica reside no fato de podermos captar uma
variedade de situaes ou fenmenos que no so obtidos por meio de perguntas, uma vez
que, observados diretamente na prpria realidade, transmitem o que h de mais impondervel
e evasivo na vida real.
A pesquisa teve durao de dois (2) meses, completando o nmero de dez (10)
atendimentos, sendo realizado um (1) atendimento por semana com durao de trinta (30)
minutos cada.
4.4 Materiais e mtodos
A cada atendimento os procedimentos de higienizao e esterilizao, bem como
a aplicao da tcnica repetiam-se na seguinte rotina: Inicialmente realizava a limpeza do
pavilho auricular com o auxlio de uma pina mosquito da marca ABC com algodo
hidrfilo Cremer na ponta, embebido em lcool etlico Zepelin a 75%. No momento da
sangria utilizava lanceta para furar o pice da orelha, luvas de ltex no-estril Cremer
descartvel e chumaos de algodo Cremer para a retirada de gotas de sangue.

27
A semente selecionada para o tratamento foi a de canola da marca Fritz e Frida,
por sua forma esfrica e lisa. As mesmas foram colocadas em orifcios duplos em uma placa
plstica da marca DUX encobertas com esparadrapo Cremer cor da pele cortadas com estilete
Norma, na forma quadricular. Os esparadrapos de sementes duplas foram colados no pavilho
auricular, conforme a seleo dos pontos, j mencionados anteriormente, e a prvia palpao
do pavilho auricular atravs de um palpador de ponta romba da marca ABC, na busca e
confirmao dos pontos dolorosos para a colocao das sementes.
O participante era orientado a estimular as sementes, apertando os esparadrapos,
trs vezes por dia, durante cinco dias. No final do quinto dia, o prprio participante retirava os
esparadrapos, no sexto dia permanecia sem estmulo e no stimo dia repetia-se o processo de
colocao das sementes, at completar um ciclo de dez sesses.
28

5 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS
O processo de anlise e discusso dos resultados foi feita a partir dos grficos
obtidos atravs do uso dos instrumentos j mencionados na metodologia, durante o
tratamento, os quais verificaram o grau de amplitude de movimento do segmento estudado,
bem como da dor associada aos relatos do participante, sendo estes aplicados desde fevereiro
a abril de 2005, onde a pesquisa foi encerrada.
5.1 Categorias
As informaes obtidas com os resultados esto divididas em duas categorias:
Amplitude de Movimento Cervical e anlise da Escala da Dor com os dados de antes e depois
do tratamento com auriculoterapia.
5.1.1 Amplitude de Movimento Cervical
A ilustrao do grfico abaixo mostra o grau da amplitude de movimentos
cervicais avaliados no primeiro, quinto e ltimo atendimentos de auriculoterapia, bem como o
padro de normalidade dos movimentos referentes. importante salientar que o paciente no
fez uso algum de outro recurso teraputico durante o tratamento.


29
















Grfico 1: Goniometria cervical

Pude perceber com o presente grfico, a melhora nos movimentos de extenso,
inclinaes e rotaes laterais da coluna cervical, pois segundo Hochschuler e Reznik (2000)
as dores e limitaes na coluna cervical provm de distenses musculares, problemas de
disco, estenose, leses traumticas e artrites.
De acordo com os critrios da MTC, a cervicalgia causada pela debilidade de
rim e de fgado, por estagnao de Qi e acmulo de frio, juntamente a desnutrio dos tecidos
moles. A escolha do ponto da regio cervical, ou seja, da zona correspondente, favoreceu a
ativao da circulao de Qi e Xue, desobstruindo os canais e colaterais, fato que melhorou a
nutrio dos tecidos moles, bem como promoveu maior liberdade de movimentos nesta
regio. (GARCIA, 1999).
J a flexo cervical apresentou os mesmos valores desde o incio at o final do
tratamento, mantendo-se dentro do padro de normalidade, o que assegurou uma boa
movimentao, pois Norkin & White (1997) afirmam que este movimento geralmente
apresenta restries devido ao seu padro capsular estar envolvido unilateralmente a faceta, o
que ocasiona limitaes.
Conforme a afirmao de Kisner (1998) para que haja amplitude de movimento
normal necessrio haver mobilidade e flexibilidade dos tecidos moles que circunda a
articulao. A mobilidade adequada dos tecidos moles e articulaes um fator importante na
preveno de leses e recidivas.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
22.02.05 22.03.05 26.04.05 PADRO
Goniometria Cervical
Flexo Extenso Incl Lat D Incl Lat E
Rot Lat D Rot Lat E
30

Garcia (1999) afirma ainda que a combinao dos pontos utilizados, bem como a
juno, dos pontos do Rim, Fgado e Bao, promovem o controle da qualidade dos
ligamentos, tendes, ossos, msculos, bem como a atividade dos quarto membros,
respectivamente, atravs da ativao da circulao de Qi e Xue. Esta funo permite tratar
todas as patologias que envolvem comprometimentos musculares, principalmente afeces da
coluna e suas irradiaes.
5.1.2 Escala da Dor
Segundo Carvalho (1999), a dor funciona como um alarme de que alguma coisa
no est funcionando bem e quando essa dor assume prioridade sobre outros cuidados do
corpo humano, impulsiona o indivduo a procurar tratamento apenas para cuidar da sua
sintomatologia. Isto demonstra que o indivduo faz busca de um tratamento apenas para sanar
os sintomas de um quadro lgico e no se preocupa em tratar a causa da patologia.
De acordo com o grfico apresentado a seguir, esse sem dvida, o mais
relevante de todos, por sua ntida verificao da reduo da dor, avaliada pelo colaborador e
interpretada por mim. Nele, percebi que a dor apresentada foi reduzida de acordo com a
combinao de pontos traada para o tratamento presente, sendo de suma importncia
salientar que a auriculoterapia buscou tratar a causa da patologia e decorrente disto,
comprovou a eficcia da sua aplicao em mais este aspecto.















Grfico 5: Escala de dor
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
22.02.05 22.03.05 26.04.05
DOR
31

Frente ao contexto pesquisado, constatei a fidedignidade e a importncia da
associao da sangria no pice da orelha, bem como o uso do nervo auricular maior e nervo
occiptal menor, por estes apresentarem funes sedantes, atravs da ativao da circulao e
conseqentemente do relaxamento muscular, onde pude obter resultados satisfatrios na
reduo dos sintomas da dor crnica, associada aos demais benefcios diante do tratamento da
causa desta patologia.
A dor uma experincia perceptiva complicada que se baseia na combinao de
sinais provenientes de vrios sistemas. Fatores sensoriais, emocionais, cognitivos,
socioculturais e de comportamento que se entrelaam na percepo da dor. (Herman e Scudds,
1998).

Atravs da afirmao de Cailliet (1999), o qual diz que a dor uma experincia
sensorial que sofre influncias da ateno, da expectativa, do aprendizado, da ansiedade e do
temor, consegui observar junto aos relatos de meu paciente durante os atendimentos, as
alteraes apresentadas na evoluo de seu quadro.

Desde a aplicao da auriculoterapia, percebi que as queixas iniciais de dores por
todo o corpo, principalmente na regio cervical foram reduzindo com o passar do tratamento,
onde a cada novo encontro, o paciente relatava sentir-se mais leve e conseqentemente mais
disposto a realizar suas atividades, devido sua percepo diante da liberdade da execuo de
certos movimentos.
Quanto mais flexvel e elstico for o corpo, mais seguro ele estar em
relao gravidade e mais resistente ser sua vitalidade (BOND.apud ACHOUR,
2002, p.271).
Embora no ter encontrado pesquisas cientficas que me abastecessem de
respostas completas para entender o mecanismo de ao da acupuntura e auriculoterapia
atravs da neurofisiologia, assim como a teoria neuro-humoral fornece dados pobres ao citar a
ao de endorfinas ou do portal da dor, pude comprovar atravs desta pesquisa a riqueza dos
resultados desta terapia devido a visvel evoluo do quadro apresentado por meu paciente.
CONCLUSO

Ao final de minha pesquisa, alm de concluir mais uma etapa de minha vida, sinto-
me realizada por ter escolhido esta especializao, pois atravs dela, pude perceber o quo
infindvel so seus recursos e resultados diante de certos casos e tratamentos traados.
com alvio que chego ao trmino do contexto pesquisado, pois sinto-me
satisfeita por ter alcanado plenamente os objetivos inicialmente traados, onde atravs destes
pude comprovar a eficcia da auriculoterapia como forma de tratamento para a reduo da dor
na cervicalgia crnica, bem como na melhora da amplitude de movimentos cervical .
Ao longo do tratamento, notei melhoras relevantes quanto movimentao
cervical, bem como uma maior e melhor qualidade de execuo dos mesmos, devido
promoo e o controle da qualidade dos ligamentos, tendes, ossos, msculos, atravs da
ativao da circulao de Qi e Xue, bem como por todos os indcios que me levaram a apostar
neste recurso teraputico como nica forma de tratamento para este caso.
Enfatizo, por fim, ser de suma importncia o papel da aplicao da auriculoterapia
para a sociedade, a partir do momento que a mesma pode ser beneficiada com novas terapias,
sem o uso de medicaes, proporcionando uma forma mais saudvel de tratamento atravs do
conhecimento e da realizao de novas pesquisas dos profissionais da rea.
Confesso sentir-me confiante em deixar como sugesto a continuidade de minha
pesquisa, com uma gama maior de participantes, bem como de outros instrumentos
33
mensurveis, j que a cervicalgia uma das patologias que mais acomete os indivduos
atualmente.

Considero, portanto, que minhas concluses podem ser concebidas como
provisrias e relativas ao tema em questo, pois quando trabalhamos com seres humanos, as
afirmaes podem ser superadas por outras futuras, se ainda investigadas.
34
REFERNCIAS

ACHOUR, Junior, A. Exerccios de Alongamento Anatomia e Fisiologia. Barueri:
Manole, 2002.
BARROS Filho; Roberto Basile Jnior. Coluna vertebral : diagnstico e tratamento das
principais patologias. So Paulo : Sarvier , 1995 .
CAILLIET, Ren. Dor. Traduzido por Walkria M. F. Settineri. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1999.

CARVALHO, Maria Ceclia. Metodologia Cientfica Fundamentos e Tcnicas
Construindo o Saber. 6 ed. So Paulo: Papirus, 1997.
CARVALHO, Maria Margarida M. J. de. Dor Um estudo multidisciplinar. So Paulo:
Summus, 1999.
GARCIA, G., Ernesto. Auriculoterapia. So Paulo: ROCA, 1999.
GUIMARES, C. Raul; BOUCINHAS, Jorge. Auriculoterapia Viso Oriental e Viso
Ocidental. Recife: Nossa Livraria, 2001.
HERMAN, Edith; SCUDS, Roger. Dor. In: PICKLES, Barrie et al. Fisioterapia na Terceira
Idade. So Paulo: Santos, 1998.
HOPPENFILD, Stanley. Propedutica Ortopdica Coluna e Extremidades. So Paulo:
Atheneu, 1997.
35
KISNER, Carolin; COLBY, L. A. Exerccios Teraputicos Fundamentos e Tcnicas. So
Paulo: Manole, 1998.
MACIOCIA, Giovanni. A Prtica da Medicina Chinesa. So Paulo: ROCA, 1996.
MARQUES, Pasqual Amlia. Manual de Goniometria. 2 ed. So Paulo: Manole,2003.
MINAYO, Maria Ceclia de Souza. O desafio do conhecimento: Pesquisa qualitativa em
sade. 7 ed. So Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Abrasco, 2000.
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clnica. 4ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
NEVES, Marcos L., Polgrafo do curso de Medicina Tradicional Chinesa em ortopedia.
Porto Alegre: 2004.


NORKIN,Cynthia; WHITE, Joyce. Medida do Movimento Articular Manual de
Goniometria. 2ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997.


PORTO C. C. Exame clnico. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
ROSS, Jeromy. Combinao dos Pontos de Acupuntura. So Paulo: ROCA, 2003.

SANTOS, Antnio Cardoso. O exerccio fsico e o controle da dor na coluna. Rio de
Janeiro: Editora Mdica e Cientfica Ltda, 1996.
SEVERINO, Antnio Joaquim. Metodologia do trabalho cientfico. 22. ed. So Paulo:
Cortez, 2001.
TIERNEY L.M, MCPHEE S. J, PAPADAKIS . Diagnstico e Tratamento. So Paulo:
Atheneu , 1998.
VIEL, Eric. O Diagnstico Cinesioteraputico. So Paulo: Manole, 2001.
WILLIAMS, Peter L. Gray Anatomia. 37ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.
XINNONG, Cheng. Acupuntura e Moxibusto Chinesa. So Paulo: ROCA, 1999.
APNDICES
37
APNDICE 1 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Ao assinar este documento estou consentindo formalmente em participar da
pesquisa a ser realizada pela Fisioterapeuta e ps-graduanda do curso de Acupuntura do
Centro Integrado de Estudos e Pesquisa do Homem (CIEPH), Cristiane Bohrer, orientanda do
professor Especialista Marcos Lisboa Neves.
Dentre as linhas de atuao no tratamento de pacientes com cervicalgia crnica,
esta pesquisa ser realizada a partir de um estudo que ir verificar os efeitos da auriculoterapia
em relao a esta patologia. As informaes coletada, sero utilizadas para proporcionar
conhecimentos tericos-prticos aos profissionais e estudantes da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), contribuindo para a atuao destes profissionais nas reas de Ortopedia e
Traumatologia com o uso de Auriculoterapia.
Recebi do pesquisador as seguintes orientaes:
1. Minha participao na pesquisa iniciar aps a leitura e esclarecimento de
dvidas e do meu consentimento.
2. Serei esclarecido sobre os procedimentos metodolgicos e informaes
relativas ao meu quadro clnico.
3. Os procedimentos realizados comigo durante a pesquisa no acarretaro
riscos para minha sade.
4. Minha participao na pesquisa envolver as seguintes fases: inicialmente
ser realizada uma avaliao, aps ser aplicado o tratamento proposto
pelo pesquisador e seu orientador e no final ser realizada uma
reavaliao.
5. Minha participao na pesquisa ser voluntria.Terei liberdade para
concordar ou no em participar da pesquisa, podendo interromp-la a
qualquer momento com solicitao prvia.
38
6. Terei garantido o direito minha privacidade e confidencialidade.
7. Minha participao em todos os procedimentos da pesquisa no implicar
no pagamento de qualquer taxa.
8. Necessitando de quaisquer esclarecimentos sobre minha participao na
pesquisa, entrarei em contato pessoal com a pesquisadora pelo telefone
(51) 556 4845 ou (51) 99057916.
Data:___/___/___
Nome do Colaborador:_______________________________________
Assinatura do Colaborador:____________________________________
Pesquisadora Responsvel:____________________________________
39
APNDICE 2 Ficha de Avaliao
FICHA DE AVALIAO
DADOS DE IDENTIFICAO
DATA AVALIAO: ____/____/____.
NOME: ______________________________________________________________.
IDADE: ________. SEXO: M F TELEFONE: (___)_________________.
ESTADO CIVIL:_______________. PROFISSO:________________.FILHOS:___.
ENDEREO:__________________________________________________________.
DIAGNSTICO CLNICO:______________________________________________.
QP:___________________________________________________________________.
HDA:______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
HF:________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
CIRURGIAS FEITAS:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________.
MEDICAMENTOS:_________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
FUMO ( ) BEBIDA ( ) DROGAS ( )
ATIV. FSICA ( ) NO ( ) SIM:_______________________________________________.

AVALIAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO:


TIPO DE DOR: ( ) Episdica ( ) Constante ( ) Unilateral ( ) Bilateral
40
LOCAL DA DOR:
( ) Regio Posterior ( ) Regio Anterior ( ) Regio Lateral ( ) Toda a Cabea
DOR NA MOVIMENTAO DO PESCOO: ( ) Sim ( ) No
QUAL MOVIMENTO:
( ) Flexo ( ) Inclinao D ( ) Rotao D
( ) Extenso ( ) Inclinao E ( ) Rotao E

MOBILIDADE DA COLUNA CERVICAL E MEMBROS SUPERIORES


Movimento

Padro
Cervical
Flexo 45


Extenso 80


Inclinao Lateral D 45


Inclinao Lateral E 45


Rotao Lateral D 80


Rotao Lateral E 80


VALOR DA ESCALA ANALGICA DA DOR NA AVALIAO:______________.


AVALIAO DE AURICULOTERAPIA:

OBSERVAO
( ) Manchas vermelhas ( ) Manchas castanhas ( ) Hipervascularizao
( ) Manchas brancas ( ) Manchas cinzas ( ) Proeminncias
( ) Descamaes ( ) Ppulas ( ) Depresses


Local da alterao: __________________________________________________________


41
PALPAO
( ) Reao a Dor grau I ( ) Reao a Dor grau II ( ) Reao a Dor grau III

Local da reao: ____________________________________________________________


MUDANAS
MORFOLGICAS

( ) Proeminncias ( ) Depresses ( ) Marcas deixadas pela
explorao e edemas

Local e descrio: ___________________________________________________________


EXAMESCOMPLEMENTARES: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
42
APNDICE 3 Tabela da Escala Analgica da Dor




TABELA DA ESCALA ANALGICA DA DOR



AVALIAO


5
ATENDIMENTO

LTIMO
ATENDIMENTO

VALOR DA
ESCALA






43
APNDICE 4 Dirio de Campo

DIRIO DE CAMPO

N da observao:_________ Data:___/___/___ Hora:__________

Pautas:

Observar e descrever alteraes apresentadas na evoluo do quadro do
paciente durante o tratamento;
Observar a evoluo do paciente sem o uso de medicao.





















ANEXO
45
ANEXO 1 Escala Analgica da Dor


ESCALA ANALGICA DA DOR


Paciente:________________________________ Data:___/___/___








VIEL, Eric. O Diagnstico Cinesioteraputico. So Paulo: Manole, 2001.







0
DOR AUSENTE
10
DOR INSUPORTVEL

Você também pode gostar