SEMINARIO N 11

FUNCIN GLOMERULAR Y TUBULAR

1. Cules Son las funciones metablicas y hormonales de los riones?
Funciones Metablicas:

Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias qumicas extraas.
Regulacin de los equilibrios hdricos y electrolticos.
Regulacin de la osmolalidad del lquido corporal y de las concentraciones de
electrlitos.
Regulacin de la presin arterial.
Regulacin del equilibrio acido bsico.
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas.
Gluconeogenia.
Funciones Hormonales:

Secreta hormonas:

La eritropoyetina (EPO): una hormona que estimula la produccin de glbulos
rojos en el interior de la mdula de los huesos.
La renina: una hormona que sirve para regular la presin arterial. Si el rin
detecta una presin baja, produce ms renina para aumentarla.
La forma activa de la vitamina D: ayuda a regular el metabolismo calcio-fsforo y la
secrecin de hormona paratiroidea (PTH) en las glndulas paratiroides. La
vitamina D es ingerida con los alimentos o se produce en nuestro organismo como
consecuencia de la accin de la luz solar.


2. Cmo est determinado el flujo sanguneo renal?
El flujo sanguneo renal que se aproxima a 1 200 ml/min se conserva autorregulado con
presiones sanguneas de 80 a 180 mm Hg. El flujo sanguneo de la corteza, mdula
externa e interna, tiene una relacin distintiva con la funcin. La corteza requiere cerca de
80% del flujo sanguneo para mantener sus funciones excretoras y reguladoras y la
mdula externa recibe el 15%. La porcin interna de la mdula recibe un pequeo
porcentaje del flujo sanguneo; un flujo mayor eliminara los solutos que explican la alta
tonicidad (1 200 mOsm/kg) de la mdula interna. Sin esta hipertonicidad, no sera posible
la concentracin urinaria.

El control del flujo sanguneo renal se da por medio de influencias hormonales y neurales
intrnsecas y extrnsecas; el objetivo principal de la regulacin del flujo sanguneo es
mantener el ndice de filtracin glomerular.
3. Explique en qu consiste la filtracin glomerular.
Consiste en el paso de lquido y
productos de desecho que pasarn del
glomrulo a la cpsula de Browman. Se
sabe que la sangre arterial que llega al
rin fluye por los capilares glomerulares
a una gran presin, debido a que el
dimetro de la arteriola eferente es
menor que la aferente.

Impulsados por esa fuerte presin, el
agua y las materias solubles del plasma
sanguino tales como la glucosa,
aminocidos, sales y urea, atraviesan las
paredes de los capilares y de cpsula de
Bowman, incorporndose a las
cavidades esta ltima. Solo escapan a la
filtracin glomerular los elementos
figurados de la sangre y las protenas
plasmticas, que son muy grandes para
atravesar las membranas. El plasma que
pasa por el glomrulo pierde un 20 por
100 de su volumen para formar el filtrado
glomerular. En consecuencia, el lquido
que pasa a la cavidad de la cpsula,
llamado filtrado glomerular, es similar al
plasma sanguino sin protenas.




4. Cmo el organismo controla la filtracin glomerular?
La regulacin de la filtracin glomerular puede ser:

Extrnseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo; el simptico
producir una constriccin en el dimetro de la arteriola aferente. Si el simptico es
estimulado, producir inhibicin en la formacin de orina. Si se cierra la presin del
glomrulo descender (en su interior) y la filtracin tambin descender

Intrnseca: cuando se detecta un flujo lento en el tbulo distal, las clulas
yuxtaglomerulares producen renina, hormona que transforma al angiotensingeno en
angiotensina, sta produce la constriccin en la arteriola eferente, elevando la presin
del glomrulo y la filtracin glomerular.

5. Haga un diagrama de la reabsorcin y secrecin tubular.
- Reabsorcin tubular: consiste en el paso del filtrado desde los tbulos hacia los
capilares peritubulares.

De la cantidad filtrada en el glomrulo, se va recuperar hacia la sangre, casi la totalidad
del agua, gran parte de los iones, todos los aminocidos y la glucosa. La recuperacin de
los solutos, desde los tbulos pasa hacia los capilares mediante transporte activo, se
recuperar todos los aminocidos que han sido filtrados a nivel del tbulo contorneado
proximal y tambin la glucosa.

- Secrecin tubular: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de
los tbulos. Es importante para la eliminacin de potasio, de hidrogeniones que se
eliminan mediante transporte activo a nivel de los tbulos distal y colector, requiriendo la
presencia de aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de Henle es eliminada.






6. Cul es la importancia del Asa de Henle?
El asa de Henle juega un papel fundamental en la reabsorcin de 20% del filtrado
glomerular. Su funcin es crtica para mantener la hipertonicidad de la mdula renal, lo
que nos permite concentrar la orina, funcin que es necesaria para poder vivir fuera del
agua. En la membrana apical del epitelio del asa ascendente de Henle la reabsorcin de
sal se lleva a cabo por el cotransportador electroneutro de Na
+
, K
+
, 2Cl
-
. Adems, se
conoce que en este cotransportador, el NH4
+
puede sustituir al K
+
, por lo que tambin
participa en el metabolismo cido-base.
7. Cul es el control hormonal de la reabsorcin tubular?

- Aldosterona: Aumenta reabsorcin de Na. Secreta K.
- Angiotensina II: Aumenta la reabsorcin de Sodio y agua. Cuando aumenta,
normaliza o puede aumentar la presin arterial en casos de prdidas de lquidos
(vmitos, diarreas, hemorragias) y aumentan la reabsorcin de Na debido a 3
mecanismos:
o Estimula la secrecin de aldosterona, por va de Angiotensina II o
Angiotensina III.
o Produce constriccin de las arteriolas eferentes, lo cual produce en los
capilares peritubulares, disminucin de la presin hidrosttica, lo que
aumenta la reabsorcin de sodio a nivel tisular.
o Estimula directamente la reabsorcin de sodio en los tbulos proximales
distales, asa de Henle.

- ADH: Modifica la permeabilidad tubular y aumenta la reabsorcin de agua en el
tbulo colector.
- El pptido natriurtico atrial: Disminuye la reabsorcin de sodio y agua en la
tbulos colectores.
- Hormona PTH: Aumenta la reabsorcin de calcio principalmente en el tbulo
distal.


8. Explique la concentracin y dilucin de la orina.
- Mecanismo de concentracin de la orina:

Los conductos colectores medulares internos son capaces de responder a la accin de la
hormona antidiurtica (ADH), de manera que cuando se precisa la conservacin del agua
y se libera ADH, se aumenta la resorcin de urea. Esto aumenta la hipertonicidad del
intersticio y, en consecuencia, la reabsorcin de agua.

La ADH estimula la insercin de unos canales proteicos denominados acuaporinas en la
membrana plasmtica apical de las clulas del conducto colector, hacindola permeable
al agua. La hipertonicidad intersticial aumentada favorece la salida de agua del tbulo
colector hacia el espacio intersticial, es decir, su recuperacin por reabsorcin.

- Mecanismo de dilucin de la orina:

La rama ascendente gruesa del asa de Henle y el tbulo contorneado distal son
impermeables al agua pero reabsorben activamente el Na+ y, secundariamente, el Cl-. En
consecuencia, la funcin de estos segmentos de la nefrona determina la dilucin de la
orina.


9. Cmo se calcula el aclaramiento de la creatinina?
El aclaramiento de creatinina es una prueba de laboratorio que se hace con el fin de
monitorizar el funcionamiento de los riones. Sirve para valorar el grado de insuficiencia
renal.

La frmula Cockcroft-Gault puede emplearse para estimar el aclaramiento de creatinina,
que a su vez estima el IFG:







10. Cuntos tipos de nefrona hay y que funciones cumple cada una de ellas?
Nefronas corticales:

Los glomrulos de las nefronas corticales estn ubicados como lo indica su nombre, en la
parte ms externa de la corteza. Son ms pequeos y se han formado ms tardamente.
La longitud de las asas de Henle, es corta penetrando solamente hasta la porcin ms
externa de la medula renal. Las asas de algunas nefronas corticales pueden carecer de
segmentos delgados; el resto tiene segmentos delgados cortos. Constituyen del 30 al 40
% de todas las nefronas. Podemos decir que realizan principalmente funciones
excretorias y reguladoras.

Nefronas Yuxtamedulares:

Los glomrulos de las nefronas yuxtamedulares estn ubicados en la regin ms
profunda de la corteza. Las asas de Henle de estas nefronas son muy largas a expensas
de los segmentos delgados ascendentes y descendentes. Se extienden hacia la regin
medular interna y algunas llegan hasta los extremos de las papilas. Son del 10 al 15 %.
Son las que realizan la concentracin y la dilucin de la orina.

Nefronas Intermedias:

En el humano se encuentran nefronas cuyos glomrulos estn distribuidos entre los
corticales y los yuxtamedulares con asas de longitud muy variada.