Breastcancer.

org uma
organizao sem fins lucrativos
dedicada a fornecer
conhecimento e informaes
sobre a sade das mamas e o
cncer de mama.
Desenvolvido para voc pela
breastcancer.org, com tradues
realizadas em colaborao com a
Cancer Resource Foundation, Inc.
Oseuguia
paraentendero
laudomdicode
cncerdemama
www.cancer1source.org.
O laudo usado pelo seu mdico
para determinar quais so os
tratamentos certos para voc.
O seu guia
para entender o
laudo mdico de
cncer de mama
Um relatrio feito todas as vezes que
um tecido removido do corpo para
vericar a presena de cncer. Ele
chamado de laudo mdico. Cada laudo
apresenta os resultados dos exames
realizados no tecido que foi retirado.
As informaes nesses laudos sero
teis para que voc e o seu mdico
escolham o melhor tratamento para
voc.
A leitura de seu laudo mdico pode ser
confusa e assustadora. Laboratrios
diferentes podem usar palavras
distintas para descrever a mesma
coisa. Na pgina 30, voc encontra
um glossrio de fcil compreenso.
Esperamos poder ajud-la a entender
essas informaes para que voc
receba o melhor tratamento possvel.
NDICE
Aguarde o Resultado Final
A espera pelos resultados dos exames ...2
Obtenha todas as informaes necessrias 3
Componentes de seu laudo .....................4
A Leitura de seu Laudo Mdico
O laudo mdico responde s perguntas
sobre uma anormalidade nas mamas ......6
A anormalidade nas mamas um cncer? ..6
O cncer de mama invasivo? ................7
Qual a diferena entre as clulas
cancerosas e as clulas normais? ............9
Qual o tamanho do cncer? ................ 10
O cncer foi removido por inteiro?......... 11
Existem clulas cancerosas nos vasos
linfticos ou sanguneos? ....................... 13
As clulas cancerosas tm receptores
hormonais? ............................................ 14
O cncer tem genes que afetam como o
cncer pode ser tratado? ....................... 16
Testes genticos que no fazem parte
de seu laudo mdico ..............................21
Existem clulas do cncer de mama
em seus ndulos linfticos? ..................22
Quantos ndulos linfticos
foram afetados? .....................................23
Qual a quantidade de cncer
existente em cada ndulo linftico? ......23
Qual o estgio do cncer de mama? ..24
Estgio 0............................................25
Estgio I.............................................25
Estgio II............................................26
Estgio III...........................................27
Estgio IV ..........................................29
Glossrio .................................................30
Principais Perguntas ...............................34
Controle do Laudo Mdico ....................35
Anotaes ...............................................36
A espera pelos resultados dos exames
Aps receber todos os resultados dos
exames, voc e seu mdico podero
tomar as decises certas. A anlise
do tecido removido pode resultar em
vrios laudos mdicos diferentes.
Alguns exames so mais demorados
do que outros e nem todos os exames
so realizados pelo mesmo laboratrio.
A maioria das informaes chega
entre uma ou duas semanas depois
da cirurgia e, geralmente, voc ter
todos os resultados dentro de algumas
semanas. O seu mdico pode inform-
la quando os resultados chegarem.
Caso no receba notcias de seu
mdico, entre em contato com ele.
DICA DO ESPECIALISTA: Doutora
Marisa Weiss, mdica especializada em
cncer de mama
As informaes em seu laudo mdico
geralmente chegam aos poucos. Logo aps a
cirurgia, as clulas cancerosas so inicialmente
examinadas com auxlio de um microscpio. Os
resultados de exames adicionais, que exigem
tcnicas especiais, podem levar mais tempo.
AGUARDE O
RESULTADO FINAL
2
Obtenha todas as informaes
necessrias
Quando tiver todas as informaes
dos exames que voc precisa, voc e
seu mdico podero tomar a deciso
nal sobre o seu tratamento. No
se concentre muito em apenas uma
parte da informao. Tente observar a
situao como um todo quando pensar
em suas opes.
Laboratrios e hospitais diferentes
podem usar palavras distintas para
descrever a mesma coisa. Caso
existam palavras em seu laudo mdico
que no estejam explicadas neste
folheto, no tenha medo de perguntar
o signicado delas para o seu mdico.
Portanto, voc pode receber um, dois ou trs
laudos de uma cirurgia. Juntos, os laudos dos
laboratrios formam o seu laudo mdico. Tente
mant-los todos juntos e mantenha-os em apenas
um lugar para que os mdicos tenham acesso a
todas as informaes necessrias para determinar
o tratamento em suas consultas.
3
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
Componentes de seu laudo
Informaes pessoais. Conrme se a
data da operao e o seu nome esto
escritos corretamente no topo do laudo.
Amostra. Esta seo descreve a regio
de onde as amostras de tecido foram
retiradas. As amostras de tecido podem
ter sido retiradas da mama, dos ndulos
linfticos debaixo do brao (axila), ou de
ambos.
Histrico mdico. uma pequena
descrio sobre voc e sobre como a
anormalidade na mama foi descoberta.
O tipo de cirurgia realizada tambm
descrito.
Diagnstico clnico. Este o diagnstico
que os mdicos previram antes do
exame de tecido.
AGUARDE O RESULTADO FINAL
(continuao)
44
Descrio macroscpica. Esta seo
descreve a(s) amostra(s) de tecido
removida(s). Ela descreve o tamanho,
peso e colorao de cada amostra.
Descrio microscpica. Esta seo
descreve a aparncia das clulas
cancerosas no microscpio, a relao
com o tecido normal ao redor e o
tamanho do cncer.
Exames ou marcadores especiais. Esta
seo indica os resultados dos exames
de protenas, genes e a velocidade de
crescimento das clulas.
Resumo ou diagnstico nal. Esta seo
uma pequena descrio de todas
as descobertas importantes em cada
amostra de tecido examinada.
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
55
O laudo mdico responde s perguntas
sobre uma anormalidade nas mamas
O tecido mamrio pode desenvolver
anormalidades que algumas vezes so
cancerosas. Geralmente, o cncer de mama
comea nas clulas dos lbulos, que so
glndulas produtoras de leite, ou nos
ductos, as passagens que drenam o leite dos
lbulos at o mamilo. Os cnceres de mama
tm muitas caractersticas que ajudam a
determinar o melhor tratamento.
A anormalidade nas mamas um cncer?
Um ndulo ou uma mancha na mama
podem ser formados por clulas normais ou
cancerosas. As clulas cancerosas so clulas
que crescem de uma maneira descontrolada.
Elas podem permanecer na regio onde
comearam a crescer, ou podem se espalhar
para o tecido normal ao redor delas. As
A LEITURA DE SEU
LAUDO MDICO
Essa a aparncia de uma
clula normal dentro de um
ducto lactfero, vista com o
auxlio do microscpio.
Esta a aparncia do
interior de uma mama.
caixa
torcica
parede
torcica
msculo
gordura
ducto
lbulo
mamilo
6
clulas cancerosas tambm podem se
espalhar para fora da mama.
O ndulo ou as manchas anormais podem
ser encontradas por meio de mamograa ou
outros mtodos de exame. Um procedimento
chamado bipsia remove uma parte do tecido
do ndulo ou da mancha para descobrir se
clulas cancerosas esto presentes.
O laudo mdico indicar os tipos de clulas
que esto presentes.
O cncer de mama invasivo?
Se o cncer de mama tiver sido encontrado,
importante saber se o cncer se espalhou
para fora dos ductos lactferos ou lbulos da
mama onde comeou originalmente.
Os cnceres no-invasivos permanecem
nos ductos lactferos ou nos lbulos da
mama. Eles no se espalham ou afetam
tecidos normais dentro ou fora da mama.
Algumas vezes, os cnceres no-invasivos so
chamados de in situ ou pr-cnceres.
Se o cncer se espalhou para tecidos
normais, chamado de invasivo. A maioria
dos cnceres de mama do tipo invasivo.
Algumas vezes, as clulas cancerosas tambm
se espalham para outras partes do corpo
pelo sangue ou sistema linftico. Quando as
clulas cancerosas se espalham para outras
partes do corpo, chamado de cncer de
mama metasttico.
Em alguns casos, o cncer de mama pode ser
invasivo e no-invasivo.
clulas
invasivas
clulas
no-
invasivas
7
O tamanho real
de um ducto ou
lbulo normal
menor do que
este ponto
.
Voc pode encontrar essas descries do
tipo de clulas cancerosas em seu relatrio:
CDIS (Carcinoma Ductal In Situ). Este
cncer no invasivo. Ele permanece
dentro dos ductos lactferos.
OBSERVAO: Existem subtipos de CDIS.
Voc encontrar o nome desses subtipos
no glossrio da pgina 30 deste folheto.
CLIS (Carcinoma Lobular In Situ). Este
tumor um crescimento excessivo das
clulas que cam dentro da parte da mama
que produz o leite (chamada de lbulos).
O CLIS no um cncer de verdade. Ele
um sinal de alerta para um alto risco de
desenvolver um cncer invasivo no futuro,
em qualquer uma das mamas.
CDI (Carcinoma Ductal Invasivo). Este
um cncer que se origina no ducto lactfero,
mas se espalha para o tecido mamrio
normal ao redor dentro da mama. Este o
tipo mais comum de cncer de mama.
CLI (Carcinoma Lobular Invasivo). Este
um cncer que se origina dentro das
glndulas produtoras de leite (chamadas
lbulos), mas se espalha para o tecido
normal ao redor dentro da mama.
OBSERVAO: Existem outros tipos
de cncer de mama invasivos e menos
comuns. Voc encontrar o nome deles no
glossrio da pgina 30 deste folheto.
MEU LAUDO INDICA:
O tipo de cncer que tenho ____________
_______________________________________ .
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
8
Qual a diferena entre as clulas
cancerosas e as clulas normais?
O grau diferencia as clulas cancerosas
das normais. Os especialistas comparam
a aparncia das clulas cancerosas com
as clulas normais da mama. Com base
nessas comparaes, eles determinam o
grau do cncer. Grau diferente de estgio
(consulte a pgina 24 para obter mais
informaes sobre estgio).
Existem trs graus de cncer:
Grau 1 (baixo grau ou bem diferenciado):
As clulas cancerosas de grau 1 so um
pouco diferentes das clulas normais. Elas
geralmente so de progresso lenta.
Grau 2 (intermedirio/grau moderado ou
moderadamente diferenciado): As clulas
cancerosas de grau 2 no se parecem com
as clulas normais. Elas crescem um pouco
mais rpido do que as clulas normais.
Grau 3 (alto grau ou pouco diferenciado):
As clulas cancerosas de grau 3 so muito
diferentes das clulas normais. Elas so de
progresso rpida.
O cncer : (circule uma opo)
Grau 1 Grau 2 Grau 3
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
9
Qual o tamanho do cncer?
Os mdicos medem os cnceres em
centmetros (cm). O tamanho do cncer
um dos fatores que determina o estgio do
cncer de mama.
No entanto, o tamanho no oferece todas
as informaes necessrias. Todas as
caractersticas do cncer so importantes.
Um cncer pequeno pode se espalhar com
muita rapidez, ao passo que um cncer
maior pode ter progresso lenta, ou o
contrrio pode acontecer.
O cncer tem _______ centmetros.
MEU LAUDO INDICA:
10
5 cm
= 2 polegadas
3 cm
1 cm
Tamanho
do tumor:
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
O cncer foi removido por inteiro?
Quando a cirurgia realizada para remover
todo o cncer, o cirurgio procura retirar
o cncer inteiro com uma rea extra,
ou margem do tecido normal ao redor
dele. Isso feito para garantir a remoo
completa do cncer.
O tecido ao redor da borda do que foi
removido chamado de margem de
resseco. Ela examinada atentamente
para vericar se est livre de clulas
cancerosas.
O patologista tambm mede a distncia
entre as clulas cancerosas e a margem.
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
11
As margens ao redor do cncer so descritas
de trs maneiras:
Negativas: Nenhuma clula cancerosa pode
ser vista na borda externa. Geralmente, outras
cirurgias no so necessrias.
Positivas: As clulas cancerosas se espalham
para a borda do tecido. Outras cirurgias
geralmente so necessrias para remover as
clulas cancerosas remanescentes.
Prximas: As clulas cancerosas esto
prximas da borda do tecido, mas no
esto na borda. Outras cirurgias podem ser
necessrias.
OBSERVAO: O que chamado de margens
negativas (ou livres) pode mudar de um hospital
para o outro. Em alguns hospitais, os mdicos
querem no mnimo dois milmetros (mm) de
tecido normal entre a borda do cncer e a borda
externa do tecido. Em outros lugares, apenas
uma clula saudvel chamada de margem
negativa.
As margens so: (circule uma opo)
Negativas Positivas Prximas
MEU LAUDO INDICA:
a borda
clulas cancerosas
tecido
normal
a borda
clulas cancerosas
tecido
normal
Negativo Positivo
12
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Existem clulas cancerosas nos vasos
linfticos ou sanguneos?
As mamas tm uma rede de vasos linfticos e
vasos sanguneos que drenam uido e sangue
do tecido mamrio de volta para o sistema
circulatrio do seu corpo. Essas vias eliminam
sangue usado e resduos.
Existe um risco mais alto de reincidncia
de cncer quando clulas cancerosas so
encontradas nos vasos linfticos localizados
nas mamas. Nesses casos, o seu mdico pode
personalizar o seu tratamento para reduzir
esse risco.
Se invaso linftica ou de vasos sanguneos
(vascular) for encontrada, seu laudo mdico
indicar presente. Se no houver invaso, o
laudo indicar ausente.
OBSERVAO: A invaso linftica ou
vascular diferente do comprometimento
dos ndulos linfticos.
Invaso linftica ou vascular est: (circule uma opo)
Presente Ausente
clulas normais
do ducto
parede do
ducto lactfero
clulas
cancerosas
vaso linftico
vaso
sanguneo
tecido mamrio
Essa uma imagem de clulas cancerosas que
se espalharam pela parede dos ductos lactferos
e invadiram os vasos linfticos prximos.
13
1 polegada
2 mm
1 cm
As clulas cancerosas tm receptores
hormonais?
Os receptores hormonais so como orelhas
nas clulas das mamas que conseguem
escutar os sinais dos hormnios. Esses
sinais dizem que as clulas das mamas que
tm receptores devem crescer.
O cncer chamado de ER-positivo quando
tem receptores de hormnio estrognio.
chamado de PR-positivo quando tem
receptores de hormnio progesterona. As
clulas mamrias que no tm receptores
so negativas para esses hormnios.
Os cnceres de mama que so ER-positivo,
PR-positivo, ou ambos, costumam responder
terapia hormonal. A terapia hormonal
consiste em medicamentos que reduzem a
quantidade de estrognio em seu corpo ou
que bloqueiam o estrognio dos receptores.
Caso o cncer no tenha receptores
hormonais, tambm existem tratamentos
disponveis.
Os receptores hormonais so protenas.
Como todas as protenas, a produo deles
controlada por genes. Para saber mais
sobre exames para vrios genes, consulte a
pgina 16.
MEU LAUDO INDICA:
Os receptores hormonais so:
j
ER-positivo ____% (0%-100%)
j
ER-negativo
ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+
j
PR-positivo ____% (0%-100%)
j
PR-negativo
ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+
14
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Voc ver os resultados de seu exame
de receptores hormonais escrito em uma
dessas trs maneiras:
1. O nmero de clulas com receptores em
cada 100 clulas examinadas.
Voc ver um nmero entre 0% (nenhuma
tem receptores) e 100% (todas tm
receptores).
2. Um nmero entre 0 e 3.
0 (sem receptores)
1+ (um pequeno nmero de clulas tem
receptores)
2+ (um nmero mdio de clulas tem
receptores)
3+ (um nmero alto de clulas tem
receptores)
3. A palavra positivo ou negativo.
OBSERVAO: Mesmo que o seu
laudo indique apenas positivo ou
negativo, pea ao seu mdico ou
laboratrio que informem o nmero de
clulas (porcentagem ou nvel) que tem
receptores. Isso importante porque
algumas vezes um nmero baixo pode
ser chamado de negativo. No entanto, at
mesmo cnceres com um nmero baixo de
receptores hormonais podem responder
terapia hormonal. E importante conhecer
um nmero alto positivo porque ele prediz
uma resposta particularmente boa
terapia hormonal.
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
15
O cncer tem genes que afetam como
o cncer pode ser tratado?
Os genes contm as receitas para as
vrias protenas que uma clula precisa
para permanecer saudvel e funcionar
normalmente. Alguns genes e as protenas
que eles produzem podem inuenciar
o modo como um cncer de mama se
comporta e como ele pode responder
a um tratamento especco. As clulas
cancerosas de uma amostra de tecido
podem ser examinadas para vericar quais
genes so normais e anormais. As protenas
que eles produzem tambm podem ser
examinadas.
Se a receita gentica contiver um erro,
o laudo indicar mutao gentica ou
anormalidade gentica. Um exemplo
uma das anormalidades genticas
hereditrias de cncer de mama, chamadas
de BRCA1 ou BRCA2 (consulte a pgina 21
para obter mais informaes sobre essas
anormalidades).
Se a receita gentica repetir a mesma
instruo vrias vezes, o laudo indicar
amplicao de genes. A amplicao de
genes acontece quando a instruo repetida
de uma receita gentica motiva o gene a
fazer muitas cpias de si mesmo.
Se a instruo errada (anormalidade) ou
repetida (amplicao) da receita gentica
zer que muita protena seja produzida,
o laudo indicar que h superexpresso
daquela protena.
16
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
StatusHER 2. O seu laudo mdico
geralmente inclui o status HER2 do cncer.
O gene HER2 responsvel pela produo
de protenas HER2. Essas protenas so
receptores nas clulas das mamas. Em
circunstncias normais, os receptores
HER2 ajudam a controlar a maneira como
uma clula da mama cresce, se divide
e se regenera. No entanto, em 25% dos
cnceres de mama, o gene HER2 pode se
tornar anormal e fazer muitas cpias de
si mesmo (amplicao do gene HER2).
Genes HER2 amplicados ordenam que
as clulas das mamas produzam muitos
receptores (superexpresso da protena
HER2). Quando isso acontece, os receptores
HER2 superexpressos gritam (em vez de
falar) com as clulas das mamas para que
elas cresam e se dividam de uma maneira
descontrolada. Isso pode resultar no
desenvolvimento do cncer de mama.
Os cnceres de mama que tm genes
HER2 amplicados ou que superexpressam
a protena HER2 so descritos no laudo
mdico como sendo HER2-positivos.
Os cnceres de mama HER2-positivos
costumam crescer mais rpido e
apresentam um risco mais alto de se
espalhar e reincidir quando comparados
com os cnceres de mama HER2-
negativos. Mas os cnceres de mama
HER2-positivos podem responder aos
tratamentos desenvolvidos contra as
clulas cancerosas HER2-positivas.
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
17
Existem trs exames para vericar o HER2:
1. Exame IHQ (ImunoHistoQumica)
O exame IHQ indica se existe uma
quantidade excessiva da protena
receptora HER2 nas clulas cancerosas.
Os resultados do exame IHQ podem ser
0 (negativo), 1+ (tambm negativo), 2+
(limtrofe), ou 3+ (positivo; a protena
HER2 est superexpressa).
2. Exame FISH (Fluorescence In Situ
Hybridization - Hibridizao In Situ com
Fluorescncia)
O exame FISH indica se existe um
nmero excessivo de cpias do gene
HER2 nas clulas cancerosas.
Os resultados do exame FISH podem
ser positivo (cpias extras do gene
HER2amplicado) ou negativo
(nmero normal de cpias de gene
HER2no amplicado).
MEU LAUDO INDICA:
O status HER2 : (circule uma opo)
Positivo Negativo Limtrofe
18
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Exame usado: (circule uma opo)
IHQ FISH SPoT-Light HER2 CISH
19
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
3. Exame SPoT-Light HER2 CISH
(Subtraction Probe Technology
Chromogenic In Situ Hybridization -
Hibridizao Cromognica In Situ com
Tecnologia de Sonda por Subtrao)
O exame SPoT-Light indica se existe
um nmero excessivo de cpias do
gene HER2 nas clulas cancerosas.
Os resultados do exame SPoT-Light
podem ser positivo (cpias extras
amplicado) ou negativo (nmero
normal de cpiasno amplicado).
Descubra qual exame para vericar o HER2
voc realizou. Isso importante. Apenas
cnceres com resultado 3+ no IHQ, positivo
no FISH, ou positivo no SPoT-Light HER2
CISH respondem a tratamentos contra
HER2. Um resultado 2+ no IHQ chamado
de limtrofe. Caso o resultado de seu
exame seja 2+, voc pode e deve pedir que
o tecido seja examinado com o exame FISH.
Status EGFR. O gene EGFR, muito parecido
com o gene HER2, pode ser superexpresso
em algumas clulas de cncer de mama
e inuenciar a maneira como as clulas
cancerosas se comportam. Seu laudo
mdico tambm pode conter informaes
sobre a superexpresso de EGFR.
Anlises genmicas. Diferente dos exames
individuais de genes, como o exame para
vericar o HER2, as anlises genmicas
observam a atividade de um grupo de
genes normais e anormais que podem
aumentar o risco de reincidncia do cncer
de mama aps o tratamento. Essa anlise
pode ajudar a decidir se provvel que uma
pessoa se benecie de quimioterapia para
reduzir o risco de reincidncia do cncer.
Dois tipos de anlises genmicas para
cncer de mama so usadas atualmente:
Oncotype DX e MammaPrint.
Se o cncer de mama estiver em estgio
inicial e for positivo para receptor hormonal,
voc e seu mdico podem decidir que
uma anlise genmica apropriada para
sua situao. Os resultados de sua anlise
genmica so informados fora de seu laudo
mdico. Os resultados do exame indicaro
a probabilidade de reincidncia do cncer
com base no padro geral da atividade
do gene encontrado nas clulas do cncer
de mama. Seu mdico pode utilizar essas
informaes para ajudar a decidir se a
quimioterapia para reduzir o risco de
reincidncia do cncer de mama faz sentido
em seu plano de tratamento geral.
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
20
Testes genticos que no fazem parte
de seu laudo mdico
A maioria dos casos hereditrios de
cncer de mama associada com dois
genes anormais: BRCA1 (BReast CAncer
gene 1) e BRCA2 (BReast CAncer gene
2). De acordo com o Instituto Nacional
do Cncer, mulheres com gene anormal
BRCA1 ou BRCA2 tm cerca de 60% de
risco de serem diagnosticadas com cncer
de mama durante a vida (em comparao
com em torno de 12% para mulheres em
geral). O risco de desenvolver cncer de
ovrio tambm aumenta nessas mulheres.
Genes anormais BRCA1 ou BRCA2 so
encontrados em 5% a 10% de todos os
casos de cncer de mama nos Estados
Unidos. Outros tipos de anormalidades
genticas hereditrias so menos comuns.
Para descobrir se voc tem uma
anormalidade gentica hereditria,
necessrio realizar um exame especco e
os resultados so informados fora de seu
laudo mdico. Se o seu mdico estiver
preocupado que voc e seus parentes
prximos possam ter uma anormalidade
gentica hereditria, ele pode recomendar
que voc e outros membros de sua famlia
sejam examinados. Os exames de BRCA1 e
BRCA2 so realizados com uma amostra de
sangue, e no com uma amostra de tecido.
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
21
Existem clulas do cncer de mama
em seus ndulos linfticos?
O seu mdico examinar os seus ndulos
linfticos para vericar se h cncer neles.
A presena de clulas cancerosas nos
ndulos linfticos debaixo do brao est
associada com um risco maior de que o
cncer se espalhe.
Os ndulos linfticos so ltros localizados
nos vasos linfticos. A linfa sai das mamas
e depois volta para a corrente sangunea.
Os ndulos linfticos tentam capturar e
aprisionar as clulas cancerosas antes que
elas alcancem outras partes do corpo.
Quando os ndulos linfticos esto limpos
ou livres de cncer, o resultado do exame
negativo. Se os ndulos linfticos tiverem
algumas clulas cancerosas dentro deles, o
resultado positivo.
MEU LAUDO INDICA:
Os ndulos linfticos so: (circule uma opo)
Positivos Negativos
22
Quantos ndulos linfticos foram
afetados?
Quanto mais ndulos linfticos tiverem
clulas cancerosas dentro deles, mais
srio o cncer pode ser. Por essa razo,
os mdicos utilizam o nmero de ndulos
linfticos comprometidos para ajudar a
tomar decises sobre o tratamento.
Os mdicos tambm examinam a
quantidade de cncer nos ndulos
linfticos.
Qual a quantidade de cncer
existente em cada ndulo linftico?
Voc pode encontrar essas palavras
na descrio da quantidade de cncer
existente em cada ndulo linftico:
Microscpico: Apenas algumas clulas
cancerosas esto no ndulo. necessrio
o auxlio de um microscpio para
encontr-las.
Macroscpico: Existem muitas clulas
cancerosas no ndulo. Voc pode ver
ou sentir o cncer sem o auxlio de um
microscpio.
Extenso extracapsular: O cncer se
espalhou para fora da parede do ndulo.
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
Se forem positivos:
O nmero de ndulos comprometidos _____ .
23
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Qual o estgio do cncer de mama?
O estgio determinado com base no
tamanho do cncer, e leva em conta se o
cncer invasivo ou no-invasivo, se os
ndulos linfticos esto comprometidos e
se o cncer se espalhou para outras partes
alm da mama. Muitas das caractersticas
do cncer que voc revisou neste folheto
no esto includas no processo de
determinao do estgio.
O objetivo do sistema de determinao do
estgio ajudar a organizar os diferentes
fatores e alguns dos traos de identidade do
cncer em categorias para:
entender melhor o seu prognstico (o
resultado mais provvel da doena)
guiar as decises sobre o tratamento
(junto com outros componentes de seu
laudo mdico)
fornecer uma maneira comum de
descrever o cncer de mama para que os
resultados de seu tratamento possam ser
comparados e entendidos
24
Estgio 0
Estgio 0 usado para descrever cnceres
de mama no-invasivos, tais como o
carcinoma ductal in situ (CDIS). No
estgio 0, no h evidncia de que clulas
cancerosas ou clulas anormais no-
cancerosas saram da parte da mama na
qual elas se originaram, invadiram ou
passaram para o tecido normal vizinho.
Estgio I
Estgio I descreve o cncer de mama
invasivo (as clulas cancerosas avanaram
ou invadiram o tecido mamrio normal ao
redor) no qual:
o tumor mede at 2 centmetros E
nenhum ndulo linftico foi afetado
A invaso microscpica tambm possvel
no cncer de mama estgio I. Na invaso
microscpica, as clulas cancerosas apenas
comearam a invadir o tecido fora do
revestimento do ducto ou do lbulo. Para
se qualicar como invaso microscpica, as
clulas que comearam a invadir o tecido
no podem medir mais de 1 milmetro.
25
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Estgio II
O estgio II dividido em subcategorias
conhecidas como IIA e IIB.
Estgio IIA descreve um cncer de mama
invasivo no qual:
nenhum tumor pode ser encontrado
na mama, mas clulas cancerosas so
encontradas nos ndulos linfticos
axilares (os ndulos linfticos debaixo do
brao) OU
o tumor mede at 2 centmetros e se
espalhou para os ndulos linfticos
axilares OU
o tumor maior que 2 centmetros,
mas no passa de 5 centmetros e no
se espalhou para os ndulos linfticos
axilares
Estgio IIB descreve um cncer de mama
invasivo no qual:
o tumor maior que 2 centmetros, mas
no passa de 5 centmetros e se espalhou
para os ndulos linfticos axilares OU
o tumor maior que 5 centmetros, mas
no se espalhou para os ndulos linfticos
axilares
26
Estgio III
O estgio III dividido em subcategorias
conhecidas como IIIA, IIIB e IIIC.
Estgio IIIA descreve um cncer de mama
invasivo no qual:
nenhum tumor encontrado, mas cncer
encontrado nos ndulos linfticos
axilares, que esto aderidos uns aos
outros ou a outras estruturas, ou o cncer
pode ter se espalhado para os ndulos
linfticos prximos do esterno OU
o cncer tem qualquer tamanho e se
espalhou para os ndulos linfticos
axilares, que esto aderidos uns aos
outros ou a outras estruturas
Estgio IIIB descreve um cncer de mama
invasivo no qual:
o cncer pode ter qualquer tamanho e se
espalhou para a parede torcica e/ou pele
da mama E
o cncer pode ter se espalhado para os
ndulos linfticos axilares, que esto
aderidos uns aos outros ou a outras
estruturas, ou para os ndulos linfticos
prximos do esterno
O cncer de mama inamatrio
considerado no mnimo estgio IIIB. As
caractersticas tpicas do cncer de mama
inamatrio incluem:
uma parte substancial da pele da mama
est avermelhada
a mama fca quente e pode estar inchada
as clulas cancerosas se espalharam
para os ndulos linfticos e podem ser
encontradas na pele
27
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Estgio III (continuao)
Estgio IIIC descreve um cncer de mama
invasivo no qual:
pode no haver sinal de cncer na mama
ou, se houver um tumor, ele pode ter
qualquer tamanho e ter se espalhado
para a parede torcica e/ou para a pele da
mama, E
o cncer se espalhou para os ndulos
linfticos acima ou abaixo da clavcula E
o cncer pode ter se espalhado para os
ndulos linfticos axilares ou para os
ndulos linfticos prximos do esterno
MEU LAUDO INDICA:
O estgio do cncer : (circule uma opo)
Estgio 0 Estgio I Estgio IIA Estgio IIB
28
Estgio IV
Estgio IV descreve um cncer de mama
invasivo no qual:
o cncer se espalhou alm da mama
e prximo dos ndulos linfticos para
outros rgos do corpo, tais como
pulmes, ndulos linfticos distantes ou
pele, osso, fgado ou crebro.
As palavras usadas para descrever o cncer
de mama estgio IV so avanado e
metasttico. O cncer pode ser estgio
IV no primeiro diagnstico, ou pode ser
uma reincidncia de um cncer de mama
anterior que se espalhou para outras partes
do corpo.
Estgio IIIA Estgio IIIB Estgio IIIC Estgio IV
29
A LEITURA DE SEU LAUDO
MDICO (continuao)
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
Benigno: no canceroso.
Bipsia: uma operao para extrair o tecido
e vericar a presena de cncer.
Carcinoma Ductal Invasivo (CDI): um cncer
que se origina no ducto lactfero, mas invade
o tecido mamrio normal ao redor dele.
Carcinoma Ductal In Situ (CDIS): um
crescimento descontrolado de clulas das
mamas dentro dos ductos lactferos, sem
invaso do tecido mamrio normal ao
redor.
Carcinoma Lobular In Situ (CLIS): clulas
que no so normais, mas permanecem
dentro da parte das mamas onde o leite
produzido. O LCIS no um cncer
de verdade, mas um sinal de alerta para
um alto risco de desenvolver um cncer
invasivo no futuro, em qualquer uma das
mamas.
Carcinoma Lobular Invasivo (CLI): um
cncer que se origina nos lbulos onde o
leite produzido e invade o tecido mamrio
normal ao redor dele.
Clulas anormais: clulas que no se
parecem ou agem como clulas saudveis
do corpo.
Clulas cancerosas agressivas: clulas que
crescem rpido e tm a tendncia de se
espalhar alm da rea de origem.
Clulas irregulares: clulas que no se
parecem com clulas normais do corpo.
Colide: um tipo de cncer invasivo que
invade o tecido normal ao redor dele;
geralmente cresce devagar.
GLOSSRIO
30
Comedo: um tipo de cncer no-invasivo
que costuma crescer rpido.
Cribriforme: um tipo de cncer no-
invasivo que costuma crescer devagar.
Ductos lactferos: pequenos tubos nas
mamas que levam o leite dos lbulos at o
mamilo.
ER-negativo: um cncer que no tem
receptores de estrognio.
ER-positivo: um cncer que tem receptores
de estrognio.
Exame de frao de fase S: um exame
que indica a velocidade de crescimento do
cncer.
Exame FISH (Fluorescence In Situ
Hybridization - Hibridizao In Situ com
Fluorescncia): um exame para vericar
vrios genes, inclusive o gene HER2.
Exame IHC (imuno-histoqumica): um
exame para vericar as protenas, inclusive
a protena HER2.
Exame Ki-67: um exame que indica a
velocidade de crescimento do cncer.
Genes: pequenas estruturas dentro
das clulas que so responsveis pelo
crescimento e regenerao das clulas.
Grau: indica a diferena entre as clulas
cancerosas e as clulas normais e a taxa de
crescimento da clula.
HER2: um gene que ajuda a controlar o
crescimento e a regenerao das clulas.
In situ: um cncer que permanece dentro
da regio da mama onde se originou, como
por exemplo, nos ductos, sem sinais de
disseminao.
31
Invaso linftica: clulas cancerosas foram
encontradas nos vasos linfticos.
Invaso vascular: clulas cancerosas foram
encontradas nos vasos sanguneos.
Invasivo: um cncer que se espalhou alm
do local onde se originou.
Lbulos de leite: glndulas mamrias que
produzem o leite.
Margem: a camada de tecido mamrio
saudvel ao redor do cncer que foi
removido durante a cirurgia.
Margens livres: a borda externa do tecido
mamrio removido ao redor do tumor est
livre de clulas cancerosas.
Margens negativas: no h clulas
cancerosas na borda externa do tecido
mamrio removido durante a cirurgia.
Margens positivas: clulas cancerosas
chegam borda externa do tecido mamrio
removido durante a cirurgia.
Margens prximas: as clulas cancerosas
esto prximas da borda externa do tecido
mamrio removido.
Medular: um cncer invasivo que
geralmente apresenta um ndulo e costuma
ser negativo para receptor hormonal.
Mucinoso: um cncer invasivo que contm
pequenos acmulos de material mucoso.
No-invasivo: um cncer que permanece
dentro da regio das mamas onde se
originou.
Ndulos linfticos: ltros localizados nos
canais de linfa; eles podem capturar e
aprisionar as clulas cancerosas antes que
elas alcancem outras partes do corpo.
GLOSSRIO (continuao)
32
Ndulos linfticos axilares: os ndulos
linfticos localizados debaixo dos braos.
Papilar: um tipo de cncer no-invasivo que
no se espalha e costuma crescer devagar.
Patologista: o mdico que examina o tecido
com o auxlio do microscpio para vericar
se est normal ou foi afetado pela doena.
Pr-canceroso: um crescimento exagerado
de clulas anormais que no apresentam
sinais de invaso. As clulas pr-cancerosas
so um sinal de alerta para a probabilidade
de desenvolver cncer no futuro.
PR-negativo: um cncer que no tem
receptores de progesterona.
PR-positivo: um cncer que tem receptores
de progesterona.
Receptores hormonais: pequenas reas
sobre e dentro das clulas que respondem
aos sinais dos hormnios.
Reincidncia: quando o cncer volta.
Slido: um tipo de cncer no-invasivo; ele
costuma crescer devagar.
Tubular: um tipo de cncer invasivo que
formado por clulas em forma de tubo.
33
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
Com a ajuda de seu mdico, importante
que voc entenda as respostas das perguntas
abaixo:
1. O cncer de mama invasivo, no-invasivo
ou ambos invasivo e no-invasivo?
2. Este um cncer de mama de progresso
rpida ou lenta?
3. As margens so negativas, prximas ou
positivas?
4. Existem clulas cancerosas nos vasos
linfticos ou sanguneos?
5. Qual o resultado dos exames de
receptores hormonais? Voc pode tomar
um medicamento para baixar ou bloquear
os efeitos do estrognio?
6. Quais desses exames para vericar o
HER2 foram realizados no tecido?
Exame IHC (imuno-histoqumica)
Exame FISH (Fluorescence In Situ
Hybridization - Hibridizao In Situ com
Fluorescncia)
Exame SPoT-Light HER2 CISH
(Subtraction Probe Technology
Chromogenic In Situ Hybridization -
Hibridizao Cromognica In Situ com
Tecnologia de Sonda por Subtrao)
7. O resultado do exame para vericao do
HER2 positivo, negativo ou limtrofe?
8. Algum ndulo linftico foi afetado pelo
cncer? Em caso positivo, quantos?
9. Quais outros testes de laboratrio foram
realizados no tecido do cncer? Quais
foram os resultados desses testes?
10. Alguma outra cirurgia recomendada
com base nesses resultados?
11. Quais tratamentos tm mais
probabilidade de sucesso para esse
cncer especco?
PRINCIPAIS
PERGUNTAS
34
Este controle pode ajud-la a manter os
resultados importantes de todos os seus laudos
mdicos juntos em um s lugar. Com a ajuda de
seu mdico, responda s questes abaixo. Leve
este controle preenchido com voc quando for
consultar outros mdicos, para que eles tenham
acesso s informaes necessrias.
De acordo com os meus laudos mdicos, o cncer
apresenta as seguintes caractersticas:
1. Invasivo ou no-invasivo:
j invasivo j no-invasivo
j invasivo e no-invasivo
2. Tamanho: _______ centmetros (cm)
3. Grau:
j grau1 j grau 2 j grau 3
4. Comprometimento linftico ou vascular:
j presente j ausente
5. Margens de resseco:
j negativas j prximas j positivas
6. Receptores hormonais:
receptores de estrognio:
j positivo _______% (0%-100%)
ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+
j negativo
receptores de progesterona:
j positivo _______% (0%-100%)
ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+
j negativo
7. Status do HER2 determinado por um ou todos os
exames a seguir:
Exame IHQ (imuno-histoqumica):
j positivo j negativo j limtrofe
Exame FISH (Fluorescence In Situ Hybridization -
Hibridizao In Situ com Fluorescncia):
j positivo (amplicado) j negativo (no amplicado)
Exame SPoT-Light HER2 CISH (Subtraction Probe
Technology Chromogenic In Situ Hybridization -
Hibridizao Cromognica In Situ com Tecnologia de
Sonda por Subtrao):
j positivo (amplicado) j negativo (no amplicado)
8. Status dos ndulos linfticos:
j positivo (o cncer encontrado no[s] ndulo[s]
linftico[s]) nmero de ndulos linfticos afetados: ____
j negativo (no h cncer nos ndulos linfticos)
9. Resultados dos exames Oncotype DX ou MammaPrint:
Pontuao de reincidncia: _______
Risco de reincidncia em 10 anos: _______
CONTROLE DO
LAUDO MDICO
35
ANOTAES
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
36 37
ANOTAES
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
38
Para obter mais informaes,
visite: www.breastcancer.org
Este folheto foi elaborado
com o auxlio da bolsa
educacional ilimitada de
Breastcancer.org 2010 BK0100
O Breastcancer.org a fonte on-line nmero
um de informaes sobre o cncer de mama
e apoio, oferecendo mais de 6 mil pginas
de informaes revisadas por especialistas
sobre todos os aspectos do cncer de mama
do diagnstico at o tratamento e muito
mais. O Breastcancer.org tambm tem uma
comunidade animada de apoio com mais de
65 mil membros registrados.
O Breastcancer.org alcana milhes de
pessoas ao redor do mundo. A nossa misso
ajudar pessoas afetadas pelo cncer de
mama a entender as informaes mdicas e
pessoais complexas para que elas possam
tomar as melhores decises para suas vidas.
Nossa meta permitir que todos enfrentem o
cncer de mama com conhecimento, clareza e
conana.
Visite o site www.breastcancer.org.
CONHECIMENTO.
CLAREZA.
CONFIANA.