Sndromes de la Mdula Espinal

Javier Nez
8-873-447
Grupo 4.1
Sndrome segmentario de neurona motora baja:
Se presentan los siguientes signos: parlisis, se da producto la prdida del movimiento
voluntario debido a que la lesin se da en el asta anterior de la sustancia gris de la mdula
espinal que posee las neuronas motoras que inervan al musculo de manera somtica;
arreflexia, se pierden los reflejos tendinosos profundos por el dao al asta anterior que
posee las neuronas motoras que inervan a los msculos que deberan responder al reflejo;
atrofia muscular, se da el deterioro del musculo y perdida de su masa por la falta de
estimulacin del mismo; fasciculaciones, se da actividad espontanea de fibras musculares
en reposo; estos sntomas se van a producir de manera ipsolateral respecto a la lesin de
la mdula espinal; o sea, que si la lesin se da en el asta anterior derecha las races
ventrales que salen de esta parte de la sustancia gris van a inervar los msculos del lado
derecho del cuerpo.
Hemiseccin o Sndrome de Brown-Sequard:
Presenta los siguientes sntomas: ipsolateralmente respecto a signos de neuronas motoras
altas seran la parlisis, producto del dao hacia el fascculo cortico espinal (puede ser el
lado derecho o el izquierdo) que lleva los tractos descendentes para la inervacin motora
del mismo lado del cuerpo; espasticidad, se producto de un aumento en el reflejo
miottico que generan contracciones sostenida y exageradas; reflejos miotticos
hiperactivos; la degeneracin de la va piramidal (fascculo cortico espinal) ocasiona que
se altere la actividad moduladora que sta ejerce sobre la actividad del centro
segmentario, por tanto el reflejo miottico se exalta; signo de Babinski, se da por un dao
en la va cortico espinal y que al ser examinado va a producir una contraccin sobre el
musculo extensor largo del dedo gordo que se percibe en la dorsiflexion del dedo gordo;
clono, se da al distender repetidamente el tendn y en respuesta se observa una
contraccin sostenida producto de la hiperreflexia; se pierden las sensaciones de
vibracin, posicin, discriminacin de dos puntos y de tacto profundo con respecto a los
signos de columna posterior, cuyos fascculos ascendentes (por ser del tipo sensorial van
hacia centros nerviosos superiores) se ven afectados por la lesin y no se da la transmisin
del estmulo; los signos de neurona motora baja se dan porque se afecta el asta anterior
de la zona medular afectada por una Hemiseccin, signos como la parlisis muscular,
atrofia muscular, perdida de reflejos miotticos, fasciculaciones e hipotona (descritos en
el sndrome de neurona motora baja).

Los signos contralaterales serian: perdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la
mitad contralateral del cuerpo con respecto al lugar de la Hemiseccin, esto se da debido
a que la informacin captada de dolor y sensacin trmica viaja por el fascculo
espinotalamico, el cual sus fibras penetran en la medula por el asta posterior y se decusan
en la comisura blanca anterior y suben contralateralmente de tal manera que viajan por la
zona de la Hemiseccin.
Signos bilaterales: perdida de la sensacin de dolor y temperatura debido a la interrupcin
de las fibras del fascculo espinotalamico que se decusa uno o dos segmentos debajo del
nivel de la Hemiseccin.
Sndrome del asta anterior:
Se da una mezcla de signos de neurona motora baja y alta, que incluyen afecciones de
manera bilateral; estas afecciones son la parlisis, debido a que la lesin se da en el asta
anterior de la sustancia gris de la mdula espinal que posee las neuronas motoras que
inervan al musculo de manera somtica; atrofia muscular, por la falta de inervacin por
parte de neuronas motoras tanto del asta anterior como las de la corteza motora (se ven
afectados sus axones); fasciculaciones, actividad espontanea de fibras musculares; reflejos
miotticos exagerados y signos de Babinski (descritos arriba).
Lesiones alrededor del conducto central:
Presenta sntomas de perdida segmentaria y bilateral de sensaciones de temperatura y
dolor en los dermatomas correspondientes a la lesin, esto se da debido a que los
fascculos que llevan esta informacin (fascculos espinotalamico) pasan por delante del
conducto central en la comisura blanca anterior y se ven afectados los axones que vienen
tanto del lado derecho del cuerpo como el izquierdo.
Sndrome de degeneracin combinada:
Signos como: la prdida de la cinestesia (sensacin de percepcin del movimiento),
perdida del tacto discriminativo y signos de neurona motora alta; es una enfermedad
degenerativa que ataca a los fascculos de la columna posterior que llevan la informacin
del sentido de la posicin, discriminacin de dos puntos y tacto profundo (propiocepcin)
y se ven afectados de igual forma el fascculo conticoespinal lateral que provoca los signos
de neurona motora alta.
Sndrome de la arteria espinal anterior:
Inicio sbito de sntomas y signos como lo son la parlisis flcida, debido al dao en los
dos tercios anteriores de la medula en los cuales estn el asta anterior que posee
neuronas motoras que inervan la musculatura, en el transcurso de minutos u horas
deterioro de la funcione intestinal y vesical, que esta informacin viaja por la sustancia
gris la cual se ve afectada por la isquemia; perdida de sensaciones de dolor y temperatura
que viajan en el fascculo espinotalamico; se da la preservacin de la cinestesia y las
sensaciones dl tacto discriminativo, esto se da por que no se ven afectadas las columnas
dorsales. Con el tiempo predominan sntomas de neurona motora alta.
Seccin:
Se presentan alteraciones motoras, que se vio afectado el fascculo conticoespinal lateral;
sensoriales, por la afeccin sobre los fascculos de la columna posterior y el fascculo
espinotalamico; se ve afectada la funcin vesical, intestinal y sexual, que estn
relacionadas con la sustancia gris que se vio afectada.
Sndrome de cono medular:
Signos como la disfuncin temprana del esfnter, incontinencia urinaria, perdida del
vaciamiento voluntario de la vejiga, aumento residual de orina y ausencia de la sensacin
de apremia al orinar; se ven afectados sensitivamente los nervios espinales que salen de
esta regin como los son los sacros inferiores y el coccgeo que inervan estos dermatomas
(S1 a 4), solo se aprecia dolor si se afectan las races S1 y L5 que afecte de maneta motora.
Sndrome de cola de caballo:
Primeramente se da un dolor radicular en dermatomas inervados por las races afectadas,
presentan paresia o parlisis del tipo neurona motora baja (descrito sus sntomas arriba)
sobre los msculos inervados por las neuronas daadas. Se dan una atrofia muscula y
debilidad ipsolateral, al igual que perdida sensitiva.
Si se da una compresin mayor del nervio se puede presentar una condicin de neurona
motora alta. Infrecuentemente se dan alteraciones esfintericas.