NIVEL DE CONOCIMIENTO ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA DE LOS PACIENTES DEL HOSPITAL ESSALUD
Autores: ARAUJO AVILES, IVON DIAZ FERNANDEZ, MARTHA ZEGARRA CEBRIAN, CESAR
LIMA - PER 2014 2
AGRADECIMIENTO
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CAPITULO I PROBLEMA DE INVESTIGACIN 1.1 Planteamiento del problema 1.2 Formulacion del prpblema 1.3 Objetivos. 1.3.1 Objetivos generales 1.3.2 Objetivos especficos 1.4 Justificacion 1.5 Limitaciones.
CAPITULO II MARCO TERICO 2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION. 2.2. BASES TEORICAS. 2.3. DEFINICION DE TEORIA BASICA.
CAPITULO III MARCO METODOLGICO 3.1 Hiptesis 3.2 Variables 3.2.1 Variables cualitativas 3.2.2 Variables cuantitativas 3.3 Mtodo de Investigacin 3.3.1. Analisis cuantitativo de variables cuantitativas 3.3.2. Analisis descriptivo de variables cuantitativas 3.3.3. Prueba para comparar proporciones. 3.3.4. Prueba para comparar promedios. 4
3.3.5. Analisis de varianza 3.4. Poblacion y muestra. 3.4.1. Poblacion. 3.4.2. Caracteristicas de la poblacin. 3.4.3. Calculo del tamao de la muestra 3.5. Tecnicas e instrumentos de recoleccin de datos. 3.6. Proceso de recoleccin, procesamiento y anlisis de datos.
CAPITULO V RESULTADOS Y DISCUSIONES. 4.1 Resultados. A. Analisis descriptivo. A.1 Analisis de variables cualitativas. A.2 Analisis descriptivo de variables cuantitativas A.2.1 Analisis estadsticos descriptivos de variables cuantitativas B. Prueba para comparar promedio(CHI CUADRADO). C. Prueba para comparar promedios(STUDENT). D. Analisis de varianza (ANOVA).
CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. 5.1 Conclusiones. 5.2 Recomendaciones. ANEXOS Encuesta Matriz de consistencia
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PRESENTACION
El presente trabajo se basa en la problemtica relacionada a la atencin en hospital Guillermo Almenara de essalud del rea de emergencia, que por ser un hospital de nivel 4 y cntrico por su ubicacin llegan pacientes de los diferentes distritos de la capital, con casos de dolencias cuyas caractersticas se pueden clasificar en emergencia o urgencia. En esta investigacin se va analizar el nivel de conocimiento de los pacientes para diferenciar entre un caso de emergencia o urgencia como factores que enmarca este problema relacionado con la atencin hospitalaria; cuya metodologa es de tipo descriptivo, transversal y prospectivo, se entrevistar a 182 pacientes que acuden al servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara de ESSALUD Lima, utilizando como instrumento un cuestionario, basado en la tcnica de la encuesta. Esperamos este estudio contribuya a la solucin de este problema que se presenta diariamente en este nosocomio y al analizar, los resultados finales puedan servir de base para otros estudios de investigacin.
Segn el MINSA Una urgencia-emergencia se puede definir como la alteracin fsica y/o mental de una persona causada por un trauma, accidente, una enfermedad de cualquier etiologa o por l esiones de causa externa que ponen en peligro la vida de esa persona, la cual por razones externas a la salud, no quiere o no puede asisti r a la consulta regular, generando una atencin mdica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riegos de invalidez o muerte.
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INTRODUCCIN
Existe una alta incidencia de urgencias y emergencias ya sea por patologas mdicas o traumticas en la poblacin de los diferentes grupos etarios especialmente en las ciudades de Lima El Callao, pero igualmente presentes en el resto del pas. Previo anlisis y estudio en campo, se identifica que las redes de servicio y el modelo de prestacin no estn totalmente desarrollados, y que a pesar de los grandes esfuerzos realizados para garantizar el acceso de la poblacin a los servicios, existe una gran fragmentacin en la modalidad de prestacin de los mismos entre los diferentes actores, al igual que una desarticulacin entre el nivel central en y el resto del pas en lo que tiene que ver con el SRC (Sistema de Referencia y Contra referencia), como consecuencia de una prdida del empoderamiento y del ejercicio de rectora en sus dimensiones de regulacin, conduccin, financiamiento, aseguramiento y servicios por parte del MINSA.
De all la importancia de propender para que la red de instituciones se regionalicen para optimizar los recursos y en ellos se fundamente la CENAREM, al involucrar a todos los actores e interactuar en los ejes y mbitos correspondientes. Los sistemas regionalizados son exitosos cuando llevan el paciente adecuado a la institucin indicada en el momento oportuno.
Una urgencia-emergencia se puede definir como la alteracin fsica y/o mental de una persona causada por un trauma, accidente, una enfermedad de cualquier etiologa o por lesiones de causa externa que ponen en peligro la vida de esa persona, la cual por razones externas a la salud, no quiere o no puede asistir a la consulta regular, generando una atencin mdica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riegos de invalidez o muerte.
Se vienen realizando esfuerzos importantes para prevenir y disminuir los problemas relacionados con la atencin y acceso en los servicios de Urgencias y Emergencias. En Lima se han realizado algunos avances con el servicio de atencin interhospitalaria. A pesar de lo anterior es necesario desarrollar modelos que garanticen un mejor acceso a los servicios de urgencias/emergencias y permitan desarrollar las redes correspondientes para asegurar una atencin oportuna y adecuada como estrategia para disminuir la morbimortalidad relacionada con ellas.
En Per la atencin pre hospitalario se circunscribe a la atencin y transporte de los pacientes a algn establecimiento de salud, sin las adecuadas condiciones de oportunidad, calidad y pertinencia, siendo realizada principalmente por el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per y la Polica Nacional. En el caso de las personas que cuentan con algn tipo de seguro privado, esta funcin es cubierta por alguna empresa privada que provee estos servicios, siendo la participacin del MINSA y Essalud muy reducida.
Considerando los resultados de la evaluacin y anlisis de campo, realizada con la colaboracin del Doctor Alexander Paz Velilla, Coordinador Centro Regulador de Urgencias de Bogot y Consultor Organizacin Panamericana de 7
Salud, se presenta una propuesta basada en el Modelo de Atencin existente, pero con las recomendaciones y ajustes para proponer redes de atencin de urgencias y emergencias; donde se realicen convenios, coaliciones o alianzas entre los actores del sistema que permitan potenciar lo existente, desarrollado inicialmente para Lima pero extrapolable para otras regiones.
Ahora bien, la urgencia-emergencia como tal y sus consecuencias indeseables (invalidez o muerte) tienen una relacin directa con diferentes determinantes, algunos de ellos estructurales, de difcil abordaje, como es el caso de las Polticas Sociales (trabajo, vivienda, tierra), las Polticas Pblicas (salud, educacin, proteccin social) y, la cultura y valores sociales; otros como los Sistemas de Salud e inmerso en ellos, la prestacin de los servicios, deben ser objeto de especial atencin por las instituciones estatales que tienen la obligacin y la competencia para garantizarlos, y en este contexto, cabra pensar que la atencin del evento urgente-emergente, en cualquier caso, sin mediar condicin alguna, debera ser un acto expedito, imperceptible para el usuario y de fcil manejo, desde lo asistencial y administrativo para las organizaciones.
Sin embargo, se documentan casos de muertes en los servicios de urgencias- emergencias y otro tanto de complicaciones, algunas de ellas como consecuencia de la negacin del servicio o de atenciones tardas.
En el Modelo Americano, la atencin pre hospitalario se hace a travs de personal no mdico con supervisin mdica a distancia, y se enfoca en una rpida evaluacin y traslado del paciente a una institucin de salud donde se le puedan brindar todos los servicios mdicos.
Este sistema ha ido mostrando tendencias hacia al especializacin permitiendo que se realicen algunas maniobras fuera del mbito hospitalario, contando con el aval de un profesional responsable y haciendo una seleccin cuidadosa del sitio al cual ser traslado el paciente (optimizando el recurso).
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CAPITULO I PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. El presente estudio de investigacin es motivado por la observacin de los factores de riesgo como son la problemtica social, cultural y econmica de la poblacin relacionado con la diferenciacin entre emergencia y urgencia ignorando el dao que esto implica en los servicios de salud.
Analizando el tema de investigacin y de acuerdo a las experiencias reportadas por 182 personas entre edades de 20 a 50 aos de edad del
El propsito es reducir complicaciones, mejorar la salud y calidad de vida de la poblacin. Adems contribuir a la prevencin a travs de los docentes- alumnos como comunicadores sociales, asumiendo un compromiso importante para la mejora de la salud. Consideremos que una de las soluciones a este problema es el asumir una actitud responsable con nuestra salud, empezando por las autoridades correspondientes en la exigencia de la receta mdica a las Farmacias y Boticas en el momento de la venta.
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ANTECEDENTES La atencin de las emergencias a principios de siglo eran deplorables. En 1905, C. Villarn relata que en el Hospital Dos de Mayo de 11 pacientes intervenidos de urgencia, slo 4 se recuperaron luego de una larga complicacin por infeccin, y que estos resultados no dependen slo de las malas condiciones en que llegan los enfermos, sino tambin las mltiples dificultades que se presentan en nuestros hospitales cuando se requiere atencin de emergencia. Pues si un paciente llegaba despus de las nueve de la maana, cuando ya se haba terminado de pasar la primera visita, era examinado a las dos de la tarde cuando regresaba el residente a pasar su segunda visita; pero si era necesaria una intervencin quirrgica, deba esperar hasta las nueve de la noche, hora de entrada del mdico de guardia, que era el nico que poda autorizarla, perdindose un tiempo valioso. Pero esto no era todo, sino que la sala de operaciones nunca estaba preparada y haba que hacer levantar a la Hermanas de la Caridad para que preparen todo el equipo y material necesario, lo que demoraba 3 4 horas ms la intervencin. Otro problema era la anestesia, teniendo muchas veces que improvisar un cloroformizador lo que pona an ms en riesgo al paciente. De noche slo quedaban en el hospital un mdico y un interno. Otro problema era la falta de iluminacin. Recin en 1906 se instal un servicio elctrico que permiti contar con luz, pero su limitada extensin y escasa potencia haca muchas veces necesario recurrir a las velas de cebo. Recin en 1913, comprendiendo la dificultad que se tena para poder atender a los pacientes agudos, se acept la recepcin nocturna y en el Hospital Dos de Mayo se construy un Departamento de Emergencia con su propia sala de operaciones. Poco a poco se fue progresando y es as que paulatinamente este tipo de atencin fue mejorando. En 1934 el Hospital Arzobispo Loayza contaba con tres cirujanos residentes que cubran las 24 horas del da, acompaados de tres estudiantes de medicina, disponiendo de 2 salas de operaciones bien organizadas. El volumen operatorio de las urgencias aumentaba notablemente realizndose en el ao 1934, 170 intervenciones, falleciendo 11 pacientes y realizaron todas las transfusiones de sangre solicitadas. La Asistencia Pblica. No menos graves que las emergencias eran los primeros auxilios. La capital no contaba con una organizacin facultativa capaz de atender a los que sufren heridas accidentales en la va pblica. Estas razones impulsaron al diario "La Prensa" a iniciar una intensa campaa para el establecimiento de la Asistencia Pblica conforme exista ya en otros pases. Adems conforme Lima se iba convirtiendo en ciudad, la falta de atencin de las urgencias era cada vez ms notoria, siendo costumbre por entonces atender estos casos en las boticas. 10
Por fin, el 25 de febrero de 1912 se inaugur, en Lima, la Asistencia Pblica; contaba entonces con seis puestos de socorro correspondientes a los seis cuarteles en los que se divida a la capital. Su sede Central estaba en la calle Len de Andrade, que dispona de un consultorio general, una sala de ciruga, una sala de nios y un servicio de camillas para acudir a las llamadas en casos de accidentes. Su fundador fue el Director de la Salubridad, Don Lauro A. Curletti, orient a este establecimiento a fomentar la educacin sanitaria, especialmente de las madres, mediante conferencias y distribucin de folletos. Estas actividades y la atencin peditrica fueron ganando terreno ms aun teniendo como primer director al pediatra Dr. E. Len Garca. En 1917 a raz de la muerte del poeta Leonidas Yerovi, se pusieron de manifiesto los graves defectos del servicio pblico de primeros auxilios. La Asistencia Pblica no corresponde con los fines para lo cual fue creada, descuidando asistir inmediata y cientficamente a las personas heridas que sufren un accidente en la va pblica y habindose dedicado a la atencin ambulatoria. Se critic tambin su falta de movilidad. Se aconsej que tuvieran guardia permanente de mdicos y cirujanos y que tuvieran telfonos para el uso de la polica o de particulares en los casos de accidentes.
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1.2.- JUSTIFICACIN
La creciente demanda de los Servicios de Urgencias-Emergencias, el insuficiente nmero de camas hospitalarias y de los servicios han aumentado la complejidad ante la ausencia de un Sistema de Emergencias Mdicas. Lo anterior hace necesario la realizacin de ajustes a la organizacin de los servicios que favorezcan el fortalecimiento del trabajo en red y permitan una mayor efectividad en la capacidad resolutiva de los servicios y redes de urgencias-emergencias. Algunas de las debilidades identificadas en la Red de Emergencias son la falta de coordinacin entre las instituciones para la prestacin de los servicios, insuficiencia en algunos de los sistemas de apoyo como (comunicaciones, transporte, suministros e informacin). No hay unificacin de las guas de manejo y no hay siempre claridad sobre el nivel de atencin que corresponde a las guas de atencin de urgencias y atencin pre hospitalario.
Desde el punto de vista del usuario no existe una adecuada utilizacin de los servicios de urgencias teniendo en cuenta que es frecuente la sobre demanda en algunos de los servicios, especialmente en aquellos de tercer nivel de atencin.
Tambin hay un alto nmero de consultas que no corresponden a una urgencia sino a la morbilidad sentida de la poblacin. La falta de camas hospitalarias en la red pblica y/o la ausencia de servicios especializados identificados y suficientes ocasiona represamiento en el flujo de pacientes hacia los servicios hospitalarios, afectando significativamente la oportuna atencin de otros pacientes en los servicios de Urgencias- Emergencias, sumado al hecho de que no se realiza una adecuada congruencia entre el sector pblico y privado con el nimo de garantizar la prestacin de los servicios a los usuarios de manera universal.
El actual modelo de contratacin y la fragmentacin del Sistema General de Seguridad en Salud, impone una barrera de acceso a los servicios de urgencias emergencias al imponer trmites administrativos que de alguna forma terminan afectando el acto mdico desde el momento en que se realiza el triaje, en razn a que no hay estandarizacin para la clasificacin del triaje y se modifica a conveniencia del actor que intervenga en el proceso.
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BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
D.S. N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
D.S. N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
D.S. N 016-20025-SA, Reglamento de la Ley 27604 que modifica la Ley General de Salud N 26842, respecto al de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin medica en caso de emergencias y partos.
R.M N 386-2006/MINSA Aprueba la NT N 042-MINSA/DGSP/V.01: Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia.
RM N 953-2006/MINSA que aprueba la NT N 051-MINSA- 2006/OGDN - V.01 para el transporte asistido de pacientes por va terrestre.
RM N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V0.1 Norma Tcnica del Sistema Nacional de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
R.M. N 769-2004-MINSA, que aprob la NT N 021-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica sobre Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
R.M. N 866- 2007/MINSA, Conformacin de la Unidad Funcional de la Central Nacional de Regulacin de Referencias de Emergencia.
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1.3 LIMITACION. En la realizacin del proyecto existieron muchos aspectos que perturbaron la obtencin de los datos que de alguna manera altero el desarrollo normal. Estos problemas superados exitosamente fueron:
El tiempo, ya que los miembros del equipo de trabajo realizan empleos laborales que limitan la buena coordinacin para la ejecucin de las encuestas. El obtener el tamao de la muestra y calificar cada encuesta para poder pasar la base de datos al programa spss.
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1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA. Cul es el nivel de conocimiento entre urgencia y emergencia de los pacientes que acuden al servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara?
1.5 OBJETIVOS
1.5.1 OBJETIVOS GENERALES
Promover el uso racional de los servicios de urgencias.
Preparar a la ciudadana y a las instituciones para mitigar y/o responder oportuna y eficazmente a las situaciones de urgencia, emergencia.
1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Definir y divulgar el papel de las aseguradoras y pagadores en relacin con las urgencias complejas Establecer horarios extendidos en consulta prioritaria, ambulatoria y consulta especializada
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i CAPITULO II MARCO TERICO En el siguiente captulo se hablar sobre las diferencias de los servicios de Urgencias y Emergencia; dando como pautas algunos conceptos bsicos que se debieran manejar tanto para la comunidad Hospitalaria as como para la poblacin. A travs de ello podremos evaluar ms adelante todo lo referente al tema.
2.1 DIFERENCIA ENTRE EMERGENCIA Y URGENCIA. 2.1.1. EMERGENCIA; Situacin de inicio o aparicin brusca que presenta un riesgo Vital o de funcin bsica que necesita asistencia inmediata (minutos) y que esta en juego la vida del paciente. Esta situacin obliga a poner en marcha recursos y medios especiales para prevenir un desenlace fatal. CASOS DE EMERGENCIA Paro cardiorrespiratorio, Hemorragia severa, infarto, sincope, convulsiones, lesin en cabeza columna, tos o vomito con sangre, fracturas, quemadura, herido de bala, reaccin alrgica a medicamentos, neumotrax otros. 2.1.2 URGENCIA; Situacin de inicio rpido pero que no conlleva un riesgo vital para el paciente, se requiere de su resolucin en un corto espacio de tiempo. CASOS DE URGENCIA Dolor, picadura de insecto, dental, hipertensin, gripe, estreimiento, dolor de odo, dolor abdominal, faringitis, clico, dolor de cabeza.
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FACTORES INFLUYEN PARA ACUDIR AL SERVICIO DE EMERGENCIA Falta de acceso a una cita ambulatoria Atencin rpida. Medicacin inmediata, no siempre tratamiento completo. Cuenta con casi todas las especialidades. Redes asistenciales (Ubap, policlnicos) citas constantes. Horarios flexibles. Descansos mdicos. 2.1.3. Consecuencias Prdida de tiempo hacia el personal. Gastos de recursos. Posibilidades de adquirir otra enfermedad.
2.1.4. Es la atencin hospitalaria obligatoria a los pacientes que acuden al hospital por una emergencia? Si, ya que es un derecho la atencin a la persona que se encuentre en una situacin grave de salud, siendo ya esta parte de una institucin por su centro laboral o de forma ambulatoria para el respectivo descarte de alguna anomala grave que puede estar presentando. En otros pases existen leyes de atencin hasta para personas indigentes, homosexuales y desahuciadas que padecen contagio de enfermedades, estos son protegidos y derivados a un hospital que mensualmente les proporciona el medicamento y una constante vigilancia.
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CAPITULO III MARCO METODOLGICO 3.1 Hiptesis 3.2 Variables 3.2.1 VARIABLES CUALITATIVAS: Sexo Distrito Trabaja Estado civil Empresa en que trabaja Picadura de insecto Hemorragia severa Dolor toraxico Dolor dental Atragantamiento Inconciencia Esguinse de tobillo Hipertensin Crisis nerviosa Ataque de asma Colico renal Reaccin alrgica a medicamentos Gripe Fiebre alta o convulsiones Estreimiento Quemaduras y cortaduras Diarrea Dolor de odo Fracturas Dolor abdominal leve Tos o vomito con sangre Faringitis Lesin en cabeza o columna Colico por gases Herido de bala Disnea Convulsiones Vomito Sincope Dolor de cabeza(cefalea) Calidad de atencin Nivel de conocimiento 3.2.2 VARIABLES CUANTITATIVAS Edad Nmero de hijos Puntaje obtenido
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3.2.1 Definicin Conceptual: AQU DIREMOS QUE NOS INDICARAN LAS VARIABLES 3.2.2 Definicin Operacional: correcto , incorrecto
3.3 Mtodo de Investigacin 3.3.1 Analisis descriptivo de variables cualitativas: Grafico: torta y barras 3.3.2 Analisis descriptivo y estadisticos descriptivos de variables cuantitativas: Graficos: histogramas, caja y bigote Estadsticos descriptivos: media, mediana, moda, percentiles 10 y 90. Aca nos falta clasificar chi cuadrado anova.. 3.4 Poblacin y Muestra 3.4.1 POBLACION Tamao de poblacin : 2500 3.4.2 Caractersticas de la poblacin en hoja 3.4.3 CALCULO DEL TAMAO DE LA MUESTRA 20
3.5 Tcnicas de instrumentos de recoleccin de datos:
SE REDACTA LO DE LA ENCUESTA Y SE PONE ANEXO Encuesta: conocimiento de Urgencia y Emergencia La informacin de esta encuesta es estrictamente confidencial, tiene por finalidad conocer si las personas diferencian entre Urgencia y Emergencia, por lo tanto agradeceremos responder con sinceridad y objetividad.
1- DATOS PERSONALES SEXO edad en aos estado civil.. Hombre 1 distrito nmero de hijos Mujer 2 trabaja 1.SI.. 2. NO..
2- ASPECTOS LABORALES Y/ O DE ATENCION MEDICA 21
2.1 EMPRESA EN QUE TRABAJA Estatal.. 1 Privada2 2.2 IDENTIFIQUE USTED CON UNA X LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS
CASOS EMERGENCIA URGENCIA PICADURA DE INSECTO HEMORRAGIA SEVERA (SANGRADO QUE NO PARA) DOLOR TORAXICO (INFARTO AL CORAZON) DOLOR DENTAL ATRAGANTAMIENTO INCONCIENSIA ESGUINCE DE TOBILLO HIPERTENSION CRISIS NERVIOSA ATAQUE DE ASMA COLICO RENAL REACCION ALERGICA A MEDICAMENTOS GRIPE FIEBRE ALTA O CONVULSIONES ESTREIMIENTO QUEMADURAS Y CORTADURAS DIARREA DOLOR DE OIDO FRACTURAS DOLOR ABDOMINAL LEVE TOS O VOMITO CON SANGRE FARINGITIS LESION EN CABEZA O COLUMNA COLICO POR GASES HERIDO DE BALA DISNEA (DIFUCULTAD PARA RESPIRAR) CONVULSIONES VOMITOS SINCOPE (PERDIDA DE LA CONCIENCIA DOLOR DE CABEZA (CEFALEAS)
2.3 CUL ES SU OPININ SOBRE LA ATENCIN EN EL CENTRO DE ATENCIN QUE SE ENCUENTRA 1. Excelente 2.Buena 3.Regular 4.Mala MUCHAS GRACIAS
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3.6 Procedimi ento de recolecci n de datos NARRAC ION DE TODO EL PROCES O
CASOS
1 PICADURA DE INSECTO URGENCIA 2 HEMORRAGIA SEVERA (SANGRADO QUE NO PARA) EMERGENCIA EMERGENCIA 3 DOLOR TORAXICO (INFARTO AL CORAZON) EMERGENCIA 4 DOLOR DENTAL URGENCIA 5 ATRAGANTAMIENTO EMERGENCIA 6 INCONCIENSIA EMERGENCIA 7 ESGUINCE DE TOBILLO URGENCIA 8 HIPERTENSION URGENCIA 9 CRISIS NERVIOSA URGENCIA 10 ATAQUE DE ASMA EMERGENCIA 11 COLICO RENAL URGENCIA 12 REACCION ALERGICA A MEDICAMENTOS EMERGENCIA
13 GRIPE URGENCIA
14 FIEBRE ALTA O CONVULSIONES EMERGENCIA
15 ESTREIMIENTO URGENCIA
16 QUEMADURAS Y CORTADURAS EMERGENCIA
17 DIARREA URGENCIA
18 DOLOR DE OIDO URGENCIA 19 FRACTURAS EMERGENCIA 20 DOLOR ABDOMINAL LEVE URGENCIA 21 TOS O VOMITO CON SANGRE EMERGENCIA 22 FARINGITIS URGENCIA 23 LESION EN CABEZA O COLUMNA EMERGENCIA 24 COLICO POR GASES URGENCIA 25 HERIDO DE BALA EMERGENCIA 26 DISNEA (DIFUCULTAD PARA RESPIRAR) URGENCIA 27 CONVULSIONES EMERGENCIA 28 VOMITOS URGENCIA 29 SINCOPE (PERDIDA DE LA CONCIENCIA EMERGENCIA
30 DOLOR DE CABEZA (CEFALEAS) URGENCIA
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3.7 Mtodo de anlisis de datos SSPS CONTROL DE CALIDAD
ANALISIS DESCRIPTIVO ANALISIS DESCRIPTIVO DE VARIABLES CUALITATIVAS
VARIABLE SEXO
hombre, 95, 52% mujer, 88, 48% SEXO Sexo Frecuencia Porcentaje hombre 95 51,9 mujer 88 48,1 Total 183 100,0 24
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 88 de ellos son de sexo femenino y representan el 48% y los otros 95 del total son de sexo masculino y representan el 52%.
VARIABLE DISTRITO
Distrito Frecuencia Porcentaje
cono norte 69 37,7
cono este 65 35,5
cono sur 49 26,8
Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 69 de ellos pertenecen al cono norte y representan el 38% , 65 al cono este y representa al 35% y los otros 49 al cono sur y representan el 27%.
VARIABLE ESTADO CIVIL
Estado Civil Frecuencia Porcentaje casado 87 47,5 soltero 63 34,4 viudo 17 9,3 divorciado 16 8,7 Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 87 de ellos pertenecen al grupo de Casados y representan el 47% , 63 al grupo de Solteros y representa al 34% , 17 al grupo de Viudos y representan el 9% y los otros 16 al grupo de Divorciados y representan el 9%.
VARIABLE LABORAL
Trabaja Frecuencia Porcentaje si 164 89,6 no 19 10,4 Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 164 de ellos Trabaja y representan el 90%, 19 al grupo de No Trabaja y representa al 10%.
VARIABLE TIPO DE EMPRESA
Empresa en que trabaja Frecuencia Porcentaje estatal 78 42,6 privada 89 48,6 Perdido 16 8,7 Total 183 100,0
casado, 87, 48% soltero, 63, 34% viudo, 17, 9% divorciado, 16, 9% ESTADO CIVIL 164 19 0 100 200 si no ESTADO LABORAL 26
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 78 de ellos trabaja en una entidad Estatal que representa al 42% , el 89 trabaja para una entidad Privada y representa al 49% y 16 representa el 9% de la poblacin encuestada que no trabaja y por ende NO pertenece a ninguna de las dos alternativas propuestas.
VARIABLE PICADURA DE INSECTO
Picadura de Insecto Frecuencia Porcentaje incorrecto 106 57,9 correcto 77 42,1 Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 77 contestaron correctamente siendo este el 42% y 106 incorrectamente teniendo el 58%. Siendo este el de mayor porcentaje. VARIABLE HEMORRAGIA SEVERA Hemorragia Frecuencia Porcentaje incorrecto 30 16,4 correcto 153 83,6 Total 183 100,0
estatal, 78, 42% privada, 89, 49% Perdido, 16, 9% TIPO DE EMPRESA 106 77 0 50 100 150 incorrecto correcto 27
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 153 contestaron correctamente siendo este el 84% y 30 incorrectamente teniendo el 16%.
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 134 contestaron correctamente siendo este el 73% y 49 incorrectamente teniendo el 27%.
VARIABLE ATRAGANTAMIENTO
Atragantamiento Frecuencia Porcentaje
incorrecto 48 26,2
correcto 135 73,8
Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 135 contestaron correctamente siendo este el 74% y 48 incorrectamente teniendo el 26%. VARIABLE INCONCIENCIA
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 138 contestaron correctamente siendo este el 75 % y 45 incorrectamente teniendo el 25%
VARIABLE TOS O VOMITO CON SANGRE
Tos con Vomito Frecuencia Porcentaje
incorrecto 40 21,9
correcto 143 78,1
Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 143 contestaron correctamente siendo este el 78 % y 40 incorrectamente teniendo el 22%
VARIABLE DOLOR DE CABEZA incorrecto, 45, 25% correcto, 138, 75% DOLOR LEVE incorrecto, 40, 22% correcto, 143, 78% TOS Y VOMITO 37
dolor de cabeza Frecuencia Porcentaje incorrecto 34 18,6 correcto 149 81,4 Total 183 100,0
Interpretacin del grafico De un total de 183 encuestados 81son correctas y representan un 81% y 34 son incorrectas y representan el 19% del total de encuestados.
Interpretacin del grafico De un total de 183 encuestados 131son correctas y representan un 72% y 52 son incorrectas y representan el 28% del total de encuestados
Calidad de Atencion Frecuencia Porcentaje excelente 28 15,3 bueno 60 32,8 regular 71 38,8 mala 24 13,1 Total 183 100,0
Interpretacin del grfico: De un total de 183 encuestados 71 encuestados refieren que la calidad de atencin es regular y representan el 39%, 60 de ellos refieren que la calidad de atencin es buena y representan el 33% , 28 encuestados refieren que la atencin es excelente y representan el 15%, 24 encuestados refieren que la atencin es mala y representan el 13% del total son de sexo masculino y representan el 56%.
VARIABLE DE CONOCIMIENTO Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje bajo 50 27.3 regular 80 43.7 alto 53 29.0 Total 183 100.0 excelente, 28, 15% bueno, 60, 33% regular, 71, 39% mala, 24, 13% Calidad de Atencion 39
INTERPRETACION: De un total de 183 personas encuestadas se pudo obtener un nivel de conocimiento sobre Urgencia y Emergencia; siendo de la siguiente manera 27 % obtuvo un nivel BAJO, 44 % un nivel REGULAR y el 29% un nivel de conocimiento ALTO.
ANALISIS DESCRIPTIVO DE VARIABLES CUANTITATIVAS
VARIABLE EDAD
GRAFICOS:
bajo 27% regular 44% alto 29% CONOCIMIENTO 40
INTERPRETANDO EL GRAFICO: Ligeramente asimtrica hacia la derecha Mesocurtica
Caja y Bigote
INTERPRETANDO EL GRAFICO: El grafico indica que hay una discordancia leve en el nmero 173(73 aos), de las edades de los encuestados.
ESTADISTICOS DESCRIPTIVOS 41
INTERPRETANDO EL GRAFICO:
La edad de los encuestados se encontr alrededor de 38 aos. El 50% de los encuestados tuvo una edad <igual a 36 aos. Las edades ms frecuente de los encuestados es 30 y 36 aos. El 10% de los encuestados tuvo una edad <igual a 24 aos y el 90% de los encuestados tiene una edad <igual a 56 aos
VARIABLE NUMERO DE HIJOS
GRAFICOS:
INTERPRETANDO EL GRAFICO: Ligeramente asimtrica hacia la derecha Mesocurtica
CAJA Y BIGOTE Estadsticos edad en aos N Vlidos 183 Perdidos 0 Media 38,21 Mediana 36,00 Moda 30 a
Percentiles 10 24,40 90 55,60 42
El grafico indica que hay una discordancia leve en el nmero 137(10hijos), y 168(09 hijos) del nmero de hijos de los encuestados. ESTADISTICOS DESCRIPTIVOS
Estadsticos nmeros de hijos N Vlidos 162 Perdidos 21 Media 2,60 Mediana 2,00 Moda 1 Percentiles 10 ,00 90 6,00
El nmero de hijos de los encuestados se encontr alrededor de 3 hijos. El 50% de los encuestados tuvo nmero de hijos <igual a 2 hijos. Las cantidades del nmero de hijos ms frecuente de los encuestados es de 01 hijo. El 10% de los encuestados no tiene hijos y el 90% de los encuestados tuvo un nmero de hijos <igual a 6 hijos. VARIABLE PUNTAJE
GRAFICOS: 43
INTERPRETANDO EL GRAFICO: Ligeramente asimtrica hacia la izquierda Mesocurtica
CAJA Y BIGOTE
El grafico nos indica que no hay discordancia en el total de los puntajes de los encuestados ESTADISTICOS DESCRIPTIVOS Estadsticos puntaje 44
N Vlidos 183 Perdidos 0 Media 21,1148 Mediana 23,0000 Moda 28,00 Percentiles 10 13,0000 90 28,0000
El puntaje obtenido de los encuestados se encontr alrededor de 21puntos. El 50% de los encuestados tuvo un puntaje <igual a 23 puntos. La cantidad de puntos ms frecuente de los encuestados es de 28puntos. El 10% de los encuestados obtuvo un puntaje <igual 13 puntos y el 90% de los encuestados obtuvo un puntaje <igual a 28 puntos. PRUEBA DE HIPOTESIS SE DESEA SABER SI EL NIVEL DE CONOCIMIENTO ENTRE EMERGENCIA Y URGENCIA ES DIFERENTE EN HOMBRES Y MUJERES ENTRE LOS PACIENTES QUE ASISTEN AL HOSPITAL DE ESSALUD. PARA LO CUAL SE OBTUVO LOS SIGUIENTES DATOS A TRAVES DE LA ENCUESTA RESPECTIVA. HIPOTESIS: EL NIVEL DE CONOCIMIENTO ENTRE EMERGENCIA Y URGENCIA ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES.
VARIABLE PRINCIPALO DEPENDIENTE: NIVEL DE CONOCIMIENTO TIPO DE VARIBLE: CUALITATIVO, PORQUE LA VARIABLE PRESENTA CATEGORIAS(ALTO, BAJO, REGULAR) VARIABLE DE AGRUPACION O INDEPENDIENTE: SEXO, PORQUE TIENE DOS GRUPOS (HOMBRES Y MUJERES) CATEGORIAS O GRUPOS: 2 GRUPO. TIPO DE GRUPOS: INDEPENDIENTES, PORQUE LA TOMA DE LA MUESTRA ES ALEATORIA EN DIFERENTES SUJETOS. POR LO TANTO: RECURRO AL ESQUEMA SIGUIENTE:
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DONDE SE CONCLUYE: Variable Cualitativa (principal DEPENDIENTE 2 muestras o grupos (Independiente) Independientes Prueba de Chi Cuadrado EN ESTE CASO NO ES NECESARIO PONDERAR DATOS PORQUE YA TENEMOS UNA BASE DE DATOS EN SPSS. ENE EL SPSS SE DEBE SEGUIR LA SIGUIENTE RUTA: ANALIZAR ESTADISTICO DESCRIPTIVO-
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CAPITULO V CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS El Presente capitulo est orientado a establecer conclusiones a partir de los resultados obtenidos, por lo que se podr emitir juicios, los cuales respondern a los objetivos planteados en nuestro estudio. Se ha considerado como conclusin a lo siguiente, como resultado del anlisis en base al Marco Terico: 1.-El uso abusivo de los medicamentos es un problema serio y grave, al que las personas an no le toman en serio. Los factores que derivan en esta mala prctica, la automedicacin, son los que se debera repensar a fin de modificar este problema, entre los cuales se encuentran: -Escasez de tiempo para acudir a la consulta mdica - Prdida de la credibilidad sanitaria basada en el deterioro de la relacin mdico-paciente -Procesos patolgicos banales que por su carcter de cronicidad son poco valorados por los pacientes e interpretados por ste como "auto medicables" como: resfros, gripe, cefaleas, trastornos gastrointestinales -Contribucin de los medios de comunicacin y una interpretacin equivocada por parte de los pacientes de la cultura sanitaria aportada - Propagandas escritas o en la pantalla de medicamentos que muestran alivios inmediatos de sntomas, que en muchas ocasiones complican ms la patologa de base. 2.-El personal de la salud espera que los pacientes lleguen a la consulta sin haber consumido medicamentos por cuenta propia, ya que estos pueden alterar los resultados que se requieren para un correcto diagnstico. 3.-El farmacutico o personal de botica es la persona que con mayor frecuencia aconseja la compra de medicamento a las personas que se auto medican. 47
4.-La farmacia o botica es el lugar en el que con mayor frecuencia compran las personas que se auto medican. Se sugiere lo siguiente: -Fomentar campaas de prevencin en coordinacin con los docentes universitarios para disminuir la automedicacin: afiches, difucion radial, realizar eventos en la universidad titulados: NO A LA AUTOMEDICACION. -Primero que nada, es fundamental que se tenga bien clara la enfermedad que se padece para no solicitar un medicamento equivocado. Luego, en la farmacia siempre se puede consultar acerca de los efectos secundarios y del rendimiento que ste pueda tener. -Por otra parte, es necesario orientar a la poblacin sobre la interaccin que ese medicamento pueda tener con otros, pues esto tambin puede causar reacciones indeseadas en el organismo. Asimismo, leer cuidadosamente las instrucciones puede significar la prevencin de una reaccin negativa. -Con respecto a la dosis, no debe excederse de la recomendad, Si los sntomas persisten o surgen nuevos es mejor recurrir donde un especialista. -Para evitarse mayores problemas de salud es que es importante que en cualquier caso fuera de lo comn, o ante la menor muestra de sntomas con los que no se est familiarizado, se recurra inmediatamente al doctor. La automedicacin puede causar daos irreversibles en nuestra salud, por lo que es mejor no practicarla ni tampoco inducir a otros a su prctica. Los especialistas estn ah para curar y ser consultados, recurramos a ellos, que norequiere de mucho esfuerzo, as tal vez nos evitemos situaciones graves y hasta fatales. BIBLIOGRAFA 1. Schar M. Problems of self- medication. Soz Praventivmed 1986; 31|:134-6. 2. Beske, F., Hanpft, R. Status of self-medication in West Germany. Soz Praventivmed 1986; 31: 169-74 48
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Intervención y cuidado de enfermería a personas con lesiones de piel: Úlceras por presión y dermatitis asociada a incontinencia urinaria, fecal o mixta