Hepatitis: Proceso inflamatorio agudo heptico, caracteristicas por necrosis de los

hepatocitos, causado por virus hepattropos A,B,C,D,E y probablemente por vrus no A-E,
(virus G y TTV).
Etiologia: Virus A.Virus RNA, de 27 nm, de la familia picorna vrus, gnero hepatovrus
Virus B. Virus DNA de 42 nm, de la familia hepadnavirus.
Virus C, virus RNA de 50 nm, de la familia flavirus
Virus D, Virus RNA defectuoso que requiere la presencia del Ag HBs para replicacon.
Virus E, Virus RNA de 27 a 34 nm, de la familia calicivirus.
Tambien pueden producir hepatitis otros virus no hepattropos como Epstein- Barr y
Citomegalovirus.
Epidemiologia: Distribuicion: La hepatitis viral es una enfermedad presente en todo el
mundo, que afecta pricipalmente a poblacion infantil y adultos jvenes. Dependiendo del
agente viral, son mas frecuentes la hepatitis por virus A y E en regiones ou subdesarrollo: e
cambio las hepatitis por virus B y C tienem mayor importancia en paises desarrollados.
Los virus B y C estn presentes en muchas regiones subdessarroladas de frica y Asia.
Reservorio: Los seres humanos.
En la Hepatitis A: En raras ocasiones los chimpacs
En la Hepatitis B: Los chimpaces son susceptibles, pero no se ha identificado un reservorio
animal en la naturaleza.
En la Hepatitis C: Experimentamente se ha transmitido el virus a los chimpacs.
En la Hepatitis D (DELTA): Puede transmitirse experimentalmente a chimpacs
En la Hepatitis E: Es transmissible a chimpacs, macacos cinomolgus y cerdos.
Periodo de incubacin: Para la hepatitis A: De 15 a 50 dias, el promedio es de 28 a 30 dias.
Para la hepatitis B: por lo general de 45 a 180 dias, con um promedio de 60 a 90 dias.
Para la Hepatitis C: Oscila entre dos semanas y seis meses, el promedio es de seis a nueve
semanas.
Para la Hepatitis D: Aproximadamente de dos a ocho semanas.
Para la Hepatitis E: los limites son de 14 a 64 dias, la media varia de 26 a 42 dias en
diferentes epidemias.
Modo de transimission:
Fecal oral (para los virus A y E)
Los virus A y E se trasmiten va fecal-oral.Esto implica que el principio vehiculo de
transmision es el agua y los alimentos contaminados.
Esta forma de transmision explica su mayor prevalencia e incidencia en individuos residentes
en zonas con deficientes sistemas sanitarios.
Posiblemente muchas hepatitis no A-E se transmitan por esta va.
Parenteral (para los virus B y C)
Esta va incluye sangre y sus derivados (transfusiones) incluye adems jeringas (drogadicion)
o intrumentos puzantes (tatuajes)

Sexual (para el virus B)
Transmision por secreciones biologicas ,principalmente genitales y semen.Esta va puede ser
ultilizada por el virus B, motivo por el cual se considera una enfermedad de transmision
sexual (ETS)

Perinatal (para el virus B)
Transmitida de la madre al recien nacido via transplacentaria.Corresponde al virus B.
Discutible para el virus C.
Periodo de transmisibilidad: La infectividad maxima ocurre durante la segunda mitad del
periodo de incubacion por la excrecion de virus en heces y continua algunos dias despues del
inicio de la inctericia.Probablemente la mayor parte de los casos no son infecciosos despues
de la primera semana de la ictericia.
Manifestaciones clinicas
Se destaca marcada anorexia, astenia y adinamia.La ictericia es de i ntensidad moderada
como tambien el dolor abdominal y la hepatomegalia.
Los sintomas y signos desaparecen espontaneamente en 2 a 3 semanas
Otras formas clinicas de menor frecuencia
Fulminante: Aparecen sintomas de insuficiencia heptica aguda antes de 8 semanas de
evolucion.
Colestsica: Se caracteriza por mayor por mayor intensidad de la ictericia y presencia de
prurito
Bifsica: Luego de un periodo de recuperacin, reaparecen signos clinicos yo de laboratorio
Prolongada: Las manifestaciones clinicas y de laboratorio se prolongan hasta 4 a 5 meses.
Crnica: Se mantienen las alteraciones, especialmente de laboratorio de laboratorio mas de
6 meses.
Diagnostico: Transaminasa ALT, AST en valores >10 veces lo normal
Bilirrubinemia en valores: 5 veces lo normal, con predominio de la conjulgada
Fosfatasas alcalinas : levemente aumentadas.
Protrombinemia normal (indice pronstico)
Complicacioness: Hepatitis A: Generalmente no hay complicaciones. Uno de cada mil casos
se convierte en hepatitis fulminante, que puede ser mortal.
Hepatitis B: Existe una tasa carcinoma hepatocelular mas alta en personas que han tenido
hepatitis B crnica que en la poblacion general.
Otras complicaciones : Hepatitis fulminante, que puede llevar a insuficiencia hepatica y
puego a la muerte.
Hepatitis crnicas y persistent,Cirrosis
Diagnostico Diferencial: Fiebre amarilla,Colestitis,Colelitiasis
Tratamiento
Para la hepatitis A: ninguno especifico
Para la hepatitis B: No se cuenta con tratamiento especifico alguno la hepatitis B, solo se
puede tratar la hepatitis B crnica con interferon alfa y lamivudina (son los unicos
aprobados)
Para la hepatitis C: la adimistracion de interferon alta tiene un efcto beneficioso global en
aproximadamente 25 % de los casos de Hepatitis C crnica
Para la hepatitis E: ninguno especifico
Prevencion o Profilaxis: Frecuente lavado de manos sobre todo luego de usar los baos,
Correcta limpieza de baos lavandina,Revisar la potabilidad del agua, Aislamiento de los
casos sintomticos, Seguimiento de los contactos ms cercanos.
Inmunizacin activa:Vacuna a virus inactivado con execelente nivel de respuesta, 3 dosis a
tiempo 0,1 y 6 meses.
SARAMPIN:
Definicion: Enfermedad virica aguda, sumamente contagiosa con sintomas prodrmicos de
fiebre conjuntivitis, coriza, tos y manchas pequeas.
Etiologia: El virus del sarampion: miembro del genero Morbillivirus de la familia
Paramyxoviridae.
Epidemiologia: Distribuicion: Antes de la vacunacion generalizada el sarampion era comn
en la niez, de la forma que ali llegar a los 20 aos mas de 90 % de la poblacion habia tenido
la infeccion ,pocas personas se libraban de la enfermedad durante su vida.
El sarampion era endemico en las grandes comunidades metropolitanas y alcanzada
proporciones epedmicas cada so o tres aos.
En climas templados, el sarampion surge principalmente a finales del invierno y comienzos
de la primavera.En climas tropicaldes circula sobre todo en la estacin seca
Reservorio: Los seres humanos
Periodo de incubacin: Aproximadamente 10 dias, pero puede ser de 7 a 18 dias desde la
exposicion hasta el comienzo de la fiebre y de unos 14 dias hasta que aparece la erupcin.
Modo de transmision: Por diseminacion de gotias suspendidas en el aireo por contacto
directo con secreciones nasales.
Periodo de transmissibilidad: Varia desde un dia antes de comenzar el periodo prodrmico (
por lo comun 4 dias de la erupcion) hasta cuatro dias despues de aparecer la erupicion.
Manifestaciones clinicas
Prodromo 3-5 dias, Fiebre, Conjuntivitis, Coriza Tos
Manchas de Koplik: Manchas pequeas con centro blanco azulado con sobre una base
eritematosa en la mucosa del vestbulo de la boca.
Exantema: Primero macular en cuello, retroauricular y anteroauricular, luego maculopapular
en brazos, tronco y en forma descendente hacia el resto del cuerpo.
Diagnostico: Puede confirmarse por la presencia de anticuerpos IgM especificos contra el
sarampin que aparecen tres a cuatro dias despues de comenzar la erupicin.

En los obtenidos en la fase aguda hay un aumento signicativo de las concentraciones
de anticuerpos.
Complicaciones: Encefalitis (1- 2 x 1000), Neumonia de celulas
gigantes,Traqueobronquitis
Tratamiento
Ninguno especifico, solo sintomatico y de suporte:
Antipirticos: Paracetamol, Descanso, Hidratacion
ATB en las complicaciones como otitis o neumonia bacteriana
Megadosis de vitamina A en pacientes desnutridos o con evidencia de hipovitaminosis
A (100.000 UI. DU)
Prevencion o Profilaxis
Vacuna antisarampiosa de virus vivos atenuados (se combina con la vacuna para la
parotiditis y la rubeola) esta indicada en todas las personas no inmunes al sarampon
Una sola inyeccion de vacuna antisarampiosa de virus vivos deber inducir inmunidad
activa en un 94 a 98% y una segunda dosis puede incrementar los niveles de
inmunidade a 99%.
Los pacientes con enfermedad por inmunodeficiencia primaria que afectan la funcion
de los linfocitos T, o con deficiencia inmunitaria adquirida ya sea por leucemia,
linfoma o canceres antimetablicos, no deben recibir vacunas de virus vivos.
RUBEOLA
Definicion: Enfermedad vrica febril de poca intensidad, que se caracteriza por una
erupcio maculopapular y puntiforme difusa que a veces se asemeja a la del sarampion
o la escarlatina
Etiologia
Virus de la rubeola, de la familia Togavirus del genero rubivirus.
Epidemiologia
Distribuicion:Mundial. Universalmente endrmica, exepto en las comunidades
remotas y aisladas sobre todo en algunos archipilagos que tienem epidemias cada 10
a 15 anos.
Es mas prevalente en el invierno y en la primavera.
Reservorio: Los seres humanos.
Periodo de incubacio: De 14 a 17 dias, con limites de 14 a 21 dias
Modo de transmission:Por contacto con las secreciones cansofaringeas de las
personas infectadas
Las lactantes con rubeola congnica expulsan grandes cantidades de virus con las
secreciones farngeas y con la orina.
Periodo de transmisibilidad: Aproximadamente una semana antes y por lo menos
unos cuatro das despues de comenzar la erupicion.
Los infantes con rubeola congnita puede expulsar virus durante meses despus del
nacimento.
Manifestaciones Clinicas: Los nins por lo regular presentan pocos signos generales, o
no los muestran ,pero los adultos a veces sufren un prdromo de 1 a 5 das constituido
por: Fiebre leve, Cefalalgia, Malestar generalizado, Coriza mnima,Conjuntivitis
La lindadenopatia postauricular, occipital y cervial posterior: Es el signo mas
caracteristico y se presenta de 5 a 10 dias antes de la erupicion.
Diagnostico: Elisa,Inhibicion de la hemaglutinacion,
hemaglutinacion pasiva o aglutinacion de ltex,
Presencia de igM especifica de rubeola
Complicaciones Diabetes Mellitus insulinodependiente
En el caso e los fetos infectados en los comiezos de la vida embrionaria, se pueden
producir malformaciones congnitas
Sordera, Cataratas, microftalmia, glaucoma congnito, microcefaleia,
menigoencefalitis, retraso mental, defecto del tabiqu interauricular o interventricular,
purpura, hepatosplenomegalias, ictericia y osteopatia radiolucia.
Diagnostico Diferencial: Sarampion, Escarlatina, Exantema sbito
Tratamiento: No hay tratamiento especifico.Solo sintomatico
Prevencion o profilaxis:Una sola dosis de vacuna preparada con virus vivos atenuados
de rubeola desencadena una producion importante de anticuerpos en 98 y 99% de las
personas susceptibles.


PAROTIDITIS INFECCIOSA (PAPERAS)
Definicion: Enfermedad virica aguda que se caracteriza por fiebre y dolor al tacto de
una o mas glndulas salivares por lo regular la partida y as veces las sublinguales o
las submaxiliares.
Etiologia: Virus de la parotiditis infecciosa, miembro de la familia Paramyxoviridae, el
genero Paramyxovirus, que guardan relacion antignica con los virus de la influenza y
parainfluenza.
Distribuicion: Es una enfermedad endemo- epidmica con periodos de aparicion que
oscilian entre 2 y 6 aos, se presenta en primavera e invierno
En nuestro pais el grupo etareo mas afectado entre los 5 y 9 anos
Reservorio: Los seres humanos
Modo de transmission:Por todo el aire o diseminacion le golitas y por contacto directo
con la saliva de una persona infectada.
Periodo de incubacion: De 15 a 18 dias con limites de 14 a 25 dias
Periodo de transmissibilidad: Desde de 6 a 7 dias antes de la parotiditis manifesta dias
despues del comienzo clinico (edema glandular) de la enfermdad
Manifestaciones clinicas: Fiebre, Edema de la glndula partida, dolor al tacto de una
o mas glndulas salivares.
Diagnostico: Suero: Se observa aumento significativo del titulo de anticuerpos IgG en la
fase aguda y en la de convalecencia
ELIZA:Prueba de inmunosorcion enzimatica
Hisopado de la base de la glandula partida
Obtencion de saliva (en envase estril)
Obtencion de orina ( en envase estril)
Anticuerpos inmunofluorescentes
Complicaciones
Orquitis: (Suele ser unilateral (en n 20% a 30% de los hombres pospuberes)
Perdida: (Neurosensorial auditiva en los nios ( de 5 por 100 000 casos)
Mastitis(aparece en un 31% de las mujeres mayores de 15 anos)
Encefalitis( es rara 1 a 2 de cada 10 000 casos)
Pancreatitis ( en un 4% de los casos)
La parotiditis (durante el primer trimestre del embarazo puede aumentar la tasa de
aborto espontaneo, pero no hay pruebas que produzca malformaciones congnitas
Meningitis( asptica invernal 15 %)
Y tambien: Artritis, pericarditis, ovaritis, neurotis, nefritis, tiroiditis.

Diagnostico diferencias: Cialolitiasis, Absceso dental, Neuralgia del trigmino, Tumor
de las glndulas salivares, Celulitis facial,
Engrosamiento de la glndula partida por ingestin de almidn
Tratamiento
Ningn tratamiento especifico.Solo tomar medidas generales , tales como: reposo,
dieta, blanda blanca, liquidos
Prevencion o profilaxis:
Vacunacion contra la parotiditis de todos los individuos susceptibles mayores de 1 ao
de edad (Vacuna MMR)
Aislamiento del paciente, uso de habitacion privada durante 9 dias desde que aparece
el edema
Cuarentena: no assistir a la escuela o lugar de trabajo desde el 12 hasta el 25%
despues de la exposicion.
CLAMIDIA TRACOMATIS
Definicion: Infeccion genital de transmission sexual (ETS) frecuente que puede afectar
los rganos genitales de la mujer y el hombre. En los hombres se presenta como
uretritis y en la mujer como vaginitis
Etiologia: Chiamydia trachomatis
Epidemiologia:
Distribuicion: Mundial . En los Estado Unidos, Autralia y Europa, la identificacion ha
aumentado constantemente en los ultimos 20 aos.
Reservorio: Los seres humanos
Perido de incubacion: de una a tres semanas
Modo de transmision: Mediante relaciones sexuales vaginales, orales o anales.
Tambien se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal
Periodo de transmissibilidad: Se desconoce.Las recaidas probablemente son comunes
ya que las mujeres se vuelven a infectar frecuentemente si sus parejas sexuais no
reciben tratamiento
Manifestaciones clinica: A la infeccion por clamidia se le conoce como la enfermedad
silenciosa por que casi tres cuartas partes de las mujeres infectadas y cerca dde la
mitad de los homebres infectados no presentam sntomas.Cuando se manifestan los
sntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas despus del contagio y pueden
ser semejante a las gonorrea.

En las mujeres: La bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra.Las
mujeres con sntomas podran presentar Flujo vaginal anormal o una sensacin de
ardor al orinar.
Algunas mujeres siguen in tener sntomas aun despus de qu ela infeccion se propaga
del cuello uterino a las trompas de Falopio. Otras mujeres presentam dolor enla parte
inferior del vientre, dolor del espalda,nausea, fiebre, dolor durante las relaciones
sexuales o sangrado menstruales.La infeccion clamidial del cuello uterino puede
propagarse al recto.
En las hombres:Podrian presentar secrecin del pene o una sensacion de ardor al
orinar
El dolor y la inflamacion de los testiculos es poco frecuente
Los hombres y mujeres que tienem relaciones sexuales con pendetracion anal,
pueden contraer la infeccion clamidal en el recto, lo cual puede causar dolor,
sereciones o sangrado en el recto
Diagnostico: La etiologia por clamidias se confirma por examen del material del
interior de la uretra o del cuello uterino obtenido por aplicador de algodn
Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales
Pruebas PAAN (prueba de amplificacion del acido Nucleico)
Complicaciones: Salpingitis, enfermedad inflamatoria plvica EIP (40% mujeres sin
tratamiento), infertilidad, embarazo ectpico, dolor pelviano crnico.
Diagnostico Diferencial: Gonorrea
Tratamiento: La infeccion por clamidia puede ser facilmente tratada y curada con
antibiticos como la azitromicina 1 g sola dosis o una semana de tratamiento con
doxiciclina (100 mg por VO dos veces al da durante 7 dias), o tetraciclina: 500 mg
por VO 4 veces al dia durante 7 dias.
Las personas VIH positivas que tienem la infeccion por clamidia deben recibir el
mismo tratamiento.
La eritromicina es otro farmaco que puede hacerse utilizarse, y el preferido para el
recien nacido y las mujeres embarazadas con sospecha del embarazo.
Prevencion o Profilaxis
La manera mas segura de evitar el contagio de enfermedades de
transmission sexual es (abstenerse del contatcto sexual o tener una relacion
estable), mutualmente monogama con una pareja a quien se han hecho
pruebas y se sabe que no est infectada.
Los condones de ltex en los hombres cuando se usan de manera habitual y
correcta, pueden reducir el riesgo de transmission de la clamidia
Se recomienda que las mujeres sexualmente activas se realicen una prueba
de deteccin de la clamidia al menos una vez al ao.Tambin se recomienda
que las mujeres mayores de 25 aos con factores de riesgo de contraer
clamidia ( por ejemplo, si tienem una nueva pareja sexual o multiples parejas
sexuales) se realicen la prueba de deteccin anualmente
Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de detecion de la
clamidia
El tratamiento temprano de las enfermedades de transmission sexual puede
prevenir la EIP.