ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN THYPOID

PADA An. E DI RUANG MELATI RSUD TUGU REJO

SEMARANG
Disusun Oleh
FITRIATUN NAIMAH
1.12!"#
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
2"
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN THYPOID
PADA An. E DI RUANG MELATI RSUD TUGU REJO
SEMARANG
Tanggal Masuk : 17 Desember 2005
Jam : 08.00 WIB
Ruang : Melati
N. Reg : 0!8"02
A. Pen$%&'i&n
I(en)i)&s
Nama : #n. $
%mur : 5 ta&un
Jenis 'elamin : (aki)laki
#lamat : Ta*ak 0+,I- Tugu .emarang
.uku,Bangsa : Ja/a,In0nesia
#gama : Islam
MR. : 17 Desember2005
Diagnsa : T&1*i0
Pen&n$$un$ J&*&+
Nama : Tn. .
%mur : 25 ta&un
Jenis 'elamin : (aki)laki
3eker4aan : 3ega/ai Negeri
#lamat : Ta*ak 0+,I- Tugu .emarang
5ubungan 0engan #nak : #1a&
A. Ri*&,&) Keseh&)&n
1. Ri/a1at 'ese&atan .ekarang
.e4ak 2 &ari 1ang lalu tubu& *asien *anas6 mual 7896 0iare 7)96 makan
&an1a &abis 1,2 *rsi6 minum 1 gelas,&ari6 1 minggu *asien ti0ak B#B6
B#' 2:,&ari6 sebelumn1a keluarga memba/a *asien ke 0kter6 setela& tak
a0a &asil *asien 0iru4uk ke R.%D Tugu Re4 .emarang 0an men0a*atkan
t&era*i in;us 5< 0ektrse in 06"5< s0ium =&lri0a 15 tetes.
2. Ri/a1at 'ese&atan Masa (alu
3asien belum *erna& 0ira/at 0i ruma& sakit 0an belum *erna&
men0erita *en1akit ini6 *a0a /aktu balita 7 1 ta&un9 *asien *erna& 0emam
2 &ari 0an sembu&.
2. Ri/a1at 'ese&atan 'eluarga
'eluarga tak a0a 1ang men0erita *en1akit se*erti ini.
>engram
'eterangan :
: laki)laki
: *erem*uan
: *asien
: tinggal seruma&
P-l& Keseh&)&n .G-/(-n0
1. 3la Mana4emen 'ese&atan
'eluarga *asien mengatakan 4ika a0a anggta keluarga 1ang sakit
selalu 0i ba/a ke *ela1anan kese&atan misal 0kter6 3uskesmas6 ruma& sakit.
2. 3la 'ebutu&an Nutrisi
.ebelum masuk ruma& sakit klien makan &abis 1,2 *rsi se&ari 2:6
setela& masuk ruma& sakit klien makan &abis 1,2 *rsi se&ari 2:. 3la minum
klien sebelum masuk ruma& sakit 1 gelas 1 &ari6 setela& masuk ruma& sakit
klien minum 2 gelas air *uti&6 2 gelas susu.
2. 3la $liminasi
.ebelum masuk ruma& sakit klien B#B5 &ari sekali6 B#' 2: se&ari6
setela& masuk ruma& sakit B#B 1 &ari sekali6 B#' 5: se&ari.
". 3la #kti;itas 0an (ati&an
.ebelum masuk ruma& sakit klien biasa melakukan kegiatan 0i ruma&
se*erti makan 0an minum sen0iri6 semen4ak sakit 0an 0i ra/at 0i ruma& sakit
akti;itas klien 0ibantu le& ibun1a se*erti makan6 minum 0an *era/atan 0iri.
5. 3la Istira&at 0an Ti0ur
.emen4ak sakit6 sebelum 0i ra/at 0i ruma& sakit klien ti0ur &an1a
+ 4am malam,&ari6 setela& masukruma& sakit ti0ur 8 4am malam,&ari.
+. 3la 3erse*tual
'lien merasa 0irin1a sakit 0an ketika 0ira/at 0i ruma& sakit merasa
takut 0engan lingkungan tersebut.
7. 3la 'gniti;
3en0engaran 0an *engli&atan *asien ti0ak mengalami gangguan.
8. 3la 5ubungan .sial
'lien sebelum masuk ruma& sakit bergaul 0an bermain 0engan teman
seba1an1a. .etela& masuk ruma& sakit klien ti0ak bisa bermain 0an bergaul
0engan temann1a.
!. 3la .eksual 0an Re*r0uksi
'lien belum menika&
10. 3la Menangani Masala&
'lien mengeta&uai ba&/a 0ia sakit6 klien &an1a bisa menangis 0an
0iam 0engan kn0isin1a sekarang.
11. 3la 'e*er=a1aan 0an Nilai
'lien beragama Islam6 klien belum men4alankan iba0a&n1a.
1. Pe2e/i%s&&n Fisi%
1. 'esa0aran >?.: +M : 5- : "$
TT- na0i : !8
su&u : 28@?
RR : 20 :,
2. Rambut : bersi&6 ti0ak berbau
2. 'e*ala : bentuk simetris6 kntrl ke*ala baik6 ti0ak a0a *embesaran
lingkar ke*ala misal &i0rse;alus 0an lingkar 1ang ke=il misal
mikrse;ali6 ;ntanel rata6 &alus 0an be0en1ut.
". (e&er : ti0ak a0a *embengkakan le&er6 kel. T1ri0 ti0ak teraba
5. Telinga : simetris6 sistem *en0engaran baik6 aurikel 0an tulang masti0
ti0ak n1eri.
+. Mata : ti0ak a0alesi 0an bengkak *a0a kel*ak mata6 sklera *uti&6
kn4ungtiAa bersi&6 trans*aran.
7. 5i0ung : simetris6 ti0ak a0a ktran 0an =u*ing &i0ung.
8. Ringga mulut : gigi bersi&6 ti0ak a0a =aries6 ti0ak a0a *embesaran tnsil6
bibir ti0ak siansis6 simetris6 0an kering. (i0a& mera& mu0a
ti0ak a0a bereak *uti&.
!. Trak :
Ins*eksi : *erna*asan 0ia;ragma : ab0men timbul 0engan ins*irasi
3al*asi : gerakan simetris *a0a setia* *erna*asan.
3erkusi : resnasi ter0engar 0i seluru& *ermukaan *aru.
#uskultasi : Aesikuler 0iseluru& la*isan *aru.
10. #b0men
Ins*eksi : ti0ak a0a lesi6 simetris
3al*asi : n1eri tekan *a0a kua0ran ba/a&.
3erkusi : tim*ani 0iseluru& ab0men6 *ekak *a0a sim;isis *ubis
#uskultasi : bising usus 2: menit
11. $kstermitas : ti0ak a0a u0em
D&)& Ps,3h-l-$is
.tatus $msi
'lien 0iam saat 0ia4ak bi=ara6 tenang kn0isin1a6 ka0ang menangis
0isebabkan lingkungan 0an rang)rang 1ang asing.
>a1a 'munikasi
'munikasi 0engan Aerbal 0an nn Aerbal 7gerakan bibir6 tangan 0an anggta
tubu&9
Interaksi .sial
Interaksi 0engan ke0ua rang tua saat 0i ruma& sakit baik6 se0angkan
interaksi 0engan teman seruang,sebangsal kurang.
3emeriksaan Diagnstik:
- (abratrium : 20 Desember 2005
(1 < : 2560< 7"+60)7+609
MI < : 768< 7B5609
>R< : +761< 72060)"5609
5?T < : 2062< 72260)27609
M3-< : 56+ ;l 7860)15609
- 3rgram Tera*i
'al*isilin 2 : 500 gr
'almet& 2 : C gr
3?T .iru* 2 : C gr
- In; 5< 0ektrse in 06"5< s0ium =&lri0a 15 tetes.
4. 4&)&)&n Pe/%e2+&n$&n (&n Pe/)u2+uh&n
1. %mur 0)2 bulan
- 0a*at tersen1um s*ntan
- menata* muka rang 1ang 0i&a0a*ann1a
- Bereaksi 0engan meng=e&
2. %mur 2)+ bulan
- Berusa&a men=aa*ai mainan
- Mulai merai& ben0a
- Bereaksi 4ika 0i*anggil naman1a
- Menirukan suara)suara
- 0a*at mengangkat ke*ala 0engan tegak
- Terta/a 0an men4erit
2. %mur +)! bulan
- 0a*at te*uk tangan
- memegang mainan
- mengu=a*kan 1 kata
- bela4ar ber0iri
- Tengkura* 0an bisa balik sen0iri
". %mur !)12 bulan
- menirukan kegiatan 1ang 0ilakukan ibun1a
- men=rat)=ret
- mengu=a*kan 2 kata
- Ber0iri sen0iri
- bela4ar ber4alan
- Bermain
5. %mur 12)18 bulan
- membuka *akaian sen0iri
- men1ua*i bneka
- menata ktak keatas
- mengu=a*kkan + kata
- bela4ar menen0ang bla
- Ber4alan sen0iri
+. %mur 18)2" bulan
- gsk gigi 0engan bantuan
- bi=ara 0a*at 0imengerti
- mele*arkan bla keatas
- ber4alan naik tangga
- Bisa 4ngkk,lari
- Bela4ar makan sen0iri
7. %mur 2)2 ta&un
- memakai *akaian sen0iri
- bi=ara semua 0a*at 0imengerti
- bela4ar menggambar
- 0a*at meng1ebutkan gambar
- Bela4ar melm*at
- Mam*u men1usun kalimat
8. %mur 2)5 ta&un
- man0i6 makan se=ara man0iri
- manggambar 0engan =nt&
- Bermain bla
- Bela4ar memakai ba4u
- Mengenal 2)2 /arna
- Ban1ak bertan1a
- Da*at ber&itung 1)10
D. An&lis& D&)&
N- T$l5J&2 D&)& F-%us E)i-l-$i P/-+le2
1 18)12)05
0!.00
D. : ) 'lien mengatakan
ingin *ulang
DD: ) .u&u 28@?
) 3al*asi tubu& klien
*anas
) 'lien menangis
$;ek langsung 0ari
sirkulasi
en0;ksim *a0a
&i*talamus
5i*ertermi
2 18)12)05
0!.00
D. : ) 'lien mengatakan
ingin munta&
) 'lien mengatakan
ti0ak mau makan
DD: ) 'lien makan &abis 1,2
*rsi
) 'lien terli&at lemas
>angguan absrbsi
nutrien
3eruba&an
nutrisi kurang
0ari kebutu&an
tubu&
E. Di&$n-s& Ke6e/&*&)&n
1. 5i*ertermi ber&ubungan 0engan e;ek langsung 0ari sirkulasi en0tksin *a0a
&i*tamus.
2. 3eruba&an nutrisi kurang0ari kebutu&an tubu& ber&ubungan 0engan
gangguan absrbsi nutrien
F. In)e/7ensi
T$l5J&2
N-
D8
Di&$n-s& Ke6e/&*&)&n
Ren3&n& In)e/7ensi
R&si-n&l TT(
Tu'u&n Tin(&%&n Ke6e/&*&)&n
18)12)05
0!.00
1 5i*ertermi ber&ubungan
0engan e;ek langsung
0ari sirkulasi en0tksin
*a0a &i*talamus
.etela& 0ilakukan
tin0akan ke*era/atan
1 : 2" 4am klien tak
&i*ertermi 0engan
kriteria k&usus : su&u
klien 0alam batas
nrmal
a. 3antau su&u klien
b. 3antau su&u lingkungan6
batasi atai tamba&kan
linen tem*at ti0ur sesuai
in0ikasi
=. Berikan km*res man0i
&angat
0. 'labrasi *emberian anti
*ireutik
a. .u&u 28@? sam*ai "1@?
menun4ukkan *rses
*eningkatan in;eksius akut.
b. .u&u ruangan atau 4umla&
selimut &arus 0iruba&6
mem*erta&ankan su&u
men0ekati nrmal
=. Da*at membantu
mengurangi 0emam
0. %ntuk mengurangi 0emam
0engan aksi sentraln1a
&i*talamus
18)12)05
0!.15
2 3erub&aan nutrisi kurang
0ari kebutu&an
ber&ubungan 0engan
gangguan absrbsi
nutrien
'ebutu&an nutrisi
*asien ter*enu&i setela&
tin0akan ke*era/atan
2 : 2" 4am 0engan
kriteria k&usus : *asien
makan &abis 1 *rsi
a. Drng tura& baring
b. #n4urkan istira&at
sebelum makan
=. Berikan kebersi&an ral
0. .e0iakan makanan 0alam
Aentilasi 1ang baik6
lingkungan 1ang men1e)
nangkan.
a. Menurunkan kebutu&an
metablik untuk *enurunan
kalri 0an sim*anan energi
b. Menenangkan *eristaltik
0an meningkatkan energi
makan
=. Mulut 1ang bersi& 0a*at
meningkatkan rasa makan
0. (ingkungan men1enang)
kan menurunkan stress 0an
kn0usi; untuk makan.
T$l5J&2
N-
D8
Di&$n-s& Ke6e/&*&)&n
Ren3&n& In)e/7ensi
R&si-n&l TT(
Tu'u&n Tin(&%&n Ke6e/&*&)&n
e. Jelaskan *entingn1a nutri)
si 1ang a0ekuat
;. 'labrasi *emberian nu)
trisi6 t&era*i sesuai
in0ikasi
e. Nutrisi 1ang a0ekuat akan
membantu *rses *en1em)
bu&an.
;. 3rgram ini mengistira&at)
kan saluran gastrin;estinal
sementara *emberian
nutrisi *enting.
G. I26le2en)&si
T$l
N-
DP
I26le2en)&si Res6-n P&sien TTD
18)12)05
0!.00
1
- Memantau su&u klien
- Memantau su&u lingkungan6
batasi atai tamba&kan linen
tem*at ti0ur sesuai in0ikasi
- Memberikan km*res man0i
&angat
- Mengklabrasi *emberian
anti *ireutik
- .u&u 'lien 28@?
- 'lien tam*ak
;kus 0an mena)
ngis
18)12)05
0!.15
2
- Drng tura& baring
- #n4urkan istira&at sebelum
makan
- Berikan kebersi&an ral
- .e0iakan makanan 0alam
Aentilasi 1ang baik6
lingkungan 1ang men1enang)
kan.
- Jelaskan *entingn1a nutrisi
1ang a0ekuat
- 'labrasi *emberian nutrisi6
t&era*i sesuai in0ikasi
- 'lien k*erati;
- 'lien mau makan
ta*i 1,2 *rsi
- 'lien
mengatakan ingin
munta&
T$l
N-
DP
I26le2en)&si TTD
20)12)05
0!.20
1 . : 'lien mengatakan ba0ann1a su0a& ti0ak sakit lagi
D : .u&u klien 2+@?
'lien tam*ak lebi& baik0an tersen1um
# : Masala& teratasi
3 : 5entikan interAensi
20)12)05
0!.20
2 . : Ibu klien mengatakan anakn1amau makan bubur
D : 'lian makan satu *rsi &abis
# : Masala& teratasi
3 : 5entikan interAensi
20)12)05
10.00
3asien *ulang