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Evoluo histrica da organizao do

sistema de sade no Brasil e a construo


do Sistema nico de Sade - seus
princpios, suas diretrizes e seu arcabouo
legal
Desde o sculo passado o sistema de sade vem
sofrendo mudanas que so acompanhadas de
transformaes
econmicas, socioculturais e polticas;
Uma trajetria histrica pode ser aponada por !
principais tend"ncias#
$% &'()*'+)&,- .',/'(0)&*' 1 as campanhas
sanit2rias era sua principal estrat3ia 4incio do
sculo 55
at $6!7
8% /9+:-D- D9 $6!71$6;< = perodo de transio
>% ,-D9?- ,@D).-1'&&)&*9(.)'? /+)A'*)&*'
4he3emnico dos anos $6;< at meados dos
anos $6B<C
!% ,-D9?- /?U+'? 4vi3enteC inclui como
sistema pDlico o &istema Enico de &2ude1&U&
)% &'()*'+)&,- .',/'(0)&*' )ncio do sculo
55 at $68<
4modelo de inspirao militar que consistia no
estilo repressivo de interveno mdica; tinha
um car2ter coletivoC
F *empo da chamada primeira repDlica
4economia# a3ricultura eGportadora cafeeiraC
F /reocupao# sanear os espaos 4portosC e
controlar as doenas que prejudicassem as
eGportaes 4peste, clera e
varolaC;
F &ervios pDlicos de sade# diri3ido pela
Diretoria Heral de &ade /Dlica 4, Iustia e
(e3cios )nterioresC;
corresponde hoje ao ,&
F -sJaldo .ruK# adotou o modelo das
campanhas sanit2rias destinados a comDater
endemias urDanas 1estudou em
/aris 4)nstituto /asteurC, investi3ou um surto de
peste DuDnica em &antos1&/ 1 vacinao anti1
varilica 3erou
protestos 1 +evolta da Aacina;
F Lrea assist"ncia individual# aes de sade
privadas
F 'ssist"ncia hospitalar pDlica# car2ter de
assist"ncia social 4hansenase e tuDerculoseC
))% De $68< a $6!7
sanitarismo campanhista continua como
principal caracterstica da poltica de sade;
atividades# campanha contra a tuDerculose
4$6>;C, comDate Ms endemias; criao em $6!8
do &9&/ 4&ervio
9special de &ade /DlicaC;
sur3em os primeiros emDries do modelo
mdico1assistencial;
sur3e a assist"ncia previdenci2ria 4?ei 9li
.haves N$68>C criava uma caiGa de
aposentadoria 4.'/C para os
respectivos empre3ados estrada de ferro;
O $68; 1 amplia para portu2rios e martimos
caractersticas das .'/s# concesso de
Denefcios pecuni2rios 4aposentadorias e
pensesC e prestao de servios
4assist"ncia mdica e farmac"uticaC;
profundas mudanas a partir de $6><# HA no
poder 4ditaduraNinterventor soDre a sociedadeC;
queda da Dolsa de
(P; lon3a crise do caf 4desvaloriKao do
produtoC; traDalhadores assalariados 4transporte
e indstriaC; criao do
,inistrio do *raDalho;
$6>># nasce a estrutura de /revid"ncia &ocial
)'/s 4por cate3oria de traDalhadoresC estrutura
da sociedade civil
pN interior do aparelho de 9stado;
implantao do re3ime de capitaliKao# da
contriDuio previdenci2ria, ri3ideK pN concesso
de Denefcios e Q
dos valores concedidos # vultosos recursos soD o
controle do 9stado;
$6><# criao do ,in da 9ducao e &ade
4coordena aes de sade de car2ter coletivoC
)))% De $6!7 a $6;;
ps13uerra# o desempre3o e a3ram1se as
condies sociais do Rrasil;
9uropa# desenvolveram1se concepes do
9stado do Rem19star &ocial ou Selfare &tate;
dos 3astos estatais na
2rea da sade;
formulao de um modelo alternativo de
se3uridade social;
importTncia da /revid"ncia &ocial 4instrumento
poltico eleitoralC
final dos anos 7<# assist"ncia mdica
previdenci2ria# passa a consumir mais recursos
4industrialiKao do pasC 1
provoca acelerada urDaniKao e assalariamento
de parcelas da populao;
aumento dos Denefcios no foi acompanhado de
da receita 1 crise no sistema previdenci2rio 1
deficit2rio a partir
de $6;<;
?ei -r3Tnica da /revid"ncia &ocial 4?-/&C#
uniformiKar os Denefcios aos se3urados;
'ssist"ncia preventiva M sade# pr2ticas de
campanhas servios de comDate Ms endemias;
$67># .riado o ,inistrio da &ade 4mesma
estrutura do Departamento (acional de &adeC;
/ersistia a D).-*-,)' entre sade pDlica e a
ateno mdica individual;
,odelo ,dico1'ssistencial /rivatista U$6;< a
$6B<V
O )ncio da dcada de $6;<# marcado por
insatisfaes populares 4sociedade
industrialiKada e urDaniKadaC 1
populao clamava por mudanas estruturais;
O 2rea da sade# pediam reformas de Dase;
O $6;!# impasse# necessidades polticas de
atendimento das demandas pelos traDalhadores
e a impossiDilidade do
modelo de contempl21las; 3olpe militar de $6;!;
O 9stado intervm nos )nstitutos 4racionalidade
financeiraC unificao# )(/& 4$6;WC# os
traDalhadores so
eGcludos da 3esto da previd"ncia; caDendo a
estes apenas o papel de financiadores; influ"ncia
na direo da
previd"ncia de > 3rupos#
indstria farmac"utica , equipamentos mdico1
hospitalares e os propriet2rios de hospitais;
O .onseqX"ncias do processo de urDaniKao e
industrialiKao# mudana no quadro nosol3ico#
das doenas
pestilenciais , doenas de massa assume
importTncia ,avano da assist"ncia mdica
individual 4efic2cia no
dia3nstico e terap"utica , crescimento do
compleGo mdico1industrial e
hospitalar 4contratao de terceirosC;
O Yo sanitarismo campanhista, por no responder
Ms necessidades de uma economia
industrialiKada, deveria ser
suDstitudo por um outro modelo U%%%V, construdo
concomitantemente ao crescimento e a
mudana qualitativa da
/revid"ncia social RrasileiraZ% 4,endes, $66>C;
O /rincipais caractersticas desse modelo#
privile3iamento da pr2tica mdica curativa,
individual, assistencialista e
especialiKada, em detrimento da sade pDlica;
criao de um compleGo mdicoindustrial
privado 4pN o lucroC;
9stado a Dase do trip 43rande financiador do
sistema e prestador de servios M populao%
9stado# financiador e prestador de servios M
populao &etor privado nacional# prestador de
servios de
assist"ncia mdica
&etor privado internacional# produtor de insumos
4equipamentos Diomdicos e medicamentosC%
De $6;B a $6B<
O /erodo da ditadura militar 4atos institucionais
e decretos presidenciaisC alteram a .onstituio
e os direitos de
cidadania, informao, or3aniKao social e
poltica;
O 'mpliao da se3uridade social e assist"ncia
mdica a novas cate3orias sociais; crise
econmica na /revid"ncia;
crise no pas
O ,edidas polticas e administrativas 4$6W!C#
criao do ,/'& 4)(/&, )(',/&, ?R', [U('R9,,
D'*'/+9A,
)'/'& e o .9,9;
O , &ade# eGecuo de medidas e atendimento
de interesse coletivo 4vi3 sanit2riaC;
O , /revid"ncia# voltado ao atendimento mdico1
assistencial individualiKado;
O +eforo da dicotomia nas 2reas preventiva e
curativa do sistema de sade Drasileiro;
O [inal da dcada de $6W<# fim do Ymila3re
econmicoZ; crise 3eneraliKada 4perda de poder
aquisitivo dos sal2rios,
intenso "Godo rural;
O )nsatisfao de setores da sociedade#
43uerrilhas, jornais, 3revesC;
)D@)'& \U9 ,'+'.'+', - ,-A),9(*-
&'()*L+)-#
O (a 2rea da &ade# Dusca de reformas nas
polticas de sade# +9[-+,' &'()*L+)' 1
formulao de um
pensamento crtico na poltica de sade%
&U+H9, (-& D9/'+*',9(*-& D9 ,9D).)('
/+9A9(*)A' D'& U()A9+&)D'D9& R+'&)?9)+'& 1
idias soDre a Q ,9D).)(' .-,U()*L+)' e o
conceito de Q '*9(]^- /+),L+)' _ &'ED9 4'/&C
'lma
'taN-,&
O /)'&&# /ro3rama de )nterioriKao das 'es
de &aneamento do (ordeste# implantar uma
estrutura D2sica de
sade pDlica com pessoal de nvel auGiliar com
"nfase na deteco de doenas transmissveis;
O /+9/&# /ro3rama de /reparao 9strat3ica de
/essoal de &ade# visava formar 3rande nmero
de pessoal de
nvel mdio e elementar e apoiar o
desenvolvimento de +0 nas &9&;
O ' eGperi"ncia de introduKir o municpio como
um novo ator no sistema de sade ?ondrina,
.ampinas e (iteri
foram os primeiros no Rrasil a aplicar os
princpios da 'teno R2sica M &ade e da
medicina comunit2ria%
De $6B< a $66<
O 9nfraquecimento e queda da ditadura
4transio democr2tica do pasC em $6BB nova e
atual .onstituio
[ederal nova poltica para o setor
sade;
O (esse tempo o re3ime militar 4,& ,/'&C ainda
apresentava alternativas para a crise da sade#
$% /+9A1&'ED9 # /ro3 (acional &ervios R2sicos
de &ade
8% /'.-*9 D' /+9A)D`(.)'# estaDelece
aumento da contriDuio previdenci2ria;
>% .-('&/# /lano de +eorientao da 'ssist"ncia
M sade no TmDito da /revid"ncia &ocial
desdoDramento#
'es )nte3radas de &ade
!% ')& # 'es )nte3radas de &ade Duscava a
reor3aniKao institucional da assist"ncia M
sade princpios#
universalidade, inte3ralidade e equidade da
ateno; re3ionaliKao e hierarquiKao dos
servios% /r2tica# receDer recursos federais
/revid"ncia pelos
servios prestados# marco indiscutvel e de
amplitude;
7% &UD&# &istema Unificado e DescentraliKado de
&ade 4$6BWC# contriDuir para a consolidao e
desenvolvimento
qualitativo das ')& 4criao do
&UD& nos estadosC reformulao do &istema
(acional de &ade conseqX"ncias # cc de poder e
desmonte do
)(',/& no pas# (ova +epDlica
Ba .-([9+`(.)' ('.)-('? D9 &'ED9 4$6B;C 1
discutir uma nova proposta de estrutura e de
poltica de
sade nacional foi aprovado o relatrio que
constituiu o /rojeto da +eforma &anit2ria
Rrasileira b processo para a
moDiliKao do ,ovimento &anit2rio (acional
4sensiDiliKar constituintes a aprovarem os
princpios da +eforma
&anit2riaC foi aprovado na .onstituio Doa parte
das concluses da Ba .(&#
Ysade um direito de todos dever do 9stadoZ e
criao do &istema Enico de &ade
O .-,)&&^- ('.)-('? D' +9[-+,' &'()*L+)'#
definiu os princpios finalsticos da +eforma#
aC /articipao# incluso representativa da
populao e traDalhadores de sade no controle
e deciso dos servios
DC 9quidade# diminuir as desi3ualdades
cC DescentraliKao# multiplicao dos centros
de poder 4municipaliKaoC
dC )nte3ralidade# superao da dicotomia
servios preventivos versus curativo e alm da
assist"ncia individual
eC UniversaliKao# i3ualdade de acesso aos
servios .onstituio de $6BB# *tulo A)) 4-rdem
&ocialC .aptulo )),
o da &e3uridade &ocial# Disposies Herais, da
&ade, da /revid"ncia &ocial e da 'ssist"ncia
&ocial%
.aptulo da &e3uridade &ocial# 4arti3os $6; a
8<<C
O 'rti3o $6;# sade como direito de todos e
dever do 9stado, 3arante o acesso universal e
i3ualit2rio Ms aes e
servios para sua promoo, proteo e
recuperao;
O 'rti3o $6W# define as aes e servios de sade
como sendo de relevTncia pDlica
O 'rti3o $6B# constitui o &istema Enico de &ade
4&U&C atravs da rede re3ionaliKada e
hierarquiKada de aes e
servios pDlicos de
sade se3undo diretriKes#
$% DescentraliKao# com direo nica em cada
esfera do 3overno%
8% 'tendimento inte3ral# preventivoNassistencial
>% /articipao da comunidade
O 'rti3o $66# mantm a assist"ncia M sade livre
M iniciativa privada
O 'rti3o 8<<# dispe soDre as compet"ncias do
&istema Enico de &ade%
De $66< a 8<<$
O /rocesso de elaDorao e aprovao da
le3islao infraconstitucional denominada# ?eis
-r3Tnicas da &ade 4?ei
nc B%<B< e B%$!8C
O ?eis B<B< 4direo, 3esto, compet"ncias e
atriDuies de cada esfera de 3overnoC e B$!8
4participao da
comunidadeC#
detalham princpios, diretriKes 3erais e condies
para a or3aniKao e funcionamento do sistema
&U& @ eGercida
pelos se3uintes r3os#
$% ,&# no TmDito da Unio
8% &9&# TmDito dos estados ou D[
>% &,&# nos municpios
[)('(.)',9(*- D- &U&# '+*%>> da ?ei B<B<#
&ero oriundos do oramento da &e3uridade
&ocial e de outros oramentos da Unio;
.-,/9*9 '- &U&# prestar
assist"ncia Ms pessoas por
intermdio de aes de promoo, proteo e
recuperao da sade% )nclui aes de vi3
sanit2ria, epidemiol3ica,
sade do traDalhador e assist%
terap"utica inte3ral, inclusive farmac"utica
/roposta uma emenda constitucional que fiGasse
os percentuais de destinao dos oramentos da
Unio, estados e
municpios para a 2rea
da sade 4desde $66; vinha sendo discutidaC;
'provada no ano 8<<<# /roposta de 9menda
.onstitucional nc 86 4/9. 86C, com as se3uintes
determinaes#
O a Unio ter2 que a3re3ar Y7dZ a mais ao
oramento da sade;
O os estados teriam que 3astar, no mnimo, Wd
dos seus oramentos com sade% - d deve
che3ar a $8d;
Oos municpios comprometeriam Wd de suas
contas 4che3ando a $7dC;
.-(D)]e9& /'+' - +9.9R),9(*- D9
+9.U+&-&
$% [U(D- D9 &'ED9# conta especial pN depsito
e movimento dos recursos financeiros do &U&
fiscaliKado pelo
conselho de sade;
8% .-(&9?0- D9 &'ED9# r3o cole3iado, de
car2ter permanente e deliDerativo; composto por
representantes do 3overno, prestadores de
servios, profissionais de sade e usu2rios;
O atua na formulao de estrat3ias e no
controle da eGecuo da poltica de sade
4aspectos econmicos e financeirosC
O tem finalidade de eGercer o controle social
soDre a 3esto e implementao do &U&
>% /?'(- D9 &'ED9# Dase das pro3ramaes e
atividades que sero desenvolvidas por cada
nvel de direo do &U&;
!% +9?'*f+)-& D9 H9&*^-# acompanhamento
da eGecuo do plano e aplicao dos recursos;
7% .-(*+'/'+*)D' D9 +9.U+&-& para sade no
respectivo oramento
! "uesto do controle social
.om a promul3ao da .onstituio [ederal em
$6BB, adotou1se no Rrasil uma perspectiva de
democracia
representativa e participativa, incorporando a
participao da comunidade na 3esto das
polticas pDlicas%
Diversos mecanismos dessa nova pr2tica v"m
sendo implementados no Rrasil% -ramento
participativo, pleDiscito
e iniciativa popular so al3uns dos mecanismos
encontrados para a efetiva pr2tica desse esprito
constitucional%
(o entanto, a participao da sociedade nas
funes de planejamento, monitoramento,
acompanhamento e
avaliao de resultados das polticas pDlicas
tem requerido a institucionaliKao de r3os
cole3iados
deliDerativos, representativos da sociedade, de
car2ter permanente% -s .onselhos comeam,
ento, a se
confi3urarem, em espaos pDlicos de
articulao entre 3overno e sociedade%
- que .ontrole &ocialO
/or .ontrole &ocial entende1se a participao da
sociedade no acompanhamento e verificao das
aes da
3esto pDlica na eGecuo das polticas
pDlicas, avaliando oDjetivos, processos e
resultados% /esquisas e estudos
realiKados no Rrasil v"m apontando para a
crescente densidade or3aniKacional da
sociedade civil como resultado
do descompasso entre o 9stado e a sociedade, e
da implementao de polticas pDlicas que t"m
como oDjetivo a
descentraliKao do poder de deciso e de
recursos na prestao de servios sociais,
principalmente para os setores
da educao e da sade%
.om a promul3ao da .onstituio [ederal de
$6BB, adotou1se no Rrasil uma perspectiva de
democracia
representativa e participativa, incorporando a
participao da comunidade na 3esto das
polticas pDlicas 4art%
$6!, A)); art% $6B, ))); art% 8<!, )); art% 8<;, A), art%
88W, par23rafo WC% Diversos mecanismos de
participao da
comunidade na 3esto das polticas pDlicas
v"m sendo implementados no Rrasil% -ramento
participativo,
pleDiscito e iniciativa popular le3islativa so
al3uns dos mecanismos encontrados para
efetiva pr2tica desse
esprito constitucional% (o entanto, a
participao da sociedade nas funes de
planejamento, monitoramento,
acompanhamento e avaliao de resultados das
polticas pDlicas requer a constituio de um
r3o cole3iado
deliDerativo, representativo da sociedade, de
car2ter permanente%
-s .onselhos comeam, ento, a partir da
.onstituio [ederal de $6BB, a se confi3urarem,
em espaos
pDlicos de articulao entre 3overno e
sociedade% ' dcada de 6< presenciou uma
verdadeira eGploso de criao
de conselhos em todo o Rrasil, que culminou
com a oDri3atoriedade da implementao dos
.onselhos de &ade,
.onselhos *utelares e de Direitos da .riana e
do 'dolescente, os .onselhos de
'companhamento e .ontrole
&ocial do [undo de ,anuteno e
Desenvolvimento do 9nsino [undamental e de
AaloriKao do ,a3istrio
4[U(D9[C, e os .onselhos 9scolares% )3ualmente
importantes, mas no re3ulamentados por lei
federal, so o
.onselho de 9ducao, nos estados e
municpios, e os .onselhos 9scolares, que
podem eGercer o papel de
formuladores de polticas pDlicas, juntamente
com o eGecutivo%
-s .onselhos sendo institudos no Rrasil
apresentam caractersticas Dem diferenciadas,
no que tan3e M
natureKa, papel, funes, atriDuies,
composio, estrutura e re3imento% (o entanto,
vale ressaltar que a
constituio e efetiva atuao dos conselhos
possiDilita a participao da sociedade no
interior do prprio estado%
- ,inistrio da 9ducao, por meio da
implementao de quatro importantes
pro3ramas que visam M criao
de mecanismos de controle social, vem
estimulando a or3aniKao da sociedade civil e
sua participao no
planejamento, acompanhamento e avaliao das
polticas pDlicas locais% 9m lu3ares remotos
desse Rrasil, os
pro3ramas do ,9. propiciaram o primeiro
eGerccio e eGperi"ncia de 3esto democr2tica e
participativa para
muitos cidados Drasileiros%
(os prGimos se3mentos, os mecanismos de
controle social desses quatro pro3ramas sero
deDatidos# .onselhos
de 'limentao 9scolar, .onselhos 9scolares e
Unidades 9Gecutoras 4U9GC; .onselhos do
/ro3rama de Harantia
de +enda ,nima e .onselhos do [U(D9[%
9stes e outros temas sero aDordados nesta
srie#
aC /restao de servios na 2rea social
4educao e sadeC# universaliKao e qualidade;
DC .entraliKao versus descentraliKao das
polticas pDlicas;
cC Hesto democr2tica e participativa;
dC [ormas de controle# interno, eGterno, controle
social;
eC ,ecanismos de controle social# conselhos e
outras formas de or3aniKao 43erentes sociaisC;
fC .onselhos de &ade, .onselhos *utelares,
.onselhos de Direitos da .riana e do
'dolescente e .onselhos de
9ducao%
- .onselho de 'limentao 9scolar
- processo de descentraliKao dos recursos
financeiros para o /ro3rama (acional de
'limentao 9scolar
4/('9C, iniciado a partir de $66!, foi
acompanhado da criao de um mecanismo de
controle social, que
permitisse o aprimoramento da 3esto do
/ro3rama nas &ecretarias ,unicipais e 9staduais
de 9ducao% -
.onselho de 'limentao 9scolar 1 .'9 um
r3o cole3iado deliDerativo de controle social
do /('9% &ua
principal finalidade o acompanhamento e
assessoramento Ms 9ntidades 9Gecutoras do
/('9 nas aplicaes dos
recursos financeiros transferidos pelo Hoverno
[ederal%
-s .onselhos 9scolares e Unidades 9Gecutoras 1
U9G
' ?ei de DiretriKes e Rases da 9ducao, no seu
arti3o $7, preconiKa a autonomia peda33ica,
administrativa e
financeira das unidades escolares pDlicas de
educao D2sica% ' incluso desse arti3o na lei
que re3e a educao
escolar Drasileira no foi mero acaso% 9studos e
pesquisas realiKados no Rrasil indicam que as
escolas que eGercem
controle direto soDre seus recursos apresentam
em 3eral melhores resultados escolares%
(esse sentido, o ,inistrio da 9ducao e
diversas &ecretarias de 9ducao v"m adotando
polticas de repasse
direto Ms escolas% /artindo da premissa de que
os diretores, professores e a comunidade escolar
esto em melhores
condies para definir as necessidades de sua
escola, essa poltica possiDilita a3ilidade nos
processos e utiliKao
mais eficiente dos recursos%
- [undo de [ortalecimento da 9scola
4[U(D9&.-?'C do ,inistrio da 9ducao vem
re3istrando eGperi"ncias
Dem sucedidas dessa pr2tica% @ o eGemplo do
projeto piloto, realiKado nos anos de $66B e
$666 em diversos
municpios das re3ies (orte, (ordeste e .entro1
-este do Rrasil, que asse3uram repasse direto
para as escolas
implementarem os seus /lanos de ,elhoria das
9scolas 4/,9C e os seus /lanos de 'dequao de
/rdios
9scolares 4/'/9C%
Uma outra eGperi"ncia relevante e mais
aDran3ente o /ro3rama Dinheiro Direto na
9scola 4/DD9C do
,inistrio da 9ducao, que repassa recursos
para manuteno e desenvolvimento do ensino,
de acordo com o
nmero de alunos, para todas as escolas com
mais de $<< alunos que constiturem Unidades
9Gecutoras 4U9GC%
(o sentido de apoiar a pro3ressiva autonomia
das escolas, as &ecretarias de 9ducao
9staduais e ,unicipais v"m
promovendo, em parceria com as escolas, a
or3aniKao de cole3iados ou r3os
deliDerativos das mais diversas
natureKas e formas% 9m diferentes estados do
Rrasil, essas or3aniKaes so conhecidas por
diferentes
nomenclaturas, tais como .aiGa 9scolar,
.ooperativa 9scolar, 'ssociao de /ais e
/rofessores, 'ssociao de /ais
e ,estres, ou .rculo de /ais e ,estres% Unidade
9Gecutora 4U9GC uma denominao 3enrica
utiliKada pelo
,9., para referir1se Ms diversas nomenclaturas,
encontradas em todo o territrio nacional%
)ndependente da
nomenclatura adotada, o importante que tanto
a autonomia peda33ica, quando a
administrativaNfinanceira
sejam asse3uradas a todas as escolas pDlicas
de educao D2sica%
- ato de criao, a composio, atriDuies,
funes, re3imento interno e atuao dos
.onselhos 9scolares 4U9GC
na 3esto escolar e nas suas dimenses#
financeira, peda33ica, e administrativa sero
oDjetos de deDate nesta
srie%
- .onselho do /ro3rama de Harantia de +enda
,nima
- /ro3rama de Harantia de +enda ,nima
4/H+,C oDjetiva incentivar a escolariKao dos
filhos ou dependentes
das famlias carentes selecionadas, com idades
entre W a $! anos e, ao mesmo tempo, contriDuir
para a melhoria
do seu Dem1estar% 'provado em $66W pela ?ei
[ederal n% 6%7>>N6W, o /ro3rama conta com a
parceria dos
municpios interessados em instituir pro3ramas
de renda mnima, mas que no t"m recursos
prprios suficientes
para financiar inte3ralmente a sua
implementao% - controle social do pro3rama
se d2 por meio de um .onselho
,unicipal, j2 eGistente ou criado especificamente
para este fim, respons2vel pelo
acompanhamento e avaliao do
/ro3rama%
- .onselho de 'companhamento e .ontrole
&ocial do [U(D9[
.riado pela 9menda .onstitucional n% $!N6;, o
[undo de ,anuteno e Desenvolvimento de
9nsino
[undamental e de AaloriKao do ,a3istrio 1
[U(D9[ Dusca corri3ir a desi3ualdade na
distriDuio dos
recursos entre estados e municpios, ao mesmo
tempo que 3arante recursos para a valoriKao
do ma3istrio
pDlico do 9nsino [undamental% +e3ulamentado
pela ?ei [ederal n% 6%!8!N6;, o [U(D9[
introduKiu importantes
inovaes no financiamento do ensino
fundamental pDlico% 9ntre essas inovaes
destaca1se a distriDuio dos
recursos de acordo com o nmero de alunos
atendidos em cada rede de ensino, e a
oDri3atoriedade da criao dos
conselhos de acompanhamento e controle social
do [U(D9[% )nstitudos no TmDito estadual e
municipal, os
conselhos de acompanhamento e controle social
do [U(D9[ t"m como principais atriDuies# aC
acompanhar e
controlar a repartio, transfer"ncia e aplicao
dos recursos do [U(D9[, e DC supervisionar o
.enso 9scolar%
- paradi3ma da promoo da sade
' /romoo da &ade uma das estrat3ias do
setor sade para Duscar a melhoria da qualidade
de vida da
populao% &eu oDjetivo produKir a 3esto
compartilhada entre usu2rios, movimentos
sociais, traDalhadores do
setor sanit2rio e de outros setores, produKindo
autonomia e co1responsaDilidade%
' /oltica (acional de /romoo da &ade
4/(/&C, aprovada em >< de maro de 8<<;, d2
diretriKes e aponta
estrat3ias de or3aniKao das aes de
promoo da sade nos tr"s nveis de 3esto do
&istema Enico de &ade
4&U&C para 3arantir a inte3ralidade do cuidado%
/oltica (acional de /romoo da &ade 4/(/&C
0istoricamente, a ateno M sade no Rrasil tem
investido na formulao, implementao e
concretiKao de
polticas de promoo, proteo e recuperao
da sade% 02, pois, um 3rande esforo na
construo de um
modelo de ateno M sade que prioriKe aes
de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e
coletivos%
- ,inistrio da &ade, em setemDro de 8<<7,
definiu a '3enda de .ompromisso pela &ade
que a3re3a tr"s eiGos
- /acto em Defesa do
&istema Enico de &ade 4&U&C, - /acto em
Defesa da Aida e o /acto de Hesto% Destaca1se
aqui o /acto pela Aida
que constitui um conjunto de compromissos
sanit2rios que devero se tornar prioridades
inequvocas dos tr"s
entes federativos, com definio das
responsaDilidades de cada um%
Dentre as macro1prioridades do /acto em Defesa
da Aida, possui especial relevTncia o
aprimoramento do acesso e
da qualidade dos servios prestados no &U&,
com a "nfase para o fortalecimento e
qualificao estrat3ica da
&ade da [amlia; ' /romoo, )nformao e
9ducao em &ade com "nfase na /romoo de
atividade fsica, na
/romoo de h2Ditos saud2veis de alimentao
e vida, controle do taDa3ismo; controle do uso
aDusivo de DeDida
alcolica; cuidados especiais voltados ao
processo de envelhecimento% (essa direo, o
desafio colocado para o
3estor federal do &U&
consiste em propor uma poltica transversal,
inte3rada e intersetorial, que faa dialo3ar as
diversas 2reas do setor
sanit2rio, os outros setores
do Hoverno, os setores privado e no
3overnamental e a sociedade, compondo redes
de compromisso e coresponsaDilidade
quanto M
qualidade de vida da populao em que todos
sejam partcipes no cuidado com a sade%
' puDlicao da /oltica (acional de /romoo
da &ade ratifica o compromisso da atual 3esto
do ,inistrio da
&ade na ampliao e
qualificao das aes de promoo da sade
nos servios e na 3esto do &istema Enico de
&ade%
&araiva [elipe
,inistro da &ade
$% )(*+-DU]^-
's mudanas econmicas, polticas, sociais e
culturais, que ocorreram no mundo desde o
sculo 5)5 e que se
intensificaram no sculo
passado, produKiram alteraes si3nificativas
para a vida em sociedade%
'o mesmo tempo, tem1se a criao de
tecnolo3ias cada veK mais precisas e sofisticadas
em todas as atividades
humanas e o aumento
dos desafios e dos impasses colocados ao viver%
' sade, sendo uma esfera da vida de homens e
mulheres em toda
sua
diversidade e sin3ularidade, no permaneceu
fora do desenrolar das mudanas da sociedade
nesse perodo% -
processo de transformao da
sociedade tamDm o processo de
transformao da sade e dos proDlemas
sanit2rios%
(as ltimas dcadas, tornou1se mais e mais
importante cuidar da vida de modo que se
reduKisse a vulneraDilidade
ao adoecer e as chances de
que ele seja produtor de incapacidade, de
sofrimento crnico e de morte prematura de
indivduos e populao%
'lm disso, a an2lise do processo sade1
adoecimento evidenciou que a sade resultado
dos modos de
or3aniKao da produo, do traDalho e
da sociedade em determinado conteGto histrico
e o aparato Diomdico no conse3ue modificar
os
condicionantes nem determinantes mais
amplos desse processo, operando um modelo de
ateno e cuidado marcado, na maior parte das
veKes, pela
centralidade dos sintomas%
(o Rrasil, pensar outros caminhos para 3arantir
a sade da populao si3nificou pensar a
redemocratiKao do
pas e a constituio de um
sistema de sade inclusivo% 9m $6B;, a Ba%
.onfer"ncia (acional de &ade 4.(&C tinha como
tema
YDemocracia &adeZ e constituiu1se em frum
de luta pela descentraliKao do sistema de
sade e pela
implantao de polticas
sociais que defendessem e cuidassem da vida
4R+'&)?, $6B;C% 9ra um momento chave do
,ovimento da +eforma
&anit2ria Rrasileira e da
afirmao da indissociaDilidade entre a 3arantia
da sade como direito social irrevo32vel e a
3arantia dos demais
direitos humanos e de cidadania% - relatrio final
da Ba .(& lanou os fundamentos da proposta
do &U& 4R+'&)?,
$66<C% (a Dase do processo de criao do &U&
encontram1se# o conceito
ampliado de sade, a necessidade de criar
polticas pDlicas para promov"1la, o imperativo
da participao social
na construo do
sistema e das polticas de sade e a
impossiDilidade do setor sanit2rio responder
soKinho M transformao dos
determinantes e condicionantes
para 3arantir opes saud2veis para a
populao% (esse sentido, o &U&, como poltica
do 9stado Drasileiro pela
melhoria da qualidade de vida e
pela afirmao do direito M vida e M sade,
dialo3a com as refleGes e os movimentos no
TmDito da promoo da
sade%
' promoo da sade, como uma das estrat3ias
de produo de sade, ou seja, como um modo
de pensar e de
operar articulado Ms demais polticas e
tecnolo3ias desenvolvidas no sistema de sade
Drasileiro, contriDui na
construo de aes que possiDilitam responder
Ms necessidades sociais em sade%
(o &U& a estrat3ia de promoo da sade
retomada como uma possiDilidade de enfocar os
aspectos que
determinam o processo sadeadoecimento
em nosso pas como, por eGemplo# viol"ncia,
desempre3o, suDempre3o, falta de saneamento
D2sico, haDitao
inadequada eNou ausente, dificuldade de acesso
M educao, fome, urDaniKao desordenada,
qualidade do ar e da
23ua ameaada, deteriorada; e potencialiKar
formas mais amplas de intervir em sade%
*radicionalmente, os
modos de viver t"m sido aDordados numa
perspectiva individualiKante e fra3ment2ria e,
colocam os sujeitos e as
comunidades como os respons2veis nicos pelas
v2rias mudanasNarranjos ocorridos no processo
sadeadoecimento
ao lon3o da vida% .ontudo, na perspectiva
ampliada de sade, como definida no TmDito do
,ovimento da +eforma &anit2ria Rrasileira, do
&U& e das .artas da /romoo da &ade, os
modos de viver no se
referem apenas ao eGerccio da vontade eNou
liDerdade individual e comunit2ria% 'o contr2rio,
os modos como
sujeitos e coletividades ele3em determinadas
opes de viver como desej2veis, or3aniKam
suas escolhas e criam
novas possiDilidades para satisfaKer suas
necessidades, desejos e interesses pertencem M
ordem coletiva, uma veK
que seu processo de construo d21se no
conteGto da prpria vida%
/rope1se, ento, que as intervenes em sade
ampliem seu escopo, tomando como oDjeto os
proDlemas e
necessidades de sade e seus determinantes e
condicionantes de modo que a or3aniKao da
ateno e do cuidado
envolva, ao mesmo tempo, as aes e servios
que operem soDre os efeitos do adoecer e
Mqueles que visem o
espao para alm dos muros das unidades de
sade e do sistema de sade, incidindo soDre as
condies de vida e
favorecendo a ampliao de escolhas saud2veis
por parte dos sujeitos e coletividades no
territrio onde vivem e
traDalham%
(esta direo, a promoo da sade estreita sua
relao com a vi3ilTncia em sade, numa
articulao que refora
a eGi3"ncia de um movimento inte3rador na
construo de consensos e siner3ias e na
eGecuo das a3endas
3overnamentais a fim de que as polticas
pDlicas sejam cada veK mais favor2veis M sade
e M vida e estimulem e
fortaleam o prota3onismo dos cidados em sua
elaDorao e implementao, ratificando os
preceitos
constitucionais de participao social%
- eGerccio da cidadania assim, vai alm dos
modos institucionaliKados de controle social,
implicando, por meio
da criatividade e do esprito
inovador, a criao de mecanismos de
moDiliKao e participao como os v2rios
movimentos e 3rupos sociais,
or3aniKando1se em rede%
- traDalho em rede, com a sociedade civil
or3aniKada,favorece que o planejamento das
aes em sade esteja mais
vinculado Ms necessidades perceDidas e,
vivenciadas pela populao nos diferentes
territrios e,
concomitantemente, 3arante a sustentaDilidade
dos processos de interveno nos determinantes
e condicionantes
de sade%
' sade, como produo social de determinao
mltipla e compleGa, eGi3e a participao ativa
de todos os
sujeitos envolvidos em sua
produo = usu2rios, movimentos sociais,
traDalhadores da sade, 3estores do setor
sanit2rio e de outros setores =,
na an2lise e na formulao de aes que visem M
melhoria da qualidade de vida% - paradi3ma
promocional vem
colocar a necessidade de que o processo de
produo do conhecimento e das pr2ticas no
campo da sade e, mais
ainda, no campo das polticas pDlicas faa1se
por meio da construo e da 3esto
compartilhadas%
Desta forma, o a3ir sanit2rio envolve
fundamentalmente o estaDelecimento de uma
rede de compromissos e coresponsaDilidades
em favor da vida e da criao das estrat3ias
necess2rias para que ela eGista% ' um s tempo,
comprometer1se e co1responsaDiliKar1se pelo
viver e por suas condies so marcas e aes
prprias da clnica, da
sade coletiva, da ateno e da 3esto,
ratificando1se a indissociaDilidade entre esses
planos de atuao%
9ntende1se, portanto, que a promoo da sade
uma estrat3ia de articulao transversal na
qual se confere
visiDilidade aos fatores que colocam a sade da
populao em risco e Ms diferenas entre
necessidades, territrios e
culturas presentes no nosso pas, visando M
criao de mecanismos que reduKam as
situaes de vulneraDilidade,
defendam radicalmente a equidade e
incorporem a participao e o controle sociais na
3esto das polticas
pDlicas%
(a .onstituio [ederal de $6BB, o 9stado
Drasileiro assume como seus oDjetivos precpuos
a reduo das
desi3ualdades sociais e re3ionais, a
promoo do Dem de todos e a construo de
uma sociedade solid2ria sem quaisquer formas
de discriminao%
*ais oDjetivos marcam o modo
de conceDer os direitos de cidadania e os
deveres do 9stado no pas, dentre os quais a
sade 4R+'&)?, $6BBC%
(este conteGto, a 3arantia da sade implica
asse3urar o acesso universal e i3ualit2rio dos
cidados aos servios de
sade, mas tamDm a formulao de polticas
sociais e econmicas que operem na reduo
dos riscos de adoecer%
(o teGto constitucional tem1se ainda que o
sistema sanit2rio Drasileiro encontra1se
comprometido com a
inte3ralidade da ateno M sade,
quando suas aes e servios so instados a
traDalhar pela promoo, proteo e
recuperao da sade, com a
descentraliKao e com a participao social%
(o entanto, ao lon3o dos anos, o entendimento
da inte3ralidade passou a aDran3er outras
dimenses,
aumentando a responsaDilidade do
sistema de sade com a qualidade da ateno e
do cuidado% ' inte3ralidade implica, para alm
da articulao e
sintonia entre as estrat3ias de produo da
sade, a ampliao da escuta dos traDalhadores
e servios de sade na
relao com os usu2rios, quer individual eNou
coletivamente, de modo a deslocar a ateno da
perspectiva estrita
do seu adoecimento e dos seus sintomas para o
acolhimento de sua histria, de suas condies
de vida e de suas
necessidades em sade, respeitando e
considerando suas especificidades e suas
potencialidades na construo dos
projetos e da or3aniKao do traDalho sanit2rio%
' ampliao do comprometimento e da co1
responsaDilidade entre traDalhadores da sade,
usu2rios e territrio
em que se localiKam altera os modos de ateno
e de 3esto dos servios de sade, uma veK que
a produo de
sade torna1se indissoci2vel da produo de
suDjetividades mais ativas, crticas, envolvidas e
solid2rias e,
simultaneamente, eGi3e a moDiliKao de
recursos polticos, humanos e financeiros que
eGtrapolam o TmDito da
sade% 'ssim, coloca1se ao setor sade o desafio
de construir a inter setorialidade%
.ompreende1se a inter setorialidade como uma
articulao das possiDilidades dos distintos
setores de pensar a
questo compleGa da sade, de co1
responsaDiliKar1se pela 3arantia da sade como
direito humano e de cidadania
e de moDiliKar1se na formulao de intervenes
que a propiciem%
- processo de construo de aes intersetoriais
implica a troca e a construo coletiva de
saDeres, lin3ua3ens e
pr2ticas entre os diversos setores envolvidos na
tentativa de equacionar determinada questo
sanit2ria, de modo
que nele torna1se possvel produKir solues
inovadoras quanto M melhoria da qualidade de
vida% *al processo
propicia a cada setor a ampliao de sua
capacidade de analisar e de transformar seu
modo de operar a partir do
convvio com a perspectiva dos outros setores,
aDrindo caminho para que os esforos de todos
sejam mais efetivos
e eficaKes%
- compromisso do setor sade na articulao
intersetorial tornar cada veK mais visvel que o
processo sadeadoecimento
efeito de mltiplos
aspectos, sendo pertinente a todos os setores da
sociedade e devendo compor suas a3endas%
Dessa maneira,
tarefa do setor sade nas v2rias esferas de
deciso convocar os outros setores a
considerarem a avaliao e os
parTmetros sanit2rios quanto M melhoria da
qualidade de vida da populao quando forem
construir suas polticas
especficas%
'o se retomar as estrat3ias de ao propostas
pela .arta de -ttaJa 4R+'&)?, $66;C e analisar a
literatura na 2rea
oDserva1se que, at o momento, o
desenvolvimento de estudos e evid"ncias
aconteceu em 3rande parte vinculado
Ms iniciativas li3adas ao comportamento e aos
h2Ditos dos sujeitos% (esta linha de interveno
j2 possvel
encontrar um acmulo de evid"ncias
convincentes, que so aquelas Daseadas em
estudos epidemiol3icos
demonstrativos de associaes convincentes
entre eGposio e doena a partir de pesquisas
oDservacionais
prospectivas e, quando necess2rio, ensaios
clnicos randomiKados com tamanho, durao e
qualidade suficientes
4R+'&)?, 8<<!dC%
9ntretanto, persiste o desafio de or3aniKar
estudos e pesquisas para identificao, an2lise e
avaliao de aes de
promoo da sade que
operem nas estrat3ias mais amplas que foram
definidas em -ttaJa 4R+'&)?, $66;C e que
estejam mais associadas
Ms diretriKes propostas pelo ,inistrio da &ade
na /oltica (acional de /romoo da &ade, a
saDer#
inte3ralidade, equidade, responsaDilidade
sanit2ria, moDiliKao e
participao social, inter setorialidade,
informao, educao e comunicao, e
sustentaDilidade%
' partir das definies constitucionais, da
le3islao que re3ulamenta o &U&, das
deliDeraes das confer"ncias
nacionais de sade e do /lano
(acional de &ade 48<<!18<<WC 4R+'&)?, 8<<!aC,
o ,inistrio da &ade prope a /oltica (acional
de /romoo
da &ade num esforo para o
enfrentamento dos desafios de produo da
sade num cen2rio scio histrico cada veK mais
compleGo e que eGi3e
a refleGo e qualificao
contnua das pr2ticas sanit2rias e do sistema de
sade%
9ntende1se que a promoo da sade apresenta1
se como um mecanismo de fortalecimento e
implantao de uma
poltica transversal, inte3rada e inter setorial,
que faa dialo3ar as diversas 2reas do setor
sanit2rio, os outros
setores do Hoverno, o setor privado e no
3overnamental e a sociedade, compondo redes
de compromisso e
com responsaDilidade quanto M qualidade de
vida da populao em que todos sejam
partcipes na proteo e no
cuidado com a vida%
A"1se, portanto, que a promoo da sade
realiKa1se na articulao sujeitoNcoletivo,
pDlicoNprivado,
9stadoNsociedade, clnicaNpoltica, setor
sanit2rioNoutros setores, visando romper com a
eGcessiva fra3mentao na aDorda3em do
processo sade adoecimento
e reduKir a vulneraDilidade, os riscos e os danos
que nele se produKem%
(o esforo por 3arantir os princpios do &U& e a
constante melhoria dos servios por ele
prestados e por melhorar
a qualidade de vida de
sujeitos e coletividades entende1se que
ur3ente superar a cultura administrativa
fra3mentada e desfocada dos
interesses e necessidades da sociedade,
evitando o desperdcio de recursos pDlicos,
reduKindo a superposio de
aes e, conseqXentemente, aumentando a
efici"ncia e a efetividade das polticas pDlicas
eGistentes%
(esse sentido, a elaDorao da /oltica (acional
de /romoo da &ade oportuna posto que seu
processo de
construo e de implantaoNimplementao nas
v2rias esferas de 3esto do &U& e na interao
entre o setor
sanit2rio e os demais setores das polticas
pDlicas e da sociedade provoca a mudana no
modo de or3aniKar, planejar, realiKar, analisar e
avaliar o traDalho
em sade%
! estrat#gia de sade da $amlia - sua
evoluo, seus princpios e sua aplicao
&ade da [amlia entendida como uma
estrat3ia de reorientao do modelo
assistencial, operacionaliKada
mediante a implantao de equipes
multiprofissionais em unidades D2sicas de sade%
9stas equipes so
respons2veis pelo acompanhamento de um
nmero definido de famlias, localiKadas em uma
2rea 3eo3r2fica
delimitada% 's equipes atuam com aes de
promoo da sade, preveno, recuperao,
reaDilitao de doenas
e a3ravos mais freqXentes, e na manuteno da
sade desta comunidade%
' ori3em do /ro3rama &ade da [amlia ou /&[,
teve incio, em $66!, como um dos pro3ramas
propostos pelo
3overno federal aos municpios para
implementar a ateno D2sica% - /&[ tido
como uma das principais
estrat3ias de reor3aniKao dos servios e de
reorientao das pr2ticas profissionais neste
nvel de assist"ncia,
promoo da sade , preveno de doenas e
reaDilitao% *raK, portanto, muitos e compleGos
desafios a serem
superados para consolidar1se enquanto tal% (o
TmDito da reor3aniKao dos servios de sade,
a estrat3ia da
sade da famlia vai ao encontro dos deDates e
an2lises referentes ao processo de mudana do
paradi3ma que
orienta o modelo de ateno M sade vi3ente e
que vem sendo enfrentada, desde a dcada de
$6W<, pelo conjunto
de atores e sujeitos sociais comprometidos com
um novo modelo que valoriKe as aes de
promoo e proteo da
sade, preveno das doenas e ateno
inte3ral Ms pessoas% 9stes pressupostos, tidos
como capaKes de produKir
um impacto positivo na orientao do novo
modelo e na superao do anterior, calcado na
supervaloriKao das
pr2ticas da medicina curativa, especialiKada e
hospitalar, e que induK ao eGcesso de
procedimentos tecnol3icos e
medicamentosos e, soDretudo, na fra3mentao
do cuidado, encontra, em relao aos recursos
humanos para o
&istema Enico de &ade 4&U&C, um outro desafio%
*ema tamDm recorrente nos deDates soDre a
reforma sanit2ria
Drasileira, verifica1se que, ao lon3o do tempo,
tem sido unTnime o reconhecimento acerca da
importTncia de se
criar um gnovo modo de faKer sadeg%
'tualmente, o /&[ definido com 9strat3ia
&ade da [amlia 49&[C, ao invs de pro3rama,
visto que o termo
pro3rama aponta para uma atividade com incio,
desenvolvimento e finaliKao% - /&[ uma
estr2t3ia de
reor3aniKao da ateno prim2ria e no prev"
um tempo para finaliKar esta reor3aniKao%
(o Rrasil a ori3em do /&[ remonta criao do
/'.& em $66$, como parte do processo de
reforma do setor da
sade, desde a .onstituio, com inteno de
aumentar a acessiDilidade ao sistema de sade e
incrementar as
aes de preveno e promoo da sade% 9m
$66! o ,inistrio da &ade, lanou o /&[ como
poltica nacional de
ateno D2sica, com car2ter or3aniKativo e
suDstitutivo, faKendo frente ao modelo
tradicional de assist"ncia
prim2ria Daseada em profissionais mdicos
especialistas focais% 'tualmente, reconhece1se
que no mais um
pro3rama e sim uma 9strat3ia para uma
'teno /rim2ria M &ade qualificada e
resolutiva%
/erceDendo a eGpanso do /ro3rama &ade da
[amlia que se consolidou como estrat3ia
priorit2ria para a
reaor3aniKao da 'teno R2sica no Rrasil, o
3overno emitiu a /ortaria (c ;!B, de 8B de
,aro de 8<<;, onde
ficava estaDelecido que o /&[ a estrat3ia
priorit2ria do ,inistrio da &ade para or3aniKar
a 'teno R2sica h
que tem como um dos seus fundamentos
possiDilitar o acesso universal e contnuo a
servios de sade de
qualidade, reafirmando os princpios D2sicos do
&U&# universaliKao, equidade,
descentraliKao, inte3ralidade e
participao da comunidade 1 mediante o
cadastramento e a vinculao dos usu2rios%
.omo conseqX"ncia de um processo de
desihospitaliKao e humaniKao do &istema
Enico de &ade, o
pro3rama tem como ponto positivo a valoriKao
dos aspectos que influenciam a sade das
pessoas fora do
amDiente hospitalar%
De acordo com a /ortaria (c ;!B, de 8B de
,aro de 8<<;, alm das caractersticas do
processo de traDalho das
equipes de 'teno R2sica ficou definido as
caractersticas do processo de traDalho da &ade
da [amlia#
$% manter atualiKado o cadastramento das
famlias e dos indivduos e utiliKar, de forma
sistem2tica, os dados
para a an2lise da situao de sade
considerando as caractersticas sociais,
econmicas, culturais, demo3r2ficas e
epidemiol3icas do territrio;
8% definio precisa do territrio de atuao,
mapeamento e reconhecimento da 2rea adstrita,
que compreenda o
se3mento populacional determinado, com
atualiKao contnua;
>% dia3nstico, pro3ramao e implementao
das atividades se3undo critrios de risco M
sade, prioriKando
soluo dos proDlemas de sade mais
freqXentes;
!% pr2tica do cuidado familiar ampliado,
efetivada por meio do conhecimento da
estrutura e da funcionalidade
das famlias que visa propor intervenes que
influenciem os processos de sade doena dos
indivduos, das
famlias e da prpria comunidade;
7% traDalho interdisciplinar e em equipe,
inte3rando 2reas tcnicas e profissionais de
diferentes formaes;
;% promoo e desenvolvimento de aes
intersetoriais, Duscando parcerias e inte3rando
projetos sociais e
setores afins, voltados para a promoo da
sade, de acordo com prioridades e soD a
coordenao da 3esto
municipal;
W% valoriKao dos diversos saDeres e pr2ticas na
perspectiva de uma aDorda3em inte3ral e
resolutiva,
possiDilitando a criao de vnculos de confiana
com tica, compromisso e respeito;
B% promoo e estmulo M participao da
comunidade no controle social, no planejamento,
na eGecuo e na
avaliao das aes; e
6% acompanhamento e avaliao sistematica das
aes implementadas, visando M readequao
do processo de
traDalho%
&istemas de )nformao em &ade
&istema de )nformao 'mDulatorial 1 &)'
Descrio
.ontm informaes que a3iliKam os
procedimentos de pa3amento dos servios
produKidos e permitem analisar o
perfil da oferta de servios amDulatoriais,
atravs do acompanhamento das pro3ramaes
fsicas e orament2rias;
acompanhamento das aes de sade
produKidas
4instrumentos analticos de controle e avaliaoC
&istema de )nformao 0ospitalares 1 &)0
- &)01&U& contm informaes que viaDiliKam
efetuar o pa3amento dos servios hospitalares
prestados pelo &U&,
atravs da captao de dados em disquete das
'utoriKaes de )nternao 0ospitalar 1 ')0 1
relativas a mais de
$%><<%<<< internaesNm"s%
&endo o sistema que processa as ')0s, dispe de
informaes soDre recursos destinados a cada
hospital que
inte3ra a rede do &U&, as principais causas de
internaes no Rrasil, a relao dos
procedimentos mais freqXentes
realiKados mensalmente em cada hospital,
municpio e estado, a quantidade de leitos
eGistentes para cada
especialidade e o tempo mdio de perman"ncia
do paciente no hospital%
&uas informaes facilitam as atividades de
.ontrole e 'valiao e Ai3ilTncia 9pidemiol3ica
em TmDito nacional
e esto disponveis para consulta, atravs de
produtos desenvolvidos pelo D'*'&U&, 3erados
a partir do
processamento da ')0# o RD')0, o A'?')0, o .D1
+-,, o ,&1RR&, atravs das taDulaes
disDoniDiliKadas via
)nternet, Dem como o &:(*9&9%
&istema de )nformao da 'teno R2sica 1 &)'R
- &istema de )nformao da 'teno R2sica
4&)'RC foi criado em $66B pelo Departamento de
)nformao e
)nform2tica do &U& 4D'*'&U&C, em conjunto com
a .oordenao de &ade da
.omunidadeN&ecretaria de
'ssist"ncia M &ade
4.-&'.N&'&C, para auGiliar o acompanhamento e
avaliao das atividades realiKadas pelos
a3entes comunit2rios
de sade 4'.&C, a3re3ando e processando os
dados advindos das visitas domiciliares, Dem
como, do atendimento
mdico e de enferma3em realiKado na unidade
de sade e nos domiclios%
@ composto por um pro3rama de computa dor
4softJareC e por al3umas fichas 4', R, ., DC e
relatrios 4&&'18,
&&'1!, /,'18, /,'1! e '$ ao '!C% ' ficha '
representa a ficha de cadastro familiar e,
portanto, contm dados
D2sicos de
caractersticas scio1econmicas, de sade
4morDidade referidaC e moradia das famlias e
seus indivduos% 's
fichas R so utiliKadas pelos '.& para o
acompanhamento domiciliar de 3rupos
priorit2rios, como# hipertensos,
diaDticos, 3estantes, hansenianos e
tuDerculosos% ' ficha . presta1se ao
acompanhamento das condies de
sade e se3uimento mdico de crianas
menores de dois anos, sendo o prprio .arto da
.riana fornecido pelo
,inistrio da &ade% ' ficha D utiliKada por
toda a equipe do /ro3rama &ade da [amlia
4/&[C para o re3istro
das atividades di2rias 4consultas mdicas e de
enferma3em, solicitao de eGames
complementares,
encaminhamentosC, Dem como para a
notificao de al3umas doenas 4por eGemplo#
pneumonia em menores de
cinco anosC% I2 os relatrios representam um
consolidado dos dados presentes nas fichas de
cadastro e
acompanhamento# 4$C &&'8 = consolida1 do dos
dados das fichas ', R, . e D; 48C &&'! =
consolidado dos dados
contidos nos relatrios &&'8 de um municpio;
4>C /,'8 = consolidado das fichas D; 4!C /,'! =
consolidado dos
relatrios /,'8 do municpio; 47C relatrios '$
ao '! = consolidado dos dados presentes nas
diversas fichas '%
-s nmeros $, 8, > e ! referem1se aos nveis de
a3re3ao correspondente# $ = micro12rea, 8 =
2rea, > =
se3uimento e ! = municpio%
\uanto ao softJare &)'R, o mesmo utiliKa tr"s
formul2rios de entrada dos dados# um para o
cadastramento
familiar, um para as informaes de sade e
outro para as informaes de produo e
marcadores para avaliao%
Diferentemente de outros sistemas de
informao em sade, o &)'R caracteriKa1se por
ser um &)& territorialiKado,
ou seja, fornece in1dicadores populacionais
4morDidade, mortalidade e de serviosC de uma
determinada 2rea de
aDran3"ncia% /rope, com isso, que se conheam
as condies de sade dessa populao adscrita,
Dem como os
fatores determinantes do processo sade1
doena% +epresenta, ento, potencialmente, uma
fonte de dados de
3rande valor para a realiKao do dia3nstico de
sade de determinada 2rea de aDran3"ncia,
norteando o
planejamento e avaliao de aes
em sade%
&istema de )nformaes soDre ,ortalidade 1 &),
- &istema de )nformaes soDre ,ortalidade
4&),C foi criado pelo ,inistrio da &ade em
$6W7 para a oDteno
re3ular de dados soDre mortalidade no /as% '
partir da criao do &), foi possvel a captao
de dados soDre
mortalidade, de forma aDran3ente e confi2vel,
para suDsidiar as diversas esferas de 3esto na
sade pDlica% .om
Dase nessas informaes possvel realiKar
an2lises de situao, planejamento e avaliao
das aes e pro3ramas
na 2rea%
- &), proporciona a produo de estatsticas de
mortalidade e a construo dos principais
indicadores de sade%
' an2lise dessas informaes permite estudos
no apenas do ponto de vista estatstico e
epidemiol3ico, mas
tamDm scio1demo3r2fico%
Declarao de fDito 4D-C
/reenchimento das Declaraes de fDito 1 D-
[luGo dos documentos
&istema de )nformaes soDre (ascidos Aivos 1
&)('&.
Descrio
.ontm informaes soDre as caractersticas dos
nascidos vivos, das mes, da 3estao e do
parto%
'cesso Ms informaes
internet#
0ome1pa3e D'*'&U&# JJJ%datasus%3ov%Dr
&istema de )nformaes de '3ravos (otific2veis 1
&)('(
Descrio
Aisa o controle de al3umas doenas e a3ravos
de notificao compulsria com Dase em
informaes soDre o
nmero de casos se3undo semanas
epidemiol3icas%
&istema de )nformaes soDre o /ro3rama
(acional de )muniKao 1 &)/()
- &)/() um conjunto de ferramentas
desenvolvidas pelo D'*'&U&, soD a orientao
do /(), para permitir que
os 3estores de imuniKao faam o
acompanhamento das aes de realiKadas no
TmDito local e em todo pas%
- fato de as ferramentas do &)/() requererem
senha para descompactao se d2 por estrat3ia
da .oordenao
Heral do /(), uma veK que, s assim, ela pode
3arantir que todas as instTncias que utiliKam tais
ferramentas
estejam traDalhando com as mesmas verses
homolo3adas% 9ssa deciso foi tomada, no
passado, considerando a
manifestao de interessados de todas as
instTncias# estado N re3ional N municpio N distrito%
&)&/+91('*'?
- &is/re(atal um softJare desenvolvido pelo
Datasus, com a finalidade de permitir o
acompanhamento
adequado das 3estantes inseridas no /ro3rama
de 0umaniKao no /r1(atal e (ascimento
4/0/(C, do &istema
Enico de &ade%
(o &is/re(atal est2 definido o elenco mnimo de
procedimentos para uma assist"ncia pr1natal
adequada%
/ermite o acompanhamento das 3estantes,
desde o incio da 3ravideK at a consulta de
puerprio%
&istema de .adastramento e 'companhamento
de 0ipertensos e DiaDticos 1 0)/9+D)'
- ,inistrio da &ade, com o propsito de
reduKir a morDimortalidade associada a essas
doenas, assumiu o
compromisso de eGecutar aes em parceria
com estados, municpios e &ociedade Rrasileiras
de .ardiolo3ia,
hipertenso, (efrolo3ia e DiaDetes, [ederaes
(acionais de /ortadores de hipertenso arterial e
DiaDetes, .onass
e .onasems para apoiar a reor3aniKao da rede
de sade, com melhoria da ateno aos
portadores dessas
patolo3ias atravs do /lano de +eor3aniKao da
'teno M 0ipertenso 'rterial e ao DiaDetes
,ellitus%
(esta perspectiva, muitas aes esto sendo
desenvolvidas no pas% Uma delas a
disponiDiliKao para estados e
municpios de um sistema informatiKado que
permite o cadastramento de portadores, o seu
acompanhamento, a
3arantia do receDimento dos medicamentos
prescritos, ao mesmo tempo que, a mdio praKo,
poder2 ser definido
o perfil epidemiol3ico desta populao, e o
conseqXente desencadeamento de estrat3ias
de sade pDlica que
levaro M modificao do quadro atual, a
melhoria da qualidade de vida dessas pessoas e
a reduo do custo social%
- sistema informatiKado permite cadastrar e
acompanhar os portadores de hipertenso
arterial eNou diaDetes
mellitus, captados no /lano (acional de
+eor3aniKao da 'teno M hipertenso arterial
e ao DiaDetes ,ellitus,
em todas as unidades amDulatoriais do &istema
Enico de &ade, 3erando informaes para os
3erentes locais,
3estores das secretarias municipais, estaduais e
,inistrio da &ade%
- &istema de cadastramento e
acompanhamento dos portadores, &istema
0iperDia, uma ferramenta til para
profissionais da rede D2sica e para 3estores do
&U& no enfrentamento destas doenas%
&istema de )nformao do .ancer da ,ulher 1
&)&.',
-s elevados ndices de incid"ncia e mortalidade
por cTncer do colo do tero no Rrasil justificam a
implementao
de aes nacionais voltadas para a preveno e
o controle do cTncer 4promoo, preveno,
dia3nstico,
tratamento, reaDilitao e cuidados paliativosC,
tendo como Dase as diretriKes da /oltica
(acional de 'teno
-ncol3ica 4H, 8!>6N<7C%
@ fato Dem conhecido que a mortalidade por
cTncer do colo do tero evit2vel, uma veK que
as aes para seu
controle contam com tecnolo3ias para o
dia3nstico e tratamento de leses precursoras,
permitindo a cura em
aproGimadamente $<<d dos casos
dia3nosticados na fase inicial%
(o Rrasil, o ,inistrio da &ade com o oDjetivo
de implementar aes de controle para o cTncer
de colo do
tero, desenvolveu em $66W um projeto piloto
em seis localidades 4.uritiDa, Rraslia, +ecife, +io
de Ianeiro,
RelmC e no 9stado de &er3ipe em janeiro de
$66B% 9m $66B, com a introduo do &istema de
)nformaes de
.ontrole do .Tncer do .olo do Etero 4&)&.-?-C
este projeto foi intensificado e em $666N8<<<
foram criadas
coordenaes estaduais do /ro3rama Aiva
,ulher, que neste incio prioriKava o cTncer de
colo do tero em
relao aos outros tipos de cTncer%
[eK parte dessa procura a implementao de
estrat3ias importantes, tais como a
padroniKao de procedimentos
e de condutas que 3arantam a qualidade dos
processos tcnicos e operacionais para o
controle do cTncer%
Um dos principais instrumentos que auGiliam a
consolidao das aes de um pro3rama de
controle de cTncer a
utiliKao de um sistema informatiKado para
3erenciamento das informaes oriundas das
unidades de sade, o
qual deve ser atualiKado constantemente% 'ssim
para atender ao aprimoramento do &istema de
)nformao do
.Tncer do .olo do Etero 4&)&.-?-C, tanto na sua
vertente tecnol3ica como em decorr"ncia da
implantao da
Y(omenclatura Rrasileira para ?audos
.itopatol3icos .ervicais e .ondutas
/reconiKadasZ, o Departamento de
)nform2tica do &U& 1 D'*'&U&, em parceria com
o )(.', desenvolveu a nova verso do &)&.-?-
4!%8C%
% pacto pela Sade
&%'(!')! *+ ,--./0 1E 22 1E 3E4E'E)'%
1E 2556
Divul3a o /acto pela &ade 8<<; = .onsolidao
do &U& e aprova as DiretriKes -peracionais do
+eferido /acto%
- ,)()&*+- D9 9&*'D- D' &'ED9, )(*9+)(-,
no uso de suas atriDuies, e
.onsiderando o disposto no art% $6B da
.onstituio [ederal de $6BB, que estaDelece as
aes e servios pDlicos
que inte3ram uma rede re3ionaliKada e
hierarquiKada e constituem o &istema Enico de
&ade 1 &U&;
.onsiderando o art% Wc da ?ei nc B<B<N6< dos
princpios e diretriKes do &U& de universalidade
do acesso,
inte3ralidade da ateno e descentraliKao
poltico1administrativa com direo nica em
cada esfera de 3overno;
.onsiderando a necessidade de qualificar e
implementar o processo de descentraliKao,
or3aniKao e 3esto do
&U& M luK da evoluo do processo de pactuao
inter3estores;
.onsiderando a necessidade do aprimoramento
do processo de pactuao inter3estores
oDjetivando a qualificao,
o aperfeioamento e a definio das
responsaDilidades sanit2rias e de 3esto entre os
entes federados no TmDito do
&U&;
.onsiderando a necessidade de definio de
compromisso entre os 3estores do &U& em torno
de prioridades que
apresentem impacto soDre a situao de sade
da populao Drasileira;
.onsiderando o compromisso com a
consolidao e o avano do processo de +eforma
&anit2ria Rrasileira,
eGplicitada na defesa dos princpios do &U&;
.onsiderando a aprovao das DiretriKes
-peracionais do /acto pela &ade em 8<<; =
.onsolidao do &U& na
reunio da .omisso )nter3estores *ripartite
realiKada no dia 8; de janeiro de 8<<;; e
.onsiderando a aprovao das DiretriKes
-peracionais do /acto pela &ade em 8<<; =
.onsolidao do &U&, na
reunio do .onselho (acional de &ade realiKada
no dia 6 de fevereiro de 8<<;,
+ 9 & - ? A 9#
'rt% $c Dar divul3ao ao /acto pela &ade 8<<;
= .onsolidao do &U&, na forma do 'neGo ) a
esta portaria%
'rt 8c 'provar as DiretriKes -peracionais do
/acto pela &ade em 8<<; = .onsolidao do
&U& com seus tr"s
componentes# /actos /ela Aida, em Defesa do
&U& e de Hesto, na forma do 'neGo )) a esta
/ortaria%
'rt% >c [icam mantidas, at a assinatura do
*ermo de .ompromisso de Hesto constante nas
DiretriKes
-peracionais do /acto pela &ade 8<<;, as
mesmas prerro3ativas e responsaDilidades dos
municpios e estados que
esto haDilitados em Hesto /lena do &istema,
conforme estaDelecido na (orma -peracional
R2sica 1 (-R &U&
<$N6; e na (orma -peracional da 'ssist"ncia M
&ade 1 (-'& &U& 8<<8%
'rt% !c 9sta /ortaria entra em vi3or na data de
sua puDlicao%
I-&@ 'H9(-+ L?A'+9& D' &)?A'
'neGo )
/'.*- /9?' &'ED9 8<<;
.onsolidao do &U&
- &istema Enico de &ade 1 &U& uma poltica
pDlica que acaDa de completar uma dcada e
meia de eGist"ncia%
(esses poucos anos, foi construdo no Rrasil, um
slido sistema de sade que presta Dons
servios M populao
Drasileira%
- &U& tem uma rede de mais de ;> mil unidades
amDulatoriais e de cerca de ; mil unidades
hospitalares, com
mais de !!< mil leitos% &ua produo anual
aproGimadamente de $8 milhes de internaes
hospitalares; $
Dilho de procedimentos de ateno prim2ria M
sade; $7< milhes de consultas mdicas; 8
milhes de partos; ><<
milhes de eGames laDoratoriais; $>8 milhes de
atendimentos de alta compleGidade e $! mil
transplantes de
r3os% 'lm de ser o se3undo pas do mundo
em nmero de transplantes, o Rrasil
reconhecido
internacionalmente pelo seu pro3resso no
atendimento universal Ms Doenas &eGualmente
*ransmissveisN')D&,
na implementao do /ro3rama (acional de
)muniKao e no atendimento relativo M 'teno
R2sica% - &U&
avaliado positivamente pelos que o utiliKam
rotineiramente e est2 presente em todo territrio
nacional%
'o lon3o de sua histria houve muitos avanos e
tamDm desafios permanentes a superar% )sso
tem eGi3ido, dos
3estores do &U&, um movimento constante de
mudanas, pela via das reformas incrementais%
.ontudo, esse
modelo parece ter se es3otado, de um lado, pela
dificuldade de imporem1se normas 3erais a um
pas to 3rande e
desi3ual; de outro, pela sua fiGao em
contedos normativos de car2ter tcnico1
processual, tratados, em 3eral,
com detalhamento eGcessivo e enorme
compleGidade%
(a perspectiva de superar as dificuldades
apontadas, os 3estores do &U& assumem o
compromisso pDlico da
construo do /'.*- /9?' &'ED9 8<<;, que
ser2 anualmente revisado, com Dase nos
princpios
constitucionais do &U&, "nfase nas necessidades
de sade da populao e que implicar2 o
eGerccio simultTneo de
definio de prioridades articuladas e inte3radas
nos tr"s componentes# /acto pela Aida, /acto em
Defesa do &U&
e /acto de Hesto do &U&%
9stas prioridades so eGpressas em oDjetivos e
metas no *ermo de .ompromisso de Hesto e
esto detalhadas no
documento DiretriKes -peracionais do /acto pela
&ade 8<<;
) = - /'.*- /9?' A)D'#
- /acto pela Aida est2 constitudo por um
conjunto de compromissos sanit2rios, eGpressos
em oDjetivos de
processos e resultados e derivados da an2lise da
situao de sade do /as e das prioridades
definidas pelos
3overnos federal, estaduais e municipais%
&i3nifica uma ao priorit2ria no campo da
sade que dever2 ser eGecutada com foco em
resultados e com a
eGplicitao inequvoca dos compromissos
orament2rios e financeiros para o alcance
desses resultados%
's prioridades do /'.*- /9?' A)D' e seus
oDjetivos para 8<<; so#
&'ED9 D- )D-&-#
)mplantar a /oltica (acional de &ade da /essoa
)dosa, Duscando a ateno inte3ral%
.j(.9+ D9 .-?- D9 E*9+- 9 D9 ,','#
.ontriDuir para a reduo da mortalidade por
cTncer de colo do tero e de mama%
,-+*'?)D'D9 )(['(*)? 9 ,'*9+('#
+eduKir a mortalidade materna, infantil neonatal,
infantil por doena diarrica e por pneumonias%
D-9(]'& 9,9+H9(*9& 9 9(D9,)'&, .-,
`(['&9 (' D9(HU9, 0'(&9(:'&9,
*UR9+.U?-&9,
,'?L+)' 9 )([?U9(k'
[ortalecer a capacidade de resposta do sistema
de sade Ms doenas emer3entes e endemias%
/+-,-]^- D' &'ED9#
9laDorar e implantar a /oltica (acional de
/romoo da &ade, com "nfase na adoo de
h2Ditos saud2veis por
parte da populao Drasileira, de forma a
internaliKar a responsaDilidade individual da
pr2tica de atividade fsica
re3ula,r alimentao saud2vel e comDate ao
taDa3ismo%
'*9(]^- RL&).' _ &'ED9
.onsolidar e qualificar a estrat3ia da &ade da
[amlia como modelo de ateno D2sica M sade
e como centro
ordenador das redes de ateno M sade do &U&%
)) = - /'.*- 9, D9[9&' D- &U&#
- /acto em Defesa do &U& envolve aes
concretas e articuladas pelas tr"s instTncias
federativas no sentido de
reforar o &U& como poltica de 9stado mais do
que poltica de 3overnos; e de defender,
vi3orosamente, os
princpios Dasilares dessa poltica pDlica,
inscritos na .onstituio [ederal%
' concretiKao desse /acto passa por um
movimento de repolitiKao da sade, com uma
clara estrat3ia de
moDiliKao social envolvendo o conjunto da
sociedade Drasileira, eGtrapolando os limites do
setor e vinculada ao
processo de instituio da sade como direito de
cidadania, tendo o financiamento pDlico da
sade como um dos
pontos centrais%
's prioridades do /acto em Defesa do &U& so#
),/?9,9(*'+ U, /+-I9*- /9+,'(9(*9 D9
,-R)?)k']^- &-.)'? .-, ' [)('?)D'D9 D9#
,ostrar a sade como direito de cidadania e o
&U& como sistema pDlico universal 3arantidor
desses direitos;
'lcanar, no curto praKo, a re3ulamentao da
9menda .onstitucional nc 86, pelo .on3resso
(acional;
Harantir, no lon3o praKo, o incremento dos
recursos orament2rios e financeiros para a
sade%
'provar o oramento do &U&, composto pelos
oramentos das tr"s esferas de 3esto,
eGplicitando o compromisso
de cada uma delas%
9?'R-+'+ 9 D)AU?H'+ ' .'+*' D-& D)+9)*-&
D-& U&UL+)-& D- &U&
))) = - /'.*- D9 H9&*^- D- &U&
- /acto de Hesto estaDelece as
responsaDilidades claras de cada ente federado
de forma a diminuir as
compet"ncias concorrentes e a tornar mais claro
quem deve faKer o qu", contriDuindo, assim,
para o
fortalecimento da 3esto compartilhada e
solid2ria do &U&%
9sse /acto parte de uma constatao
indiscutvel# o Rrasil um pas continental e com
muitas diferenas e
iniqXidades re3ionais% ,ais do que definir
diretriKes nacionais necess2rio avanar na
re3ionaliKao e
descentraliKao do &U&, a partir de uma
unidade de princpios e uma diversidade
operativa que respeite as
sin3ularidades re3ionais%
9sse /acto radicaliKa a descentraliKao de
atriDuies do ,inistrio da &ade para os
estados, e para os
municpios, promovendo um choque de
descentraliKao, acompanhado da
desDurocratiKao dos processos
normativos% +efora a territorialiKao da sade
como Dase para or3aniKao dos sistemas,
estruturando as re3ies
sanit2rias e instituindo cole3iados de 3esto
re3ional%
+eitera a importTncia da participao e do
controle social com o compromisso de apoio M
sua qualificao%
9Gplicita as diretriKes para o sistema de
financiamento pDlico tripartite# Dusca critrios
de alocao eqXitativa
dos recursos; refora os mecanismos de
transfer"ncia fundo a fundo entre 3estores;
inte3ra em 3randes Dlocos o
financiamento federal e estaDelece relaes
contratuais entre os entes federativos%
's prioridades do /acto de Hesto so#
D9[)()+ D9 [-+,' )(9\U:A-.' '
+9&/-(&'R)?)D'D9 &'()*L+)' D9 .'D'
)(&*j(.)' H9&*-+'
D- &U&# federal, estadual e municipal,
superando o atual processo de haDilitao%
9&*'R9?9.9+ '& D)+9*+)k9& /'+' ' H9&*^-
D- &U&, com "nfase na DescentraliKao;
+e3ionaliKao;
[inanciamento; /ro3ramao /actuada e
)nte3rada; +e3ulao; /articipao e .ontrole
&ocial; /lanejamento;
Hesto do *raDalho e 9ducao na &ade%
9ste /'.*- /9?' &'ED9 8<<; aprovado pelos
3estores do &U& na reunio da .omisso
)nter3estores *ripartite
do dia 8; de janeiro de 8<<;, aDaiGo assinado
pelo ,inistro da &ade, o /residente do .onselho
(acional de
&ecret2rios de &ade 1 .-('&& e o /residente
do .onselho (acional de &ecret2rios ,unicipais
de &ade 1
.-('&9,& e ser2 operacionaliKado por meio do
documento de DiretriKes -peracionais do /acto
pela &ade
8<<;%
,inistrio da &ade
.onselho (acional de &ecret2rios de &ade
.-('&&
.onselho (acional de &ecret2rios ,unicipais de
&ade
.-('&9,&
'neGo ))
D)+9*+)k9& -/9+'.)-(')& D- /'.*- /9?'
&'ED9 9, 8<<; = .-(&-?)D']^- D- &U&
*ranscorridas quase duas dcadas do processo
de institucionaliKao do &istema Enico de
&ade, a sua
implantao e implementao evoluram muito,
especialmente em relao aos processos de
descentraliKao e
municipaliKao das aes e servios de sade%
- processo de descentraliKao ampliou o
contato do &istema com
a realidade social, poltica e administrativa do
pas e com suas especificidades re3ionais,
tornando1se mais
compleGo e colocando os 3estores a frente de
desafios que Dusquem superar a fra3mentao
das polticas e
pro3ramas de sade atravs da or3aniKao de
uma rede re3ionaliKada e hierarquiKada de aes
e servios e da
qualificao da 3esto%
[rente a esta necessidade, o ,inistrio da
&ade, o .onselho (acional de &ecret2rios de
&ade 1 .-('&& e o
.onselho (acional de &ecret2rios ,unicipais de
&ade 1 .-('&9,&, pactuaram
responsaDilidades entre os tr"s
3estores do &U&, no campo da 3esto do
&istema e da ateno M sade% - documento a
se3uir contempla o pacto
firmado entre os tr"s 3estores do &U& a partir de
uma unidade de princpios que, 3uardando
coer"ncia com a
diversidade operativa, respeita as diferenas
loco1re3ionais, a3re3a os pactos anteriormente
eGistentes, refora a
or3aniKao das re3ies sanit2rias instituindo
mecanismos de co13esto e planejamento
re3ional, fortalece os
espaos e mecanismos de controle social,
qualifica o acesso da populao a ateno
inte3ral M sade, redefine os
instrumentos de re3ulao, pro3ramao e
avaliao, valoriKa a macro funo de
cooperao tcnica entre os
3estores e prope um financiamento tripartite
que estimula critrios de equidade nas
transfer"ncias fundo a
fundo%
' implantao desse /acto, nas suas tr"s
dimenses 1 /acto pela Aida, /acto de Hesto e
/acto em Defesa do &U&
1 possiDilita a efetivao de acordos entre as tr"s
esferas de 3esto do &U& para a reforma de
aspectos
institucionais vi3entes, promovendo inovaes
nos processos e instrumentos de 3esto que
visam alcanar maior
efetividade, efici"ncia e qualidade de suas
respostas e ao mesmo tempo, redefine
responsaDilidades coletivas por
resultados sanit2rios em funo das
necessidades de sade da populao e na Dusca
da equidade social%
) = /'.*- /9?' A)D'
- /acto pela Aida o compromisso entre os
3estores do &U& em torno de prioridades que
apresentam impacto
soDre a situao de sade da populao
Drasileira%
' definio de prioridades deve ser estaDelecida
atravs de metas nacionais, estaduais, re3ionais
ou municipais%
/rioridades estaduais ou re3ionais podem ser
a3re3adas Ms prioridades nacionais, conforme
pactuao local%
-s estadosNre3ioNmunicpio devem pactuar as
aes necess2rias para o alcance das metas e
dos oDjetivos
propostos%
&o seis as prioridades pactuadas#
&ade do idoso;
.ontrole do cTncer de colo de tero e de mama;
+eduo da mortalidade infantil e materna;
[ortalecimento da capacidade de respostas Ms
doenas emer3entes e endemias, com "nfase na
den3ue,
hansenase, tuDerculose, mal2ria e influenKa;
/romoo da &ade;
[ortalecimento da 'teno R2sica%
' = &'ED9 D- )D-&-
/ara efeitos desse /acto ser2 considerada idosa
a pessoa com ;< anos ou mais%
$ 1 - traDalho nesta 2rea deve se3uir as
se3uintes diretriKes#
/romoo do envelhecimento ativo e saud2vel;
'teno inte3ral e inte3rada M sade da pessoa
idosa;
9stmulo Ms aes intersetoriais, visando M
inte3ralidade da ateno;
' implantao de servios de ateno domiciliar;
- acolhimento preferencial em unidades de
sade, respeitado o critrio de risco;
/rovimento de recursos capaKes de asse3urar
qualidade da ateno M sade da pessoa idosa;
[ortalecimento da participao social;
[ormao e educao permanente dos
profissionais de sade do &U& na 2rea de sade
da pessoa idosa;
Divul3ao e informao soDre a /oltica
(acional de &ade da /essoa )dosa para
profissionais de sade, 3estores
e usu2rios do &U&;
/romoo de cooperao nacional e
internacional das eGperi"ncias na ateno M
sade da pessoa idosa;
'poio ao desenvolvimento de estudos e
pesquisas%
8 1 'es estrat3icas#
.aderneta de &ade da /essoa )dosa 1
)nstrumento de cidadania com informaes
relevantes soDre a sade da
pessoa idosa, possiDilitando um melhor
acompanhamento por parte dos profissionais de
sade%
,anual de 'teno R2sica e &ade para a
/essoa )dosa 1 /ara induo de aes de sade,
tendo por refer"ncia as
diretriKes contidas na /oltica (acional de &ade
da /essoa )dosa%
/ro3rama de 9ducao /ermanente M DistTncia 1
)mplementar pro3rama de educao permanente
na 2rea do
envelhecimento e sade do idoso, voltado para
profissionais que traDalham na rede de ateno
D2sica em sade,
contemplando os contedos especficos das
repercusses do processo de envelhecimento
populacional para a
sade individual e para a 3esto dos servios de
sade%
'colhimento 1 +eor3aniKar o processo de
acolhimento M pessoa idosa nas unidades de
sade, como uma das
estrat3ias de enfrentamento das dificuldades
atuais de acesso%
'ssist"ncia [armac"utica 1 Desenvolver aes
que visem qualificar a dispensao e o acesso da
populao idosa%
'teno Diferenciada na )nternao 1 )nstituir
avaliao 3eri2trica 3loDal realiKada por equipe
multidisciplinar, a
toda pessoa idosa internada em hospital que
tenha aderido ao /ro3rama de 'teno
Domiciliar%
'teno domiciliar = )nstituir esta modalidade de
prestao de servios ao idoso, valoriKando o
efeito favor2vel
do amDiente familiar no processo de
recuperao de pacientes e os Denefcios
adicionais para o cidado e o
sistema de sade%
R= .-(*+-?9 D- .j(.9+ D9 .-?- D9 E*9+- 9
D9 ,','#
$ 1 -Djetivos e metas para o .ontrole do .Tncer
de .olo de Etero#
.oDertura de B<d para o eGame preventivo do
cTncer do colo de tero, conforme protocolo, em
8<<;%
)ncentivo da realiKao da cirur3ia de alta
freqX"ncia tcnica que utiliKa um instrumental
especial para a retirada
de leses ou parte do colo uterino
comprometidas 4com leses intra1epiteliais de
alto 3rauC com menor dano
possvel, que pode ser realiKada em amDulatrio,
com pa3amento diferenciado, em 8<<;%
8 = ,etas para o .ontrole do .Tncer de mama#
'mpliar para ;<d a coDertura de mamo3rafia,
conforme protocolo%
+ealiKar a puno em $<<d dos casos
necess2rios, conforme protocolo%
. = +9DU]^- D' ,-+*'?)D'D9 ,'*9+(' 9
)(['(*)?#
$ 1 -Djetivos e metas para a reduo da
mortalidade infantil
+eduKir a mortalidade neonatal em 7d, em
8<<;%
+eduKir em 7<d os Ditos por doena diarrica e
8<d por pneumonia, em 8<<;%
'poiar a elaDorao de propostas de interveno
para a qualificao da ateno as doenas
prevalentes%
.riao de comit"s de vi3ilTncia do Dito em
B<d dos municpios com populao acima de
B<%<<< haDitantes, em
8<<;%
8 1 -Djetivos e metas para a reduo da
mortalidade materna
+eduKir em 7d a raKo de mortalidade materna,
em 8<<;%
Harantir insumos e medicamentos para
tratamento das sndromes hipertensivas no
parto%
\ualificar os pontos de distriDuio de san3ue
para que atendam as necessidades das
maternidades e outros locais
de parto%
D = [-+*'?9.),9(*- D' .'/'.)D'D9 D9
+9&/-&*'& _& D-9(]'& 9,9+H9(*9& 9
9(D9,)'&,
.-, `(['&9 (' D9(HU9, 0'(&9()'&9,
*UR9+.U?-&9, ,'?'+)' 9 )([?U9(k'%
-Djetivos e metas para o .ontrole da Den3ue
/lano de .ontin3"ncia para ateno aos
pacientes, elaDorado e implantado nos
municpios priorit2rios, em 8<<;;
+eduKir a menos de $d a infestao predial por
'edes ae3lpti em ><d dos municpios
priorit2rios ate 8<<;;
8 1 ,eta para a 9liminao da 0ansenase#
'tin3ir o patamar de eliminao enquanto
proDlema de sade pDlica, ou seja, menos de $
caso por $<%<<<
haDitantes em todos os municpios priorit2rios,
em 8<<;%
> 1 ,etas para o .ontrole da *uDerculose#
'tin3ir pelo menos B7d de cura de casos novos
de tuDerculose Dacilfera dia3nosticados a cada
ano;
!1 ,eta para o .ontrole da ,al2ria
+eduKir em $7d a )ncid"ncia /arasit2ria 'nual,
na re3io da 'maKnia ?e3al, em 8<<;;
7 = -Djetivo para o controle da )nfluenKa
)mplantar plano de contin3"ncia, unidades
sentinelas e o sistema de informao 1 &)A9/1
H+)/9, em 8<<;%
9 = /+-,-]^- D' &'ED9
$ 1 -Djetivos#
9laDorar e implementar uma /oltica de
/romoo da &ade, de responsaDilidade dos
tr"s 3estores;
9nfatiKar a mudana de comportamento da
populao Drasileira de forma a internaliKar a
responsaDilidade
individual da pr2tica de atividade fsica re3ular,
alimentao adequada e saud2vel e comDate ao
taDa3ismo;
'rticular e promover os diversos pro3ramas de
promoo de atividade fsica j2 eGistentes e
apoiar a criao de
outros;
/romover medidas concretas pelo h2Dito da
alimentao saud2vel;
9laDorar e pactuar a /oltica (acional de
/romoo da &ade que contemple as
especificidades prprias dos
estados e municpios devendo iniciar sua
implementao em 8<<;;
[ = [-+*'?9.),9(*- D' '*9(]^- RL&).'
$ 1 -Djetivos
'ssumir a estrat3ia de sade da famlia como
estrat3ia priorit2ria para o fortalecimento da
ateno D2sica,
devendo seu desenvolvimento considerar as
diferenas loco1re3ionais%
Desenvolver aes de qualificao dos
profissionais da ateno D2sica por meio de
estrat3ias de educao
permanente e de oferta de cursos de
especialiKao e resid"ncia multiprofissional e
em medicina da famlia%
.onsolidar e qualificar a estrat3ia de sade da
famlia nos pequenos e mdios municpios%
'mpliar e qualificar a estrat3ia de sade da
famlia nos 3randes centros urDanos%
Harantir a infra1estrutura necess2ria ao
funcionamento das Unidades R2sicas de &ade,
dotando1as de recursos
materiais, equipamentos e insumos suficientes
para o conjunto de aes propostas para esses
servios%
Harantir o financiamento da 'teno R2sica
como responsaDilidade das tr"s esferas de
3esto do &U&%
'primorar a insero dos profissionais da
'teno R2sica nas redes locais de sade, por
meio de vnculos de
traDalho que favoream o provimento e fiGao
dos profissionais%
)mplantar o processo de monitoramento e
avaliao da 'teno R2sica nas tr"s esferas de
3overno, com vistas M
qualificao da 3esto descentraliKada%
'poiar diferentes modos de or3aniKao e
fortalecimento da 'teno R2sica que considere
os princpios da
estrat3ia de &ade da [amlia, respeitando as
especificidades loco1re3ionais%
)) 1 /'.*- 9, D9[9&' D- &U&
' = D)+9*+)k9&
- traDalho dos 3estores das tr"s esferas de
3overno e dos outros atores envolvidos dentro
deste /acto deve
considerar as se3uintes diretriKes#
9Gpressar os compromissos entre os 3estores do
&U& com a consolidao da +eforma &anit2ria
Rrasileira,
eGplicitada na defesa dos princpios do &istema
Enico de &ade estaDelecidos na .onstituio
[ederal%
Desenvolver e articular aes, no seu TmDito de
compet"ncia e em conjunto com os demais
3estores, que visem
qualificar e asse3urar o &istema Enico de &ade
como poltica pDlica%
8 1 - /acto em Defesa do &U& deve se firmar
atravs de iniciativas que Dusquem#
' repolitiKao da sade, como um movimento
que retoma a +eforma &anit2ria Rrasileira
aproGimando1a dos
desafios atuais do &U&;
' /romoo da .idadania como estrat3ia de
moDiliKao social tendo a questo da sade
como um direito;
' 3arantia de financiamento de acordo com as
necessidades do &istema;
> = 'es do /acto em Defesa do &U&#
's aes do /acto em Defesa do &U& devem
contemplar#
'rticulao e apoio M moDiliKao social pela
promoo e desenvolvimento da cidadania,
tendo a questo da sade
como um direito;
9staDelecimento de di2lo3o com a sociedade,
alm dos limites institucionais do &U&;
'mpliao e fortalecimento das relaes com os
movimentos sociais, em especial os que lutam
pelos direitos da
sade e cidadania;
9laDorao e puDlicao da .arta dos Direitos
dos Usu2rios do &U&;
+e3ulamentao da 9. nc 86 pelo .on3resso
(acional, com aprovao do /? nc <$N<>, j2
aprovado e aprimorado
em tr"s comisses da .Tmara dos Deputados;
'provao do oramento do &U&, composto
pelos oramentos das tr"s esferas de 3esto,
eGplicitando o
compromisso de cada uma delas em aes e
servios de sade de acordo com a .onstituio
[ederal%
))) 1 /'.*- D9 H9&*^-
9staDelece DiretriKes para a 3esto do sistema
nos aspectos da DescentraliKao;
+e3ionaliKao; [inanciamento;
/lanejamento; /ro3ramao /actuada e
)nte3rada = //); +e3ulao; /articipao &ocial e
Hesto do *raDalho e da
9ducao na &ade%
D)+9*+)k9& /'+' ' H9&*^- D- &U&
/remissas da descentraliKao
Ruscando aprofundar o processo de
descentraliKao, com "nfase numa
descentraliKao compartilhada, so
fiGadas as se3uintes premissas, que devem
orientar este processo#
.aDe ao ,inistrio da &ade a proposio de
polticas, participao no co1financiamento,
cooperao tcnica,
avaliao, re3ulao, controle e fiscaliKao,
alm da mediao de conflitos;
DescentraliKao dos processos administrativos
relativos M 3esto para as .omisses
)nter3estores Ripartite;
's .omisses )nter3estores Ripartite so
instTncias de pactuao e deliDerao para a
realiKao dos pactos
intraestaduais e a definio de modelos
or3aniKacionais, a partir de diretriKes e normas
pactuadas na .omisso
)nter3estores *ripartite;
's deliDeraes das .omisses )nter3estores
Ripartite e *ripartite devem ser por consenso;
' .omisso )nter3estores *ripartite e o ,inistrio
da &ade promovero e apoiaro processo de
qualificao
permanente para as .omisses )nter3estores
Ripartite;
- detalhamento deste processo, no que se refere
M descentraliKao de aes realiKadas hoje pelo
,inistrio da
&ade, ser2 oDjeto de portaria especfica%
+e3ionaliKao
' +e3ionaliKao uma diretriK do &istema
Enico de &ade e um eiGo estruturante do /acto
de Hesto e deve
orientar a descentraliKao das aes e servios
de sade e os processos de ne3ociao e
pactuao entre os
3estores%
-s principais instrumentos de planejamento da
+e3ionaliKao so o /lano Diretor de
+e3ionaliKao = /D+, o
/lano Diretor de )nvestimento = /D) e a
/ro3ramao /actuada e )nte3rada da 'teno
em &ade = //),
detalhados no corpo deste documento%
- /D+ dever2 eGpressar o desenho final do
processo de identificao e reconhecimento das
re3ies de sade, em
suas diferentes formas, em cada estado e no
Distrito [ederal, oDjetivando a 3arantia do
acesso, a promoo da
equidade, a 3arantia da inte3ralidade da
ateno, a qualificao do processo de
descentraliKao e a racionaliKao
de 3astos e otimiKao de recursos%
/ara auGiliar na funo de coordenao do
processo de re3ionaliKao, o /D+ dever2 conter
os desenhos das redes
re3ionaliKadas de ateno M sade, or3aniKadas
dentro dos territrios das re3ies e
macrorre3ies de sade, em
articulao com o processo da /ro3ramao
/actuada )nte3rada%
- /D) deve eGpressar os recursos de
investimentos para atender as necessidades
pactuadas no processo de
planejamento re3ional e estadual% (o TmDito
re3ional deve refletir as necessidades para se
alcanar a sufici"ncia
na ateno D2sica e parte da mdia
compleGidade da assist"ncia, conforme desenho
re3ional e na macrorre3io no
que se refere M alta compleGidade% Deve
contemplar tamDm as necessidades da 2rea da
vi3ilTncia em sade e ser
desenvolvido de forma articulada com o
processo da //) e do /D+%
8%$1 -Djetivos da +e3ionaliKao#
Harantir acesso, resolutividade e qualidade Ms
aes e servios de sade cuja compleGidade e
contin3ente
populacional transcenda a escala
localNmunicipal;
Harantir o direito M sade, reduKir desi3ualdades
sociais e territoriais e promover a eqXidade,
ampliando a viso
nacional dos proDlemas, associada M capacidade
de dia3nstico e deciso loco1re3ional, que
possiDilite os meios
adequados para a reduo das desi3ualdades no
acesso Ms aes e servios de sade eGistentes
no pas;
Harantir a inte3ralidade na ateno a sade,
ampliando o conceito de cuidado M sade no
processo de
reordenamento das aes de promoo,
preveno, tratamento e reaDilitao com
3arantia de acesso a todos os
nveis de compleGidade do sistema;
/otencialiKar o processo de descentraliKao,
fortalecendo estados e municpios para
eGercerem papel de 3estores
e para que as demandas dos diferentes
interesses loco1re3ionais possam ser
or3aniKadas e eGpressadas na re3io;
+acionaliKar os 3astos e otimiKar os recursos,
possiDilitando 3anho em escala nas aes e
servios de sade de
aDran3"ncia re3ional%
1 +e3ies de &ade
's +e3ies de &ade so recortes territoriais
inseridos em um espao 3eo3r2fico contnuo,
identificadas pelos
3estores municipais e estaduais a partir de
identidades culturais, econmicas e sociais, de
redes de comunicao e
infra1estrutura de transportes compartilhados do
territrio;
' +e3io de &ade deve or3aniKar a rede de
aes e servios de sade a fim de asse3urar o
cumprimento dos
princpios constitucionais de universalidade do
acesso, eqXidade e inte3ralidade do cuidado;
' or3aniKao da +e3io de &ade deve
favorecer a ao cooperativa e solid2ria entre os
3estores e o
fortalecimento do controle social;
/ara a constituio de uma rede de ateno M
sade re3ionaliKada em uma determinada
re3io, necess2rio a
pactuao entre todos os 3estores envolvidos,
do conjunto de responsaDilidades no
compartilhadas e das aes
complementares;
- conjunto de responsaDilidades no
compartilhadas se refere M ateno D2sica e Ms
aes D2sicas de vi3ilTncia em
sade, que devero ser assumidas por cada
municpio;
's aes complementares e os meios
necess2rios para viaDiliK21las devero ser
compartilhados e inte3rados a fim
de 3arantir a resolutividade e a inte3ralidade de
acesso;
-s estados e a unio devem apoiar os municpios
para que estes assumam o conjunto de
responsaDilidades;
- corte no nvel assistencial para delimitao de
uma +e3io de &ade deve estaDelecer critrios
que propiciem
certo 3rau de resolutividade Mquele territrio,
como sufici"ncia em ateno D2sica e parte da
mdia compleGidade;
\uando a sufici"ncia em ateno D2sica e parte
da mdia compleGidade no forem alcanadas
dever2 ser
considerada no planejamento re3ional a
estrat3ia para o seu estaDelecimento, junto
com a definio dos
investimentos, quando necess2rio;
- planejamento re3ional deve considerar os
parTmetros de incorporao tecnol3ica que
compatiDiliKem
economia de escala com eqXidade no acesso;
/ara 3arantir a ateno na alta compleGidade e
em parte da mdia, as +e3ies devem pactuar
entre si arranjos
inter1re3ionais, com a3re3ao de mais de uma
+e3io em uma macrorre3io;
- ponto de corte da mdia compleGidade que
deve estar na +e3io ou na macrorre3io deve
ser pactuado na .)R,
a partir da realidade de cada estado% 9m al3uns
estados com mais adensamento tecnol3ico, a
alta compleGidade
pode estar contemplada dentro de uma +e3io%
's re3ies podem ter os se3uintes formatos#
+e3ies intraestaduais, compostas por mais de
um municpio, dentro de um mesmo estado;
+e3ies )ntramunicipais, or3aniKadas dentro de
um mesmo municpio de 3rande eGtenso
territorial e densidade
populacional;
+e3ies )nterestaduais, conformadas a partir de
municpios limtrofes em diferentes estados;
+e3ies [ronteirias, conformadas a partir de
municpios limtrofes com pases viKinhos%
(os casos de re3ies fronteirias o ,inistrio da
&ade deve envidar esforos no sentido de
promover articulao
entre os pases e r3os envolvidos, na
perspectiva de implementao do sistema de
sade e conseqXente
or3aniKao da ateno nos municpios
fronteirios, coordenando e fomentando a
constituio dessas +e3ies e
participando do cole3iado de 3esto re3ional%
1 ,ecanismos de Hesto +e3ional
/ara qualificar o processo de re3ionaliKao,
Duscando a 3arantia e o aprimoramento dos
princpios do &U&, os
3estores de sade da +e3io devero constituir
um espao permanente de pactuao e co1
3esto solid2ria e
cooperativa atravs de um .ole3iado de Hesto
+e3ional% ' denominao e o funcionamento do
.ole3iado
devem ser acordados na .)R;
- .ole3iado de Hesto +e3ional se constitui num
espao de deciso atravs da identificao,
definio de
prioridades e de pactuao de solues para a
or3aniKao de uma rede re3ional de aes e
servios de ateno M
sade, inte3rada e resolutiva;
- .ole3iado deve ser formado pelos 3estores
municipais de sade do conjunto de municpios e
por representantes
do4sC 3estor4esC estadual4aisC, sendo as suas
decises sempre por consenso, pressupondo o
envolvimento e
comprometimento do conjunto de 3estores com
os compromissos pactuados%
(os casos onde as .)R re3ionais esto
constitudas por representao e no for possvel
a imediata incorporao
de todos os municpios da +e3io de &ade deve
ser pactuado um crono3rama de adequao, no
menor praKo
possvel, para a incluso de todos os municpios
nos respectivos cole3iados re3ionais%
- .ole3iado deve instituir processo de
planejamento re3ional, que defina as
prioridades, as responsaDilidades de
cada ente, as Dases para a pro3ramao
pactuada inte3rada da ateno a sade, o
desenho do processo re3ulatrio,
as estrat3ias de qualificao do controle social,
as linhas de investimento e o apoio para o
processo de
planejamento local%
- planejamento re3ional, mais que uma
eGi3"ncia formal, dever2 eGpressar as
responsaDilidades dos 3estores com
a sade da populao do territrio e o conjunto
de oDjetivos e aes que contriDuiro para a
3arantia do acesso e
da inte3ralidade da ateno, devendo as
prioridades e responsaDilidades definidas
re3ionalmente estar refletidas
no plano de sade de cada municpio e do
estado;
-s cole3iados de 3esto re3ional devero ser
apoiados atravs de cTmaras tcnicas
permanentes que suDsidiaro
com informaes e an2lises relevantes%
1 9tapas do /rocesso de .onstruo da
+e3ionaliKao
1 .ritrios para a composio da +e3io de
&ade, eGpressa no /D+#
.onti3Xidade entre os municpios;
+espeito M identidade eGpressa no cotidiano
social, econmico e cultural;
9Gist"ncia de infra1estrutura de transportes e de
redes de comunicao, que permita o trTnsito
das pessoas entre
os municpios;
9Gist"ncia de fluGos assistenciais que devem ser
alterados, se necess2rio, para a or3aniKao da
rede de ateno M
sade;
.onsiderar a rede de aes e servios de sade,
onde#
*odos os municpios se responsaDiliKam pela
ateno D2sica e pelas aes D2sicas de
vi3ilTncia em sade;
- desenho da re3io propicia relativo 3rau de
resolutividade Mquele territrio, como a
sufici"ncia em 'teno
R2sica e parte da ,dia .ompleGidade%
' sufici"ncia est2 estaDelecida ou a estrat3ia
para alcan21la est2 eGplicitada no planejamento
re3ional,
contendo, se necess2rio, a definio dos
investimentos%
- desenho considera os parTmetros de
incorporao tecnol3ica que compatiDiliKem
economia de escala com
eqXidade no acesso%
- desenho 3arante a inte3ralidade da ateno e
para isso as +e3ies devem pactuar entre si
arranjos interre3ionais,
se necess2rio com a3re3ao de mais de uma
re3io em uma macrorre3io; o ponto de corte
de mdia e
alta1compleGidade na re3io ou na macrore3io
deve ser pactuado na .)R, a partir da realidade
de cada estado%
1 .onstituio, -r3aniKao e [uncionamento do
.ole3iado de Hesto +e3ional#
' constituio do cole3iado de 3esto re3ional
deve asse3urar a presena de todos os 3estores
de sade dos
municpios que compem a +e3io e da
representao estadual%
(as .)R re3ionais constitudas por
representao, quando no for possvel a
imediata incorporao de todos os
3estores de sade dos municpios da +e3io de
sade, deve ser pactuado um crono3rama de
adequao, com o
menor praKo possvel, para a incluso de todos
os 3estores nos respectivos cole3iados de 3esto
re3ionais;
.onstituir uma estrutura de apoio ao cole3iado,
atravs de cTmara tcnica e eventualmente,
3rupos de traDalho
formados com tcnicos dos municpios e do
estado;
9staDelecer uma a3enda re3ular de reunies;
- funcionamento do .ole3iado deve ser
or3aniKado de modo a eGercer as funes de#
)nstituir um processo dinTmico de planejamento
re3ional
'tualiKar e acompanhar a pro3ramao
pactuada inte3rada de ateno em sade
Desenhar o processo re3ulatrio, com definio
de fluGos e protocolos
/rioriKar linhas de investimento
9stimular estrat3ias de qualificao do controle
social
'poiar o processo de planejamento local
.onstituir um processo dinTmico de avaliao e
monitoramento re3ional
1 +econhecimento das +e3ies
's +e3ies )ntramunicipais devero ser
reconhecidas como tal, no precisando ser
homolo3adas pelas .omisses
)nter3estores%
's +e3ies )ntraestaduais devero ser
reconhecidas nas .omisses )nter3estores
Ripartite e encaminhadas para
conhecimento e acompanhamento do ,&%
's +e3ies )nterestaduais devero ser
reconhecidas nas respectivas .omisses
)nter3estores Ripartite e
encaminhadas para homolo3ao da .omisso
)nter3estores *ripartite%
's +e3ies [ronteirias devero ser
reconhecidas nas respectivas .omisses
)nter3estores Ripartite e
encaminhadas para homolo3ao na .omisso
)nter3estores *ripartite%
- desenho das +e3ies intra e interestaduais
deve ser suDmetida a aprovao pelos
respectivos .onselhos
9staduais de &ade%
Determinantes Sociais da Sade
ou
Por que alguns grupos da populao so
mais saudveis que outros?

As diferenas ou desigualdades na
situao de sade entre indivduos ou entre
grupos da populao no so novidade para
ningum. Se compararmos um grupo de idosos
com um grupo de jovens, de se esperar que a
situao de sade dos dois grupos seja
diferente. O mesmo ocorre se compararmos um
grupo de mulheres com um grupo de homens.
eremos desigualdades ocasionadas por
doenas pr!prias de cada se"o.
odos conhecemos e aceitamos essas
diferenas e as consideramos #naturais#. O que
no tem nada de natural so aquelas diferenas
na situao de sade relacionadas ao que
chamamos $eterminantes Sociais da Sade
%$SS&, ou seja, desigualdades decorrentes das
condi'es sociais em que as pessoas vivem e
tra(alham. Ao contr)rio das outras, essas
desigualdades so injustas e inaceit)veis, e por
isso as denominamos de iniq*idades.
+"emplo de iniq*idade a pro(a(ilidade
, ve-es maior de uma criana morrer antes de
alcanar o primeiro ano de vida pelo fato de ter
nascido no nordeste e no no sudeste. O outro
e"emplo a chance de uma criana morrer
antes de chegar aos , anos de idade ser .
ve-es maior pelo fato de sua me ter / anos de
estudo e no 0.
As rela'es entre os determinantes e
aquilo que determinam mais comple"a e
mediada do que as rela'es de causa e efeito.
$a a denominao de #determinantes sociais da
sade# e no #causas sociais da sade#. 1or
e"emplo, o (acilo de 2och causa a tu(erculose,
mas so os determinantes sociais que e"plicam
porque determinados grupos da populao so
mais susceptveis do que outros para contrair a
tu(erculose.

O que so Determinantes Sociais da
Sade (DSS)?

Os $eterminantes Sociais da Sade
incluem as condi'es mais gerais
socioecon3micas, culturais e am(ientais de uma
sociedade, e relacionam4se com as condi'es
de vida e tra(alho de seus mem(ros, como
ha(itao, saneamento, am(iente de tra(alho,
servios de sade e educao, incluindo
tam(m a trama de redes sociais e
comunit)rias.
+sses determinantes influenciam os
estilos de vida, j) que as decis'es relativas, por
e"emplo, ao h)(ito de fumar, praticar
e"erccios, h)(itos dietticos e outras esto
tam(m condicionadas pelos $SS.
Sa(e4se hoje, tam(m, que a percepo
de pertencer a grupos sociais e"cludos da
maioria dos (enefcios da sociedade gera
sofrimento e sentimentos de inferioridade e
discriminao, e isso contri(ui na determinao
dos padr'es de sade dos indivduos.
Os pesquisadores $ahlgren e 5hitehead
prop'em um esquema que permite visuali-ar as
rela'es hier)rquicas entres os diversos
determinantes da sade.
Se quisermos com(ater as iniq*idades
de sade, devemos conhecer melhor as
condi'es de vida e tra(alho dos diversos
grupos da populao. 1recisamos, ainda,
conhecer as rela'es dessas condi'es de vida
e tra(alho, por um lado, com determinantes
mais gerais da sociedade e, por outro, com
determinantes mais especficos pr!prios dos
indivduos que comp'em esses grupos.
$evemos tam(m definir, implementar e
avaliar polticas e programas que pretendem
interferir nessas determina'es. 1or fim,
devemos fa-er com que a sociedade se
conscienti-e do grave pro(lema que as
iniq*idades de sade representam, no
somente para os mais desfavorecidos, como
tam(m para a sociedade em seu conjunto,
(uscando com isso conseguir o apoio poltico
necess)rio 6 implementao de interven'es.

A misso da Comisso acional so!re
DSS

1ara atuar nessas diversas frentes foi
criada em 7. de maro de 899:, por $ecreto
1residencial, a ;omisso <acional so(re
$eterminantes Sociais da Sade %;<$SS&.
;omo no podia dei"ar de ser, dada a
comple"idade da tarefa, a ;omisso est)
integrada por 7: personalidades oriundas dos
mais diversos setores da vida social,
econ3mica, cultural e cientfica do pas.
A cerim3nia de lanamento
da ;<$SS ocorreu no dia 7, de maro de 899:,
na sede da Organi-ao 1anamericana de
Sade, com a presena do ento =inistro da
Sade, $r. >os Saraiva ?elipe.

As principais linhas de atuao da
;omisso so@

4 1rodu-ir conhecimentos e informa'es
so(re as rela'es entre os determinantes
sociais e a situao de sade,
particularmente as iniq*idades de sadeA
4 1romover e avaliar polticas, programas e
interven'es governamentais e no4
governamentais reali-adas em nvel local,
regional e nacional relacionadas aos $SSA
4 Atuar junto a diversos setores da
sociedade civil para promover uma tomada
de consciBncia so(re a importCncia das
rela'es entre sade e condi'es de vida e
so(re as possi(ilidades de atuao para
diminuio das iniq*idades de sade
&resid7ncia da
'epblica
8asa 8ivil
Subche$ia para
!ssuntos 9urdicos
:E) *+ ;5;5, 1E <- 1E SE(E0B'% 1E
<--5
,ensa3em de veto
+e3ulamento
Dispe soDre as condies
para a promoo,
proteo e recuperao
da sade, a or3aniKao e
o funcionamento dos
servios correspondentes
e d2 outras provid"ncias%
% &'ES)1E*(E 1! 'E&B:)8!, fao
saDer que o 8ongresso *acional decreta e eu
sanciono a se3uinte lei#
D)&/-&)]^- /+9?),)('+
'rt% $c 9sta lei re3ula, em todo o territrio
nacional, as aes e servios de sade,
eGecutados isolada ou conjuntamente, em
car2ter permanente ou eventual, por pessoas
naturais ou jurdicas de direito /Dlico ou
privado%
*:*U?- )
D'& D)&/-&)]e9& H9+')&
'rt% 8c ' sade um direito fundamental
do ser humano, devendo o 9stado prover as
condies indispens2veis ao seu pleno eGerccio%
m $c - dever do 9stado de 3arantir a sade
consiste na formulao e eGecuo de polticas
econmicas e sociais que visem M reduo de
riscos de doenas e de outros a3ravos e no
estaDelecimento de condies que asse3urem
acesso universal e i3ualit2rio Ms aes e aos
servios para a sua promoo, proteo e
recuperao%
m 8c - dever do 9stado no eGclui o das
pessoas, da famlia, das empresas e da
sociedade%
'rt% >c ' sade tem como fatores
determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentao, a moradia, o saneamento D2sico, o
meio amDiente, o traDalho, a renda, a educao,
o transporte, o laKer e o acesso aos Dens e
servios essenciais; os nveis de sade da
populao eGpressam a or3aniKao social e
econmica do /as%
/ar23rafo nico% DiKem respeito tamDm M
sade as aes que, por fora do disposto no
arti3o anterior, se destinam a 3arantir Ms
pessoas e M coletividade condies de Dem1estar
fsico, mental e social%
*:*U?- ))
D- &)&*9,' E().- D9 &'ED9
D)&/-&)]^- /+9?),)('+
'rt% !c - conjunto de aes e servios de
sade, prestados por r3os e instituies
pDlicas federais, estaduais e municipais, da
'dministrao direta e indireta e das fundaes
mantidas pelo /oder /Dlico, constitui o &istema
Enico de &ade 4&U&C%
m $c 9sto includas no disposto neste arti3o
as instituies pDlicas federais, estaduais e
municipais de controle de qualidade, pesquisa e
produo de insumos, medicamentos, inclusive
de san3ue e hemoderivados, e de equipamentos
para sade%
m 8c ' iniciativa privada poder2 participar
do &istema Enico de &ade 4&U&C, em car2ter
complementar%
.'/:*U?- )
Dos -Djetivos e 'triDuies
'rt% 7c &o oDjetivos do &istema Enico de
&ade &U&#
) 1 a identificao e divul3ao dos fatores
condicionantes e determinantes da sade;
)) 1 a formulao de poltica de sade
destinada a promover, nos campos econmico e
social, a oDservTncia do disposto no m $c do art%
8c desta lei;
))) 1 a assist"ncia Ms pessoas por intermdio
de aes de promoo, proteo e recuperao
da sade, com a realiKao inte3rada das aes
assistenciais e das atividades preventivas%
'rt% ;c 9sto includas ainda no campo de
atuao do &istema Enico de &ade 4&U&C#
) 1 a eGecuo de aes#
aC de vi3ilTncia sanit2ria;
DC de vi3ilTncia epidemiol3ica;
cC de sade do traDalhador; e
dC de assist"ncia terap"utica inte3ral,
inclusive farmac"utica;
)) 1 a participao na formulao da poltica
e na eGecuo de aes de saneamento D2sico;
))) 1 a ordenao da formao de recursos
humanos na 2rea de sade;
)A 1 a vi3ilTncia nutricional e a orientao
alimentar;
A 1 a colaDorao na proteo do meio
amDiente, nele compreendido o do traDalho;
A) 1 a formulao da poltica de
medicamentos, equipamentos, imunoDiol3icos
e outros insumos de interesse para a sade e a
participao na sua produo;
A)) 1 o controle e a fiscaliKao de servios,
produtos e suDstTncias de interesse para a
sade;
A))) 1 a fiscaliKao e a inspeo de
alimentos, 23ua e DeDidas para consumo
humano;
)5 1 a participao no controle e na
fiscaliKao da produo, transporte, 3uarda e
utiliKao de suDstTncias e produtos psicoativos,
tGicos e radioativos;
5 1 o incremento, em sua 2rea de atuao,
do desenvolvimento cientfico e tecnol3ico;
5) 1 a formulao e eGecuo da poltica de
san3ue e seus derivados%
m $c 9ntende1se por vi3ilTncia sanit2ria um
conjunto de aes capaK de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos M sade e de intervir nos
proDlemas sanit2rios decorrentes do meio
amDiente, da produo e circulao de Dens e da
prestao de servios de interesse da sade,
aDran3endo#
) 1 o controle de Dens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem com a
sade, compreendidas todas as etapas e
processos, da produo ao consumo; e
)) 1 o controle da prestao de servios que
se relacionam direta ou indiretamente com a
sade%
m 8c 9ntende1se por vi3ilTncia
epidemiol3ica um conjunto de aes que
proporcionam o conhecimento, a deteco ou
preveno de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de preveno e
controle das doenas ou a3ravos%
m >c 9ntende1se por sade do traDalhador,
para fins desta lei, um conjunto de atividades
que se destina, atravs das aes de vi3ilTncia
epidemiol3ica e vi3ilTncia sanit2ria, M promoo
e proteo da sade dos traDalhadores, assim
como visa M recuperao e reaDilitao da sade
dos traDalhadores suDmetidos aos riscos e
a3ravos advindos das condies de traDalho,
aDran3endo#
) 1 assist"ncia ao traDalhador vtima de
acidentes de traDalho ou portador de doena
profissional e do traDalho;
)) 1 participao, no TmDito de compet"ncia
do &istema Enico de &ade 4&U&C, em estudos,
pesquisas, avaliao e controle dos riscos e
a3ravos potenciais M sade eGistentes no
processo de traDalho;
))) 1 participao, no TmDito de compet"ncia
do &istema Enico de &ade 4&U&C, da
normatiKao, fiscaliKao e controle das
condies de produo, eGtrao,
armaKenamento, transporte, distriDuio e
manuseio de suDstTncias, de produtos, de
m2quinas e de equipamentos que apresentam
riscos M sade do traDalhador;
)A 1 avaliao do impacto que as
tecnolo3ias provocam M sade;
A 1 informao ao traDalhador e M sua
respectiva entidade sindical e Ms empresas soDre
os riscos de acidentes de traDalho, doena
profissional e do traDalho, Dem como os
resultados de fiscaliKaes, avaliaes
amDientais e eGames de sade, de admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os
preceitos da tica profissional;
A) 1 participao na normatiKao,
fiscaliKao e controle dos servios de sade do
traDalhador nas instituies e empresas pDlicas
e privadas;
A)) 1 reviso peridica da lista3em oficial de
doenas ori3inadas no processo de traDalho,
tendo na sua elaDorao a colaDorao das
entidades sindicais; e
A))) 1 a 3arantia ao sindicato dos
traDalhadores de requerer ao r3o competente
a interdio de m2quina, de setor de servio ou
de todo amDiente de traDalho, quando houver
eGposio a risco iminente para a vida ou sade
dos traDalhadores%
.'/:*U?- ))
Dos /rincpios e DiretriKes
'rt% Wc 's aes e servios pDlicos de
sade e os servios privados contratados ou
conveniados que inte3ram o &istema Enico de
&ade 4&U&C, so desenvolvidos de acordo com
as diretriKes previstas noart% $6B da .onstituio
[ederal, oDedecendo ainda aos se3uintes
princpios#
) 1 universalidade de acesso aos servios de
sade em todos os nveis de assist"ncia;
)) 1 inte3ralidade de assist"ncia, entendida
como conjunto articulado e contnuo das aes e
servios preventivos e curativos, individuais e
coletivos, eGi3idos para cada caso em todos os
nveis de compleGidade do sistema;
))) 1 preservao da autonomia das pessoas
na defesa de sua inte3ridade fsica e moral;
)A 1 i3ualdade da assist"ncia M sade, sem
preconceitos ou privil3ios de qualquer espcie;
A 1 direito M informao, Ms pessoas
assistidas, soDre sua sade;
A) 1 divul3ao de informaes quanto ao
potencial dos servios de sade e a sua
utiliKao pelo usu2rio;
A)) 1 utiliKao da epidemiolo3ia para o
estaDelecimento de prioridades, a alocao de
recursos e a orientao pro3ram2tica;
A))) 1 participao da comunidade;
)5 1 descentraliKao poltico1
administrativa, com direo nica em cada
esfera de 3overno#
aC "nfase na descentraliKao dos servios
para os municpios;
DC re3ionaliKao e hierarquiKao da rede
de servios de sade;
5 1 inte3rao em nvel eGecutivo das aes
de sade, meio amDiente e saneamento D2sico;
5) 1 conju3ao dos recursos financeiros,
tecnol3icos, materiais e humanos da Unio, dos
9stados, do Distrito [ederal e dos ,unicpios na
prestao de servios de assist"ncia M sade da
populao;
5)) 1 capacidade de resoluo dos servios
em todos os nveis de assist"ncia; e
5))) 1 or3aniKao dos servios pDlicos de
modo a evitar duplicidade de meios para fins
id"nticos%
.'/:*U?- )))
Da -r3aniKao, da Direo e da Hesto
'rt% Bc 's aes e servios de sade,
eGecutados pelo &istema Enico de &ade 4&U&C,
seja diretamente ou mediante participao
complementar da iniciativa privada, sero
or3aniKados de forma re3ionaliKada e
hierarquiKada em nveis de compleGidade
crescente%
'rt% 6c ' direo do &istema Enico de
&ade 4&U&C nica, de acordo com o inciso ) do
art% $6B da .onstituio [ederal, sendo eGercida
em cada esfera de 3overno pelos se3uintes
r3os#
) 1 no TmDito da Unio, pelo ,inistrio da
&ade;
)) 1 no TmDito dos 9stados e do Distrito
[ederal, pela respectiva &ecretaria de &ade ou
r3o equivalente; e
))) 1 no TmDito dos ,unicpios, pela
respectiva &ecretaria de &ade ou r3o
equivalente%
'rt% $<% -s municpios podero constituir
consrcios para desenvolver em conjunto as
aes e os servios de sade que lhes
correspondam%
m $c 'plica1se aos consrcios
administrativos intermunicipais o princpio da
direo nica, e os respectivos atos constitutivos
disporo soDre sua oDservTncia%
m 8c (o nvel municipal, o &istema Enico de
&ade 4&U&C, poder2 or3aniKar1se em distritos de
forma a inte3rar e articular recursos, tcnicas e
pr2ticas voltadas para a coDertura total das
aes de sade%
'rt% $$% 4AetadoC%
'rt% $8% &ero criadas comisses
intersetoriais de TmDito nacional, suDordinadas
ao .onselho (acional de &ade, inte3radas pelos
,inistrios e r3os competentes e por
entidades representativas da sociedade civil%
/ar23rafo nico% 's comisses intersetoriais
tero a finalidade de articular polticas e
pro3ramas de interesse para a sade, cuja
eGecuo envolva 2reas no compreendidas no
TmDito do &istema Enico de &ade 4&U&C%
'rt% $>% ' articulao das polticas e
pro3ramas, a car3o das comisses intersetoriais,
aDran3er2, em especial, as se3uintes atividades#
) 1 alimentao e nutrio;
)) 1 saneamento e meio amDiente;
))) 1 vi3ilTncia sanit2ria e
farmacoepidemiolo3ia;
)A 1 recursos humanos;
A 1 ci"ncia e tecnolo3ia; e
A) 1 sade do traDalhador%
'rt% $!% Devero ser criadas .omisses
/ermanentes de inte3rao entre os servios de
sade e as instituies de ensino profissional e
superior%
/ar23rafo nico% .ada uma dessas
comisses ter2 por finalidade propor prioridades,
mtodos e estrat3ias para a formao e
educao continuada dos recursos humanos do
&istema Enico de &ade 4&U&C, na esfera
correspondente, assim como em relao M
pesquisa e M cooperao tcnica entre essas
instituies%
'rt% $!1'% 's .omisses )nter3estores
Ripartite e *ripartite so reconhecidas como
foros de ne3ociao e pactuao entre 3estores,
quanto aos aspectos operacionais do &istema
Enico de &ade 4&U&C%4)ncludo pela ?ei nc
$8%!;;, de 8<$$C%
/ar23rafo nico% ' atuao das .omisses
)nter3estores Ripartite e *ripartite ter2 por
oDjetivo# 4)ncludo pela ?ei nc $8%!;;, de 8<$$C%
) 1 decidir soDre os aspectos operacionais,
financeiros e administrativos da 3esto
compartilhada do &U&, em conformidade com a
definio da poltica consuDstanciada em planos
de sade, aprovados pelos conselhos de
sade; 4)ncludo pela ?ei nc $8%!;;, de 8<$$C%
)) 1 definir diretriKes, de TmDito nacional,
re3ional e intermunicipal, a respeito da
or3aniKao das redes de aes e servios de
sade, principalmente no tocante M sua
3overnana institucional e M inte3rao das
aes e servios dos entes federados; 4)ncludo
pela ?ei nc $8%!;;, de 8<$$C%
))) 1 fiGar diretriKes soDre as re3ies de
sade, distrito sanit2rio, inte3rao de
territrios, refer"ncia e contrarrefer"ncia e
demais aspectos vinculados M inte3rao das
aes e servios de sade entre os entes
federados% 4)ncludo pela ?ei nc $8%!;;, de 8<$$C%
'rt% $!1R% - .onselho (acional de
&ecret2rios de &ade 4.onassC e o .onselho
(acional de &ecretarias ,unicipais de &ade
4.onasemsC so reconhecidos como entidades
representativas dos entes estaduais e municipais
para tratar de matrias referentes M sade e
declarados de utilidade pDlica e de relevante
funo social, na forma do
re3ulamento% 4)ncludo pela ?ei nc $8%!;;, de
8<$$C%
m $
o
- .onass e o .onasems receDero
recursos do oramento 3eral da Unio por meio
do [undo (acional de &ade, para auGiliar no
custeio de suas despesas institucionais, podendo
ainda celeDrar conv"nios com a Unio% 4)ncludo
pela ?ei nc $8%!;;, de 8<$$C%
m 8
o
-s .onselhos de &ecretarias
,unicipais de &ade 4.osemsC so reconhecidos
como entidades que representam os entes
municipais, no TmDito estadual, para tratar de
matrias referentes M sade, desde que
vinculados institucionalmente ao .onasems, na
forma que dispuserem seus estatutos% 4)ncludo
pela ?ei nc $8%!;;, de 8<$$C%
.'/:*U?- )A
Da .ompet"ncia e das 'triDuies
&eo )
Das 'triDuies .omuns
'rt% $7% ' Unio, os 9stados, o Distrito
[ederal e os ,unicpios eGercero, em seu
TmDito administrativo, as se3uintes atriDuies#
) 1 definio das instTncias e mecanismos
de controle, avaliao e de fiscaliKao das
aes e servios de sade;
)) 1 administrao dos recursos
orament2rios e financeiros destinados, em cada
ano, M sade;
))) 1 acompanhamento, avaliao e
divul3ao do nvel de sade da populao e das
condies amDientais;
)A 1 or3aniKao e coordenao do sistema
de informao de sade;
A 1 elaDorao de normas tcnicas e
estaDelecimento de padres de qualidade e
parTmetros de custos que caracteriKam a
assist"ncia M sade;
A) 1 elaDorao de normas tcnicas e
estaDelecimento de padres de qualidade para
promoo da sade do traDalhador;
A)) 1 participao de formulao da poltica
e da eGecuo das aes de saneamento D2sico
e colaDorao na proteo e recuperao do
meio amDiente;
A))) 1 elaDorao e atualiKao peridica do
plano de sade;
)5 1 participao na formulao e na
eGecuo da poltica de formao e
desenvolvimento de recursos humanos para a
sade;
5 1 elaDorao da proposta orament2ria do
&istema Enico de &ade 4&U&C, de conformidade
com o plano de sade;
5) 1 elaDorao de normas para re3ular as
atividades de servios privados de sade, tendo
em vista a sua relevTncia pDlica;
5)) 1 realiKao de operaes eGternas de
natureKa financeira de interesse da sade,
autoriKadas pelo &enado [ederal;
5))) 1 para atendimento de necessidades
coletivas, ur3entes e transitrias, decorrentes de
situaes de peri3o iminente, de calamidade
pDlica ou de irrupo de epidemias, a
autoridade competente da esfera administrativa
correspondente poder2 requisitar Dens e
servios, tanto de pessoas naturais como de
jurdicas, sendo1lhes asse3urada justa
indeniKao;
5)A 1 implementar o &istema (acional de
&an3ue, .omponentes e Derivados;
5A 1 propor a celeDrao de conv"nios,
acordos e protocolos internacionais relativos M
sade, saneamento e meio amDiente;
5A) 1 elaDorar normas tcnico1cientficas de
promoo, proteo e recuperao da sade;
5A)) 1 promover articulao com os r3os
de fiscaliKao do eGerccio profissional e outras
entidades representativas da sociedade civil
para a definio e controle dos padres ticos
para pesquisa, aes e servios de sade;
5A))) 1 promover a articulao da poltica e
dos planos de sade;
5)5 1 realiKar pesquisas e estudos na 2rea
de sade;
55 1 definir as instTncias e mecanismos de
controle e fiscaliKao inerentes ao poder de
polcia sanit2ria;
55) 1 fomentar, coordenar e eGecutar
pro3ramas e projetos estrat3icos e de
atendimento emer3encial%
&eo ))
Da .ompet"ncia
'rt% $;% ' direo nacional do &istema
Enico da &ade 4&U&C compete#
) 1 formular, avaliar e apoiar polticas de
alimentao e nutrio;
)) 1 participar na formulao e na
implementao das polticas#
aC de controle das a3resses ao meio
amDiente;
DC de saneamento D2sico; e
cC relativas Ms condies e aos amDientes
de traDalho;
))) 1 definir e coordenar os sistemas#
aC de redes inte3radas de assist"ncia de
alta compleGidade;
DC de rede de laDoratrios de sade
pDlica;
cC de vi3ilTncia epidemiol3ica; e
dC vi3ilTncia sanit2ria;
)A 1 participar da definio de normas e
mecanismos de controle, com r3o afins, de
a3ravo soDre o meio amDiente ou dele
decorrentes, que tenham repercusso na sade
humana;
A 1 participar da definio de normas,
critrios e padres para o controle das condies
e dos amDientes de traDalho e coordenar a
poltica de sade do traDalhador;
A) 1 coordenar e participar na eGecuo das
aes de vi3ilTncia epidemiol3ica;
A)) 1 estaDelecer normas e eGecutar a
vi3ilTncia sanit2ria de portos, aeroportos e
fronteiras, podendo a eGecuo ser
complementada pelos 9stados, Distrito [ederal e
,unicpios;
A))) 1 estaDelecer critrios, parTmetros e
mtodos para o controle da qualidade sanit2ria
de produtos, suDstTncias e servios de consumo
e uso humano;
)5 1 promover articulao com os r3os
educacionais e de fiscaliKao do eGerccio
profissional, Dem como com entidades
representativas de formao de recursos
humanos na 2rea de sade;
5 1 formular, avaliar, elaDorar normas e
participar na eGecuo da poltica nacional e
produo de insumos e equipamentos para a
sade, em articulao com os demais r3os
3overnamentais;
5) 1 identificar os servios estaduais e
municipais de refer"ncia nacional para o
estaDelecimento de padres tcnicos de
assist"ncia M sade;
5)) 1 controlar e fiscaliKar procedimentos,
produtos e suDstTncias de interesse para a
sade;
5))) 1 prestar cooperao tcnica e
financeira aos 9stados, ao Distrito [ederal e aos
,unicpios para o aperfeioamento da sua
atuao institucional;
5)A 1 elaDorar normas para re3ular as
relaes entre o &istema Enico de &ade 4&U&C e
os servios privados contratados de assist"ncia M
sade;
5A 1 promover a descentraliKao para as
Unidades [ederadas e para os ,unicpios, dos
servios e aes de sade, respectivamente, de
aDran3"ncia estadual e municipal;
5A) 1 normatiKar e coordenar
nacionalmente o &istema (acional de &an3ue,
.omponentes e Derivados;
5A)) 1 acompanhar, controlar e avaliar as
aes e os servios de sade, respeitadas as
compet"ncias estaduais e municipais;
5A))) 1 elaDorar o /lanejamento 9strat3ico
(acional no TmDito do &U&, em cooperao
tcnica com os 9stados, ,unicpios e Distrito
[ederal;
5)5 1 estaDelecer o &istema (acional de
'uditoria e coordenar a avaliao tcnica e
financeira do &U& em todo o *erritrio (acional
em cooperao tcnica com os 9stados,
,unicpios e Distrito [ederal% 4Aide Decreto nc
$%;7$, de $667C
/ar23rafo nico% ' Unio poder2 eGecutar
aes de vi3ilTncia epidemiol3ica e sanit2ria
em circunstTncias especiais, como na ocorr"ncia
de a3ravos inusitados M sade, que possam
escapar do controle da direo estadual do
&istema Enico de &ade 4&U&C ou que
representem risco de disseminao nacional%
'rt% $W% _ direo estadual do &istema
Enico de &ade 4&U&C compete#
) 1 promover a descentraliKao para os
,unicpios dos servios e das aes de sade;
)) 1 acompanhar, controlar e avaliar as
redes hierarquiKadas do &istema Enico de &ade
4&U&C;
))) 1 prestar apoio tcnico e financeiro aos
,unicpios e eGecutar supletivamente aes e
servios de sade;
)A 1 coordenar e, em car2ter complementar,
eGecutar aes e servios#
aC de vi3ilTncia epidemiol3ica;
DC de vi3ilTncia sanit2ria;
cC de alimentao e nutrio; e
dC de sade do traDalhador;
A 1 participar, junto com os r3os afins, do
controle dos a3ravos do meio amDiente que
tenham repercusso na sade humana;
A) 1 participar da formulao da poltica e
da eGecuo de aes de saneamento D2sico;
A)) 1 participar das aes de controle e
avaliao das condies e dos amDientes de
traDalho;
A))) 1 em car2ter suplementar, formular,
eGecutar, acompanhar e avaliar a poltica de
insumos e equipamentos para a sade;
)5 1 identificar estaDelecimentos
hospitalares de refer"ncia e 3erir sistemas
pDlicos de alta compleGidade, de refer"ncia
estadual e re3ional;
5 1 coordenar a rede estadual de
laDoratrios de sade pDlica e hemocentros, e
3erir as unidades que permaneam em sua
or3aniKao administrativa;
5) 1 estaDelecer normas, em car2ter
suplementar, para o controle e avaliao das
aes e servios de sade;
5)) 1 formular normas e estaDelecer
padres, em car2ter suplementar, de
procedimentos de controle de qualidade para
produtos e suDstTncias de consumo humano;
5))) 1 colaDorar com a Unio na eGecuo da
vi3ilTncia sanit2ria de portos, aeroportos e
fronteiras;
5)A 1 o acompanhamento, a avaliao e
divul3ao dos indicadores de morDidade e
mortalidade no TmDito da unidade federada%
'rt% $B% _ direo municipal do &istema de
&ade 4&U&C compete#
) 1 planejar, or3aniKar, controlar e avaliar as
aes e os servios de sade e 3erir e eGecutar
os servios pDlicos de sade;
)) 1 participar do planejamento,
pro3ramao e or3aniKao da rede
re3ionaliKada e hierarquiKada do &istema Enico
de &ade 4&U&C, em articulao com sua direo
estadual;
))) 1 participar da eGecuo, controle e
avaliao das aes referentes Ms condies e
aos amDientes de traDalho;
)A 1 eGecutar servios#
aC de vi3ilTncia epidemiol3ica;
DC vi3ilTncia sanit2ria;
cC de alimentao e nutrio;
dC de saneamento D2sico; e
eC de sade do traDalhador;
A 1 dar eGecuo, no TmDito municipal, M
poltica de insumos e equipamentos para a
sade;
A) 1 colaDorar na fiscaliKao das a3resses
ao meio amDiente que tenham repercusso
soDre a sade humana e atuar, junto aos r3os
municipais, estaduais e federais competentes,
para control21las;
A)) 1 formar consrcios administrativos
intermunicipais;
A))) 1 3erir laDoratrios pDlicos de sade e
hemocentros;
)5 1 colaDorar com a Unio e os 9stados na
eGecuo da vi3ilTncia sanit2ria de portos,
aeroportos e fronteiras;
5 1 oDservado o disposto no art% 8; desta
?ei, celeDrar contratos e conv"nios com
entidades prestadoras de servios privados de
sade, Dem como controlar e avaliar sua
eGecuo;
5) 1 controlar e fiscaliKar os procedimentos
dos servios privados de sade;
5)) 1 normatiKar complementarmente as
aes e servios pDlicos de sade no seu
TmDito de atuao%
'rt% $6% 'o Distrito [ederal competem as
atriDuies reservadas aos 9stados e aos
,unicpios%
.'/:*U?- A
Do &uDsistema de 'teno M &ade )nd3ena
4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
'rt% $61'% 's aes e servios de sade
voltados para o atendimento das populaes
ind3enas, em todo o territrio nacional, coletiva
ou individualmente, oDedecero ao disposto
nesta ?ei% 4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
'rt% $61R% @ institudo um &uDsistema de
'teno M &ade )nd3ena, componente do
&istema Enico de &ade = &U&, criado e definido
por esta ?ei, e pela ?ei n
o
B%$!8, de 8B de
deKemDro de $66<, com o qual funcionar2 em
perfeita inte3rao% 4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;,
de $666C
'rt% $61.% .aDer2 M Unio, com seus
recursos prprios, financiar o &uDsistema de
'teno M &ade )nd3ena% 4)ncludo pela ?ei nc
6%B>;, de $666C
'rt% $61D% - &U& promover2 a articulao
do &uDsistema institudo por esta ?ei com os
r3os respons2veis pela /oltica )nd3ena do
/as% 4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
'rt% $619% -s 9stados, ,unicpios, outras
instituies 3overnamentais e no1
3overnamentais podero atuar
complementarmente no custeio e eGecuo das
aes% 4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
'rt% $61[% Dever1se12 oDri3atoriamente
levar em considerao a realidade local e as
especificidades da cultura dos povos ind3enas e
o modelo a ser adotado para a ateno M sade
ind3ena, que se deve pautar por uma
aDorda3em diferenciada e 3loDal, contemplando
os aspectos de assist"ncia M sade, saneamento
D2sico, nutrio, haDitao, meio amDiente,
demarcao de terras, educao sanit2ria e
inte3rao institucional% 4)ncludo pela ?ei nc
6%B>;, de $666C
'rt% $61H% - &uDsistema de 'teno M
&ade )nd3ena dever2 ser, como o &U&,
descentraliKado, hierarquiKado e re3ionaliKado%
4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
m $
o
- &uDsistema de que trata
o caput deste arti3o ter2 como Dase os Distritos
&anit2rios 9speciais )nd3enas% 4)ncludo pela ?ei
nc 6%B>;, de $666C
m 8
o
- &U& servir2 de reta3uarda e
refer"ncia ao &uDsistema de 'teno M &ade
)nd3ena, devendo, para isso, ocorrer adaptaes
na estrutura e or3aniKao do &U& nas re3ies
onde residem as populaes ind3enas, para
propiciar essa inte3rao e o atendimento
necess2rio em todos os nveis, sem
discriminaes% 4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de
$666C
m >
o
's populaes ind3enas devem ter
acesso 3arantido ao &U&, em TmDito local,
re3ional e de centros especialiKados, de acordo
com suas necessidades, compreendendo a
ateno prim2ria, secund2ria e terci2ria M
sade% 4)ncludo pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
'rt% $610% 's populaes ind3enas tero
direito a participar dos or3anismos cole3iados de
formulao, acompanhamento e avaliao das
polticas de sade, tais como o .onselho
(acional de &ade e os .onselhos 9staduais e
,unicipais de &ade, quando for o caso% 4)ncludo
pela ?ei nc 6%B>;, de $666C
.'/:*U?- A)
D- &UR&)&*9,' D9 '*9(D),9(*- 9
)(*9+(']^- D-,).)?)'+
4)ncludo pela ?ei nc $<%!8!, de 8<<8C
'rt% $61)% &o estaDelecidos, no TmDito do
&istema Enico de &ade, o atendimento
domiciliar e a internao domiciliar% 4)ncludo
pela ?ei nc $<%!8!, de 8<<8C
m $
o
(a modalidade de assist"ncia de
atendimento e internao domiciliares incluem1
se, principalmente, os procedimentos mdicos,
de enferma3em, fisioterap"uticos, psicol3icos e
de assist"ncia social, entre outros necess2rios ao
cuidado inte3ral dos pacientes em seu
domiclio% 4)ncludo pela ?ei nc $<%!8!, de 8<<8C
m 8
o
- atendimento e a internao
domiciliares sero realiKados por equipes
multidisciplinares que atuaro nos nveis da
medicina preventiva, terap"utica e
reaDilitadora% 4)ncludo pela ?ei nc $<%!8!, de
8<<8C
m >
o
- atendimento e a internao
domiciliares s podero ser realiKados por
indicao mdica, com eGpressa concordTncia
do paciente e de sua famlia% 4)ncludo pela ?ei nc
$<%!8!, de 8<<8C
.'/:*U?- A))
D- &UR&)&*9,' D9 '.-,/'(0',9(*-
DU+'(*9 - *+'R'?0- D9 /'+*-, /'+*- 9 /f&1
/'+*- ),9D)'*-
4)ncludo pela ?ei nc $$%$<B, de 8<<7C
'rt% $61I% -s servios de sade do &istema
Enico de &ade 1 &U&, da rede prpria ou
conveniada, ficam oDri3ados a permitir a
presena, junto M parturiente, de $ 4umC
acompanhante durante todo o perodo de
traDalho de parto, parto e ps1parto
imediato% 4)ncludo pela ?ei nc $$%$<B, de 8<<7C
m $
o
- acompanhante de que trata o caput
deste arti3o ser2 indicado pela
parturiente% 4)ncludo pela ?ei nc $$%$<B, de
8<<7C
m 8
o
's aes destinadas a viaDiliKar o
pleno eGerccio dos direitos de que trata este
arti3o constaro do re3ulamento da lei, a ser
elaDorado pelo r3o competente do /oder
9Gecutivo% 4)ncludo pela ?ei nc $$%$<B, de 8<<7C
'rt% $61?% 4A9*'D-C 4)ncludo pela ?ei nc
$$%$<B, de 8<<7C
.'/:*U?- A)))
4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
D' '&&)&*`(.)' *9+'/`U*).' 9 D'
)(.-+/-+']^- D9
*9.(-?-H)' 9, &'ED9Z
'rt% $61,% ' assist"ncia terap"utica
inte3ral a que se refere a alnea d do inciso ) do
art% ;
o
consiste em# 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$,
de 8<$$C
) 1 dispensao de medicamentos e
produtos de interesse para a sade, cuja
prescrio esteja em conformidade com as
diretriKes terap"uticas definidas em protocolo
clnico para a doena ou o a3ravo M sade a ser
tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto no art% $61
/; 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
)) 1 oferta de procedimentos terap"uticos,
em re3ime domiciliar, amDulatorial e hospitalar,
constantes de taDelas elaDoradas pelo 3estor
federal do &istema Enico de &ade 1 &U&,
realiKados no territrio nacional por servio
prprio, conveniado ou contratado%
'rt% $61(% /ara os efeitos do disposto no
art% $61,, so adotadas as se3uintes definies#
) 1 produtos de interesse para a sade#
rteses, prteses, Dolsas coletoras e
equipamentos mdicos;
)) 1 protocolo clnico e diretriK terap"utica#
documento que estaDelece critrios para o
dia3nstico da doena ou do a3ravo M sade; o
tratamento preconiKado, com os medicamentos
e demais produtos apropriados, quando couDer;
as posolo3ias recomendadas; os mecanismos de
controle clnico; e o acompanhamento e a
verificao dos resultados terap"uticos, a serem
se3uidos pelos 3estores do &U&% 4)ncludo pela
?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
'rt% $61-% -s protocolos clnicos e as
diretriKes terap"uticas devero estaDelecer os
medicamentos ou produtos necess2rios nas
diferentes fases evolutivas da doena ou do
a3ravo M sade de que tratam, Dem como
aqueles indicados em casos de perda de efic2cia
e de sur3imento de intolerTncia ou reao
adversa relevante, provocadas pelo
medicamento, produto ou procedimento de
primeira escolha% 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$, de
8<$$C
/ar23rafo nico% 9m qualquer caso, os
medicamentos ou produtos de que trata
o caput deste arti3o sero aqueles avaliados
quanto M sua efic2cia, se3urana, efetividade e
custo1efetividade para as diferentes fases
evolutivas da doena ou do a3ravo M sade de
que trata o protocolo% 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
'rt% $61/% (a falta de protocolo clnico ou
de diretriK terap"utica, a dispensao ser2
realiKada# 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
) 1 com Dase nas relaes de
medicamentos institudas pelo 3estor federal do
&U&, oDservadas as compet"ncias estaDelecidas
nesta ?ei, e a responsaDilidade pelo
fornecimento ser2 pactuada na .omisso
)nter3estores *ripartite; 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
)) 1 no TmDito de cada 9stado e do Distrito
[ederal, de forma suplementar, com Dase nas
relaes de medicamentos institudas pelos
3estores estaduais do &U&, e a responsaDilidade
pelo fornecimento ser2 pactuada na .omisso
)nter3estores Ripartite; 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
))) 1 no TmDito de cada ,unicpio, de forma
suplementar, com Dase nas relaes de
medicamentos institudas pelos 3estores
municipais do &U&, e a responsaDilidade pelo
fornecimento ser2 pactuada no .onselho
,unicipal de &ade% 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$,
de 8<$$C
'rt% $61\% ' incorporao, a eGcluso ou a
alterao pelo &U& de novos medicamentos,
produtos e procedimentos, Dem como a
constituio ou a alterao de protocolo clnico
ou de diretriK terap"utica, so atriDuies do
,inistrio da &ade, assessorado pela .omisso
(acional de )ncorporao de *ecnolo3ias no
&U&% 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
m $
o
' .omisso (acional de )ncorporao
de *ecnolo3ias no &U&, cuja composio e
re3imento so definidos em re3ulamento,
contar2 com a participao de $ 4umC
representante indicado pelo .onselho (acional
de &ade e de $ 4umC representante, especialista
na 2rea, indicado pelo .onselho [ederal de
,edicina% 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
m 8
o
- relatrio da .omisso (acional de
)ncorporao de *ecnolo3ias no &U& levar2 em
considerao, necessariamente# 4)ncludo pela
?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
) 1 as evid"ncias cientficas soDre a efic2cia,
a acur2cia, a efetividade e a se3urana do
medicamento, produto ou procedimento oDjeto
do processo, acatadas pelo r3o competente
para o re3istro ou a autoriKao de uso; 4)ncludo
pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
)) 1 a avaliao econmica comparativa dos
Denefcios e dos custos em relao Ms
tecnolo3ias j2 incorporadas, inclusive no que se
refere aos atendimentos domiciliar, amDulatorial
ou hospitalar, quando caDvel%4)ncludo pela ?ei
nc $8%!<$, de 8<$$C
'rt% $61+% ' incorporao, a eGcluso e a
alterao a que se refere o art% $61\ sero
efetuadas mediante a instaurao de processo
administrativo, a ser concludo em praKo no
superior a $B< 4cento e oitentaC dias, contado da
data em que foi protocolado o pedido, admitida a
sua prorro3ao por 6< 4noventaC dias corridos,
quando as circunstTncias eGi3irem% 4)ncludo pela
?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
m $
o
- processo de que trata o caput deste
arti3o oDservar2, no que couDer, o disposto na
?ei n
o
6%WB!, de 86 de janeiro de $666, e as
se3uintes determinaes especiais# 4)ncludo
pela ?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
) 1 apresentao pelo interessado dos
documentos e, se caDvel, das amostras de
produtos, na forma do re3ulamento, com
informaes necess2rias para o atendimento do
disposto no m 8
o
do art% $61\; 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
)) 1 4A9*'D-C; 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$,
de 8<$$C
))) 1 realiKao de consulta pDlica que
inclua a divul3ao do parecer emitido pela
.omisso (acional de )ncorporao de
*ecnolo3ias no &U&; 4)ncludo pela ?ei nc $8%!<$,
de 8<$$C
)A 1 realiKao de audi"ncia pDlica, antes
da tomada de deciso, se a relevTncia da
matria justificar o evento% 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
m 8
o
4A9*'D-C% 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
'rt% $61&% 4A9*'D-C% 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
'rt% $61*% &o vedados, em todas as
esferas de 3esto do &U&# 4)ncludo pela ?ei nc
$8%!<$, de 8<$$C
) 1 o pa3amento, o ressarcimento ou o
reemDolso de medicamento, produto e
procedimento clnico ou cirr3ico eGperimental,
ou de uso no autoriKado pela '3"ncia (acional
de Ai3ilTncia &anit2ria 1 '(A)&'; 4)ncludo pela
?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
)) 1 a dispensao, o pa3amento, o
ressarcimento ou o reemDolso de medicamento
e produto, nacional ou importado, sem re3istro
na 'nvisa%Z
'rt% $61U% ' responsaDilidade financeira
pelo fornecimento de medicamentos, produtos
de interesse para a sade ou procedimentos de
que trata este .aptulo ser2 pactuada na
.omisso )nter3estores *ripartite% 4)ncludo pela
?ei nc $8%!<$, de 8<$$C
*:*U?- )))
D-& &9+A)]-& /+)A'D-& D9 '&&)&*`(.)' _
&'nD9
.'/:*U?- )
Do [uncionamento
'rt% 8<% -s servios privados de assist"ncia
M sade caracteriKam1se pela atuao, por
iniciativa prpria, de profissionais liDerais,
le3almente haDilitados, e de pessoas jurdicas de
direito privado na promoo, proteo e
recuperao da sade%
'rt% 8$% ' assist"ncia M sade livre M
iniciativa privada%
'rt% 88% (a prestao de servios privados
de assist"ncia M sade, sero oDservados os
princpios ticos e as normas eGpedidas pelo
r3o de direo do &istema Enico de &ade
4&U&C quanto Ms condies para seu
funcionamento%
'rt% 8>% @ vedada a participao direta ou
indireta de empresas ou de capitais estran3eiros
na assist"ncia M sade, salvo atravs de doaes
de or3anismos internacionais vinculados M
-r3aniKao das (aes Unidas, de entidades de
cooperao tcnica e de financiamento e
emprstimos%
m $o 9m qualquer caso oDri3atria a
autoriKao do r3o de direo nacional do
&istema Enico de &ade 4&U&C, suDmetendo1se a
seu controle as atividades que forem
desenvolvidas e os instrumentos que forem
firmados%
m 8o 9Gcetuam1se do disposto neste arti3o
os servios de sade mantidos, sem finalidade
lucrativa, por empresas, para atendimento de
seus empre3ados e dependentes, sem qualquer
nus para a se3uridade social%
.'/:*U?- ))
Da /articipao .omplementar
'rt% 8!% \uando as suas disponiDilidades
forem insuficientes para 3arantir a coDertura
assistencial M populao de uma determinada
2rea, o &istema Enico de &ade 4&U&C poder2
recorrer aos servios ofertados pela iniciativa
privada%
/ar23rafo nico% ' participao
complementar dos servios privados ser2
formaliKada mediante contrato ou conv"nio,
oDservadas, a respeito, as normas de direito
pDlico%
'rt% 87% (a hiptese do arti3o anterior, as
entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos
tero prefer"ncia para participar do &istema
Enico de &ade 4&U&C%
'rt% 8;% -s critrios e valores para a
remunerao de servios e os parTmetros de
coDertura assistencial sero estaDelecidos pela
direo nacional do &istema Enico de &ade
4&U&C, aprovados no .onselho (acional de
&ade%
m $o (a fiGao dos critrios, valores,
formas de reajuste e de pa3amento da
remunerao aludida neste arti3o, a direo
nacional do &istema Enico de &ade 4&U&C
dever2 fundamentar seu ato em demonstrativo
econmico1financeiro que 3aranta a efetiva
qualidade de eGecuo dos servios contratados%
m 8o -s servios contratados suDmeter1se1
o Ms normas tcnicas e administrativas e aos
princpios e diretriKes do &istema Enico de &ade
4&U&C, mantido o equilDrio econmico e
financeiro do contrato%
m >o 4AetadoC%
m !o 'os propriet2rios, administradores e
diri3entes de entidades ou servios contratados
vedado eGercer car3o de chefia ou funo de
confiana no &istema Enico de &ade 4&U&C%
*:*U?- )A
D-& +9.U+&-& 0U,'(-&
'rt% 8W% ' poltica de recursos humanos na
2rea da sade ser2 formaliKada e eGecutada,
articuladamente, pelas diferentes esferas de
3overno, em cumprimento dos se3uintes
oDjetivos#
) 1 or3aniKao de um sistema de formao
de recursos humanos em todos os nveis de
ensino, inclusive de ps13raduao, alm da
elaDorao de pro3ramas de permanente
aperfeioamento de pessoal;
)) 1 4AetadoC
))) 1 4AetadoC
)A 1 valoriKao da dedicao eGclusiva aos
servios do &istema Enico de &ade 4&U&C%
/ar23rafo nico% -s servios pDlicos que
inte3ram o &istema Enico de &ade 4&U&C
constituem campo de pr2tica para ensino e
pesquisa, mediante normas especficas,
elaDoradas conjuntamente com o sistema
educacional%
'rt% 8B% -s car3os e funes de chefia,
direo e assessoramento, no TmDito do &istema
Enico de &ade 4&U&C, s podero ser eGercidas
em re3ime de tempo inte3ral%
m $o -s servidores que le3almente
acumulam dois car3os ou empre3os podero
eGercer suas atividades em mais de um
estaDelecimento do &istema Enico de &ade
4&U&C%
m 8o - disposto no par23rafo anterior
aplica1se tamDm aos servidores em re3ime de
tempo inte3ral, com eGceo dos ocupantes de
car3os ou funo de chefia, direo ou
assessoramento%
'rt% 86% 4AetadoC%
'rt% ><% 's especialiKaes na forma de
treinamento em servio soD superviso sero
re3ulamentadas por .omisso (acional,
instituda de acordo com o art% $8 desta ?ei,
3arantida a participao das entidades
profissionais correspondentes%
*:*U?- A
D- [)('(.)',9(*-
.'/:*U?- )
Dos +ecursos
'rt% >$% - oramento da se3uridade social
destinar2 ao &istema Enico de &ade 4&U&C de
acordo com a receita estimada, os recursos
necess2rios M realiKao de suas finalidades,
previstos em proposta elaDorada pela sua
direo nacional, com a participao dos r3os
da /revid"ncia &ocial e da 'ssist"ncia &ocial,
tendo em vista as metas e prioridades
estaDelecidas na ?ei de DiretriKes
-rament2rias%
'rt% >8% &o considerados de outras fontes
os recursos provenientes de#
) 1 4AetadoC
)) 1 &ervios que possam ser prestados sem
prejuKo da assist"ncia M sade;
))) 1 ajuda, contriDuies, doaes e
donativos;
)A 1 alienaes patrimoniais e rendimentos
de capital;
A 1 taGas, multas, emolumentos e preos
pDlicos arrecadados no TmDito do &istema
Enico de &ade 4&U&C; e
A) 1 rendas eventuais, inclusive comerciais
e industriais%
m $o 'o &istema Enico de &ade 4&U&C
caDer2 metade da receita de que trata o inciso )
deste arti3o, apurada mensalmente, a qual ser2
destinada M recuperao de viciados%
m 8o 's receitas 3eradas no TmDito do
&istema Enico de &ade 4&U&C sero creditadas
diretamente em contas especiais, movimentadas
pela sua direo, na esfera de poder onde forem
arrecadadas%
m >c 's aes de saneamento que venham
a ser eGecutadas supletivamente pelo &istema
Enico de &ade 4&U&C, sero financiadas por
recursos tarif2rios especficos e outros da Unio,
9stados, Distrito [ederal, ,unicpios e, em
particular, do &istema [inanceiro da 0aDitao
4&[0C%
m !c 4AetadoC%
m 7c 's atividades de pesquisa e
desenvolvimento cientfico e tecnol3ico em
sade sero co1financiadas pelo &istema Enico
de &ade 4&U&C, pelas universidades e pelo
oramento fiscal, alm de recursos de
instituies de fomento e financiamento ou de
ori3em eGterna e receita prpria das instituies
eGecutoras%
m ;c 4AetadoC%
.'/:*U?- ))
Da Hesto [inanceira
'rt% >>% -s recursos financeiros do &istema
Enico de &ade 4&U&C sero depositados em
conta especial, em cada esfera de sua atuao, e
movimentados soD fiscaliKao dos respectivos
.onselhos de &ade%
m $c (a esfera federal, os recursos
financeiros, ori3in2rios do -ramento da
&e3uridade &ocial, de outros -ramentos da
Unio, alm de outras fontes, sero
administrados pelo ,inistrio da &ade, atravs
do [undo (acional de &ade%
m 8c 4AetadoC%
m >c 4AetadoC%
m !c - ,inistrio da &ade acompanhar2,
atravs de seu sistema de auditoria, a
conformidade M pro3ramao aprovada da
aplicao dos recursos repassados a 9stados e
,unicpios% .onstatada a malversao, desvio ou
no aplicao dos recursos, caDer2 ao ,inistrio
da &ade aplicar as medidas previstas em lei%
'rt% >!% 's autoridades respons2veis pela
distriDuio da receita efetivamente arrecadada
transferiro automaticamente ao [undo (acional
de &ade 4[(&C, oDservado o critrio do
par23rafo nico deste arti3o, os recursos
financeiros correspondentes Ms dotaes
consi3nadas no -ramento da &e3uridade
&ocial, a projetos e atividades a serem
eGecutados no TmDito do &istema Enico de
&ade 4&U&C%
/ar23rafo nico% (a distriDuio dos
recursos financeiros da &e3uridade &ocial ser2
oDservada a mesma proporo da despesa
prevista de cada 2rea, no -ramento da
&e3uridade &ocial%
'rt% >7% /ara o estaDelecimento de valores
a serem transferidos a 9stados, Distrito [ederal e
,unicpios, ser2 utiliKada a comDinao dos
se3uintes critrios, se3undo an2lise tcnica de
pro3ramas e projetos#
) 1 perfil demo3r2fico da re3io;
)) 1 perfil epidemiol3ico da populao a ser
coDerta;
))) 1 caractersticas quantitativas e
qualitativas da rede de sade na 2rea;
)A 1 desempenho tcnico, econmico e
financeiro no perodo anterior;
A 1 nveis de participao do setor sade
nos oramentos estaduais e municipais;
A) 1 previso do plano qXinqXenal de
investimentos da rede;
A)) 1 ressarcimento do atendimento a
servios prestados para outras esferas de
3overno%
m $c ,etade dos recursos destinados a
9stados e ,unicpios ser2 distriDuda se3undo o
quociente de sua diviso pelo nmero de
haDitantes, independentemente de qualquer
procedimento prvio% 4+evo3ado pela ?ei
.omplementar nc $!$, de 8<$8C
m 8c (os casos de 9stados e ,unicpios
sujeitos a notrio processo de mi3rao, os
critrios demo3r2ficos mencionados nesta lei
sero ponderados por outros indicadores de
crescimento populacional, em especial o nmero
de eleitores re3istrados%
m >c 4AetadoC%
m !c 4AetadoC%
m 7c 4AetadoC%
m ;c - disposto no par23rafo anterior no
prejudica a atuao dos r3os de controle
interno e eGterno e nem a aplicao de
penalidades previstas em lei, em caso de
irre3ularidades verificadas na 3esto dos
recursos transferidos%
.'/:*U?- )))
Do /lanejamento e do -ramento
'rt% >;% - processo de planejamento e
oramento do &istema Enico de &ade 4&U&C
ser2 ascendente, do nvel local at o federal,
ouvidos seus r3os deliDerativos,
compatiDiliKando1se as necessidades da poltica
de sade com a disponiDilidade de recursos em
planos de sade dos ,unicpios, dos 9stados, do
Distrito [ederal e da Unio%
m $c -s planos de sade sero a Dase das
atividades e pro3ramaes de cada nvel de
direo do &istema Enico de &ade 4&U&C, e seu
financiamento ser2 previsto na respectiva
proposta orament2ria%
m 8c @ vedada a transfer"ncia de recursos
para o financiamento de aes no previstas nos
planos de sade, eGceto em situaes
emer3enciais ou de calamidade pDlica, na 2rea
de sade%
'rt% >W% - .onselho (acional de &ade
estaDelecer2 as diretriKes a serem oDservadas
na elaDorao dos planos de sade, em funo
das caractersticas epidemiol3icas e da
or3aniKao dos servios em cada jurisdio
administrativa%
'rt% >B% (o ser2 permitida a destinao de
suDvenes e auGlios a instituies prestadoras
de servios de sade com finalidade lucrativa%
D'& D)&/-&)]e9& [)(')& 9 *+'(&)*f+)'&
'rt% >6% 4AetadoC%
m $c 4AetadoC%
m 8c 4AetadoC%
m >c 4AetadoC%
m !c 4AetadoC%
m 7c ' cesso de uso dos imveis de
propriedade do )namps para r3os inte3rantes
do &istema Enico de &ade 4&U&C ser2 feita de
modo a preserv21los como patrimnio da
&e3uridade &ocial%
m ;c -s imveis de que trata o par23rafo
anterior sero inventariados com todos os seus
acessrios, equipamentos e outros
m Wc 4AetadoC%
m Bc - acesso aos servios de inform2tica e
Dases de dados, mantidos pelo ,inistrio da
&ade e pelo ,inistrio do *raDalho e da
/revid"ncia &ocial, ser2 asse3urado Ms
&ecretarias 9staduais e ,unicipais de &ade ou
r3os con3"neres, como suporte ao processo
de 3esto, de forma a permitir a 3erencia
informatiKada das contas e a disseminao de
estatsticas sanit2rias e epidemiol3icas mdico1
hospitalares%
'rt% !<% 4AetadoC
'rt% !$% 's aes desenvolvidas pela
[undao das /ioneiras &ociais e pelo )nstituto
(acional do .Tncer, supervisionadas pela
direo nacional do &istema Enico de &ade
4&U&C, permanecero como referencial de
prestao de servios, formao de recursos
humanos e para transfer"ncia de tecnolo3ia%
'rt% !8% 4AetadoC%
'rt% !>% ' 3ratuidade das aes e servios
de sade fica preservada nos servios pDlicos
contratados, ressalvando1se as cl2usulas dos
contratos ou conv"nios estaDelecidos com as
entidades privadas%
'rt% !!% 4AetadoC%
'rt% !7% -s servios de sade dos hospitais
universit2rios e de ensino inte3ram1se ao
&istema Enico de &ade 4&U&C, mediante
conv"nio, preservada a sua autonomia
administrativa, em relao ao patrimnio, aos
recursos humanos e financeiros, ensino,
pesquisa e eGtenso nos limites conferidos pelas
instituies a que estejam vinculados%
m $c -s servios de sade de sistemas
estaduais e municipais de previd"ncia social
devero inte3rar1se M direo correspondente do
&istema Enico de &ade 4&U&C, conforme seu
TmDito de atuao, Dem como quaisquer outros
r3os e servios de sade%
m 8c 9m tempo de paK e havendo interesse
recproco, os servios de sade das [oras
'rmadas podero inte3rar1se ao &istema Enico
de &ade 4&U&C, conforme se dispuser em
conv"nio que, para esse fim, for firmado%
'rt% !;% o &istema Enico de &ade 4&U&C,
estaDelecer2 mecanismos de incentivos M
participao do setor privado no investimento
em ci"ncia e tecnolo3ia e estimular2 a
transfer"ncia de tecnolo3ia das universidades e
institutos de pesquisa aos servios de sade nos
9stados, Distrito [ederal e ,unicpios, e Ms
empresas nacionais%
'rt% !W% - ,inistrio da &ade, em
articulao com os nveis estaduais e municipais
do &istema Enico de &ade 4&U&C, or3aniKar2, no
praKo de dois anos, um sistema nacional de
informaes em sade, inte3rado em todo o
territrio nacional, aDran3endo questes
epidemiol3icas e de prestao de servios%
'rt% !B% 4AetadoC%
'rt% !6% 4AetadoC%
'rt% 7<% -s conv"nios entre a Unio, os
9stados e os ,unicpios, celeDrados para
implantao dos &istemas Unificados e
DescentraliKados de &ade, ficaro rescindidos M
proporo que seu oDjeto for sendo aDsorvido
pelo &istema Enico de &ade 4&U&C%
'rt% 7$% 4AetadoC%
'rt% 78% &em prejuKo de outras sanes
caDveis, constitui crime de empre3o irre3ular de
verDas ou rendas pDlicas 4.di3o /enal, art%
>$7C a utiliKao de recursos financeiros do
&istema Enico de &ade 4&U&C em finalidades
diversas das previstas nesta lei%
'rt% 7>% 4AetadoC%
'rt% 7!% 9sta lei entra em vi3or na data de
sua puDlicao%
'rt% 77% &o revo3adas a ?ei nc% 8%>$8, de >
de setemDro de $67! , a ?ei nc% ;%886, de $W de
julho de $6W7, e demais disposies em
contr2rio%
Rraslia, $6 de setemDro de $66<; $;6c da
)ndepend"ncia e $<8c da +epDlica%
[9+('(D- .-??-+
Alceni Guerra
&resid7ncia da
'epblica
8asa 8ivil
Subche$ia para
!ssuntos 9urdicos
:E) *+ ;<=2, 1E 2; 1E 1E>E0B'% 1E
<--5
Aide ?ei nc B%;B6, de
$66>
Dispe soDre a
participao da
comunidade na 3esto do
&istema Enico de &ade
4&U&p e soDre as
transfer"ncias
inter3overnamentais de
recursos financeiros na
2rea da sade e d2 outras
provid"ncias%
% &'ES)1E*(E 1! 'E&B:)8!, fao
saDer que o .on3resso (acional decreta e eu
sanciono a se3uinte lei#
'rt% $o - &istema Enico de &ade 4&U&C, de
que trata a ?ei no B%<B<, de $6 de setemDro de
$66<, contar2, em cada esfera de 3overno, sem
prejuKo das funes do /oder ?e3islativo, com
as se3uintes instTncias cole3iadas#
) 1 a .onfer"ncia de &ade; e
)) 1 o .onselho de &ade%
m $o ' .onfer"ncia de &ade reunir1se12 a
cada quatro anos com a representao dos
v2rios se3mentos sociais, para avaliar a situao
de sade e propor as diretriKes para a
formulao da poltica de sade nos nveis
correspondentes, convocada pelo /oder
9Gecutivo ou, eGtraordinariamente, por esta ou
pelo .onselho de &ade%
m 8o - .onselho de &ade, em car2ter
permanente e deliDerativo, r3o cole3iado
composto por representantes do 3overno,
prestadores de servio, profissionais de sade e
usu2rios, atua na formulao de estrat3ias e no
controle da eGecuo da poltica de sade na
instTncia correspondente, inclusive nos aspectos
econmicos e financeiros, cujas decises sero
homolo3adas pelo chefe do poder le3almente
constitudo em cada esfera do 3overno%
m >o - .onselho (acional de &ecret2rios de
&ade 4.onassC e o .onselho (acional de
&ecret2rios ,unicipais de &ade 4.onasemsC
tero representao no .onselho (acional de
&ade%
m !o ' representao dos usu2rios nos
.onselhos de &ade e .onfer"ncias ser2
parit2ria em relao ao conjunto dos demais
se3mentos%
m 7o 's .onfer"ncias de &ade e os
.onselhos de &ade tero sua or3aniKao e
normas de funcionamento definidas em
re3imento prprio, aprovadas pelo respectivo
conselho%
'rt% 8o -s recursos do [undo (acional de
&ade 4[(&C sero alocados como#
) 1 despesas de custeio e de capital do
,inistrio da &ade, seus r3os e entidades, da
administrao direta e indireta;
)) 1 investimentos previstos em lei
orament2ria, de iniciativa do /oder ?e3islativo e
aprovados pelo .on3resso (acional;
))) 1 investimentos previstos no /lano
\XinqXenal do ,inistrio da &ade;
)A 1 coDertura das aes e servios de
sade a serem implementados pelos ,unicpios,
9stados e Distrito [ederal%
/ar23rafo nico% -s recursos referidos no
inciso )A deste arti3o destinar1se1o a
investimentos na rede de servios, M coDertura
assistencial amDulatorial e hospitalar e Ms
demais aes de sade%
'rt% >o -s recursos referidos no inciso )A do
art% 8o desta lei sero repassados de forma
re3ular e autom2tica para os ,unicpios, 9stados
e Distrito [ederal, de acordo com os critrios
previstos no art% >7 da ?ei no B%<B<, de $6 de
setemDro de $66<%
m $o 9nquanto no for re3ulamentada a
aplicao dos critrios previstos no art% >7 da ?ei
no B%<B<, de $6 de setemDro de $66<, ser2
utiliKado, para o repasse de recursos,
eGclusivamente o critrio estaDelecido no m $o do
mesmo arti3o%
m 8o -s recursos referidos neste arti3o
sero destinados, pelo menos setenta por cento,
aos ,unicpios, afetando1se o restante aos
9stados%
m >o -s ,unicpios podero estaDelecer
consrcio para eGecuo de aes e servios de
sade, remanejando, entre si, parcelas de
recursos previstos no inciso )A do art% 8o desta
lei%
'rt% !o /ara receDerem os recursos, de que
trata o art% >o desta lei, os ,unicpios, os 9stados
e o Distrito [ederal devero contar com#
) 1 [undo de &ade;
)) 1 .onselho de &ade, com composio
parit2ria de acordo com o Decreto no 66%!>B, de
W de a3osto de $66<;
))) 1 plano de sade;
)A 1 relatrios de 3esto que permitam o
controle de que trata o m !o do art% >> da ?ei no
B%<B<, de $6 de setemDro de $66<;
A 1 contrapartida de recursos para a sade
no respectivo oramento;
A) 1 .omisso de elaDorao do /lano de
.arreira, .ar3os e &al2rios 4/..&C, previsto o
praKo de dois anos para sua implantao%
/ar23rafo nico% - no atendimento pelos
,unicpios, ou pelos 9stados, ou pelo Distrito
[ederal, dos requisitos estaDelecidos neste
arti3o, implicar2 em que os recursos
concernentes sejam administrados,
respectivamente, pelos 9stados ou pela Unio%
'rt% 7o @ o ,inistrio da &ade, mediante
portaria do ,inistro de 9stado, autoriKado a
estaDelecer condies para aplicao desta lei%
'rt% ;o 9sta lei entra em vi3or na data de
sua puDlicao%
'rt% Wo +evo3am1se as disposies em
contr2rio%
Rraslia, 8B de deKemDro de $66<; $;6o da
)ndepend"ncia e $<8o da +epDlica%
[9+('(D- .-??-+
Alceni Guerra
RESOLUO N333 DE 4 DE NOVEMBRO DE 2003
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), em sua
Centsima Trigsima Sexta Reunio Ordinria, realiada
nos
dias ! e " de no#em$ro de %&&!, no uso de suas
com'et(ncias
regimentais e atri$ui)*es con+eridas 'ela ,ei n- ./&.&, de 01
de setem$ro de 011&, e 'ela ,ei n- ./0"%, de %. de deem$ro
de 011&, eConsiderando os de$ates ocorridos nos Conselhos
de Sade,nas tr(s es+eras de 2o#erno, na 3 Plenria
Nacional de Conselhos de Sade, nas Plenrias Regionais e
4staduais de Conselhos de Sade, na 15, na 0&5 e na 005
Con+er(ncias Nacionais de Sade, e nas Con+er(ncias
4staduais, do 6istrito 7ederal e 8unici'ais de
Sade9Considerando a ex'eri(ncia : acumulada do Controle
Social da sade e reiteradas demandas de Conselhos
4staduais e 8unici'ais re+erentes ;s 'ro'ostas de
com'osi)o, organia)o e +uncionamento dos Conselhos de
Sade, con+orme < =-, inciso >>, artigo 0-, da ,ei N- ./0"%,
de %. de deem$ro de 011&9 Considerando a am'la
discusso da Resolu)o do CNS n-
!!?1% realiada nos es'a)os de Controle Social, entre os
@uais
se destacam as Plenrias de Conselhos de Sade9
Considerando o o$:eti#o de consolidar, +ortalecer, am'liar
e acelerar o 'rocesso de Controle Social do SAS, 'or
intermdio
dos Conselhos Nacional, 4staduais,8unici'ais, das
Con+er(ncias
de Sade e das Plenrias de Conselhos de Sade9 e
Considerando @ue os Conselhos de Sade, consagrados 'ela
e+eti#a 'artici'a)o da sociedade ci#il organiada,
re'resentam
um 'Blo de @uali+ica)o de cidados 'ara o Controle Social
nas
demais es+eras da a)o do 4stado/
R 4 S O , C 4D
E'ro#ar as seguintes 6>R4TR>F4S PERE CR>EGHO,
R47OR8A,EGHO, 4STRATAREGHO 4
7ANC>ONE84NTO 6OS
CONS4,IOS 64 SEJ64D
D' D9[)()]^- D- .-(&9?0- D9 &'ED9
/rimeira DiretriK# .onselho de &ade r3o
cole3iado,
deliDerativo e permanente do &istema Enico de
&ade 4&U&C
em cada esfera de Hoverno, inte3rante da
estrutura D2sica do
,inistrio da &ade, da &ecretaria de &ade dos
9stados, do
Distrito [ederal e dos ,unicpios, com
composio, or3aniKao
e compet"ncia fiGadas na ?ei nc B%$!8N6<% -
processo Dem1sucedido de descentraliKao tem
determinado a ampliao
dos .onselhos de &ade que ora se estaDelecem
tamDm em
.onselhos +e3ionais, .onselhos ?ocais,
.onselhos Distritais de
&ade, incluindo os .onselhos Distritais
&anit2rios )nd3enas, soD
a coordenao dos .onselhos de &ade da
esfera correspondente%
- .onselho de &ade consuDstancia a
participao da sociedade
or3aniKada na administrao da &ade, como
&uDsistema da
&e3uridade &ocial, propiciando seu controle
social%
/ar23rafo nico% 'tua na formulao e
proposio de
estrat3ias e no controle da eGecuo das
/olticas de &ade,
inclusive em seus aspectos econmicos e
financeiros%
D' .+)']^- 9 +9[-+,U?']^- D-&
.-(&9?0-& D9 &'ED9
&e3unda DiretriK# ' criao dos .onselhos de
&ade
estaDelecida por lei municipal, estadual ou
federal, com Dase
na ?ei nc B%$!8N6<%
/ar23rafo nico% (a criao e reformulao dos
.onselhos de
&ade o poder eGecutivo, respeitando os
princpios da democracia,
dever2 acolher as demandas da populao,
consuDstanciadas
nas confer"ncias de sade%
D' -+H'()k']^- D-& .-(&9?0-& D9 &'ED9
*erceira DiretriK# ' participao da sociedade
or3aniKada,
3arantida na ?e3islao, torna os .onselhos de
&ade uma instTncia
privile3iada na proposio, discusso,
acompanhamento,
deliDerao, avaliao e fiscaliKao da
implementao da /oltica
de &ade, inclusive em seus aspectos
econmicos e financeiros% '
le3islao estaDelece, ainda, a composio
parit2ria de usu2rios,
em relao ao conjunto dos demais se3mentos
representados% -
.onselho de &ade ser2 composto por
representantes de usu2rios,
de traDalhadores de sade, do 3overno e de
prestadores de servios
de sade, sendo o seu /residente eleito entre os
memDros do
.onselho, em +eunio /len2ria%
) 1 - nmero de conselheiros ser2 indicado pelos
/len2rios
dos .onselhos de &ade e das .onfer"ncias de
&ade, devendo
ser definido em ?ei%
)) 1 ,antendo ainda o que props a +esoluo nc
>>N68 do
.(& e consoante as recomendaes da $<a e da
$$a .onfer"ncias
(acionais de &ade, as va3as devero ser
distriDudas da se3uinte
forma#
aC 7<d de entidades de usu2rios;
DC 87d de entidades dos traDalhadores de
sade;
cC 87d de representao de 3overno, de
prestadores de
servios privados conveniados, ou sem fins
lucrativos%
))) 1 ' representao de r3os ou entidades ter2
como
critrio a representatividade, a aDran3"ncia e a
complementaridade
do conjunto de foras sociais, no TmDito de
atuao do .onselho
de &ade% De acordo com as especificidades
locais, aplicando o
princpio da paridade, podero ser
contempladas, dentre outras,
as se3uintes representaes#
aC de associaes de portadores de patolo3ias;
DC de associaes de portadores de defici"ncias;
cC de entidades ind3enas;
dC de movimentos sociais e populares
or3aniKados;
eC movimentos or3aniKados de mulheres, em
sade;
fC de entidades de aposentados e pensionistas;
3C de entidades con3re3adas de sindicatos,
centrais
sindicais, confederaes e federaes de
traDalhadores urDanos
e rurais;
hC de entidades de defesa do consumidor;
iC de or3aniKaes de moradores%
jC de entidades amDientalistas;
qC de or3aniKaes reli3iosas;
lC de traDalhadores da 2rea de sade#
associaes, sindicatos,
federaes, confederaes e conselhos de
classe;
mC da comunidade cientfica;
nC de entidades pDlicas, de hospitais
universit2rios e
hospitais campo de est23io, de pesquisa e
desenvolvimento;
oC entidades patronais;
pC de entidades dos prestadores de servio de
sade;
qC de Hoverno%
)A 1 -s representantes no .onselho de &ade
sero indicados,
por escrito, pelos seus respectivos se3mentos
entidades, de
acordo com a sua or3aniKao ou de seus fruns
prprios e
independentes%
A 1 - mandato dos conselheiros ser2 definido no
+e3imento
)nterno do .onselho, no devendo coincidir com
o mandato do
Hoverno 9stadual, ,unicipal, do Distrito [ederal
ou do Hoverno
[ederal, su3erindo1se a durao de dois anos,
podendo os
conselheiros serem reconduKidos, a critrio das
respectivas
representaes%
A) 1 ' ocupao de car3os de confiana ou de
chefia que
interfiram na autonomia representativa do
conselheiro, deve
ser avaliada como possvel impedimento da
representao
do se3mento e, a juKo da entidade, pode ser
indicativo de
suDstituio do conselheiro%
A)) 1 ' participao do /oder ?e3islativo e
Iudici2rio no
caDe nos .onselhos de &ade, em face da
independ"ncia entre
os /oderes%
A))) 1 \uando no houver .onselho de &ade em
determinado
,unicpio, caDer2 ao .onselho 9stadual de
&ade assumir,
junto ao eGecutivo municipal, a convocao e
realiKao da
$a .onfer"ncia ,unicipal de &ade, que ter2
como um de seus
oDjetivos a criao e a definio da composio
do .onselho
,unicipal% - mesmo ser2 atriDudo ao .(&,
quando da criao
de novo 9stado da [ederao%
)5 1 -s se3mentos que compem o .onselho de
&ade
so escolhidos para representar a sociedade
como um todo, no
aprimoramento do &istema Enico de &ade
4&U&C%
5 1 ' funo de .onselheiro de relevTncia
pDlica e,
portanto, 3arante sua dispensa do traDalho sem
prejuKo para o conselheiro, durante o perodo
das reunies, capacitaes e
aes especficas do .onselho de &ade%
D' 9&*+U*U+' 9 [U(.)(',9(*-& D-&
.-(&9?0-& D9 &'ED9
\uarta DiretriK# -s Hovernos 3arantiro
autonomia para o
pleno funcionamento do .onselho de &ade,
dotao orament2ria,
&ecretaria 9Gecutiva e estrutura administrativa%
) 1 - .onselho de &ade define, por deliDerao
de seu
/len2rio, sua estrutura administrativa e o quadro
de pessoal
conforme os preceitos da (-R de +ecursos
0umanos do &U&%
)) 1 's formas de estruturao interna do
.onselho de &ade
voltadas para a coordenao e direo dos
traDalhos devero
3arantir a funcionalidade na distriDuio de
atriDuies entre
conselheiros e servidores, fortalecendo o
processo democr2tico,
no que evitar2 qualquer procedimento que crie
hierarquia de
poder entre conselheiros ou permita medidas
tecnocr2ticas no
seu funcionamento%
))) 1 ' &ecretaria 9Gecutiva suDordinada ao
/len2rio do
.onselho de &ade, que definir2 sua estrutura e
dimenso%
)A 1 - oramento do .onselho de &ade ser2
3erenciado
pelo prprio .onselho de &ade%
A 1 - /len2rio do .onselho de &ade que se
reunir2, no
mnimo, a cada m"s e, eGtraordinariamente,
quando necess2rio,
funcionar2 Daseado em seu +e3imento )nterno j2
aprovado% '
pauta e o material de apoio Ms reunies devem
ser encaminhados
aos conselheiros com anteced"ncia% 's reunies
plen2rias so
aDertas ao pDlico%
A) 1 - .onselho de &ade eGerce suas atriDuies
mediante o
funcionamento do /len2rio, que, alm das
comisses intersetoriais,
estaDelecidas na ?ei nc B%<B<N6<, instalar2
comisses internas
eGclusivas de conselheiros, de car2ter
tempor2rio ou permanente,
Dem como outras comisses intersetoriais e
3rupos de traDalho
para aes transitrias% Hrupos de traDalho
podero contar com
inte3rantes no conselheiros%
A)) 1 - .onselho de &ade constituir2 uma
.oordenao
Heral ou ,esa Diretora, respeitando a paridade
eGpressa nesta
+esoluo, eleita em /len2rio, inclusive o seu
/residente ou
.oordenador%
A))) 1 's decises do .onselho de &ade sero
adotadas
mediante qurum mnimo da metade mais um
de seus
inte3rantes%
)5 1 \ualquer alterao na or3aniKao dos
.onselhos
de &ade preservar2 o que est2 3arantido em
?ei, e deve ser
proposta pelo prprio conselho e votada em
reunio plen2ria,
para ser alterada em seu +e3imento )nterno e
homolo3ada pelo
3estor do nvel correspondente%
5 1 ' cada tr"s meses dever2 constar das pautas
e asse3urado
o pronunciamento do 3estor das respectivas
esferas de 3overno,
para que faa prestao de contas em relatrio
detalhado contendo
dentre outros, andamento da a3enda de sade
pactuada, relatrio
de 3esto, dados soDre o montante e a forma de
aplicao dos
recursos, as auditorias iniciadas e concludas no
perodo, Dem
como a produo e a oferta de servios na rede
assistencial
prpria contratada ou conveniada, de acordo
com o arti3o $8
da ?ei n%c B%;B6N6>, destacando1se o 3rau de
con3ru"ncia com
os princpios e diretriKes do &U&%
5) 1 -s .onselhos de &ade, desde que com a
devida
justificativa, Duscaro auditorias eGternas e
independentes, soDre
as contas e atividades do Hestor do &U&, ouvido
o ,inistrio
/Dlico%
5)) 1 - /leno do .onselho dever2 manifestar1se
por meio de
resolues, recomendaes, moes e outros
atos deliDerativos%
's resolues sero oDri3atoriamente
homolo3adas pelo chefe
do poder constitudo em cada esfera de 3overno,
em um praKo
de >< 4trintaC dias, dando1se1lhes puDlicidade
oficial% Decorrido
o praKo mencionado e no sendo homolo3ada a
resoluo, nem
enviada pelo 3estor ao .onselho justificativa
com proposta de
alterao ou rejeio a ser apreciada na reunio
se3uinte, as
entidades que inte3ram o .onselho de &ade
podem Duscar a
validao das resolues, recorrendo, quando
necess2rio, ao
,inistrio /Dlico%
D' .-,/9*`(.)' D-& .-(&9?0-& D9 &'ED9
\uinta DiretriK# 'os .onselhos de &ade
(acional,
9staduais, ,unicipais e do Distrito [ederal, que
t"m compet"ncias
definidas nas leis federais, Dem como, em
indicaes advindas
das .onfer"ncias de &ade, compete#
) 1 )mplementar a moDiliKao e articulao
contnuas
da sociedade, na defesa dos princpios
constitucionais que
fundamentam o &U&, para o controle social de
&ade%
)) 1 9laDorar o +e3imento )nterno do .onselho e
outras
normas de funcionamento%
))) 1 Discutir, elaDorar e aprovar proposta de
operacionaliKao
das diretriKes aprovadas pelas .onfer"ncias de
&ade%
)A = 'tuar na formulao e no controle da
eGecuo da
poltica de sade, incluindo os seus aspectos
econmicos e
financeiros e propor estrat3ias para a sua
aplicao aos setores
pDlico e privado%
A 1 Definir diretriKes para elaDorao dos planos
de
sade e soDre eles deliDerar, conforme as
diversas situaes
epidemiol3icas e a capacidade or3aniKacional
dos servios%
A) 1 9staDelecer estrat3ias e procedimentos de
acompanhamento da 3esto do &U&,
articulando1se com os
demais cole3iados como os de se3uridade, meio
amDiente,
justia, educao, traDalho, a3ricultura, idosos,
criana e
adolescente e outros%
A)) 1 /roceder M reviso peridica dos planos de
sade%
A))) 1 DeliDerar soDre os pro3ramas de sade e
aprovar
projetos a serem encaminhados ao /oder
?e3islativo, propor a
adoo de critrios definidores de qualidade e
resolutividade,
atualiKando1os em face do processo de
incorporao dos avanos
cientficos e tecnol3icos, na 2rea da &ade%
)5 1 9staDelecer diretriKes e critrios operacionais
relativos
M localiKao e ao tipo de unidades prestadoras
de servios de
sade pDlicos e privados, no TmDito do &U&,
tendo em vista o
direito ao acesso universal Ms aes de
promoo, proteo e
recuperao da sade em todos os nveis de
compleGidade dos
servios, soD a diretriK da
hierarquiKaoNre3ionaliKao da oferta
e demanda de servios, conforme o princpio da
eqXidade
5 1 'valiar, eGplicitando os critrios utiliKados, a
or3aniKao
e o funcionamento do &istema Enico de &ade 1
&U&%
5) 1 'valiar e deliDerar soDre contratos e
conv"nios,
conforme as diretriKes dos /lanos de &ade
(acional, 9staduais,
do Distrito [ederal e ,unicipais%
5)) = 'provar a proposta orament2ria anual da
sade,
tendo em vista as metas e prioridades
estaDelecidas na ?ei
de DiretriKes -rament2rias 4arti3o $67, m 8c da
.onstituio
[ederalC, oDservado o princpio do processo de
planejamento e
oramentao ascendentes 4arti3o >; da ?ei nc
B%<B<N6<C%
5))) 1 /ropor critrios para pro3ramao e
eGecuo
financeira e orament2ria dos [undos de &ade
e acompanhar
a movimentao e destinao dos recursos%
5)A 1 [iscaliKar e controlar 3astos e deliDerar
soDre critrios
de movimentao de recursos da &ade,
incluindo o [undo de
&ade e os transferidos e prprios do ,unicpio,
9stado, Distrito
[ederal e da Unio%
5A 1 'nalisar, discutir e aprovar o relatrio de
3esto, com
a prestao de contas e informaes financeiras,
repassadas
em tempo h2Dil aos conselheiros, acompanhado
do devido
assessoramento%
5A) 1 [iscaliKar e acompanhar o desenvolvimento
das aes
e dos servios de sade e encaminhar os indcios
de denncias
aos respectivos r3os, conforme le3islao
vi3ente%
5A)) 1 9Gaminar propostas e denncias de
indcios de
irre3ularidades, responder no seu TmDito a
consultas soDre
assuntos pertinentes Ms aes e aos servios de
sade, Dem
como apreciar recursos a respeito de
deliDeraes do .onselho,
nas suas respectivas instTncias%
5A))) 1 9staDelecer critrios para a determinao
de periodicidade das .onfer"ncias de &ade,
propor sua
convocao, estruturar a comisso or3aniKadora,
suDmeter o
respectivo re3imento e pro3rama ao /leno do
.onselho de &ade
correspondente, eGplicitando deveres e papis
dos conselheiros
nas pr1confer"ncias e confer"ncias de sade%
5)5 1 9stimular articulao e intercTmDio entre
os .onselhos
de &ade e entidades 3overnamentais e
privadas, visando M
promoo da &ade
55 1 9stimular, apoiar e promover estudos e
pesquisas soDre
assuntos e temas na 2rea de sade pertinentes
ao desenvolvimento
do &istema Enico de &ade 4&U&C%
55) 1 9staDelecer aes de informao, educao
e
comunicao em sade e divul3ar as funes e
compet"ncias
do .onselho de &ade, seus traDalhos e decises
por todos os
meios de comunicao, incluindo informaes
soDre as a3endas,
datas e local das reunies%
55)) 1 'poiar e promover a educao para o
controle social%
.onstaro do contedo pro3ram2tico os
fundamentos tericos
da sade, a situao epidemiol3ica, a
or3aniKao do &U&, a
situao real de funcionamento dos servios do
&U&, as atividades
e compet"ncias do .onselho de &ade, Dem
como a ?e3islao
do &U&, suas polticas de sade, oramento e
financiamento%
55))) 1 'provar, encaminhar e avaliar a poltica
para os
+ecursos 0umanos do &U&%
55)A 1 'companhar a implementao das
deliDeraes
constantes do relatrio das plen2rias dos
conselhos de sade%
9sta +esoluo entra em vi3or na data de sua
puDlicao%
[icam revo3adas as +esolues do .(& de nc
>>N$668 e
a de nc >$6N8<<8%
0U,R9+*- .-&*'
/residente do .onselho (acional de &ade
0omolo3o a +esoluo .(& (c >>>, de ! de
novemDro de
8<<>, nos termos do Decreto de Dele3ao de
.ompet"ncia de
$8 de novemDro de $66$%
0U,R9+*- .-&*'
,inistro de 9stado da &ade

COST>TA>GHO
.'/:*U?- ))
D' &9HU+)D'D9 &-.)'?
&eo )
D)&/-&)]e9& H9+')&
'rt% $6!% ' se3uridade social compreende
um conjunto inte3rado de aes de iniciativa dos
/oderes /Dlicos e da sociedade, destinadas a
asse3urar os direitos relativos M sade, M
previd"ncia e M assist"ncia social%
/ar23rafo nico% .ompete ao /oder /Dlico,
nos termos da lei, or3aniKar a se3uridade social,
com Dase nos se3uintes oDjetivos#
) 1 universalidade da coDertura e do
atendimento;
)) 1 uniformidade e equival"ncia dos
Denefcios e servios Ms populaes urDanas e
rurais;
))) 1 seletividade e distriDutividade na
prestao dos Denefcios e servios;
)A 1 irredutiDilidade do valor dos Denefcios;
A 1 eqXidade na forma de participao no
custeio;
A) 1 diversidade da Dase de financiamento;
A)) 1 car2ter democr2tico e descentraliKado
da administrao, mediante 3esto
quadripartite, com participao dos
traDalhadores, dos empre3adores, dos
aposentados e do Hoverno nos r3os
cole3iados%4+edao dada pela 9menda
.onstitucional nc 8<, de $66BC
'rt% $67% ' se3uridade social ser2 financiada
por toda a sociedade, de forma direta e indireta,
nos termos da lei, mediante recursos
provenientes dos oramentos da Unio, dos
9stados, do Distrito [ederal e dos ,unicpios, e
das se3uintes contriDuies sociais#
) 1 do empre3ador, da empresa e da
entidade a ela equiparada na forma da lei,
incidentes soDre# 4+edao dada pela 9menda
.onstitucional nc 8<, de $66BC
aC a folha de sal2rios e demais rendimentos
do traDalho pa3os ou creditados, a qualquer
ttulo, M pessoa fsica que lhe preste servio,
mesmo sem vnculo empre3atcio; 4)ncludo pela
9menda .onstitucional nc 8<, de $66BC
DC a receita ou o faturamento; 4)ncludo pela
9menda .onstitucional nc 8<, de $66BC
cC o lucro; 4)ncludo pela 9menda
.onstitucional nc 8<, de $66BC
)) 1 do traDalhador e dos demais se3urados
da previd"ncia social, no incidindo contriDuio
soDre aposentadoria e penso concedidas pelo
re3ime 3eral de previd"ncia social de que trata o
art% 8<$; 4+edao dada pela 9menda
.onstitucional nc 8<, de $66BC
))) 1 soDre a receita de concursos de
pro3nsticos%
)A 1 do importador de Dens ou servios do
eGterior, ou de quem a lei a ele
equiparar% 4)ncludo pela 9menda .onstitucional
nc !8, de $6%$8%8<<>C
m $c 1 's receitas dos 9stados, do Distrito
[ederal e dos ,unicpios destinadas M
se3uridade social constaro dos respectivos
oramentos, no inte3rando o oramento da
Unio%
m 8c 1 ' proposta de oramento da
se3uridade social ser2 elaDorada de forma
inte3rada pelos r3os respons2veis pela sade,
previd"ncia social e assist"ncia social, tendo em
vista as metas e prioridades estaDelecidas na lei
de diretriKes orament2rias, asse3urada a
cada 2rea a 3esto de seus recursos%
m >c 1 ' pessoa jurdica em dDito com o
sistema da se3uridade social, como estaDelecido
em lei, no poder2 contratar com o /oder /Dlico
nem dele receDer Denefcios ou incentivos fiscais
ou creditcios%
m !c 1 ' lei poder2 instituir outras fontes
destinadas a 3arantir a manuteno ou
eGpanso da se3uridade social, oDedecido o
disposto no art% $7!, )%
m 7c 1 (enhum Denefcio ou servio da
se3uridade social poder2 ser criado, majorado ou
estendido sem a correspondente fonte de
custeio total%
m ;c 1 's contriDuies sociais de que trata
este arti3o s podero ser eGi3idas aps
decorridos noventa dias da data da puDlicao
da lei que as houver institudo ou modificado,
no se lhes aplicando o disposto no art% $7<, ))),
gDg%
m Wc 1 &o isentas de contriDuio para a
se3uridade social as entidades Deneficentes de
assist"ncia social que atendam Ms eGi3"ncias
estaDelecidas em lei%
m Bc - produtor, o parceiro, o meeiro e o
arrendat2rio rurais e o pescador artesanal, Dem
como os respectivos cnju3es, que eGeram suas
atividades em re3ime de economia familiar, sem
empre3ados permanentes, contriDuiro para a
se3uridade social mediante a aplicao de uma
alquota soDre o resultado da comercialiKao da
produo e faro jus aos Denefcios nos termos
da lei% 4+edao dada pela 9menda
.onstitucional nc 8<, de $66BC
m 6c 's contriDuies sociais previstas no
inciso ) do caput deste arti3o podero ter
alquotas ou Dases de c2lculo diferenciadas, em
raKo da atividade econmica, da utiliKao
intensiva de mo1deoDra, do porte da empresa
ou da condio estrutural do mercado de
traDalho% 4+edao dada pela 9menda
.onstitucional nc !W, de 8<<7C
m $<% ' lei definir2 os critrios de
transfer"ncia de recursos para o sistema nico
de sade e aes de assist"ncia social da Unio
para os 9stados, o Distrito [ederal e os
,unicpios, e dos 9stados para os ,unicpios,
oDservada a respectiva contrapartida de
recursos% 4)ncludo pela 9menda .onstitucional
nc 8<, de $66BC
m $$% @ vedada a concesso de remisso ou
anistia das contriDuies sociais de que tratam
os incisos ), a, e )) deste arti3o, para dDitos em
montante superior ao fiGado em lei
complementar% 4)ncludo pela 9menda
.onstitucional nc 8<, de $66BC
m $8% ' lei definir2 os setores de atividade
econmica para os quais as contriDuies
incidentes na forma dos incisos ), D; e )A
do caput, sero no1cumulativas% 4)ncludo pela
9menda .onstitucional nc !8, de $6%$8%8<<>C
m $>% 'plica1se o disposto no m $8 inclusive
na hiptese de suDstituio 3radual, total ou
parcial, da contriDuio incidente na forma do
inciso ), a, pela incidente soDre a receita ou o
faturamento% 4)ncludo pela 9menda
.onstitucional nc !8, de $6%$8%8<<>C
&eo ))
D' &'ED9
'rt% $6;% ' sade direito de todos e dever
do 9stado, 3arantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem M reduo do risco de
doena e de outros a3ravos e ao acesso
universal e i3ualit2rio Ms aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao%
'rt% $6W% &o de relevTncia pDlica as aes
e servios de sade, caDendo ao /oder /Dlico
dispor, nos termos da lei, soDre sua
re3ulamentao, fiscaliKao e controle,
devendo sua eGecuo ser feita diretamente ou
atravs de terceiros e, tamDm, por pessoa fsica
ou jurdica de direito privado%
'rt% $6B% 's aes e servios pDlicos de
sade inte3ram uma rede re3ionaliKada e
hierarquiKada e constituem um sistema nico,
or3aniKado de acordo com as se3uintes
diretriKes#
) 1 descentraliKao, com direo nica em
cada esfera de 3overno;
)) 1 atendimento inte3ral, com prioridade
para as atividades preventivas, sem prejuKo dos
servios assistenciais;
))) 1 participao da comunidade%
m $c% - sistema nico de sade ser2
financiado, nos termos do art% $67, com recursos
do oramento da se3uridade social, da Unio,
dos 9stados, do Distrito [ederal e dos ,unicpios,
alm de outras fontes%4/ar23rafo nico
renumerado para m $c pela 9menda
.onstitucional nc 86, de 8<<<C
m 8c ' Unio, os 9stados, o Distrito [ederal e
os ,unicpios aplicaro, anualmente, em aes e
servios pDlicos de sade recursos mnimos
derivados da aplicao de percentuais
calculados soDre# 4)ncludo pela 9menda
.onstitucional nc 86, de 8<<<C
) = no caso da Unio, na forma definida nos
termos da lei complementar prevista no m
>c; 4)ncludo pela 9menda .onstitucional nc 86,
de 8<<<C
)) = no caso dos 9stados e do Distrito
[ederal, o produto da arrecadao dos impostos
a que se refere o art% $77 e dos recursos de que
tratam os arts% $7W e $76, inciso ), alnea a, e
inciso )), deduKidas as parcelas que forem
transferidas aos respectivos ,unicpios; 4)ncludo
pela 9menda .onstitucional nc 86, de 8<<<C
))) = no caso dos ,unicpios e do Distrito
[ederal, o produto da arrecadao dos impostos
a que se refere o art% $7; e dos recursos de que
tratam os arts% $7B e $76, inciso ), alnea D e m
>c%4)ncludo pela 9menda .onstitucional nc 86,
de 8<<<C
m >c ?ei complementar, que ser2 reavaliada
pelo menos a cada cinco anos, estaDelecer2#
4)ncludo pela 9menda .onstitucional nc 86, de
8<<<C
) = os percentuais de que trata o m
8c; 4)ncludo pela 9menda .onstitucional nc 86,
de 8<<<C
)) = os critrios de rateio dos recursos da
Unio vinculados M sade destinados aos
9stados, ao Distrito [ederal e aos ,unicpios, e
dos 9stados destinados a seus respectivos
,unicpios, oDjetivando a pro3ressiva reduo
das disparidades re3ionais; 4)ncludo pela
9menda .onstitucional nc 86, de 8<<<C
))) = as normas de fiscaliKao, avaliao e
controle das despesas com sade nas esferas
federal, estadual, distrital e municipal; 4)ncludo
pela 9menda .onstitucional nc 86, de 8<<<C
)A = as normas de c2lculo do montante a ser
aplicado pela Unio% 4)ncludo pela 9menda
.onstitucional nc 86, de 8<<<C
m !c -s 3estores locais do sistema nico de
sade podero admitir a3entes comunit2rios de
sade e a3entes de comDate Ms endemias por
meio de processo seletivo pDlico, de acordo
com a natureKa e compleGidade de suas
atriDuies e requisitos especficos para sua
atuao% %4)ncludo pela 9menda .onstitucional
nc 7$, de 8<<;C
m 7c ?ei federal dispor2 soDre o re3ime
jurdico e a re3ulamentao das atividades de
a3ente comunit2rio de sade e a3ente de
comDate Ms endemias% 4)ncludo pela 9menda
.onstitucional nc 7$, de 8<<;C
m ;c 'lm das hipteses previstas no m $c do
art% !$ e no m !c do art% $;6 da .onstituio
[ederal, o servidor que eGera funes
equivalentes Ms de a3ente comunit2rio de sade
ou de a3ente de comDate Ms endemias poder2
perder o car3o em caso de descumprimento dos
requisitos especficos, fiGados em lei, para o seu
eGerccio% 4)ncludo pela 9menda .onstitucional
nc 7$, de 8<<;C
'rt% $66% ' assist"ncia M sade livre M
iniciativa privada%
m $c 1 's instituies privadas podero
participar de forma complementar do sistema
nico de sade, se3undo diretriKes deste,
mediante contrato de direito pDlico ou
conv"nio, tendo prefer"ncia as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos%
m 8c 1 @ vedada a destinao de recursos
pDlicos para auGlios ou suDvenes Ms
instituies privadas com fins lucrativos%
m >c 1 @ vedada a participao direta ou
indireta de empresas ou capitais estran3eiros na
assist"ncia M sade no /as, salvo nos casos
previstos em lei%
m !c 1 ' lei dispor2 soDre as condies e os
requisitos que facilitem a remoo de r3os,
tecidos e suDstTncias humanas para fins de
transplante, pesquisa e tratamento, Dem como a
coleta, processamento e transfuso de san3ue e
seus derivados, sendo vedado todo tipo de
comercialiKao%
'rt% 8<<% 'o sistema nico de sade
compete, alm de outras atriDuies, nos termos
da lei#
) 1 controlar e fiscaliKar procedimentos,
produtos e suDstTncias de interesse para a
sade e participar da produo de
medicamentos, equipamentos, imunoDiol3icos,
hemoderivados e outros insumos;
)) 1 eGecutar as aes de vi3ilTncia sanit2ria
e epidemiol3ica, Dem como as de sade do
traDalhador;
))) 1 ordenar a formao de recursos
humanos na 2rea de sade;
)A 1 participar da formulao da poltica e da
eGecuo das aes de saneamento D2sico;
A 1 incrementar em sua 2rea de atuao o
desenvolvimento cientfico e tecnol3ico;
A) 1 fiscaliKar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor nutricional,
Dem como DeDidas e 23uas para consumo
humano;
A)) 1 participar do controle e fiscaliKao da
produo, transporte, 3uarda e utiliKao de
suDstTncias e produtos psicoativos, tGicos e
radioativos;
A))) 1 colaDorar na proteo do meio
amDiente, nele compreendido o do traDalho%