ACTIVIDAD ORIENTADORA 09

LA SALUD FAMILIAR.
EVALUACION E INTERPRETACION
SUMARIO:
Salud familiar. Evaluacin de la salud familiar. Definicin
Mtodos y procedimientos de evaluacin familiar
Intervencin en la familia. Definicin. Tipos, tcnicas y objetivos

ATENCION INTEGRAL A LA SALUD

En la atencin integral de la salud se considera a la familia como unidad de anlisis e intervencin ya que es la
institucin social responsabilizada con la reproduccin, formacin y desarrollo del ser humano

La familia constituye la unidad bsica para la atencin de salud dada las funciones que desarrollan en la proteccin y
cuidado de la salud de sus miembros as como el desencadenamiento y recuperacin de la enfermedad y sus secuelas

Como ya es conocido por nosotros la APS y la medicina familiar con enfoque social y humanista requiere del
conocimiento de la familia para dar un mejor impacto en funciones de promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin, as como en la gestin de salud y en el proceso de investigacin

Mediante el conocimiento de la particularidad de desarrollo de la familia, sus fortalezas y debilidades se logra potencial
la accin del mdico en los escenarios de la profesin

ESTUDIOS DE FAMILIA

En los estudios de familia en forma general se plantea un enfoque macrosocial orientado a la familia como institucin
social e la cual se enmarca sus investigaciones sociolgicas y demogrficas y otro enfoque microsocial orientado al
estudio psicolgicos del grupo familiar en su convivencia cotidiana del hogar y sus relaciones internas

SALUD FAMILIAR

Es el resultado de la interaccin dinmica del funcionamiento de la familia, sus condiciones materiales de vida y la salud
de sus integrantes

INVESTIGACION FAMILIAR

La investigacin familiar debe fundamentarse en la unidad del objetivo y subjetivo de los externos y lo interno, de lo
material y lo espiritual, de lo individual y lo grupal en la familia

EVALUACION DE LA SALUD FAMILIAR

Se entiende por evaluacin de la salud familiar al proceso continuo, dinmico caracterizado por diferentes momentos y
niveles de profundizacin, incluye:

Obtencin y anlisis de informacin
Identificacin de problemas y potencialidades de las familias con vista a poder realizar acciones de
promocin de salud, prevencin de riesgos y enfermedades as como recuperacin de la salud en cada
una de ellas

En esta evaluacin es necesario tener en cuenta los procesos de dispensarizacin y anlisis de la situacin de salud en
la familia

En este sentido se hace necesario realizar algunas especificaciones al concepto como son:

La SALUD FAMILIAR se refiere:

A la salud del grupo familiar como clula funcional de la sociedad donde se desarrolle
No significa ausencia de enfermedad ni de problemas de salud
No se refiere a la salud de cada uno de los integrantes de la familia, ni es una categora sumatoria

Es una condicin dinmica, influida por las condiciones materiales de vida, por los cambios de la familia en su proceso
de desarrollo y por lo problemas salud-enfermedad de sus integrantes

ELEMENTOS O DIMENSIONES

Existen una serie de elementos o dimensiones que se tienen en cuentan para el estudio de la familia los cuales son:

Caracterizacin de la familia
Funcionamiento de la familia
Condiciones materiales de vida
Salud de los integrantes de la familia

Como podemos recordar de la asignatura de salud comunitaria y familiar l en la caracterizacin de la familia se tienen
en cuentan:

La composicin y la estructura, que engloba el tamao, numero de generacin, ontognesis y representacin
grafica de la familia , el familiograma
Etapas de desarrollos , con el ciclo vital de la familia y las crisis familiares

Es importante que retomen estos contenidos para lo cual pueden revisar el manual de intervencin para la salud
familiar que se encuentra en le bibliografa bsica del CD de la asignatura
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

En relacin con el funcionamiento familiar este puede evaluarse mediante:

Cumplimiento de funciones bsicas
Dinmicas de las relaciones internas

Las funciones bsicas que se exploran son fundamentalmente la funcin econmica, educativa, afectiva, ya que la
funcin reproductiva si bien es una de las funciones bsicas de la familia nos e incluye en el anlisis de funcionamiento
familiar segn funciones bsicas por que se contempla con el acpite relacionado con las tareas de la familia en su
trnsito por el ciclo vital

DINMICA DE LAS RELACIONES INTERNAS

El funcionamiento familiar segn la dinmica de las relaciones internas puede medirse a travs de diferentes mtodos
que exploran la percepcin de sus integrantes, los que han sido aportados por las investigaciones para la evaluacin
del funcionamiento familiar como son:

El APGAR familiar
El test de percepcin del funcionamiento familiar FF-SIL.
Mtodo del genograma
Mtodo del crculo familiar
Pruebas de eventos vitales
Dibujo de la familia, entre otros.



METODOS

Ahora bien dentro de estos mtodos por su fcil aplicacin recomendamos l: APGAR familiar y el test de percepcin
del funcionamiento familiar o prueba FF-SI

APGAR FAMILIAR

El APGAR familiar mide a la familia la percepcin de su funcionamiento a travs de uno de sus miembros teniendo en
cuenta las variables siguientes:

Adaptabilidad
Participacin
Gradiente de desarrollo
Afectividad
Resolucin
Estos se exploran a travs de las siguientes interrogantes:

Adaptabilidad:

Est usted satisfecho con el apoyo que recibe su familia cuando tiene algn problema o pasa por alguna situacin
crtica?

Participacin

Ustedes deben profundizar estos aspectos e el artculo familia que se encuentra en el CD de la asignatura
Le satisface la manera e inters con que su familia discute sus problemas y la forma como participa con usted en la
resolucin de ellos?


Gradiente de crecimiento

Encuentra usted que su familia respeta sus decisiones individuales y acepta sus deseos de efectuar nuevas
actividades o hacer cambios en su estilo de vida?

Afecto

Est usted de acuerdo con la forma en que su familia expresa el afecto y responden a sus sentimientos, ya sean de
bienestar o malestar?

Resolucin

Le satisface la cantidad de tiempo que usted y su familia pasan juntos?

Cada pregunta consta de 3 posibles repuestas siempre, algunas veces y casi nunca con valores de 2, 1 y 0 puntos
respectivamente una vez obtenido el puntaje total se procede a la clasificacin de la funcionabilidad social

CLASIFICACION DE LA FUNCIONABILIDAD SOCIAL







PRUEBA FF-SIL

Por su parte el test o prueba FF-SIL evala el funcionamiento familiar a partir de la percepcin de uno de los miembros
del grupo familiar, su aplicacin se realiza al miembro de la familia que a criterio del equipo de salud tenga capacidad
para responderla y en condiciones de privacidad adecuadas


Las categoras que exploran son.

Cohesin
Armona
Comunicacin
Adaptabilidad
Afectividad
Rol
Permeabilidad

En dependencia de su puntuacin obtenida se clasifica la familia en:

Funcional
7 A 10 PUNTOS = FAMILIA FUNCIONAL
4 A 6 PUNTOS = FAMILIA MODERADAMENTE FUNCIONAL
0 A 3 PUNTOS = FAMILIA SEVERAMENTE DISFUNCIONAL

Moderadamente funcional
Disfuncional
Severamente disfuncional

Se deben profundizar estos aspectos en el manual de intervencin para la salud familiar que se encuentra en el CD de
la asignatura

EVALUACION DE LA SALUD FAMILIAR

En relacin con la evaluacin de la salud familiar atendiendo sus condiciones materiales de vida se tienen en cuenta 4
aspectos fundamentales:

Satisfaccin de la familia con los ingresos
Condiciones estructurales de la vivienda
Equipamiento domestico bsico
Hacinamiento
Estos aspectos deben ser revisados en el manual de intervencin para la salud familiar que se encuentra en el CD de la
asignatura

En la evaluacin de la salud familiar atendiendo a la salud de sus integrantes de la familia, es importante tener presente
que se evala a cada miembro segn los criterios establecidos en el proceso de despensarizacin, se considera que este
aspecto afecta a la salud familiar cuando hay predominio de la enfermedad sobre la salud o por la naturaleza del
problema de salud segn la repercusin que tenga en la familia y la valoracin del equipo de salud

Si bien se han definido 4 dimensiones de la salud familiar:

Caracterizacin de la familia
Funcionamiento familiar
Condiciones materiales de vida
Salud de sus integrantes

Se hace necesario tener en cuenta otros elementos que facilitan las acciones de intervencin en el grupo familiar como
son:

Red de apoyo social
Organizacin de los servicios de atencin de la salud de la familia

IMPORTANCIA DE LA RED DE APOYO SOCIAL

La importancia de la Red de Apoyo Social en l:

Mantenimiento de la dinmica
Estructuracin de la capacidad de afrontamiento de los elementos familiares, est ampliamente demostrada y
es un elemento que se tiene en cuenta en el proceso de anlisis de situacin de salud familiar




ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DE LA SALUD DE LA FAMILIA

Esta permite realizar las intervenciones necesarias por parte del equipo de salud en dependencia de la situacin de
salud familiar diagnosticada

EVALUACION INTEGRAL DE LA SALUD FAMILIAR

Resumiendo podemos decir que la evaluacin integral de la salud familiar significa:

Consideracin de las dimensiones determinantes vistos en su interrelacin dinmica
Identificacin de aquellos ms afectados que permitirn orientar las acciones de salud a realizar con la familia

MODELOS PARA LA EVALUAICON DE LA SALUD FAMILIAR

Existen varios modelos para la evaluacin de la salud familiar estos estn en dependencia del:

Inters o grupo particular que se estudie, as como
Polticas que sustenten la f medicina familiar en cada contexto

Otro modelo es el modelo terico-metodolgico de salud del grupo familiar propuesto por la Dra Louro, el cual deben
revisar en la bibliografa que aparece en el Cd de la asignatura

INTERVENCION FAMILIAR

La intervencin familiar es el conjunto de acciones orientada hacia la familia realizadas por el equipo de salud, a travs
de las cuales se propicia el desarrollo de los propios recursos familiares de manera que la familia pueda ser capaz de
hallar alternativas de solucin antes los problemas de salud


TIPOS DE INTERVENCION FAMILIAR

Existen 2 tipos de intervencin familiar ellas son:

Intervencin familiar educativa
Intervencin familiar teraputica

INTERVENCION FAMILIAR EDUCATIVA

La intervencin familiar educativa se refiere al proceso que permite am la familia:

Recibir informacin
Producir conocimiento sobre determinados temas de salud
Promover la reflexin
Estimular la adopcin de estilos de vida saludables
Estimular patrones de relacin funcionales y adaptativos a los cambios incluyendo a los de salud enfermedad

Dentro de sus objetivos se encuentran:

Reforzar las fortalezas con que cuenta la familia
Contribuir a la prevencin de comportamientos de riesgo a la salud de la familia
Facilitar la modificacin de los comportamientos perjudiciales a la salud de la familia

INTERVENCIN FAMILIAR TERAPUTICA

La Intervencin familiar teraputica es el proceso que consiste en la aplicacin de una metodologa compuesta por
tcnicas y procedimientos encaminados a producir un cambio a modificaciones de las pautas disfuncionales de
relacin familiar y tiene como objetivo:

Lograr cambios en la comunicacin
Distribucin de roles
Expresiones de afectos cambios del funcionamiento familiar

Es de sealar que las familias tributarias a este tipo de intervencin son
las familias disfuncionales y la misma debe ser realizada con
profesionales con entrenamiento en terapia familiar

FAMILIAS TRIBUTARIAS DE INTERVENCION EDUCATIVA

Dentro de las familias tributarias a intervencin familiar educativa tenemos:

Cualquier tipo de familia funcional o no que requiera orientacin sobre las caractersticas de las etapas del ciclo
evolutivo, las funciones de la familia o el afrontamiento a los problemas de salud
Familias que buscan consejos para la toma de decisiones antes eventos vitales importantes
Familias disfuncionales, las cuales requeran adems de la familia educativa, la intervencin teraputica

TECNICAS DE INTERVENCION FAMILIAR EDUCATIVA
La intervencion familiar educativa puede realizarse a partir d ela utilizacion de diferentes tecnicas como son:

Consejeras
Orientacin familiar
Dinmica familiar
Grupo comunitario de orientacin familiar

CONSEJERIAS: Es el proceso de comunicacin mediante el cual la familia solicita del equipo de salud una ayuda para la
solucin de problemas identificados por ellos y se caracteriza por

Especialista asume un papel directivo
Parte de las necesidades sentida de las familia
Transmisin de informaciones y sugerencias sobre acciones que deben ser realizadas por la familia para
solucionar los problemas consultados
Generalmente ocurre en una seccin
Puede darse con un solo miembro de la familia
ORIENTACION FAMILIAR: es el proceso de comunicacin mediante el cual el equipo de salud ayuda a la familia
identificar sus necesidades en materia de salud y sugiere alternativas de solucin, dentro de sus caractersticas estn:

Papel directivo del especialista
El intercambio de informacin y de ideas con el objetivo de promover cambios de actitudes y conductas en la
familia
Rol activo de la familia
Puede realizarse en una o varias secciones
Se realiza con uno o varios miembros de la familia

DINAMICA FAMILIAR: es una tcnica de intervencin educativa que el equipo de salud utiliza con el fin de contribuir a
que la familia identifique sus problemas de salud familiar, tome decisiones y encuentre soluciones apropiadas a estos,
consta de 4 etapas:

Socializacin
Inicial
Interactiva
Cierre

Estas etapas deben revisarlas en el manual para la intervencin en la salud familiar que se encuentra en la bibliografa
bsica del CD de la asignatura

Esta tcnica se caracteriza:

Reunin del grupo familiar en torno a un objetivo
Constituye espacio propicio para la toma de conciencia y el compromiso familiar frente a sus problemas
El rol de la familia es activo
El coordinador conduce al grupo, modera la dinmica pero no asume el rol directivo
Es el espacio donde se realiza exposicin, discusin y anlisis del problema de salud familiar detectado a travs
de la evaluacin de la familia
Se induce a la bsqueda de soluciones alternativas y funcionales por parte de la propia familia

COORDINADOR DE LA DINAMICA FAMILIAR

Es importante destacar que el papel del coordinador de la dinmica familiar est encaminado a:

Facilitar la construccin de un conocimiento fermentando la participacin individual
Ser capaz de ver el conjunto de interacciones que se van dando en la discusin
tener siempre en cuenta que en toda dinmica se moviliza lo cognitivo, afectivo y emocional
recordar que como profesional se tiene un conocimiento; pero las personas que participan tambin los tienen
no obviar que pueden presentarse manifestaciones negativas por parte de uno o ms miembros como son:
o negacin de lo planteado
o cuestionamientos
o descalificacin
o devaluacin




En cuya base est la resistencia de los miembros de la familia al aprendizaje y al cambio, ante estos no asumir
posiciones de contradiccin ni hacer sugerencias, ms bien devolverla al grupo para su anlisis

GRUPO COMUNITARIO DE ORIENTACIN FAMILIAR

Es una tcnica de intervencin dirigida a grupos homogneos encaminada a crear un espacio de intercambio y
crecimiento a partir de la reflexin y el debate de los aspectos relacionados con la convivencia familiar, se considera
grupo homogneo al integrado por individuo con algunas caracterstica comn, por ejemplo, grupos de embarazadas,
adolescentes, padres y adulto mayores , entre otros

El grupo comunitario de orientacin familiar se caracteriza por obtener objetivos previamente establecidos por el
coordinador del grupo encaminados a:

identificacin de las necesidades de aprendizajes de las familias de su comunidad
realizacin de accin de promocin de salud encaminadas al afrontamientos adecuados de las tareas de la
etapa del ciclo vital familiar correspondiente a dicho grupo

TAREA DOCENTE
1. Elabore un cuadro resumen relacionado con las tcnicas de intervencin educativa en la familia, que contenga:
a. Definicin
b. Elementos que las caracterizan
c. Familia tributarias
Revisar el manual para la intervencin en la salud familiar que se encuentra en el CD de la asignatura

2. Durante la prctica docente
a. Realice la evaluacin de salud en una familia; debe tener en cuenta
i. Caracterizacin de la familia
ii. Funcionamiento familiar
iii. Condiciones materiales de vida
iv. Salud de los integrantes de la familia
b. Identifique que tipo de intervencin familiar puede aplicarse a esta familia
Revisar la bibliografa bsica del tema que se encuentra en el CD de la asignatura

CONCLUSION
La salud familiar es una condicin dinmica, influida por las condiciones materiales de vida, los cambios de la
familia en su proceso de desarrollo y los problemas de salud-enfermedad de sus integrantes
La evaluacin de salud familiar es u proceso continuo y dinmico caracterizado por diferentes momentos y
niveles de profundizacin; con el objetivo de identificar los problemas de salud y las potencialidades de las
familia parea enfrentar los mismos
Las acciones de intervencin con la familia pueden ser educativas y teraputicas
El grupo tiene un saber, por lo tanto tiene un poder
La intervencin educativa tiene como propsito reforzar las fortaleza con que cuenta la familia, contribuir a la
prevencin de comportamientos de riesgo a la salud y facilitar la modificacin de comportamiento en la familia